Как понять что ухудшился слух. Снижение слуха

Ухо не только улавливает звуковые сигналы, но и определяет их источник, его величину и расположенность по отношению к человеку. В медицине такое свойство ушей называют бинауральным эффектом. Суть его заключается в том, что звуки, источник которых расположен к человеку ближе всего, попадают в ухо быстрее, чем те, источник которых находится в отдалении. Несмотря на то, что работа ушей взаимосвязана, звук, попавший в правое ухо, может по силе колебаний и времени получения, отличаться от того, что попал в левое.

Благодаря бинауральному эффекту выделяются лишь отдельно взятые наиболее громкие звуки и определяется их угловое перемещение в горизонтальной плоскости. Звук при этом воспринимается объемно, потому разницы между тем, что было услышано левым, либо правым ухом, у здоровых людей не наблюдается. В случае патологии одного из ушей описанный эффект исчезает, и человек начинает ощущать острую нехватку информации. Устранить проблему можно только, выяснив причины потери слуха в одном ухе.

Частота и тон звука каждым человеком воспринимается в индивидуальном порядке. Интенсивность звуковых волн измеряется в децибелах. Интенсивность звукового восприятия зависит от возраста, врожденных, либо приобретенных патологий, наследственности. Исходя из названного, можно определить порог слышимости для каждого человека.

Младенцы в силу заполнения уха желеобразной миксоидной тканью, могут не воспринимать тихие и средние звуковые тона. Физически здоровые дети и взрослые в возрасте до 50 лет с легкостью воспринимают любые звуки, даже те, что были произнесены достаточно тихо и в момент нахождения в людном месте.

Глухота – это термин, используемый в медицине для обозначения полной утраты слухового восприятия одним, либо обоими ушами.

Глухота является трудноизлечимой патологией и достаточно редким явлением.

Большинство людей, столкнувшихся с данным заболеванием, не воспринимают тихие и средние по тональности звуки.

Громкие хлопки и слова они все же слышат, но распознать как связную речь не могут.

Выделяют 4 стадии глухоты:

  • легкую;
  • умеренную;
  • тяжелую;
  • глубокую.

В зависимости от источника проблемы, выделяют разновидности тугоухости:

  • сенсорная;
  • невральная;
  • центральная;
  • смешанная.

Кондуктивная разновидность тугоухости является приобретенной патологией. Причиной ее развития может стать любое механическое препятствие, блокирующее проникновение звука в ухо. Все остальные разновидности являются врожденными и наследственными. Связаны они с повреждением коры головного мозга, либо слухового нерва.

Справка. Основная причина ухудшения слуха у пожилых - общее старение организма. У людей преклонного возраста нередко наблюдается .

Причины глухоты на одно ухо

В случае, когда глухота не является врожденным явлением, причины потери слуха могут быть следующими:

  • инфекционные болезни - корь, менингит. свинка;
  • хронические болезни - ангина, гнойный тубоотит, ;
  • сильный шумовой эффект, возникший внезапно;
  • антибиотики;
  • кровоизлияние;
  • резкий перепад атмосферного давления;

Чаще всего приобретенная глухота - временное явление, не затрагивающее оба уха одновременно. Так, излечившись от инфекционных и хронических заболеваний, очистив уши от серы и отказавшись от приема антибиотиков, можно улучшить звуковое восприятие.

Особое внимание следует уделить потере слуха, причиной которой стали антибиотики. Ряд аминогликозидов, используемых в качестве эффективного и недорого средства лечения туберкулеза, пневмонии и иных сложных заболеваний, оказывает негативное воздействие на слух.

Многолетние исследования показали, что регулярный прием стрептомицина и других антибиотиков может существенным образом ухудшить восприятие звуков.

Антибиотики во многих случаях противопоказаны детям, прием их нежелателен в пожилом возрасте, а также в случае, когда организм ослаблен болезнью.

Если приема антибиотиков не избежать, рекомендуется пить вещества, нейтрализующие негативное их воздействие. Касательно этого вопроса лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом. От самолечения с использованием антибиотиков лучше воздержаться, не забывая о том, что потеря слуха может иметь место, но быть незаметной для человека.

Сильный хлопок, взрыв, громкий вскрик, раздавшийся вблизи одного из ушей также может стать причиной глухоты. Такое явление не раз наблюдается у солдат, утративших слух на поле боя.

Самый простой и безопасный случай - потеря слуха на одно ухо, причина которой кроется в большом скоплении в слуховом проходе.

После того, как ухо будет очищено от серной пробки, способность воспринимать звуки постепенно восстанавливается .

В свою очередь врожденная потеря слуха может быть связана с:

  • патологией уха, возникшей в утробе матери;
  • употреблением матерью при беременности спиртных напитков, курением;
  • токсикозом на поздних сроках беременности;
  • затяжными родами;
  • родовыми травмами;
  • употреблением матерью лекарственных средств, оказавших воздействие на плод.

Глухота может быть внезапной, либо развиться с течением длительного периода времени. Внезапная потеря слуха на одно ухо обычно является непродолжительной и не имеет серьезных последствий для здоровья.

Диагностика

Диагностика глухоты заключается в определении степени восприятия каждым из ушей тихих, средней тональности и громких звуков. У взрослых глухота выявляется достаточно легко.

Для этого используется . Суть его состоит в выявлении разницы между звуками, улавливанию которых мешали различные помехи, и теми, что были произнесены с обычной тональностью. Для определения порога слышимости используется специальный прибор.

Аудиометрию проводит сурдолог. Регулярное изучение позволяет обнаружить начало потери слуха

Диагностика заболевания у младенцев несколько затруднена , поскольку дети либо не могут рассказать о своих проблемах, либо не воспринимают их слишком серьезно. Первый осмотр должен быть произведен сразу же после рождения ребенка. Вплоть до достижения ребенком 12-14 лет, такие осмотры должны быть регулярными.

Диагностировать глухоту у младенцев можно, проверив его реакцию на громкие звуки. Реакцией на громкий звук со стороны младенца должен стать плач, расширение зрачков или частое моргание. Если ребенок не реагирует на музыку, речь и иные звуки, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Методы лечения

Если у пациента наблюдается глухота на одно ухо, лечение будет зависеть от причины возникновения недуга и разновидности заболевания, его вызвавшего. Так, если потеря слуха была вызвана инфекционными и хроническими заболеваниями, лечению должны быть подвержены именно они.

Компенсация снижения слуха может быть достигнута за счет:

  • проведения операции;
  • использования имплантата;

В большинстве случаев, потеря слуха на одно ухо рассматривается как поправимое явление.

Профилактика

Чтобы не допустить потери слуха необходимо своевременно и правильно лечить все инфекционные и простудные заболевания , ограничить использование антибиотиков. Обязательным условием считается иммунизация детей, а также девочек и женщин детородного возраста.

Входящие в группу риска новорожденные должны быть направлены на немедленный первичный осмотр. Следует помнить, что громкие звуки могут стать причиной боли и головокружения, спровоцировать временную потерю слуха. Необходимо избегать их источников.

Следует избегать громких звуков вблизи маленьких детей, следить за тем, чтобы чепец, одеваемый на ребенка, не сжимал его голову слишком сильно. Необходимо избегать любых травм ушной полости, и все инородные тела.

Внезапная тугоухость — острое одно- или, реже, двустороннее понижение слуха (реже глухота), возникающее внезапно, в течение секунд или минут, при общем хорошем состоянии. Заболевание появляется в любое время суток, чаще при пробуждении, в любой обстановке.

У большинства больных отмечаются ушной шум различного характера и интенсивности, часто заложенность уха. Ушной шум может предшествовать внезапной тугоухости. У части больных одновременно возникает головокружение (не вращательное, а в виде ощущения неустойчивости), сопровождающееся нерезкими нарушениями равновесия. Головокружение — прогностически неблагоприятный симптом. Редко наблюдается спонтанный нистагм.

Этиологию заболевания у части больных установить не удается («идиопатическая внезапная тугоухость»). У остальных больных в анамнезе или при детальном обследовании можно выявить разнообразные заболевания, с которыми можно связать внезапную тугоухость [Темкин Я. С., 1957; Friedrich С, 1985]: гипертоническую болезнь, атеросклероз, шейный синдром, вирусные, аденовирусные и другие инфекции, острую интоксикацию, аутоиммунную реакцию (при бактериальной желудочно-кишечной инфекции), аллергические, эндокринные заболевания, различные стрессовые (физические и психические) ситуации, акустическую травму, тупую легкую травму черепа и др.

Чаще всего причиной внезапной тугоухости являются гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистояния, шейный синдром, а в последние годы — серозный отит (тубоотит). Какова бы ни была предполагаемая этиология заболевания, генез внезапной тугоухости сводится к сосудистым нарушениям внутреннего уха (чаще всего), разрыву мембран лабиринтных окон (преимущественно круглого окна), у части больных к вирусному поражению внутреннего уха.

Диагноз внезапной тугоухости устанавливают на основании тщательно собранного анамнеза, результатов исследования кохлеарной и вестибулярной функций, реоэнцефалографии (РЭГ), электрокохлеографии, исследования крови, серологических реакций (вирусных, на сифилис), рентгенологического исследования височных костей по Стенверсу и шейных позвонков, обследования терапевта, невропатолога, окулиста.

При тональной аудиометрии выявляют нейросенсорную тугоухость, которая у большинства больных обусловлена поражением основного завитка улитки, у меньшего числа больных диагностируют панкохлеарную тугоухость. С помощью надпороговой аудиометрии выявляют ФУНГ. Тимпанометрия позволяет обнаружить разрыв мембраны окон (в момент повышения давления в наружном слуховом проходе появляется фистульный симптом или симптом Эннебера).

На основании результатов тимпанометрии и импедансометрии можно исключить серозный отит, РЭГ позволяет установить наличие изменений кровеносных сосудов, снабжающих внутреннее ухо. У большинства больных при этом отмечается спазм лабиринтной артерии, возникновением которого можно объяснить вестибулярную симптоматику при внезапной тугоухости.

При РЭГ в полушарных и региональных (затылочных) отведениях обнаруживают выраженное снижение интенсивности кровообращения на стороне больного уха. У ряда больных с помощью электрокохлеографии выявляют чувствительность кохлеарной микрофонной реакции, которую при полной глухоте определяют аудиометрически [Богомильский М. Р. и др., 1980]. Это дает основание для интенсивного лечения внезапной тугоухости.

На основании анамнеза и результатов указанных исследований можно исключить болезнь Меньера (при внезапной тугоухости одноразовый приступ), невриному VIII нерва, шейный синдром, акустическую травму, травму черепа, диабетическую ангиопатию, болезнь Бюргера (интермиттирующий облитерирующий тромбофлебит), геморрагию вследствие лечения антикоагулянтами, вирусные инфекции, сифилис, токсоплазмоз, медикаментозную интоксикацию (аминогликозиды, хинин, диуретики), отравление угарным газом, быстро прогрессирующую тугоухость, отосклероз, флюктуирующую тугоухость и т.д.

Выявление этих заболеваний помогает уточнить этиологию внезапной тугоухости, в то же время исключение некоторых из них дает основание установить диагноз «идиопатическая тугоухость».

Лечение

Больной должен быть немедленно госпитализирован. Лечение в стационаре проводят в условиях постельного режима (не менее 8—10 дней) в течение 12— 14 дней. Оно в основном направлено на коррекцию нарушений микроциркуляции в улитке для устранения дефицита кислорода. Назначают низкомолекулярный декстран (реополиглюкин) — 10—15 ежедневных внутривенных инфузий по 500 мл 10 % раствора (с 20 % сорбитом для одновременной осмотической дегидратации).

Внутримышечно или внутривенно (очень медленно!) вводят папаверин (сосудорасширяющий и спазмолитический препарат, улучшающий кровообращение мозга и улитки) — 1 — 2 мл 1—2 % раствора. Оба препарата вводят в течение 8—10 дней. Кроме того, назначают компламин (также усиливающий мозговое кровообращение и уменьшающий агглютинацию тромбоцитов) — по 2 мл 15 % раствора внутримышечно 3 раза в день.

Внутривенно вводят трентал (пентофилин, препарат, расширяющий сосуды мозга, способный улучшить снабжение тканей кислородом) — 0,1 г в 5 % растворе глюкозы в течение 90—180 мин.

Для стимуляции слуховых клеток улитки производят подкожные инъекции 1 мл 1 % раствора галантамина 1— 2 раза в сутки. С целью улучшения сна, снижения возбуждения назначают транквилизатор седуксен внутримышечно по 2 мл 0,5 % раствора 3 раза в день и в виде таблеток, нейролептик сонапакс (по 0,025 г 3 раза в день). При головокружении хороший эффект дает дедалон (по 1 таблетке 0,05 г 3 раза в день). Стугерон и кавинтон (по 1 таблетке 3 раза в день) уменьшают ушной шум и головную боль. При подозрении на вирусную инфекцию следует назначить преднизолон в дозе 1 мг/кг (с прикрытием антибиотиками).

Очень важными компонентами лечения являются блокада звездчатого узла (для стабилизации кровообращения, особенно при гипотензии), ингаляция карбогена (6—8 раз в день), гипербарическая оксигенация (при возможности). Применяют и другие схемы лечения [Патякина О. К., 1983; Чканников А. Н., 1984], например, внутривенные инфузии маннитола — 500 мл 10 % раствора, чередуя его через день с гемодезом (400 мл), с добавлением в капельницу кокарбоксилазы, папаверина, панангина, компламина, кавинтона, трентала — того или иного препарата либо их сочетания. В зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, функции почек, печени, эндокринной системы, аллергических реакций, наличия других заболеваний (шейный синдром и т. п.) дополнительное лечение проводят соответствующие специалисты.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Ухудшение слуха основывается на воспалении звуковоспринимающего или звукопроводящего отдела. В медицинской терминологии это заболевание называют . Под этим диагнозом подразумевается то, что у человека ухудшается слух, но функция восприятия речи остаётся нормальной.

Как правило, человеческий организм воспринимает звуки из окружающей среды как сильный шум и раздражительный фактор. Именно громкие звуки приносят существенный вред организму и в том числе слуховому аппарату.

Этиология

Причины ухудшения слуха могут быть самыми разнообразными. Иногда их легко определить невооружённым глазом, к примеру, от излишка серы или при инфекционных недугах уха. А иногда больному не обойтись без помощи и консультации доктора. В некоторых случаях причину развития такого симптома достаточно сложно выявить.

Частыми провоцирующими факторами являются:

  • длительное влияние шума – громкая музыка из наушников, стройка, стрельба;
  • возраст;
  • инфекционные недуги, к примеру, ;
  • механические повреждения головы или уха;
  • генетика;
  • врождённые нарушения;
  • ототоксическое влияние лекарств.

Довольно часто ухудшение слуха проявляется при . С развитием таких образований у человека, чаще всего заболеванию поддаются маленькие дети, нарушается носовое дыхание. В носоглотке образуется механическое препятствие, которое доставляет значительный дискомфорт пациенту. При развитии последних стадий аденоидов может ухудшаться слух.

Если у человека развивается кондуктивная тугоухость. Во время развития такого симптома у человека может повреждаться внешнее или среднее ухо. Проблемы с внешним ухом могут начаться у человека под влиянием таких факторов:

  • врождённые аномалии развития ушной раковины или ушного прохода;
  • инородное тело или излишнее количество серы.

А вот причины формирования недуга в среднем ухе заключаются в таких показателях:

  • из-за патологии или механического повреждения;
  • отит;
  • разрушение цепи слуховых косточек в результате повреждения головы или уха;

Также у человека может развиваться сенсоневральная тугоухость. Она базируется на такой этиологии:

  • генетика;
  • возраст;
  • приём некоторых препаратов ототоксического характера;
  • химиотерапия или радиационное лечение от рака;
  • механическое повреждение головы в зоне височной кости;
  • воздействие шума;
  • заболевания почек;
  • врождённые инфекции;
  • приобретённые инфекции;
  • новообразования.

До определённого времени, наиболее распространённая причина развития ухудшенного слуха была - возраст. Однако в современном мире огромное значение отдаётся музыке из наушников, громким рок-концертам и прочим шумным местам. Все это воздействует на слуховой аппарат, поэтому заболевание проявляется не только у пожилых людей, но и у молодёжи, которая небрежно относится к своим ушам и барабанным перепонкам.

Классификация

Клиницисты определили, что ухудшение слуха может разделяться на разные категории и формы. Таким образом, по критерию локализация очага воспаления, выделено два типа проявления симптома:

  • в одном ухе;
  • в двух ушах.

Если рассматривать признак по характеру проявления, то можно определить три формы тугоухости:

  • кондуктивная – нарушается слух по слуховому проходу, барабанным перепонкам и цепи слуховых косточек;
  • нейросенсорная – повреждаются слуховые рецепторы внутреннего уха и нарушается проведение импульса по слуховому нерву;
  • смешанная – формируется от сочетания двух предыдущих форм.

В нормальном состоянии, человек может услышать громкость 20 дБ и меньше. Порог слышимости определяется у каждого человека индивидуально и проявляется в минимальном показателе громкости, которую можно услышать. Таким образом, доктора разделили тугоухость на 4 степени, по которым разделяется стадия ухудшения слуха:

  • 1 степень – повышение порога слышимости до 30 дБ;
  • 2 степень – до 50 дБ;
  • 3 степень – до 70 дБ;
  • 4 степень – до 90 дБ.

Если же у человека порог слышимости превышает отметку в 90 дБ, то это уже называется глухотой.

Тугоухость по типу развития, бывает врождённой или приобретённой. Второй тип недуга может развиваться до или после развития речевой функции.

Симптоматика

Снижение слуха у ребёнка и взрослого может развиваться постепенно или резко. Как правило, человек замечает какие-либо отклонения в слуховом аппарате только тогда, когда порог слышимости становится выше 30 дБ. Поэтому любому человеку нужно знать, какими признаками может проявляться ухудшение слуха на одно ухо или на оба. У пациентов часто проявляются такие неприятные показатели, которые доставляют дискомфорт в общении:

  • тяжело общаться сразу с несколькими собеседниками;
  • ощущение, что все люди разговаривают тихо;
  • тяжело отличить речь от окружающего шума;
  • появляется ;
  • просмотр ТВ при увеличенной громкости;
  • частые переспросы одной фразы;
  • слежение за губами собеседника.

Довольно часто ухудшаться слух может вместе с проявлением нервозности и раздражительности. Нарушение в нервной системе спровоцированы частыми переспросами, ощущением, что все разговаривают значительно тише и многое другое.

Во время развития заболеваний, которые могут привести к ухудшению слуха, пациент чувствует проявление различных симптомов. Именно эти признаки информируют человека о том, что нужна помощь доктора:

  • чувство заложенности уха;
  • обострение болевого синдрома;
  • выделения из уха;
  • шум в ушах;
  • чувство жидкости в ушной раковине;
  • слабость мимических мышц лица;
  • нарушенная походка.

Если же у человека проявился хотя бы один или несколько вышеперечисленных симптомов, то желательно сразу обратиться к ЛОР-врачу.

Диагностика

Если человек ощущает в ушах странный звон, дискомфорт, тревогу или иные непривычные показатели для здорового состояния, то больному обязательно нужно обратиться к доктору. Перед походом в лечебное учреждение потенциальному пациенту нужно подготовиться:

  • запомнить все симптомы, которые способствовали проявлению ухудшенного слуха;
  • записать дополнительную информацию для доктора – наличие инфекций, травм, операций на ушах, употреблялись ли медикаменты и какие;
  • упомянуть о профессиональной деятельности, так как именно этот фактор мог спровоцировать появление симптома.

Желательно все ответы на вопросы записать на листике, так как даже общение с доктором может быть затруднительным. Таким образом, медику не придётся задавать больному огромное количество вопросов, а сможет сразу приступить к диагностике.

После сбора анамнеза у ребёнка или взрослого, доктор может приступать к оценке слуховой функциональность и проанализировать аудиологические проявления. Поэтому пациенту проводится исследование под названием камертональные пробы и запись тональной пороговой аудиограммы.

Ещё больному назначаются:

  • импедансометрия;
  • анализ вестибулярного аппарата;
  • отоскопия;
  • томография;
  • рентгенография;
  • вращательная проба;
  • стабилография.

Лечение

Довольно часто проявление неприятного показателя связано с плохой гигиеной ушной раковины или попаданием инородного тела. Поэтому при обнаружении такой незначительной причины, доктора за один приём могут улучшить состояние больного и вернуть прежний слух.

При обнаружении фурункула, больному назначается оперативное вмешательство под местным обезболиванием. Пациенту проводится маленькая операция по удалению новообразования и назначается употребление антибактериальных лекарств.

При в хронической форме без хирургической помощи также не обойтись. Ухудшение слуха после отита можно вылечить очисткой полости среднего уха и восстановление барабанной перепонки. Операция также понадобится больным с отосклерозом и холестеатомой.

Ухудшения слуха


Иногда проблемы со слухом возникают вследствие воспалительных заболеваний уха или такой распространенной проблемы, как серная пробка. В этих случаях после соответствующего лечения острота слуха может восстановиться. У пожилых людей слух ухудшается в силу возраста. К сожалению, в современном мире уровень шума зачастую превышает все допустимые нормы. Поэтому специалистам все чаще приходится сталкиваться с проблемой снижения слуха даже у подростков.



Если вы подозреваете у себя снижение слуха, проконсультируйтесь у . Если изменения остроты слуха необратимы, доктор направит вас на специальное обследование - аудиограмму. В специальные наушники вам будут подаваться тоновые сигналы поочередно в каждое ухо. В результате аудио анализа будет выявлена степень поврежденности органа слуха и назначено соответствующее лечение. Возможно, врач порекомендует использование специальных устройств.


Выбор слухового аппарата


Слуховые протезы бывают для одного уха или для обоих. Носить устройство даже для одного уха - значит улучшить качество жизни слабослышащего человека. Современная наука предлагает как достаточно простые и модели, так и высокотехнологичные цифровые аппараты с множеством функций для различных жизненных ситуаций. Если доктор рекомендует пользоваться слуховым аппаратом, вам следует обратиться в специализированный центр, чтобы подобрать подходящую модель.


Роскошь общения


Нередко люди, которые имеют проблемы со слухом, отказываются носить слуховой аппарат. Это связано с трудностями адаптации к новому прибору. Те, кто преодолел период привыкания, отмечают значительное улучшение качества жизни. В результате плохого слуха человек нередко чувствует себя физически неполноценным и замыкается в себе. И совершенно зря! Правильно подобранный аппарат позволяет улучшить взаимоотношения на работе и в семье, повысить уверенность в себе.


Берегите уши смолоду


Прослушивание музыки в при , чем так увлекаются молодые люди, отнюдь не . Ученые утверждают, что юным меломанам угрожает глухота, которая наступит у них на три десятка лет раньше, чем у их родителей. Чтобы сохранить слух в норме, следует слушать музыку, воспроизводимую МРЗ-плеером, на громкости, не превышающей 60%, и не дольше 60 минут подряд. Если звуки из слышны для окружающих, то это очень вредно для барабанных перепонок того, кто в плеере музыку на повышенной громкости. Звуки, превышающие 105 децибел, наносят вред нашим ушам уже через 15 минут. Для сравнения: шум автострады составляет 85 децибел, громкая беседа - 60, музыка в плеере - 112.

Наружное ухо - ушная раковина и слуховой проход, закан­чивающийся тонкой барабанной перепонкой, раделяющей наружное и среднее ухо. Ее задача не допустить в среднее ухо пыли, воды и мик­роорганизмов, а пропускать только звуко­вые волны.

Среднее ухо представляет со­бой полость, названную барабанной, объе­мом кубический сантиметр, расположен­ную в толще височной кости. В полости на­ходятся три маленькие косточки: молото­чек, наковальня и стремечко, соединенные между собой крошечными суставами. Ру­коятка первой косточки-молоточка вплете­на в барабанную перепонку, а конец третьей косточки - стремечка упирается в пе­регородку, ведущую во внутреннее ухо. Эта сложная система косточек нужна для уси­ления звуковой волны, приходящей из на­ружного уха. Барабанная полость соединена с носоглоткой евстахиевой трубой, кото­рая служит для выравнивания наружного ат­мосферного давления и давления в этой полости. Система внутреннего уха названа лабиринтом. Она состоит из перепончатых канальцев, заполненных особой жидкостью - эндолимфой. Перепончатые канальцы, как скрипка в футляре, вставлены в костный чехол, который повторяет все изгибы пере­пончатого лабиринта. Костный лабиринт тоже находится в височной кости. Внутри перепончатого лабиринта в одной его час­ти находится непосредственный орган слу­ха - кортиев орган, в другой - рецепторы вестибулярного аппарата.

Звуковая волна, проходя послуховому проходу, колеблет барабанную перепонку. Эти колебания передаются на систему ко­сточек среднего уха. Стремечко, как поршень, раскачивает через перегородку эндолимфу лабиринта. Эти колебания и воспринимают нервные клетки кортиевого органа. Здесь механические колебания преобразуются в электрические и по слуховому нерву пере­даются в височную часть коры головного мозга. В клетках коры головного мозга про­исходит дешифровка электрического сигна­ла в звуковое ощущение. Человек не толь­ко слышит, но и понимает звуки.

Диапазон воспринимаемых ухом чело­века звуков находится в пределах от 15- 16 до 20 тысяч герц (число колебаний в секунду). Выше 20 тысяч герц - это ульт­развук. Лучше всего мы слышим звуки средних частот в зоне 500-2 000 герц, хуже - ниже 50 герц и выше 10 000 герц.

Сила звука измеряется в децибелах. Шепот - 20-30 дБ, разговорная речь - 40-60 дБ, максимальный порог силы звука - 120 дБ. Если звук будет сильнее, человек почувствует сильную боль в ушах. Посто­янный, сильный шум разрушает нервные клетки кортиевого органа, у человека начи­нает снижаться слух..

Главный внештатный специалист управ­ления здравоохранения по оториноларингологии и сурдологии Светлана Владимировна Чихачева рассказывает о проблемах снижения слуха улюдей.

Тугоухость - это такое снижение слуха, при котором невозможно восприятие раз­говорной речи окружающих, то есть речь плохо воспринимается и плохо распозна­ется.

Снижение слуха может быть различной степени: легкой, средней и тяжелой, в за­висимости от уровня восприятия речи. Лег­кая степень - человек воспринимает раз­говорную речь на уровне 6 метров, шепот­ную речь различает от 3 метров до ушной раковины. Средняя степень - различает разговорную речь на расстоянии 4 метров, а шепотную различает у раковины уха. Тя­желая степень - разговорную речь раз­личает на расстоянии 1 метра, а шепотную вообще не слышит. Если разговорную речь не различает без специальных усиливаю­щих устройств - это глухота.

Тугоухость встречается в любом воз­расте, одинаково часто и у мужчин, и у жен­щин. Старше 60 лет чаще встречается у мужчин.

Почему снижается слух

Причин для снижения слуха очень мно­го. Часто это наследственная предраспо­ложенность, когда тугоухость передается из поколения в поколение. Различные врож­денные аномалии в любом отделе органа слуха, перенесенные в детстве тяжелые инфекции, такие, как паротит и нейроинфекции. Тяжелые хронические заболевания: гипертоническая болезнь, сахарных диабет, различные эндокринные заболевания, пе­ренесенные травмы головы,заболевания головного мозга. И, конечно, заболевания ЛОР-органов.

К тугоухости, связанной с нарушением функции наружного уха, приводят наруше­ния звукопроведения, когда наружный слуховой проход закрыт инородным телом или серной пробкой. Инородные тела в слухо­вом проходе - это курьезная тема. Чего только не извлекают из уха! Обломившие­ся спички и ватки, различные насекомые, пуговицы, бусинки и т. д. и т. п. Не стоит самим извлекать из уха инородные тела, только еще дальше протолкнете. Врач-ото­ларинголог сделает это профессионально, быстро и безболезненно.

Серные пробки развиваются из ушного секрета - серы, которую выделяют желе­зы слухового прохода. Этот светло-корич­невый секрет служит для защиты слухово­го прохода от мелких пылинок, он само­стоятельно выделяется наружу в преддве­рие ушной раковины. С точки зрения гиги­ены нужно мыть с мылом теплой водой ушную раковину и преддверие слухового прохода. Чистка самого слухового прохо­да спичками, спицами приводит к его трав­мированию и развитию в нем инфекции. А постоянное раздражение ведет к усилению функции серных желез и повышению вы­работки серы, увеличению ее вязкости. Так и образуются серные пробки. Врачи-ото­ларингологи удаляют их струей воды, и к человеку сразу возвращается слух. Самый простой метод лечения тугоухости.

Травмироваться может и барабанная перепонка: при сильном ударе или в ре­зультате перенесенных воспалительных заболеваний. Происходит ее перфорация, вследствие чего полноценно колебаться она уже не может-слух снижается.

Среднее ухо начинает плохо выполнять свои функции после различных перенесен­ных воспалительных заболеваний. По­скольку евстахиевой трубой оно связано с носоглоткой, то часто именно оттуда ин­фекция попадает в среднее ухо. Различ­ные синуситы, риниты, фарингиты и прочие, не пролеченные вовремя и полноценно, часто заканчиваются тугоухостью.

Болезни внутреннего уха в большей степени связаны с болезнями сосудов головного мозга и с воспалением непос­редственно слухового нерва. Если же по­вреждаются нервные клетки височной об­ласти, ответственной за звуковосприятие, человек перестает распознавать речь. К такому состоянию могут привести различ­ные менингиты, энцефалиты и инсульты в головном мозге. При нарушении мозгово­го кровообращения слух может снизиться очень резко - острая потеря слуха. При этом человек испытывает головокружение, головную боль и заложенность чаще в од­ном ухе. Это признаки нарушения питания и снабжения кислородом слухового орга­на, которые возникают либо при закупорке сосудов тромбом, либо при разрыве сосу­да, либо при его резком сужении. Любое из этих состояний может развиться на фоне гипертонического криза. Острая потеря слуха в данном случае будет лишь одним из признаков нарушения мозгового крово­обращения, произошедшего в артериях ви­сочной области, которые питают органы слуха.

Травмой слухового органа может явить­ся сильный звук, свыше 130 дБ. Такая зву­ковая волна просто разрушает весь очень тонкий аппарат уха, начиная от барабанной перепонки и кончая нервными клетками кортиевого органа. Люди, работающие в шуме даже меньшей интенсивности, но дол­гое время, тоже часто страдают тугоугостью. Особенно если шумная работа свя­зана с вибрацией да еще в закрытом про­странстве, где резонанс усиливает шум. Например, работа шахтеров: постоянный шум, вибрация отбойного молотка плюс скопление пыли - настоящая агрессия на органы слуха. Если не защищать их - ту­гоухость обеспечена в молодые годы.

Увлечение громкой постоянной музыкой тоже является акустической агрессией для слуха. Подростки и молодые люди не ду­мают о тех последствиях, к которым приво­дит громкая музыка - у них слух снижает­ся постепенно, более того, постоянное раз­дражение нервной системы, особенно кле­ток головного мозга, ведет к снижению всей функциональной нервной деятельности, в том числе снижается способность к запо­минанию. Очень часто можно видеть, как школьники старших классов, и особенно студенты, готовятся к очередному занятию или экзамену под музыку. Если это спо­койная, классическая музыка, то она успо­каивает нервную систему и настраивает на лучшее восприятие информации. Если это громкая с сильной интенсивностью музы­ка, ничего кроме раздражения нервной си­стемы и органа слуха она не дает, а в со­стоянии сильного раздражения запоминать что-либо мозг не способен.

Таким сложным термином называют старческую тугоухрсть. Возрастные изме­нения в слуховом аппарате, приводящие к тугоухости, начинаются обычно после 45-50 лет. Старческую тугоухость нельзя рассматривать как болезнь. Она связа­на с общим физиологическим старением всего организма и захватывает все от­делы органов слуха. С возрастом наруж­ный слуховой проход сужается, барабан­ная перепонка утолщается, слуховые кос­точки среднего уха становятся малопод­вижными, поскольку крохотные суставы между ними плохо функционируют, Но основная причина старческой тугоухости - изменения в звуковоспринимающей системе. Клетки кортиевого органа внут­реннего уха, клетки самого слухового не­рва и клетки мозга постепенно подвер­гаются дегенеративно-атрофическим из­менениям. Предотвратить возрастную тугоухость невозможно, но возможно за­медлить ее развитие. Для этого необхо­димо своевременное, на ранних стадиях снижения слуха, обследование у сурдолога - врача, помогающего людям со сни­женным слухом. Попадают на прием к сурдологу обычно после приема ЛОР-врача, но можно обратиться и самому.

Материал подготовила Надежда Фролова