Часто встречающаяся патология, характеризующаяся формированием в желчном пузыре или желчных протоках конкрементов, называется . Образование камней может быть обусловлено осаждением желчных пигментов, холестерина, солей кальция, а также нарушением липидного обмена. Недуг сопровождается болезненными ощущениями в области правого подреберья, желчной коликой, а также желтухой.
Согласно статистике заболевание встречается приблизительно у 13% взрослого населения планеты. Недуг может развиться как у мужчин, так и женщин, однако у представительниц прекрасной половины общества он встречается в два раза чаще.
Ведущей причиной появления патологии является формирование конкрементов из-за нарушения липидного обмена. Помимо этого, возникновение недуга может быть обусловлено:
- несбалансированным питанием, злоупотреблением жирной пищей;
- гормональным дисбалансом;
- малоактивным образом жизни;
- аномалиями, возникающими в желчном;
- различными поражениями печени;
- спинальными травмами;
- беременностью;
- голоданием;
- генетической предрасположенностью;
- наличием сахарного диабета;
- заболеваниями тонкого кишечника.
Появлению недуга больше подвержены женщины. Объясняется это приемом противозачаточных средств, беременностью и родами. К тому чаще недуг диагностируется у пожилых людей. Наибольшая заболеваемость наблюдается у японцев и индейцев.
Симптомы заболевания
Выделяют конкременты из холестерина, желчных пигментов и смешанные.
- Увеличение несвязанного билирубина – причина формирования камней из желчных пигментов. В их состав входят соли кальция и билирубин.
- Что относительно пигментных конкрементов, то они обладают небольшими размерами, зачастую до 10 мм и черным или сероватым цветом.
- Состав холестериновых камней: нерастворимый холестерин и различные примеси. Бывают как единичными, так и множественными. Они черные или серые.
- Смешанные конкременты встречаются чаще всего. В их состав входят: холестерол, соли кальция и билирубина. Они желтовато-коричневые и всегда множественные.
Симптомы патологии проявляются более чем в 60% случаев не сразу. Желчнокаменная болезнь может иметь бессимптомное течение на протяжении нескольких лет.
Выявляются конкременты в желчном пузыре, как правило, случайно, во время проведения ультразвукового исследования. Симптоматика может появляться только в случае движения камней по пузырному каналу, что провоцирует его закупорку и развитие воспалительного процесса.
Признаки, на которые стоит отреагировать
Так как патология на протяжении длительного периода практически никак не проявляется, важно отреагировать вовремя на признаки, которые могут свидетельствовать о наличии конкрементов в желчном пузыре. Зачастую на появление тяжести в животе мы особо не реагируем, списываем ее на плотный ужин. Не стоит недооценивать это ощущение, так как именно оно может сигнализировать о мочекаменной болезни.
Помимо этого, к первым проявлениям патологии относят: дискомфорт и болезненность после трапезы, тошноту, изжогу, рвоту, диарею или запор, желтушность склер и кожных покровов.
С момента начала формирования конкрементов до первых проявлений патологии проходит много времени. Согласно некоторым исследованиям, средняя продолжительность бессимптомного течения недуга – десять лет. Если есть предрасположенность к формированию камней, этот период может сократиться до нескольких лет.
У некоторых формирование конкрементов, наоборот, очень медленное – они растут на протяжении всей жизни и это вовсе никак не проявляется. Подобные камни выявляют зачастую после смерти.
По первым проявлениям патологи установить точный диагноз сложно. Появление тошноты, рвоты и нарушения стула может сопровождать и другие недуги ЖКТ. Чтобы уточнить диагноз назначается проведение ультразвукового исследования брюшной полости. Именно с его помощью можно выявить как увеличение в размерах желчного, так и наличие конкрементов в его полости.
Стадии
Выделяют несколько стадий желчнокаменной болезни: стадию нарушения физико-химических свойств желчи, латентную или скрытую и стадию появления симптоматики недуга.
Первая стадия практически никак не проявляется. Диагноз устанавливается лишь по исследованию желчи. В ней обнаруживают кристаллы или «снежинки» холестерола. При проведении биохимического анализа наблюдается увеличение содержания холестерина и понижение концентрации желчных кислот.
Вторая стадия также никак не проявляется. Но на этом этапе в желчном пузыре уже имеются конкременты. Диагноз можно установить при помощи ультразвукового исследования. Симптомы, в частности желчная колика появляются лишь на последней стадии. На данном этапе поступают жалобы на сильные, приступообразные или острые боли. Продолжительность болезненного синдрома – от двух до шести часов. Приступ обычно возникает в вечернее время.
Больной жалуется на появление боли в области правого подреберья, распространяющейся на правую шейную область. Зачастую болевой синдром возникает после употребление жирных, острых блюд, а также после физических нагрузок.
Появление болезненности может также быть обусловлено употреблением газированных напитков, яиц, сливок, спиртных напитков, пирожных. Помимо боли в правом подреберье могут поступать жалобы на увеличение температуры, озноб, а также на повышенное потоотделение.
Игнорирование симптоматики желчнокаменной болезни чревато развитием последней стадии или стадии осложнений.
Каковы осложнения желчнокаменной болезни? Отсутствие терапии чревато развитием серьезных заболеваний: острого холецистита, водянки желчного пузыря, перфорации или разрыва желчного пузыря, печеночного абсцесса, рака желчного пузыря, эмпиемы, реактивного гепатита, острого холангита, желчных свищей, паравезикального абсцесса, рубцовых стриктур, вторичного билинарного цирроза.
Помощь при приступе желчной колики
При появлении сильной боли в правом подреберье, озноба, повышения температуры, малозаметного вздутия живота и аритмии необходимо принимать меры. Сам приступ длится, как правило, полчаса, далее боли становятся ноющими. Примерно через три часа болезненность уходит.
Возникновение приступа провоцируется конкрементами, которые передвигаются по желчным протокам в кишечник. Именно размер камней определяет интенсивность боли.
Зачастую, для купирования болевого синдрома назначается введение М-холиноблокаторов (способствуют устранению спазма) – Атропина 0.1% — 1 мл в/м или Платифиллина 2% — 1 мл в/м.
При малой эффективности холиноблокаторов, применяются спазмолитические средства. В таком случае назначается в/м введение Папаверина 2% — 2 мл или Дротаверина (Но-шпы) 2% — 2 мл.
В качестве болеутоляющего назначают применение Баралгина или Пенталгина 5 мл в/м. Если боль сильная и ничем не купируется, применяют Промедол 2% — 1 мл.
Как диагностировать желчнокаменную болезнь?
С целью выявления патологии помимо опроса, осмотра, пальпации живота и забора крови для общего и биохимического анализа крови, назначается проведение:
- ультразвукового исследования;
- рентгенографии;
- холецистографии;
- компьютерной томографии;
- эндоскопической холангиопанкреатографии.
Особенности лечения
Лечение патологии подразумевает предотвращение передвижения конкрементов, литолитическую терапию (измельчение камней), а также нормализацию обменных процессов. Основное направление терапии бессимптомной стадии недуга — соблюдение диеты.
Каким должно быть питание? Употреблять пищу необходимо маленькими порциями, не менее пяти раз в сутки. Температура холодных блюд — 15 градусов (не ниже), а горячих — не выше 62 градусов Цельсия.
Больным запрещено употребление: спиртных напитков, бобовых, жирных и острых блюд, молочной продукции (сливок, жирного молока, сметаны), жирных сортов мяса и рыбы, консервов, грибов, свежеиспеченного хлеба, специй, кофе, шоколада, крепкого чая.
Разрешено употребление нежирных сыров, подсушенного хлеба, запеченных овощей (картофеля, моркови), свежих овощей (томатов, огурцов, капусты, зеленого лука, петрушки), нежирных сортов мяса (телятины, крольчатины, говядины, курятины) в тушеном или вареном виде, круп, вермишели, сладких спелых ягод и фруктов, компотов, обезжиренных йогуртов и некислого творога.
Медикаментозное растворение конкрементов
Терапия заболевания лекарствами эффективна в таких случаях: если конкременты состоят из холестерина, если они не превышают пяти миллиметров, если пациент не страдает от ожирения и возраст камней не превышает три года. С целью растворения камней назначается применение Урсофалька или Урсосана – 8-13 мг на килограмм массы тела в день. Средняя длительность терапевтического курса – год.
Операция при желчнокаменной болезни
Операцию проводят если конкременты большого размера и также в том случае, когда медикаментозная терапия не принесла положительных результатов. К основным видам холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) относят:
- стандартную холецистэктомию;
- лапароскопическую холецистэктомию.
Первая методика применяется уже давно. Она основана на полостной операции (при открытой брюшной полости). Однако в последнее время его используют все реже. Обусловлено это частыми послеоперационными осложнениями.
Лапароскопическая методика основана на применении специального устройства – лапароскопа. Этот метод намного эффективнее первого. При лапароскопической холецистэктомии не делают большие разрезы. К тому же после операции остаются небольшие рубцы. Еще одно преимущество подобной операции – быстрое восстановление работоспособности. И самое главное – осложнения после операции бывают редко.
Полезная информация в статье « .»
Как проводить профилактику?
С целью предупреждения развития данной патологии рекомендуется вести подвижный и здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
Или холелитистиаз – заболевание жёлчного пузыря, сопровождающееся образованием камней в его полости или жёлчных протоках. В основном она протекает бессимптомно или сопровождается разнообразными клиническими проявлениями.
Жёлчнокаменная болезнь распространена во всем мире, занимает ведущее место среди остальных патологий органов пищеварения у человека. Существует четкое разграничение заболевания по полу – женщин болеет в 2 раза больше, чем мужчин. Причем многодетные матери чаще страдают камнями в жёлчном пузыре или его протоках, возникающими из-за недостаточного опорожнения желчи на последних триместрах беременности. У 1/3 многорожавших женщин выявляют характерные симптомы болезни.
Классификация жёлчнокаменной болезни
В зависимости от расположения, размеров и локализации жёлчных камней, активности воспаления и состояния желчевыводящих путей, различают три стадии жёлчнокаменной болезни:1) Начальная (физио-химическая) – докаменная стадия, характеризующаяся изменениями состава жёлчи.
2) Бессимптомное камненосительство – наличие в жёлчном пузыре камней, не проявляющихся какими-либо осложнениями или симптомами.
3) Клинические проявления заболевания, указывающие на развитие хронической или острой формы воспаления жёлчного пузыря.
В некоторых случаях включают четвертую стадию жёлчнокаменной болезни, сопровождающуюся развитием сопутствующих осложнений.
Причины образования камней
До сих пор точно не известен патогенез образования камней в жёлчном пузыре, однако установлено, что ключевым фактором является нарушение механизма энтерогепатической циркуляции жёлчных кислот и холестерина. Его нарушение происходит по ряду причин:1. Расстройство процесса выделения жёлчи, ведущее к пересыщению ее холестерином, загустению и образованию кристаллов.
2. Недостаток оттока жёлчи, возникающий из-за непроходимости жёлчных путей, клапанов: Одди, панкреатического и жёлчного протоков, тонкой кишки, который сочетается с нарушением перистальтики кишечника.
3. Изменение микрофлоры кишечника, связанное с избыточным размножением и накоплением бактерий в подвздошной кишке, с последующим повышением давления в двенадцатиперстной кишке.
4. Расстройство процесса пищеварения и всасывания питательных веществ, создающее предпосылки для развития билиарного панкреатита.
Важным фактором, влияющим на течение жёлчнокаменной болезни, является наследственная предрасположенность, пожилой возраст, сахарный диабет, неправильное питание, прием лекарств, ожирение, беременность, воспалительные болезни кишечника, гиподинамия, быстрая потеря веса, хронические запоры и т.д.
Виды жёлчных камней
По своему составу, напрямую зависящему от того, какая часть желчи выпадает в осадок и кристаллизуется, различают несколько видов камней: однородные
– пигментные (билирубиновые), холестериновые и известковые;
смешанные
– ядро состоит из органического соединения, а оболочки из слоев жёлчного пигмента, солей кальция и холестерина (до 80% всех камней);
сложные
– ядро содержит холестерин, оболочки из кальция, билирубина, холестерина (10% случаев).
Наиболее часто камни образуются в жёлчном пузыре, реже – в печеночных и жёлчных протоках, внутрипеченочных жёлчных ходах.
Осложнения жёлчнокаменной болезни
Неправильно выбранная тактика лечения жёлчнокаменной болезни нередко приводит к возникновению таких заболеваний, как:Острый холецистит;
механическая желтуха;
холедохолитиаз;
холангит;
хронический панкреатит.
Проведенная холецистэктомия – операция по удалению жёлчного пузыря, также может осложниться постхолецистэктомическим синдромом, ухудшающим качество жизни больного. Среди клинических проявлений синдрома отмечают боли в животе, горечь во рту, диарею, тошноту, вздутие живота, повышение температуры тела. Иногда у больных наблюдается пожелтение кожи и склеры глаз.
Симптомы жёлчнокаменной болезни
У большинства больных жёлчнокаменная болезнь протекает без проявления каких-либо симптомов. Только у 1-2% появляются следующие признаки: давящие, колющие или схваткообразные боли, отдающие в правое плечо или лопатку, при которых человек не может найти удобное положение для их уменьшения. Болевой приступ в среднем длится 15-30 минут, иногда 3-4 часа, после которого у пациентов остаются неприятные ощущения в области живота. У некоторых больных приступы боли сопровождаются тошнотой, еще реже – рвотой зеленой или желтой жёлчью.Диагностика жёлчнокаменной болезни
При диагностировании заболевания используют инструментальные методы и физикальное обследование больного, включающее:1. Врачебный осмотр больного с целью выявления характерных симптомов заболевания жёлчного пузыря, напряжения и болезненности кожи в области живота, наличия на коже желтых пятен, общей желтушности кожи и склер глаз. При этом изучается история болезни
2. Биохимическое исследование крови для определения повышенного содержания холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы, аланиновой или аспарагиновой аминотрансфераз в ее сыворотке.
3. Проведение общего анализа крови для выяснения количества СОЭ и лейкоцитов, указывающих на наличие неспецифического воспаления в организме.
4. Применение холецистографии для обнаружения увеличения жёлчного пузыря и наличия на его стенках известковых отложений.
5. Ультразвуковое исследование полости живота для обнаружения камней в жёлчном пузыре, получения дополнительной информации о состоянии жёлчных протоков, печени, поджелудочной железы.
6. Выполнение обзорной рентгенограммы органов брюшной полости или холангиографии: эндоскопической ретроградной, магнитно-резонансной, чрескожной чреспеченочной или интраоперационной, если есть подозрение на присутствие камней в жёлчных протоках.
При отрицательных результатах УЗИ используется микроскопическое исследование жёлчи, собранной при эндоскопии. Обнаружение кристаллов холестерина в ней свидетельствует о наличии камней в жёлчном пузыре или его протоках. Наличие гранулов пигментов не такой важный фактор при диагностике жёлчнокаменной болезни.
Лечение жёлчнокаменной болезни
Терапевтическое лечение желчнокаменной болезни в основном направлено на уменьшение воспаления, улучшение оттока жёлчи, нормализации работы жёлчного пузыря и его протоков, коррекцию гормонального фона больного:1. Диета , сбалансированная по количеству растительных жиров и белков. При этом больным не рекомендуют употреблять высококалорийную пряную и острую пищу, содержащую высокое количество холестерина и очищенных углеводов. Для профилактики повышения кислотности в их меню включают молочные продукты, а мучные изделия и крупяные блюда ограничивают. Соблюдение диеты снижает вероятность возникновения спазмов жёлчного пузыря, способных вызвать миграцию песка и мелких камней. Если у больного присутствует обострение хронического панкреатита, назначают полный голод и питье воды, в последующем – дробное и частое питание по часам, исключающее острую, кислую, копченую и жареную пищу.
2. Медикаментозная терапия . Если у пациента присутствуют противопоказания для хирургического вмешательства или он отказывается от операции, назначают препараты, содержащие соли жёлчных кислот. Принимать таблетки необходимо перорально в соответствии с назначением врача. Эффективность лечения составляет 80-100%, если камни имеют округлую форму, холестериновый характер, размер не более 10 мм и гладкую поверхность. При этом подобную терапию не рекомендуют применять при наличии у больного больших пигментных камней в диаметре более 20 мм, а также частых и тяжелых приступов билиарных болей.
По согласованию с пациентом назначают однократный прием урсодеоксихолевой кислоты (Урсосан) в суточной дозе до 900 мг. Побочные эффекты встречаются довольно редко и составляют всего 5%. Лекарство принимают до полнейшего растворения камней до 12 месяцев и продолжают использовать в течение 3-х месяцев для профилактики рецидива.
При осложнении жёлчнокаменной болезни приступами холецистита и нарушением кишечной микрофлоры применяют антибактериальную терапию. Используют такие лекарства, как ципрофлоксацин, цефуроксим, цефотаксим, имипенем в сочетании с антибактериальными препаратами: тетрациклин, рифампицин, изониазид. Обязательным является использование пробиотиков, стимулирующих рост микрофлоры кишечника. Для нормализации пищеварения и всасывания питательных веществ прописывают буферные антациды и ферментные препараты.
Каждые десять лет количество людей, страдающих желчнокаменной болезнью, увеличивается в 2 раза.
- У 25% женщин и у 10% мужчин, проживающих в северо-западных районах России, имеют камни в желчном пузыре.
- 25% женщин в возрасте 40 лет страдают жёлчнокаменной болезнью.
- У 50% людей, достигших возраста 70 лет, диагностируют жёлчнокаменную болезнь.
- Наиболее часто жёлчнокаменная болезнь наблюдается у детей, достигших школьного возраста.
3. Хирургическое вмешательство (лапароскопическая или открытая холецистэктомия) – показано при симптомах острого или хронического холецистита, камней в общем жёлчном протоке и жёлчном пузыре, занимающих более 2/3 от его объема. Относительные показания к удалению жёлчного пузыря вместе с камнями считаются такие заболевания, как: перитонит, острый холангит, патологическое ожирение, желтуху, цирроз печени, жёлчные свищи, острый панкреатит, беременность, острый холецистит при длительности заболевания свыше 48 ч.
В некоторых странах для дробления камней используют экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию. Небольшие фрагменты камней растворяют с помощью литолитической терапии, при которой назначают пероральный прием жёлчных кислот.
Профилактика жёлчнокаменной болезни
Как показывают исследования, здоровый образ жизни – один из главных принципов профилактики жёлчнокаменной болезни:Систематическая физическая нагрузка;
ограничение употребления алкоголя и курения;
правильное и сбалансированное питание, включающее белки, растительные жиры, зеленый чай, спелые и сладкие фрукты, зелень, подсушенный хлеб, отварная курица, сырые протертые овощи.
Питаться необходимо регулярно, не менее 4-5 раз в день, поскольку более редкие приемы пищи способствуют застою жёлчи, ее сгущению и образованию камней. Длительные перерывы (свыше 4-х часов) между традиционным завтраком, обедом и ужином следует дополнять употреблением чая, сока, компота или кефира. Жареные продукты, бобовые, чеснок, лук и редьку из рациона полностью исключают. Рекомендуют все блюда готовить из тушеных, запеченных или вареных продуктов.
Народные методы лечения жёлчнокаменной болезни
Народная медицина предлагает различные средства для лечения жёлчнокаменной болезни. В частности, рекомендуется прием свежеприготовленных соков моркови, свеклы и лимона в сочетании с употреблением кефира или сыра. Прекрасно помогает теплая минеральная вода, особенно, если отсутствуют острые болевые приступы, которую лучше всего принимать в течение 2-х месяцев.Для предотвращения дальнейшего обострения заболевания используют шиповник, способствующий растворению жёлчных камней. Теплый отвар его корней употребляют 3-4 раза в день в течение месяца. Лечебный курс шиповником повторяют спустя 1-1,5 недели.
Чрезвычайно разнообразны народные рецепты, помогающие при сильных болях в области жёлчного пузыря, и сочетающие в себе мед и различные травы, такие как, мелисса лимонная, крушина, бессмертник, шиповник, чистотел. Процеженный травяной отвар пьют в теплом виде с 1 чайной ложкой меда. Лечение жёлчнокаменной болезни народными способами следует проводить с разрешения лечащего врача и, только, как дополнительную терапевтическую помощь.
По материалам газеты «Вестник «ЗОЖ»: отзывы тех, кто растворил камни в желчном пузыре народными средствами
Как удалось растворить камни в желчном пузыре соком одуванчика
У женщины начались боли в правом подреберье, колики, иногда рвота. Врачи обнаружили камни в желчном пузыре, предложили операцию.
Случайно в поезде у соседки по купе она увидела брошюрку «Лечение соками», там была статья «Сок одуванчика дробит камни в желчном пузыре». Решила использовать это народное средство для лечения. Как только весной сошел снег, стала рвать листья одуванчика. Вечером собирала 2 пучка листьев, один прокручивала через мясорубку, выжимала сок, получалось примерно 30-40 г, разбавляла в 2 раза кипяченой водой и пила за 30 минут до еды. Второй пучок промывала и клала в пакетике в холодильник – из него готовила сок утром. И так лечилась 2 месяца. Летом готовила сок 3 раза в день, добавляла листья одуванчика в салат. В августе прошла УЗИ – ни песка, ни камней в желчном пузыре не обнаружили – обошлось без операции.
Выйдя на пенсию и перебравшись на дачу, листья одуванчика женщина круглый сезон добавляла в салаты, а из цветков готовила варенье.
Сок нужно готовить на один приём, не держать в холодильнике, чтобы не получить отравления. Этим народным средством воспользовалась ее знакомая, и ей тоже удалось избежать операции. (ЗОЖ 2001 год, №10 стр. 22)
Еще один отзыв о лечении соком одуванчика
Жена решила помочь мужу вывести камни из желчного пузыря народными средствами. Все лето собирала листья одуванчиков, мыла, прокручивала на мясорубке и отжимала сок, по 30 мл, разбавляла сок 30 мл воды и давала выпить мужу за 30 минут до еды. Сок всегда готовила свежий.
Через 3 месяца лечения муж сделал УЗИ – камней не было. (ЗОЖ 2015 год, №18, с. 38,)
Лечение камней в желчном пузыре с помощью картофеля
Женщина перенесла операцию по удалению желчного пузыря. По наивности и из-за отсутствия элементарных медицинских знаний она думала, что в дальнейшем проблем с камнями у неё не будет. Но прошло два года после операции, и стали возникать боли после приём в пищу таких продуктов, как хлеб с маслом, печенье, пирожные, шоколадные конфеты. Ей объяснили, что камни ещё могут образовываться в желчных протоках.
Тут на глаза ей попался рецепт народного средства от камней в желчном пузыре в ЗОЖ за 1999 год. Она проделала все согласно рецепту и, как заново родилась, так хорошо себя почувствовала, могла есть «запрещенные» продукты и не чувствовать боли.
Вот этот рецепт: взять 1 кг картофеля, удалить «глазки», хорошо промыть, залить шестью литрами воды и варить в мундире следующим образом: сначала на сильном огне довести до кипения, а затем варить на очень слабом огне в течение 4 часов. Затем слегка подсолить, сделать пюре, прямо в кастрюле, не сливая воду, пюре должно получиться очень жидким, и поставить остывать на ночь. Когда пюре «осядет», над ним должна образоваться чистая водичка. Её слить в отдельную емкость. Это и есть чудо-лекарство. Жидкости получается примерно 3 литра. Ее надо разлить в литровые бутылки и поставить в холодильник. Оставшееся пюре выбросить. Водичку хранить в холодильнике. Пить по 2 столовые ложки 3 раза в день за 30-40 минут до еды в течение 40 дней. Если вдруг этого количества не хватит на 40 дней – сварите ещё. Если скиснет – не пейте, вылейте и сделайте новый отвар. (ЗОЖ 2001 год №17, стр. 19, ЗОЖ 2001 год, №22 стр. 18, 2012 год, №12, с. 9)
Отзыв о лечении камней в желчном пузыре отваром картофеля
Женщине, страдающей приступами желчнокаменной болезни, врачи несколько раз предлагали удалить желчный пузырь. Она отказалась от операции и стала искать лечение камней в желчном пузыре народными средствами. В ЗОЖ нашла рецепт с картофелем. Варила 6 часов 1 кг неочищенной картошки в 6 литрах воды. Принимала отвар по 1 ст. л. за 30 минут до еды. Всего она приняла две такие порции отвара, т. е. два раза по 3 литра.
С тех пор прошло 4 года, и желчные колики ее больше не беспокоят. (ЗОЖ 2005 год, №10 стр. 23)
Активированный уголь против образования камней
Образование камней в желчном пузыре и почках приостанавливается при употреблении активированного угля. Принимается он в течение двух недель по 3-5 таблеток 3 раза в день, через час-полтора после еды. Запивается водой. При необходимости приём угля можно проводить 2-3 раза в год и более. Вреда он не принесёт, а польза будет большая. Если нет угольных таблеток, можно использовать натуральный уголь от сожжённых в печи или на костре дров. Лучшим при этом будет уголь от берёзовых дров. Угли истолочь в порошок. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день. Запивать водой. Противопоказаний к применению угля нет. (ЗОЖ 2001 год, №19 стр. 11)
Растворение желчных камней звуками
Звуковые волны создают вибрации, которые оказывают лечебное действие на больные органы. Произнося звук, надо представить себе больной орган, на область которого при лечении накладывать обе руки: левая прижата к телу, правая сверху на левой. Для лечения печени и желчного пузыря помогает звук «ГУ-О» — 7 раз подряд. Звук должен быть высоким. (ЗОЖ 2002 год, №13, стр. 11)
Лечение чайным грибом
Настой чайного гриба помогает от многих заболеваний, в том числе регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта. Чтобы усилить целебную силу этого народного средства, чайный гриб настаивают не просто на сладком чае, а на настое соответствующих лекарственных трав. Чтобы растворить камни в желчном пузыре и почках делают настой по такой схеме: пленка куриных желудочков — 7 штук (можно брать и сырую), корень марены красильной 200 г (еще эффективнее, если будет 100 г корня марены и 100 г семян дикой моркови) залить 3 литрами кипятка и настоять ночь. Добавить 1 стакан сахара, размешать, залить гриб. Через 8 дней напиток готов. Половину его надо отлить, процедить и пить. Из тех же компонентов приготовить новый настой, но уже 1,5 литра, добавить 0,5 стакана сахара и долить в банку с грибом. Через 4 дня новая порция готова. Принимать взрослым по 100 г 3-4 раза в день за 30 минут до еды. (ЗОЖ 2002 год, №15, стр. 14-15. Вечера с Кларой Дорониной)
Лечение лещиной
Спелые ядра ореха — по 4-5 штук во время еды — полезно употреблять при анемии с медом, гипертонии, атеросклерозе, почечнокаменной и желчекаменной болезни.
(ЗОЖ 2003 год, №6, стр. 15. Вечера с Кларой Дорониной)
Как удалось растворить камни в желчном пузыре смесью Шевченко
В течение трех лет женщину сильно мучила изжога. В больнице обнаружили камни в желчном пузыре, песок в почках, гастрит, панкреатит. Она решила попробовать лечить эти болезни смесью Шевченко 30+30.
Пила смесь по три раза в день, но выдержала только десять дней. Сделала перерыв на месяц, в этот месяц принимала таблетки «Омез». Затем снова смесь Шевченко. Почувствовала себя намного лучше, всю весну и лето работала на садовом участке. До сих пор чувствует себя легко и свободно, никаких неприятных симптомов нет. (ЗОЖ 2003 год, №17, с. 10-11)
Отзывы о растворении желчных камней смесью Шевченко.
Отзыв №1
. С помощью смеси Шевченко у меня «расплавились» камни в желчном пузыре. Еще в молодости я мучилась каждодневно с приступами. Лежала больнице, где мне предложили уда лить желчный пузырь. Я отказалась. Пила травы.
Потом попала в больницу в 1991 г., тогда даже лечить не стали, поскольку я опять отказывалась от операции. В 1996 снова сильнейший приступ. УЗИ показало, что желчный пузырь битком набит камнями. Лечили, снова предлагали убрать пузырь, я не согласилась. Как-то соседка дала почитать вестник, и я тут же выписала «ЗОЖ». Начала пить смесь Шевченко. Через год сделала УЗИ. Спросила врача, много ли камней, а он ответил, что всего несколько штук плавают. Я так обрадовалась. И теперь хочу сказать большое спасибо Николаю Шевченко. (ЗОЖ 2003 год, №19, с. 27)
Отзыв №2
Женщина жаловалась на боли в области печени. Оказалось, желчный пузырь забит песком. По совету родственников, почитателей газеты «Вестник ЗОЖ», она стала принимать водку с маслом по методу Шевченко. Через 5 дней слегла в постель: возникли сильные боли. Посоветовали ей положить под правый бок грелку. На другое утро боли прошли, она почувствовала легкость во всём теле. И ныне она продолжает для профилактики пить водку с маслом. УЗИ патологий не показывает. Отзывы отличные
(ЗОЖ 2002 год, №4, с. 14)
Как вывести камни из желчного пузыря без операции народными средствами
20 лет назад у женщины диагностировали желчнокаменную болезнь. Ей как раз надо было ехать по путевке в санаторий, но с таким диагнозом никаких процедур не назначают. На улице остановила ее одна бабушка: что ты, девонька, смурная ходишь? Женщина ей рассказала про свою болезнь. Она говорит: «Как приедешь домой, пей по утрам натощак парное молоко и сырое яйцо, весь день ешь, как обычно, но только все с петрушкой, даже чай пей с нею».
Женщина вернулась из санатория и целый месяц лечилась по совету той старушки. Было сильное расстройство желудка, но только камней не стало, без операции обошлась.
(ЗОЖ 2004 год, №14, с. 26)
Лечение желчного пузыря ягодами можжевельника
При застое желчи, при песке и камнях в желчном пузыре, при болях в правом подреберье применяют можжевеловую настойку.
20 г растертых в порошок можжевеловых ягод настаивают 21 день в 100 граммах водки в темном месте и в закрытой посуде. 10-15 капель настойки смешивают с чайной ложкой оливкового или любого растительного нерафинированного масла до эмульсии и употребляют 3 раза в день за 5-10 минут до еды. (ЗОЖ 2003 год, №19, с. 19)
Камни в желчном пузыре – лечение без операции соками
У женщины был холецистит и камни в желчном пузыре. Приступы желчекаменной болезни были страшные, с потерей сознания, каждый месяц ее увозила в больницу «скорая». Знакомая врач-терапевт посоветовала больной приготовить состав и пить его. По 0,5 л свежевыжатого сока: моркови, свеклы, черной редьки, алоэ, плюс 0,5 литра меда и 0,5 л водки. Все это слить с трехлитровую банку, перемешать, закрыть крышкой, обвязать полиэтиленом и закопать в землю поглубже на 14 дней. Затем состав извлечь из земли, разлить по бутылкам и поставить в холодильник.
Принимать по 1 ст. ложке за 30 минут до еды 3 раза в день. Результат появиться вскоре: застойная желчь будет выходить во время дефекаций в виде слизистых лент. Курс лечения — 1 банка.
Женщина провела 2 таких курса с перерывом между ними три месяца. С тех пор эти симптомов холецистита и желчнокаменной болезни не было.
(ЗОЖ 2003 год, №19, с. 27)
Еще одна читательница подтверждает эффективность этого народного средства от камней в желчном пузыре. Приводит тот же самый рецепт, но без закапывания в землю – пить смесь соков начинают сразу после смешивания, в той же дозировке. Ей хватило 1,5 таких порции, чтобы растворился и вышел большой камень из желчного пузыря.
(ЗОЖ 2009 год, №19, с. 31)
Отзыв №2 о лечении соками.
У женщины был камень в желчном пузыре 13 мм, лежал на протоке, врачи рекомендовали его удалить. Она стала перебирать подшивки газеты «Вестник ЗОЖ» и в №19 за 2003 год нашла рецепт с соками, которому решила последовать. Пропила 1 курс, т. е. выпила всего одну трехлитровую банку смеси. После этого пошла на УЗИ – камня не было. (ЗОЖ 2007 год, №5, с. 24-25)
Растворение камней в желчном пузыре семенами укропа
У женщины 84 лет были камни в желчном пузыре, месяц лежала в больнице, температура все время держалась 38 градусов. Отпросилась из больницы домой. Жена брата нашла самый простое народное средство для растворения желчных камней. И больная стала пить настой семян укропа.
Заливала 2 ст. л. семян 2 стаканами крутого кипятка, ставила на 15 минут на водяную баню. Затем переливала всё в термос и пила утром натощак полстакана. Затем пила еще в 12 часов, в 15 и 18 часов, иногда на ночь. Таким образом надо лечить желчнокаменную болезнь 21 день. Женщина покупала семена укропа в аптеке. На курс лечения ей понадобилось 10 пачек по 100 г.
Во время лечения она постоянно проверяла мочу, из прозрачной она превратилась в мутную, с осадком глиняного цвета. Уже и перестала пить настой, а камни все растворялись.
(ЗОЖ 2007 год, №14, с. 31)
Камни в желчном пузыре – лечение отваром овса
Отзыв №1.
Мужчина попал в больницу с приступом острой боли. В желчном пузыре обнаружились камни, воспалилась поджелудочная железа. Решил лечить свои болезни народными средствами. Выбрал рецепт с отваром овса. 100 г овса отварить в течение 3-4 часов в 3 литрах воды. Пить по 0,5-1 стакану отвара перед каждым приемом пищи. Курс – 3 недели, затем 1 неделя перерыв. Лечение состоит из трех курсов.
Еще мужчина прочитал, что лук дробит и растворяет камни в желчном пузыре и печени, и стал постоянно есть лук, с каждым приемом пищи съедал по луковице.
Через три месяца такого лечения сделал УЗИ – врач камней не нашел! (ЗОЖ 2007 год, №14, с. 33)
Отзыв №2.
Женщине удается растворить камни в желчном пузыре напаром овса. 1 стакан овса вечером кипятит в 6 стаканах воды 1 час. Ночь отвар настаивается. За день эту порцию женщина выпивает. Делает так 2 месяца, и камешки растворяются, превращаются в песок, выходят естественным путем. (ЗОЖ 2008 год, №4, с. 9)
Отзыв №3.
У женщины были камни в желчном пузыре и почках – оксалаты. Ей удалось избавиться от камней без операции с помощью отвара овса. 1 литр овса она отваривала в 5 литрах воды 30 минут, затем процеживала. Пила по 1 стакану по 1-1,5 литра в день. Отвар хранить в холодильнике. Если камни крупные, пить не менее 3 месяцев.
В питании пользовалась советами врача, он посоветовал исключить из питания щавель, шпинат, шоколад, икру, печень, студень, редьку, клюкву, томаты, бобовые, цитрусы, налегать на крупы. (ЗОЖ 2008 год, №15, с. 33)
Отзыв №4.
Для лечения желчнокаменной болезни женщина применяла обыкновенный овес. 1 стакан неочищенного овса промывала, заливала 1 л кипятка, варила на слабом огне 1 час. Готовый отвар пила в теплом виде в течение дня, как чай, на протяжении 50 дней. Отвар овса способствует растворению желчных камней без остатка. (ЗОЖ 2014 год, №2, с. 37
Как удалось растворить камни в желчном пузыре смородиной
У женщины были крупные камни в желчном пузыре более 25 лет. Она прочитала в ЗОЖ, что смородина способствует растворению желчных камней, если есть по стакану смородины каждый день, то можно растворить их без остатка. Стала она есть смородину каждое утро прямо с куста, а т. к. смородина была разных сроков созревания, то ела она ее более двух месяцев. Когда осенью пришла на УЗИ врач камней не обнаружил, осталось только немного песка, посоветовал пить расторопшу, чтоб вывести песок из желчного пузыря. (ЗОЖ 2007 год, №19, с. 31)
Вино из молока
Взять 3 литра натурального молока, вылить его в эмалированную кастрюлю, туда же положить 100 г дрожжей и 1 кг сахара. На неделю поставить в теплое темное место. В конце недели сверху снять плесень и начать пить по 100 г в 1 раз день, желательно на ночь, т. к. напиток сильно пьянит. Но он способен растворить камни в желчном пузыре и даже в почках, превращая их в песок. Ну а песок можно вывести при помощи желчегонных и мочегонных трав. (ЗОЖ 2005 год, №1, с. 23)
Камни в желчном пузыре – лечение без операции виноградной диетой
Женщина страдала желчнокаменной болезнью. Ей предложили операцию, но она отказалась, т. к. надо было ехать в командировку в Узбекистан. Там она ходила держась за печень от боли. Хозяйка квартиры расспросила про ее болезнь и сказала, что у них в городе никто этим не страдает, т. к. все едят виноград. Женщина стала есть каждый день только один виноград, иногда с лавашем. И больше ничего. Командировка длилась месяц, и когда она вернулась домой, даже родная дочь ее не узнала, так она похорошела, помолодела и посвежела.
Через некоторое время после возвращения ей подошла очередь ехать в санаторий, но путевку ей не дали, т. к., не смотря на солидный возраст, у нее не обнаружили ни одной болезни. Виноградной диетой она оздоровила не только печень, но и весь организм. Была она очень активна и умерла в возрасте 89 лет. (ЗОЖ 2008 год, №18, с. 33)
Травы, растворяющие камни в желчном пузыре
Вот наиболее эффективные народные средства для растворения желчных камней.
Соки трав и овощей:
пастушья сумка, пырей, крапива, лапчатка гусиная, черная редька – отжимают сок, добавляют мед по вкусу и принимают по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день до еды.
Отвар корней шиповника и травы спорыша.
Это народное средство очень хорошо себя зарекомендовало: камни в желчном пузыре тают, как льдинки. 6 ст. л. дробленных корней шиповника залить 3-мя стаканами кипятка, кипятить 15 минут, настаивать до остывания, принимать по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды. Через 10 минут после приема отвара корней надо выпить 0,5 стакана настоя травы спорыша. Чтобы его приготовить, надо 1 ст. л. травы залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Курс лечения 3-4 недели. Перерыв – 1 неделя, в эту неделю пить сок черной редьки, брусники или земляники – в зависимости от сезона.
Отвар из красной свеклы
– традиционное народное средство от камней в желчном пузыре: 1 кг свеклы помыть, мелко нарезать и варить в 3 литрах воды, пока отвар не выпариться до 1/3 объема. Отвар принимают теплым по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения желчнокаменной болезни 2 месяца с двухнедельным перерывом. Надо провести несколько курсов.
Устранение причин камнеобразования
. Кроме растворения желчных камней, надо добиться устранения причины их образования, т. е. устранить застой желчи и улучшить ее отток. Для этого полезно принимать застои корня цикория, одуванчика, цветков пижмы, листья березы. Эти отвары надо принимать с осторожностью в небольших количествах, т. к. они могут стимулировать продвижение камней в желчные протоки и ущемление их там
С началом приема трав у некоторых больных появляется боль в правом подреберье, что связано с отхождением песка и мелких камешков, этот процесс не требует отмены лечения травами. Лечение ЖКБ начинайте с минимальных доз настоев: 1 ч. л. на 500 мл воды, так принимайте 7-8 дней, а потом постепенно переходите в 1 ст. на 500 мл воды. Принимайте настои по 0,5 стакана 4 раза в день в течение 20 дней, затем перерыв 10 дней и новый курс.
Как снять боль при приступах желчнокаменной болезни
. Если ЖКБ протекает остро, с приступами сильной боли, на область правого подреберья надо положить горяцую грелку и принимать горячие настои болеутоляющих, успокаивающих трав. Это аир, хмель, мята, ромашка, фенхель, анис, дымнянка, пустырник, череда. Быстро купироваь приступ боли можно с помощью настойки корней одуванчика; 1 часть корней залить 10 частями водки, настаивать 3 недели, принимать по 40 капель на 50 мл воды 2-3 раза в день.
Диета при ЖКБ
.
Обязательным является соблюдение диеты. Кушать надо небольшими проциями 4-5 раз в день. Исключить из питания животные жиры, мясные соусы, желтки, мозги, печень. Отдавать предпочтение овощам, фруктам, рыбе. Особенно полезны продукты, сорбирующие холестерин: яблоки, морская капуста, морковь, тыква.
(ЗОЖ 2009 год, №2, с. 22-23 – Из беседы с врачом-фитотерапевтом Татьяной Ковалёвой)
Лечение желчнокаменной болезни фракцией АСД
У женщины были большие камни в желчном пузыре. Пила 7 месяцев АСД-2 согласно общей схеме. Пошла на УЗИ, а камней нет. Все лето на огороде ела цветки календулы и одуванчика. Пила квас из чистотела и цветков календулы по полстакана 3 раза в день. Пила отвар из корней одуванчика и лопуха. (ЗОЖ 2009 год, №2, с. 9, ЗОЖ 2009 год, №6, с. 10)
Лечение без операции чистотелом и календулой
Справляться с желчнокаменной болезнью мужчине помогает такое народное средство: 3 ст. л. травы чистотела, 1 ст.л. цветков календулы заливает 150 мл 70% спирта, настаивает 2 недели, процеживает. Принимает по 10 капель на 100 мл воды 2 раза в день после еды. (ЗОЖ 2015 год, №22, с. 38,)
Народные средства от песка в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре внезапно не возникают, сначала образуется песок, и если от него во время не избавляться, то он спрессовывается и образует камни. Поэтому избавляться от песка в желчном пузыре надо в первую очередь. Сначала надо пройти УЗИ и убедиться, что камней нет, а дальше запастись лекарственными травами и терпением.
Избавиться от песка в желчном пузыре читательнице помогает настой цветков бессмертника. Она заваривала 1 ст. л. в стакане кипятка и пила по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день за 20-30 минут до еды. Курс лечения – месяц и больше, пока не пойдет песок.
Он будет идти 3-4 недели, и в это время надо обязательно придерживаться диеты, убрать со стола все жирное, острое, соленое. Есть больше растительной пищи, особенно свеклы.
Очень полезны корни одуванчика, лопуха, девясила, их лучше копать весной или осенью, после чего промыть, нарезать и высушить. Смешать измельченные корни в пропорции 1:1:1, 1 ст. л. смеси заварить в термосе стаканом кипятка на 8 часов. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Это очень эффективное средство от песка в желчном пузыре – он начинает выходить очень хорошо.
Чтобы избежать застоя желчи и образования песка в желчном пузыре, обязательно нужно больше двигаться. Очень полезно такое упражнение: лежа на спине, подтягивайте ноги, согнутые в коленях к подбородку, 10 раз две ноги одновременно, затем поочередно каждую ногу по 10 раз. Эти упражнения способствуют нормальному движению желчи по желчевыводящим путям. (ЗОЖ 2010 год, №8, с. 8)
Оранжевый коктейль
У женщины много лет была желчекаменная болезнь, чувствовала она себя очень плохо, кроме того были постоянные боли и рези, не могла лежать ни на каком боку. В 64 года она наконец-то решила избавиться от камней в желчном пузыре народными средствами.
Использовала такой рецепт: отжать в 2-х литровую банку сок трех апельсинов и двух лимонов, долить 1,5 л минеральной воды. Эту порцию напитка надо выпить за сутки. Одновременно она пила «оранжевый коктейль»: выжимала полстакана морковного сока, добавляла в него 1 желток, сок 1/2 лимона и 2 ст. л. меда.
Пила долго. Эффект ошеломительный. Песок так и валил, с калом много выходило. Пришлось даже делать клизмы, чтобы вымыть песок из кишечника. После этого самочувствие резко улучшилось. Через 2-3 года для профилактики надо провести еще такой же курс.
С тех пор прошло 8 лет, женщина несколько раз проверялась на УЗИ, ни камней, ни песка у нее не находят. (ЗОЖ 2010 год, №21, с. 33)
Отзыв о лечении желчнокаменной болезни этим народным средством.
Мужчина растворил камни в желчном пузыре, вскоре они дали о себе знать: появилась тяжесть в правом подреберье, вздутие, приступы боли. Обратился к хирургу, тот предложил операцию, но для этого надо было сначала снизить давление. Мужчина лег в больницу для лечения гипертонии, но давление так и не снизилось. Решил лечить желчнокаменную болезнь народными средствами, стал искать рецепты. Прочитал в ЗОЖ №21 за 2010 год рецепт с соком цитрусов и морковным соком, стал пить это средство. Помогло очень хорошо – УЗИ показало, что камней нет. Захотелось жить с новой силой, все неприятные симптомы прошли, а то свет был не мил.
(ЗОЖ 2011 год, №3, с. 17)
Листья хрена от желчнокаменной болезни
В июне нарвать листья хрена и набить ими 6 литровых банок, залить водкой, чтоб полностью закрыть листья. Оставить на 7 дней в темном прохладном месте (можно в холодильнике). Пить по 1 ст. л. за полчаса до еды 3 раза в день. Это народное средство помогает избавиться от камней в желчном пузыре. (ЗОЖ 2011 год, №1, с. 16)
Отзыв о лечении камней в желчном пузыре хреном
У женщины обнаружили желчнокаменную болезнь. Хирург предложил сделать операцию, но камни не тревожили, поэтому женщина жили с ними 12 лет, потом решила растворить камни в желчном пузыре народными средствами. В то время ей было 77 лет и камнями пузырь был наполнен на 2/3.
Нарвала свежих листьев хрена, хорошо промыла, просушила, мелко порезала и поместила в литровую банку до половины, плотно набив. Залила 0,5 л водки, настаивала 2 недели, процедила. Эту настойку женщина пила по 1 ст. л. утром натощак до тех пор, пока она не закончилась. Сделала УЗИ. Врачи очень удивились, не обнаружив никаких патологий. И вот уже 5 лет желчный пузырь чист, что подтвердило недавнее УЗИ.
(ЗОЖ 2014 год, №18, с. 29, ЗОЖ 2015 год, №16, с. 30-31)
Доктор Ванин о желчнокаменной болезни
Камни в желчном пузыре могут долгое время оставаться «немыми», при УЗИ их обнаруживают случайно. В таких случаях терапевты предпочитают просто наблюдать больного, а хирурги настаивают на операции.
Только у 10% больных «немые» камни проявляют себя клинически. Если после первой колики повторные симптомы не появляются в течение 5 лет, то возникновение повторных колик маловероятно, а риск их развития с возрастом снижается. Поэтому пациенты с «немыми» камнями в лечение не нуждаются, а подлежат только наблюдению.
(ЗОЖ 2012 год, №3, с. 28)
Лечение медом
У женщины часто возникали приступы желчнокаменной болезни с острой болью, врачи предлагали операцию, но она отказывалась, решила искать народные средства для растворения камней в желчном пузыре. Брала по 1 ч. л. меда и нерафинированного подсолнечного масла, перемешивала эту смесь в чашке 15-20 минут. Затем утром натощак рассасывал эту смесь небольшими порциями. Через полчаса завтракала. Такое лечение продолжалось всего 10 дней, и вот уже 9 лет никаких болей нет. Правда она через 5 лет провела еще один курс для профилактики. (ЗОЖ 2012 год, №22 с. 40)
Сироп из крапивы
У женщины возник приступ острой боли, во время обследования выяснилось, что это желчнокаменная болезнь. Врач предупредил, что если они будут увеличиваться, придется вырезать желчный пузырь. Соседка принесла народное средство, которое не только способствует растворению желчных камней, но и нормализует состав желчи. Это был сироп из корней крапивы. Женщина пролечилась полгода и все камни исчезли.
Вот рецепт: 1 ст. л. свежих корней крапивы залить 1 литром воды, добавить 300 г сахара и кипятить 15 минут. Принимать сироп по 1 ст. л. 3-4 раза в день перед едой. Курс лечения – 3 недели, 2 недели перерыв и новый курс. (ЗОЖ 2013 год, №10, с. 34)
Куриная желчь для растворения камней в желчном пузыре — отзыв о лечении
У женщины в 32 года обнаружили желчнокаменную болезнь, пузырь был на 90% забит камнями. Врачи говорили, что лечение невозможно, и желчный пузырь надо удалять. Но женщина на операцию не соглашалась. Сначала решила лечиться травами. За 6 месяцев размер камней уменьшился, а желчный пузырь освободился на 50%. Но, несмотря на это, приступы стали чаще, а боли сильнее. Решила растворить камни в желчном пузыре куриной желчью по методике Наумова-Болотова.
Процесс этот для городского жителя сложный. Перед тем, как зарезать курицу, ее не кормить, чтоб желчный пузырь наполнился желчью, тогда этой порции хвати на 2 дня. Желчь из желчного пузыря извлекала шприцом с иглой., затем выпускала ее в желейную капсулу из под какого-нибудь дешевого лекарства. Остатки желчи хранила в шприце, в холодильнике. Принимала сразу по 2 капсулы желчи 1 раз в день через 1,5 часа после еды. Старалась есть щелочную пищу.
Через две недели после окончания лечения женщина сделала УЗИ: в желчном пузыре остался только один камушек размером 4 мм, вскоре и он исчез. Желчные камни растворялись безболезненно. Приступы больше не повторялись, боли исчезли.
(ЗОЖ 2013 год, №19, с. 33-34)
Куриные желудочки
На УЗИ женщина узнала, что у нее желчнокаменная болезнь. Купила куриные желудки, промыла, сняла пленки, высушила и перемолола в муку. Порошок принимала по 1 ч. л. утром натощак за 1 час до завтрака, запивала молоком или водой. Так лечилась 21 день. УЗИ показало, что камни стали мягче. Через 20 дней провела еще 1 курс лечения, и боли больше не беспокоили. (ЗОЖ 2014 год, №10, с. 29)
Камни в желчном пузыре – отзыв №2 о лечении куриными желудочками
У женщины 10 лет назад врачи обнаружили камни в желчном пузыре, предложили операцию, но она не согласилась. Подруга посоветовала ей следующий способ: с 1,5 кг куриных желудков снять внутренние пленки, промыть, высушить и измельчить в кофемолке. Принимать за 1 час до еды по 1 ч. л. 1 раз в сутки, запивать водой или молоком. Этого количества пленок хватает на 21 день. Камни растворяются безболезненно. Этим же народным средством еще одной ее знакомой удалось растворить камни в желчном пузыре. (ЗОЖ 2011 год, №11, с. 32)
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз или, как неправильно называют - желчекаменная болезнь) – заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина и билирубина, в результате чего образуются конкременты (камни) в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).
Это заболевание по распространенности находится на третьем месте после сердечно - сосудистой патологии и сахарного диабета. Чаще встречается в экономически развитых странах у лиц, работа которых связана со стрессовыми ситуациями и ведущих малоподвижный образ жизни.
Как образуются камни в желчном пузыре
Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью. Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак.
Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия).
Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни.
Формированию холестериновых камней способствует перенасыщение желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов. При нарушенной моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечник, а остаются и начинают расти.
Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии.
Смешанные камни являются комбинацией обеих форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин.
Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей.
Причины желчнокаменной болезни
1. Воспаление желчевыводящих путей (холециститы, холангиты).
Инфекция играет определенную роль в формировании конкрементов. Бактерии способны переводить билирубин, растворимый в воде, в нерастворимый, который выпадает в осадок.
2. Эндокринные нарушения:
– сахарный диабет;
– гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы);
– нарушение обмена эстрогенов, при различных гинекологических заболеваниях, прием противозачаточных гормональных средств, беременность.
Происходит нарушение сократительной функции желчного пузыря, застой желчи.
3. Нарушение холестеринового обмена:
- атеросклероз;
- подагра;
- ожирение.
При повышении уровня холестерина создаются условия для формирования камней.
4. Гипербилирубинемия – повышение уровня билирубина с увеличением его содержания в желчи:
– гемолитическая анемия.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Голодание, нерегулярное питание вызывают нарушение нормальной функции желчного пузыря.
7. Избыточное употребление богатой животными жирами, холестерином пищи. Это способствует сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что ведет к формированию камней.
Симптомы желчнокаменной болезни
Длительное время заболевание может протекать бессимптомно и стать находкой при ультразвуковом исследовании. При миграции камней, присоединении инфекции в желчном пузыре и протоках появляются симптомы. Симптомы желчнокаменной болезни зависят от расположения камней, их размеров, активности воспаления, а также от поражения других органов пищеварения.
При выходе камней из желчного пузыря и продвижении их по желчным протокам возникает приступ желчной колики. Провоцируют приступ погрешности в питании, особенно злоупотребление жирной пищей, вибрация, стрессовые ситуации. Боль внезапная, резкая в верхней половине живота, в области правого подреберья, отдает в правую лопатку, правое плечо. Часто боль при желчнокаменной болезни сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, сухостью во рту. Беспокоит кожный зуд.
Возможно появление желтушности склер и кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Длительность болевого приступа от нескольких минут до нескольких часов, боль стихает самостоятельно или после обезболивания.
Симптомы желчной колики не всегда имеют классический вариант проявления, они часто могут напоминать другие заболевания: правостороннюю пневмонию, острый аппендицит , особенно при не типичном его положении, абсцесс печени, почечную колику – при мочекаменной болезни, острый панкреатит.
Может проявляться холецистокардиальным синдромом, когда боли в сердце являются единственным симптомом желчнокаменной болезни.
Для установления точного диагноза, при появлении первых признаков заболевания нужно срочно обратиться к врачу – терапевту, семейному врачу.
Обследование при желчнокаменной болезни
Инструментальные методы диагностики.
1. УЗИ органов брюшной полости – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков.
Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.
2. Рентгенологическое исследование брюшной полости – для выявления рентгенпозитивных карбонатных камней.
3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (при подозрение на наличие камней в желчных протоках).
4. В спорных случаях применяют магнитно-резонансную холангиографию, она позволяет точно оценить состояние желчевыводящих путей благодаря двух- и трехмерным изображениям; компьютерную томографию.
Лабораторные исследования.
1. Общий билирубин и его фракции, трансаминазы. Исследуют для оценки функционального состояния печени.
2. Липидограмма. Определяют уровень холестерина, триглицеридов. При их повышении необходимо проводить терапию направленную на снижение этих показателей, для профилактики камнеобразования.
Обязателен осмотр хирурга – для выбора тактики лечения.
Лечение желчнокаменной болезни.
При желчнокаменной болезни используют оперативное и консервативное лечение.
Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни
Консервативный метод применяют при наличии холестериновых желчных камней (рентгеннегативных) размером до 15 мм при сохраненной сократительной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.
Противопоказания для медикаментозного растворения желчных камней:
Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- камни диаметром более 2 см;
- болезни печени, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит;
- воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
- ожирение;
- беременность;
- «отключенный» - нефункционирующий желчный пузырь;
- пигментные или карбонатные камни;
- рак желчного пузыря;
- множественные конкременты, что занимают больше 50% объема желчного пузыря.
Применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, действие которых направлено на растворение только холестериновых камней, препарат принимают в течение 6 – 24 месяцев. Но вероятность рецидива после растворения камней составляет 50%. Дозу препарата, длительность приема устанавливает только врач – терапевт или гастроэнтеролог. Консервативное лечение возможно только под наблюдением врача.
Ударно- волновая холелитотрепсия – лечение путем дробления крупных конкрементов на мелкие фрагменты с помощью ударных волн, с последующим приемом препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевой кислоты). Вероятность рецидива составляет 30%.
Желчекаменная болезнь длительное время может протекать бессимптомно или малосимптомно, что создает определенные трудности ее выявления на ранних стадиях. Это является причиной поздней диагностики, на стадии уже сформировавшихся желчных камней, когда применение консервативных методов лечения ограничено, а единственным методом лечения остается хирургический.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни
Больные должны подвергаться плановой операции до первого приступа желчной колики или сразу после нее. Это связано с тем, что велик риск развития осложнений.
После оперативного лечения необходимо соблюдать индивидуальный диетический режим (частое, дробное питание с ограничением или исключением индивидуально непереносимых продуктов, жирной, жареной пищи), соблюдение режима труда и отдыха, занятия физкультурой. Исключить употребление алкоголя. Возможно санаторно-курортное лечение после операции, при условии стойкой ремиссии.
Осложнения желчекаменной болезни.
При присоединении инфекции развивается острый холецистит, эмпиема (значительное скопление гноя), холангит (воспаление желчных протоков), которые в свою очередь могут привести к развитию перитонита . Основными симптомами являются резкие, интенсивные боли в правом подреберье, озноб, лихорадка, резкая слабость, нарушение сознания.
Холедохолитиаз (камни в желчном протоке) с развитием механической желтухи. После одного из приступа желчной колики появляется кожный зуд, желтушность склер и кожи, обесцвеченный кал, потемнение мочи.
При длительной закупорке пузырного протока и отсутствии инфекции возникает водянка желчного пузыря. Желчь из пузыря всасывается, но слизистая продолжает продуцировать слизь. Происходит увеличение размеров пузыря. Проявляется приступами желчной колики, в последующем боль стихает, остается тяжесть в правом подреберье.
На фоне длительной желчнокаменной болезни нередко возникает рак желчного пузыря,
развивается острый и хронический панкреатит. При длительной закупорки внутрипеченочных желчных протоков развивается вторичный билиарный цирроз печени. Крупные камни желчного пузыря практически не мигрируют, однако они могут привести к образованию свища между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой. В результате выпадения камня из пузыря он начинает мигрировать и может привести к развитию кишечной непроходимости.
Несвоевременно проведенное удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является одной из причин развития постхолецистэктомического синдрома.
Осложнения представляют собой угрозу для жизни больного и требуют немедленного осмотра хирурга и госпитализации в хирургический стационар.
Профилактика желчнокаменной болезни.
Даже после успешно проведенной операции в 10% случаях встречаются рецидивы. Для предотвращения развития новых конкрементов необходимо изменение образа жизни. Занятия в спортивном зале, активный отдых, способствуют оттоку желчи, ликвидируют ее застой. Необходимо постепенно нормализовать массу тела, это уменьшит гиперсекрецию холестерина.
Пациенты, которые вынуждены длительно принимать эстрогены, клофибрат, цефтриаксон, октреотид должны проходить ультразвуковое исследование, для своевременного выявления изменений со стороны желчного пузыря. При повышении уровня холестерина в крови, рекомендуют прием статинов.
Диета при желчекаменной болезни
Ограничить или исключить из рациона жирные, высококалорийные, богатые холестерином блюда, особенно при наследственной предрасположенности к желчнокаменной болезни. Питание должно быть частое (4-6 раз в сутки), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре. В пище должна содержаться достаточное количество пищевой клетчаткой, за счет овощей и фруктов. Можно добавлять пищевые отруби (по 15г 2-3 раза в день). Это уменьшает литогенность (склонность к камнеобразованию) желчи.
Консультацияврача по желчекаменной болезни
Вопрос: как же все-таки называется заболевание, желчекаменная или желчнокаменная болезнь?
Ответ: по международной классификации болезней названия "желчекаменная болезнь" не существует, есть только желчнокаменная.
Вопрос: Какие лекарственные препараты, народные средства, санаторно-курортное лечение выводят камни из желчного пузыря?
Ответ: Таких лекарственных препаратов нет. Все желчегонные средства при желчнокаменной болезни следует принимать строго по назначению и под контролем врача. Заниматься самолечением в такой ситуации не безопасно из-за высокого риска развития осложнений. При плановой холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) уровень смертности составляет 0,5%, а при холецистэктомии по поводу острого холецистита (а это осложнения самолечения) смертность достигает 20%. Санаторно-курортное лечение при наличии камней в желчном пузыре противопоказано
.
Вопрос: Следует ли наблюдаться пациенту после операции по поводу желчнокаменной болезни, у какого специалиста, как долго и какими лекарственными средствами проводить послеоперационное лечение?
Ответ: Пациенты после оперативного лечения наблюдаются у семейного врача, терапевта. Ежегодно проходят диспансерный осмотр, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, контроль липидограммы, печеночных проб. На основании данных осмотра, диагностических исследований врач рекомендует комплекс необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий для предотвращения развития рецидива заболевания.
Врач терапевт Востренкова И.Н.
Видео о причинах, симптомах и лечении желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь известна с глубокой древности. Упоминания о ней встречаются в трудах врачей эпохи Возрождения. Развитие анатомии в ХVI-ХVII веках способствовало изучению заболеваний печени и желчного пузыря.
Заболеваемость желчнокаменной болезнью в последние десятилетия резко повысилась и продолжает возрастать. В развитых странах эта «болезнь благополучия» по частоте конкурирует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и приобретает значение социальной проблемы. По материалам вскрытий, у каждого десятого человека, умершего от различных причин, в желчном пузыре находят камни. Вместе с тем клинические проявления болезни встречаются лишь у 10 % носителей камней, преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 55 лет.
Желчные камни могут образовываться в любом возрасте. Однако у детей холелитиаз наблюдается крайне редко. Точно определить время начала образования желчных камней довольно трудно, поскольку первые клинические проявления отнюдь не совпадают со временем начала образования камня. Однако четко установлено, что с каждым десятилетием жизни частота желчнокаменной болезни увеличивается.
Желчнокаменная болезнь — обменное заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз) или в желчном пузыре (холецистолитиаз).
Чаще камни формируются в желчном пузыре и гораздо реже в желчных протоках и желчном пузыре одновременно.
В основе заболевания лежат нарушения общего обмена веществ, инфекционные болезни и застой желчи.
Основное значение имеет нарушение холестеринового обмена с повышенным содержанием холестерина в крови и в желчи (в большинстве камней присутствует холестерин). Подтверждает это и тот факт, что желчнокаменная болезнь часто сочетается с атеросклерозом, сахарным диабетом, ожирением и другими состояниями, которые сопровождаются повышением содержания уровня холестерина в крови.
Большая часть находящегося в человеческом организме холестерина синтезируется из уксусной кислоты главным образом в печени и кишечнике. Синтезированный холестерин выделяется в желчь исключительно в составе мицелл, образуемых желчными кислотами и фосфолипидами.
При перенасыщении холестерином и уменьшении содержания в желчи желчных кислот и фосфолипидов образуется литогенная желчь, нарушаются ее свойства, образуются холестериновые «хлопья» и кристаллы.
Всасывание поступающего с пищей холестерина у человека происходит по всей длине тонкой кишки, но главным образом в двенадцатиперстной и верхней части тощей кишки. В норме у человека всасывается примерно 40 % поступающего с пищей холестерина, который угнетает его синтез в печени. Так происходит регуляция метаболизма холестерина.
Известно, что холестерин в норме благодаря желчным кислотам и фосфолипидам сохраняется в растворенном состоянии. Если количество этих двух холестеринудерживающих факторов снижается ниже критического уровня, создаются благоприятные условия для выпадения холестерина в осадок. Обычно при высоких темпах секреции желчных кислот желчь недонасыщена холестерином, а когда темп секреции желчных кислот снижается, процент насыщения желчи холестерином возрастает.
Так, установлено, что во время еды секреция желчных кислот повышается и желчь становится недонасыщенной холестерином. В межпищеварительном периоде, особенно после ночного голодания, содержание холестерина в желчи возрастает, а желчных кислот — снижается.
В ряде случаев образование литогенной желчи может быть связано с усиленной секрецией холестерина, что нередко наблюдается при ожирении. Предпосылкой к изменению физико-химических свойств желчи, при котором желчь становится литогенной, т. е. способной к образованию холестериновых камней, является взаимоотношение таких факторов, как генетическая предрасположенность, нерациональное питание, нарушения обмена веществ и регулярной печеночно-кишечной циркуляции основных составных частей желчи. Концентрация холестерина в желчи повышается при ожирении, гипотиреозе, сахарном диабете и беременности, т. е. при гормональных изменениях в организме.
Значение инфекционного фактора состоит в том, что при воспалении желчного пузыря нарушается коллоидный и химический состав желчи, вследствие чего происходят выпадение билирубина, холестерина, кальция и образование смешанных камней, типичных для инфекционного поражения желчного пузыря.
Застой желчи в желчном пузыре также создает предпосылки к образованию камней, так как способствует большему концентрированию ее и повышению концентрации в ней холестерина и билирубина (в 10—12 раз), а постепенное всасывание желчных кислот приводит к уменьшению их содержания в желчи. Кроме того, застой желчи может быть благоприятной почвой для вспышки инфекции.
Существенными факторами, приводящими к застою желчи, являются нарушения нейрогуморальной регуляции сократительной функции желчного пузыря и протоков (дискинезия), анатомические изменения желчных ходов (перегибы, спайки, рубцы), а также различные причины, нарушающие опорожнение желчного пузыря: повышение внутрибрюшного давления (во время беременности и др.), опущение внутренних органов, упорные запоры, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др.
Несомненное значение имеет и наследственная предрасположенность: нередко в нескольких поколениях одной семьи, особенно по женской линии, отмечаются желчные камни.
Основные группы желчных камней
Существуют три основные группы желчных камней.
1. Чисто холестериновые камни, белого или желтоватого цвета, встречаются в желчном пузыре ; они обычно одиночные, имеют округлую или овальную форму, легкие (не тонут в воде), при сжигании горят ярким пламенем. На разрезе имеют лучистое строение вследствие радиального расположения кристаллов холестерина.
2. Пигментные камни состоят из билирубина и извести. Они разнообразной формы, чаще очень мелкие и многочисленные, черного цвета с зеленоватым оттенком, плотные, но ломкие. Чисто известковые камни, состоящие из углекислого кальция, встречаются крайне редко.
3. Смешанные холестериново-известково-пигментные камни находят наиболее часто: они тонут в воде и плохо горят, на распиле имеют слоистый рисунок. По форме и величине смешанные камни разнообразны, но чаще они мелкие и множественные. Если камни туго набивают желчный пузырь, поверхность их приобретает фасетированный вид от давления одного на другой.
При наличии в желчном пузыре камней может возникнуть воспаление его слизистой оболочки — холецистит. Длительное нахождение камней при отсутствии воспаления может вызвать атрофию и склероз стенки желчного пузыря, а в очень редких случаях — пролежни и перфорацию его стенки.
Стадии желчнокаменной болезни, лечение
Желчнокаменная болезнь в настоящее время относится как к хирургической, так и к терапевтической патологии. Большинство больных обращается за медицинской помощью к терапевтам. Выделяют три стадии желчнокаменной болезни.
1. Химическая. В этой стадии печень продуцирует желчь, перенасыщенную холестерином, с уменьшенным содержанием в ней желчных кислот и фосфолипидов (литогенная желчь). На этом этапе у больных отсутствуют клинические симптомы болезни, диагноз основывается на результатах исследования дуоденального содержимого при дуоденальном зондировании, в частности пузырной желчи (порция B).
При исследовании желчи выявляют нарушения мицеллярных свойств ее, обнаруживают холестериновые «хлопья», кристаллы и их преципитаты. Камни в желчном пузыре при холецистографии в этой стадии не определяются. Первая стадия может продолжаться в течение многих лет.
Лечебно-профилактические мероприятия в этой стадии желчнокаменной болезни включают: общий гигиенический режим, систематическую физическую нагрузку, рациональное дробное питание, предупреждение ожирения и нарушения функций желудочно-кишечного тракта, устранение застоя желчи. Возможна медикаментозная коррекция печеночно-клеточной и желчнопузырной дисхолии.
Прием пищи при диете № 5 дробный (5 раз в день). Исключают жареные продукты, пищу дают в теплом виде, холодные блюда исключают. Разрешают вегетарианские супы (1/2 тарелки) с овощами или крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, курицу можно давать куском, но в отварном виде. Рыба разрешается нежирных сортов в отварном виде, творог некислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают в сыром протертом виде.
Рекомендуются спелые и сладкие фрукты и блюда из них. Хлеб только белый, подсушенный. Исключают из рациона бобовые (горох, чечевица, фасоль), овощи и зелень, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька). Суточное количество жидкости доводят до 2-2,5 л.
Можно давать фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, минеральную воду, некрепкий сладкий чай с вареньем или медом, чай с молоком, компоты, морсы и др.
Жареные продукты исключают. Можно готовить блюда из тушеных продуктов, и также в запеченном виде (после предварительного отваривания). Количество жиров в диете доводят до физиологической нормы, 1/3 жиров дают в виде растительного масла. Растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) добавляют в салаты, в овощные и крупяные гарниры. Яйца являются ценным пищевым продуктом, обладают активным желчегонным действием, усиливают моторную функцию желчного пузыря. В то же время наличие этих свойств провоцирует у ряда больных при употреблении яиц возникновение болей, что заставляет в таких случаях ограничивать их введение в диету.
Рекомендуется употребление до еды 100-150 г сырых овощей и фруктов (морковь, кислая капуста, сельдерей, несладкие и некислые сорта фруктов) 3-4 раза в день. Диета должна быть насыщена пищевой клетчаткой с добавлением пшеничных отрубей (по 15 г 2 раза в день), что нередко устраняет литогенность желчи и нормализует перистальтику кишечника.
Медикаментозная терапия на первой стадии желчнокаменной болезни должна быть направлена на стимуляцию синтеза или секреции желчных кислот, а также на подавление синтеза или секреции холестерина. Для этих целей назначают: фенобарбитал в дозе 0,2 г/сутки (по 0,05 утром и в обед и 0,1 г вечером) и зиксорин — 0,3-0,4 г/сутки (0,1 утром и 0,2-0,3 г вечером). Курс лечения от 3-4 до 6-7 недель. После курса лечения у больных снижается уровень общего билирубина и холестерина, нормализуется спектр желчных кислот.
С целью профилактики образования холестериновых камней может использоваться лиобил (по 0,4-0,6 г 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель).
2. Латентная , бессимптомная, камненосительство характеризуется теми же физико-химическими изменениями в составе желчи, что и в первой стадии с формированием камней в желчном пузыре. Однако ярких клинических проявлений заболевания в этой стадии еще нет. Процесс камнеобразования на этом этапе связан с застоем желчи, повреждением слизистой оболочки, воспалением стенки желчного пузыря.
Бессимптомное течение холецистолитиаза может продолжаться довольно длительно, что подтверждается обнаружением «немых» желчных камней при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании желчного пузыря и желчных путей у достаточно большого контингента лиц. Клинические симптомы появляются через 5-11 лет от момента образования желчных камней.
Ведущая роль в диагностике желчнокаменной болезни, несомненно, принадлежит рентгенологическим методам исследования. Весьма информативным является ультразвуковое исследование. С его помощью удается определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, наличие в нем конкрементов, их количество и величину.
Лечение в латентной стадии желчнокаменной болезни предполагает соблюдение режима питания, отдавая предпочтение вегетарианской пище, богатой клетчаткой, избегать малоподвижности, ожирения.
В настоящее время в различных странах мира накоплен большой опыт по использованию препаратов хенохол, хенофальк, урсофальк с целью химического растворения холестериновых (рентгенопрозрачных) камней в желчном пузыре. Противопоказаниями к назначению препаратов этих кислот являются камни диаметром более 2 см, а также нефункционирующий желчный пузырь, желчная колика, цирроз печени, язвенная болезнь, беременность.
Суточная доза хенохола, хенофалька для больных с массой тела менее 60 кг составляет 750 мг (250 утром и 500 мг вечером перед сном), для больных с массой тела более 70 кг — 1000 мг (250 утром и 750 мг вечером перед сном). Под влиянием лечения уменьшается литогенность желчи, камни растворяются обычно через 12 и более месяцев. Большинство больных терапию переносит хорошо. Иногда в начале лечения наблюдается расстройство стула, обычно исчезающее при временном сокращении суточной дозы препарата до 1-2 капсул.
Урсофальк применяют в зависимости от массы тела от 2 до 5 капсул в сутки в течение 12 месяцев. Существует комбинированный препарат литофальк, эффективность его выше, а побочные эффекты почти не встречаются.
Важнейшим достижением последних лет является разработка и внедрение в практику так называемой ударно-волновой холелитотрипсии — лечение путем дробления крупных конкрементов (диаметром до 3 см) на мелкие фрагменты, холестериновые по составу (наличие кальциевых солей исключается методом холецистографии), с помощью ударных волн. Лечение проводится под анестезией. За 2 недели до холелитотрипсии необходимо начать терапию урсофальком и после сеансов продолжить прием препарата до полного растворения камней.
3. Клиническая (калькулезный холецистит). Клинические проявления желчнокаменной болезни зависят от расположения желчных камней, их размеров, состава и количества, активности воспаления, функционального состояния желчевыделительной системы.
Камни желчного пузыря, находящиеся в теле и на дне его («немая» зона), не дают явных клинических симптомов до тех пор, пока они не попадают в пузырный проток. Камень, попавший в шейку желчного пузыря, обтурирует его выход и тем самым вызывает желчную (печеночную) колику.
В дальнейшем обтурация шейки может оказаться временной, камень возвращается в желчный пузырь или проникает в пузырный проток и там останавливается или проходит в общий желчный проток. Если величина камня (до 0,5 см) позволяет, то он может поступить в двенадцатиперстную кишку и появиться в кале.
Наиболее характерным симптомом для желчнокаменной болезни является приступ болей в правом подреберье — так называемая желчная или печеночная колика. Провоцируют приступ жирная пища, пряности, копчености, острые приправы, резкое физическое напряжение, работа в наклонном положении, а также инфекция и отрицательные эмоции. У женщин колика иногда совпадает с менструацией или развивается после родов.
Желчная колика начинается внезапно. В начале приступа боли разлитые и охватывают все правое подреберье, а затем концентрируются в области желчного пузыря или в подложечной области. Боль по интенсивности разнообразна: от сильной, режущей до относительно слабой, ноющей. Иногда боль иррадиирует в поясничную область, в область сердца, провоцируя приступ стенокардии.
Болевой приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, причем боли то утихают, то вновь усиливаются. Усиленные сокращения желчного пузыря способствуют дальнейшему продвижению камня; иногда после расслабления спазма камень выскальзывает обратно в «немую» зону — дно желчного пузыря. В обоих случаях приступ заканчивается так же внезапно, как и начинается, и состояние больного улучшается.
Если приступ колики носит затяжной характер, то в конце его может возникнуть желтуха в результате длительного спазма общего желчного протока, обычно кратковременная (2-3 дня) и не достигающая большой интенсивности.
Желчная колика обычно сопровождается тошнотой и повторной рвотой, больные отмечают чувство тяжести под ложечкой, метеоризм, неустойчивый стул. Повышение температуры тела — довольно надежный признак воспалительной реакции, присоединившейся к печеночной колике или вызвавшей ее. Высокая температура (более 38 градусов) нередко служит признаком гнойного и деструктивного холецистита.
При желчнокаменной болезни довольно часто развиваются осложнения, требующие хирургического вмешательства: обтурация камнем общего желчного или печеночного желчного протока с возникновением желтухи, закупорка пузырного протока с появлением водянки желчного пузыря, прободение желчного пузыря в брюшную полость с развитием желчного перитонита, прогрессирующая печеночная недостаточность и некроз поджелудочной железы. На фоне длительного калькулезного холецистита может развиться рак желчного пузыря.
Уточнению диагноза и проведению лечебных мероприятий способствует лапароскопическое исследование. В фазе обострения желчный пузырь увеличен, напряжен, стенка его инфильтрирована, тусклая, с расширенными сосудами, местами покрыта фибрином. С диагностической и одновременно лечебной целью под контролем лапароскопа может быть произведена пункция желчного пузыря. При этом можно получить информацию о характере воспалительного процесса в нем.
Во время приступа желчной колики больные нуждаются, как правило, в неотложной лечебной помощи и госпитализации в хирургическое отделение.
Операция показана во всех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами). Оперативное лечение целесообразно даже при маловыраженной клинической картине хронического калькулезного холецистита.
При наличии крупных (более 3 см) камней, создающих опасность возникновения пролежней, и мелких (5 мм и менее) камней вследствие возможности выхода их в желчные протоки больные нуждаются в оперативном вмешательстве. Плановую операцию необходимо проводить до рецидивирующих приступов, при отсутствии осложнений и сопутствующей патологии.
Перспективным является внедрение в клиническую практику лапароскопической холецистэктомии. Этот метод избавляет больного от длительного пребывания в стационаре в послеоперационном периоде, а также от косметического дефекта — послеоперационного рубца после холецистэктомии при обычном доступе.
Известно, что удаление желчного пузыря по поводу калькулезного холецистита не избавляет больных от обменных нарушений, в том числе от печеночно-клеточной дисхолии, последняя сохраняется и после операции. У большинства больных определяется литогенная желчь, которая нарушает переваривание и всасывание жира и других веществ липидной природы, уменьшает бактерицидность желчи, приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста и функционирования нормальной кишечной микрофлоры.
Число больных, у которых после удаления желчного пузыря остаются или рецидивируют боль и диспепсические нарушения, довольно велико.
Состояние стойкой компенсации у больных, перенесших холецистэктомию, достигается соблюдением режима питания и использованием медикаментозных средств.
Диета предусматривает максимальное щажение билиарной системы и уменьшение желчеотделения, щажение желудочно-кишечного тракта. Щадящая диета № 5 предусматривает снижение калорийности, нормальное содержание белка, значительное ограничение жиров и продуктов, содержащих большое количество холестерина, ограничение легкоусвояемых углеводов. Через 1,5-2 месяца после операции рекомендуется диета № 5, обогащенная клетчаткой (пшеничные отруби, морковь, капуста, кукуруза, овсянка, салаты, фруктовые соки и т. д.). Такая диета нормализует химический состав желчи.
Наряду с диетой в терапии используют медикаментозные средства, так как у большинства больных одним лишь лечебным питанием не удается ликвидировать боль и диспепсические явления, улучшить химический состав желчи и устранить другие признаки болезни.
В терапии используют средства, нормализующие функцию сфинктеров желчных протоков и двенадцатиперстной кишки (нитроглицерин, дебридат, непатофальк, но-шпа), адсорбенты желчных кислот (ремагель, фосфалюгель, холестирамин), уменьшающие воспаление слизистой оболочки (де-нол, викаир, вентер и др.), подавляющие активность патологической микробной флоры (фуразолидон, бисептол, эритромицин и др.). При реактивном гепатите назначают гепатозащитные средства (эссенциале, планта, липамид), а при панкреатите — адекватные дозы ферментных препаратов (панкреатин, трифермент и др.).
Вопросы профилактики камнеобразования у больных, перенесших холецистэктомию, тесно связаны с проблемой ожирения. В связи с этим наряду с гипокалорийной диетой, обеспечивающей уменьшение массы тела, для нормализации химического состава желчи рекомендуются препараты желчи (лиобил и др.), а также урсофальк, хенофальк.
Спорным и нерешенным остается вопрос об использовании у больных после холецистэктомии холеретиков и холекинетиков. К их назначению следует относиться сдержанно. Прямым показанием к применению этих средств у больных с удаленным желчным пузырем служит лишь сохраняющаяся литогенность желчи, несмотря на длительное соблюдение диетического режима.
Консервативное лечение желчнокаменной болезни направлено на создание условий для лучшего оттока желчи и уменьшения наклонности к дальнейшему камнеобразованию: рекомендуются подвижный образ жизни, частый прием пищи с ограничением продуктов, содержащих холестерин, минеральные воды и желчегонные препараты.
Санаторно-курортное лечение
При желчнокаменной болезни высокоэффективно санаторно-курортное лечение, которое в фазе ремиссии проводят в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце, Боржоми, Белокурихе, Моршине, а также в санаториях и профилакториях местного значения.
Комплексное лечение проводится на фоне правильно организованного охранительно-лечебного режима. Больным с желчнокаменной болезнью на весь период курортного лечения показан щадящий режим, который предусматривает ограничение двигательной активности. Упражнения при занятиях лечебной физкультурой сочетаются с глубоким медленным дыханием преимущественно диафрагмального характера (дыхание животом) с акцентом на продолжительном вдохе с небольшой задержкой дыхания после него. Упражнения выполняются плавно, в медленном темпе. Резкие движения, натуживания, подскоки, бег не допускаются. Помимо лечебной гимнастики назначается лечебная дозированная ходьба с частыми остановками.
Из различных методов курортного лечения основное значение имеет лечение минеральными водами. При хронических заболеваниях билиарной системы показаны минеральные воды малой и средней минерализации (сульфатные, сульфатно-хлоридные с различным катионным составом). Сульфатные минеральные воды усиливают желчеобразование и желчеотделение, снижают уровень общего холестерина в крови, способствуют нормализации функционального состояния печени и кишок.
При желчнокаменной болезни показаны термальные (40-42 оС) и высокотермальные (более 42 оС — 46-50 оС) воды, снимающие спазм гладких мышц, оказывающие болеутоляющее действие, усиливающие желчеобразование и желчевыделение. Оптимальный курс питьевого лечения минеральной водой — 3-4 недели; пить рекомендуется небольшими глотками, медленно. Принимают из расчета 3 мл воды на 1 кг массы тела больного перед едой за 1,5 часа и за 30 минут (дозу делят на два приема).
Больным желчнокаменной болезнью рекомендуются прежде всего: Боржоми, Ессентуки № 4, Арзни, Смирновская, Славяновская. Для закрепления непосредственных результатов лечения следует провести повторные курсы питьевого лечения бутылочными минеральными водами в домашних условиях через 3-6 месяцев.
Широко назначают тюбаж (беззондовый дренаж). При желчнокаменной болезни в фазе ремиссии применяют мало- или среднеминерализованные воды температуры 42-44 оС по 200 мл с применением грелки.
В комплекс терапии, особенно при сопутствующих поражениях кишок, целесообразно включать ректальные методы введения минеральной воды — кишечное промывание (орошение), микроклизмы из минеральной воды. Промывания кишок проводят 1 раз в 2-3 дня, на курс лечения 3-5 процедур. Микроклизмы из теплой минеральной воды по 100-120 мл, настоев и отваров лечебных трав (ромашки, шалфея, зверобоя, дубовой коры), медикаментов (колларгол, бальзам Шостаковского, масло шиповника и др.) назначают утром или перед сном, ежедневно или через день на курс лечения 10—20 процедур.
В комплексе санаторно-курортного лечения больных желчнокаменной болезнью с успехом используют минеральные ванны, особенно с добавлением хвойного экстракта, кислородные и азотные. Ванны назначают через день (35-37 оС) по 10-15 минут, на курс лечения 10-12 ванн.
Наряду с применением минеральных вод важное значение в комплексном лечении больных желчнокаменной болезнью в фазе ремиссии имеет грязелечение (торфяные, иловые и сопочные грязи) на область правого подреберья и поясницы температуры 38-40 оС (одна процедура в 2-3 дня) по 15-20 минут, на курс лечения 6-8 процедур.
Климатические факторы (пребывание на свежем воздухе, ночной и дневной сон на воздухе, местные и общие солнечные ванны) в частности и санаторно-курортное лечение в целом оказывают разностороннее влияние на организм больных с желчнокаменной болезнью, нормализуют его реактивность и функциональное состояние нервной системы, тренируют защитно-приспособительные силы организма, повышают эффективность других методов лечения.
Фитотерапия
Фитотерапия — лечение лекарственными растениями — на данном этапе развития лечебной медицины является незаменимым, безвредным и эффективным способом противорецидивной терапии. Она не заменяет фармакотерапию — лечение лекарственными синтетическими препаратами дополняет ее.
Целебные свойства растений человечество использовало давно. Сведения о применении лекарственных растений можно найти в памятниках древнейших культур: санскритской, китайской, греческой, латинской, европейской.
Появившийся в последние годы интерес к фитотерапии позволяет судить об этом методе как достаточно эффективном, безвредном, практически не имеющим никаких противопоказаний.
Лечение желчнокаменной болезни проводится с соблюдением диеты. Рекомендуется принимать пищу не менее 4-5 раз в сутки. Рацион должен быть разнообразным, но с исключением животных тугоплавких жиров, экстрактивных веществ, продуктов, содержащих большие количества холестерина.
Из пищевых продуктов для лечения желчнокаменной болезни применяют сок моркови (пьют по 1 стакану до еды) или отвар семян моркови (пьют по 3/4 стакана 3 раза в день: 3 ст. л. семян парят в течение 6 часов в 3 стаканах воды. От камней в почках, желчном и мочевом пузыре пьют настой кукурузных рылец (1 стакан кипятка и 1 ст. л. рылец настаивают в течение 2 часов; пьют по 1/4 стакана настоя 3 раза в день за 30 минут до еды).
При мочекаменной и желчнокаменной болезни полезны чай и настой брусники, а также свежие ягоды брусники. Чай готовят из расчета: 2 ч. л. сухих ягод на 1 стакан воды, кипятят 5-10 минут. Настой или отвар брусники пьют по 1/2 стакана 3 раза в день (2 ст. л. измельченных листьев настаивают в 1/2 л воды в течение 8-9 часов, затем кипятят 10 минут в закрытой посуде, настаивают в течение 1 часа).
Из растений сравнительно небольшое количество применяется в лечении желчнокаменной болезни:
- бессмертник (цветки);
- брусника (листья);
- горец змеиный (корень);
- земляника лесная (плоды);
- кукуруза (рыльца);
- марена красильная (корень);
- пырей (трава);
- репешок (трава);
- спорыш (трава);
- хвощ (трава);
- черника (листья);
- шиповник (плоды).
Имеются указания, что с началом фитотерапии у многих больных отмечается обострение заболевания в виде появления боли в правом подреберье в течение первых 10-12 дней от начала лечения. Возможно, это связано с отхождением мелких камней и раздражением желчевыводящих путей. Такое объяснение подтверждается тем, что во время обострений и в первые 2-3 месяца ежедневного приема настоя у больных в отмытом кале обнаруживается большое количество крупного песка и мелких камней разной формы. Примерно через 6 месяцев выделение песка и камней прекращается.
Лечение желчнокаменной болезни продолжается до 2-х, иногда 3-5-ти лет с кратковременными (2-3 недели) перерывами. Длительные наблюдения за больными (до 13 лет) показывают, что у многих из них сохраняется хорошее самочувствие, отсутствуют приступы боли.
При желчнокаменной болезни могут быть рекомендованы следующие сборы:
№ 1. Желчегонный чай .
цветков бессмертника — 3 части;
корней ревеня — 2 части;
травы тысячелистника — 5 частей.
5 г смеси заливают 1 стаканом кипятка, охлаждают до комнатной температуры, отжимают, принимают 1 раз в день по 200 мл перед ужином.
№ 2. Листьев мяты, травы полыни горькой, цветков бессмертника, коры крушины, корней одуванчика
— по 1 части, корней марены красильной — 4 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, кипятят 15 минут, охлаждают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
№ 3. Коры крушины, плодов фенхеля, травы тысячелистника
— по 1 части, цветков бессмертника, листьев мяты, цветков календулы — по 2 части.
10 г смеси заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 15 минут, охлаждают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
№ 4. Плодов тмина, коры крушины
— по 1 части, корней дягиля, листьев мяты и шалфея — по 3 части.
10 г смеси заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 15 минут, охлаждают, принимают по 200 мл 2 раза в день до еды.
№ 5. Травы зверобоя
— 2 части, травы спорыша — 3 части, цветков бессмертника — 4 части, цветков ромашки, коры крушины — по 1 части.
20 г смеси заливают 1 л холодной воды, настаивают в течение 10 часов, кипятят 10 минут, отжимают, принимают 5 раз в день по 200 мл через 1 час после еды.
№ 6. Земляника лесная — 1 ст. л. смеси (ягод и листьев) заваривают, настаивают в течение 20 минут, процеживают и принимают по 1/2-1 стакану настоя 3 раза в день 3 недели.
№ 7. Отвар плодов укропа огородного: 2 ст. л. залить 2 стаканами кипятка, кипятить 15 минут на слабом огне, охладить и процедить. Пить по 1/2 стакана теплого отвара 4 раза в день. Курс 2-3 недели. Каждое утро натощак до приема отвара трав съедать одно из трех блюд: морковь со сметаной или растительным маслом, пареную с медом тыкву или свежую клубнику.
№ 8. Чай с травой зверобоя. Зверобой тщательно измельчают деревянным пестиком в деревянной ступе и пьют с ним чай. Это прекрасное легкое желчегонное средство. В присутствии зверобоя любая трава заваривается лучше, чем без него.
Таким образом, появившиеся в последние годы новые методы лечения больных желчнокаменной болезнью (медикаментозные препараты — урсофальк, урсосан, хенофальк, хеносан и ударноволновая литотрипсия) наряду с методами и средствами народной медицины значительно расширили возможность лечения желчнокаменной болезнью и позволяют добиться положительного эффекта даже у больных с крупными желчными камнями.
Информация, содержащаяся на страницах портала представлена исключительно для ознакомления и не может служить основанием для постановки диагноза. Информация не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании материалов данного сайта. Если у вас возникают любые вопросы относительно вашего здоровья, всегда обращайтесь к врачу.