Mkb 10 érysipèle de la main. Encodage de l'érysipèle du bas de la jambe chez les microbiens. pathologies qui provoquent l'érysipèle

L'inflammation érysipélateuse de la face est une maladie dermatologique insidieuse d'étiologie infectieuse. Chez les gens, on l'appelle érysipèle.

Si des zones rougies avec gonflement et pustules sont observées sur le visage, contre lesquelles apparaissent des symptômes similaires à un rhume ou à un empoisonnement, il est probable que cette pathologie soit affectée.

D'où vient l'érysipèle du visage, les symptômes et le traitement à domicile - c'est le sujet de cet article.

Érysipèle du visage - qu'est-ce que c'est

La maladie doit son nom aux racines françaises - traduit du mot rouge signifie "rouge".

Déjà Hippocrate décrivait l'histoire de l'érysipèle du visage et d'autres parties du corps. Et à ce jour, la maladie est répertoriée dans le groupe des plus courantes et des plus dangereuses, se classant au quatrième rang du classement.

Dans la classification internationale des maladies, l'érysipèle du visage porte le code ICD-10 - A46.

Dermatologue Karen Beasley

La maladie se caractérise par des taches rouges inégales sur la peau, ressemblant extérieurement à des flammes.

Malgré le fait que cette pathologie se confond facilement avec d'autres maladies infectieuses, aucun diagnostic de laboratoire n'est effectué. Le diagnostic repose généralement sur le tableau clinique externe. Si vous allez à la clinique, un spécialiste expérimenté des maladies infectieuses ne se trompera jamais.

Cette maladie occupe la 4ème place parmi les maladies infectieuses.

Dermatologue Sanusi Umar

4 types d'érysipèle

Selon la vitesse et la nature de l'évolution de la maladie, il existe plusieurs formes:

1. Érythémateux- le stade initial du processus inflammatoire sans formation de bulles.
2. Érythémateux-douloureux- l'apparition de cloques remplies de liquide à la surface de la peau.
3. Hémorragique érythémateuse- une combinaison des deux premières options, complétée par une saignée.
4. Bulleux-hémorragique- Dans le contexte du tableau clinique général, il existe encore des gonflements avec remplissage hémorragique. Il s'agit de la forme la plus grave, qui est causée par une infection staphylococcique attachée.

La période d'incubation est d'environ 3 à 5 jours.

Dermatologue Samir Bashey

D'où vient l'érysipèle (6 causes)

Contagieux ou non, l'érysipèle du visage ou de la région maxillo-faciale (MCH) intéresse les gens, en particulier les femmes qui ont déjà entendu parler d'une telle maladie.

Comme il s'agit d'une maladie infectieuse, il n'est pas difficile d'en être infecté par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact tactile.

Seulement voici un fait étrange - en Afrique, en Inde et en Asie du Sud-Est, où ils ne prêtent pas beaucoup d'attention à l'hygiène, ils ne tombent pratiquement pas malades de l'érysipèle. De nombreuses personnes sont porteuses de l'infection, mais ne tombent pas malades elles-mêmes.

Dermatologue David Hansen

Cela est dû aux spécificités du parcours, où il ne suffit pas de capter le virus. Pour sa progression, certains facteurs provoquants sont nécessaires.

L'agent causal de l'érysipèle du visage est le streptocoque hémolytique du groupe A. Dans la plupart des cas, la cause de la maladie est une prédisposition génétique.

De plus, il peut y avoir d'autres causes d'érysipèle :

• violation de l'intégrité de l'épiderme sous forme de: égratignures, plaies, écorchures, érythème fessier, craquelures;
• non-respect des mesures d'hygiène de base ;
• effet de température - sauts brusques (surchauffe, hypothermie);
• situations stressantes fréquentes;
• sursaturation en lumière ultraviolette - à des doses excessives;
• blessures et contusions.

Bien sûr, il est difficile d'éviter tout cela dans la vie de tous les jours, mais il faut faire attention : s'habiller en fonction de la météo, ne pas rester longtemps au soleil en été, et protéger son visage du vent en hiver.

8 pathologies qui provoquent l'érysipèle

De plus, l'érysipèle peut être provoqué par d'autres affections :

• Diabète;
• mal de gorge, grippe;
• streptodermie;
• scarlatine;
• et thrombophlébite;
• lymphostase;
• faible immunité;
• infections dentaires et mycoses.

10 symptômes caractéristiques de l'érysipèle (clinique)

L'érysipèle commence toujours de la même manière. Au début, il existe des signes caractéristiques d'un empoisonnement ou d'un rhume: une forte augmentation de la température corporelle, des maux de tête, des crampes musculaires, des frissons. Et ce n'est qu'après quelques heures ou quelques jours que des rougeurs apparaissent sur la peau.

Chez 90% des patients, la pathologie débute brutalement. De plus, une personne peut indiquer avec précision le jour où la maladie a commencé (certains indiquent une heure approximative).

Dermatologue Sean Allen

Symptômes courants de l'érysipèle du visage :

1. Température de maintien stable jusqu'à 40 С.
2. Faiblesse dans tout le corps.
3. Douleur musculaire.
4. Vomissements, nausées.
5. Frissons fébriles.
6. Épaississement de la peau dans certaines zones.
7. Rougeur.
8. Éruptions pustuleuses.
9. Sensations de démangeaisons.
10. Palpation douloureuse.

Une semaine plus tard, le tableau clinique évident s'estompe : l'inflammation disparaît et la desquamation apparaît.

La rechute survient chez 30% de tous les patients.

Dermatologue Sanusi Umar

Question Réponse

L'inflammation érysipélateuse du visage est plus fréquente chez les personnes âgées, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes. Dans l'intervalle de 20 à 30 ans, la population masculine souffre principalement d'érysipèle, dont la profession constitue une menace potentielle pour l'intégrité et la pureté de la peau. Ce sont : les chargeurs, les constructeurs, les militaires, les chauffeurs et autres.

Le fait est que ces maladies présentent les mêmes symptômes initiaux: d'abord, la tête fait mal, la température augmente et il y a un malaise. Ce n'est qu'après un certain temps que l'érysipèle se manifeste par des symptômes concomitants. C'est pourquoi beaucoup de gens le confondent avec la grippe ou une intoxication alimentaire.

Pendant le traitement, le patient doit essayer de ne plus contacter d'autres personnes, car la maladie est contagieuse et se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air. Il est conseillé d'acquérir des ustensiles personnels et des produits d'hygiène qui sont stockés séparément.

Traitements existants

L'erreur de nombreuses personnes qui ont rencontré l'érysipèle pour la première fois est d'être traitée avec les onguents anti-inflammatoires habituels, les compresses et les remèdes similaires utilisés pour les lésions cutanées.

Une légère rougeur ne doit pas être touchée du tout s'il n'y a pas d'autres manifestations graves. Sinon, vous pouvez provoquer de multiples effets secondaires, y compris des allergies.

Appelez votre médecin dès les premiers symptômes. Il vous examinera, remplira une carte d'appel d'ambulance et vous devrez peut-être être hospitalisé.

Lorsque la pathologie au stade initial sera suffisante, un traitement ambulatoire, dans les cas graves - uniquement en hospitalisation. Le protocole de traitement de l'érysipèle du visage doit être prescrit par un médecin.

Médecin de famille Mohammed Ahmad

De plus, la physiothérapie est prescrite:

• UV - rayonnement ultraviolet;
• UHF - exposition aux courants à haute fréquence;
• thérapie au laser;
• courants électriques.

La durée du cours est prescrite en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie. Pour normaliser le trophisme des tissus endommagés, des bains de sulfure d'hydrogène, d'ozokérite et sont fabriqués.

Le traitement hospitalier implique une approche intégrée, où les médicaments sont pris en même temps que la physiothérapie.

Comme pour toute infection, le traitement de l'érysipèle facial avec des antibiotiques est une priorité.

Également utilisé des moyens d'un spectre d'action différent:

1. Anti-inflammatoire.
2. Immunomodulateur.
3. Antiseptique (externe).

Avec un tableau clinique léger, les onguents et autres pâtes médicinales ne sont pas traités. Habituellement, ils sont utilisés lorsque des cloques contenant du liquide apparaissent.

De bons résultats sont montrés par la pâte d'ichtyol, la pommade Vishnevsky et le Naftalan. Ils soulagent l'inflammation, les démangeaisons aiguës et adoucissent la peau kératinisée.

Leurs capacités régénératrices élevées permettent aux tissus de guérir en peu de temps sans cicatrices et cicatrices résiduelles.

Théda Kontis

chirurgien plastique

Un moyen efficace de contrer l'érysipèle du visage et de le prévenir après la guérison consistera à suivre les règles de base de l'hygiène personnelle, ainsi que l'ergothérapie.

Ne recourez en aucun cas à l'automédication. Si vous suivez toutes les prescriptions médicales sans poser de questions, l'érysipèle peut être guéri en 2-3 semaines. Sinon, des complications graves sont inévitables.

érésipèle- maladie infectieuse - allergique de la peau et du tissu sous-cutané, affectant le système lymphatique superficiel de la peau, causée par  - streptocoque hémolytique du groupe A.

Code selon la classification internationale des maladies ICD-10 :

Les raisons

Facteurs de risque. Tout processus inflammatoire de la peau. La présence de cicatrices sur la peau (chirurgie, traumatisme). Lymphostase. Ulcères trophiques de la jambe. États d'immunodéficience, épuisement. prédisposition à la maladie. Sensibilisation cutanée au streptocoque Ag.
Pathogénèse. Àà la suite de l'exposition aux streptocoques et à leurs toxines, une inflammation séreuse ou séreuse-hémorragique se développe dans la peau, qui se complique d'une infiltration purulente du tissu conjonctif et d'une nécrose dans les cas graves. Lymphangite, artérite, phlébite se développent. L'impact des streptocoques sur le corps dans son ensemble se manifeste par une intoxication, des dommages toxiques aux organes internes et la formation de complications purulentes secondaires.
Pathomorphologie. Œdème. Vasodilatation, expansion des vaisseaux lymphatiques. Infiltration de neutrophiles, de lymphocytes et d'autres cellules inflammatoires. gonflement de l'endothélium. Détection des cocci à Gram positif. Desquamation de l'épiderme. Au fur et à mesure que le processus progresse, des bulles remplies d'exsudat se forment. Dans les cas graves, nécrose cutanée.
image clinique. La période d'incubation varie de quelques heures à 5 jours. La maladie débute de manière aiguë par des frissons, une faiblesse générale, des maux de tête, de la fièvre jusqu'à 39-40 ° C, des vomissements, des douleurs articulaires. Le premier jour, un œdème, une hyperémie et une douleur de la zone touchée apparaissent, nettement limités par une bordure festonnée de peau saine. Plus tard, la lymphadénite régionale et la lymphangite se rejoignent. La forme bénigne se caractérise par une fièvre relativement faible (jusqu'à 39 ° C) à court terme (jusqu'à 3 jours), une intoxication modérée et des lésions cutanées érythémateuses dans une zone anatomique. Avec l'érysipèle modéré, la fièvre dure jusqu'à 4-5 jours, les lésions cutanées sont de nature érythémateuse-bulleuse ou érythémateuse-hémorragique. Les lésions graves se caractérisent par une intoxication sévère avec troubles mentaux, lésions érythémateuses - bulleuses bulleuses - hémorragiques de vastes zones de la peau avec fréquentes complications purulentes - septiques (abcès, gangrène, septicémie, choc infectieux - toxique). Les rechutes peuvent survenir plusieurs jours voire des années après l'épisode initial, et assez souvent des récidives d'érysipèle se produisent régulièrement. On considère que les lésions récurrentes chroniques surviennent dans les 2 ans suivant la maladie primaire de la même localisation (plus souvent sur les membres inférieurs). Les manifestations cutanées commencent par des démangeaisons et une sensation de tension cutanée, puis après quelques heures un petit foyer d'érythème apparaît, augmentant rapidement de taille. Dans la forme érythémateuse, l'érythème s'élève au-dessus de la peau intacte, a une couleur vive uniforme, des limites claires et une tendance à la propagation périphérique. Les bords de l'érythème sont de forme irrégulière, il se démarque clairement de la peau saine. Avec une forme érythémateuse-bulleuse d'érysipèle, l'épiderme s'exfolie au site de l'érythème (généralement 1 à 3 jours après le début de la maladie) et des bulles de différentes tailles se forment, remplies de contenu séreux. Après ouverture des cloques, des croûtes hémorragiques se forment, qui sont remplacées par une peau saine. Dans d'autres cas, des érosions peuvent se former au site des cloques avec la transition vers des ulcères trophiques. La forme érythémateuse - hémorragique de l'érysipèle se déroule de la même manière que l'érythème, tandis que dans le contexte de l'érythème, des hémorragies apparaissent dans les zones touchées de la peau. La forme bulleuse-hémorragique diffère de la forme érythémateuse-bulleuse en ce que les cloques ne sont pas remplies d'exsudat séreux, mais d'exsudat hémorragique. Dans le sang périphérique pendant la période aiguë de la maladie, une leucocytose neutrophile avec un changement de coup est détectée, la RSE est augmentée.

Diagnostique

Recherche en laboratoire. Hyperleucocytose (habituellement > 15109/l) avec déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation de la VS. Les streptocoques ne sont semés qu'aux premiers stades. Antistreptolysine O, antistreptohyaluronidase, antistreptokinase. Hémocultures positives.
Diagnostic différentiel. Érysipéloïde (intoxication moins prononcée, il y a des démangeaisons). Dermatite de contact (pas de fièvre). Angiœdème (pas d'augmentation de la température corporelle). Scarlatine (les éruptions cutanées sont plus fréquentes, non accompagnées d'œdème). SLE (localisation - le visage, l'élévation de la température corporelle est moins prononcée, la présence d'ANAT). Polychondrite du cartilage de l'oreillette. Dermatophytose. Lèpre tuberculoïde. Phlegmon.

Traitement

TRAITEMENT
Tactiques de conduite. thérapie antimicrobienne. Traitement symptomatique des syndromes douloureux et fébriles. Thérapie de désintoxication.
Médicaments de choix. Phénoxyméthylpénicilline 250-500 mg toutes les 6 heures (enfants 25-50 mg/kg/jour en 4 doses fractionnées) pendant au moins 10 jours. l'amélioration se produit généralement au cours des 24 à 48 premières heures.Dans le cas d'une évolution sévère et compliquée - médicaments du groupe de la pénicilline par voie parentérale, 1 à 2 millions d'unités toutes les 4 à 6 heures.Dans une évolution chronique récurrente, certains cliniciens recommandent l'utilisation prophylactique d'antibiotiques chez les petits doses pendant la rémission.
Drogues alternatives. Érythromycine 250 mg 4 r / jour (enfants 30-40 mg / kg / jour en 4 doses fractionnées). Céphalosporines.
Traitement local. Formes simples et érythémateuses - pansements à séchage humide avec des solutions de nitrofural ou d'éthacridine. Forme bulleuse - après le traitement primaire de la bulle, des pansements sont appliqués avec une solution de nitrofural ou d'éthacridine. Par la suite, des pansements avec un ectericide, le baume de Chostakovski sont prescrits. La forme phlegmoneuse - nécrotique est réalisée comme un phlegmon ordinaire. Le traitement local est alterné avec des actes de kinésithérapie (UVI, UHF).
Complications. Thrombose des vaisseaux sous-jacents. Gangrène du membre. État septique. Scarlatine. Pneumonie. Méningite.
Parcours et prévisions. Récupération complète avec un traitement adéquat. Lymphœdème chronique (éléphantiasis) ou cicatrisation au cours d'une évolution chronique récurrente.
Caractéristiques d'âge. Enfants .. Chez les enfants de la première année de vie, les streptocoques du groupe B peuvent être un facteur étiologique, l'atteinte de la peau de la paroi abdominale antérieure est typique .. Pour les enfants plus âgés, la localisation sur le visage, le cuir chevelu et les jambes est typique. Personnes âgées.. La fièvre peut être plus légère. Taux de complications élevé. Les patients affaiblis souffrant de maladies cardiaques peuvent développer une insuffisance cardiaque.
La prévention. Cures prophylactiques d'antibiotiques en cours de rechute chronique. Les patients atteints d'érysipèle sur le visage pendant la période aiguë ne doivent pas se raser, car. les rechutes chroniques sont plus susceptibles de se produire chez les hommes qui se sont rasés dans les 5 jours suivant les premières manifestations de l'érysipèle. Dans les cas chroniques - identification des sources chroniques possibles d'infection streptococcique (amygdales palatines, sinus, dents cariées).
Synonyme. Feu de Saint Antoine

CIM-10. A46 Érysipèle

Noter. Chez les patients recevant des GC systémiques, le diagnostic peut être difficile en raison d'un tableau clinique flou.

L'érysipèle avec inflammation et érythème de la peau est une maladie courante qui touche principalement les personnes âgées et est beaucoup plus fréquente chez les femmes. La fréquence la plus élevée de localisation de l'inflammation sur les membres inférieurs, mais il y a des changements douloureux sur le visage et les mains. Les observations cliniques indiquent que cette pathologie touche principalement les personnes appartenant à 3 groupes sanguins.

L'érysipèle est un processus infectieux-allergique causé par une infection streptococcique. Les couches cutanées, le tissu sous-cutané et les canaux lymphatiques superficiels sont touchés.

Ce processus est une sorte de réaction au streptocoque, qui se transmet par contact ou infection aéroportée.

Code de l'érysipèle de la partie inférieure de la jambe selon la CIM-10 (Classification internationale des maladies 10e révision) - A46. La période d'incubation de l'infection depuis le début de l'introduction de l'agent pathogène jusqu'aux premiers signes cliniques est de 2 jours à une semaine.

L'inflammation de l'enveloppe externe de nature érysipélateuse est causée par le streptocoque bêta-hémolytique, dont l'effet provoque une intoxication et des modifications locales de certaines zones de la peau. Le contact avec un micro-organisme ne prévoit pas de maladie obligatoire, pour cela les facteurs suivants sont nécessaires:

• diminution de l'immunité;
• préparation allergique du corps;
• violation de l'intégrité de la peau (éraflures, coupures, égratignures);
• diminution de l'intensité des processus métaboliques due aux changements cutanés liés à l'âge.

Souvent, la maladie se développe chez les hommes ayant des spécialités professionnelles qui passent beaucoup de temps à l'extérieur dans des conditions insalubres et sont sujets aux microtraumatismes cutanés.

Après la pathologie transférée, l'immunité à vie ne se forme pas, par conséquent, au cours de la vie, il est possible de tomber malade plusieurs fois.

La probabilité d'avoir un érysipèle du bas de la jambe augmente fortement pendant la saison chaude, lorsque les piqûres de moustiques et de moucherons et les lésions cutanées se produisent souvent.

Formes d'érysipèle des membres inférieurs
Selon le degré d'évolution du processus pathologique, on distingue les formes suivantes:

• aigu primaire;
• récurrent;
• répété.

Selon la profondeur et le mécanisme des lésions cutanées, on distingue les types de maladies suivants:

• érythémateux;
• érythémateux-bulleux ;
• érythémateux-hémorragique;
• bulleuse-hémorragique.

Selon la gravité des manifestations douloureuses de l'érysipèle, il existe:

Le caractère récurrent de l'érysipèle se développe en présence de maladies concomitantes :

• les infections fongiques;
• insuffisance veineuse des membres inférieurs;
• violation de la circulation lymphatique (lymphostase);
• obésité;
• diabète sucré, compliqué d'angiopathie et de neuropathie.

La présence dans le corps de foyers d'infection streptococcique provoque le développement d'un érysipèle avec inflammation de la peau du bas de la jambe.

L'apparition de la maladie se manifeste par une intoxication générale du corps. Le patient fait les plaintes suivantes :

• augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 degrés;
• mal de tête;
• nausées, vomissements et manque d'appétit;
• douleur musculaire;
• la faiblesse.

Après la détérioration de l'état général, des changements apparaissent sur la peau. Avec la forme érythémateuse - une hyperémie aiguë et un gonflement des zones touchées, qui ont des bords clairs. L'inflammation disparaît, des démangeaisons et des brûlures apparaissent.

Dans la forme érythémateuse-bulleuse, quelques heures (dans de rares cas, des jours) après la rougeur, une exfoliation épidermique se développe et des cloques avec du liquide apparaissent, qui éclatent ensuite.

Avec une manifestation bulleuse-hémorragique, les cloques sont remplies de contenu sanglant.

La variante érythémateuse-hémorragique s'accompagne d'hémorragies au site de l'inflammation.

Le diagnostic n'est généralement pas difficile, car les manifestations de la maladie sont typiques. Les symptômes locaux (rougeur de la peau avec des limites nettes sous forme d'érythème, gonflement, brûlure) sont associés à une intoxication générale (fièvre, frissons, douleurs à la tête et aux muscles).

Dans un test sanguin clinique, une leucocytose modérée apparaît (avec une gravité modérée) et une augmentation de la VS à 18-20 mm par heure. L'évolution sévère s'accompagne d'une granularité toxique des leucocytes.

Les tests sérologiques montrent une augmentation des titres d'anticorps antistreptococciques. Il n'est pas conseillé de faire une hémoculture bactériologique pour le streptocoque, car l'agent pathogène dans la plupart des cas n'est pas semé.

Pour le diagnostic de conditions pathologiques concomitantes, la consultation des spécialistes suivants est nécessaire:

Souvent, les récidives d'érysipèle se développent dans le contexte de l'alcoolisme chronique. Sans traitement du problème sous-jacent, il est difficile de faire face au processus inflammatoire.

Pour améliorer l'état du patient, un ensemble de mesures thérapeutiques visant à restaurer les défenses de l'organisme et à combattre l'infection sera nécessaire.

L'apparition des premiers signes d'inflammation nécessite la nomination d'un alitement. Le patient doit être en décubitus dorsal avec le membre affecté surélevé. Cela aide à activer la circulation veineuse et le drainage lymphatique, ainsi qu'à réduire l'inflammation.

Les recommandations diététiques pour l'érysipèle appellent à privilégier un régime hypercalorique avec un rapport équilibré de protéines, de graisses et de glucides. Les aliments doivent contenir une quantité suffisante de vitamines, d'oligo-éléments et d'acides aminés. Vous devez manger souvent (4 à 5 fois par jour) en petites portions. Il faut éviter de trop manger. Vous devrez également respecter le régime de consommation d'alcool (jusqu'à 2 litres de liquide par jour).

Les patients présentant une évolution bénigne de la maladie peuvent être traités en ambulatoire. Les cas d'évolution modérée et sévère de la maladie, ainsi que les formes récurrentes nécessitent une hospitalisation obligatoire.

La base de l'effet médicinal est la nomination d'antibiotiques qui inhibent l'activité du streptocoque:

Les médicaments antibactériens complètent l'action des antibiotiques :

Pour éliminer les changements inflammatoires de la peau, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac) sont nécessaires. Dans les cas graves, la nomination de médicaments hormonaux stéroïdiens (dexaméthasone, prednisolone) sera nécessaire.

Pour réduire les manifestations d'intoxication générale, il faudra recourir à des solutions de détoxification pour administration goutte à goutte :

Le paracétamol peut être prescrit comme antipyrétique si nécessaire.

Pour augmenter les défenses de l'organisme, une vitaminothérapie est nécessaire (préparations des groupes B, C, E). Afin de réduire la perméabilité vasculaire, la nomination d'Askorutin est justifiée.

L'hospitalisation des patients atteints de cette forme de la maladie est obligatoire. Un traitement antibiotique biphasique est nécessaire comme antibiothérapie.

Au premier stade, des médicaments du groupe des céphalosporines sont prescrits:

La durée du cours est de 10-12 jours. Après 4-5 jours. prescrire Lincomycin, la période de traitement dans la deuxième étape est de 6 à 8 jours.

Lors d'un traitement antibiotique, il est nécessaire de prendre des probiotiques intestinaux (Linex, Bifidum-bacterin) et des antifongiques (Fucis, Nystatin).

Pour stimuler la circulation veineuse, des agents veinotoniques (Troxevasin, Detralex) sont prescrits. Les médicaments à effet antioxydant sur les tissus aident à améliorer les processus trophiques:

• Acétate de rétinol;
• Acétate de tocophérol;
• Acide succinique.

Pour obtenir un résultat notable, l'assainissement des foyers d'infection chroniques est obligatoire.

Un complément à l'antibiothérapie est la physiothérapie: elle aide à améliorer les processus trophiques et la circulation sanguine au site de la blessure. Les procédures suivantes peuvent être prescrites :

• magnétothérapie;
• électrophorèse avec lidase;
• thérapie au laser infrarouge;
• exposition à des courants ultra-haute fréquence.

Ces procédures améliorent l'état du patient, contribuent à la prévention des complications associées à une circulation lymphatique altérée.

Dans la forme érythémateuse, un traitement local par pansements, lotions et compresses n'est pas nécessaire.

L'utilisation de tous les produits à base de pommade pour l'érysipèle est catégoriquement contre-indiquée.

Dans la forme bulleuse, qui s'accompagne de la formation de cloques, elles sont ouvertes. Les bandages sont appliqués sur la surface de la plaie avec une solution de rivanol ou de furaciline. L'imposition de bandages serrés est strictement contre-indiquée, car ils perturbent la circulation sanguine et le flux lymphatique.

Les mesures thérapeutiques prescrites hors du temps et en volume insuffisant, ainsi que les violations du régime, peuvent entraîner le développement de complications.

Les situations les plus dangereuses sont celles qui s'accompagnent d'une déstabilisation de l'état général sur fond d'érysipèle:

• état septique;
• embolie pulmonaire;
• pneumonie.

Des complications de nature locale avec inflammation d'autres structures aggravent l'évolution de l'érysipèle:

• phlegmon;
• gangrène;
• nécrose des tissus mous de la jambe;
• phlébite et thrombophlébite;
• violation du drainage lymphatique (éléphantiasis).

Le développement de complications conduit souvent à la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Les formes primaires d'inflammation par le type d'érysipèle nécessitent un arrêt de travail de 10 à 12 jours. Les cas récurrents comprennent une invalidité de 18 à 20 jours.

Pour prévenir la maladie, les recommandations suivantes seront nécessaires:

• éviter l'hypothermie et les changements brusques de température;
• traiter tout dommage avec des désinfectants ;
• se conformer aux exigences d'hygiène;
• désinfecter en temps opportun les foyers infectieux chroniques (dents cariées, inflammation des amygdales) et les modifications fongiques;
• maintenir les propriétés protectrices du corps avec des agents de renforcement généraux.

Une thérapie adéquate en temps opportun des troubles chroniques de la circulation veineuse, du diabète sucré, de l'alcoolisme est d'une grande importance.

L'érysipèle avec inflammation de la peau du bas de la jambe est une sorte de réaction du corps aux effets du streptocoque du groupe A. Un traitement complet et le respect des recommandations d'un spécialiste du mode de vie permettent, dans la plupart des cas, de récupérer et d'éviter des conséquences désagréables .

la source

Comprend : Infection à Mycobacterium leprae

À l'exclusion de : effets à long terme de la lèpre (B92)

Comprend : listériose infection d'origine alimentaire

À l'exclusion de : listériose néonatale (disséminée) (P37.2)

À l'exclusion de : angine streptococcique (J02.0)

Utiliser un code supplémentaire (R57.2) si nécessaire pour indiquer un choc septique.

Exclu:

• pendant l'accouchement (O75.3)
• suivie par:
  • immunisation (T88.0)
• néonatal (P36.0-P36.1)
• postopératoire (T81.4)
• post-partum (O85)

Utiliser un code supplémentaire (R57.2) si nécessaire pour indiquer un choc septique.

Exclu:

• bactériémie SAI (A49.9)
• pendant l'accouchement (O75.3)
• suivie par:
  • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O03-O07, O08.0)
  • immunisation (T88.0)
  • par perfusion, transfusion ou injection thérapeutique (T80.2)
• septicémie (causée) (avec):
  • actinomycotique (A42.7)
  • charbon (A22.7)
  • candidat (B37.7)
  • Érysipélothrix (A26.7)
  • yersiniose extra-intestinale (A28.2)
  • gonococcique (A54.8)
  • virus de l'herpès (B00.7)
  • listériose (A32.7)
  • méningocoque (A39.2-A39.4)
  • néonatal (P36.-)
  • postopératoire (T81.4)
  • post-partum (O85)
  • streptococcique (A40.-)
  • tularémie (A21.7)
• septique (th):
  • mélioïdose (A24.1)
  • peste (A20.7)
• syndrome de choc toxique (A48.3)

la source

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan - 2016

érésipèle(érysipèle en anglais) est une maladie infectieuse humaine causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A et se présentant sous une forme aiguë (primaire) ou chronique (récurrente) avec des symptômes graves d'intoxication et une inflammation focale séreuse ou séreuse-hémorragique de la peau et des muqueuses .

Corrélation entre les codes ICD-10 et ICD-9 (en cas de plus de 5 codes, les sélectionner en annexe au protocole clinique) :

CIM-10		CIM-9
Le code	Nom	Le code	Nom
A46.0	érésipèle	035	érésipèle

Date d'élaboration du protocole : 2016

Utilisateurs du protocole: infectiologues, thérapeutes, médecins généralistes, urgentistes, paramédicaux, chirurgiens, dermatovénéréologues, gynécologues-obstétriciens, kinésithérapeutes.

Échelle de niveau de preuve:

MAIS	Méta-analyse de haute qualité, revue systématique d'ECR ou grands ECR avec une très faible probabilité (++) de biais dont les résultats peuvent être généralisés à une population appropriée.
À	Revue systématique de haute qualité (++) d'études de cohorte ou cas-témoins ou d'études de cohorte ou cas-témoins de haute qualité (++) avec un très faible risque de biais ou d'ECR avec un faible (+) risque de biais, la dont les résultats peuvent être généralisés à la population appropriée.
DE	Cohorte ou essai cas-témoin ou contrôlé sans randomisation à faible risque de biais (+), dont les résultats peuvent être généralisés à la population appropriée ou ECR à très faible ou faible risque de biais (++ ou +), dont les résultats ne peuvent être distribué directement à la population correspondante.
ré	Description d'une série de cas ou d'une étude non contrôlée ou d'un avis d'expert.

Classification clinique de l'érysipèle(Cherkasov V.L., 1986) .

Par débit :
primaire;
répété (lorsque la maladie réapparaît deux ans ou plus après la maladie primaire ou à une date antérieure, mais avec une localisation différente du processus);
Récurrent (les rechutes se produisent dans la période de plusieurs jours à 2 ans avec la même localisation du processus. Érysipèle souvent récurrent - 3 rechutes ou plus par an avec la même localisation du processus). Les rechutes précoces de l'érysipèle surviennent au cours des 6 premiers mois suivant le début de la maladie, tardivement - après 6 mois.

Selon la nature des manifestations locales :
érythémateux;
érythémateux-bulleux ;
érythémateux-hémorragique;
hémorragique bulleuse.

Par localisation du processus local :
Visage;
partie poilue de la tête;
membres supérieurs (par segments);
membres inférieurs (par segments);
torse
les organes génitaux.

Par gravité :
lumière (je);
mi-lourd (II);
lourd (III).

Selon la prévalence des manifestations locales :
Localisé (le processus local capture une région anatomique (par exemple, le bas de la jambe ou le visage));
répandu (migrateur) (le processus local capture plusieurs régions anatomiques adjacentes);
Métastatique avec apparition de foyers d'inflammation éloignés les uns des autres, par exemple, le bas de la jambe, le visage, etc.).

Complications de l'érysipèle :
locale (abcès, phlegmon, nécrose, phlébite, périadénite, etc.) ;
général (septicémie, ITSH, embolie pulmonaire, néphrite, etc.).

Conséquences de l'érysipèle :
Lymphostase persistante (œdème lymphatique, lymphœdème);
Éléphantiasis secondaire (fibrœdème).
Dans un diagnostic clinique détaillé, la présence de maladies concomitantes est indiquée.

Exemples de diagnostic :
Érysipèle primaire de la moitié droite du visage, forme érythémateuse-bulleuse, de sévérité modérée.
Érysipèle récurrent de la jambe et du pied gauches, forme bulleuse-hémorragique, sévère. Complications : Phlegmon de la jambe gauche. Lymphostase.
Maladie concomitante : Épidermophytose des pieds.

DIAGNOSTIC AU NIVEAU AMBULATOIRE**

Critères diagnostiques

Plaintes :
Une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 40 ° C;
des frissons;
· mal de tête;
faiblesse, malaise;
· douleur musculaire;
· nausées Vomissements;
Paresthésie, sensation de plénitude ou de brûlure, douleur légère, rougeur de la peau.

Anamnèse:
début aigu de la maladie.

Facteurs provoquants :
Violations de l'intégrité de la peau (abrasions, égratignures, égratignures, injections, écorchures, fissures, etc.);
ecchymoses;
· ensoleillement ;
stress émotionnel.

Facteurs prédisposants:

Examen physique :

Forme érythémateuse de l'érysipèle :
Érythème (zone clairement délimitée de peau hyperémique avec des limites inégales sous forme de dents, de flammes, de "carte géographique");
Infiltration, tension cutanée, douleur modérée à la palpation (plus le long de la périphérie), augmentation locale de la température dans la zone de l'érythème ;
· "rouleau périphérique" sous forme de bords d'érythème infiltrés et surélevés ;
œdème cutané s'étendant au-delà de l'érythème;
Lymphadénite régionale, douleur à la palpation dans la région des ganglions lymphatiques régionaux, lymphangite ;
Localisation prédominante du processus inflammatoire local sur les membres inférieurs et le visage;
absence de douleur intense dans le foyer de l'inflammation au repos.

Lire aussi : À quelle liste appartient la diphenhydramine ?

Bulleuse érythémateuse la forme visages:
cloques (taureaux) sur fond d'érythème érysipèle (voir ci-dessus).

Hémorragique érythémateuse la forme visages:
hémorragies de différentes tailles (des petites pétéchies aux hémorragies confluentes étendues) dans la peau sur fond d'érythème érysipèle (voir ci-dessus).

Bulleux-hémorragique la forme visages:
cloques (taureaux) de différentes tailles sur fond d'érythème érysipèle, remplies d'exsudat hémorragique ou fibro-hémorragique;
Hémorragies étendues de la peau dans la zone de l'érythème.

Critères de gravité visages:

Forme légère (I) :

Forme modérée (II) :
Augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 40 ° C, la durée de la période fébrile est de 3 à 4 jours, les symptômes d'intoxication sont modérément exprimés (maux de tête, frissons, douleurs musculaires, tachycardie, hypotension, parfois nausées, vomissements),

Forme sévère (III) :
Un processus local prononcé, souvent répandu, souvent avec la présence de bulles et d'hémorragies étendues, même en l'absence de symptômes prononcés d'intoxication et d'hyperthermie.

Recherche en laboratoire:
Formule sanguine complète (CBC) : leucocytose modérée avec un déplacement neutrophilique de la formule vers la gauche, une augmentation modérée de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) ;
Analyse générale d'urine (OAM): dans les cas graves - oligurie et protéinurie, dans le sédiment urinaire - érythrocytes, leucocytes, cylindres hyalins et granulaires.

Recherche instrumentale : pas spécifique.

Algorithme diagnostique : (schème)

DIAGNOSTIC AU NIVEAU STATIONNAIRE**

Critères diagnostiques au niveau hospitalier[ 1,2]

Plaintes :
fièvre (T 38-40 o C);
des frissons;
· la faiblesse;
léthargie;
malaise;
· mal de tête;
· trouble du sommeil;
Diminution de l'appétit
douleurs dans le corps;
· nausée et vomissements;
trouble de la conscience;
convulsions;
paresthésie, sensation de plénitude ou de brûlure, douleur légère, rougeur, présence d'éruptions cutanées.

Anamnèse:
début aigu de la maladie.
La présence de facteurs provoquants:
Violations de l'intégrité de la peau (abrasions, égratignures, plaies, égratignures, injections, écorchures, fissures, etc.);
ecchymoses;
un changement brusque de température (hypothermie, surchauffe);
· ensoleillement ;
· Radiothérapie;
stress émotionnel.
La présence de facteurs prédisposants :
Maladies de fond (associées) : mycose du pied, diabète sucré, obésité, insuffisance veineuse chronique (varices), insuffisance chronique (acquise ou congénitale) des vaisseaux lymphatiques (lymphostase), eczéma, etc. ;
La présence de foyers d'infection streptococcique chronique: amygdalite, otite moyenne, sinusite, carie, maladie parodontale, ostéomyélite, thrombophlébite, ulcères trophiques (plus souvent avec érysipèle des membres inférieurs);
risques professionnels liés à l'augmentation des traumatismes, à la contamination de la peau, au port de chaussures en caoutchouc, etc. ;
Maladies somatiques chroniques, à cause desquelles l'immunité anti-infectieuse diminue (plus souvent à un âge avancé).

Examen physique :
Processus local (survient 12 à 24 heures après le début de la maladie) - douleur, hyperémie et gonflement de la zone affectée de la peau (sur le visage, le tronc, les membres et, dans certains cas, sur les muqueuses) .

Forme érythémateuse :
La zone affectée de la peau est caractérisée par un érythème, un gonflement et une sensibilité. Érythème de couleur vive uniforme avec des limites claires avec une tendance à la propagation périphérique, s'élève au-dessus de la peau intacte. Ses bords sont de forme irrégulière (en forme de "langues de flammes", "carte géographique"). Par la suite, une desquamation de la peau peut apparaître au site de l'érythème.

Forme bulleuse érythémateuse :
Il commence de la même manière que érythémateux. Cependant, 1 à 3 jours après le moment de la maladie, un détachement épidermique se produit au site de l'érythème et des cloques de différentes tailles se forment, remplies de contenu séreux. À l'avenir, les bulles éclatent et des croûtes brunes se forment à leur place. Après leur rejet, une peau jeune et tendre est visible. Dans certains cas, des érosions apparaissent au niveau des cloques, qui peuvent se transformer en ulcères trophiques.

Forme érythémateuse-hémorragique :
· Dans le contexte de l'érythème, des hémorragies apparaissent dans les zones touchées de la peau.

Forme bulleuse-hémorragique :
Il se déroule comme une forme érythémateuse-bulleuse, cependant, les cloques formées au cours de la maladie au site de l'érythème ne sont pas remplies d'exsudat séreux, mais d'exsudat hémorragique.
Lymphadénite régionale (augmentation et douleur des ganglions lymphatiques régionaux par rapport à la zone affectée de la peau).
Lymphangite (forme longitudinale de changements cutanés, accompagnée d'hyperémie, d'induration et de douleur).

Critères de gravité visages:
La gravité des symptômes d'intoxication;
La prévalence et la nature du processus local.

Forme légère (I) :
température corporelle subfébrile, les symptômes d'intoxication sont légers, la durée de la période fébrile est de 1 à 2 jours;
Processus local localisé (habituellement érythémateux).

Forme modérée (II) :
Une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 ° C, la durée de la période fébrile est de 3-4 jours, les symptômes d'intoxication sont modérément exprimés (maux de tête, frissons, douleurs musculaires, tachycardie, hypotension, parfois nausées, vomissements);
Processus localisé ou étendu impliquant deux régions anatomiques.

Forme sévère (III) :
température corporelle de 40 ° C et plus, la durée de la période fébrile est supérieure à 4 jours, des symptômes d'intoxication sont exprimés (adynamie, maux de tête sévères, vomissements répétés, parfois délire, confusion, parfois méningisme, convulsions, tachycardie importante, hypotension) ;
un processus local prononcé, souvent étendu, souvent avec la présence de bulles étendues et d'hémorragies, même en l'absence de symptômes prononcés d'intoxication et d'hyperthermie.

Recherche en laboratoire
KLA : hyperleucocytose, neutrophilie avec stab shift, thrombocytopénie, augmentation de la VS.
OAM: protéinurie, cylindrurie, microhématurie (dans les cas graves de la maladie à la suite de lésions toxiques des reins).
· Protéine C-réactive : teneur accrue.
test sanguin biochimique (selon les indications) : détermination de la teneur en protéines totales, albumine, électrolytes (potassium, sodium), glucose, créatinine, urée, azote résiduel).
Coagulogramme : en cas de troubles des liaisons vasculo-plaquettaires, procoagulants, fibrinolytiques chez les patients atteints de formes hémorragiques sévères d'érysipèle - détermination du temps de coagulation sanguine, du temps de thromboplastine partielle activée, de l'indice ou du rapport de prothrombine, du fibrinogène, du temps de thrombine.
glycémie (selon les indications);
Immunogramme (selon les indications).

ECG (selon les indications);
Radiographie des organes thoraciques (selon les indications);
Échographie des organes abdominaux, des reins (selon les indications).

Algorithme diagnostique

Algorithme de recherche diagnostique en présence d'érythème chez un patient

Liste des principales mesures de diagnostic :
UAC ;
· OAM.

Liste des mesures diagnostiques supplémentaires :
· analyse biochimique du sang : protéine C-réactive, protéine totale, albumine.
Avec le développement d'une insuffisance rénale aiguë - potassium, sodium, glucose, créatinine, urée, azote résiduel;
En cas de violation du lien vasculaire-plaquettaire: coagulogramme - temps de coagulation sanguine, temps de thromboplastine partielle activée, indice ou rapport de prothrombine, fibrinogène, temps de thrombine.
glycémie (selon les indications);
Immunogramme (selon les indications).

Recherche instrumentale
ECG (selon les indications);
Radiographie des organes thoraciques (selon les indications);
Échographie des organes abdominaux, des reins (selon les indications).

Diagnostic différentiel et justification des études supplémentaires

Diagnostic		Enquêtes	Critères d'exclusion du diagnostic
Phlegmon	Symptômes généraux : apparition aiguë, symptômes graves d'intoxication, fièvre, érythème avec œdème, modifications du test sanguin général (leucocytose neutrophile, augmentation de la VS)	La consultation du chirurgien	Au lieu de localisation du processus, il y a une douleur forte, parfois lancinante, une douleur aiguë à la palpation. L'hyperémie de la peau n'a pas de limites claires, plus brillante au centre, se développe sur le fond d'un infiltrat excessivement dense. Plus tard, l'infiltrat se ramollit et la fluctuation est révélée. Caractérisé par une hyperleucocytose avec un déplacement significatif des neutrophiles vers la gauche, une augmentation significative de la VS.
Thrombophlébite des veines saphènes		consultation avec un chirurgien/chirurgien vasculaire,

Douleur, zones d'hyperémie le long des veines, palpées sous forme de bandes douloureuses. Souvent dans l'histoire - varices. La température corporelle est généralement subfébrile, l'intoxication et la lymphadénite régionale sont absentes. Zona érythème, fièvre L'apparition de l'érythème et de la fièvre est précédée de névralgies. L'érythème est situé sur le visage, le tronc, le long des branches de l'un ou l'autre nerf, le plus souvent les branches du trijumeau, de l'intercostal, du sciatique, qui détermine la taille de la lésion cutanée, toujours unilatérale, dans 1 à 2 dermatomes. L'œdème n'est pas exprimé. Au 2-3ème jour, sur fond d'érythème, de nombreuses vésicules apparaissent, remplies d'un contenu séreux, hémorragique, parfois purulent. À la place des bulles, des croûtes jaune-brun ou noires se forment progressivement; la maladie suit souvent une évolution prolongée, accompagnée de névralgies persistantes. Charbon (forme cutanée) Fièvre, intoxication, érythème, œdèmeConsultation infectiologue Les limites de l'hyperémie et de l'œdème sont floues, il n'y a pas de douleur locale; au centre - un anthrax caractéristique, un œdème "gélatineux", son tremblement (symptôme de Stefansky). Épid. historique : travail avec des carcasses d'animaux abattus ou avec des matières premières secondaires. Érysipéloïde
(érysipèle porcin)Consultation avec un infectiologue ou un dermatologue Absence d'intoxication, fièvre, lymphadénite régionale. L'érythème est localisé dans la région des doigts, des mains, rouge, rouge rosé ou rouge violacé. Les bords de l'érythème sont plus brillants que le centre, l'œdème est insignifiant. Dans le contexte de l'érythème, des éléments vésiculaires apparaissent parfois.
Données épidémiologiques : microtraumatismes de la peau lors de la transformation de la viande ou du poisson, séjour dans des foyers naturels d'érysipéloïde. Eczéma, dermatite Érythème, infiltration cutanée Démangeaisons, pleurs, desquamation de la peau, petites cloques sur fond d'hyperémie cutanée. Il n'y a pas de lymphadénite régionale, de fièvre, d'intoxication, de sensibilité du foyer. Érythème nodulaire Début aigu, fièvre, symptômes d'intoxication, érythème,
antécédents d'amygdalite chronique Rhumatologue, consultation dermatologique Formation dans la région des tibias, moins souvent des cuisses et des avant-bras, parfois sur l'abdomen, limitée, ne se confondant pas, nœuds denses et douloureux, s'élevant quelque peu au-dessus de la surface de la peau, avec rougeur locale de la peau au dessus d'eux. La peau au-dessus des nœuds est de couleur rose vif, puis elle acquiert une teinte bleuâtre. Caractérisé par des douleurs dans les membres, dans les articulations du genou et de la cheville.

Diagnostic différentiel dans la localisation de l'érysipèle sur le visage

Diagnostic	Justification du diagnostic différentiel	Enquêtes	Critères d'exclusion du diagnostic
Œdème de Quincke	Symptômes généraux : érythème, œdème	Consultation d'allergologue	Apparition soudaine, hyperémie et œdème dense, avec pression dont la fosse ne se forme pas. Anamnèse : lien avec l'utilisation de certains aliments, médicaments, etc.
Périostite de la mâchoire supérieure.	Érythème, œdème, sensibilité locale	Consultation avec un dentiste/chirurgien maxillo-facial	Formation d'un abcès sous-périosté, gonflement des tissus mous maxillaires, douleur dans la zone de la dent affectée avec irradiation de l'oreille, de la tempe et de l'œil.
Furoncle abcédant du nez	Érythème, œdème, fièvre	Consultation ORL	Après 3-4 jours, un abcès peut apparaître au sommet de l'infiltrat, qui est un noyau de furoncle.

Obtenez des conseils sur le tourisme médical

Azithromycine (Azithromycine) Amoxicilline (Amoxicilline) Benzylpénicilline (Benzylpénicilline) Vancomycine (Vancomycine) Warfarine (Warfarine) Gentamicine (gentamicine) Héparine sodique (héparine sodique) Dextrose (Dextrose) Diclofénac (Diclofénac) Ibuprofène (ibuprofène) Imipénème (Imipénème) Indométhacine (Indométhacine) Acide clavulanique Clindamycine (Clindamycine) Lévofloxacine (lévofloxacine) Loratadine (Loratadine) Mébhydroline (Mébhydroline) Méglumine (Mégglumine) Méropénème (Méropénème) Chlorure de sodium (Chlorure de sodium) Nimésulide (Nimésulide) Paracétamol (Paracétamol) Pentoxifylline (Pentoxifylline) Prednisolone (prednisolone) Roxithromycine (Roxithromycine) Spiramycine (spiramycine) Sulfaméthoxazole (Sulfaméthoxazole) Teicoplanine (teicoplanine) Triméthoprime (Triméthoprime) Hifénadine (Quifénadine) Chloropyramine (Chloropyramine) Cétirizine (Cétirizine) Céfazoline (Céfazoline) Céfotaxime (Céfotaxime) Ceftriaxone (Ceftriaxone) Céfuroxime (Céfuroxime) Ciprofloxacine (Ciprofloxacine) Énoxaparine sodique (Énoxaparine sodique) Érythromycine (érythromycine) (J04AB) Antibiotiques (J01F) Macrolides et lincosamides (J01E) Sulfamides et triméthoprime (J01A) Tétracyclines

TRAITEMENT AMBULATOIRE**

Tactiques de traitement .
En ambulatoire, les formes légères d'érysipèle sont traitées.

Traitement non médicamenteux

Repos au lit
Diète: table commune (n°15), boisson abondante. En présence d'une pathologie concomitante (diabète sucré, maladie rénale, etc.), un régime alimentaire adapté est prescrit.

Traitement médical

Thérapie étiotropique. Lors du traitement de patients dans une polyclinique, il est conseillé de prescrire l'un des antibiotiques suivants:
1 000 000 UI x 6 fois/jour, IM, 7-10 jours [UD - A] ;
ou
Amoxicilline/acide clavulanique 0,375–0,625 g par voie orale 2–3 fois/jour pendant 7–10 jours [LE : A] ;
ou macrolides :
Érythromycine 250–500 mg par voie orale 4 fois/jour pendant 7–10 jours [LE : A]
azithromycine 0,5 g par voie orale le jour 1, puis 0,25 g une fois par jour pendant 4 jours (ou 0,5 g pendant 5 jours) [LE : A]
ou
Spiramycine orale 3 millions d'UI deux fois par jour (traitement de 7 à 10 jours) [LE : A]
ou
roxithromycine par voie orale - 0,15 g deux fois par jour (cours de traitement 7-10 jours) [UD - A] ou autres.
ou fluoroquinolones :
Lévofloxacine 0,5 g (0,25 g) par voie orale 1 à 2 fois/jour (traitement de 7 à 10 jours) [LE : A].

Thérapie pathogénique :
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (contre-indiqués dans les formes hémorragiques d'érysipèle) :
Indométhacine 0,025 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 10 à 15 jours [LE-C]
ou
diclofénac 0,025 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 5 à 7 jours [LE - C]
ou
Nimésulide 0,1 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 7 à 10 jours [LE-C]
ou
· ibuprofène 0,2 g, 2 à 3 fois par jour, par voie orale pendant 5 à 7 jours [LE - C].

Thérapie symptomatique avec de la fièvre,
ou
paracétamol 500 mg par voie orale [LE-C].

Thérapie de désensibilisation:
mébhydroline à l'intérieur 0,1-0,2 g 1-2 fois par jour [UD - C];
ou
Hifenadine à l'intérieur 0,025 g - 0,05 g 3-4 fois par jour [UD - D] ;
ou
ou
ou
loratadine 0,01 g par voie orale une fois par jour [UD-B].

Thérapie antibactérienne :
· sel sodique de benzylpénicilline, poudre pour solution injectable intramusculaire en flacon 1000000 UI [UD - A] ;
ou
· amoxicilline/acide clavulanique 375 mg, 625 mg, par voie orale [EL – A] ;
ou
azithromycine 250 mg, par voie orale [UD-A] ;
ou
· érythromycine 250 mg, 500 mg, par voie orale [LE-A] ;
ou
spiramycine 3 millions UI, par voie orale [UD - A] ;
ou
roxithromycine 150 mg, par voie orale [UD-A] ;
ou
· lévofloxacine 250 mg, 500 mg, par voie orale [LE-A].

ou
ou
· nimésulide 100 mg par voie orale [UD-V] ;
ou
· ibuprofène 200 mg, 400 mg, par voie orale [EL – A] ;
ou
paracétamol 500 mg, voie orale [UD-A] ;
ou
ou
ou
ou
ou
cétirizine 5–10 mg par voie orale [LE-C].

Tableau de comparaison des médicaments

Classer	AUBERGE	Avantages	Défauts	DU
Antibiotique, pénicillines biosynthétiques			"-" m/o.	MAIS
Antibiotique, pénicilline combinée	amoxicilline/acide clavulanique	Il a un large spectre d'action antibactérienne.	Effets secondaires (très rares et légers) : dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal (nausées, diarrhée, vomissements), réactions allergiques (érythème, urticaire)	MAIS
Macrolides	érythromycine	Actif contre gramme "+", gramme "-" m/o.	Faible activité contre Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. et etc.	MAIS
	azithromycine	Actif contre Gram+. Rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, en raison de sa stabilité dans un environnement acide et de sa lipophilie.	Faible activité vis-à-vis des agents pathogènes anaérobies	MAIS
	spiramycine	Actif contre Streptococcus spp. (incl. Streptococcus pneumoniae)		MAIS
	roxithromycine	Actif contre gramme "+", gramme "-" m/o.	faible activité vis-à-vis des agents pathogènes anaérobies	MAIS
Fluoroquinolones	lévofloxacine	Actif contre gramme "+", gramme "-" m/o.	faible activité vis-à-vis des agents pathogènes anaérobies.	MAIS
Antihistaminiques	mébhydroline		contre-indication absolue - ulcère gastrique, ulcère duodénal, gastrite hyperacide, colite ulcéreuse.	DE
	l'hifénadine	Action antihistaminique et antiallergique.		ré
	chloropyramine			C
	la loratadine			B
	cétirizine			À
AINS	l'indométhacine	Forte activité anti-inflammatoire	Le développement fréquent d'effets indésirables peut entraîner le développement d'un asthme bronchique à l'aspirine	À
	diclofénac	Forte activité anti-inflammatoire	Risque accru de développer des complications cardiovasculaires.	À
	nimésulide			À
	Ibuprofène		Risque accru d'amblyopie toxique.	À
	Paracétamol		Effets hépatotoxiques et néphrotoxiques (avec une utilisation à long terme à fortes doses)	À

consultation d'un endocrinologue: avec maladies concomitantes - diabète sucré, obésité;
consultation d'un rhumatologue : pour le diagnostic différentiel avec l'érythème noueux ;
consultation d'un obstétricien-gynécologue: avec érysipèle chez la femme enceinte;
consultation d'un pharmacologue clinicien pour correction et justification du traitement;

Actions préventives :

En SSP : prévention primaire :
Informer le patient sur la prévention des microtraumatismes, des érythèmes fessiers, de l'hypothermie, de l'hygiène personnelle soigneuse, des maladies cutanées fongiques et pustuleuses.

Prévention secondaire (rechutes et complications) :
traitement étiotropique et pathogénique rapide et complet de la maladie primaire et des rechutes ;
Traitement des effets résiduels graves - érosion, gonflement persistant dans la zone du foyer local, conséquences de l'érysipèle (lymphostase persistante, éléphantiasis);
traitement des maladies cutanées chroniques persistantes et de longue durée, entraînant une perturbation de son trophisme et l'apparition d'une porte d'entrée pour l'infection;
traitement des foyers d'infection streptococcique chronique (amygdalite chronique, sinusite, otite, etc.);
traitement des troubles de la circulation lymphatique et sanguine dans la peau à la suite d'une lymphostase primaire et secondaire et d'un éléphantiasis; les maladies chroniques des vaisseaux périphériques ; traitement de l'obésité, du diabète sucré (souvent décompensé qui s'observe avec l'érysipèle);
prophylaxie à la bicilline.
L'administration prophylactique de bicilline-5 est effectuée à une dose de 1 500 000 UI une fois toutes les 3 à 4 semaines pour les convalescents après un traitement complet de l'érysipèle dans la période aiguë de la maladie. Avant son introduction pendant 15 à 20 minutes, une injection de médicaments désensibilisants est recommandée pour prévenir les complications allergiques.
Il existe les méthodes suivantes de prophylaxie à la bicilline:
Toute l'année (avec des rechutes fréquentes) pendant 2-3 ans avec un intervalle de 3 semaines d'administration du médicament (dans les premiers mois, l'intervalle peut être réduit à 2 semaines);
Saisonnier (dans les 4 mois, trois saisons). Le médicament commence à être administré un mois avant le début de la saison de morbidité ;
Cours unique pour prévenir les rechutes précoces pendant 4 à 6 mois après la maladie.

Suivi des patients : est réalisée par des médecins CI/médecins généralistes avec l'implication de médecins d'autres spécialités par le biais d'un examen clinique.

Les dispensaires sont soumis à :
Groupe 1 - personnes qui ont fréquemment, au moins 3 au cours de la dernière année, des rechutes d'érysipèle ;
Groupe 2 - personnes présentant un caractère saisonnier prononcé des rechutes ;
Groupe 3 - personnes présentant des effets résiduels défavorables au pronostic à la sortie de l'hôpital.

Pour le 1er groupe :
Examen médical régulier, au moins 1 fois en 3 mois, des patients, qui permet de détecter rapidement une détérioration de leur état, une augmentation de la lymphostase, une exacerbation de maladies cutanées chroniques concomitantes et des foyers d'infection streptococcique chronique, contribuant au développement de rechutes d'érysipèle .
· Examen de laboratoire systématique des patients, y compris un test sanguin clinique, détermination du niveau de protéine C-réactive. Prophylactique toute l'année (continue) pendant 2-3 ans l'introduction de Bicillin-5, 1,5 million d'unités 1 fois en 3-4 semaines, par voie intramusculaire (1 heure avant l'introduction de bicillin - 5, des antihistaminiques doivent être prescrits).
· Traitement répété de physiothérapie en présence d'une lymphostase persistante.
Assainissement des foyers d'infection ORL chronique.
Traitement de l'érythème fessier, des infections fongiques et d'autres maladies cutanées associées.
· Traitement dans des institutions médicales spécialisées des maladies vasculaires chroniques, des maladies endocriniennes.
Emploi de patients dans des conditions de travail difficiles. L'observation au dispensaire des patients de ce groupe est recommandée pendant 2 à 3 ans (en l'absence de rechutes). Les patients atteints de maladies concomitantes particulièrement aggravées (ulcères trophiques, autres défauts cutanés, lymphorrhée, fissures cutanées profondes dans l'hyperkératose, papillomatose, qui ont subi une intervention chirurgicale pour l'éléphantiasis) ont besoin de la période de suivi maximale (3 ans).

Pour le 2ème groupe :
Examen médical régulier au moins une fois tous les 6 mois.
· Examen de laboratoire annuel avant la saison de rechute (test sanguin clinique, détermination du taux de protéine C-réactive).
Administration saisonnière prophylactique de bicilline-5 (1,5 million d'unités 1 fois par jour, IM (1 heure avant l'administration de bicilline - 5 antihistaminiques sont nécessaires) 1 mois avant le début de la saison de morbidité chez un patient avec un intervalle de 3 semaines pour 3-4 mois par an 3 saisons.
En présence d'indications appropriées - assainissement des foyers d'infection ORL chronique, traitement des maladies cutanées chroniques concomitantes, etc.

Pour le 3ème groupe :
· Examen médical après 1 à 4 mois, si nécessaire, et 6 mois après la maladie.
· Examen de laboratoire au début et à la fin de l'observation au dispensaire (prise de sang clinique, détermination du taux de protéine C-réactive).
· Traitement physiothérapeutique des effets résiduels de pronostic défavorable de l'érysipèle.
· Cours d'administration prophylactique de bicilline-5 à intervalles de 3 semaines pendant 4 à 6 mois.

Critères d'efficacité de l'observation et du traitement au dispensaire des personnes ayant subi un érysipèle:
prévention de la récurrence de la maladie, réduction de leur nombre;
Soulagement du syndrome oedémateux, lymphostase persistante, autres effets résiduels et conséquences de la maladie.

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT AU STADE D'URGENCE

Si un traitement ambulatoire est possible, transférez le bien à la clinique du lieu de résidence du patient.

Hospitalisation dans un hôpital selon les indications.

Transporter le patient en ambulance en décubitus dorsal, en tenant compte du syndrome douloureux et des signes d'intoxication.
Pour réduire la température corporelle et soulager la douleur, l'introduction de 2,0 ml d'une solution à 50% d'analgine (peut être combinée avec une solution à 1% de diphenhydramine 2.0).

TRAITEMENT HOSPITALIER**

Tactiques de traitement

Traitement non médicamenteux

Repos au lit- jusqu'à ce que la température se normalise, avec des lésions aux membres inférieurs - pendant toute la durée de la maladie.
Régime numéro 15 - aliments complets et faciles à digérer, buvez beaucoup d'eau. En présence d'une pathologie concomitante (diabète sucré, maladie rénale, etc.), un régime alimentaire adapté est prescrit.

Traitement médical

Thérapie étiotrope

Alternatives
schéma thérapeutique des formes sévères et des complications
№2 Sel sodique de benzylpénicilline
1000000 UI x 6 fois/jour. IM, 10 jours
Médicament de réserve:
Ceftriaxone 1,0 - 2,0 g x 2 fois/jour, IM, IV, 7-10 jours
ou céfazoline
2-4 g/jour, IM, 7-10 jours
ou céfuroxime 2,25-4,5 g/jour en 3 prises IM, IV, 7-10 jours ou céfotaxime 2-8 g/jour en 2-4 prises IM ou IM, 7-10 jours. Sel sodique de benzylpénicilline
1000000 UI x 6-8 fois/jour. i/m, i/v, 10 jours

+
Ciprofloxacine 200 mg x 2 fois/jour. Goutte-à-goutte IV, 10 jours (la dose unique peut être augmentée à 400 mg);
ou céfazoline 1,0 g 3-4 fois par jour, 10 jours;
iliceftriaxone 2,0 - 4,0 g/jour, i/m, i/v, 10 jours ou céfuroxime 0,75-1,5 g 3 fois par jour i/m, i/v, 10 jours ou céfotaxime 1-2 g 2-4 fois par jour iv ou IM pendant 10 jours

Ceftriaxone 2,0 x 2 fois/jour, IM, IV, 10 jours

+
Clindamycine 300 mg x 4 fois par jour. je/m, je/v
10 jours

1. Sel de sodium de benzylpénicilline
1000000 UI x 6-8 fois/jour. IM, 10 jours
+
Sulfate de gentamycine
80 mg x 3 fois par jour/m,
10 jours. Sel sodique de benzylpénicilline
1000000 UI x6-8 fois/jour. IM, 10 jours
+
Clindamycine 300 mg x4 fois par jour. je/m, je/v
(la dose unique peut être augmentée à 600 mg),
10 jours

En cas d'intolérance aux antibiotiques des classes pénicilline et céphalosporine, un des antibiotiques des autres classes (macrolides, tétracyclines, sulfamides et co-trimoxazole, rifimycines) est utilisé.
Les médicaments de réserve pour le traitement des formes sévères d'érysipèle sont les carbapénèmes (imipénème, méropénème), les glycopeptides (vancomycine, teicoplanine).

Traitement de la forme récurrente de l'érysipèle réalisée en milieu hospitalier. Prescription obligatoire d'antibiotiques de réserve non utilisés dans le traitement des rechutes antérieures - céphalosporines :
Céfazoline 1,0 g 3-4 fois par jour, 10 jours ;
ou
Ceftriaxone 1,0 - 2,0 g x 2 fois/jour, IM, IV, 10 jours ;
ou
céfuroxime 0,75-1,5 g 3 fois/jour IM, IV, 10 jours ;
ou
· Céfotaxime 1-2 g 2-4 fois par jour, par voie intraveineuse, intramusculaire, pendant 10 jours.
Avec érysipèle souvent récurrent 2 cures :
1 cure : céphalosporines (10 jours), pause 3-5 jours,
2 cours: antibiotiques à action bactériostatique (le médicament de choix est un antibiotique d'un certain nombre de lincosamides: lincomycine 0,6-1,2 g 1-2 fois par jour par voie intramusculaire ou 0,5 g par voie orale trois fois par jour ou autres), 7 jours.

Thérapie pathogénique :

Thérapie de désintoxication(la quantité de liquide est strictement contrôlée en termes de diurèse quotidienne, le volume de liquide injecté, en tenant compte de la gravité) :
Avec une gravité moyenne du processus infectieux, les patients doivent boire beaucoup d'eau à raison de 20 à 40 ml / kg.
Avec un degré sévère du processus infectieux, administration parentérale de solutions isotoniques (solution de chlorure de sodium à 0,9%, 400; solution de dextrose à 0,5%, 400,0, etc.) et colloïdales (succinate de sodium de méglumine, 400,0) dans un rapport de 3 à 4: 1 dans un volume total de 1200-1500 ml pendant 3-5 jours.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens(simultanément à l'antibiothérapie, en tenant compte des contre-indications, le cours dure 7 à 10 jours):
Indométhacine 0,025 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale [LEV - B] ;
ou
diclofénac 0,025 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 5 à 7 jours [UD - B] ;
ou
Nimésulide 0,1 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 7 à 10 jours [UD - B] ;
ou
· ibuprofène 0,2 g, 2 à 3 fois par jour, par voie orale pendant 5 à 7 jours [LE-B].

Thérapie de désensibilisation :
mébhydroline à l'intérieur 0,1-0,2 g 1-2 fois par jour [UD - C];
ou
hifenadine à l'intérieur 0,025 g - 0,05 g 3-4 fois par jour [UD - D];
ou
Chloropyramine à l'intérieur 0,025 g 3-4 fois par jour [UD - C];
ou
cétirizine 0,005–0,01 g par voie orale 1 fois/jour pendant 5–7 jours [UD-B] ;
ou
loratadine 0,01 g par voie orale une fois par jour [UD-B].

Glucocorticostéroïdes sont prescrits pour l'érysipèle récurrent persistant, avec le développement d'une lymphostase: prednisolone orale, 30 mg par jour avec une diminution progressive de la dose quotidienne (dose de cours 350-400 mg) [UD - B].

Améliorer la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang, à des fins antiplaquettaires(en tenant compte des indicateurs du coagulogramme):
· solution de pentoxifylline à 2 % 100 mg/5 ml, 100 mg dans 20-50 ml de chlorure de sodium à 0,9 %, cure IV de 10 jours à 1 mois [UD - B] ;
ou
héparine en sous-cutané (toutes les 6 heures) 50-100 UI/kg/jour pendant 5-7 jours [LE - A] ;
ou
warfarine 2,5-5 mg/jour, par voie orale ;
ou
Énoxaparine sodique 20-40 mg 1 fois/jour s/c.

Thérapie symptomatique

Pour la fièvre :
l'un des médicaments suivants :
· ibuprofène 200 mg, 400 mg, 3-4 fois par jour [LE-C] ;
ou
· diclofénac 75 mg/2 ml, im [UD - B] ;
ou
paracétamol 500 mg, par voie orale, à au moins 4 heures d'intervalle [LE–H] ;
ou
paracétamol (1 g/6,7 ml) 1,5 g à 3 g par jour IV [LE-C].

Liste des médicaments essentiels
Sel sodique de benzylpénicilline, pour injection intramusculaire 1 000 000 UI ;
ou ceftriaxone, pour injection pour administration intramusculaire et intraveineuse 1g.
ou ciprofloxacine, pour perfusion 0,2 %, 200 mg/100 ml ; Solution à 1% de 10 ml (concentré à diluer);
ou sulfate de gentamicine, 4 % pour injection 40 mg/1 ml en ampoules de 2 ml ;
Clindamycine, pour administration intramusculaire et intraveineuse 150 mg/ml, dans 2 ml.
Ou céfazoline, pour administration intramusculaire et intraveineuse, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
ou lincomycine, pour administration intramusculaire et intraveineuse, 300 mg, 600 mg.
ou céfuroxime, injections i.v. et i.m., 750 mg, 1,5 g.
Ou céfotaxime, injections i.v. et i.m., 1,0 g.

Liste des médicaments supplémentaires
Chlorure de sodium 0,9% - 100, 200, 400 ml
Dextrose 5 % - 400 ml ;
Succinate de méglumine pour perfusions 400,0
indométhacine 25 mg, par voie orale [LE-C] ;
ou
· diclofénac 25 mg, 100 mg, par voie orale [LE-C] ;
ou
nimésulide 100 mg par voie orale [UD - B] ;
ou
· ibuprofène 200 mg, 400 mg, par voie orale [EL-H] ;
ou
paracétamol 500 mg, voie orale [LEV–V] ;
mébhydroline, 100 mg, par voie orale [UD-C] ;
ou
· hifénadine, 25 mg, par voie orale [UD-D] ;
ou
Chloropyramine 25 mg, par voie orale [UD-C] ;
ou
loratadine 10 mg, par voie orale [LE-H] ;
ou
cétirizine 5-10 mg, par voie orale [LE-B] ;
prednisolone 5 mg, par voie orale [LED-A] ;
Solution de pentoxifylline à 2 % 100 mg/5 ml, 100 mg dans 20-50 ml de chlorure de sodium à 0,9 %, ampoules.
Héparine, 1 ml / 5000 UI, ampoules 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml chacune.
ou
warfarine 2,5 mg, par voie orale ;
ou
Énoxaparine sodique 20-40 mg, seringues pour s.c.

Tableau comparatif des médicaments :

Classer	AUBERGE	Avantages	Défauts	DU
Antibiotique, pénicillines biosynthétiques	sel sodique de benzylpénicilline	Actif contre les cocci gram "+" (streptocoques)	Non résistant aux bêta-lactamases. Faible activité contre la plupart des grammes "-" m/o.	MAIS
Antibiotique, céphalosporine de 3ème génération	la ceftriaxone	Actif contre gramme "+", gramme "-" m/o. Résistant aux enzymes bêta-lactamases. Il pénètre bien dans les tissus et les liquides. La demi-vie est de 8 à 24 heures.	Faible activité vis-à-vis des agents pathogènes anaérobies.	MAIS
Antibiotique, Céphalosporine de 1ère génération	céfazoline	Actif contre gram "+", et certains gram "-" m/o., Spirochaetaceae et Leptospiraceae.	Inefficace contre P. aeruginosa, souches indole positives de Proteus spp., M. tuberculosis, microorganismes anaérobies	MAIS
Antibiotique, céphalosporine de deuxième génération	céfuroxime	Il a un effet bactéricide. Très actif contre le gramme "+" et certains grammes "-" m/o.	Inactif contre Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, souches résistantes à la méthicilline de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Mpporgan morganii, Proteus, vulgaris Citrobacter spp. , Serratia spp., Bacteroides fragilis.	MAIS
Antibiotique, céphalosporine de troisième génération	céfotaxime	Antibiotique à large spectre. Il a un effet bactéricide., Très actif contre le gramme "+", le gramme "-" m/o.	Résistant à la plupart des bêta-lactamases des micro-organismes gram-positifs et gram-négatifs.
Fluoroquinolones	ciprofloxacine	Actif contre certains gramme "+", gramme "-" m/o. médicament antipseudomonas	Activité modérée à Str.pn. Si vous soupçonnez ou avez une infection causée par Pseudomonas aeruginosa	UN
Antibiotique, aminoglycoside	sulfate de gentamicine	Renforce l'action des antibiotiques b-lactamines	Faible activité vis-à-vis des agents pathogènes anaérobies. Action oto-néphrotoxique	MAIS
Antibiotique, lincosamide	clindamycine	Bactériostatique, actif contre gramme "+", gramme "-" m/o (Strept., Staph.)	Faible activité contre Clostridium sporogenes et Clostridium tertium	MAIS
Antibiotique, lincosamide	lincomycine	Bactériostatique, actif contre gram "+", gram "-" m/o (Strept., Staph.), Corynebacterium diphtheriae, bactéries anaérobies Clostridium spp., Bacteroides spp., Mycoplasmaspp.	Faible activité vis-à-vis de la plupart des bactéries, champignons, virus et protozoaires gram-négatifs.	MAIS
Antihistaminiques	mébhydroline	Action antihistaminique et antiallergique	Effets secondaires : fatigue accrue, étourdissements, paresthésie ; lors de l'utilisation de doses élevées - ralentissement de la vitesse des réactions, somnolence, perception visuelle floue; rarement - bouche sèche, nausées, brûlures d'estomac, irritation de la muqueuse gastrique, douleur dans la région épigastrique, vomissements, constipation, troubles de la miction. granulocytopénie, agranulocytose.	DE
	l'hifénadine	Action antihistaminique et antiallologique.	Il a un effet antisérotoninergique modéré.	ré
	chloropyramine	Il ne s'accumule pas dans le sérum sanguin, par conséquent, même en cas d'utilisation prolongée, il ne provoque pas de surdosage. En raison de l'activité antihistaminique élevée, un effet thérapeutique rapide est observé.	Les effets secondaires - somnolence, vertiges, inhibition des réactions, etc. - sont présents, bien qu'ils soient moins prononcés. L'effet thérapeutique est à court terme, afin de le prolonger, la chloropyramine est associée à des anti-H1 qui n'ont pas de propriétés sédatives.	C
	la loratadine	Haute efficacité dans le traitement des maladies allergiques, ne provoque pas le développement de la dépendance, de la somnolence.	Les cas d'effets secondaires sont rares, ils se manifestent par des nausées, des maux de tête, des gastrites, de l'agitation, des réactions allergiques, de la somnolence.	B
	cétirizine	Prévient efficacement l'apparition d'œdèmes, réduit la perméabilité capillaire, soulage les spasmes des muscles lisses, n'a pas d'effets anticholinergiques et antisérotoninergiques.	Une mauvaise utilisation du médicament peut entraîner des étourdissements, des migraines, de la somnolence, des réactions allergiques.	À
AINS	l'indométhacine		Développement fréquent de réactions indésirables. peut entraîner le développement d'un asthme induit par l'aspirine	À
	diclofénac	Forte activité anti-inflammatoire prononcée	Risque accru de développer des complications cardiovasculaires.	À
	nimésulide	Il a des effets anti-inflammatoires, analgésiques, antipyrétiques et antiplaquettaires.	En cas de surdosage, des conditions potentiellement mortelles peuvent se développer: chute de pression, troubles du rythme cardiaque, respiration, insuffisance rénale aiguë.	À
	ibuprofène	Effet analgésique et antipyrétique dominant	Risque accru d'amblyopie toxique.	À
	paracétamol	Action analgésique et antipyrétique à prédominance "centrale"	Effets hépatotoxiques et néphrotoxiques (avec une utilisation à long terme à fortes doses)	À

Intervention chirurgicale

Dans la période aiguë avec la forme érythémateuse-bulleuse de l'érysipèle:
Ouverture des cloques intactes, élimination de l'exsudat, application d'un pansement avec des antiseptiques liquides (solution de furaciline à 0,02%, solution de chlorhexidine à 0,05%, solution de peroxyde d'hydrogène à 3%).

Avec de vastes érosions suintantes :
traitement local - bains de manganèse pour les membres, puis application d'un pansement avec des antiseptiques liquides.

Avec complications purulentes-nécrotiques de l'érysipèle:
Traitement chirurgical de la plaie - excision des tissus nécrotiques, bandage avec des antiseptiques liquides.
Les pansements à base de pommade (pommade ichthyol, baume Vishnevsky, onguents antibiotiques) sont catégoriquement contre-indiqués dans la période aiguë de la maladie.

Autres traitements

Physiothérapie
Doses sous-érythémales de rayonnement UV dans la zone d'inflammation et courants de fréquence ultrasonore dans la zone des ganglions lymphatiques régionaux (5 à 10 procédures);
La méthode de thérapie au laser de faible intensité à visée anti-inflammatoire, pour normaliser la microcirculation au foyer de l'inflammation, restaurer les propriétés rhéologiques du sang, améliorer les processus de réparation de 2 à 12 séances, à des intervalles de 1 à 2 jours.

Indications pour un avis d'expert :
· consultation du chirurgien : pour diagnostic différentiel avec abcès, phlegmon ; avec des formes sévères d'érysipèle (érythémato-bulleux, bulleux-hémorragique), des complications chirurgicales (phlegmon, nécrose);
· Consultation d'un angiochirurgien : avec développement d'insuffisance veineuse chronique, thrombophlébite, ulcères trophiques ;
· consultation d'un dermatovénéréologue : pour le diagnostic différentiel avec dermatite de contact, mycose des pieds ;
· Consultation du réanimateur : détermination des indications de transfert en réanimation ;
consultation d'un endocrinologue: avec maladies concomitantes - diabète sucré, obésité.
consultation d'un oto-rhino-laryngologiste : en cas de maladies des organes ORL ;
consultation d'un pharmacologue clinique pour la correction et la justification de la thérapie;
consultation d'un kinésithérapeute : pour la nomination d'un kinésithérapeute ;
consultation d'un allergologue dans le diagnostic différentiel avec l'œdème de Quincke.

Indications de transfert en réanimation et réanimation :
Avec le développement de complications:
Encéphalopathie infectieuse-toxique;
Choc infectieux-toxique;
pneumonie secondaire et septicémie (chez les personnes immunodéprimées).

Indicateurs d'efficacité du traitement :

Indicateurs cliniques :

Avec érysipèle primaire :
soulagement du processus inflammatoire local;
restauration de la capacité de travail.
Avec érysipèle récurrent :
Soulagement du syndrome toxique général (normalisation de la température corporelle);
élimination ou réduction du syndrome œdémateux, lymphostase persistante, autres effets résiduels et conséquences de la maladie;
Réduire le nombre de rechutes.

Indicateurs de laboratoire:
· Normalisation des indicateurs KLA.

Indications d'hospitalisation programmée : non.

Indications d'hospitalisation d'urgence(hôpital/service infectieux ou service de chirurgie) :
- érysipèle modéré et sévère, quelle que soit la localisation du processus (en particulier la forme bulleuse-hémorragique de l'érysipèle);
- la présence de maladies concomitantes graves, quels que soient le degré d'intoxication, la nature du processus local et sa localisation ;
- l'âge des patients âgés de plus de 70 ans de la maladie, quel que soit le degré d'intoxication, la nature du processus local et sa localisation ;
- l'évolution de l'érysipèle dans le contexte de troubles persistants de la circulation lymphatique et de maladies des vaisseaux périphériques des extrémités, de défauts cutanés prononcés (cicatrices, ulcères, etc.), quel que soit le degré d'intoxication, la nature du processus local et sa localisation ;
- rechutes fréquentes d'érysipèle et rechutes précoces, quels que soient le degré d'intoxication, la nature du processus local et sa localisation;
- Complications de l'érysipèle.

1. Procès-verbaux des réunions de la Commission mixte sur la qualité des services médicaux du MHSD RK, 2016
   1. 1) Maladies infectieuses : recommandations nationales / Ed. N. D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov. M. : GEOTAR-Media, 2009, p. 441–53. 2) Cherkasov V.L. Érésipèle. Manuel de Médecine Interne : Volume Maladies Infectieuses/Ed. DANS ET. Pokrovsky. M., 1996. S. 135–150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. Définitions standard des cas et algorithmes de mesures pour les maladies infectieuses. Guide pratique, 2e édition révisée. - Almaty, 2014 - 638 p. 4) Erovichenkov A.A. Érésipèle. Streptocoques et streptocoques / Ed. DANS ET. Pokrovsky, N.I. Briko, L.A. Ryapis. M., 2006. S.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptocoques : caractéristiques générales et méthodes de diagnostic en laboratoire / Ed. NI Brico. M., 2009. 196s. 6) Érysipèle, une vaste étude rétrospective sur l'étiologie et la présentation clinique/Anna Bläckberg, Kristina Trell et Magnus Rasmussen. Maladie infectieuse BMC. 2015. 7) Une revue systématique des bactériémies dans la cellulite et l'érysipèle/ Gunderson CG1, Martinello RA. JournalofInfection 2012 4 février. 8) Glukhov A.A. Approche moderne du traitement complexe de l'érysipèle / Recherche fondamentale.-№.10.-2014.P. 411-415.

Liste des développeurs :
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Docteur en sciences médicales, professeur, RSE sur REM "Université médicale d'État de Karaganda", vice-recteur pour le travail clinique et le développement professionnel continu, infectiologue indépendant en chef du ministère de la Santé et du Développement social de la République de Kazakhstan.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazievna - Docteur en sciences médicales, JSC "Astana Medical University", chef du département des maladies infectieuses et de l'épidémiologie.
3) Kim Antonina Arkadievna - Candidat en sciences médicales, RSE sur REM "Université médicale d'État de Karaganda", professeur agrégé, chef du département des maladies infectieuses et dermatovénéréologie.
4) Mukovozova Lidia Alekseevna - Docteur en sciences médicales, RSE sur REM "Université médicale d'État de Semey", professeur du Département de neurologie et des maladies infectieuses.
5) Nurpeisova Aiman ​​​​Zhenaevna - MSE "Polyclinique n ° 1" Département de la santé de la région de Kostanay, chef de département, spécialiste des maladies infectieuses, spécialiste indépendant en chef des maladies infectieuses de la région de Kostanay.
6) Khudaibergenova Makhira Seidualievna - JSC "Centre scientifique national d'oncologie et de transplantation", médecin - pharmacologue clinique.

Conflit d'interêts: disparu.

Liste des examinateurs : Duysenova Amangul Kuandykovna - Docteur en sciences médicales, professeur, RSE sur REM "Université nationale de médecine du Kazakhstan nommée d'après S.D. Asfendiyarova, chef du département des maladies infectieuses et tropicales.

Conditions de révision du protocole : révision du protocole 3 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou en présence de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve.

Traitement

• Objectifs du traitement
  • Influence sur l'agent pathogène.
  • Effet fortifiant général sur le corps.
  • Prévention des complications bactériennes secondaires.

Dans la plupart des cas, un traitement ambulatoire est indiqué.

• Indications d'hospitalisation Indications cliniques d'hospitalisation.
  • Évolution sévère de la maladie avec une intoxication sévère, un foyer commun.
  • Formes hémorragiques de l'érysipèle (formes érythémateuses-hémorragiques et bulleuses-hémorragiques de l'érysipèle).
  • caractère récurrent de la maladie.
  • Patients de l'enfance et des personnes âgées.
  • Maladies d'accompagnement.

• Thérapie étiotrope
  • Évolution légère (forme érythémateuse)
    • Érythromycine 300 mg 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours par voie orale, ou
    • Phénoxyméthylpénicilline (variole) 500 mg 2 à 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours par voie orale, ou
    • Ampicilline ampicilline 500 mg 4 fois/jour pendant 7 à 10 jours par voie orale, ou
    • Oxacilline 500 mg 4 à 6 fois par jour pendant 7 à 10 jours par voie orale, ou
    • Spiramycine (rovamycine) 3 millions UI 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours par voie orale, ou
    • Azithromycine (Sumamed) 250 mg 500 mg le jour 1, puis 250 mg par voie orale pendant 4 jours, ou
    • Ciprofloxacine (ciprolet, tsifran, cyprobay) 500 mg 2 à 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours par voie orale, ou
    • Rifampicine (rifampicine) 300-450 mg deux fois par jour pendant 7-10 jours par voie orale, ou
    • Midécamycine (macromousse) 400 mg deux fois par jour pendant 10 jours par voie orale, ou
    • Doxycycline (Unidox Solutab, Vibramycin) 100 mg po bid pendant 10 jours, ou
    • Furazolidone (furazolidone) (pour l'intolérance aux antibiotiques) 100 mg 4 fois par jour pendant 10 jours par voie orale, ou
    • Delagil (avec intolérance aux antibiotiques) 250 mg 2 fois par jour pendant 10 jours par voie orale.
  • Évolution modérée (formes érythémateuses, érythémateuses-hémorragiques, érythémateuses-bulleuses, bulleuses-hémorragiques).
    • Benzylpénicilline 1 à 2 millions d'unités 6 fois par jour pendant 7 à 10 jours par voie intramusculaire, ou
    • Céfazoline 1 g 2 à 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours par voie intramusculaire, ou
    • Lincomycine 600 mg 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours par voie intramusculaire, ou
    • Gentamicine 240 mg une fois par jour pendant 7 jours par voie intramusculaire, ou
    • Amoxicilline 1 g 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours par voie intramusculaire, ou
    • Ceftriaxone 1-2 g 1 fois par jour pendant 7-10 jours par voie intramusculaire ou intraveineuse, ou
    • Amikacine 250 mg 2 à 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours par voie intramusculaire, ou
    • Rifampicine 300 mg goutte à goutte intraveineux 1 fois par jour, ou
    • Ciprofloxacine 200 mg par voie intraveineuse 1 à 2 fois par jour.
  • Évolution sévère (formes érythémato-bulleuses, bulleuses-hémorragiques), développement de complications (abcès, phlegmon). Une antibiothérapie combinée est réalisée.
    • Benzylpénicilline 1 à 2 millions d'unités 6 fois par jour et gentamicine 240 mg 1 fois par jour pendant 10 à 14 jours par voie intramusculaire, ou
    • Benzylpénicilline 1 à 2 millions d'unités 6 fois par jour (ou céphalosporines) par voie intramusculaire et rifampicine 300 mg goutte à goutte par voie intraveineuse 1 fois par jour pendant 10 à 14 jours, ou
    • Céfazoline 1 g 2 à 3 fois par jour par voie intramusculaire et ciprofloxacine 200 mg par voie intraveineuse 1 à 2 fois par jour pendant 10 à 14 jours.
  • Érysipèle récurrent (toute forme). Des antibiotiques sont prescrits qui n'ont pas été utilisés dans le traitement des rechutes précédentes. Avec des rechutes persistantes - traitement en deux temps :
    • Pénicillines semi-synthétiques et lincomycine.
    Le 1er cours dure 7-8 jours. Après une pause de 5 à 7 jours - le 2e cours (6 à 7 jours).

• Thérapie pathogénétique
  • Antihistaminiques.
    • Mebhydrolin (Diazolin) 1 comprimé 3 fois par jour; ou
    • Chloropyramine (Suprastin) 25 mg deux fois par jour pendant 7 à 10 jours par voie orale, ou
    • ) solution de glucose ou solution isotonique pendant 10 jours par voie intraveineuse.
  • Thérapie locale
    • Solution de rivanol 0,1 %. La peau endommagée est traitée une fois par jour, jusqu'à l'apparition de granulations.
    • Solution de furaciline 0,02 %. La peau endommagée est traitée une fois par jour, jusqu'à l'apparition de granulations.
    • En présence d'un épanchement abondant de fibrine, un pansement avec de la trypsine ou de la chymotrypsine sous forme de poudre est appliqué sur la zone focale une fois par jour.
    • Traitement de physiothérapie.
      • Thérapie au laser. Il est utilisé dans la période aiguë de la maladie. Favorise une réparation rapide du foyer.
      • Électrophorèse de lidase, hyaluronidase (10-12 séances). Il est utilisé pour améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs.
      • Magnétothérapie. Il est utilisé pour améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs.
      • Oxygénation hyperbare. Il est utilisé pour améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs.
  • Tactiques de traitement des patients
    • Forme bénigne, érythémateuse. Les patients sont traités en ambulatoire.
      • Les antibiotiques sont présentés sous forme de comprimés.
      • Afin de détoxifier - buvez beaucoup d'eau jusqu'à 2-3 litres par jour.
      • Antihistaminiques.
      • Le traitement local n'est pas indiqué.
    • Cours moyen.
      • Cours modéré, forme érythémateuse.
        • Hospitalisation illustrée.
        • Les antibiotiques sont prescrits sous forme de comprimés et/ou d'injectables.
        • Avec la préservation de l'intoxication et la présence de nausées et de vomissements, une administration parentérale d'agents de désintoxication est effectuée.
        • Antihistaminiques.
        • Antipyrétique (à des températures supérieures à 38,5 ° C).
        • Vitaminothérapie. Vitamines B, acétate de rétinol, ascorutine, acide ascorbique, multivitamines. Ils sont prescrits à des doses thérapeutiques moyennes pendant 2 à 4 semaines.
        • Le traitement local n'est pas indiqué.
      • Cours modéré, forme érythémateuse-hémorragique.
        • Hospitalisation.
        • L'administration parentérale d'antibiotiques est obligatoire.
        • Thérapie de désintoxication.
        • Antihistaminiques.
        • Antipyrétique (à des températures supérieures à 38,5 ° C).
        • Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
        • Agents antiplaquettaires.
        • Anticoagulants.
        • Le traitement local n'est pas indiqué. En cas de syndrome hémorragique sévère, le liniment de dibunol 5-10% est utilisé 2 fois par jour pendant 5-7 jours.
      • Cours modéré, forme bulleuse-hémorragique.
        • L'hospitalisation et l'antibiothérapie parentérale sont obligatoires.
        • Thérapie de désintoxication.
        • Antihistaminiques.
        • Antipyrétique (à des températures supérieures à 38,5 ° C).
        • Vitaminothérapie. Vitamines du groupe B, vitamines A, C, ascorutine, multivitamines. Ils sont prescrits à des doses thérapeutiques moyennes pendant 2 à 4 semaines.
        • Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
        • Agents antiplaquettaires.
        • Anticoagulants.
        • Si nécessaire - cardiovasculaire et diurétiques.
        • thérapeutique locale. En présence de bulles intactes, elles sont coupées sur un bord. Après la libération de l'exsudat, un pansement est appliqué avec une solution de rivanol ou de furaciline. Il est appliqué une fois par jour jusqu'à l'apparition de granulations.
          En présence de grosses bulles, elles sont ouvertes, l'érosion qui en résulte est traitée avec une solution de permanganate de potassium 1 fois par jour.
          Si le contenu des cloques est séreux-purulent, des pansements avec une solution hypertonique sont appliqués 1 fois par jour jusqu'à la disparition de l'écoulement purulent.
          En présence d'un épanchement abondant de fibrine, un pansement avec de la trypsine ou de la chymotrypsine sous forme de poudre est appliqué sur la zone focale une fois par jour.
          Avec une épithélialisation lente de l'érosion, actovegin est prescrit sous forme de gel par voie topique sur la zone d'érosion.
          Avec des érosions étendues et mal granulées, la solution d'actovegin est utilisée à une dose de 200 à 400 mg une fois par jour pour 200 à 300 ml de solution de glucose à 5% ou de solution isotonique.
    • Cours sévère avec toutes les formes d'érysipèle.
      • L'hospitalisation et l'antibiothérapie combinée sont obligatoires (si nécessaire, en réanimation).
      • Thérapie de désintoxication: reopoliglyukin 200-400 ml 1 fois par jour par voie intraveineuse.
      • Antihistaminiques.
      • Antipyrétiques. Ils sont prescrits lorsque la température dépasse 38,5 ° C.
      • Vitaminothérapie.
      • Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
      • Agents antiplaquettaires.
      • Anticoagulants.
      • Si des signes de choc infectieux-toxique apparaissent - corticostéroïdes : Prednisolone 60 mg 3 à 4 fois par jour, ou dexazone 4 à 8 mg 3 fois par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire.
      • Si nécessaire - ventilation mécanique, correction de l'équilibre électrolytique et acido-basique. Elle est réalisée en unité de soins intensifs.
    • Cours récurrent (toute forme).
      • L'hospitalisation sous quelque forme que ce soit est obligatoire.
      • Thérapie antibactérienne.
      • Biocorrection.
        • Baktisubtil 1 gélule (35 mg) 2 à 3 fois par jour pendant 2 à 4 semaines par voie orale.
        • Hilak forte 40-60 gouttes 3 fois par jour pendant 2-4 semaines par voie orale.
      • Immunocorrecteurs.
        • Méthyluracile 500 mg 4 fois/jour pendant 10-14 jours par voie orale, ou
        • Nucléinate de sodium 500 mg 3 fois par jour pendant 10 à 14 jours par voie orale, ou
        • Timalin 10 mg par jour ou à intervalles de 1 à 2 jours par voie intramusculaire pendant 10 à 15 jours, ou
        • Polyoxidonium 6-12 mg par voie intramusculaire ou orale, avec un intervalle de 1-2 jours, 10 injections ou comprimés.
    • Examen clinique Les convalescents après l'érysipèle primaire sont enregistrés au bureau des maladies infectieuses de la clinique pour une période de 3 mois. Ceux qui ont été malades d'érysipèle récurrent sont enregistrés depuis au moins 2 ans.

L'inflammation érysipélateuse de la jambe (code ICD-10 - A46) est une maladie infectieuse dans laquelle la peau et le tissu sous-cutané de la jambe ou du pied sont affectés par le streptocoque et deviennent enflammés. La CIM-10 (Classification internationale des maladies, dixième révision) est un moyen de traduire les diagnostics de maladies dans un langage codé international que tout médecin peut comprendre. Malgré sa nature infectieuse, la maladie elle-même n'est pas contagieuse pour les autres.

Certains peuvent être porteurs de streptocoques et ne pas tomber malades. Par conséquent, vous ne pouvez être infecté que sous l'influence de certains facteurs: non-respect de l'hygiène personnelle, immunité affaiblie, allergies. Le plus souvent, les femmes d'âge mûr sont touchées par cette maladie. Le traitement est long et nécessite une approche intégrée. Par conséquent, il est important de connaître les symptômes et les traitements de l'érysipèle des jambes.

Le plus souvent, l'érysipèle (qui, pour plus de commodité, est désigné par A46 selon la CIM-10) affecte les jambes (pieds, tibias), moins souvent - les mains et le visage. La maladie commence de manière assez aiguë. Dans certaines zones de la peau, des symptômes tels que des démangeaisons, une sensation de tiraillement apparaissent. Après cela, il y a un gonflement et une douleur, une rougeur de la peau.

La tache qui en résulte est une tache de peau rouge avec des bords irréguliers déchirés en forme de dents. La peau est chaude, tendue, il y a une sensation "d'éclatement". A la palpation, le patient ressent une légère douleur. De plus, l'érysipèle de la jambe présente des signes tels qu'une augmentation générale de la température (jusqu'à 38-40 ° C), une panne.

Une forte fièvre peut durer jusqu'à 10 jours. Des symptômes tels que maux de tête, douleurs musculaires accompagnent également l'inflammation. Un état similaire du corps peut durer de 5 à 10-15 jours. Au fil du temps, l'inflammation et les symptômes d'intoxication disparaissent progressivement, mais même après cela, la tache conserve sa couleur, la peau au site de la lésion commence à se décoller et des croûtes apparaissent.

Dans les cas plus graves, des cloques sont observées sur la peau, qui se transforment en ulcères non cicatrisants. La maladie est considérée comme récurrente, c'est-à-dire qu'elle peut réapparaître dans les deux ans si l'érysipèle primitif de la jambe n'a pas été correctement traité.

Les causes exactes de l'érysipèle de la jambe inférieure sont inconnues, car une personne peut être porteuse de streptocoque, et en même temps elle n'a aucune maladie et il n'y a aucun symptôme. Une combinaison de divers facteurs dans certaines conditions peut causer cette maladie. Causes pouvant conduire à l'érysipèle:

• conditions de température instables (changements de température soudains);
• la présence de lésions cutanées (traumatismes, égratignures, morsures);
• non-respect des règles d'hygiène personnelle;
• passion excessive pour le bronzage (au soleil, dans un solarium).

En plus des facteurs externes, les raisons suivantes peuvent provoquer une maladie de la peau :

• affaiblissement du système immunitaire;
• maladies (diabète sucré, autres maladies chroniques);
• mode de vie malsain (malnutrition, abus d'alcool).

Le facteur émotionnel est également important. Le stress et la fatigue mentale sont des raisons qui affectent négativement non seulement l'humeur, mais aussi la santé de tout l'organisme. L'instabilité psychologique peut également provoquer l'apparition de la maladie.

Comment traiter l'érysipèle

L'inflammation érysipélateuse du bas de la jambe nécessite un traitement long et persistant. En règle générale, il n'y a pas d'indications pour l'hospitalisation de ces patients. Il suffit que le médecin exerce un contrôle constant sur le patient. Le traitement peut être effectué par différentes méthodes, et parfois une approche intégrée est utilisée. La principale méthode de traitement est la méthode médicamenteuse.

Au cours des 10 premiers jours à température élevée, le médecin vous prescrit des antipyrétiques (par exemple, le paracétamol), vous devez prendre une grande quantité de liquide (thé chaud aux framboises, au citron). Il est nécessaire d'observer le repos au lit et une bonne nutrition (augmentez la consommation de fruits tels que les pommes, les poires, les oranges; s'il n'y a pas d'allergie, vous pouvez manger du miel).

De plus, le médecin doit prescrire un traitement antibiotique auquel le patient n'est pas allergique (7 à 10 jours). Pour cela, des antibiotiques tels que la pénicilline, l'érythromycine sont utilisés. L'antibiotique peut également être appliqué par voie topique, c'est-à-dire qu'une poudre obtenue en broyant des comprimés est appliquée sur la zone touchée. L'inflammation de la peau est éliminée par des médicaments anti-inflammatoires.

En plus du traitement antibiotique topique, l'érysipèle du bas de la jambe peut également être traité avec des moyens tels qu'une pommade, par exemple une pommade à l'érythromycine. Mais dans certains cas, ces médicaments sont contre-indiqués. Votre médecin pourra vous prescrire correctement la pommade. De plus, vous pouvez prescrire une cure de vitamines (groupes A, B, C, E) et de biostimulants.

Traite l'érysipèle et la physiothérapie (rayons ultraviolets, cryothérapie). L'érysipèle est soumis à un traitement obligatoire, sinon il entraîne diverses conséquences graves (empoisonnement du sang, nécrose de l'éléphantiasis, thrombophlébite).

Mesures préventives

La prévention de l'érysipèle est nécessaire pour éviter la récurrence de la maladie. Il est possible de prévenir la maladie. La prévention comprend un certain nombre d'activités. Le contact direct de la personne malade avec les membres de sa famille doit être limité. L'alimentation doit être variée et équilibrée.

Évitez d'endommager la peau, surveillez attentivement son état et respectez l'hygiène personnelle. Il vaut mieux ne pas mouiller la place de l'érysipèle avec de l'eau. La moindre blessure ou infection peut provoquer une récidive de la maladie. La prévention consiste également à traiter les maladies existantes et leurs conséquences : mycose, eczéma, amygdalite, thrombophlébite.

Pour détruire l'agent causal de l'infection - staphylocoque, médicaments appropriés - des antibiotiques sont nécessaires. La prévention est particulièrement importante pour les personnes souffrant de varices et de diabète. Si vous ressentez des symptômes alarmants, contactez immédiatement un spécialiste afin qu'à l'avenir vous n'ayez pas à traiter des conséquences encore moins problématiques.

En aucun cas, ne vous soignez pas vous-même, car les conséquences peuvent être imprévisibles. Ne vous prescrivez pas de médicaments et de préparations (antibiotiques, pommades). N'oubliez pas que seul un médecin peut diagnostiquer correctement et fournir un traitement adéquat.