Каловые камни: как избавиться? Видео. Основные причины возникновения запоров у взрослых и способы их устранения. Каловый завал: симптомы

Запоры у взрослых – достаточно распространенное явление. Но следует четко понимать, какая ситуация будет считаться запором. Некоторые люди считают, что у них проблемы, если опорожнение кишечника происходит не каждый день. Но в медицине считается, что при запоре оно происходит реже трех раз в неделю, причем для такой ситуации характерен не только редкий, но и слишком твердый и скудный стул. Иногда отдельно употребляют термин "каловый завал". Хотя он возникает по тем же причинам, что и запоры, опорожнение кишечника при нем происходит, но в прямой кишке образуется каловый камень, из-за которого прохождение каловых масс затрудняется. Это осложнение, которое возникает при регулярных запорах, чаще у пожилых людей. Чтобы бороться и с запорами и с каловым завалом, следует предварительно выяснить и устранить причины этих явлений.

Основные причины и симптоматика

Симптомы этого нарушения - редкий и твердый стул. Консистенция стула определяется количеством воды в каловых массах. В нормальном состоянии показатель составляет 70% от общего объема. При диарее, когда стул становится жидким, – до 95%. При запорах количество воды снижается до 40%. А вот масса кала при опорожнении кишечника не превышает 35 г/сутки. Одна дефекация в 5 дней, твердый стул – этого уже достаточно для постановки диагноза, но обычно к этому добавляются и другие признаки: например, ощущение дискомфорта в животе и затруднения при дефекации.

Иногда такое нарушение возникает внезапно, но чаще у человека случаются постоянные запоры, что обусловлено его привычками и образом жизни. На какой-то стадии можно сказать, что запор приобретает хронический характер.

Запоры бывают первичными и вторичными. Первичные запоры часто возникают из-за пороков развития толстой кишки и нарушения ее иннервации. Вторичные запоры развиваются из-за различных заболеваний кишечника, нарушений обменных процессов, других системных проблем. Иногда задержка стула является побочным действием лекарств, такие запоры следует рассматривать отдельно. И, наконец, существуют идиопатические запоры. В эту группу относят те нарушения, причина которых неизвестна даже при диагностических возможностях современной медицины.

Врачи используют еще одну классификацию в зависимости от патогенеза заболевания. С этой точки зрения выделяют следующие типы нарушения:

1. 1. Алиментарный запор, который связан с уменьшением объема каловых масс. Его причины заключаются в дегидратации, то есть в обезвоживании организма. Чаще это связано с тем, что человек слишком мало потребляет жидкости, но иногда это нарушение работы почек, которые выделяют повышенное ее количество. В таких случаях уменьшается объем воды в каловых массах, они становятся плотнее, возникает запор. Этот тип заболевания может быть обусловлен уменьшением объема потребляемой пищи или снижением содержания пищевых волокон в рационе.
2. 2. Механический запор происходит из-за сдавливания кишечника под воздействием определенных факторов, то есть из-за образования кишечной непроходимости.
3. 3. Дискинетический запор вызван самыми разными причинами. Это и прием различных лекарств, и аномалии развития кишечника, и нарушение метаболизма, и некоторые заболевания нервной системы. Сюда же относится и синдром раздраженного кишечника (СКР).

Иногда у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возникают частые запоры. Это связано с ослаблением мышечного тонуса передней брюшной стенки и диафрагмы. Именно они обеспечивают правильный механизм дефекации. Такое ослабление наблюдается и у людей с лишним весом, и у тех, кто страдает легочными заболеваниями.

В пожилом возрасте плохой стул обусловлен обычно гипотонией всех мышц, обеспечивающих дефекацию. Кроме того, содержимое по кишечнику продвигается медленнее, чем в молодости. Так возникают проблемы с его опорожнением. И хотя это процесс естественный, он требует врачебного вмешательства, ведь в этом возрасте запор особенно опасен и приводит к кишечной непроходимости.

Иногда лечение такого состояния заключается в простой корректировке рациона, но чаще оно представляет гораздо более сложную задачу. К тому же часто обращению к врачу предшествует самостоятельное лечение дома. Пациенты, которые пытались справиться с проблемой самостоятельно, обычно пытаются решить ее радикально, применяя слабительные средства и клизмы. И то, и другое достаточно вредно, если слишком увлекаться такими методами.

При длительном приеме слабительных препаратов возникает привыкание, и через какое-то время организм просто отказывается работать самостоятельно. Бесконтрольное употребление таких лекарств приводит к тому, что нарушается всасывание других препаратов, которые используются для лечения основного заболевания.

Иногда, когда запоры сопровождаются болью в животе или связаны с воспалительными процессами в кишечнике, применение слабительных средств противопоказано.

В домашних условиях лечение должно быть направлено на внесение коррективов в образ жизни. Они будут заключаться в следующем:

1. 1. Обеспечение физических нагрузок. Достаточно каждый день по часу гулять пешком. Не всегда это получается, и в таком случае нужно начинать с 20 минут пеших прогулок в день, а затем их продолжительность будет постепенно увеличиваться. Рекомендуются несложные упражнения – приседания, наклоны и повороты туловища влево и вправо, классический "велосипед".
2. 2. Употребление достаточного количества жидкости. До недавнего времени считалось, что выпивать нужно до 2 л воды в день, но все зависит от состояния здоровья человека. При наличии проблем с сердечно-сосудистой системой или почками большое количество жидкости противопоказано. В среднем взрослому человеку достаточно выпивать 8 стаканов воды в день. Это должна быть именно вода или напитки, не содержащие кофеин, употребление которого, наоборот, приводит к обезвоживанию организма.
3. 3. Необходимо придерживаться определенного режима дня. Ходить в туалет желательно в одно и то же время, например, после завтрака. Иногда для лечения запоров имеет значение даже последовательность действий.
4. 4. В туалете не должно быть никаких отвлекающих вещей вроде книг или планшета. Ноги нужно ставить на небольшую табуретку. Это обеспечит тазу удобное физиологическое положение.

Помимо этих мер, определенные коррективы вносятся и в рацион питания. Что же касается слабительных препаратов, то их назначают тогда, когда другие меры не принесли должного результата.

Медикаментозное лечение

С помощью только медикаментов не получится вылечить запор, но они помогают добиться более быстрого эффекта при условии применения других перечисленных мер и соблюдения определенной диеты. Медикаментозная терапия назначается с учетом особенностей самого заболевания, то есть принимается во внимание причина, вызвавшая запор. Если речь идет о его дискинетической форме, то применяются так называемые прокинетики. Это такие препараты, как Мотилиум (или Домперидол) и Метоклопрамид (Реглан).

Если запор развивается по спастическому типу, то целесообразно применять еще и спазмолитические средства вроде Но-шпы и Папаверина. Эти препараты помогают уменьшить спастические сокращения толстой кишки и снимают связанную с этим боль, хотя и не влияют непосредственно на опорожнение кишечника. В комплексной терапии применяются и другие лекарства – те, которые обеспечивают желчегонный эффект (например, Аллохол, Хенофальк). Они влияют и на моторику кишечника.

Что касается непосредственно слабительных средств, то они бывают нескольких видов, а используются в основном тогда, когда запор носит временный, а не хронический характер, а также обусловлен какими-то нарушениями в питании, а не заболеваниями внутренних органов.

Слабительные препараты делятся на несколько категорий. Это:

1. 1. Осмотические слабительные, содержащие лактулозу (Дюфолак) или особый тип полимеров, которые способны удерживать молекулы воды (Форлакс). Такие средства не вызывают привыкания, их можно принимать достаточно долго.
2. 2. Лекарства, которые тормозят выведение воды из кишечника и стимулируют секрецию. Это солевые слабительные (карловарская соль), препараты на основе листьев сенны или синтетических соединений вроде Гутталакса и Бисакодила.
3. 3. Препараты, которые увеличивают объем каловых масс. Это пищевые добавки на основе отрубей, агар-агара, льняного семени. Их можно применять в течение длительного времени, употреблять их следует только с большим количеством воды.
4. 4. Средства, которые оказывают смазывающий эффект и тем самым облегчают перемещение каловых масс по кишечнику. Некоторые из них обеспечивают и способность тонкой кишки сохранять воду и задерживать ее в каловых массах. Помимо таких лекарств, как Энимакс и Норгалакс, к числу таких средств относятся вазелиновое, оливковое и миндальное масло. Эти препараты назначают больным с постельным режимом, чаще в послеоперационный период.

В отличие от многих других видов диет, здесь очень важны сахаристые вещества. Они способствуют увеличению количества жидкости в кишечнике, что позволяет разжижать каловые массы. Они же вызывают кислое брожение, что вызывает усиление перистальтики и в итоге помогает наладить стул. Но с сахаристыми веществами нужно соблюдать осторожность. Это не означает, что нужно бесконтрольно употреблять сладости. Достаточно тех сахаристых веществ, которые содержатся во фруктах и соках, можно употреблять в разумных количествах мед, варенье, а из готовых сладостей – мармелад и зефир, поскольку в них содержатся и другие компоненты, помогающие нормализовать пищеварение.

В рацион рекомендуются вводить продукты, содержащие органические кислоты, возбуждающие перистальтическую активность. Это должен быть одно- и двухдневный кефир. Более "старый" продукт, наоборот, крепит. К продуктам, содержащим органические кислоты, относятся фруктовые соки и лимонад домашнего приготовления. Самыми лучшими при лечении запоров считаются морковный, свекольный и абрикосовый сок, поскольку они обладают довольно сильным послабляющим эффектом. При запорах не запрещены газированные напитки, и многие врачи советуют их употреблять, поскольку они усиливают перистальтику. Некоторые специалисты даже рекомендуют выпивать стакан минеральной воды натощак.

При такой системе диетического питания не нужно ограничивать соль, поскольку она привлекает жидкость в кишечник. Жареную и жирную пищу нужно исключить из рациона, поскольку она тяжело переваривается.

Каловые массы в кишечнике сбиваются в комья, отвердевают. Образуется каловая пробка. Эта серьезная патология вызывает невыносимые боли в области кишечника, а каловые массы дальше накапливаются, соответственно, состояние больного ухудшается. Давайте разберемся, что делать, если запор привел к таким осложнениям.

Что такое каловая пробка

Представьте себе кишечник, который не опорожнялся уже несколько недель. Старые каловые массы никуда не деваются, а ведь человек каждый день ест, и переваренная им пища тоже пытается найти выход. Сгусток каловых масс сбивается воедино, при этом увеличивается с каждым днем. Так как при запорах организм часто испытывает нехватку жидкости, то каловые массы отвердевают. К ним присоединяются остатки непереваренной пищи, растительных волокон (той самой клетчатки, что рекомендуется обильно есть во время запоров). В некоторых случаях в каловых массах наблюдается присутствие волос, лекарств, желчи и даже сгустков крови.

Картина не самая аппетитная. Но именно это и есть каловая пробка, т. е. патологическое твердое тело в кишечнике размерами от трех сантиметров. Ежесекундно твердый каловый сгусток ранит чувствительные кишечные стенки, причиняя пациенту сильную боль, при этом в любой момент может спровоцировать разрыв слизистой и кишечное кровотечение. Если каловая пробка образовалась, надеяться на чудесное самостоятельное решение проблемы нельзя. Нужно срочно обращаться к врачу за помощью.

Где образуется каловая пробка и почему это происходит

Возникнуть завал каловых масс может на любом участке толстого кишечника. Обычно они образуются непосредственно «на выходе» из тела, в прямой кишке. Каловая пробка – прямое следствие застарелого запора. Основной фактор, влияющий на ее развитие, - привычка ждать, пока недуг уйдет самостоятельно, ничего не делая со скоплением кала.

Другие причины, по которым образовывается каловая пробка, следующие:

• потребление большого количества пищи за один прием;
• обилие копченостей, жареной и жирной еды в рационе;
• врожденное или приобретенное нарушение формы прямой кишки;
• нарушения тонуса и перистальтики толстого кишечника;
• психологические причины.

Психологические причины – это отдельный разговор. Каловая пробка формируется у людей с геморроем и трещинами анального отверстия из-за банального страха. Больному кажется, что если сильно тужиться, пытаясь «вытолкнуть» из себя каловые массы, то это спровоцирует ухудшение состояния аноректальной зоны. Геморроидальные узлы набухнут еще сильнее, усилится кровоточивость, поэтому человек сдерживает все позывы в туалет, пока болезнь не отступит. Но это приводит только к новым осложнениям. При геморрое лучше вовремя поставить клизму или свечи, чем довести до каловых камней.

Другими психологическими факторами образования пробки являются: депрессия, серьезные психологические проблемы, психические заболевания. В таком состоянии человек совсем не следит за ритмами опорожнения кишечника. Естественно, что возникновения каловых пробок не избежать.

Каловая пробка у ребенка может возникнуть из-за любви к хурме. Парадоксально, но этот фрукт – лидер по забиванию кишечника своими непереваренными отходами. Если ваш малыш любит терпкую, вяжущую хурму, то будьте осторожнее, ведь он в зоне риска.

Симптомы каловых камней в кишечнике

Спутать каловые пробки с обыкновенным запором не так сложно: у них схож ряд симптомов. В любом случае, если есть подозрение на проблему, то прямая дорога к врачу. Признаки образования каловой непроходимости:

• стул отсутствует 5-7 дней;
• живот вздувается, твердеет;
• постоянные резкие и спазматические боли;
• возникает интоксикация организма;
• на фоне интоксикации больного сопровождают сильные головные боли, тошнота, нехватка сил;
• высыпания, прыщики на коже лица;
• при тошноте рвотные массы имеют запах кала;
• сильный метеоризм;
• в особо запущенных случаях – повышение температуры.

На поздних стадиях разбить каловую пробку уже не получится, ведь образуется каловый завал (когда несколько камней забивают прямую кишку, оставляя просветы для выхода жидкого стула). Здесь клизмы бессильны, и прямая дорога к проктологу.

Если у вас возникла непроходимость кишечника из-за каловых камней, здесь обычный терапевт или гастроэнтеролог не поможет. Смело записывайтесь на прием у проктолога, при этом лучше с опытом хирургических операций. Помните, что чем раньше вы окажетесь в кабинете врача, тем вероятнее, что проблема решится быстро и с гарантированным результатом.

Первый пункт любого лечения – это тщательная диагностика. Крупные каловые пробки, образовавшиеся в течение продолжительного времени, врач может нащупать пальцами. Обычно для этого достаточно пальпации живота или прямой кишки при ректальном обследовании. Если же каловые камни небольшого размера, возможно, их несколько, то пациенту сделают рентген или УЗИ. При локализации каловой пробки в толстом кишечнике проводится колоноскопия. Врачу необходимо также исключить возможность опухолей и деформирующих патологий кишечника, которые часто провоцируют непроходимость без образования твердых каловых масс.

Размягчить каловую пробку у взрослого или ребенка можно без хирургического вмешательства. Но это реально, если болезнь не запущена до крайней стадии. На мягкие слабительные (вроде ректальных суппозиториев) надежды в таком случае будет мало. Понадобится старая-добрая классика: размягчение каловой пробки с помощью клизмы.

Избавиться от каловой пробки в домашних условиях можно, но в идеале, конечно, проводиться процедура должна в больнице под чутким руководством врача. Понадобится кружка Эсмарха, к обычной воде добавляют глицерин, перекись водорода или вазелиновое масло. Эти компоненты нужны, чтобы размягчить скопление кала. Если возможности посещать больницу для постановки клизмы нет, то поговорите с врачом. Он даст вам рекомендации, как не травмировать наконечником клизмы стенки кишечника и не спровоцировать кровотечение.

Из ассортимента аптек для удаления каловых камней нас интересуют микроклизмы: «Норгалакс», «Микролакс», препараты с глицерином. Они помогут размягчить каловую пробку, но их (в особенности «Норгалакс») нельзя ставить без консультации с врачом. Вот какие противопоказания у микроклизм:

• аноректальное кровотечение;
• тошнота и рвота;
• беременность и кормление грудью;
• при каловых пробках у детей.

Народная медицина имеет свой взгляд на размягчение каловых камней. Для клизмы берется травяной отвар из липы, ромашки и пустырника. В него можно добавить сок свеклы или картофеля, уксус (не более 6%). Но все-таки лучше быть осторожным и не увлекаться нетрадиционными рецептами, ведь уксус – не самый лучший друг для прямой кишки.

Вернемся к традиционной медицине. Еще один способ убрать каловую пробку, часто применяющийся при каловых завалах, – раздробить их пальцами. Для этого врач погружает пальцы в задний проход пациента, а затем осторожно разбивает отвердевший комок кала. Здесь нужна предельная аккуратность, чтобы не повредить кишечник. Пациенту бояться нечего: процедура проводится при местном наркозе, а затем кишка промывается водой, чтобы убрать остатки патологических скоплений.

В каких же случаях возникает необходимость серьезного медицинского вмешательства? Если с момента образования калового камня прошло больше недели, при этом клизма не помогает, то прямая дорога на стол к хирургу. Гидроколонотерапия – другой метод очистки кишечника. Кроме основной задачи избавить больного от каловых завалов, эта процедура поможет очистить организм от токсинов, восстановить микрофлору пораженного кишечника.

Специальный аппарат с компрессором заполняет кишечник жидкостью, а затем удаляет ее вместе с некогда твердым, а теперь размягченным калом. Если толстый кишечник был деформирован из-за непроходимости (в нем скопилась лишняя слизь), гидроколонотерапия уберет все. За 45 минут процедуры через ваш кишечник пройдет до 30 литров воды! Это малоприятно, но зато действенно. Ни одна каловая пробка не устоит.

Профилактика образования каловых пробок

Если вы прошли курс лечения, успешно избавились от каловых камней, при этом вы не хотите, чтобы эта беда коснулась вас в дальнейшем, самое время уделить внимание профилактике. Никогда не игнорируйте важность регулярного опорожнения кишечника. Для профилактики важно избегать запоров, а если они все-таки появились, то избавляться от них сразу же, не дожидаясь, пока пойдут осложнения.

Далее рекомендуется заняться своим рационом. Правильное питание – важная часть решения любой проблемы с желудочно-кишечным трактом. Не злоупотребляйте едой, поскольку переедание негативно сказывается на работе кишечника. Лучше ввести в рацион больше богатых клетчаткой круп, продуктов с жирными кислотами, магнием, калием. Кисломолочные продукты богаты пробиотиками, регулирующими работу кишечника. Переходить полностью на вегетарианское питание – не вариант, так как у веганов часто бывает непроходимость кишечника. Но мясо лучше употреблять нежирное, в вареном или тушеном виде. Никаких жирных колбас и копченостей, жареного масла.

А вот увлекаться клизмами и слабительными для нормализации стула не стоит. Вы сделаете только хуже, ведь кишечник привыкнет испражняться с чужой помощью, поэтому самостоятельно работать перестанет. Не нужно бояться каловых пробок. Да, проблема очень неприятная, но главное – решаемая! Запишитесь к опытному проктологу, соблюдайте все его рекомендации, а также не забывайте о сбалансированном образе жизни и рационе. Только так можно избежать серьезных недугов кишечника и чувствовать себя хорошо.

Запо́р (синонимы констипа́ция , обстипа́ция ) - замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника , калоизвержение).

Эпидемиология

Запоры являются серьёзной медицинской и социальной проблемой. В развитых странах запорами в той или иной степени страдают от 30 до 50 % трудоспособного населения и от 5 до 20 % детей. У пожилых запор встречается в 5 раз чаще, чем у лиц молодого возраста.

Какие состояния являются запором?

Для запора характерны малое количество кала , повышенная его твёрдость и сухость, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации . У людей, страдающих запором, встречаются все эти признаки, однако некоторые из них могут и отсутствовать. Наличие даже одного из перечисленного свидетельствует о запоре. Изменение привычных для данного человека частоты и ритма стула дефекаций - также важный признак запора.

В то же время, исходя из неверных представлений о частоте и регулярности дефекаций (например, считая, что дефекации должны происходить ежедневно), некоторые пациенты считают запором нормальные состояния организма и необоснованно считают себя больными.

Хронический запор. Римские критерии

Так называемые «Римские критерии» применяются при определении, есть ли запор у пациента. Согласно Римским критериям III, у пациента можно диагностировать хронический запор, если его проявления происходят в течение не менее полугода и в последние три месяца у пациента имели место не менее двух из следующих шести ситуаций:

• сильное натуживание чаще, чем при каждой четвёртой дефекации,
• комковатый или твёрдый стул чаще, чем при каждой четвёртой дефекации,
• меньше, чем три дефекации в неделю,
• ощущение неполного опорожнения кишечника более, чем при четверти дефекаций,
• ощущение блокады в аноректальной области не менее, чем при четверти дефекаций,
• помощь дефекации манипуляциями пальцев в области заднего прохода.

Острый запор

Причины возникновения запоров

Причины возникновения запоров могут быть самые разнообразные, в частности, неправильное питание, в том числе недостаток в рационе пищевых волокон или жидкости, низкая физическая активность, задержка в пользовании туалетом , неумеренное потребление слабительных , беременность , путешествия, приём некоторых медикаментов, болезни анальной области (геморрой , трещина заднего прохода), моторные нарушения кишечника, патологии тазового дна, аномалии развития толстой кишки и её иннервации, травмы спинного мозга , синдром раздражённого кишечника , гормональные нарушения и другое.

Классификация запоров

В настоящее время не существует единой общепризнанной классификации запоров.

В зависимости от причины, рассматривают три типа запоров:

• первичные (врождённые или приобретённые в процессе развития аномалии толстой кишки и её иннервации),
• вторичные (являющиеся следствием болезней, травм, следствием побочного действия лекарств),
• идиопатические (нарушение моторики толстой кишки по неустановленной причине).

В патогенетическом отношении выделяют следующие виды запоров:

• алиментарный (развивается вследствие уменьшения воды в организме, уменьшения потребления пищи или пищевых волокон),
• механический (возникает из-за наличия органических изменений в кишечнике),
• дискинетический (развивается как следствие функциональных нарушений в желудочно-кишечном тракте, его иннервации и т. п.).

Диагностика запоров

В процессе диагностики запора первоначально определяется, является ли запор хроническим или острым. Далее решается вопрос о соответствии имеющихся жалоб Римским критериям и о возможной связи имеющихся у пациента заболеваний и образа жизни с запором.

В процессе общего осмотра пациента выполняется:

• перкуссия с целью определения вздутия кишечника,
• пальпация содержимого кишечника,
• пальпация области заднего прохода на предмет выяснения наличия геморроя, трещин заднего прохода, опухолей, пролапса, кровянистых выделений, исследования тонуса анальных сфинктеров, определения подвижности прямой кишки.

Выполняются следующие лабораторные исследования: общий анализ крови , общий анализ мочи , общий билирубин крови, аспартатаминотрансфераза , аланинаминотрансфераза , щелочная фосфатаза , ГГТП, копрограмма, кал на дисбактериоз, анализ кала на скрытую кровь.

Дифференциальная диагностика запоров

Инструментальная диагностика

Для тщательного осмотра толстой кишки на всём её протяжении используют метод колоноскопии с помощью предназначенного для этого прибора - колоноскопа .

При обследовании больных с запорами производят анализы крови, мочи , кала, желудочного содержимого, что может помочь в распознавании основного заболевания, вызвавшего запор. В необходимых случаях для этого применяют дополнительные биохимические исследования (определение содержания сахара , активности ферментов в крови и др.).

Лечение запоров

Соблюдение определённых требований к составлению пищевого рациона больного с запором играет огромную роль в его лечении. Каждый человек, страдающий запором, должен знать, какие пищевые вещества способствуют опорожнению кишечника и какие задерживают его опорожнение.

Способствуют опорожнению кишечника ржаной хлеб , сырые овощи и фрукты , сухофрукты , хлеб, содержащий значительное количество отрубей; крупы гречневая, ячневая, овсяная; мясо с большим количеством соединительной ткани, рыбий жир ; соленья, маринады; безалкогольные напитки (минеральные воды, лимонад , соки), пиво , квас , сметана , сливки ; кисломолочные продукты - простокваша , однодневный кефир , белые виноградные вина .

Задерживают опорожнение кишечника продукты, содержащие танин : сушёная черника , крепкий чёрный чай , какао , натуральные красные вина (кагор и др.); пища в протёртом виде, вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши , особенно манная и рисовая).

При составлении пищевого рациона для больных, страдающих запорами, следует учитывать содержание пищевых волокон в продуктах. При большом количестве в пище грубых волокон у людей с жалобами на вздутие живота выделяется в среднем в 2 раза больше газов, чем при диете с умеренным их содержанием, и почти в 5 раз больше, чем при употреблении жидкой химически однородной диеты без пищевых волокон. Больным с запором и жалобами на вздутие живота ограничивают или даже исключают из рациона продукты, богатые пищевыми волокнами. Исключают вызывающие повышенное газообразование блюда из бобов , капусты , щавеля , шпината и др. Из фруктовых соков не рекомендуются яблочный, виноградный.

При запорах, сопровождающихся выраженной перистальтикой кишечника, особенно при наличии спастических болей в животе , диета , богатая пищевыми волокнами, может вызвать усиление болей. В подобных случаях на первых порах применяют диету с низким содержанием пищевых волокон. Для уменьшения и последующей ликвидации спазмов кишечника назначают антиспастические лекарства, затем постепенно добавляют в пищу продукты, содержащие клетчатку нежной, а впоследствии более грубой консистенции. Так как сливы содержат органические кислоты , способствующие опорожнению кишечника, то, несмотря на сравнительно невысокое содержание в них волокон (0,5 г на 100 г), больным с запором рекомендуют чернослив в любом виде, в том числе настой, пюре из сухофруктов .

Если нет специальных противопоказаний (болезни сердца, отёки), то больной, страдающий запорами, должен выпивать в сутки примерно 1,5-2 л жидкости. Приём достаточного количества жидкости очень полезен, так как вследствие замедленной эвакуации каловых масс из кишечника происходит их высыхание, что, в свою очередь, затрудняет их продвижение по толстой кишке.

Важно соблюдать правильный режим питания. Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в день. Недопустимы большие перерывы между приёмами пищи.

Больным с запорами показаны минеральные воды . При запорах с повышенной сократительной деятельностью кишечника, при болях в животе предпочтительнее приём тёплой минеральной воды.

Слабительные средства

Довольно сложной проблемой при лечении запоров является применение слабительных средств. Они весьма эффективны на первых порах, однако при длительном употреблении возможно привыкание к ним, сопровождающееся полной потерей самостоятельных позывов на дефекацию. Ежегодно только в США на слабительные тратится 725 миллионов долларов, при том, что чаще всего применение лекарств не требуется, а в некоторых случаях даже вредно, так как стимулирует лекарственную зависимость.

Какие-либо чёткие критерии выбора слабительного современная медицина до сих пор не сформулировала. Применение только одного слабительного средства - наименее оптимальный путь лечения. У всех слабительных имеется эффект «привыкания». Через 5 лет приёма конкретного слабительного на него сохраняется реакция только у половины пациентов, а через 10 лет - лишь у 11 %.

К лекарственным средствам относятся вазелиновое , миндальное и другие масла .

Среди медицинских препаратов существует группа «движки», продвигающие содержимое кишечника, в частности:

Другая группа слабительных, осмотические , увеличивающие содержание воды в кишечнике, в частности:

Профилактика запоров

Важное значение имеют меры, направленные на предупреждение перехода острых запоров в хронические.

Острые запоры нередко появляются при острых инфекционных заболеваниях . Их возникновению способствуют щадящая диета, при которой рацион содержит малое количество пищевых волокон, постельный режим, а также воздействие токсичных веществ, вырабатываемых возбудителями инфекционных заболеваний, на кишечник. Предупредить запор при острых инфекциях можно приёмом достаточного количества жидкости, включением в рацион протёртых овощей, фруктов, компотов, фруктовых соков, кисломолочных продуктов.

Острые запоры часто появляются у больных с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, соблюдающих длительный постельный режим. Сокращение сроков постельного режима не противоречит современным представлениям о лечении этих заболеваний и снижает риск возникновения запоров и перехода их в хронические.

Запоры, связанные с потерей позывов на дефекацию, иногда появляются ещё в детстве. Воспитание детей, приучающее их к дефекации в определённое время, лучше по утрам, имеет большое значение для предупреждения привычных запоров, обусловленных утратой естественного рефлекса на дефекацию. Привычка пользоваться туалетом в одно и то же время и у взрослых предупреждает появление запоров подобного типа.

Длительные перерывы в приёме пищи могут вызывать нарушения в регулярном ритме эвакуации кишечного содержимого. Сокращение интервалов между отдельными трапезами, наряду с обогащением рациона пищевыми волокнами, является действенным способом профилактики запоров.

Достаточная физическая активность, утренняя зарядка , прогулки, занятия физической культурой , водные процедуры являются важными факторами в профилактике запоров, особенно у работников умственного труда.

Своевременное лечение различных заболеваний, способствующих возникновению запоров, - важнейшее мероприятие по их предупреждению. Прежде всего это относится к заболеваниям прямой кишки .

Роль пищевых волокон в профилактике запоров

На объём кишечного содержимого влияют характер питания человека, содержание в пище трудноперевариваемых продуктов, прохождение через стенку кишки воды и солей. Употребление в пищу продуктов, богатых пищевыми волокнами, способствует увеличению количества каловых масс и стимулирует деятельность кишечника.

Влияние активного образа жизни

Большую роль в профилактике и лечении запоров играет соблюдение активного двигательного режима. Недопустимы позднее вставание из постели по утрам, длительное лежание. Весьма полезны пешие или лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде и другие физические нагрузки. Физические упражнения стимулируют двигательную активность кишечника, укрепляют мышцы брюшной стенки, повышают тонус всего организма, благоприятно действуют на нервно-психическую сферу.

Питьевой режим при запоре

Запоры часто развиваются у тех людей, которые пьют мало воды. Потребность в употреблении воды индивидуальна, но во всех случаях потребление жидкости менее 1 литра в сутки грозит развитием запора. Относительное обезвоживание в условиях жаркого климата или обезвоживание при некоторых заболеваниях (например, сахарный диабет) повышает склонность к запорам. Профилактика запора включает обязательное употребление воды не менее 1 литра в сутки.

Конструкция унитаза

Анатомия прямой кишки такова, что её выпрямление во время дефекации происходит только в позе «на корточках», поза «сидя на унитазе» изначально не физиологична и способствует запорам, но особенно ухудшает ситуацию слишком высокий унитаз. В Индии и Киргизии по сей день продают унитазы специальной конструкции , позволяющие опорожняться «на корточках».

Осложнения запоров

Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения. Могут возникнуть вторичный колит , проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки).

При длительном застое содержимого в слепой кишке возможно обратное его забрасывание в тонкую кишку с развитием энтерита (рефлюкс -энтерит). Запоры могут осложняться заболеваниями желчевыводящих путей, гепатитом .

Длительные запоры способствуют появлению различных болезней прямой кишки. Чаще всего возникает геморрой . При запорах могут возникнуть также трещина заднего прохода , воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит).

Длительные запоры иногда становятся причиной расширения и удлинения толстой кишки (приобретённый мегаколон), что делает запоры ещё более упорными.

Наиболее грозным осложнением длительных запоров является рак прямой и толстой кишки. Существует мнение, что застой содержимого в кишечнике, вызванный употреблением продуктов, бедных пищевыми волокнами, приводит к большой концентрации образующихся в кишечнике канцерогенных (способствующих развитию рака) веществ и длительному их действию на стенку кишки. Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить возможность возникновения опухоли толстой кишки, являются общее плохое самочувствие, похудение, недавнее появление запора у людей старше 50 лет, стул у которых до того был нормальный, кровь в кале.

Запоры у детей

Запор является частой проблемой в педиатрической практике . У детей причины возникновения запора в значительной мере отличаются от таковых у взрослых и зависят от возраста ребёнка. Если у детей до года основными причинами запора являются органические нарушения и различные заболевания кишечника:

• Пищевая аллергия ,
• Несбалансированное питание ,
• Аномалии развития кишечника ,

то у детей старше года причины запора носят главным образом психологический характер:

• Раннее приучение к горшку «против воли ребёнка»,
• Отсутствие санитарных условий в школе или детском саду,
• Переезд на новое место жительства или длинные путешествия,
• Только в редких случаях причиной развития запора у детей старшего возраста может быть геморрой , парапроктит , трещины заднего прохода.

Лечение запора у ребёнка должно обязательным образом учитывать причины возникновения болезни. Необходимо донести до ребенка в игровой форме, что задержка кала может привести к неприятным последствиям, и, при необходимости, назначается лечение медикаментами или другими средствами.

Запоры - распространённая проблема у детей . Раннее вмешательство во время эпизодов острого или хронического запора может предотвратить такие осложнения, как анальные трещины, сознательное удержание кала, хронические запоры и энкопрез . Запоры можно разделить на две большие группы - органические и функциональные. Зависимо от вида запора будет изменяться стратегия его лечения . Рассмотрение особенностей диеты и культуры посещения туалета должны быть частью профилактических осмотров детей всех возрастов. Дети наиболее подвержены развитию запоров только в определённые периоды их жизни . Развитию запоров в эти периоды можно избежать, а если они уже начались, то их можно быстро и эффективно вылечить. Эти периоды включают:

В период перехода на твёрдую пищу и в период начала «походов на горшок» детям следует употреблять в среднем 20 грамм пищевых волокон в день. Минимальное количество жидкости, которое должны употреблять дети - 960-1920 мл в день. Употребление коровьего молока нужно ограничить до 720 мл в день.

Острые эпизоды запоров, как правило, хорошо поддаются лечению с помощью изменений в дневном рационе (диета), таких как увеличение количество пищевых волокон, употребление достаточного количества жидкости, употребление осмотически активных углеводов (сорбит) . Для предупреждения хронизации процесса следует придерживаться указанных рекомендаций. У детей с хроническими запорами и запорами, которые не проходят даже после выполнения рекомендаций, следует оценить адекватность их исполнения.

Запоры в пожилом и старческом возрасте

У пожилых запор встречается в 5 раз чаще, чем у лиц молодого возраста.

Ищите у мудрого Гугла совета: как избавиться от каловой пробки или от каловых камней?
Скажу по секрету – жрать меньше надо!
Не зря чревоугодие – великий грех, и каловые камни, каловая пробка и каловый завал – заслуженная плата за любовь «покушать»!

Но не все так просто

Не надо думать, что только мясо, жир и копчености могут привести к образованию в кишечнике всяких пробок.
Что же такое каловые камни и из чего они состоят? Под этим названием подразумевают множественные или единичные уплотненные образования, которые могут находиться в желудочнокишечном тракте. Обычно они имеют овальную или круглую форму, их размеры могут быть самыми разнообразными (от 2-3 сантиметров и больше).

Безоары

Однажды был описан камень массой до 2 килограмм (ну, прямо очень большой). Эти камни могут состоять из уплотнённых каловых масс, волокна растений или свалянных волос, так называемые безоары, которые достаточно редко встречаются у людей.

В зависимости от состава такие огромные “каловые” камни делятся на фитобезоары (из растительных волокон), трихобезоары (из волос), гемобезоары (из сгустков крови). Также в их состав могут входить: косточки, кусочки плохо переваренной пищи, желчные камни, плохорастворимые лекарственные препараты, пищевые волокна и другие инородные тела.

Гигантские каловые камни у людей встречаются не так уж часто, в отечественной медицинской литературе описано порядка 1000 случаев. Однако один любимый и вкусный фрукт частенько ведет к образованию каловых пробок или каловых камней – речь идет о хурме.
Каловые камни из-за злоупотребления хурмой чаще встречаются у детей.

Каловые завалы у стариков

Такое понятие, как каловый завал, зачастую беспокоит более старшее поколение или людей, имеющих психические расстройства. Это один из видов осложнений запора, возникающий, когда престарелые люди забывают следить за регулярностью процесса естественной дефекации. Вследствие этого формируются уплотнения в прямой кишке. Мимо них проходит только жидкий кал, и в такой ситуации больной начинает лечить понос, что ещё больше усугубляет ситуацию. В таком случае проявляются болезненные ощущения в животе, рвота, снижение аппетита, отрыжка, тошнота. Для лечения необходима консультация проктолога и его осмотр. Проведение рентгенодиагностики обычно подтверждает запущенный процесс калового завала. По этой причине лечение достаточно небыстрый и непростой процесс.
Если после проведения рентгенодиагностики у Вас обнаружили каловый завал, то предстоит пройти не особо приятную процедуру. Установка очищающих клизм и приём слабительных вас не спасут. Далее будет описана процедура очистки анального прохода, поэтому слабонервных просьба несколько строк пропустить!

Специалист в толстой резиновой перчатке, хорошо смазанной мазью, например, постеризаном, должен понемногу дробить и доставать кусочки камня и извлекать их. При этом положение пациента лежа на левом боку и согнув ноги, поджав их под себя. В таком положении проводимая процедура является менее болезненной и неприятной. Перед процедурой пациенту могут назначить приём болеутоляющих средств, так как это может продлиться достаточно долго и терпеть будет не особо приятно. После удаления большей части, остальные образования могут выйти сами, но данный процесс болезненный и лучше поставить клизму. После данной процедуры рекомендовано радикально пересмотреть питание, так как однократное удаления завала не решает проблемы повторного образования каловых камней в организме.

Автору статьи по наследству от именитого дедушки – земского врача – досталась такая участь: выгребать каловые завалы. Скажем так, и врачу и пациенту процедура радости не доставляет, а в связи с тем, что в больницу таких дедушек и бабушек не кладут, каловые завалы обычно вычищают на дому частные врачи и получают за это неприятное действо нехилые гонорары.

Каловые камни и их химический состав

Достаточно часто каловые камни состоят из карбоната магния или его соединений. Это происходит по причине того, что наблюдается процесс потребления жирной пищи в больших количествах или плохое усваивание жиров организмом. В некоторых ситуация они могут быть сформированы из желчных камней. Иногда настоящие крупные камни из желчного пузыря, образуют пролежень в стенке пузыря и кишки и выпадают в кишечник.
Как говорилось ранее данная проблема волнует более старшее поколение. Располагающими факторами к появлению каловых камней являются: нарушение функциональности толстой кишки, , застой содержимого кишечника, атония или гипотония толстой кишки, врожденные аномалии волокон толстой кишки.
Также важным фактором можно назвать замедленный процесс формирования каловых масс и интенсивное всасывание воды. Важно проводить очищение кишечника во избежание развития ненужных проблем. Часто камни могут возникать при врожденных аномалиях или болезни Паркинсона.
Одной из причин развития непроходимости кишечника являются каловые пробки – копростазы.

Причины

К причинам формирования каловых пробок можно отнести:

• Спазм анального сфинктера;
• Геморрой;
• Хронический аппендицит, холецистит;
• Почечнокаменная болезнь, анальные трещины;
• Брюшной тиф;
• Деформирование кишки, которое влияет на нормально продвижение каловых масс;
• Опущение толстой кишки.

Образование каловых камней в кишечнике

Предпосылка для образования камней – хронические запоры. Много еды, мало воды, недостаток движения – вот тебе и пробки!

А по факту: обработанная в желудке пища поступает в кишечник, который, в свою очередь, должен из пищи выделить полезные вещества для организма. В ворсинках, которые расположены на поверхности кишечника, находится полезная микрофлора, которая перерабатывает поступающую пищу. Если эта микрофлора нарушена по различным причинам, или Вы съели слишком много пищи, или перистальтика кишечника недостаточна, или кишечник слишком длинный – , то часть пищевых масс остается на стенках кишечника . И так раз за разом, пока не сформируется каловая пробка, а потом и каловый завал. Каловые камни в кишечнике, если они небольших размеров, никак себя не проявляют, изредка Вы можете почувствовать спастические боли в области живота.

Симптоматика

Каловые камни чаще всего человек носит в себе бессимптомно. Если же каловый камень вызывает такие осложнения как:

• Кишечная непроходимость;
• Кишечные кровотечения;
• Формирование стенозирования кишки

то возникают симптомы, характерные для каждого из этих состояний.

Диагностика

При запущенном процессе, сформированные большие каловые камни можно нащупать при пальпации живота или при ректальном исследовании, а для выявления небольших образований проводят рентгенодиагностику или ультразвуковое исследование. Метод рентгенодиагностики позволяет определить формирование камней на ранних стадиях, что положительно влияет на исход лечения.
Проводят обязательно дифференциальный диагноз с опухолевыми образованиями. При расположении камня в толстом кишечнике необходимо делать колоноскопию

Лечение и профилактические мероприятия

Лечение калового завала в домашних условиях – это очистительные клизмы, желательно под контролем врача. Если уж Вы решили непременно самостоятельно проделать эту процедуру, то познакомьтесь, . Так как “просто водой” каловый завал не размыть, делают клизмы с добавлением глицерина, вазелинового масла, перекиси водорода. Дополнительно, при длительном запоре, может потребоваться назначение лекарств, стимулирующих перистальтику толстой кишки. При вымывании каловых камней в последующем, необходимо отрегулировать питание и регулярный стул. На ранних этапах, чтобы избавиться от каловой пробки можно использовать слабительные средства. Если эти мероприятия не дают должного эффекта и нарастают явления кишечной непроходимости, появляется тошнота, рвота каловыми массами, то нужно проводить оперативное вмешательство.

подробно описана на нашем сайте. Главным образом, правильное питание сводится к исключению копченостей, жиров, мяса и переход на растительную пищу. На ночь принимайте 1 столовую ложку вазелинового масла. Утром можно вводить в задний проход свечи глицерол. Также полезна для очищения организма клизма энимакс.

Для очищения организма пересмотрите свой рацион, потребляйте поменьше белого риса, бананов, отварной моркови, молока, сыра. Полезны – каши с отрубями, овощи, много жидкости.
В целях профилактики важно контролировать качество и регулярность стула. Необходимо правильно составлять рацион, который будет обеспечивать организм всеми полезными веществами. Особенно важно употреблять продукты, которые богаты на клетчатку: фрукты, , овощи, хлеб из цельнозерновой муки.

Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта

Редкий человек не испытывает проблем с желудочно-кишечным трактом. А как известно, нарушение пищеварения и запоры приводят к зашлакованности кишечника. Каловые камни, которые в нем скапливаются, ухудшают всасывание полезных веществ. В результате иммунная защита ослабевает, человек начинает часто болеть, чувствует общее недомогание, усталость, тяжесть внизу живота. Но что такое каловый камень, и почему он появляется? Рассказываем

Пищевой комок после переваривания в желудке попадает в кишечник, где и происходит основное всасывание полезных веществ. Если микрофлора у человека нарушена или он употребляет слишком мало жидкости, страдает от запоров, то вместо того чтобы своевременно эвакуироваться, переработанная пища затвердевает и превращается в каловый камень (конкремент). Его размер может достигать 15 см и даже больше. Так, А. Мопго в 1830 году описал кишечный конкремент весом почти 2 кг.

Часто каловые камни имеют шарообразную или овальную форму. Состоят они преимущественно из остатков переваренной пищи, иногда слизи. В некоторых случаях ядром конкремента является проглоченная косточка, комок волос или другой чужеродный предмет. Кал постепенно нарастает на него, высыхает, движение кишечного содержимого ухудшается.

Многие ошибочно считают, что с такой проблемой может столкнуться только пожилой человек. Однако известны случаи обнаружения каловых камней и у детей. Такое возможно, если у ребенка присутствуют врожденные аномалии кишечника. На самом деле проблема зашлакованности достаточно серьезная и может привести к значительному ухудшению здоровья и даже к летальному исходу (при острой непроходимости кишечника).

Причины образования каловых камней

• снижение иммунитета;
• частые простуды, ОРВИ;
• аллергические высыпания на коже;
• вздутие, дискомфорт внизу живота;
• апатия, нервозность;
• частые головные боли;
• отеки;
• белый налет на языке;
• дурной запах изо рта;
• повышенное потоотделение;
• слабость, головокружение.

Если каловые камни в кишечнике имеют внушительный размер или же их слишком много, то это может привести к непроходимости. Такое состояние очень опасно для человека. Распознать его можно по следующим симптомам:

• спазмы внизу живота, сильная боль;
• отсутствие дефекации более 2 дней;
• повышение температуры тела;
• рвота;
• затрудненное мочеиспускание.

Кишечная непроходимость требует срочной госпитализации больного, поэтому при наличии характерных признаков следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Кишечник, в котором присутствуют каловые камни, перестает полноценно выполнять свою функцию.
Существенно замедляется его перистальтика, что в свою очередь усугубляет проблему запоров. Из-за постоянных гнилостных процессов, вызванных застоем кала, меняется микрофлора. Полезные бактерии погибают, в то время как численность патогенных микроорганизмов все растет. Уменьшается поступление полезных веществ, вместе с ними в кровь попадают токсины.

В отдаленной перспективе наличие каловых камней может спровоцировать ряд серьезных заболеваний начиная от аллергических реакций и заканчивая раком. Кроме того, конкременты имеют свойство расти, поэтому не исключена ситуация, когда рано или поздно придется столкнуться с каловым завалом или кишечной непроходимостью. По статистике, примерно у 14% людей острая кишечная непроходимость вызвана именно завалом каловых камней.

Диагностика

При подозрении на наличие каловых камней в кишечнике следует тут же обратиться к врачу. Можно записаться на прием к терапевту или же сразу к узкому специалисту - гастроэнтерологу, проктологу, хирургу. После стандартного опроса на предмет жалоб, врач прощупает живот и проведет осмотр прямой кишки. Затем необходимо будет пройти ряд обследований:

• рентген кишечника;
• колоноскопию;
• УЗИ желудочно-кишечного тракта;
• компьютерную томографию брюшной полости.

В дальнейшем специалист может назначить дополнительные исследования и анализы. Например, если есть признаки полипов или опухолей в кишечнике.

Как избавиться от каловых камней

Изучив результаты анализов больного, врач может назначить амбулаторное или же стационарное лечение. Чаще всего используются консервативные методы, такие как очистительная или сифонная клизма, гидроколонотерапия, дробление камня через задний проход.

Если подобное лечение не дает результат или каловые камни имеют слишком большой размер, то больному может быть назначена операция. Рассмотрим особенности каждого метода:

Важно! При внезапных острых болях в животе, сопровождающихся вздутием, неотхождением стула и газов, принимать болеутоляющие, слабительные препараты категорически запрещено.

При обнаружении каловых камней, а также в качестве профилактики важно правильно и сбалансировано питаться. Достаточное количество сырых овощей и фруктов в рационе положительно сказывается на регулярности стула. Не оставляйте без внимания симптомы зашлакованности кишечника и своевременно обращайтесь к врачу. После лечения вы сможете почувствовать легкость, которую не ощущали уже многие годы.