Если вечером обнаружить у себя отеки и боли в ногах, то, как правило, уже к утру они исчезают. Однако если этого не происходит, стоит задуматься над серьезным обследованием, в результате которого может быть поставлен такой диагноз, как лимфостаз нижних конечностей. Данным заболеванием, согласно статистике, страдает около 10% всего населения планеты.
Несколько слов о лимфатической системе
Существует связь между лимфатической и сердечно-сосудистой системой, так как первая является частью кровеносной. Как известно, лимфатическая система представлена сетью сосудов, которые располагаются в организме человека, по ним циркулирует лимфа. Она образуется во время фильтрации плазмы крови, т.е. жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда с крупнодисперсными белками межтканевого пространства поступает в лимфатические капилляры, после чего в лимфатическую сеть, где собственно и происходит «очистка» лимфы, и потом обратно вливается в районе нижних отделов шеи в кровеносную систему.
«Обязанности» лимфатической системы:
тканевая жидкость с ее помощью эвакуируется из межтканевого пространства, что и является предупреждением отеков;
принимает участие в переносе жиров в кровь из тонкого кишечника;
вместе с белками межтканевого пространства транспортирует тканевую жидкость через подключичные вены обратно в кровеносную систему;
синтезирует лимфоциты, выступающие частью защитного механизма всего организма;
принимает участие в образовании антител;
отфильтровывает тканевую жидкость в лимфоузлах и удаляет из нее микроорганизмы, токсины, инородные вещества, опухолевые клетки.
Лимфатическая система включает лимфатические сосуды, капилляры, стволы, узлы и протоки. При малейшем повреждении лимфатических путей (зарастание, закупорка или слипание) нарушается свободный отток лимфатической жидкости от тканей, что приводит к отеку, который в будущем может перерасти в лимфостаз.
Что такое лимфостаз нижних конечностей?
Патологическое состояние, при котором происходит нарастание отека тканей, вовлеченных в процесс, называется лимфодемой (лимфатический отек) или лимфостазом. Такое заболевание вызвано нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что вызывает ее застой в тканевом пространстве и, как следствие, отек. Среди больных с патологией периферических сосудов около 3-6% составляют люди, страдающие лимфостазом ног.
Принято выделять первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный несет врожденный характер, то вторичный развивается на протяжении жизни под влиянием определенных провоцирующих факторов. Вторичный лимфостаз, в свою очередь, подразделяется на взрослый (после 30 лет) и юношеский (от 15 до 30 лет).
Причины лимфостаза ног
Первичный лимфостаз ног имеет такие причины возникновения:
недостаточное число лимфоотводящих путей;
малый диаметр лимфатических сосудов;
аномалии лимфатических сосудов (удвоение, облитерация, заражение);
амниотические перетяжки, приводящие к образованию рубцов, которые сдавливают сосуды;
врожденные опухолевидные образования лимфатической системы;
генетическая предрасположенность к плохому развитию лимфатической системы.
Что касается вторичного лимфостаза, то он обусловлен разными заболеваниями, которые приводят к отеку нижних конечностей и застою лимфы:
недостаточность сердечно-сосудистой системы;
повреждение лимфатических путей как результат травмы нижних конечностей (хирургическое вмешательство, вывихи, переломы);
формирование повреждений и рубцов лимфососудов в результате радиационного облучения, ожогов;
хроническая венозная недостаточность (например, после перенесенного тромбофлебита);
избыточный вес;
злокачественные и доброкачественные новообразования лимфосистемы;
воспалительные процессы кожи нижних конечностей;
недостаточность белка (гипоальбуминемия);
патология почек;
хирургические вмешательства в области грудной клетки и полости;
неподвижность ног или длительный постельный режим;
удаление лимфоузлов.
Симптомы лимфостаза ног
В своем развитии лимфостаз проходит 3 стадии, которые имеют различные проявления:
Начальная фаза заболевания – обратный или легкий отек, называется лимфодемой. Отеки нижних конечностей при лимфостазе наблюдаются в районе голеностопного сустава, между костями плюсны с тыла стопы и оснований пальцев. Как правило, такое явление возникает после физической нагрузки или/и к вечеру. Кожа над отекшей областью бледная и при прощупывании легко собирается в складку.
Разрастания соединительной ткани отсутствует, а сам отек достаточно мягкий и безболезненный. После отдыха или сна ноги быстро приходят в нормальное состояние.
Такая стадия называется фибродемы и характеризуется отеком нижней конечности. Отек поднимается вверх, становится очень плотным, а кожа под ним утолщается и натягивается, собрать ее в одну складку просто невозможно. Отек несет постоянный характер, не исчезает в покое и вызывает ощущение тяжести или боли при физической нагрузке.
На второй стадии ноги начинают деформироваться, их окружность значительно увеличивается, а продолжительное стояние приводит к судорогам в суставах стопы и икроножных мышцах. Кожа уплотняется (гиперкератоз), приобретает синюшный оттенок, часто появляются бородавчатые выросты. Дополнительными осложнениями на этой стадии могут быть язвы и раны в местах частого трения кожи (кожные складки, контакт с одеждой), они постоянно сочатся лимфой и воспаляются. Разница диаметров больной и здоровой ноги может достигать пятидесяти сантиметров.
Это последняя и самая тяжелая стадия болезни. На этом этапе заболевание принято называть элефантизм (элефантиазм), или слоновая болезнь. Характеризуется существенным разрастанием соединительной ткани под областью отека, кожа становится грубой и плотной, словно у слона, отливает синевой и сильно натянута. Пораженная конечность слишком увеличивается в размерах, ее контуры утрачиваются, а в мягких тканях развиваются кистозные изменения и фиброз. Нога напоминает слоновью и утрачивает свои функции. К возможным осложнениям 3 стадии относятся: развитие контрактур, остеоартроз, трофические незаживающие язвы, экземы и рожистое воспаление.
Помимо местных проявлений лимфостаза, выделяют и общие симптомы:
быстрая утомляемость;
общая слабость;
белый налет на языке;
боли в голове;
ожирение, прибавка в весе;
боли в суставах;
утрата внимания и сложности с его концентрацией.
Диагностика
После жалоб и сбора анамнеза сосудистый хирург (лимфолог, флеболог или ангиохирург) проводит осмотр ног и назначает дополнительные обследования:
- Лимфография.
Лимфография – рентгенологический метод обследования. Он подразумевает введение 1-2 кубиков лимфотропного красителя в промежуток между 1 и 2 пальцами, а затем между костями плюсны производится поперечный надрез (примерно 2 см), где видны лимфососуды, окрашенные в синий цвет. В любой из видимых сосудов специалист вводит рентгенконтрастное вещество и производит снимки.
Лимфография позволяет определить форму, количество сосудов и проходимость, проницаемость стенки лимфососуда, подключение запасных и коллатеральных сосудов. Если прослеживается равномерное заполнение сосуда контрастом и по всей длине сохраняется его диаметр, то говорят о повреждении сократительного аппарата и сохранении проходимости.
При первичном лимфостазе прослеживается недоразвитие сосудов.
При вторичном лимфостазе – измененные формы сосудов, нарушен их ход, заполнение кожной сети контрастом и распространение в подкожную клетчатку.
Лимфосцинтиграфия.
Такой метод радиоизотопной диагностики подразумевает введение изотропного вещества в подкожную клетчатку, откуда оно проникает в лимфосеть, после чего гаммой-камерой выполняются снимки. Метод позволяет в динамике отслеживать состояние лимфатической системы и определить характер лимфотока: магистральный, коллатеральный или диффузный, а также полный лимфостаз, проанализировать проходимость сосудов, состояние клапанов и извитость.
Доплерография сосудов ног.
Подразумевает ультразвуковое исследование сосудов с использованием эффекта Доплера (позволяет дифференцировать лимфатические и венозные отеки).
Другие анализы
Общий и биохимический анализ крови – определение печеночных ферментов, белков крови, выявление признаков воспаления и т.д.
Ультразвуковое исследование органов малого таза – выявление опухолей или воспалительных заболеваний, которые нарушают лимфоток.
Исследование сердца – назначаются ЭКГ, УЗИ сердца для исключения/выявления сердечной патологии.
Общий анализ мочи – назначается для исключения возможной патологии почек.
Лечение лимфостаза нижних конечностей
При таком заболевании обязательно проводится лечение. Причем от того, чем раньше к нему прибегнуть, тем больше вероятность успеха. Терапия заболевания – это сложная задача, которая объединяет массу методик (массаж, лечебное питание, прием лекарств и т.д.) и направлена на улучшение лимфотока ног.
Все консервативные методы лечения используются только на первой стадии заболевания, когда еще структурные изменения соединительной ткани и кожи не начались. Как будет проходить лечение лимфостаза, напрямую зависит от того, какая причина его вызвала. Прежде всего, нужно устранить этиологический фактор (к примеру, при наличии опухоли малого таза, которая сдавливает лимфососуды, требуется ее удаление).
категорически запрещено посещать сауну, баню или загорать (тепловое воздействие расширяет сосуды, включая лимфатические, что негативно сказывается на лимфо-, кровотоке в нижних конечностях);
нельзя надевать обувь со шнуровкой или на каблуках (каблук способствует увеличению нагрузки на ноги и тем самым ухудшает лимфоток, а шнуровка может перетянуть мягкие сосуды и ткани, что тоже скажется на развитии этого заболевания);
избегать статистических нагрузок и подъема тяжести (длительное сидение или стояние);
обрабатывать малейшие повреждения кожи (включая укусы насекомых) растворами антисептиков;
отказаться от облегающей одежды и тесного нижнего белья (прежде всего они сдавливают лимфоузлы, а трение кожи приводит к трофическим нарушениям);
нельзя сидеть в положении нога на ногу, что, кстати, является излюбленной позой каждой женщины, поскольку так Вы затрудняете кровоток и лимфоток в органах малого таза и ногах;
запрещается ходить босиком за пределами дома (существует высокая вероятность того, что кожа стоп повредится и образуются язвы, которые будут плохо заживать);
использовать специальные масла при приеме ванны, а после водных процедур обязательно протирать кожу ног лосьонами и кремами без консервантов и отдушек, что не просто ее защитит, но и смягчит, положительно сказавшись на защитном барьере;
использовать пудру (детскую присыпку, тальк) при сильной потливости ног, что уменьшает риск развития трофических нарушений и потоотделение);
аккуратно и своевременно стричь ногти;
при выполнении массажа не прибегать к приемам разминания.
Лечебное питание при лимфостазе
Прежде всего, лечение заболевания должно начаться с внесения изменений в рацион (особенно это касается больных ожирением). Диета при лимфостазе подразумевает ограничение потребления соли (она является причиной задержки жидкости в тканях) и острых блюд (повышает потребление жидкости, вызывая жажду).
Употребление жидкости должно быть не больше и не меньше 2 литров в день (кофе и чай нужно заменить морсами, компотами без сахара, травяными чаями), исключить газированные напитки. Тоже стоит ограничить простые углеводы (конфеты, кондитерские изделия, выпечку, хлеб и т.д.), что вызывает лишний вес, заменив их сложными (хлеб из отрубей или муки грубого помола, каши на разведенном молоке или воде: ячневая, кукурузная, пшеничная).
Увеличить потребление фруктов и овощей (можно тушить, запекать, но не жарить), делать салаты из свежих овощей, но обязательно заправлять их только растительным маслом. Потребление животных жиров должно быть не больше 10 грамм в день, поскольку животные (насыщенные) жиры в большом количестве могут стать причиной затруднения лимфотока. Причем растительных масел в питании должно быть не меньше 20 грамм ежедневно. Более того, избыток животных жиров вызывает развитие атеросклероза, что затрудняет течение лимфостаза.
Помимо этого, в рацион должно входить достаточное количество белков животного и растительного происхождения, что нужно для усиления иммунитета и образования антител. Среди животных жиров отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам, субпродуктам и морепродуктам. Источники растительного белка – орехи, бобовые культуры и гречка.
Кинезиотерапия и компрессионное лечение
Компрессионная терапия состоит в сдавливании подкожной клетчатки и самой кожи больной ноги так, чтобы сила давления нарастала от стопы к бедру и голени. Больному в течение дня нужно держать ногу в приподнятом положении и подкладывать на ночь под нее подушку или валик.
Компрессия проводится эластичным бинтованием ноги и ношением эластичного чулка. Эластичный бинт накладывается утром, когда пациент еще не встал с кровати, начиная с каждого пальца, после чего переходя на стопу и затем на голень и бедро. Нижнюю конечность нужно разбинтовать на ночь.
К тому же используется и метод пневмокопрессии посредством специальных аппаратов, который состоит в последовательном механическом сжатии ноги с неким давлением. Для этого на ногу нужно надеть пневматический сапог, куда нагнетается воздух (от стопы к бедру). На один курс приходится 10-14 процедур. По завершении каждого сеанса осуществляются легкие гимнастические упражнения.
Кинезиотерапия – проведение лимфодренажного массажа и упражнений лечебной физкультуры. Благодаря массажу при лимфостазе поддерживается лимфоток, который «выгоняет» лимфу из отечных тканей, усиливает работу капиллярного лимфонасоса, стимулирует фагоцитоз макрофагами. На начальных стадиях допускается и выполнение самомассажа. Массаж в домашних условиях рекомендовано выполнять после принятия теплой ванны и после нанесения специального крема на кожу.
В первые несколько минут проводятся круговые поглаживающие движения (не забывайте: массаж всегда выполняется по ходу лимфотока, а именно от стопы вверх), после чего нужно перейти к растирающим движениям и надавливанию. Сеанс заканчивается похлопыванием. Продолжительность массажа – 15 минут. Курсы рекомендованы на 14 дней с одно- или двухнедельным перерывом. Завершить сеанса массажа можно потягиванием на носках (15 раз) или пряжками (10 раз).
Лечебная гимнастика проводится 2 раза в день по 5-10 минут и может включать такие упражнения:
поднять больную ногу вверх и выполнить ею круговые движения (при этом ногу не сгибать);
в положении лежа выполнить «велосипед» как здоровой, так и больной ногой;
в положении сидя разгибать и сгибать пальцы стоп;
в положении сидя нужно рисовать ступнями «восьмерки» и поочередно вращать то одной, то другой ступней;
вращать ноги коленными, а потом голеностопными суставами.
ЛФК обязательно проводится в эластичных бинтах или чулках. Более того, при лимфостазе показана «скандинавская» ходьба и плавание.
Лекарственная терапия
Стоит отметить, что медикаментозное лечение лимфостаза ног содержит широкий спектр лекарственных препаратов, нормализующих лимфо- и кровоток, снижающих проницаемость стенок сосудов, а также способствующих повышению их эластичности:
энзимные препараты (флогэнзим, вобэнзим) – борются с отеками, стимулируют иммунитет, оказывают фибринолитическое и противовоспалительное воздействие;
флеботропные средства (гель троксерутин, троксевазин и детралекс) – повышают тонус вен, улучшают тканевую микроциркуляцию, восстанавливают лимфоток;
бензопироны (кумарин) – разжижают кровь, снижают высокобелковые отеки, активизируют протеолиз; еще назначается и добезилат кальция, который схож по действию с бензопиронами;
энзимные препараты (флогэнзим, вобэнзим) – борются с отеками, стимулируют иммунитет, оказывают фибринолитическое и противовоспалительное действие;
гомеопатическое средство – лимфомиазот, улучшает лимфоотток, стимулирует обмен веществ и усиливает выведение токсинов;
ангиопротекторы – нормализуют тонус лимфатических вен и сосудов, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, тем самым снижая интенсивность отеков (аэсцин, венитан, эскузан);
антиагреганты (разжижают кровь) – курантил, трентал;
диуретики – назначаются под строгим контролем врача;
противовоспалительные препараты и антибиотики при трофических нарушениях кожи (экземы, язвы, рожистое воспаление);
солкосерил – оказывает регенеративное действие, снижает отечность тканей, повышает тонус сосудистой стенки;
антигистаминные средства при рецидивах рожистого воспаления (способствуют подавлению тормозящего влияния гистамина на сократительную активность лимфососудов);
иммуномодуляторы (ликопид, настойка элеутерококка, янтарная кислота) – укрепляют сосудистую стенку, стимулируют иммунитет;
витамины (витамин Р, РР, Е, аскорбиновая кислота) – снижают проницаемость сосудов, укрепляют сосудистую стенку, оказывают антиоксидантный эффект.
Физиотерапевтические процедуры
При данном заболевании применяются следующие физиотерапевтические процедуры:
лазеротерапия;
амплипульстерапия;
магнитотерапия;
электростимуляция сократительности лимфососудов;
УФО аутокрови – реинфузия крови после ее УФ-облучения.
Народные методы лечения
Наиболее эффективно народные средства лечения зарекомендовали себя в качестве дополнения к основной терапии заболевания и используются только после консультации с врачом:
настой из листьев подорожника;
компрессы из запеченного лука и березового дегтя на больную ногу;
компрессы с прикладыванием капустных листьев или капустного сока к пораженной конечности;
настой меда и чеснока – 350 грамм меда, 250 грамм измельченного чеснока, настаивается одну неделю, прием в течение 3 месяцев по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до еды;
прием сока подорожника и одуванчика;
употребление свекольного сока;
отвар цветков бессмертника (две части), листьев одуванчика и подорожника (по одной части) заливают 0,5 л кипятка, настаивают 6 часов, принимают перед едой в течение месяца 4 раза в день по 100 мл.
Но учтите, что народная терапия эффективна исключительно на начальной стадии лимфостаза.
В организме человека, кроме крови, также циркулирует лимфа. Движение прозрачной жидкости обеспечивается за счет сокращения мышц, однако в некоторых случаях из-за проблем с оттоком вещество скапливается в конечностях. Подобное заболевание получило название лимфостаз (лимфедема), но что это такое и насколько опасно для человека понимают не все. Ведь при легкой форме заболевания даже не всегда нужно обращаться к врачу.
Классификация
Лимфостаз характерен только для конечностей: рук и ног.
Очень редко бывают случаи, когда лимфедема затрагивает другие органы, тем не менее зафиксированы заболевания в области грудной клетки, головы и даже гениталий. Циркуляция лимфы для человека обычно также незаметна, как и кровообращение. Однако проблемы с оттоком лимфы имеют яркие внешние симптомы. Часто лимфедему делят на заболевание верхних и нижних конечностей, однако это не единственная возможная классификация. Также можно провести границу по внешним проявлениям и тяжести заболевания.
- Обратимая патология. Это наиболее легкая форма болезни лимфостаза, которая протекает без особых сложностей. Отек временный и может пройти сам. Опухшее место на ощупь мягкое, при надавливании не болит. Конечность может опухать только к вечеру, а утром отек значительно уменьшается. Также эту разновидность называют первичной формой, которая чаще всего развивается на фоне полового созревания.
- Необратимый лимфостаз. Опухшее место в этом случае твердое, при надавливании человек чувствует боль. Идет нарушение многих процессов организма, поэтому через какое-то время на коже могут появляться пятна, ранки, язвы. Также вид могут называть вторичной формой. Бывают случаи врожденного лимфостаза, в таком случае речь может идти только о необратимом процессе.
В некоторых случаях также выделяют третью разновидность. Она получила название «слоновость». Если при необратимом отеке конечность просто разбухает, а кожа натягивается, то в конечной стадии увеличение размеров выходит за рамки. Так как обычно поражение затрагивает только одну конечность, то поврежденная нога или рука в несколько раз превышает по объему здоровую конечность. Этому способствует деформация тканей. Мышцы руки или ноги практически атрофируются, так как движение либо невозможно, либо очень затруднено. Конечность не только увеличивается в объемах, но и значительно утяжеляется.
Причины
Причинами первичного лимфостаза считаются мутации в определенных генах, участвующих в развитии лимфатической системы, из-за которых нарушается ее способность правильно отводить лимфу из тканей.
Причины вторичного лимфостаза включают:
Чаще всего заболевание поражает женщин. Проблемы с оттоком лимфы наблюдаются при избыточном весе, хотя не всегда это можно заметить сразу. Сидячий образ жизни тоже способствует нарушению течения лимфы. Сперва это может ощущаться просто как тяжесть в ногах, однако со временем проявятся и другие внешние симптомы.
Симптомы
Симптомы лимфостаза имеют одну общую черту – отек конечности. Этот признак характерен для всех форм и стадий лимфостаза, однако не во всех случаях отек выглядит и ощущается одинаково. Часто еще до увеличения конечности в размерах человек чувствует приближение болезни.
Легче всего самостоятельно разобрать приближающуюся угрозу в ногах. Они часто болят, причем болезненность вызывает не только постоянное движение, но и небольшие прогулки. Ноги кажутся чугунными, особенно под конец дня, а сама тяжесть не проходит очень долго. В некоторых случаях еще до отека становится сложно контролировать конечность и манипулировать ею.
С течением времени больной начинает замечать отек. Прогрессирующее заболевание не сразу «набрасывается» на пациента, поэтому первоначально опухлость может показаться небольшой. Незначительный отек заметней вечером, а утром почти проходит. Во многих случаях дальше этой симптоматики дело и не доходит. Однако при необратимом лимфостазе отек не обязательно спадает на утро следующего дня. Он может незначительно уменьшиться, однако припухлость все еще остается.
Чем дальше развивается патология, тем более заметным становится отек. Он не обязательно поражает сразу все конечности, намного чаще увеличение характерно только для одной голени или руки, поэтому изменения легко заметить при сравнении. С увеличением отека конечности появляются болевые ощущения или дискомфорт, следы на коже. Это могут быть синяки, язвы, воспаления различной тяжести. Кожа становится утолщенной и затвердевшей.
Сам по себе лимфостаз не смертелен. Он доставляет человеку множество неудобств, однако сам по себе не опасен. Тем не менее заболевание очень серьезное. Из-за возрастающего давления в конечности микротравмы становятся совершенно обычным делом, из-за чего увеличивается риск заражения инфекцией или заражение крови. В самых тяжелых случаях лимфостаза у пациента может развиться злокачественная опухоль – лимфангиосаркома.
Диагностика
Несмотря на довольно явные признаки развития лимфостаза, его диагностирование требует проведения множества анализов. Обычно пациент приходит в клинику с уже имеющимся отеком незначительной степени, однако наружного осмотра недостаточно.
Какой врач лечит лимфостаз? Его называют флебологом. Анализы и исследования, которые проводят флебологи для диагностирования лимфостаза, направлены не только на подтверждение названия болезни, но и на выявление причин, которые вызвали проблему циркуляции лимфы.
Основные исследования организма выполняются с помощью аппарата УЗИ. Однако сканирование проводится не только в пораженной конечности. При отеке ног требуется УЗИ брюшной полости и малого таза, для рук дополнительно проводится сканирование грудной клетки. В случае исследования грудной клетки обычно используют не аппарат УЗИ, а рентген. При ультразвуковом исследовании в основном упор ставится на осмотр лимфатических узлов и каналов, чтобы выявить очаг проблемы. Однако также можно провести УЗИ вен. Этот анализ проводится в случае, если отек мягкий на ощупь, так как есть вероятность, что он вызван патологией вен, а не лимфатических сосудов. В некоторых клиниках вместо УЗИ используют МРТ, так как этот метод тоже дает достаточно полную картину состояния внутренних органов.
Составление картины заболевания также включает специфические виды диагностики, такие как лимфосцинтиграфия и лимфография. Методы похожи по своей сути, так как в лимфатические каналы вводится специальное вещество. Его циркулирование по соединительной ткани отслеживается с помощью специального оборудования, чтобы проследить проходимость всех точек и выявить место разрыва. Однако для диагностики необходима не только визуализация болезни с помощью различных снимков и сканирований. Также проводится анализ крови и мочи.
Лечение
Лечение лимфостаза комплексное, оно включает в себя:
- использование лекарств;
- лечебную физкультуру;
- диету;
- физиотерапию;
- дополнительные рекомендации по гигиене и одежде.
Как лечить лимфостаз, решает только врач после того, как будут проведены все анализы. Самостоятельное лечение в домашних условиях необратимого отека не принесет никаких плодов. Флеболог следит за протеканием заболевания и в случае неэффективности лечения назначает более радикальные способы борьбы с патологией лимфы. Только тяжелые формы лимфостаза, которые требуют срочного хирургического решения, лечатся в стационаре. Однако реабилитация и дальнейшая профилактика рецидива проводится уже на дому.
Медикаментозное лечение
Лимфостаз не пройдет, если выпить одну таблетку, так как не существует таких чудодейственных средств. Обычно врач назначает сразу комплекс препаратов, среди которых энзимы, иммуностимуляторы, флеботоники и некоторые другие средства. В качестве дополнительной нагрузки могут использовать противогрибковые препараты. Обязательно проводится лечение язв, которые вызывает заболевание. Однако способ лечения обычно местный, без применения таблеток и пилюль.
Медикаментозное лечение в некоторых случаях недостаточно эффективно, если пациент принимает лекарства самостоятельно. В случаях тяжелого повреждения лекарственная смесь вводится подкожно, непосредственно в лимфатический узел.
Лечебная физкультура и диета
При отеке конечностей запрещается поднимать тяжести, а также проводить интенсивные физические упражнения. В части случаев это даже физически невозможно. Однако все же разрабатывать конечность необходимо, поэтому при лимфостазе рекомендуется заняться плаванием, спортивной ходьбой. Назначается курс лечебной физкультуры, где тренер разработает специальный комплекс упражнений для устранения отека и улучшения состояния.
Диета при лимфостазе не жесткая, поэтому нет списка запрещенных и разрешенных продуктов. Основным постулатом является снижение соли в рационе. От нее необходимо либо полностью отказаться, либо снизить потребление до минимума. Соответственно, из рациона автоматически уходят почти все полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления и фастфуд, так как в них сложно следить за содержанием соли. Это условие является обязательным пунктом, как вылечить болезнь.
Физиотерапия
Физиотерапию можно назвать пассивной физкультурой, так как она направлена на разработку тканей. При лимфостазе рекомендуется массаж, при этом можно чередовать разные его формы. Помимо классического и лечебного массажа хорошие результаты показывает прессотерапия, гидромассаж и лимфодренаж. В последнем случае стоит отказаться от аппаратного выполнения процедуры.
Большая часть устройств, конечно, рассчитана на индивидуальный подгон параметров, однако конечности при лимфостазе становятся слишком чувствительными, поэтому лишний стресс и нагрузка могут только ухудшить состояние. Кроме массажа в физиотерапию включают воздействие магнитным или лазерным импульсом.
Также обязательным становится подбор компрессионного белья и удобной обуви в случае с заболеванием ног. Также при поражении нижних конечностей необходимо выполнять аппаратный медицинский педикюр и уделять особое внимание стопам. Поддержание гигиены в этот период очень важно, так же как и своевременное обращение к специалисту за помощью.
Если все эти методы оказались неэффективными, то может быть назначено хирургическое лечение лимфостаза. Для начальных стадий может быть использована практика микрохирургии с созданием анастамозов, помимо этого проводится липосакция, чтобы удалить деформирующиеся ткани. Однако для слоновости такой подход применить невозможно. В подобных случаях обычно создается туннель, через который лимфа поступает в здоровые ткани с нормальным оттоком.
Ноги отекают у достаточного большого числа людей. Когда вечером наблюдается отечность стопы или нижней части голени с напряженными венами, а утром отек исчезает, то в этом мало хорошего: это отдаленные предвестники варикоза вен или тромбофлебита… Но если отек с каждым днем становится все заметнее и по утрам никуда не девается, то здесь вероятен не менее тревожный диагноз - лимфостаз нижних конечностей.
Лимфостазом медики называют патологию лимфатической системы, которая выражается в полном прекращении циркуляции лимфы (лимфотока). То есть лимфа перестает выполнять свои функции и осуществлять постоянный дренаж тканей организма. И отек является клиническим проявлением этого патологического процесса. При этом больше всего страдают ноги, и у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин.
Лимфостаз нижних конечностей (лимфедема, лимфатический отек) – хроническое заболевание с отеком только одной или сразу обеих ног. Болезнь сама собой не проходит, а прогрессирует в необратимую форму, при которой образование фиброзных тканей приводит к утолщению ног – слоновости (элефантизму).
Причины лимфостаза нижних конечностей
Среди факторов, способствующих развитию лимфостаза ног, специалисты называют заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, патологически низкое содержание общего белка в крови (гипопротеинемию), варикозное расширение вен, повреждение лимфатических сосудов с их закупоркой или сдавливанием (например, опухолями или воспалительными инфильтратами).
Причина лимфостаза нижних конечностей может крыться в хроническом поражении лимфатических сосудов стрептококком и другими микроорганизмами на фоне ослабленного иммунитета. Помимо этого, причиной лимфостаза могут быть врожденные дефекты лимфатической системы.
При врожденной аномалии лимфостаз называется первичным, и болезнь начинает давать о себе знать еще в детстве, обостряясь с возрастом. Приобретенный лимфостаз нижних конечностей определяется как вторичный и появляется, как правило, только на одной ноге - вследствие травм, воспаления, опухолей лимфоузлов или лимфатических сосудов, перенесенной лучевой терапии или хирургического лечения сосудов конечности. Лимфостаз нижних конечностей при беременности чаще всего наблюдается в том случае, когда нарушения циркуляции лимфы у будущей мамы носят врожденный характер, и это первичная лимфедема.
Следует отметить, что нарушение оттока лимфатической жидкости при лимфостазе сопровождается не только отеками. Застой лимфы тормозит вывод шлаков из клеток ткани, а это – в свою очередь – повышает уровень кислотности кожных покровов, вызывая неприятные ощущения зуда. Как результат, кожа становится более толстой и плотной, ее защитная функция снижается, и микробы с верхнего слоя кожи могут беспрепятственно проникать в подкожные ткани, вызывая различные воспаления.
Симптомы лимфостаза нижних конечностей
Течение лимфостаза нижних конечностей имеет три стадии: обратимый отек (лимфедема), необратимый отек (фибредема) и слоновость.
Типичная локализация отечности при первой стадии заболевания – область голеностопного сустава, основания пальцев и мышечный слой между плюсневыми костями на тыле стопы. Отек легко прощупывается, практически безболезненный, кожа над отекшим местом бледная и часто образует складку. В холодное время года после нескольких часов отдыха отеки могут почти исчезать или значительно уменьшаться.
Основной симптом лимфостаза нижних конечностей на второй стадии (необратимый отек) заключается в распространении вверх по ноге постоянного отека, который не проходит даже после длительного отдыха. Причем меняется и характер отека: он становится более плотным (долго остается след от нажатия), а кожу собрать в складку просто невозможно. Пациенты с хроническим лимфостазом нижних конечностей жалуются на боль и чувство тяжести в пораженной ноге. Нога начинает деформироваться, и больному становится трудно сгибать ее при ходьбе. А при длительном пребывании на ногах могут быть судороги.
Эта стадия протекает в течение долгого времени, и по мере развития болезни кожные покровы пораженной конечности темнеют (иногда с синюшным оттенком), кожа натягивается и вызывает боль, а роговой слой эпидермиса утолщается и грубеет (гиперкератоз).
Симптомы слоновости - третьей стадии лимфостаза нижних конечностей - разрастание соединительной ткани в коже, подкожной клетчатке и между мышцами ноги и увеличение объема ноги настолько, что она напоминает конечность слона. При этом даже кости становятся более толстыми, а на коже могут появляться изъязвления и воспаления.
Диагностика лимфостаза нижних конечностей
Диагностика лимфостаза нижних конечностей начинается, как обычно, с анамнеза и осмотра больной ноги. Также назначается сдача биохимического анализа крови и анализа мочи. Чтобы исключить возможную хроническую венозную недостаточность или тромбоз кровеносных сосудов конечностей, делается дуплексное сканирование вен. Для определения точного размера и структуры поражения врач назначает УЗИ мягких тканей и сосудов ног. А также УЗИ органов брюшной полости и малого таза – для выявления провоцирующих или сопутствующих патологий.
С целью более развернутого обследования состояния лимфатической системы пациента, а также для подтверждения окончательного диагноза может быть использована лимфография или лимфосцинтиграфия, которые дают четкую картину лимфатических сосудов конечностей и степени их проходимости.
Лечение лимфостаза нижних конечностей
Где лечат лимфостаз нижних конечностей? В специализированных клиниках или отделениях клиник широко профиля, где есть врачи-лимфологи или врачи-флебологи. В лечении этой болезни самодеятельность чревата инвалидностью. Ведь появление стойкой отечности ног может быть симптомом многих других зоболеваний, поэтому первоочередная задача – поставить правильный диагноз. И сделать это по силам только специалистам.
Лечение лимфостаза нижних конечностей – дело непростое, и врачи ведут борьбу с этим заболеванием одновременно в двух направлениях – физическом и медикаментозном. Таким образом, комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей включает, в первую очередь, попытку механическим путем избавить лимфатическую систему от излишних объемов лимфы.
Также назначается массаж при лимфостазе нижних конечностей. Это не просто массаж, а специальный лимфодренажный массаж (ручной лимфатический дренаж), который активизирует сокращение лимфатических сосудов и тем самым помогает продвижению лимфы. За счет этого отеки ног существенно уменьшаются, а объем больной ноги при первых двух стадиях лимфостаза нижних конечностей (лимфедеме и фибредеме) может сократиться на 10-15 см.
Кроме этого, применяют аппаратный массаж – пневмокомпрессию. При этом обязательным условием достижения положительных результатов физиотерапевтических методов лечения лимфостаза нижних конечностей является использование специального бинтования - бандажирования. Для этого лечащий врач подбирает эластичный бинт соответствующей плотности или медицинский компрессионный трикотаж в виде специальных чулок и гольфов.
Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей
Главная задача лечения лимфостаза нижних конечностей – максимально возможное восстановление оттока лимфы из тканей больной ноги. Для этого применяются так называемые препараты-флеботоники, фармакологическое действие которых направлено на улучшение лимфатического дренажа и микроциркуляции в тканях.
Самый распространенный из них (в том числе и в европейской медицинской практике) – биофлавоноид детралекс (диосмин, флебодиа, вазокет). Препарат детралекс применяется для лечения симптомов венозно-лимфатической недостаточности: по таблетке дважды в сутки (во время приема пищи). Курс лечения – от двух до шести месяцев. Лекарство практически не имеет побочных действий, кроме диареи и диспепсии при индивидуальной непереносимости. Применение при беременности и кормлении грудью допустимо.
Такие препараты при лимфостазе нижних конечностей, как троксерутин, троксевазин, паровен, венорутон эффективны в лечении отеков на первой и второй стадиях заболевания.
Они повышают тонус вен и улучшают их лимфодренажную функцию. Гель троксерутин наносят утром и вечером на кожу отекшего участка ноги, слегка массируя до полного всасывания (препарат наносят только на неповрежденную кожу). А троксевазин принимают по 1 капсуле 3 раза в день.
Гомеопатический препарат лимфомиазот стимулирует обмен веществ, улучшает лимфатический дренаж и усиливает выведение токсинов из тканей. Форма выпуска - таблетки для приема внутрь или под язык, а также капли. Доза для взрослых - 10 капель 2-3 раза вдень за 30 минут до еды. Лимфомиозот Н в ампулах по 1,1 мл предназначен для инъекций: взрослым назначается по одной ампуле до трех раз в неделю, в случае острого заболевания - ежедневно. Данное лекарство противопоказано при заболеваниях щитовидной железы.
Гликозид сапонин из плодов конского каштана лежит в основе венотонизирующего и антиэкссудативного препарата эсцин (другие торговые названия – аэсцин, веноплант, эскузан, венастат, венитан, Тайсс Венен гель). Препараты имеют разную форму выпуска. Так, венастат в форме таблеток принимается - по 40 мг 3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством воды. Гель венастат наносят на кожу пораженных участков конечностей несколько раз в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность, почечная недостаточность, ранние сроки беременности, период лактации, нарушения функции почек.
В числе побочных действий препарата: ощущение жара, тошнота, кожная сыпь, крапивница, отек подкожной ткани.
В медикаментозном лечении лимфостаза нижних конечностей используют препараты для системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим), которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое воздействие и повышают иммунитет. Доза вобэнзима – по 5 таблеток трижды в день за 40 минут до еды (запивая стаканом воды). Флогэнзим принимается 3 раза в день по 2 таблетки - за полчаса до принятия пищи, также запивая большим количеством воды.
Диуретики (мочегонные средства) в лечении лимфостаза нижних конечностей специалисты используют с осторожностью, поскольку жидкость, скапливающаяся в тканях (транссудат) при лимфатических отеках, отличается способностью быстро набирать потерянный объем. Так что мочегонные препараты (например, фурасемид) при лимфедеме назначаются не всегда.
При сопутствующих лимфостазу нижних конечностей воспалении подкожной клетчатки (роже) или лимфатических сосудов (лимфангите) прибегают к инъекциям антибактериальных препаратов группы пенициллина, окситетрациклина и сульфаниламидов.
Если комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей не дало нужного эффекта и на больной ноге появились лимфатические мешки и фиброз, то за дело берутся хирурги. В ходе операции создаются обходные пути для оттока лимфы (лимфовенозные анастомозы), и это дает возможность существенно улучшить состояние пациентов с хроническим лимфостазом нижних конечностей.
Лечение лимфостаза нижних конечностей народными средствами
Проверенное и весьма эффективное народное средство лечения лимфостаза нижних конечностей – компрессы с печеным репчатым луком и березовым дегтем. Для этого нужно луковицу в шелухе испечь в духовке, очистить и смешать со столовой ложкой березового дегтя (его можно купить в аптеке). Масса наносится на х/б ткань и прикладывается (с фиксацией бинтом) на больное место на ночь. Курс таких процедур длится два месяца.
В народной медицине есть рецепт лечебного настоя, для приготовления которого следует взять 350 г меда и 250 г измельченного чеснока. Смесь настаивают в течение одной недели, а потом два месяца принимают по столовой ложке три раза в день – за час до приема пищи.
Рекомендуется отвар из листьев подорожника (1 часть), листьев одуванчика (1 часть) и цветков бессмертника (2 части). Смесь лекарственных растений заливают 0,5 литра кипятка, настаивают 5-6 часов и принимают по 100 мл 4 раза в день перед едой - в течение месяца.
Полезно дважды в день употреблять такой напиток: в стакан теплой кипяченой воды добавить столовую ложку натурального яблочного уксуса и чайную ложку пчелиного меда.
Лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками
При лечении лимфостаза нижних конечностей главная задача состоит в том, чтобы с помощью комплексного использования всех методов (физиотерапия, бинтование, лекарственные препараты) освободить лимфатическую систему ног от излишков лимфатической жидкости и добиться восстановления циркуляции лимфы в пораженных нижних конечностях.
Длительное применение противовоспалительных и мочегонных препаратов, а также препаратов, направленных на повышение тонуса вен и на улучшение реологических свойств крови (то есть на снижение вязкости крови), к сожалению, не всегда приводит к желаемому результату.
Специалисты отмечают, что в комплексном лечении лимфостаза нижних конечностей, в том числе его крайне тяжелой формы – слоновости, целесообразно использовать гирудотерапию: с помощью медицинских пиявок можно значительно улучшить лимфодренажную функцию вен. Применение пиявок повышает общий терапевтический эффект лечения, поскольку снижается отечность и напряженность нижних конечностей. Это продлевает период ремиссии больных и повышает уровень их активности.
Пиявки ставятся - по 3-5 штук дважды в неделю (курс лечения составляет 8-10 сеансов) - на собирательные лимфатические сосуды (лимфатические коллекторы) и на места, соответствующие проекции венозной системы ног. В результате лечебного воздействия пиявок происходит стимуляция коллатерального (окольного) лимфотока, так как к выводу лишней лимфы из тканей пораженных конечностей подключаются добавочные лимфатические сосуды, которые не были главными путями оттока лимфы.
Однако некоторые специалисты-лимфологи отмечают, что лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками бесполезно, так как пиявки не способны снять отек.
ЛФК при лимфостазе нижних конечностей
О необходимости и эффективности специального массажа мы говорили выше, а теперь – о пользе ЛФК при лимфостазе нижних конечностей. Без лечебной физкультуры при таком диагнозе никак не обойтись. Врачи говорят, что лучше всего таким людям заниматься плаванием или «скандинавской ходьбой» (с лыжными палками). Но есть и гимнастика при лимфостазе нижних конечностей.
Следующие упражнения при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется делать дважды в день по 10-15 минут. Выполнять эти упражнения нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).
Итак, начинаем. Первое и основное упражнение – «велосипед одной ногой». Оно делается лежа, при полном покое здоровой ноги. Здесь придется вспомнить, как ездят на велосипеде, и не лениться двигать не только тазобедренным суставом, но и голеностопным - так, как будто вы нажимаете на педали – сгибая и разгибая подошву ступни.
Следующее упражнение (и все остальные) выполняются сидя на полу (15-20 раз):
- с выпрямленными ногами сгибать, выпрямлять и раздвигать пальцы на стопах;
- с выпрямленными ногами вращать ступнями попеременно вправо-влево, а затем писать стопами «восьмерки»;
- не отрывая стоп от пола, сгибать колени, прижимая пятки к задней поверхности бедер, а затем снова выпрямлять ноги;
- поднятой ногой делать вращательные движения попеременно вправо-влево, затем опустить ногу в исходное положение.
Как видите, упражнения простые, главное – делать гимнастику при лимфостазе нижних конечностей ежедневно.
Диета при лимфостазе нижних конечностей
Питание при лимфостазе нижних конечностей имеет большое значение, так как в преимущественном большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела.
Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает ограниченное употребление соли и жидкости. Как известно, излишне соленая пища способствует накоплению жидкости в тканях и затрудняет выздоровление.
Диетологи советуют употреблять в день не более 100 г белка растительного и животного происхождения. Далее – жиры. Больным с данным диагнозом следует употреблять в пищу не менее 10 г животного жира и 20 г растительного масла – в течение суток.
Для снижения калорийности необходимо ограничить употребление углеводов, так что откажитесь от хлеба из пшеничной муки (батоны, булочки и пр.), сахара, макарон, манной и рисовой каши, не говоря уже о конфетах, халве и мороженом. А вот кисломолочные продукты, а также капуста, кабачки, тыква, морковь, свекла, яблоки и цитрусовые – это не только полезно для вашего здоровья, но и очень вкусно.
Или лимфедема , – это патологическое состояние, развивающееся на фоне нарушенного оттока лимфы. Поражение на уровне периферийных капилляров приводит к развитию отеков конечностей, а воспаление лимфатических коллекторов и сосудов поражает внутренние органы и грудные протоки.
Виды заболевания
Болезнь имеет различную этиологию. По этому фактору выделяют первичный и вторичный лимфостаз.Первичная лимфедема (идиопатическая ) возникает в результате врожденных функциональных нарушений лимфатической системы: недостаточность лимфатических клапанов, гипоплазия или агенезия. Первые симптомы такого вида заболевания проявляются у детей и с возрастом усугубляются. На первых этапах боли, как правило, нет.
Вторичный лимфостаз представляет собой следствие травм или сбоев в работе изначально здоровой лимфатической системы.
Возрастной критерий образования болезни позволяет выделять юношеский лимфостаз, проявляющийся в возрасте от 15 до 30 лет, и поздний лимфостаз, возникающий после 30 лет.
Осложнения
Лимфостаз требует должного лечения, отсутствие которого приводит к тяжелым формам заболевания, при которых форма конечности изменяется настолько, что становится неподвижной.Крайние формы болезни сопровождаются трофическими язвами, сепсисами и остеосаркомой. Заражение крови и развивающаяся онкология могут привести к летальному исходу.
Симптомы и признаки
Субъективная симптоматика лимфедемы сводится к появлению отеков конечностей. Больной ощущает тяжесть в области поражения, что приводит к ограниченной подвижности суставов конечностей.При идиопатической форме слоновость протекает бессимптомно. Жалобы, как правило, отсутствуют. Отеки стопы и голеностопного сустава на начальном этапе развития болезни незначительны и носят кратковременный характер. Непродолжительный отдых помогает быстро справиться с ними.
Постепенно подобная отечность становится более длительной по времени, систематичность появления увеличивается и становится регулярной, а место отека уплотняется. При надавливании пальцем на пораженный участок не остается след в виде ямки. Подобные симптомы сигнализируют о том, что мягкая («губчатая») форма лимфедемы переходит в твердую (фибродему).
Обезвоживание пораженной области приводит к уплощению кожного покрова. Форма ног становится цилиндрической, похожей на столб. Кожа в пораженной области не собирается в складку, приобретает синюшный оттенок, становится гиперпигментированной, но может остаться и без изменений окраса.
Голеностопный сустав покрывают глубокие складки поперечного сечения, кожа голени и стопы имеют бородавчатые образования.
Клиника лимфостаза характеризуется появлением гипергидроза, гипотермии, возможен избыток волосяного роста на пораженном участке. Различные травмы кожи на пораженном участке приводит к тому, что лимфа начинает вытекать, что в редких случаях может привести к появлению экземы и трофических язв.
На начальной стадии заболевания участок поражения увеличивается в размерах, что приводит к нарушению его функций. При этом работа мышц и суставов остается прежней. На позднем этапе протекания лимфостаз приводит к развитию необратимых патологических процессов в коже и подкожной клетчатке, что в итоге приводит к ограниченному движению суставов.
Причины
Первичный лимфостаз связан с аномалиями в генетике человека. Заболевание носит наследственный характер и передается по женской линии.Возникновение вторичного лимфостаза провоцируют следующие факторы: травма, перелом, вывих, ушиб мягких тканей, ранения различной этиологии и ожоги разной степени тяжести.
Так, мастэктомия – удаление молочной железы, приводит к тому, что через несколько недель после операции развивается лимфостаз. По этой причине специалисты стремятся избегать полного удаления лимфатических узлов, чтобы не провоцировать развитие лимфедемы в дальнейшем.
Хронический венозный тип недостаточности приводит и к недостаточности лимфатической, т.к. масштабные трофические нарушения в области мягких тканей затрагивают и элементы лимфатической системы.
Диагностика и лечение
Для того, чтобы поставить диагноз, врач проводит исследование, включающее три вида диагностики: непосредственный осмотр, пальпационную манипуляцию и изучение функциональной пробы.Изучение функциональной пробы проводится следующим образом: врач руками пытается создать кожную складку на тыльной стороне стопы конечности. Если складку собрать не удается, то диагностируется лимфостаз нижних конечностей.
В редких случаях возможен лимфостаз шеи, лица, сопровождающийся отечностью и некоторой асимметрией. Подобную патологию врач диагностирует визуальным способом.
К инструментальным методам исследования относят несколько видов. В первую очередь – это прямая и непрямая лимфография. Современная медицина на основании функциональной пробы определяет объем пораженной конечности. Подобная процедура носит название плетизмография.
Амбулаторная диагностика и лечение основывается на определении степени лимфостаза. Полученные данные являются основой для формирования клинической картины заболевания: I степень – наблюдается отек и деформирующая форма стопы; II – отмечается стойкая отечность стопы, а также нижней части голени; III – к пораженному участку присоединяется отек бедра; IV - появляются трофические нарушения - трещины и язвенные образования.
Интересные факты
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) указывает в своей статистике о том, что в современном мире около 10% населения планеты страдают от лимфостаза.
Хирургическое вмешательство возможно на III-IV стадии и проводится в отделениях, специализирующихся на сосудистых патологиях. Операция проводится только в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным. Послеоперационный период сопровождается еще большей отечностью и нагрузкой на сердечнососудистую систему.
Схема консервативного лечения лимфостаза представлена несколькими основными пунктами.
В первую очередь необходимо устранить факторы риска развития заболевания у пациентов с вторичной формой лимфостаза. Для этого проводится обследование и дальнейшее лечение воспалительных процессов половой системы, коррекция эндокринных нарушений и аллергических состояний. Обязательно выявляется возможное травматическое повреждение или рожистое воспаление мягких тканей верхних и нижних конечностей.
Затем следует корректировка режима двигательной активности. Пораженная конечность должна находиться на возвышенности при любом удобном случае. Если поражены руки, то несколько раз в день стоит их поднимать над головой на несколько минут. Движения необходимы, иначе при длительном нахождении в любом положении – сидя, стоя или лежа, - отток лимфы вновь будет затруднен.
Разрабатывается специальная диета. Из пищевого рациона исключаются соленые продукты, жареная и копченая пища. Снижается употребление жидкости. Основной упор в питании делается на употребление кисломолочных продуктов, фруктов (в основном цитрусовых и яблок) и овощей.
Пораженный участок должен постоянно быть зафиксирован с помощью компрессионного трикотажа (2-3 класс). Компрессионный рукав снимается только на время сна.
Каждый день проводят лимфодренажный массаж. На пораженный участок наносят флеботропную мазь и втирают ее мягкими движениями от периферии к центру.
Медикаментозное лечение предполагает применение лимфотропных средств, а также препараты: глюкокортикоиды (курсы короткие, не более 10 дней в стадии обострения заболевания), антикоагулянты, диуретики (раз в неделю).
Хорошие результаты дают методы физиолечения: облучение УФ-лучами, применение электрофореза и фонофореза.
Нетрудоспособность человека, перенесшего хирургическое вмешательство, составляет 2 недели. Консервативное лечение проводится курсом и включает 21-28 дней нетрудоспособности.
Реабилитационные меры сводятся к переводу больных на рабочие места, не связанные с необходимостью длительного пребывания на ногах или постоянным сидением. Предполагается санаторно-курортное лечение 1 раз в год с путевкой в специализированный санаторий. IV стадия заболевания, когда имеются стойкие признаки утраты трудоспособности, предполагает получение группы инвалидности.
Профилактика
Основные меры профилактики лимфостаза сводятся к регулярному и своевременному обследованию организма. В первую очередь должна быть под контролем работа почек, сердца, сосудов. Важно исследовать онкологические маркеры груди.Профилактика лимфостаза предполагает своевременное и квалифицированное лечение язвенных поражений кожных покровов, ран конечностей, ожогов, которые могут стать провоцирующим фактором возникновения патологических изменений в лимфатических узлах.
Гимнастика и простые упражнения показаны при всех видах лимфостаза. Они улучшают циркуляцию крови и не дают лимфе застаиваться.
Проведение комплексного лечения дает возможность делать достаточно благоприятный прогноз. Однако до конца вылечить лимфедему нельзя. На протяжении всей жизни необходимо наблюдаться у ангиохирурга и проходить курс поддерживающей терапии, цель которой - уход за лимфатической системой организма.
Народные методы лечения
Лечение лимфостаза в домашних условиях строится на употреблении тех растений, состав которых включает большое количество витаминов C и P. Они способствуют разжижению лимфы. Наиболее полезны в этом случае отвары клюквы, шиповника и листьев смородины. Витамин P содержат фрукты красного цвета: рябина, смородина и виноград. Эффективно употребление гранатового и свекольного сока.Народные средства предполагают принятие ванн на основе отвара череды. Такая процедура очищает кожу и улучшает ее качественные показатели.
Для приготовления отвара необходимо залить 6 столовых ложек сухой измельченной череды 2 литрами крутого кипятка. Смесь кипятят в течение 5 минут, затем остужают. После остывания отвар необходимо процедить. Можно принимать ванну с таким отваром или делать небольшие ванночки, погружая только пораженную конечность. Процедуру проводят 1-2 раза в день не менее трех недель до того момента, пока не произойдет полное излечение.
Вылечить лимфостаз помогут мед и чеснок: 250 г очищенного измельченного чеснока смешивают с 350 г меда. Смесь помещают в сосуд из темного стекла и оставляют в прохладном месте на 7-10 дней. Затем состав тщательно перемешивают и начинают курс приема: по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Длительность лечения составляет 2 месяца.
Заваривание сухих листьев подорожника благоприятно воздействует на функциональность лимфатической системы: 6 столовых ложек высушенного растения заливают 1 литром кипящей воды, проваривают смесь в течение минуты и настаивают 1 час. Получившийся отвар процеживают и принимают по половине стакана 2 раза в день до еды.
Настой на корнях одуванчика положительно влияет на кровообращение: 1 столовую ложку корней одуванчика заливают 0,5 л кипятка и варят смесь на слабом огне в течение 5 минут. Настаивают 15 минут и процеживают. Принимают настой 2 раза в день по 100 г. Эффективны компрессы с использование данного отвара. Их ставят на пораженный участок тела, выдерживают в течение получаса в хорошо укутанном состоянии.
Отвар на основе шиповника укрепит иммунитет и придаст коже и мышцам тонус: сухие измельченные плоды шиповника в количестве 10 столовых ложек заливают 1,5 л кипятка и настаивают в термосе в течение 2 часов. Емкость при этом плотно закрыта. Затем смесь процеживают, и принимают до 6 раз в день по 100 г. Длительность приема составляет 2 месяца.
Для улучшения лимфотока в сосудах за 30 минут до еды необходимо выпивать по половине стакана чая, в составе которого находятся листья черной смородины и плоды шиповника в равных пропорциях. Такой чай обладает мочегонным действием и предупреждает появление отеков.
Отечность нижних конечностей – явление частое , встречающееся у большого количества людей.
Отек, который появляется в ногах после трудового дня и самостоятельно исчезает к утру после отдыха должен насторожить человека, ведь такие признаки могут быть ранними симптомами варикозного расширения вен или начальной стадии тромбофлебита.
Однако, если отек в области стопы или голени с каждым днем становится более явным, важно как можно скорее обратиться к врачу для того, чтобы исключить развитие лимфостаза.
Что такое лимфостаз?
Лимфостаз – патологический процесс, который характеризуется развитием стойкого отека, вызванным нарушениями лимфотока . Заболевание развивается из-за расстройства в периферической лимфосистеме и центральных ее отделах.
Такое состояние способствует замедлению оттока жидкости от лимфатических капилляров и сосудов. Патология проявляется значительными отеками конечностей, скоплением жидкости в брюшной полости и грудине.
Формы и стадии заболевания
В развитии патологии выделяют 3 стадии:
- обратимый отек (лимфедема), при котором происходит увеличение объема конечности, разрастания соединительной ткани не выявляется;
- необратимый отек (фибредема), при котором кожа твердеет, соединительная ткань начинает разрастаться. Пациент начинает ощущать болезненность при прикосновении или натягивании кожи в области поражения;
- слоновость (элефантизм), для которой характерна деформация конечности, развитие остеоартрита, ограничение подвижности.
На фото ниже три стадии лимфостаза нижних конечностей:
Лимфостаз классифицируют на:
- первичный , который является врожденной патологией, а его развитие обусловлено недостаточностью функций лимфосистемы из-за аномального строения лимфатических путей. Отличительной особенностью первичного лимфостаза является его проявление в детском возрасте с последующей прогрессией в подростковом;
- вторичный , развитие которого происходит в течение жизни под влиянием ряда факторов. Вторичный лимфостаз нижних конечностей разделяют на юношеский, развитие которого наблюдается у пациентов 15-30 годов и поздний, которому подвержены люди старше 30-летнего возраста.
Возникновению лимфостаза больше подвержены женщины в возрасте 35-45 лет . В группу риска также входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
Локализация болезни
Лимфостаз в большинстве случаев развивается в ногах и руках . Намного реже патология сосредотачивается в области репродуктивной системы, области брюшины, молочных железах и лице.
Лимфостаз нижних конечностей встречается почти в 90% случаев .
Осложнения и прогноз
Само по себе заболевание не несет угрозы жизни человеку
, однако имеет ряд осложнений, которые могут привести к необратимым последствиям.
Так, например, сильный отек может ограничивать движения пациента, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения.
При несвоевременном лечении человек теряет способность обслуживать себя самостоятельно, что значительно ухудшает качество его жизни.
Также развивающийся лимфостаз приводит к функциональным нарушениям тканей, расположенных в области эпицентра патологии, вследствие чего в этом месте образуется фиброз (уплотнение ткани) и трофические язвы .
Подобное состояние осложняется снижением местного иммунитета и невозможностью противостоять различного рода инфекциям.
Кроме того, запущенный лимфостаз приводит к рожистым воспалениям, осложнением которого может стать сепсис, нередко приводящий к летальному исходу.
При своевременной диагностике и лечении специалисты дают положительный прогноз течению болезни.
Причины появления
Среди причин, вызывающих развитие патологии, выделяют:
- врожденные патологии и аномалии строения лимфатической системы;
- удаление злокачественных и доброкачественных новообразований;
- последствия лечения онкологических заболеваний;
- нарушение обмена веществ, в том числе ожирение;
- малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении сидя;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- гормональные нарушения;
- механические травмы;
- злокачественные и доброкачественные опухоли в лимфосистеме;
- инфекционные заболевания;
- недостаточность клапанов глубоких вен;
- последствия удаления лимфоузлов;
- патологии почек;
- гипоальбуминемия;
- оперативные вмешательства.
Посмотрите видео о причинах появления лимфостаза:
Симптомы
Каждая стадия заболевания имеет свои признаки и симптомы:
К общим симптомам болезни относятся:
- быстрая утомляемость;
- слабость;
- головные боли, мигрень;
- налет на языке;
- расстройства внимания;
- резкая прибавка массы тела;
- суставные и мышечные боли.
Диагностика заболевания
Диагностикой и назначением необходимого лечения лимфостаза должен заниматься специалист!
После того, как врач соберет анамнез, в том числе семейный, а также проведет осмотр и пальпацию пораженных участков, он назначит ряд дополнительных диагностических мероприятий , среди которых:
- Лимфография . Данный вид исследования относится к категории рентгенологических. В ходе процедуры в область между 1 и 2 пальцами вводят некоторое количество специального красящего вещества, а между костями 1 и 2 плюсны делают небольшой надрез, через который видны окрашенные лимфатические сосуды. В эти сосуды вводится контрастное вещество, после чего делают снимки. Лимфография помогает специалистам дать качественную и количественную оценку лимфососудам.
- Лимфосцинтиграфия . Радиоизотопное исследование, которое проводится специальной гамма-камерой, делающей снимки сосудов, в которых находится введенное через подкожную клетчатку изотопное вещество. При помощи лимфосцинтиграфии определяют состояние лимфасистемы и характер лимфотока.
- УЗИ с доплерографией;
- УЗИ органов малого таза (для определения наличия воспалений или опухолевых процессов);
- Клинический анализ крови, помогающий выявить возможные воспалительные реакции в организме пациента;
- Анализ мочи, позволяющий определить возможное наличие почечных патрологий;
- УЗИ сердца, ЭКГ сердца, которые позволяют выявить или исключить патологии сердца.
Обращайте внимание на состояние лимфоузлов. Если они , начинайте лечение, иначе болезнь может развиться в более серьезную.
Лечение
Лимфостаз нижних конечностей – патология, которая может стать необратимой, поэтому лечение (и медикаментозное, и народными средствами) должно проводиться под контролем специалиста.
Медикаментозное
Лечение лимфостаза сводится к нормализации лимфотока в пораженной ноге. Важную роль в терапии играют медикаменты:
- препараты-флеботоники , помогающие улучшить микроциркуляцию в тканях. Как правило используют препараты “Флебодиа”, “Вазокет”.
- препараты-венотоники , такие, как “Детралекс”, “Венодиол”. Помогают улучшить лимфодренаж и повысить тонус венозной сетки;
- диуретики , или мочегонные средства, такие как “Верошпирон”, “Фуросемид”;
- противовоспалительные препараты и антибиотики (при инфицировании тканей больной ноги).
Народными средствами
Диета
Во время лечения лимфостаза ног необходимо скорректировать рацион питания больного. Для этого следует строго ограничить:
- количество потребляемой жидкости;
- соль и продукты ее содержащие;
- хлебобулочные изделия;
- сахар;
- картофель.
В питание больного должны быть включены:
- овощи и фрукты;
- кисломолочные продукты.
Лечение лимфостаза – процесс долгий. Важно понимать, что справиться с проблемой в домашних условиях можно лишь на начальной стадии развития болезни .
Если по истечении 2 месяцев изменений в состоянии больного не наблюдается, или же болезнь прогрессирует, необходимо срочно обратиться к доктору, который скорректирует тактику лечения или назначит проведение операции.
Профилактика
Предупредить развитие лимфостаза можно, соблюдая ряд простых правил:
- употреблять в пищу больше белка и ограничить потребление соли;
- не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам;
- своевременно и верно лечить любые заболевания;
- носить только удобную одежду и обувь, которые не стесняют движения (отказаться от узких брюк, туфель и пр.).