est une réaction naturelle du corps à un effet pathogène particulier. Plusieurs raisons peuvent déclencher ce processus. Ce sont des blessures d'origines diverses, et diverses maladies, dont la plus courante est reçue. Il existe plusieurs de ses variétés, qui provoquent plus ou moins une réaction inflammatoire dans les articulations. Une et plusieurs articulations peuvent être impliquées dans le processus pathologique.En outre, l'inflammation des articulations est définie comme une réaction causée par une infection générale ou locale, lorsqu'elle est exposée à d'autres facteurs soutenant le processus (endogènes et exogènes).
Des études montrent que dans le monde, plus de 20% de la population mondiale souffre de processus inflammatoires dans les articulations.
La plupart de ce groupe de la population sont des personnes de plus de 50 ans, car c'est à cet âge que les processus métaboliques dans le corps se déroulent beaucoup plus lentement, les bagages des blessures et des maladies précédemment subies s'accumulent, ce qui se fait sentir. Mais selon la cause de l'inflammation, les personnes d'âge moyen et même les enfants se tournent vers les médecins pour ce problème.
Les maladies comme principales causes d'inflammation des articulations
Parmi les maladies conduisant au lancement du processus inflammatoire dans les articulations, on peut citer :
Arthrose.
Borréliose transmise par les tiques.
Spondylarthrite ankylosante.
La maladie de Crohn.
Coccidioïdomycose.
Arthrose
L'arthrose est la maladie la plus courante, affectant principalement les personnes âgées, environ 40 ans et plus. Les articulations que la maladie "préfère" affecter se trouvent sur les mains, dans la colonne vertébrale, ainsi que dans les genoux et les hanches du corps. Avec cette maladie, dans l'une de ces zones, des mini-protrusions commencent à se former, ce qui entraîne l'apparition d'irritations et d'inflammations dans les tissus entourant l'articulation, les ligaments et les tendons. L'arthrose est généralement classée comme suit : primaire, localisée, généralisée, secondaire (causée par un certain nombre de raisons - après un traumatisme ou des maladies endocriniennes).
Les principaux signes et symptômes de l'arthrose comprennent :
Les sensations désagréables s'intensifient voire apparaissent après que l'articulation a « travaillé ». Ces douleurs sont dites mécaniques et apparaissent le plus souvent le soir. Pendant le repos, ils s'atténuent ou disparaissent complètement.
Des phoques apparaissent le long des bords de l'espace articulaire dans la zone de la zone enflammée.
Après le réveil, une personne peut ressentir une raideur à court terme, généralement pas plus d'une demi-heure.
Le mouvement est quelque peu difficile et douloureux.
L'articulation est en tension.
Il peut y avoir des signes de destruction articulaire.
Fissuration dans les articulations, appelée crépitement.
La goutte est un autre type d'arthrite qui se caractérise par des douleurs articulaires soudaines et récurrentes qui sont intenses. La cause de l'apparition de la goutte est une augmentation significative du taux d'acide urique dans le sang et, par conséquent, le dépôt de cristaux de sodium dans les articulations, ce qui entraîne leur inflammation. Parfois, cette maladie entre dans la catégorie des maladies chroniques et entraîne une déformation du tissu articulaire. Environ 20 % des patients présentent des dépôts de calculs rénaux.
Avec la goutte, il est d'usage d'isoler les patients se plaignant des symptômes suivants :
Douleur aiguë qui survient le plus souvent la nuit.
Rougeur aiguë de la peau autour de l'articulation enflammée,
Faiblesse et tremblement dans les membres.
Rougeur et douleur aiguë dans le gros orteil, avec gonflement et durcissement du tissu entourant l'articulation.
Ainsi se produit l'apparition classique de la maladie, des symptômes similaires sont ressentis par jusqu'à 80% des patients souffrant de goutte.
La polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est, bien que moins fréquente, mais néanmoins une maladie assez courante qui entraîne une inflammation des articulations. Environ 2% de la population mondiale souffre de cette maladie. Le processus est de nature auto-immune, lorsque le propre système immunitaire d'une personne commence à attaquer les cellules saines. Avec la polyarthrite rhumatoïde, ce sont les articulations qui souffrent de la « crise ». Les causes du développement de la maladie ne sont pas encore établies avec précision, mais des maladies infectieuses, fréquentes, une prédisposition génétique, une hypothermie sévère ou une conséquence d'autres arthrites (réactives ou infectieuses) sont considérées comme théoriquement possibles.
Lors des crises de polyarthrite rhumatoïde, on distingue les symptômes suivants, caractéristiques de cette maladie particulière :
Une caractéristique importante de la polyarthrite rhumatoïde est la symétrie de la lésion. C'est-à-dire que lorsque l'articulation du genou sur la jambe gauche devient enflammée, l'articulation du genou sur la jambe droite doit également être impliquée dans le processus.
Le matin, et presque jusqu'au milieu de la journée, une personne peut ressentir une raideur au niveau des articulations, qui disparaît en fin d'après-midi.
Joint la fatigue, la faiblesse, la perte d'appétit, les douleurs musculaires, etc.
Le lupus érythémateux disséminé
Le lupus érythémateux disséminé est une maladie du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins, dans laquelle les processus immunitaires de l'organisme sont perturbés. La pathologie est chronique. L'inflammation des articulations dans le lupus se manifeste sous forme de douleur, localisée à différents endroits. Cependant, les petites articulations de la cheville et des mains sont le plus souvent touchées par la maladie. Parfois, les zones enflammées gonflent, dans certains cas, il y a une déformation associée à une raideur articulaire.
Rhumatisme
Le rhumatisme est une maladie du tissu conjonctif qui affecte le cœur et les articulations. La maladie peut dépasser n'importe qui, car elle survient comme une complication d'une maladie grave, par exemple, etc. Les personnes qui ont une prédisposition génétique aux rhumatismes sont également à risque. Les articulations enflammées avec cette pathologie gonflent et font souvent mal. Les douleurs sont vives, le plus souvent les plus importantes - articulations de la cheville, du coude, de l'épaule, du genou et du poignet.
Borréliose transmise par les tiques
La borréliose transmise par les tiques est propagée par les tiques et transmise à l'homme. Parallèlement, des douleurs articulaires migratoires de forte intensité peuvent survenir plusieurs semaines après la morsure et l'absence de traitement. L'inflammation des articulations dans ce cas est une complication de la maladie. Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs aux genoux, mais dans certains cas, d'autres articulations sont également touchées.
La polymyalgie rhumatismale est une maladie d'apparition aiguë caractérisée par des douleurs intenses au niveau du cou, du bassin et de la ceinture scapulaire. Dans le même temps, les mouvements des patients sont largement difficiles et les sensations douloureuses sont symétriques, c'est-à-dire que les deux parties du corps sont blessées, presque en parallèle. La maladie se développe principalement chez les personnes âgées. Les causes peuvent être des infections virales et bactériennes, le stress, l'hypothermie, la polyarthrite rhumatoïde et le cancer, ainsi qu'une hypothermie sévère.
Spondylarthrite ankylosante
La spondylarthrite ankylosante est une maladie causée par des troubles du fonctionnement du système immunitaire et entraîne le développement d'une inflammation des articulations, des articulations de la colonne vertébrale, ainsi qu'une violation de l'activité cardiaque. Les personnes à risque sont principalement les jeunes hommes - jusqu'à 30 ans.
Tuberculose des articulations
La tuberculose des articulations est une forme assez courante d'infection extrapulmonaire. Survient le plus souvent chez les adultes et affecte la colonne vertébrale, le genou et l'articulation de la hanche. Les médecins citent les blessures et les surcharges, l'hypothermie, les maladies infectieuses et les facteurs externes défavorables comme raisons. Avec la maladie, la membrane synoviale de l'articulation est affectée et une inflammation se produit.
La maladie de Crohn, caractérisée par une inflammation de la paroi intestinale, s'accompagne souvent d'une inflammation des articulations, car cette pathologie, selon les médecins, survient dans le contexte d'une altération de la fonction immunitaire. En particulier, chez les enfants, la maladie ne s'accompagne pratiquement pas de douleurs abdominales, mais se traduit par une inflammation des articulations et de la fièvre.
coccidioïdomycose
La coccidioïdomycose est une maladie infectieuse avec une lésion primaire des poumons qui survient dans le contexte d'une infection par la coccidioïdomycose (un type de champignon). Avec le développement de la maladie, on observe presque toujours une inflammation des articulations, mais il convient de noter que la forme progressive est rare.
Bien que l'inflammation des articulations puisse être causée par un certain nombre de maladies, ce processus pathologique présente néanmoins des caractéristiques similaires. Les symptômes suivants peuvent être distingués en tant que symptômes spécifiques et généraux :
Douleur aiguë, dont l'intensité peut varier. Le lieu de sa localisation est une articulation enflammée. L'inconfort peut être présent tout le temps, même lorsque la personne ne bouge pas.
La peau autour de la zone touchée est tendue, la couleur peut varier du légèrement rose au rouge vif, il y a un gonflement de gravité variable.
Le plus courant est le gonflement.
La température corporelle peut augmenter, en général, et autour de l'articulation enflammée, en particulier.
Pendant le mouvement, le patient peut entendre un craquement.
L'articulation est déformée.
Après qu'une articulation n'a pas été déplacée pendant une longue période, une personne peut ressentir une raideur dans cette zone. Surtout souvent, cela se produit après une nuit de repos.
En ce qui concerne les sensations dans la zone de l'articulation touchée, on peut dire qu'elles ont leurs propres caractéristiques et sont appelées dans le langage médical - douleur inflammatoire. Ils se caractérisent par un début brusque et inattendu, lorsqu'une personne met l'articulation en mouvement. Assez souvent, de telles douleurs sont observées la nuit, plus près du matin. Dans la phase aiguë de l'inflammation articulaire causée par n'importe quelle maladie, l'inconfort s'intensifie et est presque toujours présent. Si la pathologie est devenue chronique, la douleur se rappelle plus souvent lors des mouvements.
Comment se déroule le processus inflammatoire dans les articulations et quelles sont les complications de la maladie ?
L'inflammation des articulations peut survenir à la fois au stade aigu, au stade chronique ou au stade subaigu. Si nous parlons de la nature aiguë de la maladie, elle s'accompagne généralement d'un début brutal, d'une douleur intense constante, d'une rougeur et d'un gonflement de la zone touchée. Dans ce cas, la maladie se termine rapidement, le pronostic est très favorable, jusqu'à la guérison complète, dans des conditions de traitement adéquat. La fonction motrice de l'articulation est complètement restaurée.
Si nous parlons d'une maladie lente à long terme qui s'est transformée en une forme chronique, alors dans de tels cas, il est même possible de désactiver le patient. Les douleurs sont de nature variable, pendant la période de rémission elles sont ressenties faiblement, les articulations peuvent gonfler légèrement, selon le type de maladie, les phoques se forment.
Au cours de la phase subaiguë, le patient a souvent une augmentation de la température de la peau autour de l'articulation malade. La mobilité articulaire est difficile et extrêmement douloureuse, et des déformations articulaires peuvent survenir. Mais le plus souvent, la douleur au stade subaigu est spontanée. Contrairement à l'évolution aiguë de la maladie, dans ce cas, les symptômes sont moins prononcés.
Les complications de l'inflammation articulaire comprennent :
Peut-être une inflammation purulente des tissus entourant l'articulation touchée.
Évaluation de l'évolution de la maladie en écoutant les plaintes du patient. Palpation de la zone enflammée.
Effectuer des diagnostics de laboratoire, qui, en plus d'étudier l'analyse générale du sang et de l'urine, devraient inclure des tests pour la présence d'anticorps dirigés contre le streptocoque hémolytique et l'étude du taux d'acide urique.
Diagnostic échographique.
La radiographie, qui est la méthode la plus efficace pour déterminer les causes qui ont conduit à l'inflammation des articulations.
IRM et tomodensitométrie.
Collecte de liquide synovial pour étude.
Réalisation d'une arthroscopie, lorsqu'il devient possible d'examiner l'articulation elle-même.
Biopsie des nodules existants.
Ponction articulaire.
Lors de la réalisation de toutes les études nécessaires et de la connexion des résultats obtenus avec le tableau clinique de la maladie, il est possible d'établir assez précisément le diagnostic et de déterminer la maladie qui a provoqué une inflammation des articulations.
Une bonne nutrition dans le processus inflammatoire dans les articulations
Comme pour presque toutes les autres maladies, avec un processus inflammatoire qui se déroule dans les articulations, il est simplement nécessaire de respecter un certain type de nutrition. Après tout, il existe des produits qui aident à réduire le processus pathologique, la chair jusqu'à son extinction complète. Il y a ceux qui ne font qu'aggraver l'évolution de la maladie. Ce dernier peut assurément inclure de la viande, notamment grasse, de la restauration rapide et du sucre. Les saucisses qui ont subi un traitement thermique et qui contiennent une grande quantité de colorants, d'arômes et de sel ne doivent pas être consommées.
Si vous incluez dans votre menu les produits qui aideront à réduire l'inflammation, vous pourrez alors améliorer l'état du patient et réduire au minimum la survenue de rechutes:
N'abandonnez pas complètement les graisses et les huiles. Mais vous devez aborder attentivement leur choix. Ainsi, les articulations enflammées "adorent" les acides gras oméga-3, dont les propriétés anti-inflammatoires ont depuis longtemps été prouvées. Des composés utiles peuvent être trouvés dans les poissons gras, les noix, les graines (graines de lin et citrouille), ainsi que l'huile de colza. L'huile d'olive est également championne en contenant un composant indispensable pour les personnes souffrant d'inflammation articulaire. S'il n'est pas possible de manger souvent de tels produits, vous pouvez toujours utiliser leurs homologues en pharmacie sous la forme d'une variété de suppléments.
Les fibres et les glucides doivent nécessairement pénétrer dans le corps d'une personne malade. Et il n'est pas nécessaire que ce soit des glucides simples. Leurs « frères » complexes se retrouvent dans le pain de grains entiers, les fruits et les légumes. La recommandation des médecins pour les personnes souffrant de douleurs articulaires est de consommer au moins cinq portions de fruits et légumes différents par jour. N'oubliez pas les baies, et en particulier les myrtilles et les fraises. Ils sont riches en antioxydants et autres substances qui aident à réduire le processus inflammatoire.
Comme boisson principale, il est préférable d'utiliser de l'eau plate et de s'abstenir de liquides gazeux. Naturellement, l'alcool dans l'inflammation des articulations n'aura qu'un effet néfaste.
Traitement de l'inflammation des articulations
Si l'on considère des agents thérapeutiques pour le traitement de l'inflammation des articulations, il faut comprendre que leur choix sera déterminé par la maladie à l'origine du processus pathologique.
Ainsi, pour le traitement local des articulations malades, les médecins utilisent souvent des procédures de physiothérapie, prescrivent des injections intra-articulaires et pratiquent également un traitement non spécifique.
Les traitements chirurgicaux comprennent :
Remplacement d'une articulation "vivante" par une articulation artificielle, ou une certaine partie de celle-ci.
Restauration des tendons affaiblis ou complètement déchirés.
Enlèvement de la muqueuse de l'articulation si elle est enflammée ou gravement endommagée.
S'il est impossible d'effectuer une arthroplastie, il est recommandé au patient de subir une opération pour fusionner les articulations. En même temps, on lui donne la position souhaitée, ce qui réduit considérablement le symptôme de la douleur et facilite la vie du patient.
Naturellement, une intervention chirurgicale est effectuée dans le cas où d'autres méthodes de traitement ont été inefficaces ou que la maladie est allée trop loin.
Traitement de l'inflammation articulaire dans l'arthrose
En tant que grands principes de traitement, il est d'usage de distinguer les éléments suivants:
Exercices articulaires réguliers. Leur choix est basé sur la sélection de complexes optimaux en fonction du degré de dommage et d'inflammation. Des exercices correctement exécutés améliorent non seulement l'humeur, mais améliorent la flexibilité des articulations, augmentent le flux sanguin vers eux, soulageant ainsi la douleur. Pour la sélection la plus compétente du complexe, une consultation avec un spécialiste de la thérapie par l'exercice est nécessaire.
Contrôle du poids et élimination de l'excès de poids. Cela est nécessaire pour décharger les articulations déjà enflammées. Pour obtenir des résultats optimaux en peu de temps, il est nécessaire de respecter les principes d'une bonne nutrition en combinaison avec des exercices physiques adéquats.
Prendre des analgésiques. Dans certains cas, les médecins ne prescrivent que des analgésiques, et parfois ils prescrivent également des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène et l'aspirine. Ils favorisent le retrait. Dans les cas les plus avancés, des injections intra-articulaires de stéroïdes courts sont utilisées.
Refus de charge excessive.
Si nécessaire, le consentement du patient à l'opération. Pendant ce temps, l'articulation malade est remplacée par une articulation artificielle. Dans le cadre du développement de la médecine dans ce domaine, dans la plupart des cas, une telle intervention se termine avec succès, la mobilité des membres est presque complètement restaurée.
Utilisation de thérapies alternatives. Ceux-ci incluent des remèdes populaires: prendre des teintures, frotter des onguents, appliquer des compresses, etc.
Avec la bonne combinaison de ces principes, vous pouvez obtenir de très bons résultats.
Traitement de l'inflammation des articulations avec la goutte
Avec l'inflammation des articulations causée par la goutte, la première priorité du médecin est de soulager le symptôme de la douleur. Cela ne peut être réalisé qu'en réduisant l'inflammation. Le médicament le plus couramment utilisé à cette fin est la colchicine. Son effet sera perceptible après environ une journée, et parfois même plus tôt. La douleur disparaît complètement 12 heures après la première application. Ils prennent le médicament par voie orale, mais en cas de vomissements et d'autres troubles du tractus gastro-intestinal, il est prescrit sous forme d'injection.
Il convient de noter que de nombreux médecins refusent de prescrire de la colchicine, car elle peut causer de graves dommages à la moelle osseuse. C'est pourquoi les anti-inflammatoires non stéroïdiens (on parle d'ibuprofène et d'indomycine) sont de plus en plus utilisés pour soulager le symptôme douloureux de la goutte. Le prednidazole est également capable de soulager l'enflure. L'introduction du médicament dans l'articulation malade avec l'élimination du liquide collecté est particulièrement efficace. En plus de prendre des médicaments, l'articulation malade doit être immobilisée.
Une fois la tâche principale consistant à réduire le symptôme de la douleur résolue, il est nécessaire de s'assurer que la maladie ne se reproduise pas. Pour cela, boire beaucoup d'eau, éviter l'alcool et suivre un régime pauvre en protéines sont recommandés. Il est également essentiel de réduire l'excès de poids, le cas échéant. Souvent, lors de la perte de poids et de la prise de sang pour un test d'acide urique, les médecins constatent que les indicateurs reviennent à la normale.
Pour les patients qui ont des calculs rénaux et des niveaux élevés d'acide urique dans le sang, un médicament tel que l'allopurinol est souvent prescrit. Il entraîne un blocage de la production d'acide, mais a de nombreux effets secondaires : il provoque des troubles digestifs, a un effet négatif sur la fonction hépatique et réduit le nombre de globules blancs circulant dans le sang.
Traitement de l'inflammation articulaire dans la polyarthrite rhumatoïde
Pour soulager l'inflammation des articulations atteintes de polyarthrite rhumatoïde, j'utilise diverses méthodes. Parfois, toutes les prescriptions du médecin se résument à des recommandations de repos ordinaire, et parfois une intervention chirurgicale est également nécessaire. Naturellement, avec les stades non développés de la maladie et avec une inflammation mineure, le traitement commence par le plus bénin.
Il est important de réduire autant que possible la charge sur les articulations et de leur donner, si elles sont incomplètes, un repos au moins partiel. S'il est impossible de respecter le repos au lit, il est recommandé d'immobiliser les articulations malades, au moins pour le reste. Cela se fait à l'aide d'un bandage d'immobilisation spécial.
Comme pour toute maladie qui provoque une inflammation des articulations, une nutrition adéquate et des recommandations pour un mode de vie sain sont prescrites pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticostéroïdes, ainsi que les médicaments à action prolongée et les immunosuppresseurs sont prescrits comme agents thérapeutiques. Naturellement, plus la maladie est grave, plus le patient a besoin de médicaments puissants.
Prévention de l'inflammation articulaire
Pour que les articulations restent en bonne santé le plus longtemps possible, les médecins donnent les recommandations suivantes :
Contrôle attentif de votre propre poids. Le maintenir dans la plage normale est la meilleure prévention de l'inflammation articulaire. Même avec une augmentation apparemment insignifiante, les articulations du genou et de la hanche commencent à souffrir, la charge sur la colonne vertébrale augmente, ce qui entraînera certainement un processus inflammatoire.
Exercice régulier. Les exercices physiques dans lesquels toutes les articulations sont impliquées conduisent au fait que leur flexibilité et leur mobilité s'améliorent. Mais avec les processus pathologiques déjà existants, il est nécessaire d'exclure avec une charge de choc. Même si vous ne pouvez pas faire d'exercice régulièrement, vous devez tout de même augmenter votre activité physique au maximum.
L'entraînement musculaire contribue au fait que les articulations seront sous une protection fiable, mais avant de se lancer dans un type d'exercice particulier, vous devriez consulter un médecin à l'avance.
Une bonne nutrition et un mode de vie sain sont une garantie que l'inflammation des articulations ne dépassera pas une personne jusqu'à un âge avancé. Sauf bien sûr s'il existe une prédisposition génétique à la maladie.
Si possible, il faut éviter l'hypothermie du corps, car c'est elle qui contribue au développement de nombreuses maladies des articulations, entraînant leur inflammation.
Prévention des infections respiratoires aiguës, grippe et autres rhumes. Pour cela, il est nécessaire de vacciner, d'éviter tout contact avec des personnes malades et de prendre des vitamines. Ces règles sont pertinentes lors d'épidémies épidémiologiques.
S'il existe une prédisposition génétique à tout type d'arthrite, toutes les sensations douloureuses au niveau des articulations doivent être traitées plusieurs fois avec plus de soin.
Dans quels cas faut-il consulter en urgence un médecin ?
Si vous ressentez un ou plusieurs symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin :
Si la température corporelle atteint des chiffres significatifs et que ce symptôme s'accompagne d'une rougeur et d'un gonflement de n'importe quelle articulation.
Si les articulations sont enflammées symétriquement.
Si une personne ressent une douleur intense dans la zone articulaire.
En cas de détérioration du cœur et de difficultés respiratoires.
Avec une déformation claire de toute articulation.
Si la douleur est de nature paroxystique et dépasse la nuit.
Avec un craquement dans les articulations et une nette sensation de frottement interne.
Éducation: diplôme dans la spécialité "Médecine" obtenu en 2009 à l'Académie de médecine. I.M. Sechenov. En 2012, elle a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Traumatologie et orthopédie" à l'hôpital clinique de la ville. Botkin au Département de traumatologie, d'orthopédie et de chirurgie en cas de catastrophe.
L'arthrite chronique est un processus inflammatoire des articulations qui dure plus de 3 mois. Il est particulièrement important d'identifier un patient présentant une forte probabilité de développer une arthrite persistante entraînant des lésions articulaires. Récemment, sur la base d'une enquête auprès de 500 patients atteints d'arthrite précoce, un modèle prédictif a été développé qui montre qu'une combinaison de symptômes, de données de laboratoire et radiologiques peut prédire le risque de développer une maladie chronique ou érosive.
Les sept caractéristiques les plus importantes incluent :
- durée des symptômes supérieure à 12 semaines ;
- raideur matinale pendant plus d'une heure;
- synovite détectée dans trois zones articulaires ou plus ;
- signe positif de compression des pieds ;
- un résultat de test positif pour la RF ;
- un résultat de test positif pour l'ACCP ;
- érosion des mains ou des pieds à la radiographie.
Sans surprise, la plupart de ces patients ont déjà ou développeront une polyarthrite rhumatoïde. Cependant, de nombreux patients atteints de polyarthrite précoce ne présentent que deux de ces symptômes avant l'apparition de l'arthrite chronique, ce qui rend le diagnostic difficile. Selon les résultats d'études récentes, chez 25 à 30 % des patients présentant une synovite précoce, le diagnostic est resté indéterminé pendant 1 à 2 ans de suivi. L'attribution de ces patients à un groupe séparé est assez importante, car dans de nombreux cas (jusqu'à 42%), la maladie progresse, ce qui nécessite un traitement approprié.
Variantes de l'arthrite chronique
La polyarthrite rhumatoïde
La PR et l'ARJ chez l'adulte sont les causes les plus fréquentes de polyarthrite chronique. Environ 30 à 40% des patients présentant des manifestations de polyarthrite précoce reçoivent un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Classiquement, les patients présentent une polyarthrite symétrique, touchant généralement les articulations des mains et des pieds. Chez d'autres patients, l'évolution de la maladie est additive, commençant par un processus oligoarticulaire. Une raideur matinale prolongée est souvent exprimée. La synovite proliférative des articulations symptomatiques entraîne des déformations et des érosions visibles à la radiographie. Les manifestations extra-articulaires comprennent les nodules sous-cutanés (25 %), l'épanchement pleural, l'épisclérite et la vasculigmose. Le RF est détecté chez 70 % des patients, les ACCP plus spécifiques (95 %) ne sont positifs que chez 50 à 60 % des patients.
Rhumatisme psoriasique
L'arthrite chronique psoriasique a plusieurs variantes du cours. Habituellement, la maladie commence par une oligoarthrite, qui peut évoluer vers une polyarthrite symétrique des petites et grosses articulations, rappelant la PR. Le diagnostic est confirmé par l'implication du DMF dans les articulations, la présence de plaques psoriasiques et un résultat négatif au test RF.
Maladies rhumatismales systémiques
Le lupus érythémateux disséminé se manifeste souvent par une arthrite chronique symétrique, difficile à distinguer de la polyarthrite rhumatoïde en l'absence de manifestations extra-articulaires. L'arthrite peut être migrante ou intermittente et extrêmement douloureuse. La prolifération de la membrane synoviale n'est pas aussi prononcée que dans la PR, mais conduit parfois à des déformations de type PR. Un trait caractéristique est l'absence de signes radiologiques d'érosion, même en présence d'arthrite déformante. Le lupus d'origine médicamenteuse se manifeste par une polyarthrite symétrique et des manifestations systémiques telles que fièvre et sérosite. L'arthrite chronique est également présente dans d'autres maladies rhumatismales, y compris la maladie mixte du tissu conjonctif et la sclérodermie systémique. Chez les patients atteints de ces maladies, le syndrome et l'épaississement de la peau sont notés. Chez les patients atteints de polymyosite et de dermatomyosite, la polyarthrite est souvent observée en association avec une faiblesse des muscles proximaux ou une éruption cutanée caractéristique.
Autres maladies systémiques
L'hépatite C est associée à une arthrite chronique ressemblant à la polyarthrite rhumatoïde. Souvent, ces patients ont un titre élevé de RF, mais le résultat du test pour l'ACCP est négatif et les érosions ne sont pas détectées sur la radiographie. De plus, une cryoglobulinémie, une hypocomplémentémie et une vascularite sont possibles. Les patients atteints de polyarthrite et d'enzymes hépatiques élevées doivent faire l'objet d'un dépistage de l'hépatite C. La réticulo-histiocytose multiple peut également provoquer une arthrite destructrice ressemblant à la PR. Un diagnostic adéquat est facilité par la détection des lésions des articulations DMF et des nodules péri-unguéaux.
Arthrite chronique avec ou sans atteinte squelettique
Spondylarthropathies séronégatives
Un groupe de spondylarthropathies séronégatives comprend la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique, l'arthrite réactive et l'arthrite entéropathique associée à une maladie intestinale. Habituellement, ces troubles provoquent une oligoarthrite asymétrique. En règle générale, la dactylite et l'enthésopathie sont détectées, ainsi que des lésions des articulations sacro-iliaques et de la colonne vertébrale. La spondylarthrite ankylosante est associée dans 25 % des cas à une arthrite périphérique, le plus souvent des articulations de la hanche, de l'épaule et du genou. Certains patients développent une uvéite antérieure aiguë, mais tous finissent par développer une inflammation et une raideur du dos, suivies d'une sacro-iliite bilatérale. Les syndesmophytes peuvent également être vus sur les rayons X. Cette maladie est caractéristique des hommes blancs de moins de 40 ans et est fortement associée au HLA-B27. Le rhumatisme psoriasique se manifeste le plus souvent par une oligoarthrite des membres supérieurs impliquant les articulations DMF, tandis que l'arthrite réactive et l'arthrite chronique entéropathique se caractérisent par une oligoarthrite des membres inférieurs impliquant les genoux, les chevilles et les doigts. Chez 25% des patients, une sacro-iliite unilatérale ou asymétrique est observée, qui est détectée sur la radiographie.
Arthrite idiopathique juvénile
La forme oligoarticulaire de l'arthrite juvénile idiopathique est plus fréquente chez les filles de moins de 5 ans. La maladie affecte une à quatre articulations, impliquant généralement les articulations du genou. L'arthrite juvénile idiopathique est fortement associée à un test ANA positif et à une uvéite chronique, conduisant souvent à la cécité.
arthrite infectieuse
Une manifestation caractéristique des derniers stades de la maladie de Lyme, des infections fongiques et mycobactériennes est l'arthrite chronique des grosses articulations, généralement les genoux. Parfois plusieurs articulations sont touchées. La maladie de Whipple, infection chronique causée par Tropherynna whippleii, se manifeste par une entérite, ainsi que par une arthrite chronique oligoarticulaire ou migratoire. L'atteinte de plusieurs organes suggère ce diagnostic, qui est confirmé par une biopsie de l'intestin, des ganglions lymphatiques ou de la synoviale.
Autres maladies systémiques
Dans la maladie de Behcet, on observe des ulcères récurrents de la muqueuse buccale et des organes génitaux, souvent associés à des manifestations cutanées, oculaires et neurologiques. Environ la moitié des patients développent une arthrite chronique au cours de la maladie. La polychondrite récidivante se caractérise par des manifestations extra-articulaires, notamment une inflammation et une destruction du cartilage du nez, des oreillettes et des voies respiratoires supérieures. Souvent, tôt ou tard, une oligoarthrite récurrente survient. La sarcoïdose provoque une arthrite chronique, affectant généralement les articulations du genou. La plupart des patients développent d'autres manifestations de la sarcoïdose. Lorsque le diagnostic est incertain, la biopsie synoviale révèle des granulomes non caséeux.
L'article a été préparé et édité par : chirurgienLe concept d'arthrite chronique comprend un ensemble de maladies inflammatoires à long terme des articulations avec leur exacerbation périodique, qui s'accompagne de douleurs intenses. Toute forme de cette maladie se caractérise par un gonflement des tissus adjacents à l'articulation, une raideur des mouvements et une douleur.
L'arthrite chronique est le résultat de la connivence du processus inflammatoire dans les articulations.
Types et symptômes
L'arthrite chronique a plus de 100 variétés. Les types les plus courants de la maladie et ses symptômes sont présentés dans le tableau:
| Voir | qui développe | Les symptômes | Facteurs affectant le développement de l'arthrite |
|---|---|---|---|
| Juvénile | Chez les enfants et les adolescents jusqu'à 15-16 ans | Le rachis maxillo-temporal et cervical, ainsi que les grosses et moyennes articulations sont touchés | Infection virale ou bactérienne |
| Hausse de température | Blessure articulaire | ||
| Éruption | Hérédité | ||
| Ganglions lymphatiques élargis, foie, rate | Vaccinations préventives | ||
| Exposition solaire (insolation) | |||
| rhumatoïde | Se développe à tout âge, plus souvent chez les femmes | Inflammation des petites articulations des mains et des pieds | Diverses infections |
| Localisation symétrique caractéristique de l'inflammation | Génétique (personnes avec le génotype HLA de classe II) | ||
| Raideur articulaire, surtout après le réveil | Fumeur | ||
| Augmentation de la transpiration | |||
| Fatiguabilité rapide | Obésité | ||
| Fièvre passagère possible | Blessures | ||
| Psoriasique | Les personnes souffrant de psoriasis | Inflammation et douleur dans les articulations | Psoriasis depuis plus de 10 ans |
| Lésions cutanées sous forme de taches blanc argenté (plaques psoriasiques) | |||
| Localisation asymétrique | |||
| Épaississement des doigts | |||
| Goutteux | les personnes plus âgées | Dommages au genou, à la cheville, aux articulations du poignet, aux articulations des mains | Hérédité |
| Sexe masculin | |||
| Douleurs régulières d'intensité modérée, crises douloureuses aiguës moins souvent prolongées | Médicaments | ||
| Une mauvaise alimentation |
L'arthrite chronique se développe lorsqu'il y a une diminution ou une usure du cartilage qui protège les articulations du mouvement et du stress excessif.
La transition de l'arthrite vers une forme chronique se produit en raison d'infections, de blessures et de l'action constante de facteurs externes négatifs. Parmi les nombreuses formes de maladies, la chose commune est qu'elles sont toutes associées à un processus inflammatoire aigu, dont la cause est toute maladie ou infection infectieuse. L'arthrite pyogénique est associée à des infections non spécifiques dans le corps et est le résultat d'une inflammation des amygdales nasopharyngées (sinusite, amygdalite), des reins (pyélonéphrite, glomérulonéphrite), du foie (hépatite). La cause est également des infections sexuellement transmissibles spécifiques, telles que la gonorrhée, la syphilis, la tuberculose, etc. Dans de tels cas, le développement de la maladie est causé par la migration de bactéries depuis des foyers d'inflammation éloignés à travers la circulation sanguine vers les articulations.
La maladie peut apparaître à la suite d'une blessure ou d'une pression constante sur les articulations. Le développement de la forme goutteuse de la maladie est associé à une teneur élevée en acide urique dans le sang. La polyarthrite rhumatoïde chronique est le résultat d'une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les propres tissus de l'organisme, détruisant le tissu synovial de l'articulation. Les facteurs suivants peuvent provoquer la maladie :
- Diabète;
- maladies cardiaques;
- haute pression;
- adynamie (immobilité);
- hypothermie;
- charges importantes sur les articulations articulaires;
- la restructuration qui se produit dans le système endocrinien pendant la puberté ou la ménopause ;
- maladie thyroïdienne;
- trouble métabolique;
- obésité;
- malnutrition;
- mauvaise alimentation.
Comment détecter la maladie à temps ?
Le diagnostic de l'arthrite comprend un test sanguin et un examen matériel des articulations. Des médecins de diverses spécialités devraient être impliqués dans le diagnostic de la maladie: thérapeutes, pédiatres, rhumatologues, urologues, dermatologues. Pour établir le diagnostic, un test sanguin général est effectué, ce qui vous permet de déterminer le niveau d'inflammation. Les méthodes suivantes de diagnostic instrumental sont également effectuées:
- radiographie;
- méthode d'arthroscopie diagnostique (examen direct de l'articulation à l'aide d'un arthroscope);
- arthrographie;
- arthrocentèse (sélection du liquide synovial) et biopsie ;
- crevaison.
Qu'est-ce que l'arthrite chronique ? Nous analyserons les causes d'apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Fomichev A.A., traumatologue avec une expérience de 6 ans.
Définition de la maladie. Causes de la maladie
arthrite chronique- une maladie des articulations, caractérisée par un processus inflammatoire en elles, se prolongeant pendant plus de trois mois.
Le terme "arthrite" a été introduit dans la pratique médicale par Hippocrate et au cours des siècles suivants a été utilisé pour désigner toute pathologie articulaire. À partir du XVIe siècle, le concept a commencé à subir des changements, des formes nosologiques distinctes sont apparues. Ainsi, G. de Baillou a pour la première fois distingué les rhumatismes parmi les arthrites. Au XVIIe siècle, T. Sydenham a décrit la polyarthrite rhumatoïde comme des formes indépendantes. La première tentative de distinction entre une maladie articulaire inflammatoire (arthrite) et ses modifications dégénératives (arthrose) a été faite au 19ème siècle par F. Muller. Cette division conserve son importance à ce jour.
Étant donné que l'arthrite est très sujette à la chronicité, elle conduit souvent à une invalidité complète. Selon l'OMS, 3,1 % de l'ensemble des incapacités dans le monde sont dues à l'arthrite. La principale cause d'invalidité liée à l'arthrite aux États-Unis chez les personnes âgées est une augmentation de la prévalence des facteurs de risque (par exemple, ). L'arthrite et d'autres affections rhumatismales englobent plus de 100 maladies différentes qui affectent les articulations et les tissus conjonctifs environnants (muscles, tendons et ligaments). Certains types (p. ex., polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé) peuvent affecter plusieurs systèmes organiques (p. ex., système cardiovasculaire, rénal, respiratoire) et ont souvent une composante auto-immune.
Au cours des 10 dernières années, les chercheurs ont fait des progrès particulièrement significatifs dans l'étude la polyarthrite rhumatoïde(RA). On pense que les facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle majeur dans les mécanismes de la pathogenèse de la PR. La contribution globale des facteurs génétiques au développement de la PR a toujours été explorée par l'analyse des pedigrees familiaux. Ainsi, il a été conclu que les hommes souffrent de PR trois fois moins souvent que les femmes, mais la science ne connaît toujours pas la raison de cette répartition. Les chercheurs ont proposé un certain nombre d'hypothèses, y compris l'influence possible des hormones sexuelles. À cet égard, les chromosomes sexuels ont été étudiés dans des études génétiques sur la PR.
Rhumatisme psoriasique(AP) touche autant les hommes que les femmes, 10 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis sont à risque. La maladie peut se développer à tout âge, mais touche généralement les personnes âgées de 30 à 50 ans. Bien que la cause soit inconnue, des facteurs génétiques, ainsi que le système immunitaire, peuvent jouer un rôle dans le développement de la maladie.
Jusqu'à 40 % des personnes atteintes d'AP ont des antécédents familiaux de maladie cutanée ou articulaire. Avoir un parent atteint de psoriasis triple le risque de psoriasis et la probabilité de développer un rhumatisme psoriasique.
La cause de la réaction inflammatoire dans l'articulation peut être une infection locale ou générale, une allergie, un processus auto-immun, un traumatisme, etc. Cependant, l'étiologie de certaines maladies articulaires inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique, etc., n'est pas encore assez clair. La participation de l'infection à leur origine n'a pas été prouvée jusqu'à présent. De plus, les facteurs qui contribuent au développement de l'arthrite sont l'hypothermie et la surcharge physique de l'articulation.
Symptômes de l'arthrite chronique
Le processus inflammatoire dans les articulations est divisé en formes: aiguë, subaiguë et chronique.
Les symptômes courants incluent :
- la douleur (qui est le plus souvent spontanée et augmente davantage la nuit et le matin) ;
- déformation;
- changement de couleur et de température de la peau dans la zone articulaire.
La douleur est le symptôme le plus fréquemment rapporté par les patients dans les phases précliniques et cliniques de cette maladie. Par exemple, dans la phase préclinique, les douleurs articulaires symétriques et la raideur matinale sont significativement associées à la progression de l'arthrite. Dans la forme aiguë, la douleur est décrite par les patients comme insupportable, constante, indépendante des mouvements. Cependant, les patients peuvent signaler une douleur avant l'inflammation, et la douleur peut persister malgré le contrôle de l'inflammation.
La déformation articulaire est principalement due à des modifications des tissus mous autour de l'articulation et de ses structures.
Les manifestations de l'arthrite sont très diverses: de courte, chronique, avec des exacerbations temporaires à aiguë, à long terme et, parfois, entraînant une invalidité.
Les signes courants de l'arthrite incluent également les troubles du sommeil, qui ont un impact important sur la qualité de vie et les performances professionnelles. Les problèmes de santé, en particulier la douleur et l'état psychologique, sont des facteurs importants associés aux problèmes de sommeil. En effet, dans les quelques études menées à ce jour, il a été constaté que les patients souffrant d'arthrite sont plus susceptibles de signaler des troubles du sommeil que, par exemple, avec. La conséquence de l'insomnie associée à l'arthrite est une augmentation du niveau d'anxiété générale.
Rhumatisme psoriasique peut également provoquer une inflammation dans d'autres parties du corps, y compris les yeux.
Les symptômes arthrite infectieuse peut inclure de la fièvre, des frissons, une inflammation des articulations, une douleur aiguë associée à une blessure ou une infection ailleurs dans le corps.
Chez les enfants, une fièvre intermittente, une perte d'appétit, une perte de poids et une anémie, une éruption cutanée inégale sur les bras et les jambes, des ganglions lymphatiques enflés peuvent signaler l'apparition de certains types polyarthrite rhumatoïde juvénile.
La polyarthrite rhumatoïde(RA) survient lorsque le système immunitaire attaque le tissu conjonctif de l'organisme. La polyarthrite rhumatoïde affecte les articulations des deux côtés du corps : les deux mains, les deux poignets ou les deux genoux. Cette symétrie permet de le distinguer des autres types d'arthrite. Il peut également affecter la peau, les yeux, les poumons, le cœur, le sang ou les nerfs.
La pathogenèse de l'arthrite chronique
La pathogenèse de l'arthrite est assez complexe et diversifiée. Les caractéristiques de la structure des tissus des articulations (par exemple, un bon apport sanguin, la vascularisation de la membrane synoviale, de nombreuses terminaisons nerveuses) créent les conditions permettant à l'articulation de réagir assez rapidement à divers agents pathogènes directs et indirects par une réaction inflammatoire. Avec l'arthrite spécifique infectieuse, une voie bactérienne-métastatique et toxique-allergique de lésions articulaires est possible.
Dans le premier cas, l'agent pathogène pénètre dans la cavité articulaire à partir de la circulation sanguine ou du canal lymphatique et peut être détecté par analyse du liquide synovial. Les lésions articulaires dans de tels cas sont les plus graves.
Avec un mécanisme de dommage toxique-allergique, l'agent dommageable est la toxine de l'agent pathogène lui-même, qui agit sur les tissus de l'articulation, qui ont une sensibilité accrue et provoque une synovite allergique.
Il y avait une hypothèse de Selye (H. Selye), qui expliquait le développement de l'inflammation dans les articulations par des troubles hormonaux, mais n'a pas reçu de confirmation. Cependant, le rôle des troubles endocriniens dans la pathogenèse de l'arthrite est assez élevé. Cela confirme le fait du développement fréquent d'arthrite non spécifique chez les femmes pendant la ménopause (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde).
Classification et stades de développement de l'arthrite chronique
La classification de l'arthrite chronique subit encore de fréquents changements. En pratique domestique, il est d'usage de diviser l'arthrite en formes nosologiques indépendantes et en formes associées à d'autres maladies.
Les formulaires indépendants comprennent :
- la polyarthrite rhumatoïde;
- polyarthrite rhumatoïde (maladie de Sokolsky-Buyo);
- spondylarthrite ankylosante (maladie de Bekhterev);
- arthrite spécifique infectieuse (gonorrhéique, tuberculeuse, dysenterie, virale, etc.);
- polyarthrite infectieuse-allergique (y compris rhumatisme palindromique et hydropisie intermittente de l'articulation);
- polyarthrite psoriasique;
- La maladie de Reiter.
L'arthrite associée à d'autres maladies comprend :
- allergique;
- diffuser;
- métabolique (par exemple,);
- avec des maladies oncologiques;
- avec des maladies du système digestif;
- avec des maladies pulmonaires.
Arthrite idiopathique juvénile est un terme général décrivant un groupe d'arthrites d'origine inconnue qui débute avant l'âge de 16 ans. Ce terme couvre plusieurs catégories de maladies, dont chacune a des manifestations cliniques distinctes, ainsi que, vraisemblablement, un fond génétique et une étiopathogénie.
L'arthrite systémique survient chez 5 à 15 % des enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique en Amérique du Nord et en Europe. Elle s'accompagne généralement de fièvre pendant au moins 2 semaines et d'au moins un des symptômes suivants : une éruption cutanée caractéristique, une lymphadénopathie symétrique généralisée, une hypertrophie du foie ou de la rate, une péricardite (inflammation de la séreuse du cœur), un épanchement pleural ou péricardique , et rarement péritonite. La fièvre a un schéma intermittent typique avec une ou deux poussées quotidiennes de 39°C ou plus suivies d'un retour rapide à la ligne de base. L'arthrite est souvent symétrique et polyarticulaire, mais peut être absente initialement et se développer beaucoup plus tard. Dans ces cas, le diagnostic ne peut être considéré comme certain tant que l'arthrite n'apparaît pas. Il y a toujours des signes d'inflammation systémique, mais pas d'anomalies de laboratoire spécifiques.
L'arthrite juvénile idiopathique est la maladie rhumatismale chronique d'étiologie inconnue la plus courante chez l'enfant et est principalement une arthrite périphérique. La maladie est divisée en plusieurs sous-groupes, selon les caractéristiques démographiques, les caractéristiques cliniques, les traitements et le pronostic de la maladie. L'arthrite juvénile idiopathique systémique, qui est l'un des sous-types les plus courants de la maladie, se caractérise par une fièvre récurrente et une éruption cutanée.
Complications de l'arthrite chronique
L'uvéite est une manifestation courante des maladies inflammatoires des articulations et de la colonne vertébrale, qui est une inflammation de la choroïde. Complique relativement rarement l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde. L'uvéite dans la PR débutant dans l'enfance contribue à une augmentation de la pression intraoculaire et peut entraîner une cécité irréversible. Dans les cas de spondylarthrite ankylosante héréditaire, l'uvéite est plus fréquente que dans tous les autres cas.
Diagnostic de l'arthrite chronique
Le plan d'enquête comprend :
Pour le diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde, les anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique (ACCP) sont déterminés, en particulier chez les patients séronégatifs pour le facteur rhumatoïde (FR). Ce test est plus sensible et spécifique que le facteur rhumatoïde dans les premiers stades de la maladie. Mais aucun indicateur unique ne peut prédire avec précision le développement de la PR chez les patients atteints d'AN.
Traitement de l'arthrite chronique
Le traitement visant l'étiologie du processus n'est possible qu'avec des formes spécifiques d'arthrite causées par la tuberculose, la gonorrhée, la brucellose, etc. Dans tous les autres cas, le traitement est toujours complexe, ce qui vise à :
- modifications de la réponse générale et immunitaire (utilisation de médicaments désensibilisants, immunosuppresseurs, impact sur le foyer de l'infection, normalisation du métabolisme, complexes multivitaminés);
- restauration de la fonction articulaire (cours de massage, gymnastique, thérapie par l'exercice, FTL);
- traitement du processus pathologique sous-jacent (arthrite associée à d'autres maladies).
Le principe de base du traitement de l'arthrite est un effet à long terme, échelonné et complexe.
Le traitement des patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique comprend le travail collectif d'un rhumatologue pédiatrique expérimenté, ophtalmologiste, orthopédiste, physiothérapeute.
Prévoir. La prévention
Pour prévenir l'arthrite, il est conseillé de mener une vie active. Ceci est étayé par des preuves scientifiques : l'exercice aérobique et l'activité physique réduisent la douleur, améliorent la qualité de vie et retardent l'apparition de l'invalidité chez les personnes atteintes d'arthrite. Cela réduit jusqu'à 32 % le risque de déclin fonctionnel lié à l'âge chez les personnes âgées.
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