Une augmentation du niveau de LDH dans le sang provoque. LDH dans le sang - qu'est-ce que c'est, les raisons de l'augmentation du test sanguin biochimique. Faits importants sur l'enzyme et ses propriétés

Informations générales sur LDH

La lactate déshydrogénase (LDH) est une importante enzyme intracellulaire contenant du zinc qui est présente dans la plupart des organes et tissus. Une augmentation ou une diminution de la quantité de lactate déshydrogénase et de ses multiples isoenzymes peut indiquer une atteinte à l'intégrité ou des modifications destructrices des organes dans lesquels elles se trouvent.

La principale fonction biochimique de la LDH dans le corps humain est la conversion de l'acide lactique en acide pyruvique. Cela est dû à la structure spécifique de l'enzyme, qui permet au groupe hydroxyle d'être clivé de la molécule de lactate, suivi de la formation de pyruvate. L'acide pyruvique est la clé du cycle de l'acide tricarboxylique, également connu sous le nom de cycle de Krebs. Le cycle de Krebs est l'étape la plus importante des processus respiratoires de presque toutes les cellules qui utilisent l'oxygène.

L'acide lactique est un métabolite dangereux et nombreux dans l'organisme. Grâce à l'enzyme LDH, le lactate est utilisé pour décomposer le glucose, qui produit alors une grande quantité d'énergie. L'énergie générée est utilisée par le corps pour effectuer des réactions biochimiques vitales et la contraction musculaire, entraînant la formation d'acide lactique.

Avec un manque d'oxygène dans le corps humain, la transformation inverse du lactate en acide pyruvique peut se produire. Dans les levures, qui sont des organismes anaérobies, le lactate est converti en alcool éthylique. Ce phénomène est connu sous le nom de fermentation et est activement utilisé dans l'industrie et la vie quotidienne.

Si la quantité d'oxygène dans le corps humain est insuffisante, l'enzyme lactate déshydrogénase s'accumule, ce qui entraîne des modifications fatales du métabolisme cellulaire et une perturbation de l'intégrité de sa membrane. La libération du contenu de la cellule dans la circulation sanguine entraîne une augmentation de la quantité de LDH, que les médecins détecteront lors d'un test sanguin biochimique. La lactate déshydrogénase est l'un des indicateurs les plus importants de la destruction cellulaire des tissus et des organes dans lesquels elle se trouve.

Types de LDH

LDH-1. Trouvé dans le muscle cardiaque et les cellules cérébrales
LDH-2. Localisé dans les tissus du rein et de la rate
LDH-3. Le plus souvent trouvé dans les poumons, la glande thyroïde, le pancréas et les glandes surrénales
LDH-4. Est caractéristique du placenta et des hormones sexuelles mâles
LDH-5. Marqueur des lésions destructrices du tissu musculaire et du foie.

Le plus souvent, la première isoenzyme se trouve dans une lésion myocardique aiguë, connue sous le nom de crise cardiaque. Ces phénomènes sont utilisés pour diagnostiquer l'infarctus du myocarde, ce qui contribue à réduire considérablement la mortalité. Avec l'infarctus du myocarde, la LDH-1 augmente après 12 à 16 heures.

Actuellement, les tests de troponine sont utilisés pour le diagnostic rapide des lésions myocardiques. Ils sont plus spécifiques et apparaissent plus rapidement dans le sang. Les tests de troponine deviennent positifs dans les premières heures suivant le début des modifications nécrotiques du muscle cardiaque.

Une augmentation du nombre d'isoenzymes 2, 3 et 4 dans la circulation sanguine indiquera non seulement des changements destructeurs dans les organes concernés, mais également une mort massive des plaquettes. Ces changements peuvent indiquer que le patient a une embolie pulmonaire. Étant donné que la mortalité dans l'EP est très élevée, un diagnostic rapide aidera à sauver la vie du patient.

Une augmentation de la quantité de la cinquième isoenzyme de la lactate déshydrogénase (LDH) se produit dans la plupart des cas dans la phase aiguë de l'hépatite virale.

Comment la LDH est-elle déterminée ?

Pour déterminer la LDH et ses isoenzymes, le sang veineux du patient est examiné. Il n'y a pas de préparation spéciale pour donner du sang pour la LDH, car cet indicateur n'est pas spécifique.

Pour mener une étude adéquate, les médecins recommandent plusieurs règles générales:

Le prélèvement sanguin du patient se fait à jeun. Il est souhaitable que la procédure soit effectuée avant 10-11 heures. Il n'est pas nécessaire de suivre un régime alimentaire spécifique. Il est nécessaire de ne pas manger 8 heures avant le voyage proposé à l'hôpital. Si cette règle n'est pas respectée, le sang coagulera et ne pourra pas faire l'objet de recherches ultérieures.
Arrêter de fumer la veille du test
Quelques jours avant de vous rendre au laboratoire, vous devez refuser de prendre des boissons alcoolisées. L'alcool affecte la coagulation et les propriétés rhéologiques du sang. De plus, lors de la consommation d'alcool, la quantité de LDH-5 augmente, en raison de la nécrose des cellules hépatiques.
Le jour du don de sang, vous devez refuser de prendre des médicaments. L'acide acétylsalicylique, les contraceptifs, les antidépresseurs peuvent modifier considérablement les propriétés de coagulation du sang, ce qui rendra impossible la réalisation d'une étude. Si le patient a pris des médicaments, il doit en informer le médecin. Très probablement, le personnel médical reportera le prélèvement sanguin à un autre jour.
Une activité physique importante à la veille de l'étude modifie considérablement la numération globulaire, ce qui conduit à un résultat inadéquat.

Quel spécialiste prête attention à ce paramètre ?

Les études sur la lactate déshydrogénase ne sont pas un indicateur spécifique de la maladie. Cette analyse est utilisée comme auxiliaire et indique une destruction cellulaire ou un processus inflammatoire. L'interniste, l'oncologue, le cardiologue et le médecin généraliste - médecine familiale peuvent prescrire cette analyse si vous suspectez le développement de la maladie sur la base des symptômes et de l'anamnèse.

Dans de tels cas, le médecin prescrit des études de lactate déshydrogénase:

Avec des douleurs de nature différente derrière le sternum. Utilisé comme paramètre différentiel. De telles douleurs peuvent provoquer un infarctus pulmonaire, un infarctus du myocarde, une angine de poitrine et un calme, une maladie réflexe gastro-oesophagienne. Les augmentations de la première isoenzyme indiqueront le développement d'un infarctus du myocarde chez un patient
Dans les tumeurs malignes, l'oncologue prescrit cette analyse pour surveiller la dynamique du développement et de l'évolution de la maladie. De plus, une diminution de l'enzyme LDH indiquera le succès du traitement et la régression du processus tumoral. Il n'y a pas si longtemps, les scientifiques ont synthétisé une substance qui bloque la production de lactate déshydrogénase. Cela conduit à l'accumulation d'acide lactique à l'intérieur de la cellule et à sa mort. Si cette substance est introduite à l'emplacement du développement du processus tumoral, les cellules cancéreuses mourront. Il a été prouvé expérimentalement qu'un tel médicament n'est efficace que dans les premières étapes du développement du processus tumoral.
Lors de la mise en scène de maladies des reins et du foie précédemment diagnostiquées
Lors de l'analyse de l'état du tissu musculaire
Lors de la surveillance de l'état d'un patient atteint de maladies chroniques
Lors de l'examen de tout le corps à des fins préventives
Pour déterminer le type d'anémie

Valeurs LDH

Sur la base des modifications de la concentration de LDH dans le sang, il est impossible de poser un diagnostic. Seul un médecin peut interpréter et tirer des conclusions. La concentration normale de LDH dans le sang dépend de l'âge, du sexe et de l'état du patient. Les médecins dans leur travail utilisent les valeurs de référence suivantes :

De la naissance d'un enfant à la première année, ce paramètre est de 451 unités par litre
De la première à la troisième année de vie, cette valeur est de 344 unités par litre
De 3 à 6 ans, la norme correspondra à 314 unités par litre
A 6-12 ans, la norme est de 332 unités par litre
De 12 à 17 ans, la norme sera de l'ordre de 279 unités par litre
17 ans et plus, la valeur de référence de la norme est déjà répartie selon le sexe du sujet. Pour les patients masculins, ces valeurs seront au niveau de 135-225 unités par litre. Pour la femme - 135-214 unités par litre

Pour les femmes enceintes et les sportifs professionnels, les valeurs de référence de la LDH sont plus élevées que dans la population générale.

Changements dans les niveaux de LDH dans le sang

La cause d'une augmentation de la quantité de lactate déshydrogénase dans le sang peut être les conditions pathologiques suivantes:

infarctus du myocarde
Hépatose virale
Changements cirrhotiques dans le foie
Maladies oncologiques
Pancréatite aiguë
maladie du rein
Anémie
Blessures traumatiques
Maladie du tissu musculaire
Troubles fonctionnels des systèmes cardiovasculaire et respiratoire
Lymphome
Leucémie
Myosite et polymyosite
Inflammation des poumons
Phlébothrombose du membre inférieur
virus du sida
État septique
Processus nécrotique aigu

La quantité de lactate déshydrogénase diminue avec le succès du traitement de la pathologie oncologique, de l'anémie hémolytique et des lymphomes. La LDH diminue également si le patient a des oxalates, de l'urée et une enzyme inhibitrice spécifique. Si le patient a pris des médicaments avant l'étude, le résultat sera sous-estimé. Ces médicaments comprennent : amikacine, acide ascorbique, hydroxyurée, dofibrate, captopril, prednisolone, naltrexone, céfotoxime, antispasmodiques.

LDH dans le liquide céphalo-rachidien et l'épanchement pleural

Une augmentation de la quantité de l'enzyme lactate déshydrogénase dans l'épanchement pleural aide les médecins à différencier l'exsudat du transsudat. Si ce chiffre est supérieur au double, cela indique en faveur de l'exsudat, et s'il est inférieur, il s'agit d'un transsudat. Avec l'empyème pleural, la quantité de lactate déshydrogénase s'élève à 1000 unités par litre.

Dans le liquide céphalo-rachidien, une augmentation de la LDH est retrouvée dans les méningites bactériennes.

Conclusion

La valeur du dosage de la LDH dans le sang n'est pas élevée, du fait de sa faible spécificité. La LDH augmente dans les maladies des reins, du foie, du cœur et caractérise la destruction de leurs cellules.

Une analyse de la LDH peut conduire à l'idée de la maladie. Il est impossible de poser un diagnostic sans études complémentaires.

De nombreux tests sont utilisés pour diagnostiquer divers processus pathologiques. Récemment, un indicateur tel que la LDH (lactate déshydrogénase) a souvent été envisagé.

Pour qu'une personne ordinaire comprenne sa signification, il est nécessaire de comprendre ce que c'est. Et découvrez également pourquoi il fait l'objet d'une enquête, quel peut être le danger d'une augmentation ou d'une diminution du taux de LDH dans un test sanguin biochimique.

Informations de base

La lactate déshydrogénase appartient à la classe des oxydoréductases et est une enzyme essentielle impliquée dans l'oxydation du glucose et la formation d'acide lactique. Sa particularité réside dans le fait qu'il ne s'accumule pas dans les cellules.

L'enzyme subit un clivage et une excrétion complets.

L'intermédiaire dans ce processus est l'oxygène, grâce auquel le glucose est décomposé en eau, énergie et dioxyde de carbone. En l'absence d'oxygène, la production d'énergie est réduite de 20 fois, ce qui conduit à l'accumulation d'acide lactique.

Contrairement aux cellules saines, les cellules cancéreuses peuvent se nourrir sans oxygène.

Classification

La LDH peut être subdivisée en isoenzymes qui ont des différences de composition ou qui sont situées dans un organe spécifique.

La lactate déshydrogénase est classée en plusieurs types selon les organes dans lesquels elle est présente :

LDH-1 - dans le cerveau et le cœur ;
2 - dans la composition du sang (plaquettes et érythrocytes) et du foie ;
3 - dans les muscles squelettiques, les poumons, le pancréas et la glande thyroïde, les glandes surrénales et la rate ;
4 et 5 - dans les mêmes organes que ceux mentionnés au paragraphe précédent, plus dans le foie, le placenta, les cellules germinales mâles, les granulocytes.

Selon le type de LDH, l'activité de l'enzyme dans la composition du sang peut différer légèrement.

Norme pour enfants et adultes

Selon le sexe et la catégorie d'âge, la norme de l'indicateur dans le sang sera différente.

Les valeurs du niveau de LDH sont présentées dans le tableau ci-dessous.

L'âge pendant lequel la norme LDH est la même pour tous		LDH, normale
L'âge pendant lequel la norme LDH est la même pour tous
Nouveau-né
4 jours de vie
1 semaine - 6 mois
6 mois - 1 an


	garçons

13 ans et plus	Garçons et hommes
13 ans et plus	Filles et femmes

Comme on peut le voir, chez les enfants à la naissance, les valeurs sont plus élevées que chez les adultes. Avec l'âge, la norme chez un enfant diminue.

La valeur élevée chez les hommes s'explique par le fait qu'ils sont plus sensibles aux efforts physiques intenses.

Chez les femmes pendant la grossesse, les valeurs peuvent également dépasser la norme. Avant de donner du sang pour la biochimie, il est impératif d'en informer le spécialiste.

Quand une analyse est-elle commandée ?

Il est obligatoire de le faire lors du don de liquide sanguin pour la biochimie. Il est prescrit non seulement pour presque toutes les maladies, mais également à des fins préventives.

Une attention particulière est accordée à cet indicateur en cas de suspicion de processus pathologiques tels que:

Anémie. Avec le développement de la maladie, il y a une destruction plus rapide des globules rouges, ce qui entraîne une augmentation de la LDH. Les indications d'analyse dans ce cas seront les symptômes suivants: pâleur de la peau, acouphènes, vertiges.
Infarctus du myocarde. Si le muscle cardiaque est détruit, l'indicateur a des valeurs assez élevées.
Pathologies oncologiques.
Lésions tissulaires aiguës ou chroniques.

De plus, dans certains cas, la détermination de la quantité de LDH dans les fluides d'autres organes peut être prescrite.. Ceci est nécessaire pour, par exemple, différencier les méningites virales et bactériennes en étudiant le liquide céphalo-rachidien.

Raisons de l'augmentation

L'activité de la LDH augmente avec presque toutes les maladies accompagnées de processus inflammatoires et de mort cellulaire. Parmi les raisons de l'augmentation de l'indicateur figurent les suivantes:

Infarctus du myocarde à la phase aiguë.
Insuffisance fonctionnelle des systèmes vasculaire et cardiaque, poumons. Les échecs dans le travail du cœur entraînent des troubles circulatoires, l'apparition de symptômes congestifs et l'activation des fractions LDH 4 et 5.
Inflammation des poumons, du parenchyme hépatique et rénal.
Anémie hémolytique et pernicieuse.
, embolie pulmonaire.
Hépatite virale en période d'exacerbation. Alors que dans la forme chronique de la pathologie, le niveau de LDH ne dépasse pas la plage normale.
Formations tumorales de nature maligne, en particulier avec des métastases dont la localisation est le foie.
Maladies hématologiques, par exemple, granulocytose, anémie, dont le développement a été précédé d'un manque de vitamine B12 ou d'une carence en acide folique.
Destruction plaquettaire massive. La principale raison de cet état pathologique est la transfusion sanguine.
Pathologies du système musculo-squelettique. Cela s'applique tout d'abord aux lésions des muscles squelettiques (atrophie aux stades initiaux, blessures diverses).

La détermination de l'enzyme glycolytique est très importante dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde.

La lactate déshydrogénase peut également être élevée pour d'autres raisons. Ceux-ci inclus:

anémie mégaloblastique;
conditions dans lesquelles il y a une destruction accrue de la structure cellulaire (processus nécrotiques de forme aiguë);
dommages au parenchyme des reins;
formations oncologiques localisées dans les glandes du système reproducteur des hommes et des femmes.

Ainsi, les pathologies dans lesquelles les cellules du parenchyme rénal et hépatique, ainsi que les érythrocytes et les plaquettes sont détruits, sont considérées comme les principales raisons de l'augmentation des enzymes dans le sérum sanguin.

Raisons de la baisse de l'indicateur

Si la LDH est faible, ce qui est extrêmement rare, les facteurs suivants peuvent y contribuer :

prendre de l'acide ascorbique, du métronidazole et d'autres médicaments pendant une longue période;
mutations au niveau des gènes ;
traitement de l'anémie, des maladies oncologiques, de la leucémie et du lymphome.

De plus, une grande quantité d'oxalates et d'urée dans le corps humain peut provoquer une diminution de la valeur, qui se produit en présence de calculs dans les reins et les voies urinaires.

Symptômes de valeurs hautes et basses

En règle générale, une augmentation ou une diminution du taux de lactate déshydrogénase ne s'accompagne pas de symptômes spécifiques. Selon ce qui pourrait provoquer un changement de valeurs chez un patient, il peut y avoir des symptômes tels que :

douleur dans la région du cœur;
tension artérielle et pouls instables;
mal de tête;
somnolence;
faiblesse générale, diminution des performances ;
Chauffer.

Essais requis

Pour déterminer la concentration de LDH dans la composition du liquide sanguin, une analyse biochimique est effectuée. Le biomatériau est prélevé directement dans une veine. Cependant, pour que les résultats soient les plus véridiques, il est nécessaire de bien se préparer à la procédure.

Entraînement

Avant de mener une étude, les experts vous conseillent d'effectuer quelques étapes simples qui augmenteront sa précision et son contenu informatif. Comme le montrent de nombreuses pratiques, il n'est pas difficile de modifier les résultats des tests, mais les conséquences peuvent être les plus tristes.

Lorsque des informations inexactes sont reçues, en règle générale, un diagnostic incorrect est posé et des mesures thérapeutiques inadéquates sont prises qui n'apportent pas de résultat efficace. On peut dire que la phase préparatoire est une procédure obligatoire avant l'analyse.

ne pas manger pendant 12 heures avant l'étude ;
ne fumez pas pendant au moins une heure;
éviter l'activité physique;
éliminer les bouleversements émotionnels et le stress.

De plus, la distorsion des résultats peut également être causée par des conditions pathologiques telles que:

hémodialyse;
maladies dermatologiques de la peau;
l'utilisation de médicaments;
thrombocytose;
stress lié à l'activité physique.

Immédiatement avant de procéder à une analyse, la présence de tels facteurs doit être signalée à un spécialiste qui décidera de faire des tests ou non, et examinera également toutes les options d'erreur possibles.

Holding

Chez l'adulte, le sang est prélevé dans une veine à l'endroit où le bras est plié. Pour ce faire, utilisez une aiguille spéciale. Chez les enfants, le liquide sanguin est prélevé à l'aide d'une lancette.

Il est également possible de le prélever du talon, du lobe de l'oreille ou du pouce du membre inférieur. Après la procédure, un bandage compressif est appliqué sur le site de la clôture.

Le sang obtenu est placé sur un verre spécial ou dans un tube à essai. Dans des conditions de laboratoire, le matériel est descendu dans un appareil spécial - une centrifugeuse, où le sérum est isolé. Ainsi, la concentration de LDH est déterminée.

Décryptage

L'interprétation des résultats est effectuée exclusivement par un spécialiste. Le faire soi-même n'est pas recommandé.

Il convient de rappeler que pour confirmer la présence de tout processus pathologique, il ne suffit pas de déterminer uniquement la LDH. Pour créer une image complète, tous les indicateurs du liquide sanguin doivent être évalués.

Comment normaliser les valeurs

Si la lactate déshydrogénase est élevée, tout d'abord, il est nécessaire d'établir la cause qui pourrait provoquer une telle condition. Ce n'est qu'après l'élimination de la maladie sous-jacente que le niveau de l'enzyme peut être normalisé.

Caractéristiques des mesures thérapeutiques:

Avec l'infarctus du myocarde, le traitement commence immédiatement après l'apparition des premiers signes de la maladie ou après un examen diagnostique. Tout d'abord, le patient doit réduire la charge sur le muscle cardiaque, assurer l'apport d'oxygène et administrer un médicament qui normalise la circulation sanguine. Pendant toute la durée du traitement, le patient doit constamment donner du sang pour analyse, ce qui permettra de surveiller l'efficacité du traitement. Avec des mesures correctement désignées, la valeur de la LDH et d'autres indicateurs commencera à décliner.
Si l'augmentation de la concentration de l'enzyme a été provoquée par une anémie ferriprive, le médecin prescrit un régime alimentaire spécial, qui comprend l'utilisation d'aliments contenant du Fe et de la vitamine C, des médicaments spéciaux qui rétablissent la norme de cet élément et des promenades.
Pour les maladies oncologiques, un traitement complexe est effectué, qui comprend l'utilisation de médicaments spéciaux, la chimiothérapie et la radiothérapie.
Avec une augmentation de la LDH dans le contexte d'une pancréatite aiguë, des analgésiques, des compte-gouttes contenant de l'albumine ou du plasma et des enzymes digestives sont prescrits. En l'absence de résultat positif, un lavage de la cavité abdominale est effectué. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est effectuée, au cours de laquelle le pancréas est retiré.

Il est important de se rappeler que seul le médecin traitant peut prescrire un médicament.. Vous ne devez en aucun cas le faire vous-même.

Pourquoi est-il important de garder l'indicateur normal

Une augmentation significative du niveau de l'enzyme indique toujours le développement d'un processus pathologique. En l'absence de mesures thérapeutiques ou de diagnostic intempestif, toute maladie peut provoquer des conséquences désagréables pour le patient :

transition vers une forme chronique;
complication de l'évolution de la maladie;
augmente la probabilité de développer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
processus cancéreux;
cirrhose du foie;
issue fatale.

Les faibles valeurs de LDH ne sont le plus souvent pas un indicateur du développement d'une pathologie.

L'analyse, à la suite de laquelle le niveau de lactate déshydrogénase est déterminé, permet de diagnostiquer en temps opportun la présence de toute maladie grave, même au stade initial de son développement. Par conséquent, même à titre préventif, il est nécessaire d'effectuer régulièrement une analyse de sang.

Le test LDH (lactate déshydrogénase) est un test non spécifique qui est utilisé lorsqu'un certain nombre de maladies et d'affections sont suspectées. L'enzyme pénètre dans le plasma sanguin lors de la destruction de presque toutes les cellules du corps, y compris les cellules bactériennes. Par conséquent, le niveau de LDH dans le sang est un indicateur général des dommages tissulaires et cellulaires. Parfois, une évaluation de la concentration d'une substance est effectuée sur le liquide céphalo-rachidien ou pulmonaire en présence de certaines maladies.

L'importance de l'enzyme dans le corps

L'intérêt pour ce qu'est la LDH dans un test sanguin biochimique est principalement associé à l'infarctus du myocarde. Auparavant, ce test était utilisé pour diagnostiquer et surveiller les dommages aux tissus cardiaques, mais maintenant le test de troponine est considéré comme plus précis et informatif. La lactate déshydrogénase (LDH) n'est pas un indicateur spécifique des lésions des cellules cardiaques et n'est plus utilisée chez les patients suspects de syndrome coronarien aigu. Habituellement, le décodage d'un test sanguin biochimique contient cet indicateur. La lactate déshydrogénase dans le sang est une enzyme importante impliquée dans les réactions :

Oxydation du glucose ;

Production d'acide lactique.

Une caractéristique de l'enzyme est qu'elle ne s'accumule pas dans les cellules, mais qu'elle est complètement clivée et excrétée. La LDH est nécessaire pour convertir le glucose en énergie pour la vie de toutes les cellules du corps. Le médiateur de la réaction est l'oxygène, qui aide à décomposer le glucose en eau, en dioxyde de carbone et en énergie. Sans oxygène, la production d'énergie diminue d'un facteur 20 et l'acide lactique s'accumule. L'enzyme LDH est nécessaire à son oxydation et à son retour au métabolisme du glucose. Contrairement aux cellules saines, les tumeurs cancéreuses se nourrissent sans oxygène.

Quand une analyse est-elle commandée ?

Le test est utilisé pour les lésions tissulaires aiguës et chroniques suspectées, ainsi que pour évaluer les maladies évolutives. Dans de rares cas, l'analyse permet d'identifier les lésions de l'organe cible.

L'enzyme est déterminée dans un échantillon de sang veineux. Après une blessure, la LDH est élevée, monte en 48 heures et atteint un maximum après 2-3 jours, puis diminue progressivement. L'indicateur normal est rétabli dans 10 jours.

Des études montrent qu'un test sanguin biochimique pour la LDH est un indicateur du développement et de la progression du cancer. Même après avoir pris en compte le facteur âge, stade de la maladie chez les patients, une forte association avec le risque de décès persistait. Cette relation était vraie pour tous les types de tumeurs malignes.

Un test sanguin LDH peut être utilisé pour détecter et évaluer:

Lésions tissulaires aiguës ou chroniques ;

Progression de l'anémie et de l'infection grave ;

L'évolution des maladies oncologiques après chimiothérapie pour lymphome, leucémie, mélanome, neuroblastome. Des valeurs élevées indiquent un mauvais pronostic de survie du patient.

Le médecin prescrit la détermination du niveau de LDH dans d'autres fluides corporels :

Distinguer les méningites bactériennes et virales par l'analyse du liquide céphalo-rachidien.

Identifier la cause de l'accumulation d'exsudat dans la poitrine ou l'abdomen (liquides pleural, péritonéal et péricardique) due à un traumatisme et à une inflammation ou à un déséquilibre de la pression dans les vaisseaux sanguins et de la quantité de protéines dans le sang.

Un test sanguin pour la LDH (biochimie) est effectué à jeun dans une veine.

Le dernier repas 8 heures avant l'examen ne doit pas contenir d'aliments trop gras et protéinés.

Assurez-vous de dire si vous devez prendre des médicaments régulièrement. L'aspirine, les contraceptifs hormonaux et les antidépresseurs affectent la coagulation et peuvent montrer des valeurs élevées.

Un entraînement intensif la veille peut entraîner une augmentation de l'enzyme, car il augmente la dépense énergétique et la nécessité de décomposer le glucose.

De nombreux facteurs affectent les résultats de l'analyse, et ils ne sont pas toujours une source de préoccupation et d'examen approfondi :

L'hémolyse des échantillons de sang conduit à des résultats faussement positifs. La violation des règles de stockage des échantillons, le traitement grossier affectent la précision.

Avec un nombre accru de plaquettes, le taux sérique de LDH augmente également et ne montre pas une image réelle.

En cas d'hospitalisation avec suspicion d'infarctus du myocarde et de pancréatite aiguë, l'analyse de la LDH est effectuée sans tenir compte des recommandations. Souvent, l'indicateur LDH est utilisé pour évaluer la dynamique de la maladie et le rétablissement du patient.

Norme de LDH dans le corps et décodage de l'analyse

Lors de l'analyse du sang, la norme est généralement indiquée en unités / l, ce qui signifie une par litre. Le décryptage de l'analyse tient compte de l'âge et du sexe du patient. Dans le sang d'un adulte en bonne santé, on trouve une quantité relativement faible de l'enzyme. Chez un enfant de moins de deux ans, un indicateur à moins de 430 unités / l est considéré comme la norme.

Une augmentation de la lactate déshydrogénase se produit pendant la grossesse, chez les nouveau-nés et chez les athlètes professionnels.

Sur la base du marqueur identifié, il est impossible de déterminer quelles cellules ont été endommagées. Par conséquent, il est nécessaire de savoir lors du déchiffrement de la LDH, quelles sont ses isoenzymes. Certains laboratoires réalisent des tests complémentaires qui déterminent plusieurs formes d'une substance, en commençant par la plus mobile :

Le premier indique un problème avec le cœur, les reins et les globules rouges ;

Le second se trouve principalement dans les cardiomyocytes et les érythrocytes ;

Le troisième se trouve dans les tissus des poumons, des glandes endocrines et des glandes surrénales ;

le quatrième est une enzyme présente dans les globules blancs, le foie, le placenta et les testicules mâles et le tissu musculaire ;

Le cinquième se trouve dans tous les organes contenant de la LDH-4, ainsi que dans les muscles squelettiques.

Déchiffrer la biochimie pour une augmentation de la LDH dans le sang est désormais considéré comme moins informatif.

Des valeurs élevées de toutes les isoenzymes déterminent la pathologie de plusieurs organes. L'infarctus du myocarde avec insuffisance cardiaque congestive provoque des lésions pulmonaires et une congestion du foie. Dans les cancers et les maladies auto-immunes telles que le lupus, la lactate déshydrogénase est généralement élevée. L'hypoxie, le choc et les brûlures s'accompagnent d'une mort cellulaire, ce qui indique une augmentation de la LDH. La caféine affecte également la quantité de l'enzyme dans le sang.

La dynamique de la première isoenzyme est plus sensible et spécifique que l'augmentation de la LDH en général. Habituellement, le niveau de la deuxième isoenzyme est plus élevé que le premier. Si la concentration de LDH-1 augmente par rapport à LDH-2, une crise cardiaque est diagnostiquée. Habituellement, la norme de LDH dans le sang est dépassée 12 à 24 heures après une lésion du tissu cardiaque et pendant deux jours dans 80% des cas. Un rapport LDH-1/LDH-2 normal est une preuve fiable qu'il n'y a pas eu d'attaque. Le rapport entre la LDH totale et la LDH-1 est appelé hydroxybutyrate déshydrogénase. Par conséquent, avec une crise cardiaque:

le chiffre LDH/HBDG est abaissé (inférieur à 1,30) ;

le rapport LDH-1/LDG-2 se rapproche de 1 et dépasse parfois cette valeur.

Le premier jour, l'infarctus du myocarde est diagnostiqué en termes de créatine kinase, et un jour plus tard, selon l'étude enzymatique de la LDH. L'activité de la substance est directement liée à la zone d'endommagement du muscle cardiaque.

D'autres maladies graves reflètent le rapport des isoenzymes et des coefficients :

L'anémie hémolytique est caractérisée par un faible LDH / HBDG - jusqu'à 1,3 et moins;

Dans l'anémie mégaloblastique, la LDH-1 est significativement plus élevée que la LDH-2 ;

le niveau global augmente avec les processus nécrotiques aigus et la mort cellulaire, tels que les lésions du parenchyme rénal ;

les tumeurs des glandes sexuelles (ovaires et testicules) s'accompagnent d'une augmentation isolée de la LDH-1.

Le plus souvent, la LDH est élevée en raison de la destruction des tissus du parenchyme hépatique et rénal et de la mort des plaquettes et des érythrocytes.

La LDH dans un test sanguin est considérée par rapport à d'autres indicateurs :

Dans l'anémie, les globules rouges sont détruits, ce qui libère de grandes quantités de LDH dans le sang. La maladie est diagnostiquée dans le contexte d'une faible hémoglobine. La faiblesse, la pâleur, l'essoufflement peuvent être des indications pour l'examen.

Le cancer du sang est associé à la production de cellules sanguines anormales, ce qui se reflète dans les niveaux de nombreux indicateurs : LDH, aspartate aminotransférase, bilirubine, urée. Dans le même temps, il y a une diminution du taux de glucose et du fibrinogène, facteur de coagulation sanguine. Un test sanguin biochimique permet de suspecter une pathologie et d'orienter le patient pour identifier des marqueurs tumoraux.

Parallèlement à l'indicateur LDH dans le sang, qui indique la mort des cellules pancréatiques, la bilirubine et le glucose augmenteront. L'indicateur principal est le niveau de l'enzyme pancréatique amylase.

Raisons de l'augmentation

Des niveaux élevés de LDH peuvent être causés par diverses maladies :

accident vasculaire cérébral;
certains types d'anémie (pernicieuse et hémolytique)
maladies rénales et hépatiques;
dystrophie musculaire;
pancréatite;
Mononucléose infectieuse;
certaines formes de cancer.

La concentration de l'enzyme augmente après l'introduction d'anesthésiques et la prise d'aspirine, ainsi qu'après un effort physique intense. Les niveaux normaux et faibles de LDH ne sont pas pathologiques. Un facteur qui réduit le taux est la consommation d'une forte dose d'acide ascorbique (vitamine C).

Les raisons pour lesquelles la lactate déshydrogénase est élevée sont variées : infection par le VIH, septicémie, maladie rénale aiguë, infarctus des intestins et des poumons, fractures osseuses, éruption cutanée sur le corps.

La LDH est faible lorsque le transsudat s'accumule dans les cavités corporelles, telles que l'abdomen, ce qui est généralement causé par une insuffisance cardiaque congestive ou une cirrhose.

LDH dans le sang - qu'est-ce que c'est, les raisons de l'augmentation du test sanguin biochimique

La lactate déshydrogénase sanguine (LDH) est un test de laboratoire à faible spécificité. Cependant, son écart par rapport à la norme est une condition suffisante pour un examen complet du patient. Il est nécessaire pour le diagnostic primaire des pathologies dans le travail du cœur, des poumons, des reins, de diverses oncopathologies et de la destruction du tissu musculaire chez l'homme.

Qu'est-ce que la LDH dans le sang ?

Afin de comprendre le but pour lequel l'analyse est prescrite, vous devez d'abord comprendre - qu'est-ce que la LDH dans un test sanguin biochimique?

La lactate déshydrogénase (LDH) dans le sang est une enzyme localisée à l'intérieur des cellules. La composition comprend nécessairement des ions zinc. Sa fonction principale est de catalyser l'oxydation de l'acide lactique en pyruvate. Presque toutes les cellules du corps humain contiennent l'enzyme LDH. La concentration maximale est observée dans les muscles squelettiques (9000 unités/g) et cardiaques (25000 unités/g), ainsi que dans les reins (15000 unités/g), les poumons (9500 unités/g) et le foie (9000 unités/g ).

En cas de dommages cellulaires, une libération active de l'enzyme dans la circulation sanguine se produit. Les cellules sanguines contiennent également de la LDH, cependant, leur teneur est négligeable. C'est pourquoi même avec une légère destruction des tissus de l'un des organes, il y a une forte augmentation du niveau de LDH dans le sérum sanguin, qui est utilisé pour diagnostiquer diverses maladies. Ce fait permet d'attribuer le test sanguin de LDH à des critères très sensibles mais peu spécifiques.

Isoformes enzymatiques

Du point de vue du contenu informatif des résultats obtenus, les isoformes LDH sont plus préférables en raison d'une augmentation du niveau de spécificité. Il existe 5 isoformes de l'enzyme aux propriétés physico-chimiques caractéristiques.

Isoforme

L'organe qui produit

Indications pour l'étude

Un médecin peut rédiger une recommandation pour une analyse biochimique du sérum sanguin afin de déterminer le niveau de LDH si :

le patient présente des symptômes de dommages chroniques ou aigus à l'intégrité des cellules et des tissus ;
une personne ressent une douleur intense dans la région de la poitrine, qui peut être causée par un infarctus du myocarde ou une angine de poitrine ;
il est nécessaire de contrôler l'évolution des pathologies chroniques, y compris l'oncologie;
dépistage à grande échelle de la santé humaine.

La norme de LDH dans le sang

Toute interprétation des résultats doit être effectuée exclusivement par un spécialiste. Compte tenu de la faible spécificité du critère considéré, son utilisation isolée pour le diagnostic définitif de la maladie est interdite. Les indicateurs de la concentration normale de LDH chez les adultes et les enfants dans le sang sont présentés dans le tableau.

Valeurs normales, U/l

Il convient de noter que les niveaux de LDH sont normalement plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Un écart par rapport aux valeurs de référence (normales) vers le haut ou vers le bas indique le développement du processus pathologique.

La valeur des indicateurs des isoenzymes LDH

L'activité des isoenzymes est déterminée par le degré d'inactivation par l'urée. Il a été établi que le niveau d'inhibition de l'activité enzymatique du sérum humain par l'urée varie de 26 à 36 %. Cet indicateur est considéré comme une valeur standard pour comparer les propriétés inhibitrices des cinq fractions d'isoenzymes.

Isoenzyme

Le niveau d'inactivation de l'activité totale de l'urée, %

Le tableau montre que chaque fraction a son propre niveau d'inhibition. Sur la base des données connues sur l'organe prioritaire pour la synthèse de chaque isoenzyme et des résultats des analyses, il est possible de déterminer avec un degré de probabilité élevé l'organe dans lequel la maladie se développe.

Décryptage des résultats : les raisons du déclassement

On note que le niveau de LDH est abaissé dans les cas suivants :

la présence d'oxalates (sels et esters de l'acide oxalique) et d'urée chez le patient, qui affaiblissent l'activité enzymatique de la LDH ;
prendre des médicaments qui réduisent le travail de l'enzyme (antibiotiques, acide ascorbique);
l'efficacité des tactiques de traitement choisies, conduisant à la normalisation de la valeur du critère considéré.

Causes d'une augmentation de la LDH dans un test sanguin biochimique

Le critère considéré peut s'écarter des valeurs normales dans un certain nombre de maladies différentes. Les raisons de l'augmentation de la concentration de déshydrogénèse lactate peuvent être:

infarctus du myocarde, accompagné d'une nécrose ischémique de la couche médiane du tissu musculaire du cœur;
blocage d'une artère pulmonaire par un thrombus ou un infarctus pulmonaire ;
les pathologies sanguines, qui se caractérisent par la destruction des globules rouges (divers types d'anémie, hémolyse, intoxication sévère) ;
tumeurs malignes affectant divers organes et tissus, souvent accompagnées de métastases ;
violations du foie dans le contexte d'une hépatite chronique et aiguë, d'une maladie de Gospel ou d'une intoxication alcoolique;
pathologie rénale (néphrite glomérulaire, pyélonéphrite);
atrophie ou lésion du tissu musculaire;
fractures ouvertes et fermées;
insuffisance cardiaque congestive ou coronarienne ;
inflammation du tissu musculaire cardiaque;
mononucléose, étiologie virale;
attaque aiguë de pancréatite;
crises convulsives;
délire alcoolique (anomalies mentales dans le contexte d'un sevrage brutal de l'alcool);
brûlures;
décollement du placenta à l'avance;
hyperthyroïdie.

Lors de l'identification des causes d'une augmentation de la LDH chez les femmes et les hommes, il est nécessaire d'exclure l'influence de facteurs pouvant conduire à des résultats non fiables :

prélèvement sanguin incorrect, à la suite duquel les érythrocytes sont détruits dans le tube à essai (hémolyse);
négligence des règles de préparation à la livraison du biomatériau : stress physique et émotionnel, tabagisme, alcool, mauvaise alimentation ;
l'utilisation de méthodes de traitement, accompagnées d'une stimulation électrique du patient une semaine avant l'analyse ;
un excès de plaquettes dans le sang;
prendre des médicaments qui activent le système enzymatique.

Normalisation des taux de LDH dans le sang

Les patients posent souvent la question - comment réduire le niveau de l'enzyme? Pour ce faire, il est nécessaire d'établir dans un premier temps la cause exacte de l'augmentation de la LDH. Ce n'est que lorsque la maladie qui en était la cause est éliminée qu'il est possible de ramener l'indicateur à des valeurs normales. La thérapie pour chacune des pathologies a ses propres caractéristiques:

après les premiers signes d'infarctus du myocarde, une personne a besoin de premiers soins. Tout retard dans le traitement peut entraîner la mort et des complications graves. Afin d'évaluer le risque de rechute, une mesure de contrôle du niveau de LDH est effectuée, qui, avec une thérapie adéquate, devrait revenir à la normale;
en cas d'anémie provoquée par une carence en fer, la nutrition du patient est corrigée et des préparations contenant du fer sont prescrites. Un résultat favorable est considéré comme une augmentation des taux d'hémoglobine et une diminution de la LDH ;
en oncopathologie, un dépistage à grande échelle des patients est nécessaire pour évaluer la taille de la tumeur, la présence de métastases et le degré d'atteinte des organes. Parallèlement, l'évaluation de l'efficacité du traitement comprend une analyse de la LDH et des principaux marqueurs tumoraux. Le manque de dynamique positive, exprimé par une diminution des critères considérés, est la raison du transfert du patient vers des méthodes de traitement plus agressives;
en cas de pancréatite aiguë, il est nécessaire de placer le patient dans un hôpital 24h / 24. Le traitement comprend des compte-gouttes avec des analgésiques, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. À mesure que l'état du patient s'améliore, tous les paramètres biochimiques reviennent à la normale.

Comment la LDH est-elle analysée ?

Pour évaluer le taux de LDH et son activité enzymatique, 2 groupes de méthodes sont utilisés :

spectrophotométrique, dont l'essence est de déterminer la différence entre les spectres d'absorption de la forme oxydée du NAD (un coenzyme de toutes les cellules vivantes) et celle réduite ;
colorimétrique, subdivisé en dinitrophénylhydrazine - déterminant la concentration de pyruvate, et indicateur redox - identifiant certaines molécules à l'aide d'indicateurs qui changent de couleur.

Un test optique est utilisé comme étalon pour déterminer l'activité enzymatique de la LDH, et l'électrophorèse est utilisée pour les isoenzymes. Lors de la délivrance des résultats d'analyse, le laboratoire doit indiquer la méthode choisie.

Comment se préparer à l'étude

La préparation de la livraison de l'analyse est nécessaire pour obtenir les résultats les plus fiables et les plus précis. Le matériel biologique est du sang veineux prélevé dans la veine cubitale au niveau du coude. Recommandations avant analyse :

le sang est donné strictement à jeun, pendant 1 jour, il est nécessaire d'exclure les aliments gras et frits de l'alimentation;
il est strictement interdit de boire du jus, du thé et du café 12 heures avant de prélever le biomatériau, l'eau pure sans gaz est autorisée ;
ne pas fumer pendant 30 minutes ;
Évitez l'alcool et les drogues pendant au moins 48 heures. S'il est impossible d'annuler des médicaments, informez l'employé du laboratoire de leur prise ;
limiter le stress physique et émotionnel en 1 heure.

En résumé, il faut souligner :

La LDH dans un test sanguin biochimique est un critère peu spécifique qui suggère un certain nombre de maladies. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de procéder à des examens de laboratoire et instrumentaux supplémentaires;
lors du décryptage des résultats, il est important de prendre en compte que la valeur de référence pour un enfant et un adulte est différente ;
en cas de nécrose et d'infarctus, qui se caractérisent par une destruction cellulaire, il est recommandé de répéter l'analyse après le stade aigu. Cela est nécessaire pour évaluer le degré de destruction des tissus et la gravité de la pathologie ;
l'identification du degré d'activité des isoformes enzymatiques vous permet de clarifier la localisation de la pathologie.

Ioulia Martynovitch (Peshkova)

Spécialiste diplômée, en 2014, elle est diplômée avec mention de l'Université d'État d'Orenbourg avec un diplôme en microbiologie. Diplômé de troisième cycle de l'Université agraire d'État FGBOU VO Orenbourg.

En 2015 à l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie des sciences de Russie, elle a suivi une formation avancée dans le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse du meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" en 2017.

La LDH est élevée chez un enfant Komarovsky

Bonjour. L'enfant a 2'5 ans. Taille 102, poids 17,7 kg. Je ne sais plus où écrire, j'ai lu des sujets similaires ici. Les mamans avec un problème similaire peuvent être otkltknutsya.

À 4 mois, le problème a été découvert. L'enfant a été admis pour une maladie infectieuse avec suspicion de pneumonie. Ils ont pris une photo, tout allait bien, mais ils ont commencé à injecter de la ceftriaxone par sécurité, puis le deuxième jour, il s'est avéré qu'en biochimie, asat et alat avaient augmenté d'environ trois fois asat et alat de deux fois. C'est ce dont je me souviens. La ceftriaxone a été brusquement annulée, l'enfant était sous un compte-gouttes de rehydron, à mon avis. Pendant trois jours, ils ont fouiné et nous ont virés, alors ils n'ont pas compris ce qui était quoi. On pense que la ceftriaxone a provoqué une hépatoxicité. Mais quelque chose m'a dérangé. En un an, nous reprenons des tests sanguins deux fois plus élevés que la normale, asat est au-dessus de la normale, alt est normal. Beaucoup de questions pour les médecins sans réponses. Ils ont passé toutes les hépatites et infections prescrites par le gastro-entérologue... toutes négatives. J'étais inquiet au sujet de la myopathie, mais Dieu merci, ce n'est pas le cas. À l'âge de 2 ans, j'ai décidé d'agir de manière autonome à la recherche d'une réponse, mais j'ai également examiné de près le comportement et le développement de l'enfant. J'espérais que ça finirait par grandir, je n'ai pas beaucoup sombré dans la dépression. La biochimie à deux ans a montré que l'état était dans la plage normale la plus élevée, l'alt était normale, la CK était normale, la LDH était de 680. Quant à la LDH, la question du foie s'est immédiatement posée, mais je voulais voir CK-MB. Et à 2,5 degrés, il a été rétréci pour l'emmener là où ils font cette analyse, il s'est avéré être surclassé. 40 à un taux allant jusqu'à 20. Comme si avant la grossesse, j'avais une bonne rencontre avec cette isoenzyme et avec une dystrophie myocardique amygdalogène, j'avais une CK-MB périodiquement élevée. Les cellules du myocarde ont été détruites, heureusement mon état était réversible, j'ai enlevé les amygdales. Essoufflement, douleurs au cœur et kfc qui sont courants, qui sont revenus à la normale après l'opération, ainsi que mon terrible état. Qu'est-ce que nous avons maintenant kfk mv 40, ldg550. Je dois dire que ma grand-mère coronarienne a la même biochimie que mon enfant. Imaginez ce que le bébé traverse. Asat est dans la limite supérieure, ce qui est également suggestif. Le général CK est devenu normal, peut-être qu'il saute aussi de temps en temps, il ne l'a tout simplement pas attrapé. L'échographie de la cavité abdominale du 18/07/18 montre une hépatomégalie. l'élargissement du foie, comme l'a dit le spécialiste en échographie, est légèrement supérieur à la norme, soi-disant ce n'est pas effrayant, maman. Mais où alors coudre des analyses dire ou dire. Je comprends qu'il est nécessaire de passer les troponines I, T, C, afin de comprendre si les cardiomyocytes sont détruits et de faire une échographie du cœur. Soit dit en passant, à la maternité, l'échographie était normale, sans pathologies. Il n'est pas si facile de passer une échographie cardiaque dans notre Muhosransk que de trouver un bon médecin. Mais je pense qu'on va faire une échographie début septembre, mais les troponines, même à Minsk, notre capitale, ils n'en font pas, c'est seulement à Moscou, je ne suis pas sûr qu'on y arrivera ensemble. J'étudie beaucoup d'informations et je comprends que nous pouvons parler d'xp. Insuffisance cardiaque, cardiopathie congénitale ou acquise après une série de virus, dont nous avons eu beaucoup pendant cette période. Mais ... le foie est également en cause ... il s'agit d'une échographie, où le foie est plus que normal, puis l'hémoglobine est faible dès la naissance, une réaction au gras sous la forme d'une odeur d'acétone et de corps cétoniques dans le urine. Ils le mettent au régime, rien de gras, un minimum de chocolat, on le nourrit de céréales. La réaction à Maltofer, à 4 mois a été prescrite, je suis tombé amoureux de notre stupide pédiatre et j'ai donné. Le deuxième jour, l'enfant a crié pour que la grand-mère soit emportée avec une crise cardiaque. Maltofer a été annulé et le lendemain, ils sont tombés dans une maladie infectieuse, l'enfant était léthargique, apathique, une pneumonie a été suspectée, la ceftriaxone a également été giflée après lui, puis des tests ont fait surface. Vous pouvez pécher pour une infection, vous pouvez pour une intoxication médicamenteuse, vous pouvez être vaccinée contre l'hépatite à la maternité ou pour allaiter un mois, et à ce moment-là, on m'a injecté de la ceftriaxone pour une endométrite à l'hôpital. Je ne sais pas ce qui a causé ces problèmes, le diagnostic est important pour moi et le traitement est important pour améliorer ou prévenir le pronostic. Et le pronostic, si je comprends bien, peut être décevant (((Je dirai à propos de l'enfant: j'ai toujours bien mangé, développé et pris du poids normalement. L'hémoglobine est normale, les hormones thyroïdiennes sont normales, la biochimie complète il y a un mois.

hépatite;
jaunisse;
pathologie hépatique (cirrhose);
maladies du sang;
leucémie;
atrophie des fibres musculaires;
maladie du rein;
pancréatite aiguë;
certains médicaments;
brûlures.

LDH normale chez les enfants

de 1 à 4 jours de vie - Mais des règles importantes ne doivent pas être oubliées :

Le sang est prélevé tôt le matin, à jeun.
En termes de nutrition, vous pouvez tout laisser tel quel.
Vous pouvez faire des exercices sportifs au même rythme, mais ne vous surchargez pas beaucoup.

Sinon, il n'y a pas d'instructions particulières. Malgré le fait que la procédure soit indolore, c'est encore quelque chose d'inconnu et d'inhabituel pour les enfants. Donc, avant la procédure à venir, cela vaut la peine de le préparer: parlez-lui calmement, racontez tout comment cela se passera. Lorsque l'enfant est prêt, la procédure semblera normale.

L'analyse de la lactate déshydrogénase peut dépasser les normes normales, être réduite ou égale à la norme. Avec une augmentation de la LDH, on peut parler de la présence de certains types d'anémie, d'hépatite, d'hypoxie ou de carcinomatose.

De plus, l'enfant n'a pas encore eu le temps de s'habituer à toutes les manifestations de l'environnement extérieur. Le corps ne s'adapte qu'à toutes sortes de changements. C'est ainsi que de nombreux médecins expliquent les maladies fréquentes de la jeune génération. Au fil du temps, le système immunitaire, connaissant tel ou tel irritant, est capable de donner sa réponse, alors l'infection ne se produira pas. Mais les mesures préventives ne doivent pas être oubliées, elles permettront d'augmenter la protection immunitaire.

Merci pour la réponse, en effet le reste des indicateurs sont normaux (donc je ne les ai pas écrits), j'ai cité les normes du formulaire, si je comprends bien, elles sont indiquées pour ce laboratoire (fait en clinique)

Je comprends que ce n'est pas un forum médical, mais il faut beaucoup de temps pour attendre un rendez-vous chez le médecin.
J'espère que non seulement les mères, mais aussi les médecins regardent ici
Peut-être autre chose à étudier pour l'instant, histoire de ne pas perdre de temps

Parmi les maladies du passé, le DZHVP a été diagnostiqué, l'échographie en décembre était la norme et en avril, le dyspancréatisme.

Pourquoi la LDH est-elle élevée chez un enfant, quelles en sont les conséquences ?

Si dans les analyses la LDH est élevée chez un enfant, les médecins se méfient. Il est nécessaire de réagir à tout changement dans le corps, en particulier pendant l'enfance. Cette enzyme est présente dans presque tous les organes humains. Plus l'enfant est petit, plus ce chiffre sera élevé. Il devrait diminuer avec l'âge. La lactate déshydrogénase peut augmenter chez les femmes pendant la gestation, les nourrissons et les athlètes.

Causes et conséquences d'une augmentation de la LDH

Les raisons de l'élévation de la lactate déshydrogénase sont variées.

Diverses maladies peuvent affecter la concentration de LDH. Dans la plupart des cas, le diagnostic est une fonte musculaire, un infarctus pulmonaire ou une anémie.

Les maladies dans lesquelles la LDH augmente comprennent :

hépatite;
jaunisse;
pathologie hépatique (cirrhose);
maladies du sang;
leucémie;
atrophie des fibres musculaires;
maladie du rein;
pancréatite aiguë;
certains médicaments;
brûlures.

Une analyse pour déterminer le niveau de LDH est réalisée :

Pour déterminer à quel point les tissus du patient sont affectés.
Pour trouver la cause de la douleur dans la région de la poitrine.

Afin de trouver la cause de la destruction des globules rouges.
Pour suivre l'évolution du cancer.
Procéder à un examen du foie avec les reins.
Après avoir subi de graves blessures musculaires.

Le matériel obtenu pour la recherche n'est pas stocké plus de 48 heures, tandis que la température doit être comprise entre 18 et 25 ° C. Si l'échantillon est retiré dans le froid ou la congélation, la concentration de LDH commencera à diminuer rapidement, le résultat sera faux.

LDH normale chez les enfants

Considérez les niveaux de LDH établis par la norme dans l'enfance :

La LDH est élevée chez un enfant

La lactate déshydrogénase commune (LDH) est une enzyme glycolytique intracellulaire impliquée dans la conversion réversible du lactate en pyruvate et se trouve dans la plupart des tissus corporels.

Synonymes russes

Acide lactique déshydrogénase.

SynonymesAnglais

Lactate déshydrogénase, Total, Lactique déshydrogénase, LDH, LD.

Méthode de recherche

Test cinétique UV.

Unités

U / l (unité par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche ?

Sang veineux.

Comment bien se préparer à la recherche ?

Ne pas manger pendant 12 heures avant l'étude.
Éliminer le surmenage physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude.

Informations générales sur l'étude

La lactate déshydrogénase (LDH) est une enzyme intracellulaire contenant du zinc qui catalyse l'oxydation de l'acide lactique en pyruvate et se trouve dans presque toutes les cellules du corps. La LDH est la plus active dans le muscle squelettique, le muscle cardiaque, les reins, le foie et les globules rouges.

Il existe cinq formes différentes (isoenzymes) de LDH, qui diffèrent par leur structure moléculaire et leur emplacement dans le corps. Lequel des cinq prévaut dépend de la principale voie d'oxydation du glucose - aérobie (en CO 2 et H 2 O) ou anaérobie (en acide lactique). Cette différence est due au degré différent de relation entre l'une ou l'autre isoenzyme et l'acide pyruvique. Pour le myocarde et le tissu cérébral, la LDH-1 est la principale, pour les érythrocytes, les plaquettes, le tissu rénal - LDH-1 et LDH-2. Dans les poumons, la rate, la thyroïde et le pancréas, les glandes surrénales, les lymphocytes, la LDH-3 prédomine. La LDH-4 se trouve dans tous les tissus contenant de la LDH-3, ainsi que dans les granulocytes, le placenta et les cellules germinales mâles, qui contiennent également de la LDH-5. Activité isoenzymatique dans les muscles squelettiques (par ordre décroissant) : LDH-5, LDH-4, LDH-3. Pour le foie, l'isoenzyme LDH-5 est la plus caractéristique, la LDH-4 a moins d'activité. Normalement, dans le sérum sanguin, toutes les fractions de l'enzyme sont déterminées avec peu d'activité dans le cadre de l'indicateur total - la LDH totale. Leur activité dans le sang se répartit comme suit : LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Dans les maladies accompagnées de lésions tissulaires et de destruction cellulaire, l'activité LDH dans le sang augmente. À cet égard, il s'agit d'un marqueur important de la destruction des tissus. Bien qu'une augmentation de l'activité enzymatique n'indique pas une maladie spécifique, sa détermination en combinaison avec d'autres tests de laboratoire aide au diagnostic de l'infarctus pulmonaire, de la dystrophie musculaire et de l'anémie hémolytique. Une activité accrue de la LDH peut être détectée chez les nouveau-nés, les femmes enceintes et après un effort physique intense.

Auparavant, les tests combinés pour la LDH, l'aspartate aminotransférase et la créatine kinase étaient largement utilisés dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde. Maintenant, à cette fin, le niveau de troponine est déterminé comme un marqueur plus spécifique des dommages au muscle cardiaque. Mais l'étude de l'activité LDH reste une analyse auxiliaire dans le diagnostic différentiel des douleurs thoraciques. Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, l'activité de l'enzyme ne change pas, mais dans l'infarctus du myocarde, elle commence à augmenter après 8 à 10 heures avec un maximum dans les 24 à 48 premières heures après une crise cardiaque et revient à la normale après 10 à 12 jours. . Une augmentation de la LDH avec une activité normale de l'AST 1 à 2 jours après une douleur thoracique indique un infarctus pulmonaire.

Dans le diagnostic différentiel des myopathies, cette analyse permet de préciser les mécanismes physiopathologiques de la maladie. Ainsi, en violation de la fonction musculaire associée aux maladies neurogènes, la LDH n'augmente pas, mais lorsque les muscles sont endommagés en raison de pathologies endocriniennes et métaboliques, l'activité de la LDH augmente.

L'activité de la LDH dans le sang peut augmenter en raison de nombreux néoplasmes malins, avec un traitement efficace, elle diminue, ce qui est parfois utilisé pour la surveillance dynamique des patients cancéreux.

A quoi sert la recherche ?

Pour le diagnostic de lésions tissulaires aiguës ou chroniques lors d'un examen complet du patient.
Pour le diagnostic différentiel des maladies avec douleurs thoraciques sévères (infarctus du myocarde, angine de poitrine, infarctus pulmonaire).
Pour détecter les maladies accompagnées d'hémolyse des érythrocytes.
Afin de surveiller l'évolution des maladies oncologiques pendant le traitement.
Pour l'étude des pathologies du foie et des reins.
Pour le diagnostic des lésions du tissu musculaire.

Quand l'étude est-elle prévue?

Lorsque des dommages aigus ou chroniques aux tissus et aux cellules du corps sont suspectés.
Avec un examen préventif complet du patient.
Lors du suivi de l'évolution de certaines maladies chroniques (dystrophie musculaire, anémie hémolytique, maladies du foie, des reins), pathologie oncologique.

Que signifient les résultats ?

Valeurs de référence

Raisons de l'activité accrue de la lactate déshydrogénase totale :

infarctus du myocarde,
embolie pulmonaire et infarctus pulmonaire,
maladies du sang accompagnées d'hémolyse (hémolytique, pernicieuse, mégaloblastique, drépanocytose, érythrémie),
tumeurs malignes de localisations diverses (cancer des testicules, cancer du foie, lymphome, métastases osseuses et hépatiques, etc.),
leucémie,
pathologie hépatique (hépatite virale et toxique, cirrhose du foie, ictère obstructif, maladie alcoolique du foie),
maladie rénale (infarctus du rein, glomérulonéphrite, pyélonéphrite),
pathologie musculaire (dystrophie musculaire, traumatisme, atrophie),
fractures osseuses,
insuffisance cardiaque congestive, insuffisance coronarienne aiguë (sans crise cardiaque), myocardite (augmentation modérée de l'enzyme),
Mononucléose infectieuse,
infarctus intestinal,
pancréatite aiguë,
accident vasculaire cérébral,
crise convulsive,
délire tremens,
éclampsie,
choc traumatique,
conditions sévères accompagnées d'hypoxie, d'hyper- et d'hypothermie,
maladie des brûlures,
pneumonie à pneumocystis,
décollement prématuré du placenta,
hypothyroïdie.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat ?

Le résultat peut être amélioré par :

activité physique intense peu avant l'étude,
le patient est porteur d'une prothèse valvulaire cardiaque (hémolyse érythrocytaire due à des lésions cellulaires par les feuillets valvulaires),
l'utilisation de la thérapie par électropulse peu de temps avant l'étude,
hémodialyse (due à l'élimination des inhibiteurs d'enzymes - urée au cours de la procédure),
un grand nombre de plaquettes (thrombocytose),
certaines maladies de la peau
médicaments augmentant l'activité de la LDH (anesthésiques, aspirine, vasopressine, acide valproïque, narcotiques, procaïnamide, éthanol, amiodarone, stéroïdes anabolisants, vérapamil, isotrétinoïne, captopril, chloramphénicol, codéine, dapsone, diltiazem, interféron-alpha, interleukine-2, certains antibactériens et antifongiques, anti-inflammatoires non spécifiques, pénicillamine, streptokinase, thiopental, furosémide, méthotrexate, sulfasalazine, simvastatine, tacrolimus).

Raisons possibles de la diminution du résultat.

infarctus du myocarde, accompagné d'une nécrose ischémique de la couche médiane du tissu musculaire du cœur;
blocage d'une artère pulmonaire par un thrombus ou un infarctus pulmonaire ;
les pathologies sanguines, qui se caractérisent par la destruction des globules rouges (divers types d'anémie, hémolyse, intoxication sévère) ;
tumeurs malignes affectant divers organes et tissus, souvent accompagnées de métastases ;
violations du foie dans le contexte d'une hépatite chronique et aiguë, d'une maladie de Gospel ou d'une intoxication alcoolique;
pathologie rénale (néphrite glomérulaire, pyélonéphrite);
atrophie ou lésion du tissu musculaire;
fractures ouvertes et fermées;
insuffisance cardiaque congestive ou coronarienne ;
inflammation du tissu musculaire cardiaque;
mononucléose, étiologie virale;
attaque aiguë de pancréatite;
convulsions;
délire alcoolique (anomalies mentales dans le contexte d'un sevrage brutal de l'alcool);
brûlures;
décollement du placenta à l'avance;
hyperthyroïdie.

Lors de l'identification des causes d'une augmentation de la LDH chez les femmes et les hommes, il est nécessaire d'exclure l'influence de facteurs pouvant conduire à des résultats non fiables :

prélèvement sanguin incorrect, à la suite duquel les érythrocytes sont détruits dans le tube à essai (hémolyse);
négligence des règles de préparation à la livraison du biomatériau : stress physique et émotionnel, tabagisme, alcool, mauvaise alimentation ;
l'utilisation de méthodes de traitement, accompagnées d'une stimulation électrique du patient une semaine avant l'analyse ;
un excès de plaquettes dans le sang;
prendre des médicaments qui activent le système enzymatique.

Ldg et créatinine sont élevés

La créatinine est un métabolite, un sous-produit du métabolisme des acides aminés et des protéines dans le corps humain. Elle est produite par les molécules de créatine, qui jouent un rôle important dans le fonctionnement du système musculaire. Il aide à effectuer le métabolisme énergétique dans tous les tissus - en particulier les tissus musculaires.

La créatinine est «née dans le monde» lorsque les composés protéiques sont décomposés et que l'énergie est libérée. Cela se produit le plus souvent lors de la digestion des aliments, lors d'un travail physique, dans lequel les muscles sont toujours impliqués.

Après sa "naissance", la créatinine pénètre dans le sang et la délivre aux reins. Là, il est filtré et quitte ensuite le corps avec l'urine.

Les médecins, sur la base de données sur le taux de créatinine dans le sang, se renseignent sur le métabolisme des protéines et l'état rénal du patient. Avec lui, vous pouvez détecter de nombreuses maladies à un stade précoce.

Norme admissible de créatinine

La norme admissible de la créatinine dépend du sexe, de l'âge, du mode de vie, du niveau d'activité physique et des processus hormonaux, de la constitution du corps humain. Dans un corps sain, la concentration du métabolite dans le sang reste stable 24 heures sur 24, n'augmentant que légèrement lorsque les muscles se contractent. Des sauts brusques de créatinine sont le signe d'affections rénales graves.

Créatinine faible - causes

Les faibles niveaux de créatinine dans le sang (hypocréatinémie) sont rares. Ceci est un signe de problèmes de métabolisme des protéines dans tout le corps ou dans un seul tissu musculaire.

Les dysfonctionnements rénaux n'ont pas d'effet particulier sur la concentration de ce métabolite dans le sang. Ici, le problème est différent : les ressources protéiques de l'organisme accumulées dans les muscles s'épuisent.

En soi, une faible créatinine n'est pas une maladie, elle n'a pas besoin d'être traitée. Il existe de nombreux facteurs qui réduisent sa concentration, et chez les hommes et les femmes, ils peuvent être différents. Voici les raisons communes de son déclin pour les deux sexes :

Qu'est-ce que la LDH

La lactate déshydrogénase est l'une des enzymes qui montre la présence de cellules endommagées. On le trouve à la fois dans le sang et dans les tissus en quantités variables. Au cours de la respiration, du sel d'acide lactique se forme dans les cellules. La lactate déshydrogénase favorise sa transition vers le pyruvique, qui est impliqué dans le processus d'oxydation à haute énergie. Il contribue à la libération rapide de l'énergie du glucose, nécessaire à la contraction musculaire, au flux des processus biochimiques. Le résultat est des produits qui sont facilement éliminés du corps - le dioxyde de carbone et l'eau. Si l'apport d'oxygène est insuffisant, l'enzyme s'accumule, des pathologies apparaissent qui accélèrent la décomposition cellulaire. Ils conduiront au fait que la lactate déshydrogénase est augmentée. Cet indicateur est très sensible à la destruction des structures cellulaires.

La lactate déshydrogénase, si elle est classée par ordre décroissant de quantité, se trouve dans les organes et tissus suivants :

Dans les reins.
Muscle du coeur.
Les muscles squelettiques.
pancréas.
Rate.
Le laboratoire chimique de notre corps est le foie.
Poumons.
dans le sérum sanguin.

Les raisons

À la suite de l'étude, il peut être déterminé que la LDH est élevée. Une telle condition indique des déviations dans le travail du corps. Selon les résultats d'une analyse, il est impossible de diagnostiquer avec précision, il est seulement possible de confirmer le développement de la pathologie. Pour identifier les véritables raisons pour lesquelles la LDH est élevée, il est nécessaire de mener des études instrumentales supplémentaires.

Raisons possibles:

pathologie hépatique - le plus souvent, il y a une augmentation des indicateurs avec la cirrhose du foie, ainsi qu'avec divers changements dans la structure des tissus dus à l'alcoolisme ou à l'hépatite virale;
infarctus du cœur, des reins, des poumons, des intestins - avec l'infarctus du myocarde, le niveau de l'enzyme augmente dans les deux premiers jours après l'attaque et reste élevé pendant environ 11 à 12 jours. Un infarctus pulmonaire s'accompagne de douleurs thoraciques et peut augmenter les taux de LDH ;
oncologie;
pyélonéphrite;
affections sanguines provoquant une hémolyse;
pancréatite aiguë;
manque d'oxygène dans le corps;
méningite. Un phénomène similaire peut provoquer le développement d'une encéphalite;
blessures et atrophie des fibres musculaires;
lymphome;
os cassés ou fêlés;
brûlures étendues;
décollement du placenta pendant la grossesse;
hyperthermie.

La valeur des indicateurs des isoenzymes LDH

Si nous considérons plus en détail l'augmentation de la lactate déshydrogénase d'un certain type, nous pouvons alors déterminer les foyers d'une pathologie éventuellement en développement.

Une augmentation de LDH-1 ou du rapport LDH-1 / LDH-2 est possible dans les conditions suivantes :

Crise cardiaque aiguë.
Anémie mégaloblastique hémolytique.
Nécrose rénale aiguë.
En présence de tumeurs des organes reproducteurs mâles et femelles.

Une augmentation de la LDH-5 est typique pour :

Maladies du foie.
Cancer.
Blessure aux muscles squelettiques.

Une augmentation des LDH-2 et LDH-3 est généralement observée avec :

Leucémie aiguë.
Granulocytose chronique.

Une augmentation de la LDH-3, éventuellement partiellement de la LDH-4 et de la LDH-5, survient le plus souvent s'il y a :

Maladies rénales.
Embolie pulmonaire.
Insuffisance cardiaque qui se développe avec l'implication du tissu pulmonaire.

Une augmentation de LDH-4 LDH-5 est détectée si elle est diagnostiquée :

Insuffisance circulatoire due à une fonction cardiaque faible.
Dommages au foie.
Blessure musculaire.

La norme de LDH dans le sang

Chez une personne en bonne santé, l'enzyme lactate déshydrogénase ne s'accumule pas dans le corps, mais est neutralisée ou excrétée naturellement. Mais, certaines pathologies qui conduisent à la dégradation cellulaire entraîneront certainement une augmentation de la LDH.

Il y a des limites fixées quand on dit que la LDH est normale. Le taux de l'indicateur, dans une plus large mesure, dépend de l'âge du patient, car au début de la vie, le niveau de l'enzyme atteint les valeurs les plus élevées et, au fil des ans, le taux de lactate sanguin diminue considérablement.

Ainsi, pour les nouveau-nés, une analyse de LDH est considérée comme normale si elle est inférieure à 2000 U/litre de sang, soit 2,0 μmol/h*l. Chez les enfants de moins de 2 ans, le niveau de l'enzyme est encore assez élevé et pas plus de 430 U / l sont considérés comme la norme. Chez les enfants de moins de 12 ans, un indicateur ne dépassant pas 295 U / l est considéré comme la norme. Quant aux adultes, la norme de LDH dans le sang chez les femmes est d'environ 135 à 214 U / l et chez les hommes - 135-225 U / l.

Traitement

La poursuite du traitement des patients présentant des taux élevés de LDH dépend de la cause sous-jacente d'un tel changement. Pour commencer, le médecin traitant prescrit un test sanguin étendu, un diagnostic par ultrasons, une IRM, un scanner. Si une maladie du foie est suspectée, des tests hépatiques, une analyse de l'hépatite, sont également prescrits.

Sur la base des données obtenues, des médicaments antiviraux, hépatoprotecteurs et immunomodulateurs peuvent être prescrits.

Si l'anémie est devenue la cause des déviations, alors Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls et d'autres médicaments contenant du fer sont prescrits. Dans les maladies oncologiques, une approche intégrée est utilisée, qui comprend l'utilisation de médicaments spécialisés et de chimiothérapie. Dans l'infarctus du myocarde, des cardioprotecteurs et des médicaments qui soutiennent la fonction cardiaque sont prescrits.

Il est important de savoir que seul le médecin traitant peut prescrire des médicaments et des procédures, en fonction des résultats des tests et des caractéristiques individuelles du corps. L'utilisation de la médecine traditionnelle doit également être convenue avec le médecin.

En combinaison avec un traitement médicamenteux, un certain régime est prescrit.

Il élimine les mauvaises habitudes, les aliments gras, épicés, fumés et en conserve.

La lactate déshydrogénase est élevée

Comme déjà noté, la principale raison de l'augmentation des niveaux de lactate est la destruction des structures cellulaires dans certaines conditions pathologiques. Ldg a augmenté les causes :

infarctus du myocarde ou insuffisance cardiaque;
accident vasculaire cérébral;
infarctus pulmonaire ou insuffisance pulmonaire;
maladie du rein;
cirrhose du foie;
hépatite, jaunisse;
pancréatite aiguë;
maladies du sang (leucémie, anémie, etc.);
tumeurs cancéreuses dans les organes;
lésions squelettiques et musculaires aiguës (atrophie, dystrophie, etc.);
hypoxie, manque d'oxygène dans les organes et les tissus, insuffisance respiratoire;
si la LDH est élevée pendant la grossesse, dans la plupart des cas, cela est considéré comme normal, ou cela devient un signe de décollement placentaire.

Ce sont les cas les plus courants dans lesquels une enzyme LDH élevée est détectée dans un test sanguin biochimique. Cependant, il arrive que la lactate déshydrogénase soit augmentée et que les raisons en soient physiologiques, c'est-à-dire que l'indicateur est faux et n'indique pas le développement d'une pathologie chez une personne. Les facteurs provoquants peuvent être :

certaines maladies de peau;
stress physique et psychologique sévère à la veille du test;
consommation d'alcool;
l'utilisation de certains médicaments (en particulier l'insuline, l'aspirine, les anesthésiques) ;
thrombocytose.

Étant donné que chaque organe possède les soi-disant isoenzymes LDH (LDG1,2,3,4,5). Avec une augmentation des LDH 1 et 2, on parle très probablement d'infarctus du myocarde, et une concentration élevée de l'enzyme dans le sang dure 10 jours après une crise cardiaque. Avec la croissance des LGD 1 et 3, on peut suspecter le développement d'une myopathie chez une personne. Si les enzymes LDH 4 et 5 sont particulièrement actives, les troubles hépatiques peuvent être jugés, par exemple, dans l'hépatite aiguë

En outre, ces isoenzymes peuvent être augmentées en cas de lésions musculaires et osseuses, avec des lésions possibles des organes internes. Si vous soupçonnez le développement d'un cancer, faites particulièrement attention à la concentration de LDH 3, 4 et 5

Avec une augmentation de la LDH, le médecin peut prescrire un test sanguin supplémentaire pour la SDH, cette analyse donne des résultats plus précis.

Les situations où la LDH est abaissée dans le sang sont extrêmement rares. Et en règle générale, une analyse avec un tel résultat n'a aucune valeur diagnostique. Cette situation est généralement attribuée à des erreurs lors des tests de laboratoire. Parfois, une diminution du niveau de l'enzyme est associée à l'utilisation d'acide ascorbique ou de vitamine C en grande quantité.

A quoi sert la définition de LGD ?

Un test de lactate sanguin est souvent demandé pour confirmer le diagnostic. Cependant, si auparavant cette méthode de diagnostic était populaire et largement utilisée, aujourd'hui son rôle perd progressivement de son importance, car elle a été remplacée par des méthodes d'analyse plus précises et plus fiables. Cependant, de telles études peuvent être assez coûteuses et techniquement complexes.

Pour la recherche, le sang est prélevé dans une veine, il est considéré comme le plus concentré et le plus facile à traiter. Après le prélèvement, le sérum nécessaire est extrait du sang, ce qui détermine à quel niveau le patient a du lactate. Les résultats des analyses sont généralement prêts le 2ème jour après l'étude.

Ainsi, à l'aide de l'analyse LDH, il est possible de détecter en temps opportun la présence de maladies, de troubles et de processus pathologiques chez une personne à un stade très précoce, avant l'apparition de symptômes caractéristiques.

Signification clinique de la détermination de l'activité de la lactate déshydrogénase

Déjà quelques heures après le début de l'infarctus aigu du myocarde dans le sérum sanguin, on note une augmentation significative de l'activité L. Après 36 à 48 heures. cette activité atteint son maximum (souvent elle est 10 à 15 fois supérieure à la normale). La période optimale pour déterminer l'activité de L. dans le sérum sanguin est de 2 à 4 jours après le début d'une crise cardiaque, car pendant cette période, la valeur de ce test biochimique est la plus élevée. Ainsi, par exemple, sa précision diagnostique, selon IV Martynov, dans l'infarctus du myocarde transmural au cours de cette période est de 97 ± 1,7%.

Habituellement, l'activité de L. dans le sérum sanguin lors d'une crise cardiaque revient à la normale le 10-12e jour après le début de la maladie. L'activité L. dans le sérum du sang à l'infarctus du myocarde reste augmentée plus longtemps que les autres ferments (par exemple, les aminotransférases).

La valeur de la détermination de l'activité de L. dans le sérum sanguin est particulièrement élevée dans les cas peu clairs d'infarctus du myocarde (avec un coin atypique et des schémas électrocardiographiques, en particulier avec des crises angineuses prolongées, accompagnées d'une déformation transitoire du segment ST T ou T sans apparition de patol, onde Q), ainsi que pour le diagnostic différentiel entre l'infarctus du myocarde et l'anévrisme disséquant de l'aorte, la péricardite aiguë et la thrombose pulmonaire. Avec toutes ces maladies, l'augmentation de l'activité de L. dans le sérum sanguin n'est pas aussi forte que dans l'infarctus du myocarde.

Cependant, l'ampleur de l'activité de L. ne permet pas de juger avec certitude de l'ampleur des dommages au muscle cardiaque, et encore plus de prédire l'issue de la maladie.

Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, il n'y a pas d'augmentation de l'activité de L. dans le sérum sanguin. Cela permet d'utiliser le test LDH comme critère fiable d'absence de lésion du muscle cardiaque dans les 2 à 3 jours suivant une crise cardiaque.

L'activité de L. dans le sérum sanguin augmente avec l'hépatite parenchymateuse dans les premiers jours de la période ictérique. Avec une forme légère et modérée de la maladie, l'activité de l'enzyme revient rapidement à la normale. Avec la jaunisse obstructive, l'activité de L. dans le sérum sanguin reste normale, ce n'est que dans les derniers stades de la maladie qu'elle augmente en raison de lésions secondaires du parenchyme hépatique. Avec les carcinomes du foie et les métastases cancéreuses au foie, l'activité de L. dans le sérum sanguin peut également augmenter; tandis que la concentration de pyruvate dans le sérum sanguin augmente de 2 à 3 fois (la norme est de 0,5 à 1,0 mg%). Cependant, un résultat négatif au test LDH dans ce cas n'indique pas du tout l'absence d'une lésion hépatique maligne.

Au stade de la rémission hron, l'activité de l'hépatite L dans le sérum du sang reste dans la norme ou augmente un peu, à l'aggravation du procès augmente. Dans ce cas, le test LDH peut être utilisé comme test auxiliaire avec d'autres tests enzymatiques.

L'activité de L. dans le sérum sanguin augmente également avec la dystrophie musculaire progressive, le hron, la lymphogranulomatose, la leucémie, l'anémie pernicieuse, aiguë et hron, la néphrite, avec des tumeurs des voies urinaires et d'autres maladies.

Plus importante dans le diagnostic que la détermination de l'activité totale du sérum L. est la détermination de la composition en isoenzymes de L.

Habituellement, dans le sérum sanguin des personnes en bonne santé, on trouve les 5 fractions de L., dont l'activité est répartie comme suit : LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Dans l'infarctus aigu du myocarde, le rapport entre les activités de LDH1 et LDH2 change de sorte que l'activité de LDH1 devient égale ou supérieure à l'activité de LDH2. Cet indicateur est d'une grande importance dans le diagnostic tardif de l'infarctus du myocarde. De plus, en raison de la spécificité de ce test, il peut être utilisé pour le diagnostic différentiel.

Avec des lésions parenchymateuses du tissu hépatique (hépatite infectieuse), ainsi qu'avec certaines maladies musculaires (dystrophie musculaire progressive), on constate une augmentation significative de la teneur relative en LDH5, qui est également utilisée dans le diagnostic enzymatique de ces maladies.

Voir aussi Déshydrogénases.

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Conduire une recherche

Lorsque l'indicateur de lactate déshydrogénase est élevé, vous devez vous concentrer sur les raisons qui ont provoqué une telle condition. Cette analyse est effectuée exactement de la même manière pour les adultes et les enfants.

Le processus de prélèvement sanguin ne provoque pas de douleur, les parents ne doivent donc pas s'inquiéter. Le sang est prélevé uniquement dans une veine, car c'est la plus concentrée, et pour le traitement en laboratoire, c'est un indicateur très important.

Dès que le sang est reçu, l'assistant de laboratoire en extrait le sérum, les composants restants pour l'analyse biochimique ne sont pas nécessaires. De plus, après avoir effectué certaines manipulations, vous pouvez savoir si le lactate dans le sang du bébé est augmenté ou diminué. Parfois, les résultats des tests ne sont pas publiés immédiatement le deuxième jour. Le fait est que le matériel peut être stocké un peu plus longtemps, l'essentiel est que certaines conditions soient remplies. Par exemple, si la température de stockage est de 20 degrés, le sérum peut être conservé pendant encore un mois et demi.

Seul le sang doit être apporté au laboratoire dans les deux mêmes jours afin d'en tirer du sérum à temps. Si tous les paramètres sont remplis, les résultats obtenus peuvent être considérés comme précis à cent pour cent.

Pour réussir une analyse pour la détermination de la lactate déshydrogénase, le patient n'a besoin d'aucune préparation spéciale.

Mais des règles importantes ne doivent pas être manquées:

Le sang est prélevé tôt le matin, à jeun.
En termes de nutrition, vous pouvez tout laisser tel quel.
Vous pouvez faire des exercices sportifs au même rythme, mais ne vous surchargez pas beaucoup.

Quelle que soit la conclusion des médecins, chaque parent doit répondre à l'état de son enfant, car chaque maladie a ses propres symptômes. Le corps signale toujours toutes les déviations, en particulier dans l'enfance.

Comment se fait l'analyse

Pour évaluer le taux de LDH et son activité enzymatique, 2 groupes de méthodes sont utilisés :

spectrophotométrique, dont l'essence est de déterminer la différence entre les spectres d'absorption de la forme oxydée du NAD (un coenzyme de toutes les cellules vivantes) et celle réduite ;
colorimétrique, subdivisé en dinitrophénylhydrazine - déterminant la concentration de pyruvate, et indicateur redox - identifiant certaines molécules à l'aide d'indicateurs qui changent de couleur.

Normalisation des taux de LDH dans le sang

après les premiers signes d'infarctus du myocarde, une personne a besoin de premiers soins. Tout retard dans le traitement peut entraîner la mort et des complications graves. Afin d'évaluer le risque de rechute, une mesure de contrôle du niveau de LDH est effectuée, qui, avec une thérapie adéquate, devrait revenir à la normale;
en cas d'anémie provoquée par une carence en fer, la nutrition du patient est corrigée et des préparations contenant du fer sont prescrites. Un résultat favorable est considéré comme une augmentation des taux d'hémoglobine et une diminution de la LDH ;
en oncopathologie, un dépistage à grande échelle des patients est nécessaire pour évaluer la taille de la tumeur, la présence de métastases et le degré d'atteinte des organes. Parallèlement, l'évaluation de l'efficacité du traitement comprend une analyse de la LDH et des principaux marqueurs tumoraux. Le manque de dynamique positive, exprimé par une diminution des critères considérés, est la raison du transfert du patient vers des méthodes de traitement plus agressives;
en cas de pancréatite aiguë, il est nécessaire de placer le patient dans un hôpital 24h / 24. Le traitement comprend des compte-gouttes avec des analgésiques, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. À mesure que l'état du patient s'améliore, tous les paramètres biochimiques reviennent à la normale.

Détermination du niveau de LDH

Le sang est examiné pour la teneur en LDH en utilisant une technique spéciale appelée "test UV". Le sang est prélevé dans une veine, le matin (jusqu'à 10) et à jeun. La substance résultante est ensuite soumise à une centrifugation pour isoler le sérum du plasma.

Dans le même temps, il est très important que le sérum soit clair, sans traces de décomposition des érythrocytes, sinon le résultat pourrait être incorrect.

Attention! Il n'est pas souhaitable de fumer et de boire de l'alcool à la veille de l'analyse. De plus, vous ne devez pas manger 6 à 8 heures avant l'étude, alors qu'il est nécessaire de limiter l'apport en protéines et en aliments gras.

Les sports intensifs peuvent aussi fausser le résultat. L'indicateur final est également affecté par les médicaments pris, il vaut donc la peine de reporter le médicament le jour de l'étude. Habituellement, le résultat de l'analyse peut être trouvé dès le 2ème jour de l'examen.

Lorsque la LDH est élevée

Une augmentation de la concentration de LDH se produit avec les pathologies suivantes :

accident vasculaire cérébral
infarctus du myocarde, intestinal ou pulmonaire
insuffisance pulmonaire
hypoxie
pancréatite aiguë
maladies du pancréas
tension artérielle réduite
les maladies qui affectent le complexe hépatobiliaire
cancer du sang, des reins, des testicules, etc.
cirrhose du foie
jaunisse (aux premiers stades de la maladie)
carence en fer ou anémie pernicieuse
éclampsie
rupture du placenta
certaines maladies fongiques
lymphome
hépatite
Mononucléose infectieuse
lésion musculaire squelettique, choc traumatique
état dystrophique
glomérulonéphrite
leucémie
manque d'oxygène

Afin de déterminer avec précision où se déroule le processus pathologique, il est nécessaire d'analyser quelle isoenzyme LDH particulière est élevée.

Une augmentation des taux de LDH-1 ou LDH-2 indique le plus souvent un infarctus du muscle cardiaque. Si la concentration de LDH-1 et LDH-3 est augmentée, on peut supposer que le patient développe une atrophie du tissu musculaire. Une activité excessive des isoenzymes LDH-4 et 5 indique souvent une fonction hépatique anormale, ainsi que des lésions musculaires et osseuses.

Si une maladie oncologique est suspectée, la plus grande attention est portée à la quantité de LDH-3, 4 et 5

Important! Une LDH élevée peut être détectée dans des conditions telles que :

consommation d'alcool
stress psychologique ou activité physique accrue
certaines maladies de la peau
certains médicaments (le plus souvent l'aspirine, les anesthésiques, le fluorure, les contraceptifs oraux et l'insuline)
thrombocytose

Lorsque la LDH est faible

Une diminution de la concentration de lactate déshydrogénase dans le sang est caractéristique dans les situations suivantes :

l'utilisation d'une grande quantité d'acide ascorbique;
taux élevés de sels d'acide oxalique (oxalates) dans l'urine
une réaction particulière à la chimiothérapie cystotique.

Une diminution de la LDH est très rare et n'est pas toujours interprétée comme la preuve de troubles de l'organisme.

Norme de LDH dans le corps et décodage de l'analyse

Une augmentation de la lactate déshydrogénase se produit pendant la grossesse, chez les nouveau-nés et chez les athlètes professionnels.

le premier indique un problème au niveau du cœur, des reins et des globules rouges ;

le second se trouve principalement dans les cardiomyocytes et les érythrocytes ;

le troisième se trouve dans les tissus des poumons, des glandes endocrines et des glandes surrénales ;

le quatrième est une enzyme présente dans les globules blancs, le foie, le placenta et les testicules mâles et le tissu musculaire ;

le cinquième se trouve dans tous les organes contenant de la LDH-4, ainsi que dans les muscles squelettiques.

Déchiffrer la biochimie pour une augmentation de la LDH dans le sang est désormais considéré comme moins informatif.

le chiffre LDH/HBDG est abaissé (inférieur à 1,30) ;

le rapport LDH-1/LDG-2 se rapproche de 1 et dépasse parfois cette valeur.

D'autres maladies graves reflètent le rapport des isoenzymes et des coefficients :

l'anémie hémolytique est caractérisée par un faible LDH / HBDG - jusqu'à 1,3 et moins;

avec l'anémie mégaloblastique, la LDH-1 dépasse significativement la LDH-2 ;

le niveau global augmente avec les processus nécrotiques aigus et la mort cellulaire, tels que les lésions du parenchyme rénal ;

les tumeurs des glandes sexuelles (ovaires et testicules) s'accompagnent d'une augmentation isolée de la LDH-1.

Le plus souvent, la LDH est élevée en raison de la destruction des tissus du parenchyme hépatique et rénal et de la mort des plaquettes et des érythrocytes.

La LDH dans un test sanguin est considérée par rapport à d'autres indicateurs :

Causes de l'augmentation de la lactate déshydrogénase

Le niveau de LDH peut augmenter pour diverses raisons, avec la survenue de certaines pathologies et maladies.

Parmi les raisons de l'augmentation des valeurs de lactate déshydrogénase, on note:

insuffisance cardiaque congestive.
Infarctus du myocarde. Lorsqu'une telle condition apparaît, la concentration de LDH dans le sang augmente fortement au cours des deux premiers jours (jusqu'à 55 heures), puis reste pendant environ 10 jours, mais cet intervalle est différent pour chaque patient. Chez une personne, une valeur accrue de LDH après une crise cardiaque persiste pendant 3 à 4 jours, chez une autre pendant 7 à 10 jours.
Infarctus pulmonaire. Dans ce cas, une augmentation de la LDH est notée presque immédiatement avec l'apparition d'une douleur aiguë dans la poitrine.
Divers états pathologiques des reins.
Accident vasculaire cérébral.
Lymphome.
Leucémie.
Infarctus intestinal.
Diverses maladies de l'oncologie.

Anémie d'étiologies diverses et autres maladies du sang accompagnées d'hémolyse.
Pancréatite sous forme aiguë.
Mononucléose infectieuse.
Dommages osseux, tels que des os cassés.
Conditions pathologiques des muscles, en particulier atrophie, dystrophie ou blessure.
Hypothermie, hyperthermie, ainsi que diverses affections accompagnées d'hypoxie.
Choc en cas de blessure.
Brûlures de grandes surfaces de la peau.
Crises convulsives.
Fièvre blanche.
Éclampsie.

La raison de l'augmentation de la LDH peut être la période de grossesse. Étant donné qu'une augmentation de l'indicateur pendant cette période peut être une variante de la valeur normale, mais en même temps, une telle condition peut également indiquer la survenue d'un décollement placentaire.

D'autres raisons peuvent également entraîner une augmentation du résultat (faux ou physiologique), notamment :

Faire de l'exercice pendant la journée avant le prélèvement sanguin ou tout exercice intense.
L'utilisation de l'hémodialyse.
L'utilisation de boissons alcoolisées dans les jours précédant l'analyse.
Effectuer des procédures de thérapie par électropulsation dans les 1 à 3 jours précédant le prélèvement sanguin.
La présence chez une personne d'une prothèse valvulaire spéciale dans le cœur, entraînant une hémolyse des globules rouges.
Certains types de maladies de la peau.
La présence de thrombocytose.
Prise de certains médicaments pouvant affecter la concentration dans l'organisme de LDH, notamment les anti-inflammatoires non spécifiques, les anesthésiques, les stéroïdes anabolisants, les sulfamides, la codéine, la caféine, la pénicilline, l'insuline, ainsi que l'acide valproïque et acétylsalicylique.

Indications pour l'analyse

Une personne peut se voir prescrire une étude pour la LDH dans le sang si :

Effectuer le diagnostic de maladies du cœur ou des poumons, lorsque le patient se plaint de douleurs fréquentes et intenses dans la région de la poitrine, ainsi que lorsqu'un infarctus du myocarde est détecté.
Diagnostic des pathologies musculaires et des néoplasmes malins.
Effectuer des examens complets pour déterminer l'état général.
Surveiller le traitement de diverses oncologies, évaluer l'efficacité de la thérapie, ainsi que surveiller l'évolution de certaines affections.
L'apparition de soupçons que le patient a des dommages aux cellules et aux tissus sous une forme chronique ou aiguë.

L'étude a une valeur diagnostique particulière pour :

Diagnostic général lors d'examens complexes.
Diagnostic des crises cardiaques, principalement du muscle cardiaque, ainsi que des poumons et d'autres organes.
Diagnostic d'angine de poitrine.
Identification des affections accompagnées du processus d'hémolyse des globules rouges.
Diagnostic des pathologies de certains organes, par exemple des reins ou du foie, ainsi que des tissus musculaires.

En outre, l'étude est souvent réalisée par des patients cancéreux afin de surveiller le développement des processus tumoraux et de déterminer le degré d'efficacité de la thérapie.

Informations générales sur LDH

Types de LDH

Comment la LDH est-elle déterminée ?

Quel spécialiste prête attention à ce paramètre ?

Valeurs LDH

Changements dans les niveaux de LDH dans le sang

LDH dans le liquide céphalo-rachidien et l'épanchement pleural

Conclusion

Informations de base

Classification

Norme pour enfants et adultes

Quand une analyse est-elle commandée ?

Raisons de l'augmentation

Raisons de la baisse de l'indicateur

Symptômes de valeurs hautes et basses

Essais requis

Entraînement

Holding

Décryptage

Comment normaliser les valeurs

Pourquoi est-il important de garder l'indicateur normal

L'importance de l'enzyme dans le corps

Quand une analyse est-elle commandée ?

Norme de LDH dans le corps et décodage de l'analyse

Raisons de l'augmentation

LDH dans le sang - qu'est-ce que c'est, les raisons de l'augmentation du test sanguin biochimique

Qu'est-ce que la LDH dans le sang ?

Isoformes enzymatiques

Indications pour l'étude

La norme de LDH dans le sang

La valeur des indicateurs des isoenzymes LDH

Décryptage des résultats : les raisons du déclassement

Causes d'une augmentation de la LDH dans un test sanguin biochimique

Normalisation des taux de LDH dans le sang

Comment la LDH est-elle analysée ?

Comment se préparer à l'étude

Ioulia Martynovitch (Peshkova)

La LDH est élevée chez un enfant Komarovsky

LDH normale chez les enfants

Pourquoi la LDH est-elle élevée chez un enfant, quelles en sont les conséquences ?

Causes et conséquences d'une augmentation de la LDH

LDH normale chez les enfants

La LDH est élevée chez un enfant

Ldg et créatinine sont élevés

Norme admissible de créatinine

Créatinine faible - causes

Qu'est-ce que la LDH

Les raisons

La valeur des indicateurs des isoenzymes LDH

La norme de LDH dans le sang

Traitement

La lactate déshydrogénase est élevée

A quoi sert la définition de LGD ?

Signification clinique de la détermination de l'activité de la lactate déshydrogénase

Conduire une recherche

Comment se fait l'analyse

Normalisation des taux de LDH dans le sang

Détermination du niveau de LDH

Lorsque la LDH est élevée

Lorsque la LDH est faible

Norme de LDH dans le corps et décodage de l'analyse

Causes de l'augmentation de la lactate déshydrogénase

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