Седалищная кость относится к фрагменту, который совместно с подвздошной и лобковой формируют таз. Первоначальное соединение таких костей происходит за счет хрящевой ткани. Ближе к 18 годам начинается постепенное окостеневание швов промеж фрагментов таза. При полном завершении процесса границы полностью устраняются.
Кости таза, занимающие нижнюю область позвоночника, совместно с копчиком и крестцом формируют, помимо креплений к ногам через тазобедренный сустав, пространство для расположения внутренних органов.
Седалищная кость: анатомия
Кость седалищная представлена фрагментом, находящимся в нижней части таза. Соединение осуществляется сверху с подвздошной, снизу с лонной костями.
Седалищное образование представлено двумя фрагментами:
- тело;
- ветвь, расположенная под углом.
Тело формирует область вертлужного углубления, а именно ее задненижнюю часть. Если рассматривать анатомию кости сзади, то можно отметить наличие выступа кости, называемого седалищная ость. От ости назад и кверху расположена большая седалищная вырезка. Книзу тело соединяется с верхней областью ветви.
В точке перехода, с задней стороны под остью расположена вырезка малая. Спереди кверху в проекции перехода располагается запирательный бугорок задний. Седалищный бугор с шершавой поверхностью расположен в задненижней части ветви. Нижняя область данного образования состыкуется с передним фрагментом лонной кости.
Седалищное образование участвует в формировании тазобедренного сустава. Данный сустав формируется при соединении верхнего эпифиза бедренной кости с вертлужной впадиной при помощи мышц и связок. Покрыто соединение суставной впадиной.
Физиологические особенности седалищной кости
При рентгеновском обследовании костей таза грудного ребенка можно отметить наличие затемненных участков. Эти области соответствуют хрящевой ткани. В области вертлужной впадины, что расположена промеж лонной и седалищной кости, затемнения не отмечается, поскольку происходит наложение фрагментов друг на друга. Внешне кость седалищная схожа со строением клешни. Отверстие в тазовой кости открыто.
Со временем в ткани хряща седалищной кости таза начинают закладываться точки окостенения. К 8 годам происходит соединение лобковой и седалищной областей таза. В 16 лет вертлужная впадина станет одним целым с подвздошной костью и заканчивается формирование таза.
В точках прикрепления к тазу связок, мышц возникают дополнительные участки окостеневания. Процесс усиления костных процессов и срастания фрагментов друг с другом в среднем длится до 19 лет. Полное закрытие швов происходит обычно к 25 годам.
Ближе к 20 годам врач, оценивая строение тазовой кости, может сделать заключение, к какому полу принадлежит данный фрагмент опорно-двигательного аппарата (ОДА). В формировании вертлужной впадины принимают участие и другие костные образования. При сохранении их на более длительный срок говорят о наличие ямки. На рентгеновском снимке их можно спутать с переломом седалищной кости.
Взаимосвязь с патологиями организма
Учитывая анатомическое строение, индивидуальные особенности процессов замены хряща на кость в области позвоночника и суставов в ряде случаев в тазу могут возникать болезненные ощущения. Не всегда в провоцировании дискомфорта следует искать причину конкретно в области соединения седалищной кости с другими костями или тазобедренным суставом. Для диагностирования патологии следует обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование, позволяющее точно установить диагноз.
В основном боли в области таза могут возникать по следующим причинам:
Травмы в области седалищного соединения часто приводят к формированию переломов со смещением отломков и без. Перелом седалищной кости без смещения возникает на фоне резкого падения на ягодичную область или при избыточном давлении на кости таза. В диагностике трещины седалищного образования основной метод принадлежит рентгенографии.
В лечении фрактур кости используют обезболивание, покой (постельный режим в виде положения лежа, с разведенными в стороны стопами), использование ортопедической кровати. В среднем продолжительность лечения составляет около 1 месяца. Возвращение к двигательной активности допускается через 1,5 месяца от момента перелома. В качестве реабилитационных мероприятий применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру.
Если диагностировано смещение в седалищной области, в особенности при сочетании перелома с лонной костью, то в лечении позвоночника обязательным условием является установка аппаратуры для скелетного вытяжения. Крепление осуществляют за мыщелки бедренной кости. При отсутствии вовремя проведенного вмешательства последствия такого перелома приводят к неправильному срастанию фрагментов, что способствует формированию остеоартроза в области тазобедренного сустава, которое способствует значительному нарушению функций в ОДА.
Вызывать боли в области седалищной кости могут и другие факторы:
Если седалищная кость вызывает боль, не следует самостоятельно искать причину и заниматься самолечением. Важно обратиться на прием к специалисту. Ведь не только заболевания позвоночника и суставов могут стать причиной болезненного симптома. От того, как скорее получит больной медицинскую помощь, порой зависит даже жизнь.
В человеческом организме находится более 200 костей, отличающихся разнообразным строением. Каждая из них выполняет определенную роль и обеспечивает нормальную работу всего организма. В составе таза имеется седалищная кость, отвечающая за защиту и поддержку органов, расположенных в нижней части брюшной полости. Также она предназначена для прочного крепления ног к туловищу. При возникновении боли или травмировании седалищной кости, необходимо без промедления обратиться в травмпункт, поскольку некоторые повреждения опасны для жизни.
Состоит седалищная кость из тела и изогнутой под углом ветки.
Анатомическое строение:
- Снизу и сзади является ограничителем запирательного отверстия.
- Тело corpus ossis ischii размещено кзади относительно запирательного отверстия.
- Ветвь сливается впереди с нижней ветвью лобковой кости.
- У нижнего края малой седалищной вырезки расположен бугор.
- Ось находится между малой и большой седалищной вырезкой.
Окостенение
Если сделать на рентген аппарате снимок грудного младенца, то можно рассмотреть промежутки в тазовых костях. Между ними располагается хрящ, который на рентгенограмме остается невидимым. В районе вертлужной впадины просвет между лобковой и седалищной костью отсутствует, поскольку они находят друг на друга и выглядят как единое целое. Своей формой костное соединение схоже с клешней. Отверстие в тазовой кости (foramen obturatum) не замкнуто.
Когда человек достигает восьмилетнего возраста, ветви седалищной и лобковой кости становятся одной. А к 16 годам вертлужная впадина соединяется с подвздошной костью и формируется таз. Практически во всех областях крепления связок и мышц появляются дополнительные точки окостенения (данный процесс идет до 19 лет). А полное сливание происходит к 25 годам.
Обратите внимание, именно ко второму десятку жизни, специалист может по тазовой кости выяснить пол человека. В синостозе в районе вертлужной впадины участвуют дополнительные костные образования. Если они сохраняются на длительное время, то их относят к ossa acetabuli. На рентгенограмме их можно спутать с отломками.
Боль
Причиной болезненных ощущений может стать травма , воспалительное или инфекционное заболевание.
Боль возникает:
- При интенсивных тренировках и тяжелой физической работе.
- Если человек интенсивно занимается велоспортом, то существует риск развития воспаления седалищной сумки (бурсит).
- Онкологические новообразования. Боль может отдавать в окружающие ткани. Наблюдается во время фибросаркомы или гистиоцитомы.
- При переломе , трещине или надколе. Возникает при сдавливании таза или неудачного падения на ягодицы.
- В результате острых или хронических заболеваний со стороны кровеносной системы .
- Во время инфицирования специфическими микроорганизмами – диагностируется остеомиелит или туберкулез.
- При метаболических заболеваниях костной системы. В результате недостатка полезных веществ в рационе человека, отмечаются нарушения резорбции или формирования ткани.
Выявить заболевание можно с помощью рентгена.
Перелом
Нарушение целостности седалищной кости относят к опасным и тяжелым травмам опорной системы. Поскольку при повреждении всегда присутствует риск осложнения.
Общая симптоматика:
- Отечность травмированного места.
- Пациент лежа на спине не в состоянии поднять прямую ногу. Данное состояние еще носит название синдром «прилипшей пятки».
- Боль становится интенсивнее при попытке повернуться набок.
Дополнительные признаки повреждения тазовой кости:
- Сильная боль при движении нижними конечностями.
- Бледность кожных покровов.
- Гипотония.
- Аритмия.
- Потеря сознания.
- Проблемы с мочеиспусканием.
- В случае пробивания осколком прямой кишки или уретры, может начаться кровотечение из ануса или мочеиспускательного канала.
Требуется срочная госпитализация больного. Только травматолог может назначить эффективное лечение.
Строение (видео)
- Седалищная кость, os ischii. Ограничивает запирательное отверстие сзади и снизу. Рис. А, Б.
- Тело седалищной кости, corpus ossis ischii. Часть кости, расположенная кзади от запирательного отверстия. Рис. А, Б.
- Ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Часть кости, расположенная книзу от запирательного отверстия. Спереди сливается с нижней ветвью лобковой кости. Рис. А, Б.
- Седалищный бугор, tuber ischiadi (ischiale). Расположен у нижнего края малой седалищной вырезки. Рис. А, Б.
- Седалищная ость, spina ischiadica (ischialis). Находится между большой и малой седалищными вырезками. Рис. Б.
- Большая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) major. Расположена между нижней задней подвздошной и седалищной остями. Рис. Б.
- Малая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) minor. Расположена между седалищными остью и бугром. Рис. Б.
- Лобковая кость, os pubis. Формирует передний и нижний края запирательного отверстия. Рис. А, Б.
- Тело лобковой кости, corpus ossis pubis. Рис. А, Б.
- Лобковый бугорок, tuberculum. Расположен латерально от лобкового симфиза. Рис. А, Б.
- Симфизиальная поверхность, fades symphysialis. Обращена в сторону противоположной кости. Рис. Б.
- Лобковый гребень, crista pubica. Направляется медиально от лобкового бугорка к симфизу. Место прикрепления прямой мышцы живота. Рис. А, Б.
- Верхняя ветвь лобковой кости, ramus superior ossis pubis. Ограничивает сверху запирательное отверстие. Рис. А, Б.
- Подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica . Расположено по линии сращения лобковой кости с подвздошной спереди от вертлужной впадины. Рис. А, Б.
- Гребень лобковой кости, pecten ossis pubis. Является продолжением дугообразной линии и направляется к лобковому бугорку. Место начала гребенчатой мышцы. Рис. А, Б.
- Запирательный гребень, crista obturatoria. Расположен между лобковым бугорком и вертлужной впадиной. Место прикрепления лобково-бедренной связки. Рис. А.
- Запирательная борозда, sulcus obturatorius. Расположена у верхнего края одноименного отверстия. Рис. А, Б.
- Передний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium anterius. Небольшое возвышение, спереди от запирательной борозды. Рис. А, Б.
- Задний запирательный бугорок, . Встречается позади запирательной борозды. Рис. А, Б.
- Нижняя ветвь лобковой кости, ramus inferior ossis pubis. Расположена спереди и ниже запирательного отверстия между швом, соединяющим ветви лобковой и седалищной костей с одной стороны и лобковым симфизом — с другой. Рис. А, Б.
- Таз, pelvis. Состоит из крестца и двух тазовых костей. Рис. В, Г, Д, Е.
21а. Полость таза, cavitas pelvis (pelvica).
- Лобковая дуга, arcus pubis. Расположена ниже симфиза и образована правой и левой лобковыми костями. Рис. Г.
- Подлобковый угол, angulus subpubicus. Образован правой и левой нижними ветвями лобковых костей. (У мужчин примерно 75°, у женщин — 90° — 100°). Рис. В.
- Большой таз, pelvis major. Пространство между двумя крыльями подвздошной кости, выше пограничной линии.
- Малый таз, pelvis minor. Пространство ниже пограничной линии.
- Рис. В, Г, Д.
- Верхняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) superior. Отверстие входа в малый таз. Находится в плоскости linea terminalis. Рис. Г.
- Нижняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) inferior. Отверстие выхода из малого таза. Ограничено копчиком, лобковой дугой и крестцово-бугорной связкой. Рис. Е.
- Ось таза, axis pelvis. Проходит через центры всех прямых линий, соединяющих лобковый симфиз и тазовую поверхность крестца. Рис. Е.
- Конъюгата, diameterconjugata. Расстояние между мысом и задней поверхностью лобкового симфиза, примерно 11 см. Рис. Д, Е.
- Поперечный диаметр, diameter transversa. Самый большой размер верхней апертуры таза, примерно 13 см. Рис. Д.
- Косой диаметр, diameter oblique. Расстояние между крестцово-подвздошным суставом с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением — с противоположной, примерно 12,5 см. Рис. Д.
- Наклон таза, inclinatio pelvis. Угол между плоскостью верхней апертуры и горизонтальной плоскостью. Рис. Е.
Организм человека по праву можно считать одним из сложнейших систем, в котором неполадки в одной части тела могут сказаться на других. Седалищная кость, являясь частью тазовой кости, играет важную роль. Она поддерживает и защищает важные органы, которые располагаются в тазовой области. Любые ее повреждения могут быть очень опасными, поэтому в случае получения травмы необходимо сразу обращаться за помощью к врачу.
Болит седалищная кость
Боль, появляющаяся в области седалищной кости, может возникать под воздействием многих патологических факторов, к которым можно отнести воспалительное поражение , травмы, а также инфекционные процессы. Проявляется она в момент движения или при сгибании голени.
Возникает боль в основном по причине ушиба, при котором характерными признаками являются дискомфорт при движении ног или наклонах вниз. Также болезненные ощущения появляются после долгого сидячего положения на твердой поверхности.
Седалищная кость наиболее часто подвержена травмам из-за особенностей своего строения. Так как кость довольно тонкая, то повреждения случаются с ее тонкими ветвями или седалищным бугром. Последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до впадения в шоковое состояние. Также может возникнуть гематома на участке ушиба, которая может приводить к сдавливанию сосудов с блокированием доступа кровоснабжения.
Возможные причины и что это может быть
Боль в седалищной кости могут вызывать разные причины, наиболее распространенными из которых являются:
- Перелом . Случается он в основном в результате падения на ягодицы или сдавливания тазовых костей. Считается сложной травмой, от тяжести которой зависит степень осложнений. Как правило, она дополняется переломом голени или ноги. К тяжелым осложнениям относят плохое срастание костей, возможная хромота, инфекционное поражение и нарушение чувствительности в конечности. Поэтому для предотвращения тяжелых последствий при переломе сразу вызывается скорая помощь. Выделяют перелом седалищной кости со смещением и без смещения.
- Спортивные нагрузки, провоцирующие развитие бурсита . К примеру, езда на велосипеде может привести к воспалению седалищной сумки. Также может возникать в случае переохлаждения, избыточного веса или при наличии сколиоза. При этом сопровождается тянущая жгучая боль, отдающая вниз. Усиливается в лежачем положении, на боку или при подъеме на лестницу.
- Инфекционные заболевания , таких как туберкулез тазовых костей или остеомиелит.
- Онкологические опухоли . Заболевание может развиваться как непосредственно в самой кости, так и в ее тканях.
- Проблемы с кровеносной системой , например, такие болезни как эритремия, острый лейкоз и другие болезни костного мозга.
- Метаболические заболевания в костях, которые становятся причиной нарушения образования костной ткани. Данные проблемы возникают в результате плохого всасывания кишечником минеральных веществ, а также дефицита метаболизма витамина Д.
- Недостаток веса . Седалищный бугор, являясь частью тазовой кости, принимает на себя основную массу тела. Поэтому у людей с маленьким весом могут возникать боли. Появляются по причине недостаточной массы жировой и мышечной ткани, создающей подушку между костью и поверхностью ягодиц.
Методы лечения
Лечение при болях в области тазовой кости проводится исходя из причины их образования.
В случае перелома первым делом необходимо иммобилизировать таз и обезболить поврежденный участок. Чаще всего он имеет односторонний характер, при котором достаточно принять среднее физиологическое состояние с разведенными в сторону конечностями или воспользоваться ортопедической кроватью.
Полное восстановление происходит в течение семи недель при соблюдении постельного режима.
В случае смещения используется скелетное вытяжение . Лекарственная терапия направлена на питание сломанной кости коллагеносодержащими белками. Также назначаются специальные мази, массаж и упражнения ЛФК.
Для укрепления костной ткани могут назначаться такие препараты, как Кальцемин, Остеогенон (содержит селен, кальций, фосфор), Альфа Д3 Тева, Оксидевит, Кальций Д3 Никомед и др.
Если медицинское лечение не оказано надлежащим способом, то в дальнейшем может развиваться остеоартроз с нарушением опорной функции больной конечности.
В случае седалищного бурсита лечение будет зависеть от тяжести его протекания. Если наблюдается легкая форма, то достаточно будет приема противовоспалительных средств и антибиотиков, которые позволяют быстро устранить проблему. В качестве мази на первом месте стоит мазь “Вишневского”, оказывающее противовоспалительное действие. В качестве антибиотика широкого спектра воздействия назначается Аугментин. Среди назначаемых нестероидных препаратов являются Ибупрофен, Диклофенак, а также Аспирин. При комплексной терапии применяется Димексид.
Хирургическое вмешательство проводится достаточно редко. Но в случае применения данного метода происходит полное удаление измененной бурсы.
При других легких травмах проводится медикаментозная терапия с использованием пероральных средств, либо других форм лекарств для наружного применения.
Ортопеды разрабатывают специальные программы профилактики, которые помогают достичь хороших результатов при условии правильного соблюдения инструкции специалистов. Восстановительный период после полученной травмы также имеет важное значение.
Седалищная кость или os ischii (англоязычное название – ишиум) является частью тазовой, наряду с подвздошной и лобковой, и располагается в ее нижней и задней области. До определенного возраста эти кости представляют собой разные структуры, затем они соединяются с помощью хряща, потом постепенно наступает окостенение, и границы между ними полностью сглаживаются.
Опорно-двигательный аппарат человека устроен таким образом, что каждая, из более чем 200 анатомических единиц, разнообразных по строению, играет вполне определенную роль в жизнедеятельности организма. Вместе с копчиковыми и крестцовыми, тазовая кость обеспечивает также опорную и защитную функцию для внутренних органов, которые расположены в нижней области брюшной полости. Это, прежде всего, мочевой пузырь и практически все репродуктивные органы. Естественно, защитная функция таза имеет важное значение для организма женщины: тазовое дно принимает непосредственное участие в вынашивании плода при беременности. Тазобедренный отдел скелета берет на себя всю тяжесть торса, головы, рук. Также этот набор участвует в прикреплении ног к туловищу, следовательно, принимает участие в движении.
Анатомия седалищной кости
В ее составе принято выделять основные фрагменты: тело и ветвь, имеющую восходящую и нисходящую часть.
Тело или корпус косточки участвует в образовании вертлужной впадины, ее задненижнего отдела. Костный выступ, который по-другому называют остью, располагается на задней поверхности тела ишиума. Здесь берут свое начало нижняя и верхняя близнецовые мышцы. В верхней области ветви или рамус супериор, имеется образование, называемое задний запирательный бугорок. На изгибе расположен седалищный бугор. Он представляет собой анатомическое утолщение костной ткани, имеющее шероховатую поверхность. Здесь же формируется запирательное отверстие или Obturator Foramen, закрытое запирательной мембраной и соответствующими мышцами. По верхнему краю отверстия проходит запирательная борозда.
При рентгенограмме тазовой области ребенка легко обнаруживаются промежутки между тремя тазовыми костями. Рентген-аппарат не может показать хрящевую ткань, расположенную между ними. Исключение составляет зона вертлужной впадины, где расстояние между частями таза отсутствует, и они составляют единое целое. По достижении 8 лет происходит частичное срастание ветвей лобковой и седалищной костей, а к 18 годам и подвздошная достигает, и присоединяется тканями к вертлужной впадине, таким образом, окончательно формируется таз взрослого человека. Процессы оссификации путем возникновения новых точек продолжаются примерно до 19-20 лет. И только лишь через 5-7 лет происходит полное окончательное слияние. Следует отметить, что к 10-11 годам появляются половые различия таза, в то время как для строения детского, характерна форма воронки. У женщин таз более низкий и широкий во всех плоскостях.
Возможные нарушения
Болезненные ощущения, которые локализуются в тазовой области, можно разделить на группы, опираясь на причины их возникновения:
- травма;
- воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания.
Болевые ощущения в данной зоне могут появиться как следствие чрезмерно интенсивных тренировок либо слишком тяжелой физической работы. При падениях или травматических сдавливаниях таза (например, при ДТП, падениях с высоты) может произойти перелом седалищной кости. В подобной ситуации диагностирование происходит по результатам рентгенологического исследования. Правильное обследование и проведенное с опорой на его результаты лечение, позволят избежать различных осложнений, которые могут возникнуть в результате перелома: травматического кровотечения в забрюшинное пространство, повреждения внутренних органов, посттравматической инфекции. Если происходит изолированный перелом конкретно седалища, то это может и не привести к осложнениям. При переломе боль чувствуется, как правило, при движении, особенно при сгибании голени. Также в зоне травмы может находиться гематома.
Лечение необходимо начинать с обезболивания. Если не случается смещения отломков, область обезболивается, затем больного укладывают на специальную кровать в определенную позу, чтобы осколки не повредили органы (ноги согнуты, колени разведены, стопы близко друг к другу – это положение называется лягушка). Назначается постельный режим на большой промежуток времени – не менее месяца. Реабилитационные мероприятия при переломе любой части таза включают в себя: гимнастику, массаж, физиопроцедуры, сбалансированное специальное питание, иногда рекомендуется санаторно-курортное лечение.
При болевых ощущениях, вызванных чрезмерными нагрузками, интенсивными спортивными тренировками либо воспалительными процессами, может произойти воспаление внутри седалищной сумки, которое называется бурсит. Он может также развиваться, если человек слишком интенсивно занимается велосипедным спортом.
Также в этой области могут возникать опухоли. Кости таза и тазобедренный сустав могут быть поражены различными видами саркомы: хондросаркома поражает хрящи, остеосаркома – костную ткань. Онкологические заболевания могут возникнуть и в среде эпителиальных клеток – аденокарцинома или в соединительной ткани – фибросаркома.
Следует выделить также несколько разновидностей саркомы:
- Остеогенная – наиболее часто встречающийся тип, ему чаще подвержены мужчины. Такая опухоль обладает высокой злокачественностью, характеризуется появлением болей тупого характера и незначительным повышением температуры.
- Хондрогенная – злокачественная опухоль хрящевых соединений. Чаще встречается у мужчин 30-60 лет, болевые ощущения в этом случае четко зависят от локализации онкологического процесса, редко происходит повреждение седалищного нерва.