Почему шум в правом ухе. В ухе как будто жужжит и гудит: причины и лечение

Вопросы, касающиеся причин и патогенеза ушного шума, интересуют специалистов в области отоларингологии в течение многих десятков лет. Пациенты на приёме во время сбора анамнеза и жалоб называют различные характеристики шума. Субъективные, не слышные окружающим людям звуки в ушах могут отмечаться постоянно, на что больной обязательно обращает внимание лечащего врача. Иногда шум приобретает объективный характер - в таком случае его замечает не только пациент. О том, как правильно интерпретировать феномен ушного шума, приходится задумываться врачам различных профилей, поскольку объяснение причин его возникновения является важным шагом на пути к определению тактики лечения.

Что такое шум в ушах? Это навязчивый, неприятный и раздражающий пациента звук, который не генерируется никакими источниками в окружающей среде. Он может проявляться в разных вариантах – например, низкочастотный шум в ушах в тишине у людей пожилого возраста становится менее заметным на фоне музыки, разговора. Шум в ушах у ребёнка в некоторых случаях свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний наружного и среднего отдела органа слуха, имеет преходящий характер, устраняется с помощью лечения основной патологии.

Если появляется шум в ушах, что это значит? Пациент замечает посторонний звук, который не связан с внешним звуковым источником, в различных случаях. Когда в ухе как будто что-то шумит, нужно определить, каким образом классифицировать шум. Выделяют два основных типа «шумового фона» - субъективный и объективный. Субъективный звук может охарактеризовать лишь сам больной – его не слышно никому другому, в том числе врачу с помощью фонендоскопа (что отличает его от объективного варианта). Чтобы понять, что значит шум в ушах, нужно учитывать наличие вероятных провокаторов:

Интоксикации, инфекции, травмы.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Патологии опорно-двигательного аппарата.
Высокие уровни «шумового фона» окружающей среды.

Если у ребёнка звенит в ушах, это может объясняться инфекционным заболеванием.

«Звуковой фон» в ушах – настораживающий признак, иногда возникающий после перенесённых инфекций с тяжёлым течением (например, гриппа). В ухе фонит также при отите (обычно в случае средней формы), различных вариантах ринита.

Все перечисленные факторы вызывают не шумы в ухе, а заболевания, которые приводят к их появлению. Для качественной диагностики следует учитывать нюансы профессиональной деятельности и области проживания пациента, наличие отягощённой наследственности. Наследственный фактор играет важную роль в развитии нарушений функции слуха – в частности, в случае пресбиакузиса, или старческой тугоухости . Поэтому перед тем, как говорить об основных причинах, провоцирующих шумы в ушах, следует подчеркнуть: возникновение жалоб на неприятный звук характерно для многих патологий. Шум и – лишь симптомы. С типом «звукового фона» можно только предположительно связать тип заболевания. При этом у разных больных при одной и той же болезни характеристики субъективного звука могут разительно отличаться. Риск возникновения симптома считается более высоким у пожилых людей, а также у пациентов, страдающих хроническими патологиями со стороны органа слуха.

Шум в ушах – что это может быть? Задумываться о том, с чем связан неприятный звук, необходимо. Некоторые патологии, проявляющиеся названным симптомом, могут сопровождаться необратимыми изменениями и должны быть выявлены как можно быстрее с момента появления жалоб. Каждому человеку полезно знать, каким бывает шум в ушах. При этом нельзя забывать о том, что установить точный диагноз может только врач.

Хотя описать все без исключения варианты шума в зависимости от причины появления нельзя, стоит назвать наиболее распространённые патологии, для которых характерен этот признак. Если рассматривать симптомы, шум в ушах при классических формах заболеваний проявляется разной тональностью звуков:

Тип патологии	Тип звукового фона
Тип патологии	Звон	Гул	Треск	Пульсация
Отосклероз	Чаще появляется шум в одном ухе, хотя возможен двусторонний процесс. Звук особенно интенсивен в тишине, может сохраняться постоянно.		Не характерен.	Не характерен.
Болезнь Меньера	Шум в ухе возникает приступообразно, сначала односторонний, впоследствии двусторонний. Может быть постоянным, усиливаться во время приступов.		Не характерен.	Не характерен.
Профессиональная тугоухость	В ушах гудит постоянно или периодически, больные могут замечать «звуковой фон» как первичное проявление заболевания.		Не характерен.	Не характерен.
Пресбиакузис	Шум в ушах у пожилых людей часто связан с повышением артериального давления, исчезает при нормализации показателей.	Может возникать в покое, тихой обстановке, описывается больными как менее навязчивый при включении музыки, радио, во время беседы.	Не характерен.	Для исключительно пресбиакузиса не характерен. Возникает при различных формах патологии системы кровообращения – в том числе при наличии артериальной аневризмы сосудов головного мозга, гипертонической болезни.
Естахиит, тубоотит	Не характерен.	Не характерен.	Если шумит в одном ухе, и звук можно сравнить с потрескиванием или явным треском, следует предполагать наличие дисфункции слуховой трубы. Процесс может быть двусторонним.	Не характерен.

Шум в ушах в пожилом возрасте может быть связан как с проявлениями старческой тугоухости, так и с воспалительными заболеваниями – отитами.

Проводить дифференциальную диагностику между воспалением и возрастными изменениями необходимо из-за вероятности выявления нетипичной картины отитов у пожилых пациентов. Следует обращать внимание на время появления, характер и периодичность «шумового фона», а также наличие иных патологических признаков.

Если у ребёнка или взрослого возник шум в ушах, к какому врачу обратиться? Диагностикой и лечением заболеваний, среди проявлений которых можно назвать «звуковой фон», занимаются разные специалисты – отоларинголог (ЛОР-врач), невропатолог, сосудистый хирург. Первичную консультацию обычно проводит педиатр, терапевт или врач общей практики, который определяет, к какому из врачей узкого профиля направить больного, нужна ли госпитализация в стационар. Многое зависит от состояния пациента. Если внезапно появился сильный шум в ушах, это может быть симптомом внезапной нейросенсорной тугоухости, лечение которой следует начинать как можно скорее в условиях ЛОР-отделения.

Шум в правом ухе или с левой стороны – один из вероятных симптомов отита . Поскольку отиты бывают разными (по локализации патологических изменений, типу воспалительного процесса и др.), нельзя говорить о едином варианте субъективного звука. Однако жалобы на то, что в ухе шумит, чаще всего предъявляют больные острым гнойным средним отитом.

Шум и появляются при различных формах хронических воспалительных поражений структур органа слуха. Если больной страдает хронической формой катарального или экссудативного среднего отита, существует высокий риск развития адгезивного отита, который характеризуется появлением рубцовой фиброзной ткани в барабанной полости. Образование спаек между слуховыми косточками и деформация барабанной перепонки обусловливают патологические изменения в звукопроводящей системе и появление жалоб на шум в левом ухе или с обеих сторон.

При воспалительных заболеваниях нередко отмечается аутофония.

Пациент при аутофонии слышит слова и звуки, которые произносит вслух. Это явление обычно сочетается с ощущением заложенности уха. Аутофонию нельзя отнести к разновидностям «шумового фона», поскольку она не является субъективным звуком и всегда имеет чётко обозначаемый источник – собственный голос пациента.

Шум в левом ухе – что это? Вероятной причиной может быть мастоидит, характеризующийся наличием гнойного воспалительного процесса в области слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости. Он редко бывает изолированным и обычно наблюдается в качестве осложнения гнойного среднего отита.

Сильный шум в ухе с прострелом характерен для ганглионита барабанного нерва. Это заболевание может развиваться у пациентов с затяжным течением экссудативного отита.

Серная пробка

Возникновение пробки объясняется разнообразными причинами. Ключевую роль, как правило, играет повышение секреторной активности желёз, локализованных в наружном слуховом проходе. Важна также консистенция продуцируемой серы, наличие повреждений кожи. Интенсивность выделения секрета зависит от многих факторов – в том числе от приёма лекарственных препаратов, ношения слухового аппарата, частого использования наушников (особенно «вакуумных» и «вкладышей»). Риск возникновения пробки выше у лиц, занятых в отрасли горнодобывающей промышленности и других сферах, связанных с пребыванием в условиях загрязнённого воздуха. У пожилых людей пробки образуются гораздо чаще, чем у остальных пациентов.

Наличие серной пробки нельзя назвать угрожающим жизни состоянием. В целом, многие пациенты могут не замечать её до тех пор, пока в ухо не попадёт вода. Это происходит, поскольку:

пробка не всегда полностью перекрывает слуховой проход;
вода при попадании в ухо закрывает оставшийся свободным просвет слухового прохода;
пробка при контакте с водой набухает, закупоривает слуховой проход.

Пробки с двух сторон встречаются редко, поэтому если внезапно шумит в ушах, стоит думать не только об этой причине «звукового фона». Однако когда шум односторонний – например, гудит в правом ухе, а непосредственно перед появлением симптома в слуховой проход попала жидкость – высока вероятность обнаружения скопления ушной серы.

При наличии пробки возникает не только субъективный звук, но и аутофония.

Причин, почему гудит в ушах, много: от болезней уха до патологий внутренних органов. Разобраться в этом не всегда с первого раза удается даже опытному врачу. Характеристика шума, по описанию больных, разнообразная: звон, гул, шипение, щелканье, свист. Рассмотрим частые проблемы, которые приводит к шуму:

заболевания ушей;
серная пробка в ухе;
атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга;
шейный остеохондроз;
анемия;
(АД).

Одна из причин гудения в ухе - постоянная звуковая нагрузка. Прослушивание громкой музыки, постоянное ношение наушников, частое использование телефона для переговоров приводят к вибрациям в слуховом проходе и барабанной перепонке. Длительное воздействие факторов приводит к появлению постороннего шума. У пациентов гудит в ушах и голове.

Решение: снижать громкость звука при прослушивании музыки.

Серная пробка и заболевания ушей

Наличие серной пробки в ушном проходе нарушает звукопроводимость (снижение слуха) и искажает звук. Удаление серной пробки восстановит звуковосприятие и устранит посторонние шумы в ухе. Для проведения процедуры необходимо обратиться к врачу, поскольку, попытка самостоятельно убрать серную пробку с помощью ватной палочки ухудшает ситуацию.

Отит приводит к нарушению проведения звука и возникновению постороннего шума. Другие заболевания уха, которые нарушают восприятие слуха – отосклероз, невринома (опухоль) слухового нерва.

Атеросклероз сосудов головы

Приводит к нарушению мозгового кровообращения и появлению шума в ушах. Когда сосуды головного мозга поражаются бляшками, то это приводит к значительному сужению просвета сосудов и усилению давления в сосудах головного мозга.

Ток крови при повышенном давление вызывает головокружение, «мушки» перед глазами и появление стороннего шума. При этом звуки бывают разной интенсивности: от слабого шума до сильного гула, что значительно нарушает трудоспособность человека.

Решение: лечение у кардиолога и невропатолога.

Гипотония

Низкое АД приводит к снижению кровотока в организме, в том числе и головном мозге. Если АД ниже 100/60 мм.рт.ст., то это приводит к упадку сил, снижению трудоспособности, общей слабости, головокружению, головной боли и появлению гудения в ушах. Если низкое давление диагностируется постоянно, рекомендуется пройти и обратиться за консультацией к терапевту.

Анемия

Причина шума в голове - анемия (сниженный гемоглобин крови). Это вызывает кислородное голодание организма. Анемия имеет множество разнообразных симптомов, и один из них это шум и гудение в ушах. Решение: сдать анализ крови, лечение анемии.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз в стадии обострения вызывает шум в голове за счет сдавливания нервных корешков и артерий, которые идут к головному мозгу. Решение: в стадии ремиссии остеохондроз лечат с помощью ЛФК, массажа, препаратами хондропротекторами; в стадии обострения – противовоспалительная терапия, которая назначается невропатологом или семейным врачом.

Мигрень

Мигрень проявляется сильной головной болью в одной части головы, свето- и звукочувствительностью (гиперакузия). Последний симптом сопровождается шумом, гулом или гудением в голове и ушах. При этом такое состояние длится несколько дней. Что делать, если в ухе гудит на фоне мигренозных болей? Решение этой проблемы – прием антимигренозных лекарственных препаратов.

Способы снижения гудения в голове

Что делать, если в ухе гудит сильно и нарушается трудоспособность? Для этого рекомендуют применить некоторые методики. Например, сделать массаж височной области головы. Для этого круговыми движениями пальцев рук, слегка надавливая область висков, проводят массаж головы. Дополняют массаж семисекундным надавливанием ямки над верхней губой и лобной области между бровей. Такую процедуру проводят несколько раз в день.

Для улучшения кровообращения головного мозга, в течение минуты массируют ушной хрящ и мочку уха. Далее, проходят по аккупунктурным точкам на лице. Для этого в течение семи секунд надавливают в следующих точках:

Место соединения мочки с лицом.
Ямка над козелком уха.
Ямка между козелком и началом верхнего хряща.

Такое упражнение делают в течение дня 4 раза.

Диагностика причины

Главные причины, почему гудит в ухе, мы рассмотрели, а вот основное лечение, назначается уже после тщательного осмотра и диагностики. К каким врачам стоит обратиться за консультацией для постановки диагноза? Это оториноларинголог (ЛОР), невропатолог, а при необходимости и кардиолог. Диагностические мероприятия, которые помогут поставить диагноз:

Аудиограмма поможет выявить снижение слуха.
Измерение АД 2 раза в день для диагностики артериальной гипертензии или гипотензии.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных и вертебральных артерий для диагностики стеноза и атеросклеротического поражения.
Рентгенография шейного отдела позвоночника для исключения остеохондроза и нестабильности позвонков.

Решение проблемы

Решение проблемы гудения в ушах и голове начинается с диагностических мероприятий и осмотра врача, который назначит лечение основного заболевания, вызвавшего гудение в ушах. Посторонние звуки в ушах - это не заболевание, а лишь симптом болезни. Порядок лечения определяется в соответствие с выявленной причиной.

Гул в голове – явление, которое сопровождает многие заболевания, а также может периодически появляться даже у здоровых людей без причин. Посторонние звуки в голове могут иметь разную степень выраженности и характер. Это неприятное проявление часто дополняется шумом в ушах или их заложенностью, головной болью, иногда – тошнотой. Причин, по которым возникает комплекс указанных симптомов, может быть достаточно много.

Общее описание состояния

Когда у человека гудит голова, он описывает характер звука как громкие удары, напоминающие бой часов, свист, звон, писк. Выраженность шума также может быть разной: он бывает громким, глухим или резким.

Гул в голове – отклонение, протекающее в следующих формах:

Острой. В этом случае посторонние звуки резко появляются на несколько секунд или минут, затем внезапно исчезают. Проявление сохраняется в течение 3 месяцев;
Подострой. Гул становится более выраженным и сохраняется в течение продолжительного времени. При отсутствии лечения звук постоянно наблюдается в течение 3-6 месяцев;
Хронической. О хронической форме отклонения говорят в том случае, если посторонние звуки в голове возникают у пациента более 6 месяцев подряд.

В зависимости от причины, которая вызывает появление гула в голове, этот симптом может дополняться гулом в ушах, головокружением.

Причины гула в голове

Гул в голове возникает из-за ряда причин, к которым необходимо отнести следующие:

Переутомление, стресс, недостаток сна и отдыха. Часто дети, страдающие от повышенных умственных нагрузок, жалуются на шумы в голове;
Метеочувствительность;
Возрастные изменения, связанные с ухудшением функционирования органов слуха;
Вегетососудистая дистония;
Гипертоническая болезнь;
Болезни эндокринной системы;
Период климакса;
Анемия;

Аневризмы мозговых сосудов;
Недостаток йода;
Возрастные изменения, происходящие в структурах головного мозга;
Злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркотическими веществами;
Прием определенных лекарственных препаратов (к ним относятся препараты для понижения артериального давления, антидепрессанты, препараты ацетилсалициловой кислоты);

Тугоухость;
Кислородное голодание мозга;
Заболевания слухового аппарата (чаще всего – отит) и травмы барабанной перепонки;
Инсульт;
Атеросклероз;

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии Новокузнецкого государственного института Владимир Матвеевич Подхомутников расскажет подробнее о кислородном голодании мозга:

Резкое снижение артериального давления;
Менингит;
Болезни почек;
Черепно-мозговые травмы;
Заболевания, связанные с нарушениями метаболизма (сахарный диабет);

Опухоли головного мозга;
Заболевания позвоночника;
Нарушения функций вестибулярного аппарата;
Нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.

Специалисты указывают, что характер посторонних звуков также помогает установить причину, вызвавшую их появление. Например, пульсирующий шум указывает на аневризмы сосудов мозга, ощущение плеска моря – на нарушение кровообращения в артериях или венах головного мозга, шум, подобный звукам, которые издает сверчок, – на невриты.

Если пациент страдает от гула, локализующегося в левой части головы, то подозревают развитие опухолевых новообразований мозга, инсульт, механические травмы головы. Посторонние звуки в правой части головы указывают на вегетососудистую дистонию, черепно-мозговые травмы.

Если гул в ушах и голове беспокоит в утреннее время, сразу после пробуждения, то это связано с атеросклерозом, остеохондрозом, различными воспалительными заболеваниями.

Шумы в ушах: еще один признак, указывающий на развитие патологий

В большинстве случаев сильный гул в голове дополняется появлением посторонних звуков в ушах.

Посторонние звуки в ушах, как и шум в голове, могут характеризоваться разной степенью выраженности.

Гул в ухе может быть объективным, то есть таким, который слышит не только пациент, но и врач при прослушивании фонендоскопом, или субъективным, который возникает при патологических процессах, распространяющихся на область внутреннего уха.

Звуки могут быть вибрирующими или невибрирующими, монотонными, напоминающими голоса или музыку.

Если гудит в левом ухе, то это может быть связано с воспалительным процессом внутреннего уха, развитием атеросклероза, избыточным скоплением серы в слуховом проходе.

Шумы в правом ухе указывают на травмы правой части головы, воспалительные процессы правого уха, гипертонию.

Шумы, возникающие одновременно в голове и ушах, также могут указывать на расстройства нервной системы и психические заболевания.

Методы диагностики

Поскольку появление шумов в голове и ушах может быть вызвано многочисленными причинами, большое значение имеет своевременное проведение соответствующих диагностических мероприятий.

Для определения причины требуются следующие мероприятия:

Исследование крови и мочи;
КТ и МРТ головного мозга;
МРТ шейного отдела позвоночника;

ЭхоЭг;
Ангиография сосудов;
Слуховые тесты;
Обследование щитовидной железы;
Исследование деятельности дыхательной системы.

Лечение патологий, вызывающих шумы в голове и ушах

Выбор оптимального курса лечения зависит от того, какое отклонение было диагностировано у пациента. Терапия направлена на устранение первичного заболевания.

Если симптомы были спровоцированы нарушением мозгового кровообращения, рекомендуют прием средств «Пирацетам», «Ноотропил», «Кавинтон». Препараты стимулируют кровоток в сосудах мозга, ускоряют обменные процессы.

Также при проблемах с сосудами мозга назначают «Бетасерк» – средство, которое снижает возбудимость нейронов, а также «Атероблок» для улучшения питания мозга.

Нарушения кровообращения в сосудах мозга, вызывающие низкочастотный гул в голове и шум в ушах, требуют продолжительного лечения.

Цена в аптеках от 331 руб.

При заболеваниях органов слуха врач назначает следующие лекарственные средства:

Противовоспалительные и антимикробные;
Обезболивающие средства;

Успокоительные препараты, позволяющие нормализовать сон;
Витамины, способствующие повышению защитных сил организма.

При диагностированном атеросклерозе показан прием средств статинов, фибратов, витаминных комплексов.

Если причиной ушного и головного шума стало злокачественное новообразование, требуется хирургическое удаление опухоли. Предварительно проводится лучевая терапия для торможения роста раковых клеток.

Специалисты указывают, что при внезапном появлении шума в голове или ушах можно помочь себе следующим образом:

Слегка постучать по голове, так, чтобы внутри головы ощущались постукивания. Нужно сделать около 30-40 щелчков;
Опускать подбородок как можно ниже;
Закрыть оба уха ладонями и аккуратно сжимать голову до тех пор, пока не появится ощущение вакуума;

Самостоятельная помощь при появлении шума в ушах

Закрыть ноздри пальцами и пытаться выдохнуть носом. Повторить упражнение не более 3 раз;
Наклонять голову в стороны, пытаясь дотянуться ухом до плеча;
Делать плавные круговые движения головой.

При шуме в голове и ушах следует отказаться от прослушивания музыки в наушниках, ограничить время пребывания в шумных местах. Следует провести около часа в изолированной обстановке, в тишине.

Также известны народные средства, с помощью которых можно снизить интенсивность шума в голове и ушах. Это:

Отвар из мелиссы, который положительно действует на нервную систему и уменьшает гул в ушах. Чтобы приготовить его, следует измельчить листочки растения и взять столовую ложку полученного сырья. Залить мелиссу стаканом кипятка. Настоять отвар 15 минут, отфильтровать. Принимать отвар мелиссы нужно по 100 мл в течение дня, вместо чая;
Настой укропа. Для приготовления нужно взять укроп, измельчить и высушить. Несколько столовых ложек сырья залить половиной литра кипятка, настоять в течение получаса. Принимать укропный настой три раза в сутки, по 100 мл;

Как лечить недуг народными средствами? Подробнее смотрите видео ниже:

Чесночно-клюквенное лекарство. Нужно взять 1 кг ягод и измельчить их, добавить 200 г кашицы из чеснока. Перемешать массу, оставить на 12 часов, затем ввести 0,5 л меда. Принимать 2 раза в день, по столовой ложке;
Масса из свежего хрена. Нужно взять корень хрена, почистить, замочить на несколько часов, натереть на терке. Взять столовую ложку натертого хрена и смешать с 200 мл сметаны. Принимать по столовой ложке средства при каждом приеме пищи;
Настойка из чеснока. 100 г чеснока измельчить, добавить к кашице 50 г липового меда, 30 мл настойки прополиса (20%). Добавить к массе 200 мл водки. Выдерживать настойку 10 дней в темном месте. Принимать по половине чайной ложки, 3 раза в день, до приема пищи.

Можно ли предотвратить появление шума в голове и ушах?

Универсальных правил, которые помогли бы предотвратить появление шума в ушах, нет, поскольку подобные симптомы могут быть вызваны разнообразными патологиями.

Чтобы максимально снизить вероятность указанных симптомов, нужно:

Своевременно лечить инфекционные заболевания;
Следить за чистотой ушных раковин;
Отказаться от использования металлических и острых предметов в целях очищения ушей;

Снизить потребление соли и жирной пищи до минимума;
Отказаться от курения и приема алкоголя;
Отказаться от прослушивания чересчур громкой музыки.

Гул в голове и ушах – симптом, характерный для ряда патологических процессов. Чтобы выяснить действительную причину такого явления, следует пройти ряд мероприятий диагностического характера. Лечение обычно основывается на консервативных методах.

Обновление: Декабрь 2018

Шум в ушах или ощущение каких-либо звуков в ушах и голове без внешних слуховых раздражителей — очень сложная диагностическая задача для врача. Поскольку это не диагноз, а симптом, чтобы выяснить причины его появления и патофизиологические механизмы, следует предпринять массу усилий, провести ряд обследований, и необходим тщательный сбор анамнеза пациента.

Шум в ушах и голове — это патология или вариант нормы?

Шум бывает как двусторонним, так и односторонним, если он возникает в условиях полной тишины — это физиологический шум, который может быть вызван восприятием движения крови во внутреннем ухе в мелких сосудах.

При различных заболеваниях, таких как болезни слухового нерва, внутреннего или среднего уха, отравления ядами, прием некоторых лекарств — это уже патологические причины. По характеру он может напоминать звон в ушах, свист, шипение, быть слабым или наоборот, интенсивным, все это имеет значения для установления диагноза и назначения лечения обнаруженной патологии.

Во многих случаях такой симптом указывает на заболевания органов слуха, однако в 10-16% случаев, причинами шума в ушах и голове служат нарушения мозгового кровообращения, которые возникают при возрастных изменениях, у молодых людей от нервных перегрузок, после травм или при повышенном артериальном или внутричерепном давлении. Частой причиной становиться и синдром позвоночной артерии, развивающейся при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Практически у 90% взрослых возникают различного рода шумы в ушах, которые считаются нормой и обусловлены восприятием работы слуховых органов, поэтому достаточно сложно определить интенсивность и частоту ушного шума у пациента на основании описываемых ощущений и жалоб.

Многие исследования утверждают, что 30% населения периодически ощущают звон, звуки в ушах, 20% из которых считают такой шум достаточно выраженным и интенсивным. Причем, половина всех пациентов жалуется только на шум в левом ухе или правом, другая половина на двусторонние шумы.

Постоянный шум в голове является одним из основных симптомов у 80% пациентов с нарушениями слуха. Частота проявления этого синдрома очень высока у людей среднего и пожилого возраста 40-80 лет. Однако, у мужчин вероятность обнаружения снижения слуха и развития подобного симптома выше, поскольку они сильнее подвержены бытовым и производственным шумам.

Кроме того, такое неприятное ощущение обычно сопровождается стрессовыми ощущениями, тревогой, страхом, приводят к бессоннице, повышает утомляемость и снижает работоспособность, мешают сосредоточиться, мешает слышать прочие звуки. От длительного тревожного состояния такие пациенты часто страдают депрессией и замечено, что наличие и интенсивность такого симптома большинством больных отягощается именно дополнительными психическими симптомами.

Какой может быть шум в ушах?

Пациенту при обращении к врачу, следует четко объяснить какой шум его беспокоит:

монотонный звук — свист, шипение, хрип, жужжание, звон в ушах
сложный звук — звон колокольчика, голоса, музыка — это уже можно относить к лекарственной интоксикации, психопатологии, слуховым галлюцинациям

Более того шум в ушах следует разделять на:

объективный — который слышит и больной, и врач, что случается редко
субъективный — которые слышит только пациент

Также шум можно подразделить на:

вибрационный — механические звуки, которые производит сам орган слуха и его структура, точнее нейромышечные и сосудистые образования, именно такие звуки может слышать и врач, и пациент
невибрационный — ощущение различных звуков в ушах, причиной которых служит раздражение нервных окончаний центральных слуховых путей, слухового нерва, внутреннего уха, в этом случае шум слышит только сам больной.

Чаще всего в клинической практике различные шумы в ухе или ушах носят невибрационный, субъективный характер и являются следствием патологического раздражения или возбуждения центральных или периферических слуховых путей. Поэтому очень важной задачей диагностики является исключение или подтверждение серьезных заболеваний слуховых путей.

Причины шума в ушах

Ухо, как орган, состоит из трех основных частей (наружной, внутренней и средней), иннервируется определенными нервами и частично обеспечивается кровью из системы мозговых артерий. Любая из этих структур может повреждаться и приводить к появлению шума в ушах.

Закупорка слухового прохода

Наиболее распространенная причина шума – это частичное закрытие слухового прохода. Страдает, чаще всего, только одно ухо. Пациента беспокоит постоянный навязчивый шум, который сопровождается чувством «заложенности», болью и снижением слуха.

В слуховой проход могут попасть:

Вода;
Пыль;
Небольшие насекомые;
Дети могут самостоятельно проталкивать в ухо какие-либо предметы (небольшие игрушки, бумагу и т.д.).

Как возможную причину закупорки следует отметить формирование серной пробки. Она может возникать из-за нескольких факторов: большое количество выделяемой серы, узкие размеры слухового прохода, отсутствие регулярной гигиены уха и ряд других.

Даже если при наружном осмотре обнаружить причину закупорки не удается, это не значит, что в слуховом проходе ее нет. Инородное тело или пробка могут находиться рядом с барабанной перепонкой. В этом случае, увидеть ее сможет только доктор с помощью отоскопа – прибора для осмотра всего слухового прохода.

Болезни наружного уха

Этот отдел состоит только из ушной раковины и слухового прохода. Главная функция наружного уха – уловить и провести звук. Шум может появляться при наличии препятствия в одной из этих структур. Причины, связанные с закупоркой слухового прохода были рассмотрены выше. К другим болезням наружного уха можно отнести:

Болезнь наружного уха	Описание
Наружный отит	Это воспаление кожи в области прохода, которое может развиваться из-за инфицирования уха различными микробами (Золотистым стафилококком, Псевдомонадами, Стрептококками). Шум в ушах при этом часто сопровождается сильными болями, выделением гноя из наружного слухового отверстия, покраснением кожи. По мере прогрессирования, болезнь может распространяться на среднее ухо через барабанную перепонку. Поэтому при ее первых признаках следует обратиться к доктору в кратчайшие сроки.
Микоз наружного уха	Эта болезнь возникает чаще всего у людей, со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, принимающих стероидные гормоны и цитостатики, живущих в постоянном стрессе и т.д.). В области наружного слухового отверстия возникает грибковая инфекция, как правило, кандидоз. Помимо шума в ушах и боли, пациенты могут жаловаться на частые выделения из уха молочно-белого цвета и чувство «заложенности».
Фурункул	Если в наружном ухе формируется фурункул – это повод срочно обратиться за помощью врача. Доктора называют его «злокачественным», так как этот небольшой гнойный очаг может быстро привести к общей инфекции с высокой температурой и выраженными симптомами интоксикации (слабостью, потерей аппетита, обезвоживанием)
Экзостоз	Это достаточно редкая болезнь, при которой происходит разрастание костной ткани в начальном отделе слухового прохода. Из-за этого возникает препятствие для прохождения звуковой волны, что приводит к шуму. Как правило, боль и другие симптомы поражения уха пациентов не беспокоят.

Повреждение среднего уха

Среднее ухо уязвимо для инфекций – среди всех поражений слухового аппарата они занимают первое место. Плохая статистика обусловлена строением этого отдела. Среднее ухо отделено от наружной части тонкой барабанной перепонкой, которая может воспаляться при прогрессировании наружного отита. Существует еще одна важная особенность – отдел сообщается с ротовой полостью посредством Евстахиевой трубы, через которую бактерии и вирусы могут распространяться на орган слуха.

К шуму в ушах могут приводить следующие воспалительные болезни среднего уха:

Острый отит – вызывается бактериями и вирусами, занесенными как из ротовой полости, так и из наружного уха. Часто возникает после перенесенной ангины, ларингита, назофарингита. Сопровождается «стреляющей» болью, снижением слуха и общими симптомами (повышением температуры до 37-38 о С, слабостью). Характерная особенность шума в ушах – она, как правило, имеет пульсирующий характер и беспокоит не постоянно, а периодически;
Хронический отит – неправильное лечение острого воспаления может привести к этой болезни. Шум в ушах выходит на первое место во время ремиссии при хроническом отите. С течением времени, пациент начинает замечать снижение слуха и появление чувства «заложенности». При обострении наблюдаются все признаки острого отита.

Лечить эту болезнь очень трудно, так как пациенты, как правило, уже принимали большую часть антибиотиков, к которым выработалась устойчивость у микробов. Важно правильно подобрать антибактериальный препарат и внимательно соблюдать схему;

Мастоидит – позади полости среднего уха расположен сосцевидный отросток (часть височной кости), в котором находятся ячейки с воздухом. Именно они воспаляются при мастоидите, что проявляется не только шумом, но и болью позади уха, высокой температурой (более 38 о С) и симптомами интоксикации.
Евстахиит – воспаление Евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо с ротовой полостью. Характерных симптомов и особенностей в лечении не имеет. Проявляется в виде острого отита;
Мирингит – это инфицирование барабанной перепонки. Как правило, оно сочетается с одной из форм отита. Дополнительные признаки, которые позволяют обнаружить мирингит – усиление болей при появлении звуков обычной громкости и выделение гноя из уха.

Помимо инфекционных причин, к патологиям среднего уха относят тимпаносклероз и повреждение барабанной перепонки (разрывы, травмы). При первой болезни, происходит постепенное рубцевание перепонки, что проявляется шумом в ушах и выраженным снижением слуха. Боли и температуры, как правило, нет.

Травма барабанной перепонки может возникать во время сильных перепадов давления (при взлете или быстром погружении под воду), при ее непосредственном повреждении (ушной палочкой или другим предметом, который погружают в слуховой проход). Главные симптомы – острая невыносимая боль и отсутствие/выраженное снижение слуха с поврежденной стороны. Шум в ушах при повреждениях перепонки выходит на третий план.

Заболевания внутреннего уха

Повреждение этой части органа слуха опаснее всего, так как вылечить его крайне трудно. Здесь расположены два важнейших аппарата – вестибулярный , который отвечает за равновесие, и слуховой , непосредственно преобразующий звуковые волны в нервные импульсы.

Как правило, снижение слуха и периодически возникающий шум в ушах сопровождают пациента всю жизнь после болезни. К наиболее распространенным болезням внутреннего уха относятся:

Болезнь внутреннего уха	Описание
Отосклероз	Особенность этой болезни – она практически всегда поражает два уха. При отосклерозе происходит бесконтрольный рост участков костных лабиринтов. Эти новообразования могут сдавливать улитку и стремечко (маленькая кость, с внутренней стороны барабанной перепонки). Шум в ушах будет сопровождаться прогрессирующим снижением слуха. Отосклероз имеет наследственную природу, поэтому высока вероятность наличия болезни у родственников пациента. Это имеет большую диагностическую ценность.
Лабиринтит	Инфекционный процесс, поражающий внутреннее ухо. Часто возникает после острого отита. Помимо нарушения слуха, пациентов беспокоят: головокружение, нарушение координации движений, постоянная тошнота. Возможно появление температуры и признаков интоксикации.
Контузия лабиринта	Молниеносное изменение давления между внешней средой и полостью внутреннего уха приводит к повреждению улиткового аппарата. Среднее ухо при этом повреждается реже, так как наличие Евстахиевой трубы несколько предохраняет его от баротравмы. При контузии ушного лабиринта может отмечаться не только шум, но и резкое снижение слуха (часто временное), головокружение, тошнота и боль в области уха.
Болезнь Меньера	Это заболевание приводит к отеку практически всех структур внутреннего уха, из-за повышенного содержания эндолимфатической жидкости. Чаще всего, при болезни Меньера возникают следующие симптомы: Шум в ушах; Нарушение равновесия; Снижение слуха; Головокружение.

Патологии слухового нерва

В настоящее время, выделяют следующие причины поражения слухового нерва: нейросенсорная тугоухость (синоним – неврит слухового нерва), опухоль и нейросифилис. Первое заболевание может возникать как остро, так и постепенно. При нем поражаются преимущественно рецепторы – специальные нервные клетки, которые превращают колебания звуковой волны в импульс. Разновидностями нейросенсорной тугоухости считают:

Профессиональную тугоухость – болезнь, полученная в результате работы на вредном производстве;
Старческая тугоухость – постепенное разрушение рецепторов из-за замедления обменных процессов в организме.

Лечить заболевание достаточно сложно, так как повреждение рецепторов часто имеет необратимый характер.

Нейросифилис практически всегда протекает остро и поражает не только слуховой нерв, но и мозговые оболочки, корешки спинномозговых нервов. При этом возникает большое количество неврологических расстройств (дистрофия кожи на спине, парезы, снижение чувствительности преимущественно на туловище и т.д.), один из которых – постоянный шум в ушах.

Опухоль слухового нерва – один из самых частых онкологических процессов в нервной ткани. Первыми симптомами невриномы (так называется эта опухоль) являются:

Постоянный шум в ушах;
Извращенное восприятие звуков (громче/тише чем объективный звук; восприятие звуков, которых нет).

Следует быть настороженным в онкологическом плане и при подозрении на невриному – пройти необходимое обследование у доктора.

Хронические нарушения мозгового кровотока (ХНМК)

Острые нарушения в кровоснабжении мозга называют «сосудистой катастрофой» и проявляются они резко выраженными симптомами – параличами, утратой чувствительности, нарушением сознания и т.д. При хроническом недостатке кровотока мозг получает достаточно питательных веществ и кислорода, чтобы продолжать полноценно функционировать. Однако пациентов может беспокоить:

Шум в ушах;
Периодическое головокружение и слабость;
Рассеянность внимания.

Дефицит притока крови чаще всего возникает из-за роста бляшек в просвете крупной артерии (атеросклероза) или артериальной гипертонии. При обнаружении этих болезней важно их своевременно лечить и профилактировать осложнения, такие как инсульт или ишемическую атаку.

Шум в ушах при остеохондрозе

Недостаток кровоснабжения может возникать не только из-за поражения мозговых артерий, но и шейных сосудов. В этом случае, доктор ставит диагноз не ХНМК, а вертебро-базилярная недостаточность (ВБН). Несмотря на то, что симптомы при этих патологиях практически одинаковые, подходы к лечению имеют определенные отличия.

Шум в ушах при остеохондрозе возникает из-за сдавления позвоночной артерии и развития ВБН. Отличительная особенность остеохондроза, которая позволяет отличить его от других болезней – это периодически возникающая боль в шее и постоянное напряжение шейных мышц.

Одна из причин - прием медикаментов

Кроме приема различных медикаментов, провоцирующими факторами, усиливающими такой неприятный симптом могут быть курение, злоупотребление кофе, травмы головы, переутомление, стрессовая ситуация, продолжительные сильные внешние шумы, пожилой возраст.

Список лекарственных средств, обладающих ототоксичным действием различной выраженности:

Вещества и лекарства, обладающие негативным действием на ЦНС - антидепрессанты, галоперидол, эуфиллин, табак, марихуана, кофеин, литий, Леводопа
Противовоспалительные средства - Мефевамовая кислота, Хинин, Преднизолон, Толметин, Индометацин, Салицилаты, Напроксен, Замепирак
Диуретики - Фуросемид, Этакриновая кислота
Сердечно-сосудистые препараты - Дигиталис, В-Адреноблокаторы
Антибиотики - Вибрамицин, Метронидазол, Дапсон, Клиндамицин, Аминогликозиды, Тетрациклины, Сульфаниламиды
Органические растворители - метиловый спирт, бензол.

Основные заболевания, проявляющиеся шумом, звоном в ушах

Метаболические заболевания - , заболевания щитовидной железы
Воспалительные заболевания - острые, гнойные, хронические отиты среднего и наружного уха, экссудативный отит, кохлеарный неврит, гепатит, лабиринтит,
Сосудистые патологии - , аневризмы сонной артерии, высокий сердечный выброс, недостаточность аортального клапана, венозный шум, лихорадка, анемия, артериовенозные пороки развития.
Опухолевые заболевания - менингиома, опухоль височной доли или ствола мозга, опухоль мостомозжечкового угла, эпидермоидная опухоль, опухоли барабанной перепонки
Дегенеративные патологии - , потеря слуха при отравлении промышленными ядами, артериальная гипертензия, позвоночника
Травматические причины - травмы органов слуха или головы, свищ перилимфы, акустическая травма
Механические причины - инородное тело, стеноз наружного слухового прохода, остеомы и экзостозы, закупорка слуховой трубы.

Диагностика

Для обнаружения причины шумов необходимо комплексное обследование, которое следует начать с посещения отоларинголога. Этот доктор проанализирует ваши жалобы и анамнез болезни, проведет осмотр наружного уха и барабанной перепонки, выполнит аудиометрию и сделает заключение о состоянии органа слуха.

Отоскопия

Это важнейшее обследование, которое помогает выявить:

закупорку слухового прохода (серной пробкой или инородным телом);
наличие наружного/среднего отита;
фурункул в полости слухового прохода;
мирингит;
экзостоз.

С помощью специального прибора (отоскопа) доктор может осмотреть все структуры слухового аппарата, вплоть до барабанной перепонки. Если причина шума в ушах связана с патологией этого отдела уха, то диагностика, как правило, не вызывает затруднений.

Тональная пороговая аудиометрия

Это исследование основано на способности мозга воспринимать самый громкие звуки избирательно. Амплитуду шума, который слышит пациент измеряют на основе воспроизведения различных шумов по частоте и громкости и просят больного указать, что он слышит. Составляя таким образом аудиограмму можно определить порог слышимости пациента:

Аускультация височной области

Чтобы диагностировать наличие шума, необходимо проведение аускультации черепа фонендоскопом:

Если шум проявляется пульсацией - то это сосудистый шум, как следствие возможной артериальной аневризмы, опухоли, артериовенозной мальформации и пр. заболеваний, требующих хирургического вмешательства.
Если щелканьем - то это мышечный шум, создаваемый сокращениями мягкого неба и среднего уха. При таких судорожных сокращениях показано лечение противосудорожными препаратами.

Дополнительные методы диагностики

Если с помощью вышеперечисленных методов, доктор не сумел обнаружить причину шума в ушах, следует использовать другие способы диагностики. Следует исключить наличие вертебро-базилярной недостаточности, ХНМК и мастоидита.

Как проводится?	Что можно обнаружить?
Рентгенография височных областей Выполняется рентгеновский снимок в двух проекция – передней и боковой.	Мастоидит – в этом случае, на снимке будут отмечаться очаговые затемнения.
Рентгенография/МРТ шейного отдела позвоночника Рентгенография проводится в положении сидя, с выпрямленной головой, в двух проекциях. МРТ – более точное и дорогое обследование. Оно выполняется в положении лежа, без какой-либо предварительной подготовки.	Остеохондроз – наличие деформации межпозвоночных дисков или смещение шейных позвонков свидетельствует о возможном наличии ВБН.
Исследование проходимости слуховой трубы Через слуховую трубу (которая открывается в ротовой полости) нагнетается воздух в полость среднего уха. Нормой считается наличие выпячивания барабанной перепонки при осмотре отоскопом.	Евстахиит – из-за отека слуховой трубы воздух не сможет пройти в полость среднего уха и сместить барабанную перепонку.
Ангиография мозговых артерий и вертебро-базилярного бассейна Через подключичную артерию вводится специальный инструмент (катетер), который продвигается до устья позвоночной артерии под контролем рентгена. Через катетер вводится контрастное вещество, и визуализируются артерии вертебро-базилярного и мозгового бассейнов.	ХНМК и ВБН – на ангиографии отмечается сужение определенных участков артерий.
Исследование вестибулярной функции С помощью простых тестов оцениваются координационные функции пациента: Пальценосовая проба – человек с закрытыми глазами должен достать вторым пальцем левой и правой руки до кончика носа; Поза Ромберга – пациент ставит стопы вместе, закрывает глаза и старается сохранить равновесие; Усложненная поза Ромберга – больной перекрещивает стопы, закрывает глаза и пытается устоять на месте.	Повреждение внутреннего уха или слухового нерва – в этой части уха работают вместе вестибулярная часть и слуховая. Нарушение вестибулярных функций вместе с шумом в ушах позволяет предположить патологию внутреннего уха/нерва.

Лечение

Только после тщательной диагностики, когда установлены причины шума (звона) в ушах, лечение назначается квалифицированным ЛОР- врачом. Медикаментозное лечение состоит из курсов метаболических, сосудистых, психотропных, антигистаминных и прочих препаратов:

Ноотропные и психостимулирующие средства - Фезам, Омарон, Кортексин
Психотропные препараты назначаются в крайних случаях после консультации с психоневрологом - , кончено, улучшают переносимость шума, но имеют ряд побочных эффектов, таких как , сонливость, запоры ), затруднение мочеиспускания, тахикардия, привыкание и пр. Можно использовать более мягкие .
Противосудорожные средства - назначаются только при шуме в ушах, вызванным клоническими сокращениями мышц мягкого неба или среднего уха - карбамазепин (Тегретол, Финлепсин), фенитоин (Дифенин), вальпроаты (Депакин, Энкорат, Конвулекс),
Блокаторы медленных кальциевых каналов - Циннаризин, Стугерон
Антигипоксантные средства - действующее вещество Триметазидин (Предуктал, Тримектал, Ангиозил, Депренорм, Римекор)
Антигистаминные средства - назначаются при аллергических реакциях, когда наблюдается застой жидкости в ухе, это гидроксизин (Атаракс), прометазин (Пипольфен, Дипразин)
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение - Бетагистин, Бетасерк, Винпоцетин, Кавинтон, Телектол.

Кроме медикаментозного лечения врач может предложить физиотерапевтическое лечение - , эндауральный электрофонофорез. При воспалительных заболеваниях, отитах показан пневмомассаж барабанной перепонки.

При сильном нарушении слуха на сегодняшний день существуют современные модели слуховых аппаратов с цифровым программированием, они могут быть заушными или миниатюрными внутриушными.

Возможно также проведение психокоррекции с использованием гипнотерапии, аутогенной тренировки, медитации, занятий Йогой, проговаривания положительных настроев, аффирмаций, настраивающих на позитивное отношение и стремление к выздоровлению посредством самовнушения. Можно использовать различные варианты антистресстерапии- массаж, водолечение.

Ушной шум, описывающийся пациентами как гул, присутствует в клинической картине многих заболеваний. Этот симптом считается чрезвычайно мучительным - больным особенно трудно переносить его, находясь в тихой обстановке, поскольку ничто не отвлекает внимание от субъективного звука. Гул связывают с такими патологическими состояниями, как тугоухость сенсоневрального типа, болезнь Меньера. Диагноз нельзя установить только по наличию ушного шума - для осуществления качественного диагностического поиска нужно оценивать все компоненты клинической картины. Однако стоит узнать о том, при каких патологиях больной может предъявлять жалобы на гул в ушах.

Причины

Ушной шум – неспецифический симптом. Несмотря на локализацию ощущений, он не всегда указывает на нарушения со стороны органа слуха. В некоторых случаях причину его появления врачу-отоларингологу приходится искать совместно со специалистами в области ортопедии, неврологии, ангиохирургии. Что же такое гул в ушах? Все звуки, которые слышит человек, обычно генерируются акустическим источником в окружающей среде. Они имеют объективный характер и могут быть замечены другими людьми. Иногда люди различают звуки, производимые собственным организмом – например, урчание в животе при желании поесть или щелчок при наклоне корпуса после длительного пребывания в неподвижной позе.

Однако существует категория субъективных звуков – они слышны только пациенту, хотя он может подробно описать их характеристики. Это явление получило название «тиннитус», его суть заключается в восприятии звука при отсутствии внешнего источника.

Тиннитус очень навязчив. Он особенно ярко выражен при отсутствии дополнительных акустических раздражителей, поэтому гул в ушах в тишине привносит в жизнь пациента значительный дискомфорт. При этом не все больные, отмечающие субъективный шум, сразу обращаются за медицинской помощью, что впоследствии может замедлить диагностический поиск.

Чем обусловлен гул в ухе? Наиболее вероятные причины можно представить в перечне:

Акустическая травма.
Черепно-мозговая травма.
Интоксикация.
Различные типы отитов.
Тугоухость кондуктивного, нейросенсорного и смешанного типа.
Артериальная гипертензия.
Церебральный атеросклероз.
Невринома слухового нерва.
Отосклероз.
Наличие серных пробок.
Эндолимфатический гидропс.
Болезнь Меньера.

Гул в ухе в тишине появляется при частом и длительном использовании мобильного телефона, наушников.

Травматические повреждения, особенно сочетанные травмы (например, акустическая и барометрическая) могут быть причиной стойкого продолжительного гула. После проведения опроса пациента нередко выясняется факт контакта с внешними шумами (работа ди-джеем, участие в стрельбах без защитных наушников и др.). Шум появляется после ушибов головы, падения с высоты и может сохраняться не только в остром, но и в восстановительном периоде.

Отиты (особенно средний и внутренний, или лабиринтит) часто сопровождаются ушным гулом. Стоит отметить, что при среднем отите «шумовой фон» остаётся в числе жалоб пациента до перфорации барабанной перепонки, и только в некоторых случаях беспокоит даже после улучшения состояния. Возникновение шума отмечают пациенты, страдающие церебральным атеросклерозом и гипертонической болезнью (как правило, во время повышения артериального давления). Спровоцировать изменения, объясняющие гул, могут различные токсины (бытовые, производственные), а также лекарственные препараты (особенно если в аннотации указан в качестве побочного эффекта).

Серные пробки могут длительное время оставаться незамеченными, особенно если у пациента не нарушается слух. Шум по типу гула появляется только после того, как в ухо попадёт жидкость. Он исчезает после очищения слухового прохода от серных масс. Не всегда удаётся понять, чем вызван ушной гул. Если в ходе обследования пациента были исключены все заболевания, которые способны провоцировать этот симптом, специалисты говорят об идиопатическом тиннитусе. Следует понимать, что причина не всегда связана с соматическими патологиями.

Гул может быть проявлением тревожного расстройства, депрессии – особенно если он отчётливо заметен только в тишине и исчезает, «смазывается» в ходе беседы, на фоне громкой музыки, шелеста листьев и других акустических стимулов внешней среды. Чем больше внимания пациент посвящает проблеме шума, тем сильнее беспокоит этот неприятный симптом – однако стоит отвлечься, и субъективный звук пропадает. Некоторые больные описывают периодические шумы – при тщательном сборе анамнеза нередко выясняется, что их появлению предшествовали стрессовые ситуации. Гул может быть связан с продолжительным нарушением режима дня, урезанием времени на сон и купируется самостоятельно после достаточного по длительности, качественного отдыха.

Гул в правом ухе или с левой стороны может появляться при:

синдроме Лермуайе;
периферическом тимпаногенном лабиринтном синдроме.

Синдром Лермуайе принадлежит к меньероподобным синдромам. Этиология неизвестна, наиболее вероятной причиной исследователи считают спазм сосудов, отвечающих за кровоснабжение структур внутреннего уха. Шум появляется внезапно, сохраняется от нескольких суток до нескольких недель. Пациенты описывают его как чрезвычайно интенсивный – нередко жалобы на гул оказываются доминирующими среди остальных.

Развитие периферического тимпаногенного лабиринтного синдрома связано с воздействием токсинов при наличии у пациента острых или хронических гнойных воспалительных процессов в среднем ухе.

Шум при тимпаногенном лабиринтном синдроме исчезает, если устраняется воспаление.

«Шумовой фон» при этой патологии является разрешимой проблемой. Своевременное комплексное лечение основного заболевания позволяет пациенту избавиться от всех проявлений.

Эндолимфатический гидропс

Под эндолимфатическим гидропсом понимают повышение давления в эндолимфатической системе. К ней относятся:

Улитковый ход.
Мешочки преддверия.
Эндолимфатический проток.
Эндолимфатический мешок.
Перепончатые полукружные каналы.

Эндолимфатический гидропс нельзя выделять как отдельное заболевание. Постоянный гул в ушах, связанный с ним, возникает при таких патологиях как:

травматическое повреждение лабиринта;
хронический гнойный средний отит;
острая сенсоневральная тугоухость;
вертебро-базилярная недостаточность;
отосклероз.

Стоит отметить, что шум может возникать при сифилитическом поражении височной кости.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера принадлежит к патологиям внутреннего уха и встречается редко – согласно показателям статистических исследований, на 100 000 населения приходится от 2 до 20 случаев. При этом заболевание имеет высокую социально-экономическую значимость, поскольку начинается обычно в трудоспособном возрасте (от 30 до 50 лет) и при двустороннем поражении может приводить к тяжёлым нарушениям вплоть до инвалидизации больного. Точная этиология болезни Меньера неизвестна. Установлено, что провоцирующими факторами могут выступать инфекционные заболевания – в частности, ОРВИ, а также нервно-эмоциональные стрессы.

Предложены различные теории, изучение которых всё ещё продолжается. Ушной гул при болезни Меньера имеет следующие особенности:

Сначала односторонний, впоследствии становится двусторонним.
Усиливается до и во время приступа головокружения, может рассматриваться в качестве «предвестника».
В начальной стадии появляется периодически.

В период разгара заболевания гул в ушах становится постоянным симптомом.

В патогенезе болезни Меньера имеет значение эндолимфатический гидропс. Интенсивность гула, который отмечает пациент, может быть различной, однако не исключается вероятность возникновения изнуряющего постоянного шума.