Онкология в горле симптомы. Первые признаки рака горла, диагностика и лечение

Все фото из статьи

Рак гортани и горла это опасная патология, характерная для мужчин и женщин, симптомы и первые признаки которой часто размыты и не выражены. В статье рассмотри основные проявления болезни при разной степени развития, а также лечение и прогноз выживания на разных стадиях.


Что это такое?

Если раковое образование поражает горло, то чаще всего опухоль возникает в гортани, глотка страдает не так часто. Рак гортани это примерно 4-7% от общего числа появления образований злокачественного характера, изначально болезнь диагностирует ЛОР.

Рак гортани может прорастать как вглубь, так и наружу. По мере роста новообразования признаки и симптомы метастаз могут появляться в регионарных или отдаленных частях тела. Болезни чаще всего подвержены пожилые люди, при этом у мужчин вероятность заболевания выше, чем у женщин.


Фото 1. Как выглядит рак гортани

Стадии

Любой рак гортани подлежит классификации в рамках выработанной международной системы. Для оценки распространенности патологических изменений гортань схематично делят на области и таким образом оценивают стадию недуга. При этом степень определяется тремя параметрами – T, N, M, соответственно размерами (T) новообразования, наличием регионарных (N) и отдаленных (M) метастаз.

Размеры

  • Т1 – новообразование имеется на одном анатомическом элементе гортани и находится внутри него
  • Т2 – пораженный элемент полностью занят раковой опухолью
  • Т3 – имеется выход патологии из пределов пораженной анатомической области
  • Т4 – рак вышел за пределы горла

Регионарные или близлежащие метастазы

  • N0 – ближайшие по положению лимфатические узлы в норме
  • N1 – прощупывание односторонних лимфоузлов
  • N2 – поражение крупных узлов и их спаек

Исходя из приведенных критериев, рак гортани относят к одной из четырех стадий, начальная из которых T1N0M0 – самая легкая, а T4N2M0 – наиболее тяжелая.

Причины

Серьезный фактор, ведущий к раку гортани это курение , которое в 2-3 раза повышает риск заболевания. Кроме этого, способствуют патологии профессиональные условия труда, связанные с вредностью. При этом в зоне риска не только люди, вдыхающие различные агрессивные и вредные газы, но и представители «говорящих» профессий , у которых высока нагрузка на голосовые связки.

Нередко рак вызывают другие патологии гортани, отличающиеся различными симптомами и проявлениями. Нередко начальная стадия болезни вызывается хроническим ларингитом , особенно его гиперпластической формой. Помимо поражений горла, причины скрываются и в патологических состояниях желудка и пищевого тракта. Так, например, если мужчина или женщина страдают от рефлюкса эзофагита , когда кислая желудочная среда обратно забрасывается в пищевод и иногда достигает гортани, то на этом фоне появляется вероятность злокачественного перерождения.

Исходя из степени, образование бывает зрелым (ороговеющим), или незрелым, с большей «злокачественностью». При этом опухоль зрелой степени имеет меньшую скорость роста и метастазирования, которое идет медленнее. Незрелая патология имеет склонность к прогрессу и быстро осложняется распространением в другие части организма.

Классификация

Исходя из конкретной локализации, опухолевое заболевание гортани относят к раку :

  1. Глотки . Редкое явление, более характерное для мужчин. На начальной стадии проявление первых признаков и симптомов слабое, однако диагностику такой патологии проводить легче, благодаря доступности путем визуального осмотра, поэтому при своевременном обращении к врачу вероятность выявления болезни высока.
  2. Верхней области гортани . Считается очень неудачным размещением с точки зрения диагностики и лечения. Статистика говорит, что каждый пятый случай поражения глотки это именно верхний ее отдел. Из-за хорошего кровоснабжения данной зоны, процесс прогрессирования и метастазирования идет очень быстро. Первые симптомы и проявления выражены несильно из-за чего путаются с воспалительным процессом при занесении инфекции. Неправильный диагноз ведет к потере времени и переходу к терапии уже на серьезной стадии.
  3. Средней области гортани . Наиболее частый вид заболевания, такое рак считается благоприятным. Чаще всего поражаются голосовые связки. Так как в данном отделе число лимфоузлов невелико, то образования метастаз практически не происходит, а само новообразование растет медленно. Симптомы обычно связаны с проблемами с голосом.
  4. Нижнего отдела . Редкая форма, так рак быстро метастазирует.

Первые симптомы и фото

Значительную сложность представляет почти полное отсутствие симптомов при ранней степени болезни. При начальной стадии заболевания раком гортани симптомы чаще всего смазаны, они напоминают обычную простуду и нередко игнорируются пациентом по принципу «само пройдет».


Фото 2. Симптомы при осмотре

Первые признаки и проявления следующие :

  • Сухость в гортани с непроходящим жжением и ощущением дискомфорта
  • Комок в горле как будто там присутствует посторонний объект
  • Осложненное глотание слюны и еды
  • Несильные болевые ощущения в шейной зоне и около ушей
  • Нарушенный тембр, появление хрипоты в голосе

Понятно, что по таким симптомам заподозрить рак может только очень мнительный человек. Но в условиях, когда у мужчины или женщины указанные признаки появились вновь, другие симптомы простуды или ларингита отсутствуют (повышением температуры, сопли), присутствуют риски, связанные с курением и профессиональной деятельностью, лучше не рисковать и показаться ЛОРу.


Фото 3. Признаки рака гортани

Признаки

То, какими признаками патология будет себя проявлять, напрямую зависит от степени и разновидности рака. Исходя из степени, на которой находится болезнь, проявляются следующие ее признаки:

  1. Появление дискомфорта в горле, который по мере развития и перехода в более тяжелую стадию, становится болевыми ощущениями. Так происходит по причине нажима новообразования на нервную ткань, которая находится вблизи него. Если принять болеутоляющее, то такая боль не проходит – это еще один из признаков.
  2. Трудности с глотанием. Поначалу тяжело глотать лишь твердую пищу, но по мере прогрессирования сложности наблюдаются уже при употреблении жидкости.
  3. Голосовые связки быстро устают и «садятся».
  4. Появляется кашель разнообразных видов.
  5. В шейной зоне пальпируется небольшая опухлость.
  6. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах.
  7. Общее состояние подавленное с плохим аппетитом, слабостью, потерей массы тела.

Другие признаки и проявления могут образовываться по мере появления метастаз и связаны с поражением других органов и систем.

Диагностика

Основа раннего диагностирования это идентификация первых симптомов и признаков и своевременное обращение к врачу. Посмотрим еще раз, что насторожить должна постоянно сухая гортань, в которой чувствуется дискомфорт и в виде першения. Как уже было указано выше, рак гортани часто на первом этапе похож на ларингит и фарингит . Это не такие серьезные заболевания, однако и их проявлениях, лучше посетить ЛОРа, который сделает осмотр и назначит лечение.

Первоначальный диагноз очень часто ставится в момент прохождения очередного осмотра, когда врач осматривает полость рта и горла, поэтому пренебрегать такими обследованиями не стоит.

Если есть подозрение на злокачественное новообразование, то дальнейший этап состоит в гистологическом исследовании, на которое отправляют взятые образцы. В ситуации, когда гистология показывает положительный результат, назначают различные исследования горла для оценки степени его поражения и распространенности раковых клеток, например:

  1. Ультразвуковое обследование
  2. Рентгенологию
  3. Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  4. Компьютерную томографию

Лечение рака гортани

Исходя из того на какой стадии находится патология, какое у нее клеточное строение и где она располагается, выбирается конкретный метод, который будет применен в лечении у мужчин и женщин. Основные терапевтические методы это использование:

  1. Лучевой терапии
  2. Химиотерапии
  3. Хирургические манипуляции

Лучевым методом лечения пользуются при раке горла первой, второй и третьей стадии. Чаще всего применяется комплекс из хирургических манипуляций с последующим лучевым воздействием. Четвертая стадия (4) , с самой серьезной степенью поражения, лечится при помощи химиотерапии. На данном этапе чаще всего опухоль уже дала серьезные метастазы и неизлечима, поэтому немаловажная задача это обеспечение паллиативного лечения, цель которого в поддержании нормального качества жизни больного, путем снятия интенсивных болевых ощущений.

Прогноз лечения и сколько живут

На то какой будет прогноз очень сильно влияет вид новообразования, его развитость, степень развития, локализация и т.д. Понятно, что как и при любой другой онкологии, при раке гортани жизненно необходимо как можно раньше начать лечение, поэтому при любых подозрениях, симптомах, признаках и проявлениях стоит показаться врачу.

Приведем данные «сколько живут» при диагностировании злокачественной опухоли в горле. Прогноз жизни на 1 стадии при опухоли в средней части гортани составляет 75-80%. Речь идет о пятилетней выживаемости, которая является стандартным показателем. Считается, что по истечении этого срока человек полностью излечился.

При других локализациях и более запущенных стадиях прогноз всегда хуже, точную цифру сколько живут тут привести невозможно из-за большого количества индивидуальных факторов.

Рак горла - злокачественная опухоль, имеющая преимущественно плоскоклеточное строение и развивающаяся из эпителия слизистой оболочки. Заболевание встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 40 до 75 лет, проживающих в городе . У жителей сельской местности данная патология развивается намного реже, что связано с максимальным загрязнением атмосферы в большом городе выбросами транспорта, промышленных объектов, энергетических установок.

Новообразование располагается в одном из трех отделов гортани - верхнем, среднем и нижнем:


Экзофитный рак гортани растет в просвет органа, имеет бугристую поверхность и четкие границы. Он считается менее агрессивным, медленно растет и практически не метастазирует. Эндофитная опухоль растет в глубину тканей, часто изъязвляется и не имеет выраженных границ. Опухоль смешанного типа, локализованная в преддверии гортани, отличается активным распространением метастазов в лимфотические узлы, быстрым развитием и частыми рецидивами.

Рак гортани у большинства больных имеет плоскоклеточную структуру . У некоторых лиц обнаруживают железистый рак, базальноклеточный рак и саркому. Плоскоклеточный рак бывает двух видов - ороговевающий и неороговевающий. Первая форма – бугристое образование с экзофитным ростом, а вторая – изъязвления и эрозии на слизистой оболочке гортани.

Симптоматика заболевания зависит от локализации опухоли. У больных возникают дыхательные расстройства, нарушение голоса, боль, дисфагия, кашель, кахексия. Симптомы рака гортани считаются достаточно расплывчатыми и создают определенные трудности для постановки диагноза.

Продолжительность жизни больных раком гортани зависит от своевременного посещения врача-онколога и правильно подобранной терапии. У пожилых лиц заболевание развивается и протекает медленнее, чем у молодых. Особенности реактивности больного организма играют большую роль в определении продолжительности жизни. Чем больше организм будет сопротивляться патологии, тем дольше будет жить больной. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает локализация злокачественного новообразования. Рак голосовых связок имеет более длительное и благоприятное течение, чем опухоли других отделов гортани. Если рак распространяется на корень языка и гортаноглотку, к тому же у пациента имеются фиксированные лимфотические узлы, прогноз в 100% случаев будет неблагоприятным.

Этиология

Этиологические факторы данной патологии до конца не изучены и научно не доказаны. Причина рака гортани – злокачественное перерождение изначально нормальных клеток. Выделяют факторы, провоцирующие этот процесс и повышающие риск развития заболевания.

К ним относятся:

  1. Активное и пассивное табакокурение. Канцерогенным действием обладают никотин, смолы и прочие продукты сгорания. Пагубное воздействие на слизистую оболочку горла оказывает температурный фактор.
  2. Алкоголизм. Крепкие напитки раздражают эпителий и могут вызвать ожог слизистой оболочки.
  3. Длительное нахождение в условиях запыленности, загазованности и гипертермии.
  4. Несоблюдение личной гигиены.
  5. Пожилой возраст.
  6. Мужской пол.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Травматическое повреждение гортани и ожоги слизистой оболочки.
  9. Хроническое воспаление гортани.
  10. Рефлюкс-эзофагит.
  11. Папилломатоз - заражение вирусом папилломы человека.
  12. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  13. Регулярное напряжение голосовых связок у лиц голосоречевых профессий.

Группу риска составляют лица, имеющие в анамнезе предраковые заболевания: гиперплазию, кератоз, лейкоплакию, гранулемы, пахидермию, контактные язвы, полипы, фиброму, постсифилитические или послеожоговые рубцы гортани.

Симптоматика

Начальные стадии заболевания никак не проявляются или напоминают банальную простуду . С этим связаны сложности диагностики рака гортани.

У больных появляются регулярные гортанные боли, проблемы при глотании, опухает шея, изменяется голос . Подобные клинические признаки воспринимаются пациентами как проявление вирусной инфекции или аллергии. Интоксикационный синдром всегда присутствует при онкозаболеваниях и проявляется бледностью кожных покровов, недомоганием, тошнотой, сонливостью или бессонницей, кахексией.

Спустя некоторое время на слизистой гортани появляются белые пятна и небольшие язвы , боль при глотании усиливается, становится режущей и довольно интенсивной. Из-за этого больные стараются реже принимать пищу, их организм истощается. Затяжной сухой или влажный кашель мучает больных и плохо поддается терапии. Онкобольные жалуются на чувство нехватки воздуха и ощущение кома в горле, приступообразную ушную боль, скачки температуры тела. Признаками распада опухоли являются кровохарканье и гнилостный запах изо рта.

Изменяется тембр голоса, появляется охриплость и - невозможность звучно говорить. Эти симптомы указывают на поражение голосовых связок опухолью. Нарушение голосовой функции носит название дисфония и имеет функциональное или органическое происхождение.

Характер и степень расстройств определяются величиной, стадией и типом роста злокачественного новообразования. Симптомы рака горла зависят также от места расположения опухоли:


Различия в клинических проявлениях рака гортани у женщин и мужчин отсутствуют.

Выделяют 4 стадии рака гортани:

  • Нулевая или предраковая стадия характеризуется отсутствием основных клинических признаков. Атипичные клетки присутствуют в организме, но они еще не сформировали новообразование. Диагностика патологии случается крайне редко.
  • 1 стадия - опухоль в виде язвы или бугорка, расположенная в одном отделе гортани и не распространяющаяся на остальные. У больных голос и общее самочувствие не изменяется.
  • 2 стадия – новообразование занимает весь отдел и не затрагивает соседние структуры. Появляется осиплость голоса, метастазы отсутствуют.

рак горла 3 стадии

  • 3 стадия - опухоль прорастает все стенки гортани, распространяется на 2 или 3 отделы и нарушает подвижность гортани. У больных голос сильно изменяется или полностью пропадает. Шейные и региональные лимфоузлы увеличиваются, в них появляются метастазы.
  • 4 стадия - опухоль становится огромной и может перекрыть весь просвет гортани. При этом поражаются все соседние ткани: щитовидная железа, трахеи, пищевод. Метастазы присутствуют практически во всех в лимфоузлах и других органах. Лечению рак гортани четвертой степени не поддается. Больным проводят только поддерживающую и обезболивающую терапию. Четвертая стадия патологии является последней. В этот период развиваются необратимые процессы в организме, приводящие к смерти больного.

Диагностика

Первые признаки рака гортани обнаруживаются самими пациентами и служат сигналом тревоги. Если лимфоузлы остаются увеличенными в течение 3 недель и более, затрудняется глотание, лицо постоянно отекает, голос внезапно становится грубым или полностью пропадает, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика рака гортани начинается со сбора жалоб, анамнеза, общего врачебного осмотра и пальпации шеи. и охриплость голоса - симптомы, характерные для ряда заболеваний: , . Именно поэтому больных часто лечат неправильно, а рак выявляется на поздних сроках.

Пальпация позволяет оценить конфигурацию и объем опухоли, расположение ее относительно соседних тканей. Пациент наклоняется вперед, а врач пальпирует шейные лимфоузлы и мышцы и делает заключение о наличии метастазов.

Врачебные методы диагностики - ларингоскопия, рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ, биопсия.

Лечение

В настоящее время проводят комплексное лечение рака гортани. Применяют диетотерапию, лучевую терапию, хирургическое удаление опухоли и химиотерапию.

Диетотерапия

Больным рекомендуют употреблять преимущественно растительную пищу, состоящую из овощей, фруктов, зелени, ягод, бобов. Можно включать в рацион мясо диетических сортов и жиры растительного происхождения. Следует отдавать предпочтение куриному, индюшиному, кроличьему мясу, оливковому, подсолнечному рафинированному маслу. Молочнокислые продукты с минимальным сроком годности полезны для больных с онкопатологией.

Необходимо исключить из рациона крепкий чай и кофе, газированные напитки, копчености, маринады, соленья, консервы. Сахар лучше заменить медом. Порции должны быть небольшими, а питание дробным. Необходимо тщательно пережевывать пищу.

Лучевая терапия

Лечение плоскоклеточного рака гортани обычно начинают с облучения, поскольку этот вид опухоли наиболее чувствителен к радиотерапии . Лучевая терапия заключается в воздействии на генетические структуры раковых клеток высокочастотного радиационного излучения, угнетающего процесс деления. Этот метод лечения замедляет рост новообразования или полностью его уничтожает. При раке гортани 3 степени облучают всю шею для уменьшения размеров опухоли, а спустя две недели удаляют ее и часть гортани или весь орган с регионарными метастазами.

Лучевая терапия бывает двух видов:

  • Внешняя - прибор располагает рядом с пациентом, его лучи направлены непосредственно на опухоль.
  • Внутренняя - непосредственно к опухоли подносят радиоактивную иглу или проволоку.

В настоящее время лицам, получающим определенные дозы облучения, назначают радиосенсебилизаторы. Это средства, повышающие чувствительность раковых клеток к ионизирующему излучению. Они позволяют правильно рассчитать минимальную дозу, не повреждающую здоровые ткани организма. Лучевую терапию проводят одновременно с гипербарической оксигенацией.

К осложнениям и побочным действиям лучевой терапии относятся: сухость во рту, боль в горле, кариес, изменение голоса, нарушение обоняния и осязания, поражение кожи в месте облучения.

После лучевой терапии больные проходят длительный период реабилитации. Ослабленному организму требуется отдых, покой, свежий воздух. Врачи для укрепления иммунитета назначают витамины и иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

Основные виды оперативного вмешательства:

В настоящее время довольно часто проводится лазерное удаление опухоли. Это новый и высокоэффективный метод удаления злокачественных новообразований. Лазерная операция имеет ряд преимуществ. Она легко переносится пациентами, не вызывает боли и дискомфорта, отличается коротким реабилитационным периодом и отсутствием послеоперационных осложнений. Лазер минимально воздействует на окружающие ткани и коагулирует кровеносные сосуды.

Химиотерапия

Химиотерапия дополняет лучевое и хирургическое лечение . Больным назначают цитостатики – препараты, подавляющие рост опухоли и угнетающие раковые клетки.

Цитостатические препараты вводят перорально, внутримышечно, внутривенно или непосредственно в пораженный орган. Особой популярностью пользуется внутриартериальная полихимиотерапия, предусматривающая катетеризацию наружной сонной артерии. Химиотерапия эффективна только при раке верхнего отдела гортани. Она имеет множество побочных эффектов и требует дополнительного восстановительного лечения.

К побочным эффектам химиотерапии относятся: выпадение волос, ослабление иммунитета, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Народная медицина

Народное лечение рака гортани является лишь вспомогательным методом и проводится только после консультации со специалистом. Эффективные народные средства: настойка лаврового листа, отвар ариземы японской, отвар или настойка башмачка пятнистого, сок дурнишника обыкновенного.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предотвратить образование рака гортани:

Видео: рак горла – симптомы и лечение

Перед тем, как проявляется рак горла, у человека обычно наблюдается предрак. Это могут быть хронические часто рецидивирующие заболевания, патологические изменения клеток. Конечно, это состояние не всегда переходит в злокачественный процесс, однако он является основным провоцирующим фактором.

Первые признаки рака горла не являются специфичными, в чем и проявляется коварство болезни. Начало развития злокачественной опухоли легко спутать с фарингитом, ларингитом, ангиной, поэтому на самых ранних стадиях рака горла больные обычно даже не обращаются к врачу, предпочитая назначить себе лечение самостоятельно. Первые признаки рака горла, которые отмечаются в большинстве случаев - это изменения голоса - сиплость, хрипота, а также незначительная боль в горле. Некоторые пациенты могут замечать неприятные ощущения вроде сухости в горле, раздражающего кашля, повышенного слюноотделения. Все эти симптомы принимают за инфекции ротовой полости, и редко кто может заподозрить в них первые признаки рака горла.

С развитием болезни и ростом опухоли симптоматика нарастает, проблемы усугубляются. Так, сиплость, першение в горле и хрипота приобретают более серьезный характер. Со временем может развиться афония - полная потеря голоса вследствие воздействия опухоли на голосовые связки. Также признаки рака горла часто проявляются нарушением глотательного рефлекса, что носит название дисфагия. Данное состояние характерно для случаев, когда опухоль поражает заднюю перстневидную область, грушевидные ямки или черпаловидные хрящи. Также дисфагия характерна для глубоких стадий болезни, когда слизистая горла покрывается болезненными язвами. Когда прогрессирует рак горла, симптомы, связанные с болью, усиливаются. Если вначале боль была неострой, то на глубоких стадиях заболевания она доставляет больному настоящие мучения, затрудняет или делает невозможным проглатывание пищи, в результате чего человек худеет и истощается. Со временем больной, в зависимости от локализации опухоли, может начать ощущать инородное тело в горле. Боль начинает отдавать в уши, особенно при попытках глотнуть. Эти признаки рака горла свидетельствуют о глубоко зашедшем патологическом процессе и разрастании опухоли до больших размеров. К афонии часто присоединяется снижение слуха, что свидетельствует о том, что опухоль уже достаточно велика, и давит на слуховой канал. Если же новообразование растет в просвет гортани, человек начинает испытывать затруднение дыхания, что сказывается и на его психоэмоциональном состоянии. Могут возникать приступы паники, больной может начать задыхаться. Со временем могут развиться признаки кислородного голодания. При заболевании рак горла симптомы могут касаться и зубов. Нередки случаи острой зубной боли и даже выпадения зубов.

Изъязвление слизистой оболочки горла говорит о тяжелых, запущенных стадиях болезни. Оно влечет за собой не только острую боль и невозможность глотать. Язвы - это признаки рака горла, которые говорят о начале распада новообразования. Из-за этого дыхание больного становится зловонным, гнилостным, в слюне, носовой слизи и мокроте появляется примесь крови и иногда гноя. В таких случаях уже не остается сомнений в злокачественности и распространенности процесса. Если запустить рак горла, симптомы проявятся также поражением лимфатических узлов, метастазами в окружающих тканях и органах.

Мы рассмотрели, как проявляется рак горла. Это необходимо знать каждому, кто находится в группе риска, ведь заболевание очень опасно и влечет за собой серьезные нарушения, которые пагубно сказываются на качестве жизни пациента. Курильщики и люди с хроническими заболеваниями горла в особенности должны знать, как проявляется рак горла, чтобы вовремя отреагировать на усиление симптомов.

Профилактика онкологических заболеваний необходима всем. Но в особенности тем, кто находится в группе риска. Еще недавно все рекомендации относительно профилактических мероприятий носили общий характер и не отвечали конкретно на вопрос как избежать рака. Сегодня мы можем говорить о том, что существует препарат, убивающий рак еще в зародыше.

Иммунитет - вот то, что защищает каждого из нас, неустанно обнаруживая «злоумышленников» и уничтожая их. Раковые клетки - это злоумышленники более высокого уровня. Они умеют маскироваться, прятаться и хорошо передвигаются. Поэтому в большинстве случаев иммунная система не в состоянии их поймать и обезвредить. Поэтому из патологически измененных клеток развивается рак. Для того чтобы иммунитет смог воздействовать на эти клетки, его нужно научить определять и уничтожать их. Препарат Трансфер фактор занимается как раз этим. В каждой капсуле содержится огромное количество иммунной информации, которая, прикрепляясь к клеткам иммунитета, тренирует и обучает ее. Результаты приема препарата впечатляющие. Активность клеток-киллеров после первой капсулы увеличивается более чем на 100%, через несколько дней на 280%, а после окончания курса на 480%.

Трансфер фактор восстанавливает иммунитет. В этом убедились тысячи людей во всем мире, включая и раковых больных. Прием этого препарата избавляет от длительной и мучительной реабилитации после лечения рака, нейтрализует негативные побочные явления, связанные с химио- и радиотерапией. Трансфер фактор - это надежная поддержка иммунной системы и защита от онкологических заболеваний.

Р ак горла или же рак гортани, говоря более точным языком, представляет собой злокачественную трансформацию эпителиальных тканей слизистых оболочек ротоглотки и гортани.

Как и любая опухоль злокачественного свойства, рак горла обладает рядом черт:

  • растет он инфильтративно, то есть опухоль прорастает окружающие ткани и сливается с ними, что делает невозможным адекватную тотальную резекцию неоплазмы;
  • во-вторых, растет быстро, что обуславливается высокой пролиферативной активностью в тканях;
  • Наконец, создает вторичные очаги поражения, иначе говоря - метастазирует.

Если помножить указанные свойства опухоли на способность к масс-эффекту (из-за размеров), можно понять, насколько опасны неоплазии гортани.

Как показывает практика, это не самый распространенный вариант злокачественного новообразования.

В онкологии рак гортани и ее структур занимает, примерно 10 место, это 2-4% от всех первичных опухолей любой локализации. Однако летальность от рака горла крайне высока, что обусловлена поздним обращением к врачу.

Чтобы понять, что собой представляет рак горла, нужно обратиться к анатомии. Приведем краткую справку.

Горло - это обобщенное, простое наименования нескольких анатомических структур. Гортань делится на три области:

  • Надгортанную область . Или же надсвязочный отдел. Как и следует из названия, в данном случае речь идет об области, расположенной чуть выше голосовых связок.
  • Второй отдел - связочный . Здесь расположены непосредственно сами голосовые связки и голосовая щель.
  • Наконец, третий отдел - подсвязочный . Локализован под голосовыми связками и щелью.

По месту расположения

Первое основание классификации и наиболее распространенное в клинической практике - локализация неопластического процесса. Соответственно говорят о таких видах рака:

  • Онкологическое поражение надсвязочной области. Встречается, примерно, в 70% ситуаций. Как показывает практика, это наиболее агрессивный вариант неопластического процесса, который быстро прогрессирует, рано дает метастазы и приводит к смерти пациента в перспективе года-двух. Порой быстрее.
  • Связочная локализация рака. Встречается в 25-28% клинических случаев. Доступ к таким новообразованиям сравнительно простой, агрессивность опухолей локализации меньше, но проще от этого лечение не становится.

  • Наконец, оставшиеся несколько процентов приходятся на подсвязочную локализацию неоплазии. Это наиболее опасный вариант рака - велика вероятность быстрого инфильтративного роста. Кроме того, доступ к таким неоплазмам крайне сложен. Требуется тщательный хирургический подход, однако велика вероятность повреждения голосовых связок.

По типу новообразования

В зависимости от гистологической структуры выделяют такие виды раковых опухолей гортани:

  • Плоскоклеточный рак. Считается наиболее агрессивной формой, поскольку быстро растет, отличается существенной пролиферацией, ранним отрывом клеток и их транспортировкой лимфогенным и гематогенным путями. На долю такой формы приходится до 95% всех случаев.
  • 2% или около того - это железистый рак. Он произрастает из клеток железистых тканей гортани.
  • Около 1% - это базалиомы.
  • Еще около двух процентов - редко встречающиеся виды рака, которые в данной локализации почти не берут своего начала.

По характеру развития

Следующее основание подразделения неоплазий - характер роста:

  • Экзофитный. Со стенки пораженной гортани наружу в просвет дыхательных путей.
  • Эндофитный или инфильтративный (встречается наиболее часто и дает худший прогноз).
  • Смешанный характер роста .

Существует и еще одна классификация. Она касается развития процесса и рассматривает его в динамике. Потому лучше говорить о стадировании (см. ниже).

Как начинается рак горла

К сожалению, первые симптомы неспецифичны или полностью отсутствуют, что делает данную форму неопластического процесса еще опаснее.

Насторожиться нужно, если присутствует хотя бы 2 проявления:

  • Боль непонятного характера, локализованная в гортани (в ее проекции, то есть на уровне кадыка или чуть ниже/выше).
  • Жжение.
  • Неприятный запах изо рта вне проблем с ротовой полостью.
  • Выделение экссудата из глотки вне течения фарингита или иных воспалительных патологий.

Симптомы на ранних стадиях неспецифичны, как и было сказано. Требуется обратиться к специалисту для скорейшей диагностики.

Начальная стадия может протекать незаметно, рекомендуется проходить регулярные (не реже 1 раза в полгода) профилактические осмотры.

Основные симптомы болезни

Развитие отчетливой симптоматики образуется на 2-3 стадиях. Характерный симптомокомплекс складывается из общих и местных проявлений.

Среди признаков болезни:

  • Слабость, сонливость.
  • Отсутствие аппетита. Этот симптом рака горла обусловлен распадом опухоли и воздействием на особые центры головного мозга.
  • Развитие анемического процесса. По причине постоянных кровотечений и отравления организма продуктами распада опухоли. Проявляется сидеропеническим и анемическим синдромами (не всегда).
  • Пациент становится странным, у него развивается извращение вкуса, обоняния.
  • Повышение температуры тела без видимых причин до субфебрильных отметок. Организм воспринимает опухоль как опасного вторженца. К тому же, происходит отравление мозга токсинами. Отсюда субфебрилитет.
  • Проявления общей интоксикации организма. В том числе возникают мигрени, головокружения, снижение работоспособности.

Это лишь общие проявления. Местные признаки рака горла куда более заметны:

  • Болевой синдром в горле. Локализован на уровне кадыка, чуть ниже или выше. Характер боли - давящий, тянущий, распирающий. Возможны и иные типы болевых ощущений. Все зависит от типа процесса и особенностей организма пациента.
  • Катаральные явления, в том числе отечность.
  • Изменение рельефа шеи. Возможны массивные кровоизлияния в области горла, которые проявляются изменением пигментации на местном уровне. Дерма становится красной, видны капилляры и сосудистые сетки. Чаще такой симптом проявляется на поздних стадиях течения болезни.
  • Ощущение инородного объекта в глотке. Чувствуется как ком или кость, застрявшая в горле.
  • Онемение лица, парестезии (ощущение бегания мурашек), нарушение симметрии лица по причине нарушения иннервации на местном уровне.
  • Периодически пациент давится едой, происходит угнетение функции глотания (вторичная дисфагия), которая проявляется невозможностью нормально питаться. Сначала нарушается потребление твердой, а потом и жидкой пищи.
  • Изменение тембра голоса вплоть до полной его потери. При этом стандартные методы консервативного лечения не помогают.
  • Горечь во рту, металлический привкус. Обусловлены подобные явления распадом опухоли или минимальными кровоизлияниями. Скорректировать состояние медикаментами не получится. Нужно провести дифференциальную диагностику. Возможны иные варианты кроме рака.
  • Гнилостный запах изо рта по причине распада опухоли и ее пиогенной трансформации (клетки делятся стремительно, но на всех питания не хватает, происходит распад неоплазмы).
  • Сухой кашель постоянного или периодического характера. Рефлекс непродуктивный, преследует пациента и вызывает существенное снижение качества жизни.
  • Изменение массы тела. Как правило, в сторону уменьшения, поскольку организм бросает все силы на борьбу с опухолью.
  • Экссудация. Обычно кровянистого, гнилостного характера. Особенно сильно проявление в утреннее время суток.
  • Нарушения дыхания. По типу одышки или удушья.
  • Увеличение шейных лимфоузлов (вторичный лимфаденит). Проявляется шишками характерной локализации, болями.
  • Кровотечения из горла. На поздних стадиях вполне способно стать летальным ввиду массивности.

Это симптомы онкологического процесса на 2-3 стадии, т.е. развитой его формы.

При визуальной оценке рак горла выглядит как небольшое новообразование, бледно-розового оттенка, с рыхлой структурой на срезе сероватая (на фото начальная 1-я стадия).

Самостоятельно отграничить опухоли друг от друга нельзя. Подчас их невозможно даже заметить.

Бывают и иные проявления, все зависит от локализации опухоли.

Если указанные симптомы в количестве одного двух и более замечены самим пациентом, нужно срочно бежать к врачу.

Стадирование рака горла

Стадировать опухоль можно следующим образом:

1 стадия . Характеризуется минимальным размером новообразования. Неоплазия не прорастает дальше слизистого и подслизистого слоя. Затронут лишь один отдел гортани.

2 стадия. Неоплазма разрастается во весь отдел гортани, метастазы отсутствуют. Прорастание дальше подслизистого слоя тоже.

3а стадия. Опухоль начинает прорастать сквозь иные структуры, распространяется дальше подслизистого слоя.

3б стадия. Метастазы все еще отсутствуют. Опухоль затрагивает соседние отделы гортани.

4а стадия. Характеризуется метастазами в регионарных лимфоузлах. Опухоль сама по себе прорастает сквозь все слои стенки анатомической структуры.

4б стадия . Метастазы обнаруживаются в отдаленных органах и системах. Наиболее часто образуются они в груди, головном мозге, кишечнике, печени.

Симптоматика возникает по нарастающей. Чем больше опухоль и чем она развитее, тем богаче клиническая картина. Нужно внимательно прислушаться к собственному организму.

Причины и предрасполагающие факторы

Существует, по меньшей мере, десяток возможных причин развития рака гортани. Все они играют одинаковую роль и могут стать теми спусковыми механизмами, которые будут обуславливать патологический процесс.

Среди причин выделяют следующие:

  • Рубцевание слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Оснований для развития замещения эпителия может быть много. Чаще всего говорить приходится о неумелых эндоскопических и хирургических манипуляциях. Как показывает практика, данный фактор обуславливает начало неопластического процесса сравнительно редко. Требуется длительное механическое воздействие.
  • Термические поражения гортани, глотки и иных анатомических структур. Особенно при профессиональном факторе. Наибольшему риску подвергаются работники термических предприятий (металлурги и другие).
  • Химические поражения гортани. Щелочами, испарениями кислот и иными опасными веществами. Особенно рискуют работники химических и текстильных промышленных структур.
  • Острое и хроническое течение туберкулезного процесса. Вызывает постепенное разрушение тканей.
  • Сифилис в подострой или хронической фазе. Провоцирует развитие особых инфильтратов - гумм, который вскрываются и образуют рубцы после заживления.
  • Потребление острых, соленых продуктов. Они постоянно раздражают слизистые оболочки гортани, потому рекомендуется сократить количество подобной пищи. Это опасно.
  • Плохая гигиена полости рта, наличие кареса. Доказательств четкой корреляции нет. Предполагается, что всему виной бактериальные, вирусные и грибковые агенты, которые токсинами отравляют организм и вызывают раздражение эпителия глотки.
  • Курение. Особенно опасно оно на 5-10 год «стажа». У некоторых людей рак может развиваться и раньше, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Рискуют как активные, так и пассивные курильщики, что опровергает теорию о влиянии высоких температур на слизистые. По всей видимости, виной не только горячий дым, но и токсины, содержащиеся в табачной продукции.
  • Наличие в анамнезе хронических инфекционных поражений органов ротоглотки и носоглотки. Большую опасность несут синуситы различного генеза, ангины (тонзиллиты) хронического свойства, также фарингиты, ларингиты.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Спирт обжигает слизистые глотки, провоцирует постоянное воспаление. В сочетании с курением риск увеличивается почти на 200%, это крайне опасно.
  • Присутствие предраковых состояний ротоглотки, вроде папилломатоза, лейкоплакии. Сами по себе эти новообразования склонны злокачественной трансформации, потому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у отоларинголога.
  • Значительный возраст. В группе риска пожилые пациенты (старше 50 лет). Это не аксиома, болеют и молодые, тем не менее, особенно часто страдают именно пациенты в возрасте.
  • Присутствие на слизистых вируса папилломы человека в активной или пассивной фазе.
  • Наличие неблагоприятной наследственности. Генетический фактор отметать не стоит. Конечно, рак не передается, передается лишь предрасположенность. Расслабляться опасно, особенно тем, у кого в роду были пациенты с онкологией гортани.
  • Мононуклеоз. Иначе говоря, поражение вирусом Эпштейна-Барр. Провоцирует повышение риска развития рака указанной локализации на 50-100%.
  • Наличие производственных вредностей. Особенно опасно вдыхание асбестовой, угольной пыли и т.д.
    • Корреляция не доказана, тем не менее, такие предположения высказываются.
  • Присутствие опухолей в близлежащей локализации. Возможно, речь идет о вторичной неоплазии или метастазах.
  • Наличие гастрита, рефлюкс-эзофагита.

Во всех случаях разбираться нужно отдельно.

Статистика:

У женщин рак горла диагностируется реже, чем у мужчин. Подавляющее большинство (70%) пациентов - взрослые представители сильного пола за 40.

Диагностические мероприятия

Диагностика представляет определенные сложности. Решением вопроса с раком занимаются специалисты по отоларингологии.

На первичном приеме проводится сбор анамнеза и оценка жалоб пациента. Также важно все зафиксировать письменно, чтобы потом проанализировать полученную информацию.

  • Взятие мазка из зева.
  • Обследование гортани с помощью специального ларингоскопа (аппарата для эндоскопического исследования). Требуется во всех случаях, хотя это и неприятная процедура. Дает возможность своими глазам увидеть опухоль.
  • УЗИ-диагностика.
  • Биопсия.
  • Гистологическое исследование полученных тканей.
  • В крайних случаях показаны МРТ и КТ с контрактным усилением.

В системе указанных мероприятий достаточно. Стадирование процесса проводится исходя из визуальных данных и результатов гистологии. На ранних стадиях болезнь диагностируется посредством соскоба с гортани и ларингоскопии (обычно оба исследования проводят одновременно).

Лечебные мероприятия

Лечение стандартное. Предполагает применение трех методик.

Хирургическое вмешательство было и остается классическим, предпочтительным вариантом терапии. Заключается в тотальном иссечении опухоли. К несчастью, полное удаление неоплазмы возможно лишь на ранних стадиях, позднее приходится ограничиваться субтотальной процедурой. Потому как опухоль растет инфильтративно, понять, где здоровые ткани, а где нет - невозможно.

Второй этап терапии - лучевое воздействие. Начинается с минимальных доз излучения, затем проводится более агрессивное лечение.

Наконец, третий этап - прием цитостатиков (химиотерапия). Применение подобных препаратов - необходимая мера. Курс определяется врачом.

Все три методики практикуются в системе. Нужен тщательный, комплексный подход.

Прогноз

Как только рак начал формироваться, начинается отсчет времени. Прогноз напрямую зависит от этапа патологического процесса.

Соответственно 5-и летняя выживаемость определяется следующими числами:

  • 0 стадия. Когда опухоль только зародилась. Выживаемость 100%
  • 1 стадия. 80% выживаемость.
  • 2 стадия. 75% или чуть менее того.
  • 3 стадия любого типа. Выживает, примерно половина (50%).
  • 4 стадия. Выживает до четверти пациентов (25%).

Чем дольше течет процесс, тем вероятнее летальный исход.

Раковое поражение горла - опасная патология с весьма туманными перспективами излечения на поздних стадиях. Необходимо диагностировать это заболевание при первых же симптомах. В противном случае велик риск летального исхода.

Вконтакте

Диагностика рака горла на ранних стадиях формирования опухоли - приоритетная задача медицинских работников. Чтобы своевременно выявлять злокачественный очаг, усилия должны прилагаться и самим человеком, и врачами. Пристальное внимание к малейшему ухудшению самочувствия в районе горла - залог крепкого здоровья.

Среди всех злокачественных новообразований на долю рака горла приходится до 2.5–3%. Болезнь поражает преимущественно лиц мужского пола, особенно имеющих такую привычку, как курение. Вовремя проведенное полноценное обследование опухоли с последующим комплексным лечением, значительно повышают шансы больного раком горла на выздоровление. Прогноз пятилетней выживаемости на начальной стадии опухоли достигает 80–90%.

Механизм и причины появления рака гортани

Под раком горла, диагностике которого должно уделяться пристальное внимание у отоларингологов, понимается появление в слизистой ткани очага опухоли. Сбой в механизме деления одной из клеток, произошедший в силу негативного внешнего либо внутреннего фактора, будет способствовать быстрому ее делению. В последующем раковые клетки образуют непосредственно опухоль в структурах ротоглотки.

Опасность рака горла заключается в отсутствии характерных симптомов, которые могли бы настораживать человека, заставлять его обращаться за консультацией к отоларингологу. Длительное бессимптомное течение опухоли приводит к диагностике рака на поздних этапах – уже на стадии метастазирования и прорастания в соседние ткани.

Однако, наблюдение за каждым случаем формирования опухоли, позволило специалистам выявить определенную закономерность – рак горла самостоятельно развивается сравнительно редко. Чаще ему предшествуют предраковые состояния:

  • хронические воспалительные процессы в тканях горла, с частыми их обострениями;
  • кисты, а также фибромы гортани;
  • различные травмы и сформировавшиеся из-за них рубцовые дефекты;
  • папилломы, пахидермии структур глотки.

Подтолкнуть перерождение доброкачественной опухоли в злокачественный рак могут и значительное ослабление иммунных барьеров, и истощение организма, к примеру, из-за чересчур строгой диеты, и воздействие химических веществ на горло. Установить истинную первопричину появления рака под силу только высококвалифицированному специалисту.

Симптоматика рака горла на ранней стадии

Клинические признаки рака в горле напрямую зависят от непосредственной локализации опухоли, а также распространенности патологического процесса. Заподозрить появление рака можно по следующим настораживающим симптомам:

  1. Изменение тембра, глубины голоса – если опухоль располагается в районе голосовых складок, что проявляется осиплостью, охриплостью. Выраженность нарушений голоса характеризуется постоянством – периодов улучшения, как правило, при раке не отмечается. Наоборот, ситуация только усугубляется – при раке гортани в области связок голос становится все более тусклым, а потом и вовсе исчезает.
  2. Если опухоль локализуется в верхней части гортани, то в клинической картине преобладают нарушения глотания – человек постоянно ощущает своеобразный «комок», инородное тело. Дискомфорт многократно усаливается при продвижении пищевого комка.
  3. При расположении опухоли в нижнем сегменте гортани могут наблюдаться нарушения в дыхательной деятельности – постепенно нарастает отдышка, гипоксия тканей. Формируется стеноз – просвет дыхательной трубки уменьшается, что непременно сказывается на функции дыхания организма больного. Так, постепенно одышка начинает беспокоить не только при физической нагрузке, но и в покое.
  4. Кашель – еще один настораживающий ранний признак рака горла. Имеет, как правило, рефлекторный характер. В отдельных случаях приступы напоминают ложный круп – спазматический характер, продолжительность, выделение небольшого количества слизи.

В диагностике рака горла и гортани на ранней стадии его формирования требуется обязательное комплексное обследование, проводить которое должен только врач. Самодиагностика и самолечение рака могут приводить к тяжелым последствиям.

Диагностика рака гортани

В комплекс мероприятий, как определить рак горла, обязательно входит тщательный сбор анамнеза – когда впервые был отмечен дискомфорт, выраженность неприятных ощущений, имелось ли негативное воздействие извне. Важная информация – диагностирование опухоли у ближайших родственников, особенно рака связок, непосредственно слизистой горла.

Онколог, определяющий присутствие злокачественной опухоли у больного, помимо сбора анамнеза, проводит и физикальное обследование – антропометрию, пальпацию и визуальный осмотр структур ротоглотки.

Опытный специалист даже при обычном осмотре с помощью зеркал отметит некоторые отклонения в состоянии тканей горла, толщине слизистой – если рак уже перешел с начального этапа на 2–3 степень выраженности опухоли.

Огромную помощь оказывают в диагностике рака современные методы лабораторного и инструментального обследования. Так, на доклинической стадии рака можно сдать анализ крови на онкомаркеры. Однако, достоверной информацию признают только при оценке результатов в их совокупности – от различных методов выявления рака.

Диагноз рака на самом раннем этапе формирования опухоли выставить бывает затруднительно, поскольку структуры глотки не всегда хорошо доступны для обследования. В этом случае прибегают к помощи УЗИ, рентгенографии, КТ. Достижения медицины позволяют выявлять опухоль еще до того, как неприятные ощущения у человека становятся постоянными и интенсивными. Главное условие выздоровления – не затягивать с консультацией у врача.

Инструментальная диагностика рака

Отоларингологами, подозревающими у обратившегося за консультацией человека, рак структур горла, широко используется непрямая ларингоскопия. Ее проведение позволяет определить нахождение, а также распространенность опухоли, визуально оценить изменения в слизистой. Осматриваются складки голосовых связок, их подвижность.

Фиброларингоскопия позволяет более тщательно исследовать подозрительный на рак участок горла – надгортанник и подголосовой отдел. При проведении эндоскопии рекомендуется выполнение биопсии – забор биоматериала для установки присутствия раковых клеток.

Если же биопсия не установила опухоли в слизистой глотки, тогда как симптомы упорно свидетельствуют об имеющемся раке, требуется проведение интраоперационной диагностики – с обязательным гистологическим исследованием для опровержения, либо подтверждения предварительного диагноза рака.

УЗИ – общедоступный метод визуализации опухоли, а также присутствия метастазов в лимфоузлах. Более современными, но менее доступными являются КТ и МРТ тканей горла.

Однако, самым финансово не затратным, но максимально информативным методом определения присутствия опухоли в глотке, как полом органе, остается рентгенография. Введения контрастирующего вещества, как правило, не требуется.

Только вся информация в совокупности позволяет отоларингологу увидеть картину состояния структур горла в целом. Дифференциальная диагностика рака проводится с иными патологиями, также проявляющимися дискомфортом и ощущением инородного комка.

Когда требуется обязательная консультация врача

Чтобы быстро справиться с такой болезнью, как рак горла, лечебные мероприятия должны проводиться при первых же признаках ухудшавшегося самочувствия.

Обратиться за консультацией к отоларингологу и пройти соответствующее обследование, рекомендуется, если:

  • прием пищи стал сопровождаться першением, жжением, дискомфортом в районе глотки;
  • неприятный «комок» в горле появляется все чаще, становится все неприятнее, не исчезает от самостоятельно проводимых процедур;
  • стал изменяться тембр голоса – его осиплость, охриплость, периодическое полное исчезновение;
  • иногда возникает непродуктивный приступообразный кашель – на фоне полного благополучия, без повышения температуры, отхождения слизи;
  • появляется и постепенно нарастает одышка – вначале исключительно при физической нагрузке, затем и в покое.

Безусловно, возникновение одного или нескольких вышеперечисленных симптомов, будет свидетельствовать о прорастании опухоли в окружающие ткани, с появлением соответствующих клинических признаков. Чаще всего ранняя диагностика рака глотки – это результат проведения профилактического медицинского осмотра.

Эффективная борьба с онкологией – это заслуга не только врачей, но и самого человека. Чтобы победить рак требуется вовремя пройти обследование, следовать рекомендациям онколога стремиться к здоровому образу жизни. Опускать руки не стоит ни в коем случае – рак на сегодняшний момент вовсе не приговор. С ним можно и нужно бороться.