Болезнь Лайма: симптомы, причины, возбудитель, диагностика, способы лечения и профилактики. Боррелиоз у кошек — способы заражения и последствия болезни Лайма

По материалам сайта www.merckmanuals.com

В предлагаемой статье приводится описание некоторых бактериальных заболеваний, которые могут поражать кошку.

Ку-лихорадка у кошек.

Ку-лихорадка (или коксиеллёз ) - инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Coxiella burnetii . Заболевание редко приводит к заметным признакам недомогания у кошек, тем не мене, игнорировать его не следует, так как оно может передаваться человеку . Заражение человека может происходить как при прямых, так и при непрямых контактах с бактериями, которые в большом количестве содержатся в плаценте и околоплодной жидкости жвачных животных, таких как крупный рогатый скот, овцы и козы. Другие домашние животные, в том числе и кошки, также могут быть источником передачи инфекции человеку.

У кошек заражение бактериями Coxiella burnetii обычно не приводит к появлению признаков болезни. Иногда у кошки в течение нескольких дней могут наблюдаться неопределённые симптомы, такие как лихорадка, вялость и отсутствие аппетита. У беременных кошек инфекция в некоторых случаях может стать причиной аборта.

Лечение проводится с помощью антибиотиков, но полного уничтожения бактерий при этом не происходит. В настоящее время вакцины от ку-лихорадки хотя и разработаны, но являются малодоступными.

Нокардиоз у кошек.

Нокардиоз - хроническое, незаразное заболевание, вызываемое бактериями рода Nocardia . Эти бактерии часто присутствуют в почве, разлагающейся растительности, компосте и других веществах окружающей среды. Нокардии попадают в тело кошки при загрязнениях ран или с воздухом через лёгкие. Виды бактерий этого рода водятся в регионах с умеренным климатом, а также в тропических и субтропических областях.

Симптомы нокардиоза у кошек являются неспецифичными, общими для многих инфекционных болезней - это плохой аппетит, лихорадка, вялость и потеря веса . Инфекция у кошек часто остаётся локализованной, вызывая поражения под кожей, мицетомы, и воспаления одного или более лимфатических узлов. Возможны опухоли и воспаления дёсен около зубов и образование язв во рту, сопровождающиеся сильным неприятным запахом изо рта. Нокардиозу в грудной клетке часто сопутствуют гнойные воспаления в грудной или брюшной полости. Сердце, печень, почки и мозг кошки также могут быть затронуты инфекцией.

Лечение кошки от нокардиоза проводится с использованием определённых антибиотиков, зависящих от конкретной разновидности бактерий. При этом, ветеринару следует учитывать, что нокардиальные инфекции обладают сопротивляемостью к некоторым типам антибиотиков. Лечение часто продолжается более трёх месяцев. Важно полностью провести весь курс лечения, чтобы гарантировать восстановление здоровья кошки. Прогноз выздоровления - осторожный, так как лечение требует длительного времени, а также из-за вероятности рецидивов.

Клещевой боррелиоз у кошек.

Клещевой боррелиоз (или болезнь Лайма ) вызывают бактерии Borrelia burgdorferi . Распространение происходит через укусы клещей. Бактерии способны поражать не только домашних животных, в том числе и кошек, но и человека. Известно, по крайней мере три вида клещей , через которых возможно распространение болезни Лайма, однако, подавляющее большинство случаев заболевание передаётся при укусах крошечных клещей, которых обычно называют оленьими или черноногими. В зависимости от региона обитания это могут быть клещи вида Ixodes Pacificus или Ixodes Scapularis. Важно отметить, что сами клещи не являются причиной развития боррелиоза, они лишь служат "транспортным средством" для распространения бактерий, вызывающих болезнь.

Клещевой боррелиоз у кошек случается довольно редко, гораздо реже, чем у собак. В случае заражения у кошки наблюдаются хромота, лихорадка, потеря аппетита, утомляемость и затрудненное дыхание. У многих кошек болезнь протекает вообще без видимых симптомов. Для лечения кошек от болезни Лайма используются антибиотики. В большинстве случаев кошки быстро реагируют на лечение, состояние конечностей и суставов существенно улучшается, хотя у значительного количества животных некоторые признаки болезни остаются. В некоторых случаях, несмотря на лечение антибиотиками, инфекция может сохраняться.

Для профилактики клещевого боррелиоза у кошек важное значение имеет борьба с клещами. Сейчас разработаны и доступны высокоэффективные противоклещевые средства (в виде спреев и препаратов периодического нанесения). Такие средства необходимо планомерно использовать в целях обеспечения эффективного долгосрочного контроля клещей. Ветеринар подберёт подходящие препараты с учётом особенностей региона и состояния кошки.

Боррелиоз у кошек это инфекционное заболевание, опасное своим тяжелым течением и возможностью серьезных осложнений. Заболевание может передаваться человеку.

Что это за заболевание

Боррелиоз также могут называть болезнью Лайма или клещевым боррелиозом.

Недуг представляет собой природно-очаговую, инфекционную патологию, характеризующуюся поражением:

Боррелиоз у кошек развивается из-за укуса клеща.

• опорно-двигательного аппарата;
• снижением зрения;
• сбоями в работе сердца;
• поражением нервной системы и другими тяжелыми последствиями.

Заражение может протекать в острой, латентной и хронической форме. Для боррелиоза типично рецидивирующее хроническое течение. При этом заболевании клинические симптомы выражаются в артритах, и нарушениях многих органов и систем организма.

По последним научным исследованиям врачей-ветеринаров, около 8% животных московского региона имеют положительную реакцию по серологии, а также проявления недуга хронической формы, в том числе и тяжелые поражения суставов и сердца. В некоторых районах плотность зараженных животных доходит до 33%.

Боррелии проникают в организм кошки при глотании слюны.

Во многих случаях спирохета длительно себя не проявляет.

Большинство котов проходят несколько стадий заражения:

• Возле укуса наблюдается явное покраснение, которое врачи часто называют «глазами быка». В этот период кошка может отказываться от пищи. Обычно, животные долгое время не спят, становятся апатичными, их не волнует ничего вокруг. Примерно спустя 1-2 недели смазанная симптоматика исчезает.
• Вторая стадия наступает через 3-4 месяца. Она ознаменована началом артритов, когда сужаются почти все суставы. Кошка передвигается с трудом, наблюдается выраженная хромота. Суставные сумки начинают быстро распухать, иногда они могут вскрываться с выделением обильного гноя.
• На последнем этапе происходят сбои в многих системах организма. Формируются патологии выделительной системы, а также нервно-психические изменения. Если имеются данные признаки, врачи дают мало шансов на выздоровление.

Если не начать профессиональное ветеринарное лечение с использованием медикаментов либо осуществлять его неверно, то заболевание переходит в хронический вид. В периоде усугубления ситуация меняется походка, отекают лимфоузлы, перестают сгибаться задние конечности. В этом случае заболевание становится практически непобедимым, и может приводить или к инвалидности, или к летальному исходу.

Клещевой боррелиоз — это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями borrelia. Данное заболевание называют еще болезнью Лайма. Заражение происходит после укуса иксодового клеща. Боррелиоз имеет очень разнообразную клиническую картину, что может затруднять его своевременную диагностику.

Болезнь боррелиоз начинает проявляться через 1-2 недели после укуса зараженным клещом. Различают три стадии заболевания. Первая стадия характеризуется следующими проявлениями:

— острое или подострое начало;
— повышение температуры тела, озноб;
— симптомы интоксикации;
— типичным является скованность мышц шеи;
— в месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение. Это типичный признак боррелиоза — кольцевидная мигрирующая эритема. Покраснение распространяется во все стороны. Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.
— увеличение региональных лимфатических узлов;
— зуд или боль в области эритемы;
— другие кожные проявления. конъюнктивит;
— в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита;

Симптомы боррелиоза в первой стадии могут сохраняться от 3 до 30 дней. Единственный постоянный симптом боррелиоза — это кольцевидная эритема. Остальные проявления могут отсутствовать. Во вторую стадию заболевания возбудитель разносится по всему организму. В первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая системы. У больных проявляется менингоэнцефалит, парез черепных нервов — светобоязнь, ригидность затылочных мышц, головная боль, слабость, нарушение сна и памяти, эмоциональная нестабильность. Часто поражается лицевой нерв, что проявляется асимметрией лица, слезотечением, нарушением слуха. Боррелиоз у детей в эту стадию часто протекает с тяжелыми явлениями поражения центральной нервной системы. У взрослых более характерно поражение лицевого и других периферических нервов.

Поражения сердца проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Может обнаруживаться миокардит или перикардит (одышка, боль в груди, сердцебиение, головокружение). Возбудитель боррелиоза может оседать практически в любом органе, поэтому клинические проявления второй стадии обычно очень разнообразны. В третьей стадии (примерно через полгода — 2 года) развиваются хронические воспалительные поражения суставов (Лайм-артриты), кожи (атрофические дерматиты), хронические поражения нервной системы.

При таком многообразии симптомов заболевания важно перечислить основные признаки боррелиоза, которые являются значимыми в диагностическом плане:

— Кольцевидная эритема в месте укуса клеща. Она возникает примерно через неделю. Эритема распространяется во все стороны и в центре немного светлеет, что придает ей характерный для боррелиоза вид.
— Сочетание общемозговой симптоматики с поражением периферических нервов во второй стадии заболевания.
— Множественное поражение многих органов и систем воспалительного характера.

Диагностика боррелиоза должна начинаться с правильно собранного анамнеза. Посещение леса и укус клеща перед появлением характерных симптомов заболевания является важным диагностическим признаком. Если человек не помнит факт укуса клеща, возбудитель может быть выделен из тканей организма. Анализ на боррелиоз сдается из краевых участков кольцевой эритемы. Количество возбудителей в крови обычно незначительно, поэтому выделить боррелий из крови практически невозможно. Анализ крови на боррелиоз проводится для выявления антител к возбудителям заболевания. В начале заболевания анализ крови информативен только в половине случаев, поэтому важно делать повторное исследование через 20-30 дней.

Лечение боррелиоза должно начинаться как можно раньше. Тогда неврологические и кардиальные проявления практически не возникают и болезнь имеет благоприятный прогноз. Применяют следующие антибиотики при боррелиозе:

— в первой стадии заболевания — тетрациклин;
— при проявлении неврологических и сердечно-сосудистых нарушений — пенициллины или цефтриаксон;
— при хроническом течении заболевания применяют пенициллины пролонгированного действия — ретарпен.

О том, как лечить боррелиоз, лучше проинформированы врачи инфекционисты. Важно не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалисту после укуса любым клещом.

Последствия боррелиоза обычно наступают, если болезнь не лечится и переходит во вторую и третью стадии. В таких случаях проявляются хронические поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. В третьей стадии характерным последствием является воспаление суставов (Лайм-артриты). Нелеченный боррелиоз может привести к летальному исходу или тяжелой инвалидности пациента.

Итак, перечислим основные осложнения боррелиоза:

— нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
— параличи периферических нервов;
— потеря слуха и зрения;
— тяжелые аритмии сердца;
— множественные артриты;
— доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

Специфическая профилактика боррелиоза в настоящее время не придумана. Против этого заболевания нет вакцины. Поэтому очень важным моментом становится неспецифическая профилактика клещевого боррелиоза. Перечислим основные профилактические мероприятия:

— на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду — рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки;
— на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;
— если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета;
— клеща удаляют выкручивающими движениями за головку;
— клеща нельзя давить или тащить вертикально;
— после удаления клеща ранку надо промыть и вымыть руки с мылом.

При укусе клеща в лесу надо срочно обратиться к врачу. Итак, клещевой боррелиоз — это очень серьезное заболевание, которое может протекать с разнообразной клинической картиной и вызывать тяжелые поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. Клинически диагностированный боррелиоз хорошо поддается терапии антибиотиками, поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Важную роль в предотвращении боррелиоза является профилактика клещевых укусов.

Боррелиоз у детей: симптомы и лечение

С наступлением весны всем хочется отдохнуть на природе, в лесопарке. В жаркий летний день многие родители также предпочитают отдых вне квартиры. Вот в таких случаях и возникает опасность заражения боррелиозом. Ведь переносчиками этой инфекции являются клещи, обитающие в траве, на кустах. Особую опасность клещи представляют для детей, так как они любят играть или полежать в траве.

Причина заболевания

Возбудителем инфекционного заболевания боррелиоз (болезнь Лайма) является спирохета (род боррелия). Клещи содержат их в слюнных железах и вводят в ранку при укусе вместе со слюной. Насекомые передают инфекцию по наследству своему поколению.

Особенно активны клещи с мая по август, но могут заражать при укусе и в другие месяцы теплого сезона. В разных регионах страны зараженность клещей колеблется от 10 до 50%.

Спирохета из ранки на месте укуса клеща проникает в кровеносную и лимфатическую системы и разносится по всему организму, попадая практически во все органы. От человека к человеку болезнь не передается.

Скрытый период (от заражения до проявления болезни) может равняться 2-30 дням, в среднем он длится 7-10 дней. В клинике заболевания различают 3 стадии.

1-я стадия болезни имеет острое начало: появляется головная боль, общая слабость, боль в мышцах, тошнота, может быть рвота, боль в суставах. У некоторых деток могут отмечаться насморк, конъюнктивит, повышается температура в пределах 38°С, может появиться увеличение селезенки и печени. Близлежащие к месту внедрения клеща лимфоузлы увеличиваются.

Наиболее характерным симптомом болезни Лайма является появление в месте укуса красного пятна (до 1 см в диаметре) с нерезко выраженным зудом и болью. Размер пятна быстро увеличивается (иногда до 20 см), приобретает овальную или круглую форму. Центр пятна бледнеет, а ярко-розовые края слегка возвышаются над поверхностью кожи – образуется сыпь в виде кольца.

Постепенно такие пятна (несколько светлее и без четкой границы) появляются и на других участках тела. Такие высыпания называют мигрирующей эритемой. Они могут между собой сливаться. Элементы сыпи сохраняются от нескольких дней до нескольких недель. После исчезновения сыпи остается пигментация.

2-я стадия развивается при отсутствии лечения спустя 2-3 недели от начала болезни. Для нее характерны поражения различных органов. Наиболее выражены проявления со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем, суставов.

Частыми проявлениями являются невриты черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, лицевого, слухового), серозный менингит или менингоэнцефалит с парезами и параличами конечностей. При воспалении мозговых оболочек (менингите) у ребенка возникает резкая головная боль с тошнотой и рвотой, головокружение, светобоязнь.

Могут появиться онемение в конечностях, чувство ползанья мурашек. Нарушается сон, ребенок беспокоен. Могут отмечаться внезапные нарушения сознания, судорожные приступы. В этой стадии неврологические проявления имеют обратимый характер и исчезают при лечении через 1-2 месяца.

На 2-3 месяце болезни поражается сердце: появляются сердечные боли, одышка, сердцебиение. Эти симптомы имеют обратимый характер.

Из других органов могут поражаться: печень (увеличивается в размерах, появляются желтушность и темный цвет мочи), орган зрения (воспаление одной из оболочек глаза или всех их), суставы (коленный, локтевой, плечевой, мелкие суставы стоп и кистей).

Не обязательно у каждого заболевшего ребенка появятся все симптомы поражения разных систем, поэтому диагностика в некоторых случаях затруднительна.

Для 3 стадии боррелиоза характерен переход заболевания в хроническую форму. Изменения со стороны органов и систем носят стойкий необратимый характер. Лечение приносит, как правило, только незначительное улучшение.

Диагностика

При исследовании клеща проверяют наличие у него инфицированности боррелиями. Это исследование очень важно, так как позволяет провести своевременное лечение ребенка в случае обнаружения зараженности клеща.

Через 2-3 недели после укуса обследуется кровь ребенка из вены для выявления антител к боррелиям. Разработаны несколько тестов для выявления антител: иммуноферментный анализ (ИФА), непрямая реакция иммунофлюоресценции (НРИФ) и др.

В настоящее время существует также тест на обнаружение в крови антигена возбудителя боррелиоза – более быстрый и достоверный.

Достаточно часто диагноз удается поставить на основании клинических проявлений болезни, не ожидая результатов анализа крови.

Особую сложность в диагностике представляют так называемые безэритемные формы болезни (без характерных для боррелиоза высыпаний). Эти формы значительно чаще переходят в хронические, так как патологические проявления со стороны органов и систем трудно связать с возможным инфицированием во время прогулки.

Проводится лечебный курс в условиях стационара. Назначаются в возрастной дозировке антибиотики с широким спектром действия (макролиды, цефалоспорины). В зависимости от степени тяжести заболевания они могут применяться в виде инъекций или же внутрь. Длительность курса (5-14 дней) зависит от конкретной ситуации.

При нервно-мышечных поражениях используются препараты, улучшающие кровоснабжение и проводимость нервного импульса: Прозерин, Церебролизин, Галантамин, витамины группы В, Галидор и др. В некоторых случаях применяется лечение кислородом (гипербарическая оксигенация).

Из препаратов, уменьшающих распад белков мышечной ткани, применяются Ретаболил, Неробол и др. Для стимуляции клеточного иммунитета могут назначаться иммунокорректоры (Циклоферон, Полиоксидоний и др).

Показателем эффективности лечения является исчезновение проявлений болезни и снижение титра специфических антител.

После лечения ребенок подлежит наблюдению инфекциониста, невролога и окулиста в течение 2 лет. Контрольное обследование проводится ежеквартально на первом году наблюдения и по истечении 2 лет. Такое наблюдение необходимо для полного исключения хронизации процесса и рецидива.

Профилактика

Вакцины против боррелиоза нет. Необходимо принимать меры по защите ребенка от укусов клеща. Тщательно осматривать малыша после прогулки и отдыха на природе. При обнаружении клеща на теле ребенка следует немедленно (со всеми предосторожностями) удалить насекомое, и затем отправить его на исследование.

В течение месяца обеспечить за ребенком тщательное наблюдение. При появлении любых признаков заболевания обратиться к врачу и выполнять все его назначения и рекомендации.

Резюме для родителей

Необходимо помнить, что клещи могут находиться в траве и в черте города, поэтому осмотр ребенка надо проводить после каждой прогулки. При обнаружении укуса клеща его следует удалить в больнице или самостоятельно. Не следует пренебрегать какими-либо симптомами болезни, так как несвоевременное лечение или полное его отсутствие могут привести к инвалидизации ребенка, умственной и физической отсталости.

Заволока Алим Андреевич,
профессор, доктор, вет. наук, академик УТА Заволока Андрей Алимович, канд. вет. наук

Боррелиоз (лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз, болезнь Лайма) - это инфекционное трансмиссивное, природно-очаговое заболевание человека и животных, характеризуется поражением нервной системы, опорно-двигательного аппарата, почек, глаз, нарушением сердечной деятельности и множеством других клинических проявлений. Заболевание может иметь острое, подострое, хроническое и латентное (асимптомное) течение. Наиболее типичным для боррелиоза является хроническое рецидивирующее течение.

История заболевания относится к описанию возникновения массовых артритов у детей в городке Лайм штата Коннектикут (США) в 1975 году. Заболевание было названо лаймской болезнью (Lyme disease). Было установлено, что при данном заболевании клинические проявления не ограничиваются только артритами, в патологический процесс вовлекаются различные органы и системы организма.

Установление инфекционной природы заболевания, его возбудителя и других характеристик относится к 1982-1984 годам. Выделенные спирохетоподобные микроорганизмы, отнесли к новому виду рода Borrelia. В данный момент наиболее значимую роль играют такие виды патогенных боррелий: Borrelia burgdorferi (США), В. garinii и В. afzelii (Европа).

Была установлена ведущая роль в трансмиссивном распространении заболевания клещами рода Ixodes: I. dammini, I. ricinus, I. persulcatus. В настоящее время имеются сведения о возможности заражения боррелиозом алиментарным путем (при поедании животными грызунов носителей клещей содержащих боррелий).

Показатель случаев регистрации боррелиоза среди людей на 100 тыс. населения с 2000 по 2010 год характеризуется выраженным ростом с 0,1 в 2000 г. до 1,6 в 2009 г. После увеличения случаев заболевания вдвое в 2002-2003 годах, в 2004 г. показатель регистрации возвратился к аналогичному показателю 2000 года (0,1). Уже с 2005 года снижения регистрации случаев не отмечалось, в 2006 году их количество составило 0,6; в 2007г. - 0,9; в 2008 г. - 1,1, а уже в 2009 г. достигло 1,6 случаев на 100 тыс. жителей. Другими словами, с 2000 г. в Харьковской области годичная регистрация случаев заболевания людей боррелиозом возросла в 16 раз. (Рис. 1).

Данное обстоятельство, по всей видимости, связано с интенсивным увеличением в природных ареалах численности иксодовых клещей, влиянию других объективных факторов способствующих ежегодному росту количества обращений людей за помощью в связи с укусами клещами. Если в 2000-2003 гг. в Харьковской области по поводу укусов клещей за помощью в медицинские учреждения обращались в 2-2,3 случаях на 100 тыс. населения, то далее отмечается неуклонный рост этого показателя. Так в 2005 г. он уже составил 11,1; в 2007 г. - 18,3; в 2008 г. - 27,2, а в 2009 г. - в 40,2 случаев на 100 тыс. человек (Рис. 2).

Клиническое проявление боррелиоза у людей сопровождалось всем многообразием клинических признаков и вариантов течения заболевания, от манифестантного, с образованием на месте укуса характерной кольцевидной эритемы виде «бычьего глаза» (Рис. 4) до бессимптомного с кратковременными признаками гриппоподобного состояния.

Первые обращения за помощью по поводу укусов клещами приходились на конец апреля и не прекращались вплоть до начала ноября. Начало проявления клинических признаков заболевания приходилось на середину мая и практически заканчивалось в декабре. Вариабельность и интенсивность проявления клинических признаков боррелиоза у людей, укушенных клещами, зависела от

сроков обращения в медицинские учреждения по этому поводу. Около 45% людей обращались за медицинской помощью по прошествии 3-х месяцев с момента укуса, 40% - в период 1-3 месяцев, и лишь 15% обращались в первые дни или в срок, не превышающий одного месяца после укуса.

Длительность инкубационного периода до 15 дней отмечена у 50% пациентов, инкубационные периоды продолжительностью от 15 дней до 1 месяца и свыше 2-х месяцев зарегистрированы у одинакового количества пациентов, соответственно по 25% на каждую из этих групп.

Есть основание предполагать, что заражения боррелиозом при нападении клещей на людей и животных можно было бы избежать, если бы клещи извлекались правильно и своевременно.

Наиболее частой ошибкой была попытка извлечь клеща, захватывая его руками, причем за тело, а не за головку, как это следует делать (Рис. 5). Это приводило во всех случаях к отрыву тела клеща от головки и впрыскиванию в ранку содержимого клеща вместе с возбудителями болезни и кроме того к загрязнению рук боррели-

Puc. 5. Извлечение клеща за головку.

ями при манипуляциях с клещом. Неудачами заканчивалось и применение различных жиросодержащих средств, прокручивание клеща при его удалении, что приводило к откручиванию тела клеща от головки с внедрившимся в толщу кожи хоботком. Частой ошибкой было и мнение, что клеща удалили (фактически только оторвав его тело от головки), а оставшаяся часть, настолько мала, что не может причинить какого-либо вреда.

СИМПТОМЫ У ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

Особенностью проявления боррелиоза у собак явился значительно отличающийся от случаев заболевания людей длительный инкубационный период, который составляет не менее 3-х месяцев, а порой до 1 года и более. Наиболее частыми признаками боррелиоза у собак были: вялость, отказ от корма, повышение температуры тела, шаткость походки, хромота, нарушения сердечной деятельности, функции печени, почек.

Характерно, что патология опорно-двигательного аппарата у собак (боли в мышцах, изменение походки в виде негнущихся конечностей одновременно с хромотой, опухание и болезненность суставов, увеличение и отечность лимфатических узлов) сначала проявлялась в конечностях, расположенных ближе к месту внедрения клеща, а затем диффузно распространялась на другие участки тела животного. Рецидивы проявления болезни после 3-4 месячного хронического течения характеризовались явлениями нарушения функции нервной системы, что обязывало дифференцировать заболевание в первую очередь от бешенства или исключать совместное проявление боррелиоза и бешенства. Манифестантное проявление боррелиоза у собак было зарегистрировано приблизительно в 10% случаев заболевания, большинство из которых (60%) характеризовались артритами.

У кошек боррелиоз протекает с теми же клиническими признаками, что и у собак, однако случаи заболевания кошек сравнительно редки.

Диагноз успешно ставили в случаях, когда сопоставляли вышеперечисленные неспецифические клинические признаки заболевания с данными анамнеза и срочно проведенными лабораторными исследованиями.

При наличии у животных хромоты всегда следует подозревать боррелиоз.

При проведении гематологического исследования обнаруживают лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов.

В случае если у животных поражены почки, наблюдают азотемию.

При исследовании мочи иногда обнаруживают гематурию, пиурию и трубчатые цилиндры.

В синовиальной жидкости обнаруживают гнойный экссудат, иногда можно обнаружить возбудитель, его концентрация в среднем составляет 45 х 109/л. Содержание лейкоцитов в синовиальной жидкости составляет 0,5-110 х 109/л, содержание белков 30-80 г/л.

Для определения наличия антител в сыворотке крови применяют иммуноферментный анализ (ИФА). Титр антител, начиная от 1:64 при наличии клинических признаков говорит о наличии у животных боррелиоза. В то же время в эндемических регионах титр антител может быть до 1:16384 и выше и при этом животные не проявляют симптомы заболевания. Четырехкратное увеличение титра в парных сыворотках говорит о развитии заболевания. Возбудитель плохо воспринимает красители, лучше всего окрашивается по Гимзе, его обычно обнаруживают внутри клеток. Для определения наличия возбудителя в материале также используют ИФА и РИФ.

Для выделения возбудителя используют кровь, мочу и суставную жидкость и делают посев на среду, которая представляет собой цельную или разведенную сыворотку.

Лечение артритов, вызванных боррелиями, без применения интенсивной и длительной антибиотикотерапии не приводило к выздоровлению животных и восстановлению функции конечностей. Наиболее успешным было лечение, основанное на превентивном своевременном введении антибиотиков животному после удаления клеща с тела в течении 24-48 часов при обнаружении боррелий в организме клеща.

Для лечения собак и кошек применяют тетрациклин в дозе 22 мг/кг перорально или внутривенно три раза в день с интервалом 10-14 дней или ампициллин в дозе 20 мг/кг п/о 3 раза в день в течение 10-14 дней. Можно также применять эритромицин в дозе 10 мг/кг 3 раза в день п/о в течение 10-14 дней. Если применение этих антибиотиков не приводит к улучшению состояния животных, применяют пенициллин G в дозе 22.000 ЕД/кг в/в 4 раза в день в течение 7 дней или цефтриаксон в дозе 20 мг/кг в/в или п/к 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При сильной болезненности суставов для обезболивания применяют аспирин или фенилбутазол.

ПРОФИЛАКТИКА

После пребывания на природе собаку тщательно осматривают и удаляют клещей, применяют репелленты.

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Больные собаки и кошки могут представлять опасность, поскольку они выделяют возбудитель с мочой, а также могут занести клещей в помещения, где проживают люди. Возможно контактное инфицирование через внешние покровы - кожу и слизистые оболочки при неудачных попытках извлечения клеща руками, когда фекалии клеща, содержащие возбудитель боррелиоза, попадают на кожу и слизистые оболочки.

литература

1. Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз или иксодовые клещевые боррелиозы. Часть 1. Этиология, клиника, диагностика. Инфекции и антимикробная терапия, 2002, том 4, N 2, с.42-45.

2. Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз, или иксодовые клещевые боррелиозы. Часть 2. Лечение и профилактика. Инфекции и антимикробная терапия, 2002, том 4, N 3, с.68-71)

4. Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. Пермь, Урал-Пресс, 1998, 136

5. Лобзин ЮВ, Усков АН, Козлов СС. Серия: актуальные инфекции. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). С-Пб, издательство "Фолиант", 2000, 160с.

7. Пустовит Н.С. Иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма) у собак / Автореф. дис... канд. биол. наук. М. 2003. 25с.

8. Anderson JF, Duray PH, Magnarelli LA. 1990. Borrelia burdorferi and Ixodes dammini prevalent in the greater Philidelphia area. Journal of Infectious Disease 161: 811-812.

9. Bertrand MR, Wilson ML. 1996. Microclimate-dependent survival of unfed adult Ixodes scapularis (Acari: Ixodidae) in nature: life cycle and study design implications Journal of Medical Entomology 33: 619-627.

10. Burgdorfer W, Barbour AG, Hayes SF, Benach JL, Grunwaldt E, Davis JP. 1982. Lyme disease - a tick-borne spirochetosis? Science 216: 1317-1319.

11. Center for Disease Control. 1995. Lyme disease-United States, 1994. Morbidity Mortality Weekly Report 44: 459-462.

12. LindenmayerJ.M., Marshall D., Onderdonk A.B. Dogs as sentinels for Lyme disease in Massachusets // Am. J. Publ. Health. 1991. Vol.81. №11. P.1448-1455 Pictures Slideshow: Symptoms, Causes, Treatment - рис. 1,2, 3,4, 5.

Что такое человека? Это инфекционная патология, протекающая с поражением центральной нервной системы, суставов и внутренних органов. Ее возбудителями являются бактерии боррелии из класса спирохет. Эти микроорганизмы имеют спиралевидную форму. Они выделяют токсические вещества, которые вызывают воспаление суставов и других органов, а также патологические изменения в ЦНС.

Это заболевание распространяется только клещами. Больной человек не заразен и не представляет опасности для здоровых людей.

Патогенез

Инкубационный период клещевого боррелиоза может быть различным. Он продолжается от 2 дней до 1,5 месяцев. В крайне редких случаях скрытый период может затягиваться до нескольких месяцев и даже лет.

Сначала возникает покраснение, припухлость и болезненность кожи в области укуса. Затем появляются первые признаки болезни Лайма. На начальном этапе это выражается в повышении температуры, ухудшении общего самочувствия, ломоте в суставах и мышечных болях. Однако такие симптомы отмечаются при многих других инфекциях, и диагностировать боррелиоз на данной стадии сложно.

С кровотоком бактерии распространяются по всему организму. Они проникают в нервные волокна и перемещаются в центральную нервную систему, вызывая тяжелые воспалительные процессы в спинном и головном мозге.

Часть боррелий погибает в организме. При смерти бактерий в кровь выбрасываются токсичные вещества. Защитная система организма начинает реагировать на чужеродные агенты, вырабатывая циркулирующие иммунные комплексы. Эти соединения приводят к поражению суставов, внутренних органов и нервных узлов. В тканях образуются воспаления и инфильтраты. Клещевой боррелиоз - это тяжелое системное заболевание, которое поражает практически весь организм.

Кроме этого, живые микроорганизмы выделяют полисахаридные вещества. Они стимулируют выработку организмом белка - интерлейкина. Это вызывает артриты с дегенеративными изменениями суставов и поражение глаз.

После выздоровления у человека отмечается очень нестойкий иммунитет. Повторное заражение боррелиями вполне возможно.

Стадии заболевания

Врачи-инфекционисты выделяют три стадии болезни Лайма:

• 1 стадия. Ее длительность составляет от 3 дней до 1 месяца. В этот период у больного отмечаются только кожные проявления и общая интоксикация организма. Симптомы патологии неспецифичны и свойственны многим другим инфекционным недугам. Характерно острое начало болезни.
• 2 стадия. Боррелии начинают поражать спинной и головной мозг, а также периферические нервы. Отмечаются нарушения в работе сердца. Возможно возникновение воспалительных процессов в различных органах. Этот этап развития болезни может длится до 6 месяцев.
• 3 стадия. Бактерии поражают суставы, возникают тяжелые артриты с сильными болями. В некоторых случаях это сочетается с воспалением роговицы глаза. Такая стадия патологии означает, что заболевание перешло в хроническую форму. Без лечения симптомы болезни Лайма прогрессируют, и недуг может закончиться инвалидностью.

Если начать терапию антибиотиками на первой стадии, то в подавляющем большинстве случаев это приводит к полному выздоровлению. Антибактериальное лечение на раннем этапе болезни позволяет предотвратить тяжелые поражения нервной системы, сердца и суставов. Поэтому при первых признаках недомогания после укуса клеща необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы первой стадии

Первым признаком болезни Лайма на ранней стадии является резкое ухудшение самочувствия. У пациента повышается температура, возникает слабость и недомогание, головная боль, ломота в суставах. Иногда интоксикация сопровождается болью в горле, насморком и воспалением конъюнктивы. Поэтому симптомы начальной стадии болезни пациенты нередко принимают за тяжелую простуду или грипп.

Однако даже на первом этапе патологии можно заметить специфический признак. В месте укуса возникает покраснение. Оно выглядит как красный ободок вокруг ранки. Его диаметр постоянно увеличивается, и гиперемия распространяется дальше по коже. Этот симптом болезни Лайма врачи называют кольцевидной мигрирующей эритемой. Фото покраснения вокруг места укуса можно увидеть ниже.

В области эритемы отмечается сильный зуд, болезненность и жжение. У части пациентов появляется сыпь на коже. Она имеет вид мелких красноватых точек.

На данном этапе диагностировать заболевание довольно сложно. Однако сочетание недомогания с характерной эритемой и укус клеща в анамнезе позволяют опытному инфекционисту заподозрить болезнь Лайма.

Симптоматика второй стадии

Если на первом этапе была проведена антибиотикотерапия, то болезнь очень редко переходит во вторую стадию. Если же больной не обращался к врачу или лечение было недостаточным, то патология развивается дальше.

На второй стадии симптомы болезни Лайма связаны с поражением центральной и периферической нервной системы. Если боррелии попадают в головной мозг, то у пациента появляются признаки менингоэнцефалита:

1. Возникает сильная головная боль пульсирующего характера.
2. В течение дня появляется многократная рвота, не связанная с приемом пищи.
3. Шейные и затылочные мышцы сильно напряжены.
4. У больного появляется боязнь света и резких звуков.
5. Длительное время держится повышенная температура.
6. Ухудшается память и концентрация внимания, нередко наблюдается бессонница.

Бактерии поражают и периферические нервы (лицевой, слуховой, тройничный). В этом случае наблюдается обездвиженность одной половины лица. Это связано с нарушением иннервации мимических мышц. Пациенту становится трудно совершать движения губами. Лицо выглядит асимметричным и перекошенным. Больные жалуются на шум в ушах и ухудшение слуха.

Если инфекционный процесс затрагивает спинномозговые корешки, то появляются симптомы, напоминающие проявления радикулита или остеохондроза. Боли носят блуждающий характер, они распространяются от поясницы до нижней части ног или от шеи до кистей. Конечности часто немеют, ощущается жжение, покалывание и чувство ползания "мурашек".

В более редких случаях при боррелиозе страдает сердце. При этом на ЭКГ не отмечается серьезных нарушений. Пациенты жалуются на следующие неприятные ощущения:

• тахикардию;
• давящие боли в грудной клетке;
• затруднение дыхания.

Кроме этого, боррелии разносятся с кровью по всему организму и могут вызывать воспаления в селезенке, печени, почках, горле, яичках, глазной конъюнктиве. Если не приступить к лечению на данной стадии, то болезнь переходит в хроническую форму.

Клиническая картина третьей стадии

Третья стадия болезни означает хронизацию патологического процесса. У человека возникают сильные боли в суставах и мышцах. Особенно часто неприятные ощущения локализуются в области шеи. Такие симптомы говорят о том, что боррелии уже начали поражать костно-мышечную систему.

Боли в костях сопровождаются воспалением суставов. Этот признак врачи называют лайм-артритом. Возникает припухлость и боли в суставах, человеку становится трудно ходить. Поражение костей при боррелиозе может прогрессировать и приводить к инвалидности из-за ограничения движений в конечностях. Эти проявления иногда сочетаются с воспалением роговицы глаза.

Кроме костно-мышечной системы, на третьей стадии патологии боррелии поражают кожу. На кистях, ступнях, коленях и локтях появляются красновато-синюшные пятна. В дальнейшем высыпания исчезают, а кожа на их месте атрофируется и подвергается склеротическим изменениям.

Особенности течения болезни в детском возрасте

Болезнь Лайма у детей протекает с такими же симптомами, что и у взрослых. Однако у ребенка на второй стадии болезни чаще возникают признаки менингоэнцефалита. Для взрослых людей более характерно поражение периферических нервов.

После выздоровления у ребенка может долго сохраняться слабость, утомляемость, плаксивость, нарушения сна. Со временем эти явления проходят.

Следует отметить, что болезни Лайма наиболее подвержены дети старше 7 лет. В дошкольном возрасте эта патология наблюдается очень редко.

Осложнения

Осложнения болезни обычно наступают в запущенных случаях, на третьей стадии патологии. Чаще всего отмечаются следующие последствия болезни Лайма:

1. Хронический энцефаломиелит. Это неврологическое нарушение характеризуется постоянными приступами головной боли, рвотой, слабостью, головокружением. В тяжелых случаях наступают психические отклонения: снижение памяти, деменция, галлюцинации.
2. Хроническая полирадикулопатия. При таком заболевании у человека нарастает слабость в ногах и чувство онемения конечностей. Вследствие этого нарушается походка. Отмечаются частые приступы тахикардии и снижение АД.
3. Спастический парапарез. Патология характеризуется спазмами разных групп мышц и возникновением непроизвольных движений.

Кроме этого, прогрессирующий хронический артрит на третьей стадии болезни может привести к существенному ограничению движений и полной или частичной утрате трудоспособности.

Диагностика

Терапией и диагностикой болезни Лайма занимается врач-инфекционист. Он проводит осмотр больного и собирает анамнез. Необходимо выяснить, имел ли место укус клеща в течение последних месяцев. Специалист обращает внимание на наличие мигрирующей эритемы, признаков менингоэнцефалита, поражения периферических нервов и артрита.

Для уточнения диагноза назначают Для этого у больного берут кровь и проводят серологическое исследование биоматериала следующими методами:

1. Иммуноферментным. Выявляется наличие антител к боррелиям. Положительный результат анализа означает, что пациент страдает болезнью Лайма.
2. Реакцией непрямой иммунофлуоресценции. Выявляется титр антител к возбудителю боррелиоза. Если он меньше показателя 1:64, то это означает, что человек не болен данной инфекцией.
3. ПЦР. Выявляются боррелии в крови. Наличие этих микроорганизмов свидетельствует о заболевании.

Если у человека выявляется боррелиоз, то исследование повторяют через 4 - 6 недель. Это позволяет определить динамику развития патологии и эффективность терапии.

Лечение

Терапию патологии осуществляют обычно в условиях стационара. Ведущую роль в лечении болезни Лайма играют антибиотики, воздействующие на боррелии. Их назначают в пероральной или инъекционной форме. Применяют следующие виды антибактериальных препаратов:

• "Тетрациклин";
• "Юнидокс Солютаб";
• "Амоксициллин";
• "Бензилпенициллин";
• "Цефуроксим";
• "Сумамед".

Наиболее действенным препаратом считается "Тетрациклин". Он является лекарством первого выбора при болезни Лайма. Остальные антибиотики назначают лишь в том случае, если отсутствует эффект от применения "Тетрациклина".

Антибактериальная терапия воздействует на причину заболевания. Кроме этого, больному необходимо симптоматическое лечение, направленное на купирование неприятных и тягостных проявлений патологии:

1. Для снятия боли в суставах при лайм-артрите назначают нестероидные лекарства противовоспалительного действия: "Индометацин", "Нимесулид", "Кетанов", "Напроксен".
2. При зуде в области эритемы показаны антигистамины: "Цитрин", "Эриус", "Зиртек", "Супрастин".
3. В начале болезни при высокой температуре назначают капельницы с солевыми растворами.
4. При симптомах менингоэнцефалита выписывают мочегонные средства для уменьшения отека мозга: "Фуросемид", "Верошпирон".
5. При парезах лицевых нервов показаны препараты, улучшающие нейромышечную проводимость: "Церебролизин", "Прозерин", "Оксазил".

В период выздоровления полезно принимать поливитаминные комплексы и общеукрепляющие растительные препараты из женьшеня и элеутерококка.

Прогноз

Если терапия начата на первой или второй стадии болезни, то в большинстве случаев патология полностью излечивается. Если же инфекционный процесс перешел в хроническую форму, то прогноз значительно осложняется. При третьей стадии боррелиоза добиться полного выздоровления очень сложно. Нередко наступает стойкая утрата трудоспособности из-за необратимых изменений в нервной системе и суставах.

Что делать после укуса клеща

Если человека укусил иксодовый клещ, необходимо немедленно обратиться в инфекционный кабинет поликлиники. В этом случае проводят превентивный курс антибактериальной терапии для предотвращения болезни.

Назначают антибиотик "Доксициклин" ("Юнидокс Солютаб"). Его принимают по 100 мг 1 раз в сутки. Курс терапии - 5 дней. Одновременно нужно употреблять по 1000 мг "Цефтриаксона" в сутки в течение 3 дней.

Такая экстренная профилактика позволяет предотвратить начало заболевания в 80% случаев. Однако эти меры эффективны в течение 3 - 5 дней после укуса, пока бактерии еще не успели попасть в кровоток. Чем раньше проведено превентивное лечение, тем больше шансов избежать развития болезни.

Профилактика

В настоящее время вакцины от этого заболевания не существует. Поэтому профилактика боррелиоза заключается в предотвращении укусов клещей.

Если клещ впился в кожу, то его нужно извлечь. Для этого на руки необходимо надеть перчатки и вынуть насекомое пинцетом. Очень важно его удалить полностью, чтобы хоботок и головка не оставались в коже. Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, это может привести к заражению.