Jēdziens “mutes vēzis” ietver audzēju vai skarto zonu parādīšanos uz jebkuras gļotādas virsmas: mēles, vaigiem, smaganām, aukslējām. Tās var būt čūlas, papilomas, izciļņi vai izaugumi. Šī ir mānīga slimība, kas ātri metastējas un prasa tūlītēju ārstēšanu.
Neskatoties uz biežiem gadījumiem, kad palīdzība tiek meklēta novēloti, Izraēlas ārsti ir sasnieguši dažus no augstākajiem rezultātiem šajā onkoloģijas jomā. Pilns diagnostikas iekārtu klāsts, robotizētas operāciju zāles un prasmīgs radiologu, otolaringologu un citu ķirurgu personāls katru dienu uzvar mutes vēzi.
Ārstu komanda iedarbojas uz skartajām zonām:
ķīmijterapija;
starojuma metode;
ķirurģiski.
Veicot mazinvazīvas operācijas, ķirurgi cenšas saglabāt audzēju apņemošos audus un visas tā funkcijas. Radiācija un ķīmiskā iedarbība ir vērsta tieši uz audzēju, un tā neietekmē veselus audus un nevajadzīgu starojuma iedarbību uz ķermeni kopumā. Tādējādi pacientam ir lielas iespējas pēc atveseļošanās turpināt kvalitatīvu dzīvi un nejūtas invalīds.
Bezmaksas konsultācijas ar Izraēlas ārstiem: žokļa vēža ārstēšana Izraēlā .
Izraēlas medicīna ir sasniegusi lieliskus rezultātus mutes vēža profilaksē un ārstēšanā Cēloņi, kas izraisa mutes vēzi
Starp cēloņiem, kas izraisa mutes vēzi, eksperti identificē dažādus faktorus, kas ietekmē gļotādu un kā rezultātā izraisa pirmsvēža veidojumu rašanos (atrofiju, hiperplāziju, leikoplakiju):
- Vispārējais ķermeņa stāvoklis. Tas var samazināt gļotādas pretestības spēju. Cilvēka organismā ir vieglāk attīstīties slimībai, kurā ir kādi traucējumi citu orgānu darbībā. Šādas patoloģijas visbiežāk ietver nepareizu kuņģa-zarnu trakta darbību vai hormonālo nelīdzsvarotību.
- Iepriekšējais sifiliss. Šo slimību kā izraisītāju min daži ārsti, jo, apkopojot anamnēzi, sifiliss savulaik bija pieredzējis 7,8% pacientu ar mutes vēzi.
- Zobu izmaiņas, siekalu dziedzeru iekaisums, dažāda veida hroniskas infekcijas. Asas zobu malas un zemas kvalitātes protēzes var izraisīt neatgriezeniskus mehāniskus mutes dobuma bojājumus, kas savukārt būs vēža attīstības priekštecis. Šie iemesli tieši provocē šo ļaundabīgo veidošanos.
- Tabaka, alkohols, karsts ēdiens. Īpaši spēcīgi tas ietekmē šāda veida audzēju izcelsmi, kurā gļotāda ilgstoši tiek mazgāta ar tabakas sulu. 57% cilvēku, kas saslimst ar smaganu vēzi, lieto tabaku. Audzēju rašanos veicina arī pārāk pikanta vai karsta ēdiena ēšana un A vitamīna trūkums.
- Slikta mutes dobuma higiēna un neregulāras vizītes pie zobārsta.
- Ilgstoša ultravioleto staru iedarbība var izraisīt lūpu vēzi.
- Papilomas vīruss spēlē nozīmīgu lomu starp faktoriem, kas izraisa mutes vēzi.
Profilakse
Mutes vēža profilaksei jāietver to faktoru likvidēšana, kas veicina tā rašanos. Pirmkārt, jums pastāvīgi jāuzrauga mutes higiēna un regulāri jāveic zobārsta pārbaudes. Otrkārt, katram cilvēkam neatkarīgi no tā, vai viņš vēlas novērst vēzi vai nē, ir jāēd pareizi. Ēdiens nedrīkst būt pārāk pikants vai karsts, tajā jāsatur nepieciešamais vitamīnu un minerālvielu daudzums. Treškārt, ja cilvēks cieš no hroniskām slimībām, viņam pastāvīgi jāuzrauga viņa veselība un slimību progresēšana, regulāri jāapmeklē ārsts.
Pirmie mutes vēža simptomi
Pirmie un galvenie simptomi, kas liecina par to, ka organismā dzīvo ļaundabīgs veidojums mutes rajonā, ir sāpes un ļoti nepatīkamas sajūtas vietā, kur tas sāk parādīties – tā rašanās vietā.
Tie ir aptuveni 25% pacientu, bet parasti lielākā daļa tos saista ar zobu slimībām vai kakla slimībām, piemēram, ar sāpēm kaklā. Turklāt uz gļotādas sāk veidoties čūlas, un laika gaitā tās neizzūd.
Iespējamie mutes vēža simptomi
Bet šādi simptomi netiek novēroti visiem un ne vienmēr. Ir arī citu papildu zīmju grupa. Tie ietver baltus vai sarkanus plankumus, kas parādās uz ādas gļotādas tieši mutē vai rīklē un kādu laiku nepazūd. Pietūkums vai sabiezējums var rasties arī pašā mutē un uz lūpas. Ar vēzi var būt grūti un ļoti sāpīgi norīt pārtiku un šķidrumus, runāt un košļāt. Dažreiz pati mute var kļūt nejutīga vai pat asiņot. Pēkšņi zobi sāk izkrist bez redzama iemesla. Neliels kakla pietūkums arī kļūst par signālu, ka organismā notiek ļaundabīgi procesi. Cilvēks var zaudēt ievērojamu svaru ļoti īsā laikā, un arī tā iemesli nav skaidri. Vēl viens svarīgs simptoms ir slikta elpa.
Ja parādās iepriekš minētās mutes vēža pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu vai zobārstu. Ja vēzis tiek diagnosticēts savlaicīgi un nekavējoties ārstēts, pilnīgas atveseļošanās iespējas var palielināties.
Bet pats galvenais, signālu parādīšanās, kas norāda uz slimību rašanos, nav spriedums un garantija, ka organismā attīstās ļaundabīgs audzējs, jo šie simptomi var būt signāls ne tikai par šo slimību.
Nepieciešamā pārbaudes apjoms
Lai ārsts šajā gadījumā sniegtu pacientam detalizētu un pareizu analīzi, ir jāveic biopsijas procedūra. Šis ir process, kura laikā ārsts no pacienta izņem nelielu audu gabalu, lai vēlāk to pārbaudītu mikroskopā. Biopsija notiek ar anestēziju, parasti vispārēju, un pacientam ir nepieciešams īsu laiku atrasties klīnikā.
MRI ir svarīga diagnozes daļa, ja ir aizdomas par vēzi
Tiek veiktas arī asins analīzes un krūšu kurvja rentgenstari, lai noteiktu personas vispārējo veselību. Turklāt, diagnosticējot mutes vēzi, ārsti var izmantot citas metodes. Piemēram, lai identificētu kaulu bojājumus, viņš var izrakstīt galvaskausa vai kakla sejas zonas rentgenu. Lai novērtētu žokļu un zobu stāvokli, ārsts var izmantot īpašu rentgenogrāfijas veidu - ortopantomogrammu. izmanto arī, lai iegūtu detalizētus audu un orgānu attēlus. Dažiem pacientiem intravenozi injicē īpašas krāsvielas. Tas uzlabo attēlu skaidrību un kvalitāti. Mutes dobuma ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanā var izmantot arī datortomogrāfiju, kas ir absolūti nesāpīga un aizņem 10–30 minūtes. Kaulu skenēšana ir viens no izmeklējumiem, kas palīdz saskatīt patoloģijas kaulos.
Ko darīt, ja jums ir diagnosticēts mutes vēzis?
Ja ārsts ir diagnosticējis "mutes vēzi", tas nav nāves spriedums. Vissvarīgākais ir nekrist panikā. Turklāt, ja diagnoze tika veikta slimības sākuma stadijā, pastāv iespēja to pilnībā izārstēt.
Ārstēšana ir vienkārši nepieciešama. Ārsts pacientam var piedāvāt dažādus ārstēšanas veidus: operāciju, staru terapiju, ķīmijterapiju un bioloģisko terapiju. Parasti pacientam tiek nozīmēta metode, kas ir vispiemērotākā viņa slimības pakāpei un veidam un var precīzi tikt galā ar vēzi konkrētā gadījumā. Šajā gadījumā ārstējošajam ārstam ar pacientu jāapspriež visas iespējamās sekas pēc terapeitiskās procedūras. Ārstiem jāuzrauga viss ārstēšanas process, tāpēc pacientam ir jāieklausās viņu teiktajā.
Ļoti svarīgas ir arī regulāras klīnikas vizītes un medicīniskās pārbaudes, īpaši pēc terapijas. Tie ietver rentgena starus, CT skenēšanu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ja nepieciešams. Šādas aptaujas var veikt pat vairākus gadus.
Tāpat, ja tiek diagnosticēts mutes vēzis, pacientam jāmēģina izmantot tradicionālās medicīnas. Bet ar tiem jārīkojas ļoti uzmanīgi, jo tas nav nekas profesionāls un pierādīts. Turklāt nav zināms, kā notiks mijiedarbība starp tradicionālajiem un tautas līdzekļiem. Bet, neatkarīgi no ārstēšanas veida, ļoti svarīga ir psiholoģiskā attieksme un lielā vēlme atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem.
Ķīmijterapija un staru terapija: plusi un mīnusi
(Video: sarežģītas ārstēšanas taktikas izvēle)
Katram pacientam, atkarībā no viņa slimības veida un stadijas, ārsti izraksta vienu vai otru terapiju, tas ir, ārstēšanu, kas ir vairāku veidu. Divas no galvenajām ir ķīmijterapija un staru terapija.
Radiācijas terapija vai staru terapija izmanto augstas enerģijas rentgena starus. Tādēļ tiem audiem, kas paliek veseli, var rasties nelieli bojājumi. Slimības sākuma stadijā šādu ārstēšanu izmanto kā neatkarīgu metodi. To var izrakstīt pirms operācijas. Tas samazinās vēža atkārtošanās iespēju.
Staru terapiju aktīvi izmanto kakla limfmezglu bojājumiem. Dažos gadījumos šo ārstēšanu var ordinēt kombinācijā ar ķīmijterapiju. Bet šai metodei ir blakusparādības. Āda apstarotajās vietās var kļūt sarkana, tumša vai pat sāpīga. Tas parasti notiek otrajā terapijas nedēļā un var saglabāties mēnesi pēc tās. Arī āda var lobīties vai pārsprāgt, tāpēc tai nepieciešama pienācīga kopšana, par ko pastāstīs ārsts. Bieži aizsmakusi balss, mainās garšas sajūtas. Ēšana var būt sarežģīta, un rīšana var būt sāpīga. Šī iemesla dēļ tiek nozīmētas arī papildu zāles. Radiācijas terapija bieži ietekmē siekalu daudzumu. Tas kļūst mazāks. Šādos gadījumos ieteicams lietot aerosolus ar mākslīgajām siekalām. Bet lielākā daļa šo efektu ātri izzūd pēc terapijas pārtraukšanas.
Ķīmijterapija iznīcina vēža šūnas. Šādas zāles tiek parakstītas pirms staru terapijas vai operācijas, kopā ar staru terapiju, pēc tās vai tad, kad vēzis ir izplatījies citos orgānos. Ja pēc operācijas tiek nozīmēta ķīmijterapija, samazinās ļaundabīga audzēja atkārtošanās risks.
To parasti lieto lūpu vēža ārstēšanā. Zāles parasti ievada intravenozi. Bet tie var izraisīt asins šūnu skaita samazināšanos, kas var izraisīt dažāda veida infekcijas. Tāpēc ķīmijterapijas laikā pacientam jāveic asins analīzes.
Ķīmijterapijas blakusparādības var būt arī slikta dūša, vemšana, iekaisis mute, baldness un ārkārtējs nogurums. Ja parādās kaut kas no tā, jums nekavējoties jāinformē ārsts.
Tradicionālās metodes vēža patoloģijas apkarošanai
Starp dažādām mutes vēža patoloģiju ārstēšanas metodēm izceļas arī tradicionālās metodes. Plaši pazīstamas ir dažāda veida kompreses, piemēram, no sausā strutene. 3 ēd.k. l. sasmalcinātus garšaugus aplej ar 300 ml vārīta ūdens. To visu uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un atstāj uz 3 stundām. Pēc tam es saloku marli trīs kārtās, iemērcu to šajā šķidrumā un stundu uzklāju uz audzēja. Procedūru atkārto vismaz trīs reizes dienā.
Palīdz arī urīna komprese. Ja brūce nav atvērta, ieteicams uzklāt rīvētu burkānu, kas sajaukts ar struteņu sulu vai vīgriezes tinktūru. Tos ņem proporcijā 1: 1. Ja brūce jau ir atvērta, tad, lietojot šo maisījumu, jāizdzer glāze vai divas burkānu sulas. Uz brūces var uzklāt arī šajā sulā samērcētas salvetes (5 reizes dienā). 
Kompreses no . Varat izmantot ziedes maisījumu, kas pagatavots no simts gramiem svaigu nesālītu kausētu cūkgaļas tauku un divdesmit gramu pulvera kampara. Izmantojiet to kā kompresi, ko lieto divas līdz trīs stundas.
Mutes vēzi var ārstēt arī ar ziedēm. Sajauc, piemēram, 10 gramus pulverī samaltas strutenes zāles, 40 gramus vazelīna un 10 mililitrus burkānu sulas. Brūci ieteicams arī aplaistīt ar biezu rauga šķīdumu un pēc tam uzklāt tajā samērcētas salvetes.
Ir arī tinktūras, kas palīdz ar vēža patoloģijām. Lūpu vēža gadījumā ieteicams lietot hemloka tinktūru, sākot ar dažiem pilieniem un palielinot līdz dienas devai 30 pilieni. Ja blakusparādības neparādās, devu var palielināt līdz 40 pilieniem. Visam šādas ārstēšanas kursam ir jānotiek 90 dienu laikā. Arī tautas medicīnā plaši tiek izmantoti daudzi citi vēža apkarošanas līdzekļi.
Mutes vēzis ir sarežģīta slimība, taču ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu to var pilnībā izārstēt. Galvenais nekrist panikā, uzklausīt ārstus un pēc vajadzības ārstēties. Mūsdienu medicīnā ir vairākas vēža ārstēšanas metodes. Tos var arī kombinēt ar tradicionālās medicīnas metodēm, lai iegūtu labākus rezultātus.
Mutes dobums ir uzņēmīgs pret dažādām slimībām. Daži no tiem negatīvi ietekmē tikai gļotādu un zobus, citi noved pie nopietnākām sekām, ietekmējot visas ķermeņa sistēmas.
Šīs slimības ietver mutes vēzi.
Veidi un formas
Vēzis, kas rodas mutes dobumā sadalīts vairākos veidos, kas atšķiras pēc atrašanās vietas:
- lokalizēts mutes apakšā. Tas izceļas ar aktīvu audzēja augšanu, ātri augot siekalu dziedzeros, mēles lejasdaļā un žokļa muskuļos. Tālāka izplatīšanās notiek caur mēles artēriju sistēmu;
- valodu. Galvenokārt lokalizēts uz mēles un tās saknes sānu virsmām. Sakņu vēzis rodas 40% gadījumu. Dažreiz atrodams uz gala, muguras un apakšas;
- vaigiem. Onkoloģija visbiežāk attīstās mutes kaktiņu līmenī molāru rajonā. Bieži vien sākotnēji slimība izskatās kā parasta čūla;
- aukslējas. Šim vēža veidam raksturīga strauja izplatīšanās uz alveolu grēdu.
Sarakstā vēža veidi var izpausties dažādos veidos:
- Papilārs. To raksturo mazu iegarenu plombu izskats, kas nokļūst mutes dobumā.
Šī forma tiek uzskatīta par maigāko un reti izplatās ārpus tās lokalizācijas. - Mezglains. Tas izpaužas apaļu blīvējumu veidošanā, kuriem ir pareiza forma. Gļotādas struktūra un krāsa nemainās.
Dažos gadījumos blīves var būt pārklātas ar bālganu pārklājumu. - Čūlains. Visizplatītākā patoloģijas forma.
To raksturo ilgstoši nedzīstoši lūpu vai vaigu gļotādas bojājumi, kas pastāvīgi palielinās.
Cēloņi
Daudzi pētījumi un novērojumi ir ļāvuši noteikt galvenos cēloņus, kas darbojas kā slimību provocējošie faktori. Galvenais iemesls ir smēķēšana. Tā dēļ 95% gadījumu rodas audzējs.
Atpūta 5% patoloģiju izraisa šādi iemesli:
- pārmērīga alkohola lietošana;
- papilomas vīruss (16. tips);
- ķērpis planus;
- hroniskas zobu slimības, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas mutes audu struktūrā;
- leikoplakija;
- eritroplāzija;
- pastāvīga rakstura mehāniski ievainojumi, kas paliek bez ārstēšanas;
- A vitamīna trūkums.
Simptomi un pazīmes
Nav iespējams patstāvīgi atklāt vēzi mājās, taču ir vairāki noteikti simptomi, kuru izpausmei vajadzētu brīdināt cilvēku.
Nākamajā simptomiem kas var būt pirmās slimības pazīmes, pacientam noteikti jāapmeklē ārsts:
- ilgstošas nedzīstošas čūlas;
- izteikts pietūkums vai blīvējums, ko var noteikt ar palpāciju vai vizuāli;
- samazināta vai pilnīga jutības zudums;
- gļotādas krāsas maiņa. Baltu vai sarkanu plankumu parādīšanās uz tā;
- apgrūtināta rīšana un košļāšana;
- bezcēloņas sāpes, kas izstaro temporālo daļu, vai svešķermeņa sajūta balsenē;
- audu pietūkums;
- balss saišu disfunkcija;
- palielināta siekalošanās;
- asiņošana
Dati simptomi ne vienmēr liecina par ļaundabīgu audzēju.
Pēc to izskata var noteikt ne vienu vien zobu saslimšanu, tāpēc precīzas diagnozes noteikšanai nepieciešams apmeklēt speciālistu.
Fāzes un posmi
Ļaundabīgo audzēju attīstība ir sarežģīts process, kas sastāv no vairākām fāzēm un posmiem.
Atkarībā no vispārējā klīniskā attēla rakstura izšķir šādas pakāpes:
- Sākotnējais. Šo fāzi raksturo sāpju parādīšanās mutes dobumā un sekla čūlas un gabali.
- Aktīvs. Plombas aug, iegūstot izteikta audzēja izskatu. Čūlas deģenerējas dziļās brūcēs. Sāpes pastiprinās, ko papildina vispārējs vājums un pēkšņs svara zudums.
- Palaists. Audzējs aug, iekļūstot apkārtējos audos un tuvējos orgānos, pakāpeniski iznīcinot tos.
Pamatojoties uz veidojumu lielumu un audzēja iespiešanās dziļumu audos, atšķirt noteiktus posmus:
- Sākotnējais (nulle). Izglītības attīstība vizuāli nav identificējama. Bieži vēzis šajā stadijā tiek atklāts nejauši, trešo personu pārbaudēs.
- Pirmkārt. Atšķirībā no nulles, to raksturo neoplazmu parādīšanās līdz 2 cm diametrā, kas atrodas uz virsmas.
- Otrkārt. Šajā posmā audzējs palielinās līdz 4 cm, ietekmējot dziļos audu slāņus.
- Trešais. To raksturo vēža zonu diametra palielināšanās par 4 cm vai vairāk. Parasti šajā posmā audzējs ietekmē tuvumā esošos limfmezglus, un temperatūra var paaugstināties.
- Ceturtais. To raksturo intensīva audzēja augšana un metastāžu parādīšanās.
Diagnostika
Visu veidu vēzis organismā var pastāvēt bez jebkādām pazīmēm ilgu laiku. Šajā gadījumā tikai rūpīga diagnoze palīdzēs noteikt slimību.
Analīzes
Lai noteiktu vēža klātbūtni organismā, ārstam jāpasūta asins analīze.
Kā likums, tas ir noteikts vairāki šīs analīzes veidi:
- Ģenerālis. Tas nespēj parādīt vēža šūnu klātbūtni, bet palielināts ESR un pazemināts hemoglobīna līmenis var liecināt par iekaisuma attīstību.
- Audzēja marķieriem. Šī testa mērķis ir noteikt vēža šūnu ražotos proteīnus un antigēnus. Audzēju marķieri ir atrodami arī veselu cilvēku asinīs, taču ar nopietnām patoloģijām šis skaitlis palielinās vairākas reizes.
Abos gadījumos asinis tiek nodotas no rīta un tikai tukšā dūšā.
Parasti analīzei paraugi jāņem vairākas reizes, tas ļaus bez papildu izmeklējumiem uzraudzīt patoloģijas attīstības dinamiku.
Aptaujas
Lai uzzinātu par regulāru izmeklējumu nepieciešamību mutes vēža agrīnai diagnostikai, noskatieties video:
Lai iegūtu detalizētu informāciju, izmantojiet papildu pārbaudes metodes:
- vizuāli metodi. Tas sastāv no iekaisušās vietas rutīnas izmeklēšanas, novērtējot audu struktūras kvalitāti, audzēja izmēru un formu;
- rentgens. Lieto, lai noteiktu patoloģijas no sekundāra bojājuma, kas izplatījies uz žokļa kaulu;
- morfoloģiskā. Lai pētītu, izmantojot šo metodi, tiek ņemts biopsijas materiāls. To nosūta histoloģijai, lai noteiktu audzēja struktūru, apjomu un izplatīšanos apkārtējos audos. Visbiežāk ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz šo metodi;
- MRI. Izmantot lai noteiktu vēža bojājumu apjomu un metastāžu klātbūtni.
Terapija
Mutes vēzis labi reaģē uz tradicionālajām metodēm, pat ja tas tiek atklāts vēlīnās stadijās. Terapijas process tiek izstrādāts individuāli, pamatojoties uz datiem, kas iegūti tikai pēc visaptverošas pārbaudes.
Viena no vēža ārstēšanas metodēm vai to komplekss:
- Staru terapija. Izrakstīts tikai ar pastāvīgu vairogdziedzera uzraudzību. Procedūras laikā pacients atrodas kamerā, kur saņem starojuma devu.
- Ķirurģija. To veic, ja audzējs ir skaidri lokalizēts, neizplatoties apkārtējos veselos audos.
- Ķīmijterapijas metode. Parasti to veic pēc veidojuma ķirurģiskas noņemšanas, lai nomāktu patoloģisko audu aktīvo augšanu.
Cik efektīvi?
Ārstēšanas efektivitātes prognoze būs atkarīga ne tikai no izmantotās metodes, bet arī no slimības stadijas.
Radiācijas tehnika ir īpaši efektīva vēža sākotnējā un pirmajā stadijā. Efekta iegūšanai visbiežāk tiek izmantota attālināta gamma terapija vai tās kombinācija ar intrakavitāru terapiju.
Pat kā neatkarīga metode tai ir pozitīvs rezultāts: ar pirmo mēles un vaigu vēža stadiju gandrīz 90% gadījumu, bet ar otro stadiju - aptuveni 70%.
Ārstējot mutes dobuma grīdas vēzi, šis rādītājs ir nedaudz mazāks, un 1. stadijā tas ir 60%, bet 2. stadijā - 43%.
Staru terapija slikti tiek galā ar slimības 3. stadiju. Izārstēto procentuālais daudzums nepārsniedz 25.
Kombinētā tehnika kas ietver operāciju un ķīmijterapiju, gluži pretēji, tas parāda augstu efektivitāti vēlākos posmos:
- Gļotādas vai mēles vēža 3. stadijas ārstēšanas rezultāti ir 95%.
- Ārstējot vaigu un mutes dobuma vēzi, šis rādītājs samazinās līdz 37%.
Blakus efekti
Vēža veidojumu likvidēšanas metodes ir agresīvas, un tāpēc tām ir daudz blakusparādību, kas kaitē visam ķermenim.
Pēc ķīmijterapijas un rodas sekojošais blakus efekti Es:
- zarnu disfunkcija;
- slikta dūša un vemšana;
- plikpaurība;
- samazināta ķermeņa imūnā aizsardzība.
Radiācijas terapija izraisa arī blakusparādības:
- vairogdziedzera darbības traucējumi;
- ādas apdegums;
- balss saišu elastības pasliktināšanās, kas izraisa balss tembra izmaiņas;
- sāpju parādīšanās nazofarneksā.
Foto: plakanšūnu keratinizējošs mutes vēzis
Vai ir iespējami recidīvi?
Diemžēl pat pēc efektīvas ārstēšanas 20% pacientu piedzīvo recidīvus.
Parasti tie attīstās 3 gadu laikā pēc terapijas. Recidīvu cēlonis var būt vai nu ārstēšana, kas veikta vēlākos posmos, vai ķermeņa sistēmu darbības traucējumi.
Ņemot vērā recidīvu iespējamību, pirmajos 3 gados pēc terapijas ārsti iesaka apmeklēt speciālistus profilaktiskai apskatei vismaz reizi ceturksnī.
Vai ir veidi, kā to novērst?
Lai novērstu vēzi vai samazinātu vēža atkārtošanās risku, jāievēro noteikti noteikumi:
- Pilnīgi pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
- Sabalansējiet savu uzturu, iekļaujot tajā dažādus dārzeņus un augļus.
- Neizvairieties no profilaktiskām pārbaudēm.
- Zobu patoloģiju klātbūtnē ir jāveic savlaicīga kvalificēta ārstēšana.
- Novērst gļotādas ievainojumu iespējamību.
Mutes vēzis ir nopietna slimība, kuru nevar ārstēt ar mājas līdzekļiem, un tai nepieciešama visaptveroša diagnostika un ārstēšana.
Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.
Mutes gļotādas vēzis ir bīstams patoloģisks stāvoklis, kas ir bīstams ļaundabīga audzēja augšanas dēļ blakus orgānos un to bojājumiem. Tomēr agrīna šīs slimības diagnostika garantē labvēlīgu prognozi. Visbiežāk to atklāj zobārsts, vēršoties pie viņa ar sūdzībām par zobu vai smaganu stāvokli. Bet jūs varat aizdomas par šo slimību pats. Kā izskatās mutes vēzis fotoattēlā, tā simptomi un pazīmes - tas viss būs mūsu rakstā.
Mutes vēzis var atrasties jebkurā gļotādas daļā. Visbiežāk tiek ietekmētas:
Ļaundabīgais process sākas ar nelielas čūlas parādīšanos, kas nekavējoties sāk aktīvi progresēt, izraisot ievērojamu diskomfortu. Pacients sāk mocīt sāpes, asiņošanu, zobu izkrišanu un izkrišanu.
Ārstēšanas neesamības gadījumā vēzis ātri metastējas, augot tuvējos audos un ietekmējot blakus esošos limfmezglus. Tāpat ir iespējams, ka ļaundabīgās šūnas izplatās attālos un dzīvībai svarīgos mūsu ķermeņa orgānos – sirdī, smadzenēs, aknās, kaulaudos.
Runājot par šīs dzīvībai bīstamās patoloģijas formām, mutes dobuma vēzim un citiem tā veidiem ir: veidlapas:
Sākotnējā attīstības stadijā šo slimību var "maskēt" zem citiem, mazāk bīstamiem, gļotādas bojājumiem, jo tai ir dažādas izpausmes formas. Jābrīdina ilgstošas čūlas, brūces un gabali, kam raksturīgas sāpes un augšana. Mūsu vietnē ir fotogrāfijas par to, kā izskatās dažādas mutes vēža pazīmes, mēs apskatīsim šīs slimības simptomus.
Cēloņi un simptomi
Neskatoties uz to, ka šis ļaundabīgais veidojums var apsteigt ikvienu, tas visbiežāk tiek diagnosticēts smēķētājiem, kā arī tiem, kuri cieš no leikoplakijas jeb hroniska iekaisuma jebkurā mutes dobuma daļā.
Tiek uzskatīts, ka ļaundabīgo audzēju process sākas patoloģiski izmainītos gļotādas audos, tāpēc Faktori, kas izraisa tā attīstību, var būt:
- Stipri bojāti zobi;
- Mehānisks ievainojums;
- Pildījuma asā mala traumē gļotādu;
- Slikti pieguļoša protēze.
Turklāt stimuls vēža audzēja attīstībai var būt slikti ieradumi (smēķēšana, narkotiku lietošana un alkohols), nepareizs uzturs, traucēta A vitamīna uzsūkšanās organismā, patoloģiski samazināta imunitāte un papilomas vīruss.
Mutes dobuma leikoplakija ir viens no vēža attīstības cēloņiem
Bieži mutes gļotādas vēzis tiek diagnosticēts cilvēkiem kuri pēc savas darbības veida bieži nonāk saskarē ar azbestu, kuru nelabvēlīgā ietekme uz cilvēka organismu jau ir zinātniski apstiprināta.
Fotoattēls arī diezgan skaidri parāda, kā izskatās daži mutes gļotādas vēža simptomi. Tie var būt visdažādākie jaunveidojumi, parasti sākot ar sarkanīgu vai bālganu plankumu, kas drīz pārvēršas par čūlu, izaugumu vai sablīvēšanos. Citi simptomi, kas mudina pacientu apmeklēt ārstu, ir:
- Mēles sabiezēšana un nejutīgums;
- Slikts smaganu stāvoklis;
- Zobu atslābšana un zudums bez redzama iemesla;
- Žokļa sāpīgums un pietūkums;
- Svara zudums;
- Tuvējo limfmezglu palielināšanās.
Jāņem vērā, ka ne visi iepriekš minētie simptomi vienmēr liecina par vēzi. Bet tie ir jāārstē nekavējoties, jo viņi jebkurā brīdī var tajās atdzimt.
Zobu zaudēšana bez iemesla ir viens no mutes vēža simptomiem
Attīstības fāzes un posmi
Bez ārstēšanas mutes gļotādas vēzis iziet vairākus tā attīstības posmus:
- Sākotnējā fāze. Pacients izjūt neskaidras sāpes mutes dobumā, kā arī nelielas čūlas un izciļņus.
- Aktīvā fāze. Mutes dobumā parādās sāpīgi pietūkumi, čūlas pārvēršas plaisās. Pacientu sāk mocīt galvassāpes, vispārējs vājums un svara zudums.
- Uzsākta fāze. Ja slimība tiek atstāta novārtā, vēža audzējs sāks augt tuvējos audos, ietekmējot un iznīcinot tos.
Medicīnas praksē, atkarībā no audzēja gaitas, atrašanās vietas un rakstura, ir ierasts atšķirt vairākus šīs bīstamās slimības posmus. Simptomi ir skaidri redzami fotoattēlā vaigu vēzis agrīnā stadijā, kur neliels audzējs skāris tikai gļotādu, neizplatoties dziļākajos slāņos. Šo posmu parasti sauc par nulli. Tas labi reaģē uz ārstēšanu, un slimības iznākums ir labvēlīgs..
Vaigu vēža sākotnējā (nulles) stadija
Turpmākie šīs slimības attīstības posmi ir šādi::
- Pirmais posms. Tas atšķiras no nulles ar lielu neoplazmas diametru, kas joprojām neietekmē dziļos audus.
- Otrais posms. Audzējs turpina augt, un tā diametrs jau svārstās no 2 līdz 4 cm.
- Trešais posms. Audzēja diametrs ir pārsniegts par 4 cm. Vēža šūnas uzbrūk tuvējiem limfmezgliem.
- Ceturtais posms. Tas izraisa metastāžu procesu. Tiek ietekmēti galvaskausa kauli, deguna blakusdobumu u.c.
Lai novērstu slimības progresēšanu un metastāžu parādīšanos, pie speciālista jādodas, kad parādās pirmie mutes gļotādas bojājuma simptomi. Parasti pietiek ar kārtējo zobu pārbaudi. Bet, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, ārsts nozīmēs detalizētāku izmeklēšanu. Mēs par to runāsim mūsu nākamajā sadaļā.
Vēža stadijas
Diagnoze un ārstēšana
Ja problēma ir smaga, pieredzējis ārsts vēzi nosaka vizuāli vai ar palpācijas metodi. Bet, tā kā vēzis var maskēties kā citas slimības, lai apstiprinātu diagnozi pacientam ir noteikti šādi izmeklējumi:
- Radiogrāfija;
- CT un MRI;
- Ietekmēto audu biopsija
Ārsts izvēlas ārstēšanas metodi, pamatojoties uz diagnozi, veiktajiem izmeklējumiem, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli. Visbiežāk izmanto:
- staru terapija;
- Ķīmijterapija;
- Ķirurģiska iejaukšanās.
Staru terapija var lietot neatkarīgi, vai arī to var nozīmēt ķirurģiskas ārstēšanas beigās, lai novērstu metastāžu atjaunošanos vai parādīšanos. Viņa Efektīva slimības attīstības sākumposmā un spēj iznīcināt nelielu vēža audzēju bez pēdām. Galvenais uzdevumsšāda veida ārstēšana būs patoloģiski izmainīto šūnu likvidēšana, mazinot sāpes un atvieglojot pacienta ciešanas.
Staru terapija mutes gļotādas vēža ārstēšanai
Ķīmijterapija ir īpašu medikamentu iekšķīgi vai intravenozi ievadīšana, kas vērsta uz vēža šūnu apkarošanu un audzēju mazināšanu. Šī ārstēšanas metode parasti ir nozīmēts kombinācijā ar staru terapiju un operāciju.
Un visbeidzot, operācija, tas ir, audzēja ķirurģiska izgriešana ir visvairāk efektīvs un radikāls veids, kā ārstēt šo slimību. Pēc tam ir indicēta plastiskā ķirurģija, lai atgrieztu pacienta mutes dobumu tā sākotnējā izskatā.
Prognozes un profilakse
Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes, kā arī cilvēku nopietnā attieksme pret savu veselību neļauj slimībai sākties, pateicoties kurām Mutes vēža agrīnās stadijas prognoze ir diezgan labvēlīga. Tomēr jāatceras, ka pilnīga izārstēšana ir iespējama tikai tad, ja jūs savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un ievērojat visas viņa receptes un ieteikumus.
Savlaicīga konsultācija ar ārstu nozīmē labvēlīgu vēža ārstēšanas prognozi
Tiek uzskatīts, ka čūlaina forma, kas lokalizēta mutes aizmugurē, ir grūti ārstējama.
Runājot par profilakses metodēm, Palīdz samazināt mutes vēža attīstības risku:
- Savlaicīga zobu, smaganu un gļotādas iekaisuma ārstēšana;
- Smēķēšanas un narkotiku atmešana;
- Mērens alkohola patēriņš;
- Saprātīga attieksme pret sauļošanos;
- Pareiza diēta;
- Mutes dobuma traumatizācijas likvidēšana.
Ja ievērosi visas iepriekš minētās metodes, esiet uzmanīgs pret savu veselību un regulāri apmeklēsiet zobārstniecības kabinetu, no daudzām veselības problēmām, tostarp mutes vēža, var izvairīties.
Ja cilvēkam ir audzēji mutes dobumā, ir svarīgi noskaidrot to izcelsmes būtību, jo daži no tiem ir pilnīgi droši un nevar pārtapt ļaundabīgos, bet ir tādi, kas jau pašā parādīšanās sākumā satur vēža šūnas, kas var augt un veidot metastāzes. Apsvērsim, kādi audzēju veidi mutē pastāv, kā tie tiek diagnosticēti un kāda ārstēšana palīdzēs no tiem atbrīvoties.
Neoplazmas mutes dobumā ir nepatīkama parādība, kurai ir risks pāraugt nāvējošā slimībā.
Etioloģija
Līdz šim nav noskaidroti pamatcēloņi, kas varētu ietekmēt audzēju veidošanos uz mutes gļotādas, taču ārsti norāda, ka cilvēki, kuri cieš no sliktiem ieradumiem, lieto alkoholu un smēķē, ir uzņēmīgi pret patoloģijas attīstību. Saslimt var arī cilvēks, kurš neievēro savu uzturu, ēd pikantu ēdienu, laikus neapmeklē zobārstu, slimo ar hroniskām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām vai ir bijusi kāda vīrusu infekcija, piemēram, herpes.
Ja audzēji veidojas uz bērna mutes gļotādas, cēlonis var būt intrauterīnās patoloģijas, kas saistītas ar ģenētiskām novirzēm. Šīs etioloģijas audzēji parādās mazuļa pirmajā dzīves gadā, un, ja vecāki pamana aizdomīgu veidojumu mazuļa mutē, ir vērts apmeklēt ārstu un konsultēties par problēmas ārstēšanu.
Labdabīgi audzēji mutes dobumā
Zobārstniecībā visbiežāk sastopami epitēlija rakstura labdabīgi audzēji. Arī labdabīgi audzēji var rasties no taukiem, muskuļiem, saista šūnām, nervu šķiedrām un asinsvadiem. Atkarībā no veidojumu atrašanās vietas izšķir labdabīgus veidojumus uz mēles, vaigu gļotādas iekšējās virsmas, zemmēles audiem, smaganām, lūpām, mīkstajām un cietajām aukslējām.
Epitēlija neoplazmas mutes dobumā var radīt diskomfortu košļājot.
Epitēlija
Nevus veidojumi
Mutes dobumā nevusi veidojas reti. Tās var būt dažādas krāsas pakāpēs – no gaiši rozā līdz tumši brūnai, visbiežāk paceļas virs ādas un tām ir apaļa, regulāra forma. Mutes dobumā veidojas papilomatozs nevus, zils nevi un Ota nevi. Noteiktos apstākļos daži nevi mēdz pāraugt par ļaundabīgu audzēju, tādēļ, ja mutē atrodat aizdomīgu audzēju, labāk konsultēties ar ārstu.
Papilomas
Šīs neoplazmas sastāv no stratificētiem plakanšūnu epitēlija audiem. Galvenās lokalizācijas vietas ir lūpas, mēle, aukslējas un vaigu gļotādas. Audzēji izskatās kā apaļš veidojums, kas paceļas virs ādas virsmas un kam ir bedrains segums, līdzīgi kā ziedkāpostu ziedkopām. Papilomas mutē bieži parādās kā atsevišķi veidojumi, retāk kā vairāki. Ja veidojums netiek savlaicīgi noņemts, virsma pārklājas ar raupju epitēlija slāni, veidojumi kļūst raupji un iegūst baltu krāsu.
Dziedzeri Sērs
Neoplazmas atrodas cieto aukslēju vai alveolārā procesa zonā. Sera dziedzeri izskatās kā apaļš veidojums, kas paceļas virs gļotādas, ir dzeltenā krāsā un ar blīvu konsistenci. Biežāk tie parādās kā vairāki izsitumi, ja audzēji parādās jaundzimušam bērnam, tie izzūd gada laikā bez īpašas ārstēšanas.
Asinsvadu audzēji mutes dobumā mēdz bieži iekaist un periodiski rada diskomfortu.
Asinsvadu
Limfangiomas
Tie rodas limfātiskās sistēmas darbības traucējumu rezultātā un tiek atklāti zīdaiņa vecumā. Veidojums izskatās kā ierobežots vai difūzs audzējs, kas atrodas mutes dobumā. Audzēji ir pakļauti biežai iekaisumam mijiedarbības ar siekalām un pārtikas daļiņām dēļ, kā arī hronisku LOR un gremošanas orgānu slimību gadījumā.
Hemangiomas
Šie veidojumi visbiežāk veidojas mutē un sastopami arī zīdaiņiem. Veidojums paceļas virs gļotādas audiem, ir sarkans nokrāsa, nospiežot kļūst bāls un samazinās. Ja tiek traucēta hemangiomas audu integritāte, rodas asiņošana, kuru pēc tam ilgstoši nevar apturēt.
Saistaudi
Fibromas veidošanās
Audzēji visbiežāk veidojas uz apakšlūpu, mēles un aukslēju audiem. Virsma ir gluda, ovālas formas, dažreiz ar kātiņu piestiprināta pie gļotādas. Neoplazmas krāsa ir tāda pati kā veselu gļotādas audu krāsa, kad tas ir ievainots, tas asiņo un sāp; Ja veidojums ir bojāts, audi bieži kļūst iekaisuši un rodas bakteriāla komplikācija.
Fibromatoze uz smaganām attīstās hroniska iekaisuma procesa dēļ mutes dobumā. Fibromatozi veidojumi uz smaganām rodas hroniska mutes gļotādas audu iekaisuma rezultātā. Audzēji ir nesāpīgi, aug uz smaganām starp zobiem, var būt neliela izmēra, bet ir tādi, kas ietver visu augšējo un apakšējo žokļu alveolāro procesu.
Miomas veidojumi
Sastāv no muskuļu šķiedrām. Leiomiomas sastāv no gludiem muskuļu audiem, galvenā atrašanās vieta ir aukslējas. Rabdomiomas sastāv no svītrotām muskuļu šķiedru audiem un ietekmē mēles virsmu. Mioblastomas rodas zīdaiņiem, jo neoplazma ir disembrioģenēzes sekas. Audzēji ir apaļas formas, līdz 10 mm lieli, virsma ir gluda un spīdīga.
Piogēna granuloma
Sastāv no mutes dobuma saistaudiem un gļotādas audiem. Galvenais rašanās cēlonis ir audu integritātes pārkāpums mehānisku traumu un bojājumu rezultātā. Veidojums palielinās izmērā (līdz 20 mm), kairināts asiņo un sāp. Šajos gadījumos nevajadzētu mēģināt pašiem tikt galā ar problēmu, jo pastāv liels komplikāciju risks.
Epuļa veidojumiem ir raksturīga strauja augšana un asiņošana. Labdabīgs audzējs, galvenā atrašanās vieta ir smaganas. Empulis aug no smaganu dziļajiem slāņiem, periodonta šūnām un periosta. Visbiežāk tie ir lokalizēti uz smaganām starp priekšējiem zobiem. Ir šķiedru, milzu šūnu un angiomatozi empuli. Noteiktos apstākļos eimulis pārvēršas par vēža audzēju, tādēļ, ja augšana strauji palielinās un asiņo, ir vērts apmeklēt ārstu.
Vīriešiem mutes dobuma ļaundabīgi audzēji attīstās 5-7 reizes biežāk nekā sievietēm. Visbiežāk slimo cilvēki vecumā no 60-70 gadiem.
No mutes dobuma audzējiem 65% ir ļaundabīgi mēles audzēji, 12,9% ir uz vaigu gļotādām, 10,9% ir uz mutes grīdas, 8,9% ir uz alveolāro procesu gļotādas. augšžokļa un cietās aukslējas, 6,2% - uz mīkstajām aukslējām, 5,9% - uz apakšējā žokļa alveolārā procesa gļotādas, 1,5% - uz mīksto aukslēju uvulas, 1,3% - uz priekšējām aukslēju velvēm.
Pirmsvēža apstākļi:
Obligāts pirmsvēža audzējs: Bovena slimība un Kveiras eritroplāzija.
Pēc izvēles pirmsvēža: leikoplakijas, papilomas un smaganu papilomatozes verrukozas un erozijas formas.
Fona slimības: smēķētāju leikoplakija, plakana leikoplakija, hroniskas mutes čūlas.
Faktori, kas veicina ļaundabīgo audzēju veidošanos:
kaitīgi mājsaimniecības ieradumi (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, nas dzeršana, beteles košļāšana);
kaitīgie ražošanas faktori (ķīmiskā ražošana, karstie cehi, darbs putekļainās telpās, pastāvīga iedarbība brīvā dabā, mitrā vidē zemā temperatūrā, pārmērīga insolācija);
uztura raksturs (nepietiekams A vitamīna saturs pārtikā vai traucēta tā uzsūkšanās, sistemātiska pārāk karsta ēdiena lietošana, pikanti ēdieni);
hroniska mehāniska trauma no bojāta zoba vainaga, plombas asās malas vai slikti izgatavotas protēzes;
vienreizēja mehāniska trauma (mēles vai vaiga sakošana ēšanas vai sarunas laikā, gļotādas bojājums ar instrumentu ārstēšanas vai zoba ekstrakcijas laikā.
Mutes dobuma ļaundabīgo audzēju starptautiskā histoloģiskā klasifikācija:
Intraepitēlija karcinoma (karcinoma in situ).
Plakanšūnu karcinoma – pāraug pamatā esošajos saistaudos.
Plakanšūnu karcinomas veidi:
keratinizējoša plakanšūnu karcinoma (verrucous karcinoma);
nekeratinizējoša plakanšūnu karcinoma;
zemas pakāpes vēzis sastāv no vārpstveida šūnām, kas atgādina sarkomu. Šis vēža veids ir daudz ļaundabīgāks nekā iepriekšējie.
Sarkomas, kas rodas mutes dobumā, ir diezgan daudzveidīgi, bet ir retāk nekā ļaundabīgi epitēlija izcelsmes audzēji.
Ir fibrosarkoma, liposarkoma, leiomiosarkoma, rabdomiosarkoma, hondrosarkoma, hemangioendotelioma (angiosarkoma), hemangioperacitoma.
Ir četras mutes gļotādas vēža stadijas.
esposms– audzējs (papilāru izaugums), infiltrāts vai čūla diametrā līdz 2 cm, kas nepārsniedz nevienu mutes dobuma daļu (vaigu, smaganu, aukslēju, mutes dibenu), aprobežojas ar gļotādu. Reģionālajos limfmezglos metastāzes netiek atklātas.
IIposms- tāda paša vai lielāka diametra bojājums, kas nesniedzas tālāk par vienu mutes dobuma daļu, lai gan tas iestiepjas submukozālajā slānī. Reģionālajos limfmezglos ir atsevišķas mobilās metastāzes.
IIIposms– audzējs ir iekļuvis apakšējos mīkstajos audos (bet ne dziļāk par žokļa periostu) un izplatījies blakus esošajās mutes dobuma daļās (piemēram, no vaiga līdz smaganām). Reģionālajos limfmezglos ir vairākas mobilas vai ierobežoti mobilas metastāzes, kuru diametrs ir līdz 2 cm. Var konstatēt mazāku audzēju, bet reģionālajos limfmezglos tiek konstatētas ierobežoti mobilas vai divpusējas metastāzes.
IVposms– bojājums izplatās uz vairākām mutes dobuma daļām un dziļi iefiltrējas apakšējos audos, sejas kaulos un čūlas veido ādu. Reģionālajos limfmezglos ir nekustīgas vai sadalāmas metastāzes. Var tikt atklāts mazāks audzējs, bet ar attālu metastāžu klātbūtni.
Mēles vēzis visbiežāk sastopama orgāna sānu virsmas vidējā trešdaļā (62-70%) un saknē. Daudz retāk tiek skarta mēles apakšējā virsma, mugura (7%) un mēles gals (3%). Mēles saknes vēzis rodas 20-40% pacientu. Mēles priekšējo daļu plakanšūnu karcinoma bieži ir 1.-2. pakāpes un nāk no mazajiem siekalu dziedzeriem.
Klasifikācija. Atkarībā no izplatības pakāpes izšķir četras mēles vēža stadijas:
esposms– ierobežots audzējs vai čūla ar diametru no 0,5 līdz 1 cm, kas atrodas gļotādas un zemgļotādas biezumā. Reģionālajos mezglos metastāzes vēl nav.
IIposms– liels audzējs vai čūla – līdz 2 cm diametrā, kas ieaug apakšējo muskuļu audu biezumā, bet nepārsniedz pusi mēles. Submandibular un zoda zonā tiek atzīmētas atsevišķas mobilās metastāzes.
IIIposms– audzējs vai čūla aizņem pusi mēles un sniedzas ārpus tās viduslīnijas vai līdz mutes grīdai. Mēles kustīgums ir ierobežots. Tiek noteiktas mobilas vairākas reģionālās metastāzes vai atsevišķas, bet ierobežoti mobilas.
IVposms– liels audzējs vai čūla, kas skar lielāko daļu mēles, izplatoties ne tikai blakus esošajos mīkstajos audos, bet arī sejas skeleta kaulos. Ir vairākas reģionālas, ierobežotas mobilitātes vai atsevišķas, bet nekustīgas metastāzes.
Mēles ļaundabīgos audzējus pacienti bieži atklāj paši un diezgan agri (izņemot grūti sasniedzamās distālās daļas). Tas rodas sāpīgu sajūtu parādīšanās un agrīnu funkcionālo traucējumu (košļājamā, rīšanas, runas) parādīšanās rezultātā. Izmantojot spoguli, pacienti bieži paši pārbauda slimo mēles daļu, identificējot patoloģiskos veidojumus. Palpācija nosaka blīva audzēja infiltrāta klātbūtni čūlas pamatnē. Dažreiz ir pārsteidzoša neatbilstība starp nelielas čūlas izmēru un lielo, dziļo infiltrātu ap to. Mēles audzēja izmērs palielinās virzienā no gala līdz saknei. Jāņem vērā iespēja, ka audzējs izplatīsies ārpus mēles viduslīnijas. Sāpes no mēles vēža sākotnēji ir lokalizētas un ar zemu intensitāti. Audzējam augot, tie kļūst pastāvīgi, kļūst intensīvāki un izstaro gar trīskāršā nerva zariem. Termināla stadijā pacientiem ir grūtības runāt, un viņi bieži nevar ēst vai pat dzert. Iespējama elpošanas mazspēja distālajā lokalizācijā, jo audzējs aizsprosto orofarneksu.
Mēles ļaundabīgo audzēju raksturīga iezīme ir biežas un agrīnas metastāzes reģionālajos limfmezglos. Blīvs limfātiskais tīkls un liels skaits limfovenozo anastomožu starp abu mēles pušu traukiem izskaidro kontralaterālo un divpusējo metastāžu biežumu. Mēles distālo daļu limfas asinsvadu tieša plūsma uz kakla augšējās trešdaļas dziļajiem limfmezgliem noved pie metastāžu agrīnas noteikšanas šajā limfmezglu grupā. Bieži pacienti atklāj audzēja mezglu kaklā, nevis mēles zonā, un vēršas pie vispārējā ķirurga vai terapeita. Ja ārsts šīs izpausmes novērtē kā limfadenītu, tad nepareiza ārstēšanas taktika noved pie audzēja procesa neievērošanas.
Mutes dibena vēzis. Pārsvarā tiek skarti vīrieši vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Topogrāfiskās un anatomiskās īpatnības ir saistītas ar tuvumu un līdz ar to arī iespēju izplatīties uz mēles apakšējo virsmu, apakšžokļa alveolāro procesu, mutes dibena pretējo pusi, kas ir slikta prognostiska zīme. Termināla stadijā audzējs ieaug mutes dibena muskuļos un zemžokļa siekalu dziedzeros, apgrūtinot augšanas sākuma punkta noteikšanu. Bieži audzējs izplatās paravasāli caur lingvālo artēriju sistēmu. Sākotnēji pacienti atzīmē pietūkumu, kas jūtams uz mēles. Ar čūlu parādās sāpes un hipersalivācija; Runājot un ēdot, sāpes pastiprinās. Ir iespējama atkārtota asiņošana. Dažreiz, tāpat kā mēles vēža gadījumā, pirmā pazīme ir metastātisks mezgls kaklā. Ja čūla ir lokalizēta mutes dibena aizmugurējās daļās, tā bieži izskatās kā sprauga. Saskaņā ar audzēja histoloģisko tipu šajā vietā visbiežāk tiek konstatētas plakanšūnu karcinomas.
Vaigu gļotādas vēzis. Sākotnējā stadijā ļaundabīgo audzēju var būt grūti atšķirt no parastās čūlas. Tipiska vaigu vēža bojājumu lokalizācija ir: mutes kaktiņi, zobu aizvēršanas līnija, retromolārais reģions.
Simptomi: sāpes runājot, ēdot, norijot. Reģiona distālo daļu bojājumi izraisa ierobežotu mutes atvēršanu košļājamo vai iekšējo pterigoīdu muskuļu augšanas dēļ. Vaigu gļotādas vēzis ir biežāk sastopams gados vecākiem vīriešiem nekā ļaundabīgi audzēji citās mutes dobuma vietās.
Aukslēju gļotādas vēzis. Ļaundabīgi audzēji no mazajiem siekalu dziedzeriem (cilindromas, adenoidās cistiskās karcinomas) bieži rodas uz cietās aukslējas. Šīs vietas plakanšūnu karcinoma ir reta. Sekundārie audzēji bieži rodas augšējā žokļa un deguna dobuma vēža izplatīšanās rezultātā.
Gluži pretēji, mīkstajās aukslējās plakanšūnu karcinomas ir biežākas. Šīs lokalizācijas audzēju morfoloģiskās iezīmes atspoguļojas to klīniskajā gaitā. Cieto aukslēju vēzis ātri izčūlojas, izraisot vispirms diskomfortu un vēlāk sāpes, kas pastiprinās ēdot un runājot. Nelielu siekalu dziedzeru audzēji ilgstoši var palikt mazi, augt lēni un nesāpīgi. Šādiem pacientiem pirmā un galvenā sūdzība ir audzēja klātbūtne uz cietajām aukslējām. Audzējam augot un palielinoties spiedienam uz gļotādu, tas čūlas un rodas sekundāra infekcija. Parādās sāpes. Pamatā esošais palatīna process ir iesaistīts audzēja procesa sākumā.
Priekšējo palatīna velvju vēzis– vairāk diferencēts un mazāk pakļauts metastāzēm. Parasti tas notiek vīriešiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Sūdzības par diskomfortu kaklā, vēlāk – sāpes, kas pastiprinās norijot. Ierobežota mutes atvēršana un atkārtota asiņošana ir novēloti un prognostiski slikti simptomi.
Gļotādas vēzis augšējo un apakšējo žokļu alveolārie procesi. Gandrīz vienmēr ir plakanšūnu karcinomas struktūra. Tas izpaužas diezgan agri, jo... Zobi tiek iesaistīti procesā un rodas zobu sāpes. Tas var novest ārstu uz nepareizu ceļu. Sākotnējā stadijā audzējs ir lokāls un, viegli pieskaroties, tas asiņo. Pamatā esošo kaulaudu infiltrācija notiek pēc vairākiem mēnešiem un tiek uzskatīta par novēlotu slimības izpausmi. Izplatīšanās pakāpi uz kauliem nosaka rentgenogrāfiski. Reģionālās metastāzes tiek novērotas trešdaļai pacientu.
Mutes dobuma ļaundabīgo audzēju reģionālo metastāžu pazīmes. Mutes vēzis parasti metastējas uz kakla virspusējiem un dziļajiem limfmezgliem. Metastāžu biežums ir augsts un, saskaņā ar dažādiem avotiem, ir 40-70%.
Ja tiek ietekmēta vaigu gļotāda, mutes grīda un apakšžokļa alveolārie procesi, metastāzes tiek konstatētas submandibulārajos limfmezglos. Psihiskos limfmezglus reti ietekmē metastāzes, kad audzēji ir lokalizēti šo orgānu priekšējās daļās.
Mutes dobuma distālo daļu vēža audzēji visbiežāk metastējas vidējos un augšējos jūga limfmezglos. Ja tiek bojāta augšžokļa alveolāro procesu mutes virsmas gļotāda, metastāzes rodas retrofaringālajos limfmezglos, kas nav pieejami palpācijai un ķirurģiskai noņemšanai.
Mutes vēža attālās metastāzes ir reti sastopamas. Pēc ASV onkologu domām, tās tiek diagnosticētas 1-5% pacientu. Attālās metastāzes var ietekmēt plaušas, sirdi, aknas, smadzenes un skeleta kaulus. Viņu diagnoze var būt ļoti sarežģīta, un dažiem pacientiem tos atklāj tikai autopsijā.
Ārstēšana Mutes dobuma ļaundabīgi audzēji ir ļoti sarežģīta problēma.
Tradicionāli ārstēšanu var iedalīt divos posmos:
1. Primārā bojājuma ārstēšana;
2. Reģionālo metastāžu ārstēšana.
Primārā bojājuma ārstēšanai izmanto staru, ķirurģiskas un kombinētas metodes. Viena no visizplatītākajām šīs lokalizācijas audzēju ārstēšanas metodēm ir starojums. To lieto 89% pacientu ar ļaundabīgiem mutes dobuma audzējiem.
Daudzi autori norāda uz kombinētās staru terapijas priekšrocībām, kad kursa pirmajā posmā tiek izmantots ārējais ārējais apstarojums apmēram 50 Gy devā un pēc tam pāriet uz intersticiālās apstarošanas tehniku, dodot papildu devu aptuveni 30 -35 Gy.
Ķīmijterapijas, īpaši ķīmijterapijas zāļu kompleksa, izmantošana ļāva nodrošināt audzēju regresiju atsevišķos gadījumos par vairāk nekā 50% no sākotnējās vērtības. Izrādījās, ka mutes dobuma plakanšūnu karcinoma ir jutīga galvenokārt pret divām zālēm: metotreksātu un bleomicīnu.
Mutes dobuma ļaundabīgo audzēju ārstēšanas ķirurģiskā metode tiek veikta saskaņā ar visiem onkoloģijā pieņemtajiem noteikumiem: t.i. skartā orgāna rezekcija jāveic veselos audos, atkāpjoties no audzēja redzamajām un sataustāmajām robežām par 2,5-3,0 cm. Izolēta ķirurģiska metode šai audzēju lokalizācijai to īpašā ļaundabīgā audzēja dēļ praktiski netiek izmantota.
Līdz šim visizplatītākais mēles vēža ķirurģiskās iejaukšanās veids ir hemiglosektomija (pusrezekcija). Pirmo reizi šo operāciju veica dānis Pimperhels 1916. gadā.