Модели с идеальными параметрами, чинно прохаживающиеся по подиуму и взирающие на нас с обложек глянцевых журналов, считаются у современной молодежи эталоном красоты. Глядя на их стройные тела, многие девушки начинают изводить себя диетами вплоть до полного истощения организма. Другие же юные особы, напротив, «заедают» все свои проблемы огромными порциями вредной и калорийной еды. Обе эти крайности являются серьезными нервно-психическими расстройствами, с каждым годом получающими все более широкое распространение. Поговорим о них подробнее в рамках ответа на вопрос, чем булимия отличается от анорексии.
Определения
Булимия – нервно-психическое расстройство, характеризующееся непреодолимой тягой к перееданию. Причисляется специалистами к одному из видов самоповреждения. Для сохранения нормальной массы тела страдающие булимией люди специально вызывают рвоту после еды, а также нередко злоупотребляют слабительными препаратами. Волчий голод может появляться у человека спонтанно, в результате чего он буквально набрасывается на пищу, употребляя ее в огромных количествах. Приступы сопровождаются болями в подложечной области и общей слабостью. Некоторые больные едят не переставая на протяжении всего дня, другие же совершают «набеги на холодильник» лишь по ночам. Булимия может приводить к таким серьезным последствиям, как острая сердечная недостаточность, неврастения, утрата интереса к жизни, лекарственная или наркотическая зависимость. В редких случаях следствием заболевания становится летальный исход.
Булимия
Анорексия – расстройство приема пищи нервно-психического характера, которое сопровождается отказом от еды с целью снижения веса. Наиболее подвержены данному заболеванию девушки от 14 до 24 лет. Наряду с огромным желанием потерять вес, они испытывают безумный страх перед ожирением. Такие люди не способны объективно воспринимать свою физическую форму. Глядя на себя в зеркало, они видят толстяков, даже если сквозь кожу проступают кости. Симптомами анорексии считаются сниженная активность, раздражительность, грусть, на смену которой периодически приходит эйфория. Потеря веса ведет к возникновению сердечной аритмии, мышечных спазмов, проблем с менструальным циклом. Нередко люди начинают принимать гормональные препараты, предварительно не посоветовавшись со специалистом. Подобные случаи практически не поддаются лечению и приводят к летальному исходу.
Сравнение
Как видно из приведенных определений, оба рассматриваемых недуга являются формами нарушения пищевого поведения на нервно-психической почве. Больные булимией люди страдают от неконтролируемых приступов голода, приводящих к систематическому перееданию. Они либо жуют на протяжении всего дня, либо набрасываются на пищу спонтанно, сметая все, что попадается им на глаза. При этом страдающие недугом индивиды остаются в нормальной физической форме благодаря тому, что вызывают рвоту после еды, делают клизмы и злоупотребляют слабительными средствами. Конечно, булимия влечет определенный вред для здоровья, но его сложно назвать критическим. Обычно ей страдают безвольные и слабохарактерные девушки, которые «заедают» проблему вместо того, чтобы решать ее. Булимия может быть вызвана как расстройствами эндокринной и нервной систем, так и стрессовыми ситуациями. Во втором случае в борьбе с ней помогают антидепрессанты.
Анорексия Главное отличие булимии от анорексии состоит в том, что последняя проявляется в настойчивом отказе от приема пищи. Человек попросту запрещает себе есть, панически боясь растолстеть и стать непривлекательным в глазах окружающих. В результате он начинает буквально «таять на глазах», постепенно теряя до 50 % от массы тела. Страдающие анорексией люди выглядят очень худыми и болезненными. Несмотря на постоянную слабость, они изматывают себя интенсивными спортивными тренировками, чтобы стать еще стройнее. Наиболее часто анорексия встречается у молодых девушек с низкой самооценкой, обладающих сильным самовнушением и стальной волей. Данное заболевание характеризуется высокой смертностью. Погибает порядка 20 % от всех больных. Одни из них заканчивают жизнь самоубийством, другие умирают от сердечной недостаточности, вызванной истощением организма.
Подведем итог, в чем разница между булимией и анорексией.
Булимия - это «волчий голод», резкое усиление аппетита. Люди, страдающие булимией, жрут ночами, или внезапными приступами, или постоянно, вообще не отходя от кассы. Совершенно понятно, что такое поведение приводит к ожирению.
Это плохо не только для молодой девушки, находящейся «в активном поиске», но и вообще для любого человека - оно вызывает проблемы с сердцем, суставами, холестерином, диабетом... Поэтому хитрые люди борются со своей булимией. А бороться-то тут, казалось бы, легче легкого - надо всего лишь вызвать рвоту. Картина маслом: ты кушаешь, кушаешь, получаешь кайф, а потом пять минут в туалете - и снова готов, к очередной перемене блюд.
Главное здесь - не перестараться. Больной булимией, который слишком ответственно борется с ожирением, выбрасывает вместе с рвотой все, что он съел, полностью. А организму-то питаться надо! От такой булимии и до анорексии недалеко!
Анорексия - это психическое заболевание, при котором человек считает себя слишком толстым и делает всё, чтобы похудеть. Совершенно законное желание своего организма покушать анорексическая девушка объявляет булимией (нездоровым, «волчьим» аппетитом) и борется с ним по всей строгости своего характера: вызывает рвоту, или понос, или просто отказывается есть.
Почему девушки это делают
Булимия может быть вызвана самыми настоящими органическими нарушениями - заболеваниями нервной и эндокринной систем. А может иметь и психологическую природу - люди «заедают стресс». Прием антидепрессантов помогает при булимии, это доказано.
С анорексией сложнее, это болезнь девушек со стальной волей и могучим самовнушением. Никакой депрессии у них нет, а есть бешеное желание добиться успеха в этой жизни, и они знают, этот успех выглядит: все каналы телевидения, кино и модные журналы постоянно призывают худеть. Кто только ни побывал главной героиней голливудского фильма - и негритянки, и китаянки, и лесбиянки, и черт знает кто - но ни одной жирной! - Почему так?
Потому что проблема ожирения и связанных с ним болезней стоит в Америке очень остро. Треть населения США страдает ожирением, из-за этого там возникла эпидемия сахарного диабета, на борьбу с ожирением и его последствиями тратится до 10% всех расходов на здравоохранение.
Соответственно, Голливуд делает то, что ему положено - пропагандирует. Неважно, кого играет актриса - полицейскую, или жертву серийного убийцы, или самого серийного убийцу - она обязательно будет подтянутой, только что с фитнеса, или с йоги, или из бассейна. - Искажение американской действительности? - Это американская мечта, отвалите.
К расстройствам пищевого поведения относят нервную анорексию (отказ от пищи) и нервную булимию (обжорство). Психические нарушения при нервной анорексии и нервной булимии непосредственно влияют на физическое здоровье пациента, приводят к серьезным нарушениям соматического состояния пациента.
Возникающие при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония), которые могут приводить к смертельным исходам. Частота смертельных случаев при нервной анорексии превышает 20%. Поэтому важно как можно раньше начать лечение. Инициативу должны проявить близкие заболевшего, потому что сами пациенты к врачу не обращаются или обращаются очень поздно при возникновении серьезных осложнений со здоровьем.
Признаки надвигающейся опасности
Симптомы нарушений в питании могут показаться незначительными и коварно неоднозначными.
- Неудовлетворенность собственным весом, желание похудеть, особенно если ваш вес в норме или ниже нормы.
- Искаженное представление о своем теле (вы думаете, что вы полная, хотя все окружающие уверяют вас, что это не так).
- Чрезмерное увлечение физическими упражнениями.
- Излишняя озабоченность своим весом и диетой.
- Приступы волчьего аппетита.
- Значительные колебания веса тела (три и более килограммов в месяц).
- Неспособность разграничивать основные чувства, например голод или печаль.
- Отвращение к определенным видам пищи и необычное пристрастие к другим.
- Запасание продуктов.
- Увлечение слабительными, мочегонными и рвотными средствами.
- Депрессия и расстройства сна.
Общим для людей, больных и анорексией, и булимией является то, что они имеют искаженное представление о своем теле. Не имеет значения, насколько они худые, они все равно считают себя толстыми, хотя знают, что по объективным критериям у них заниженный вес. Наряду с таким неправильным представлением о себе пациентки отрицают очевидное. Многие женщины с расстройствами питания отказываются признать, что с ними не все в порядке, поэтому лечить их трудно.
И у больных анорексией, и у больных булимией контролирование веса тела превращается в важную жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а в некоторых случаях и угрожающий жизни, но способ решать свои проблемы. Булимия может сопровождать нервную анорексию, но может возникнуть и самостоятельно.
Пациенты с нервной булимией следят за своим весом, много занимаются физкультурой, регулярно соблюдают диету, но по крайней мере два раза в неделю у них возникают приступы обжорства. За короткое время они могут съесть огромное количество высококалорийной пищи, при этом часто буквально заглатывают еду, не прожевывая ее и не чувствуя вкуса. Их «кутежи» заканчиваются, когда от переедания начинает болеть живот, и тогда жертва болезни пытается вызвать рвоту или использует большое количество слабительных или мочегонных средства.
Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях несколько раз в день. Друзья и родственники могут и не знать, что близкий им человек страдает этим расстройством, потому что пируют такие пациенты, как правило, в одиночку. В отличие от пациентов, страдающих нервной анорексией, они не теряют вес так быстро, они могут весить чуть меньше или даже чуть больше нормы для их роста, но их соматическое состояние ухудшается.
У тех больных, которые прибегают к рвоте, слизистая горла, зубы, пищевод постоянно подвергаются воздействию кислого желудочного содержимого. У больных нарушается деятельность поджелудочной железы, которая приводит к гипогликемии. У тех, кто злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами, возникают проблемы с кишечником или почками.
Поскольку организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, нарушается электролитный баланс, а в далеко зашедших случаях развивается обезвоживание, истощение и все те изменения внутренних органов, о которых мы говорили при нервной анорексии.
Люди, страдающие нервной анорексией, стараясь снизить вес, усиленно занимаются физическими упражнениями, стремятся постоянно быть на ногах, полагая, что это увеличит расход энергии. Одновременно они начинают упорно ограничивать себя в приеме пищи, несмотря на испытываемое чувство голода.
Чтобы избежать конфликтов в семье из-за недостаточного приема пищи, пациенты создают видимость нормального питания, например, незаметно прячут, а потом выбрасывают «съедаемую» пищу. Некоторые используют для похудания слабительные и мочегонные средства, вызывают рвоту, применяют различные пищевые добавки для снижения веса.
Стойкое и активное ограничение в еде приводит к существенному падению веса тела, дистрофическим изменениям наиболее важных жизненных органов, соматоэндокринным расстройствам, кахексии. Наиболее тяжелые случаи нервной анорексии могут привести к летальному исходу. При потере веса развивается олигоменорея (укороченные, редкие менструации) и аменорея (отсутствие месячных более полугода). Физическая активность постепенно снижается, больные меньше двигаются, больше лежат. Развиваются дистрофические изменения кожи, мышц, внутренних органов (в том числе миокарда – сердечной мышцы). Больные выглядят бледными и истощенными, снижается артериальное давление и температура, появляются признаки анемии, регистрируется значительное снижение сахара крови, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.
Ничего не понимающие обеспокоенные родственники часто приглашают терапевтов или гинекологов, и поскольку больные тщательно скрывают истинные причины голодания, а вторичные сомато-эндокринные расстройства весьма выражены, здесь возможны диагностические ошибки. Между тем, в таких случаях нужно срочно вызывать психиатра. Чем раньше он начнет лечение, тем меньше опасность развития необратимых осложнений. Таких больных часто приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В легких случаях лечение пищевых расстройств может быть амбулаторным.
Лечение должно быть комплексным. В первые дни пребывания в клинике наибольшее внимание уделяется соматическому состоянию пациента (дистрофические изменения миокарда, гипотония, эндокринные нарушения и др.), проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение. При назначении режима питания учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Питание осуществляется специально обученным персоналом, больные находятся под надзором. Расстройство пищевого поведения требует интенсивного и, возможно, длительного лечения у психиатра. Чем раньше начато такое лечение, тем больше шансов на его успех и полное выздоровление.
Термины «анорексия» и «булимия» могут трактоваться как синонимы, либо как различные заболевания. Иногда булимия рассматривается как стадия анорексии. Так в чем отличие анорексии от булимии?
Анорексия и булимия встречаются достаточно часто. Разница в том, какое именно нарушение «взаимоотношений» с едой преобладает. Если при нервной анорексии (с греческого - отсутствие аппетита) снижение веса достигается за счет жесткого ограничения в еде, то при булимии (с греческого - бычий голод) на первый план выходит переедание с последующим избавлением от пищи.
Мы имеем дело с нервной анорексией, если пациент:
- полностью отказывается от еды (голодает), зачастую объясняя это оздоровлением (лечебное голодание, йога);
- следует строгой диете (менее 800 ккал в сутки). Калораж менее 1200 ккал в сутки для женщин является критическим, так как не обеспечивает даже базовые потребности организма в энергии. Это приводит к повышенной выработке кортизола - гормона стресса, стимулирующего разрушение мышечной ткани, используя ее как топливо и одновременно снижая энергозатраты организма. Вес падает, но начинает откладываться жир, особенно внутри брюшной полости (висцеральный). Если калорий в сутки еще меньше - организм не получает необходимое количество не только энергии, но и незаменимых веществ. Развивается кахексия - истощение;
- следует причудливой диете, например, ест сырую крупу или овощи. Цель любой диеты - заставить человека съесть меньше калорий. Чем причудливее и жестче правила, тем меньший калораж подразумевается. Сырой овсянки или несоленой брокколи на пару не съешь много - в итоге суточное количество потребленных калорий критическое со всеми вытекающими последствиями.
При нервной булимии напротив, количество съедаемой пищи за раз становится огромным. Предотвращение трансформации съеденного в жир достигается за счет предотвращения всасывания еды в пищеварительном тракте. Обычно вызывается рвота сразу после приема пищи. Также могут использоваться следующие методы:
- промывание желудка - пациент вызывает рвоту, предварительно выпивая много воды для большего эффекта;
- прием слабительных препаратов;
- прием мочегонных средств - «сушка», когда вес и объемы теряются за счет воды. Используется выступающими атлетами в предсоревновательной подготовке. Никакого отношения к жиросжиганию не имеет, этот метод чреват осложнениями обезвоживания, вплоть до летального исхода;
- клизмы или промывание кишечника - используется большое количество воды для вымывания содержимого кишечника и предотвращения его всасывания;
- прием препаратов, блокирующих всасывание в кишечнике;
- прием других жиросжигателей на фоне грубого нарушения диеты также можно отнести к разновидности булимии.
Расстройства пищевого поведения - как помочь?
Иногда нельзя провести четкой границы между такими заболеваниями как анорексия и булимия - разница будет незаметна или ведущий симптом может меняться. Например, пациент может сидеть на жесткой диете, но при срывах объедаться и вызывать рвоту. В конечном итоге и анорексия, и булимия требуют лечения у психотерапевта. Отличие анорексии от булимии в лечении будет лишь в том, какой аспект нормализуется в процессе терапии - переедание или недоедание, в остальном лечение схоже - необходимо восстановить организм, выстроить режим питания и главное - разобраться с причиной болезни.
Врачи Центра ментального здоровья «Альянс» владеют всеми современными методами диагностики и лечения анорексии и булимии. Мы не просто помогаем наладить режим питания, мы работаем с причиной болезни, что делает лечение эффективным, а риск рецидива - минимальным.
Часто их называют модными болезнями современности. И это соответствует действительности, так как причиной является современная мода на очень худых женщин. Пытаясь ей соответствовать, многие девушки впадают в ужас от нескольких набранных килограммов и срочно пытаются от них избавиться любыми средствами.
В стремлении выглядеть бестелесными созданиями, они используют буквально все: регулярно пьют слабительные, мочегонные средства. Ничего не едят или вызывают рвоту. От этого многие получают не только проблемы с физическим здоровьем, но и приобретают психические проблемы. К ним относится булимия и анорексия.
Это формы нарушения пищевого поведения обычно сопровождаются соматоэндокринными расстройствами, которые приводят к возникновению стойкой социальной дезадаптации, а также становятся реальной угрозой для жизни больных. Так что же это такое - булимия и анорексия? Давайте разбираться.
Что такое булимия?
Это психическое расстройство, характеризующееся постоянной озабоченностью процессом поедания пищи. У человека почти все мысли только о еде и о страхе набрать вес. Разговоры, интересы также посвящены этому. Интересуют только темы о калориях, диетах, способах похудения, о препаратах, снижающих вес. Больные панически боятся набрать даже несколько граммов веса.
Может проявляться в приступах резкого усиления аппетита, обычно после воздержания от еды. В этом случае, человек не может себя контролировать и начинает есть все подряд, в больших количествах. После насыщения, происходит паника по поводу съеденного, и больные вызывают у себя рвоту. Пациенты с диагнозом булимия регулярно принимают слабительные, мочегонные средства, пьют различные препараты, надеясь сбросить вес.
Для этих больных характерна некая двойственность в отношении к собственному заболеванию. С одной стороны они стремятся избавиться от проявлений недуга, а с другой – страстно желают сохранить минимальную массу тела. При этом они прекрасно осознают, что им нужно отказаться от постоянного голодания и не злоупотреблять различными способами похудания.
Какой-либо значительной потери массы тела больные булимией не достигают, зато отмечаются постоянные колебания веса в пределах 2-3 кг. Это является результатом чередования приступов переедания с голодными диетами.
Что такое анорексия?
Это состояние также определяется как психическое расстройство, характеризуется полным отказом от еды, или резком ограничении количества употребляемой пищи. Целью такого поведения является сильное похудение, последующее удержание полученного веса.
Для данной патологии характерно извращенное, неверное представление о форме, весе собственного тела, а также сильнейший, навязчивый страх набрать несколько лишних килограммов. При этом больные постоянно недовольны массой своего тела. Они искренне считают, что имеют лишний вес. От анорексии чаще всего страдают девушки в возрасте 12-24 года.
В последнее время отмечается рост числа больных, переживающих за размер и форму своего живота. Они недовольны тем, что имеют и желают иметь плоский, втянутый, или, как они говорят - "девичий" живот. На таких больных оказывает влияние новые веяния моды, изменение атрибутов внешней привлекательности, стиль молодежной одежды – топы, облегающие брюки и джинсы с заниженной талией.
Выделяют два типа данной патологии :
Ограничительный. Характеризуется осознанным ограничением употребления пищи. Человек ест очень мало, исключая из своего рациона очень важные, необходимые продукты.
Очистительный тип. Характеризуется постоянным стремлением очистить желудок от съеденного, вызывая рвоту или принимая слабительное.
Довольно опасное заболевание, вызывающее в организме серьезные нарушения. К ним можно отнести бледность кожных покровов, снижение тонуса, общую слабость, часто появляются спазмы в мышцах. Этого нет при булимии.
Заболевание сопровождается запорами, брадикардией. Наблюдаются отёки, может развиться пролапс митрального клапана, а также анемия, гипоальбуминемия. При резком похудении, при признаках истощения, возникает риск внезапной гибели по причине нарушения сердечного ритма. Этого нет при булимии.
Лечение данных патологий
Терапия анорексии и булимии комплексная, включает в себя сеансы психотерапии, специальную, лечебную диету, использование антидепрессантов. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания, его течения и возможных осложнений.
Лечение проводится в условиях стационара, так как там имеются необходимые для этого условия. Ведь в современных клиниках с больными работают опытные специалисты - психологи, психотерапевты, диетологи.
Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, используется определенный рацион. Сеансы психотерапии сочетаются с медикаментозными препаратами. Таким образом, лечение в стационаре может помочь даже в самых запущенных случаях.
Кроме того, нужно помнить, что для успешного выздоровления необходима помощь близких людей, родственников пациентов. Они призваны создавать правильный режим и осуществлять контроль за прохождением лечения.
После окончания терапевтического курса пациенты и их родственники посещают обязательную консультацию квалифицированного врача-диетолога, после которой соблюдается пищевой режим, назначенный в соответствии с состоянием здоровья и особенностями организма пациента.