Эстровел. Лекарство на основе активных компонентов: экстракта цимицифуги, экстракта сои, экстракта дикого ямса, экстракта из листьев крапивы, витамина Е, фолиевой кислоты, L-фенилаланина. Благодаря такому составу препарат помогает смягчить дисбаланс гормонов в женском организме, уменьшить головные боли, напряжение в мышечной ткани, улучшить метаболизм в костных тканях, снизить риск развития остеопороза.
Для профилактики и лечения менопаузы рекомендовано принимать по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Употреблять вместе с едой. Прием продолжать не менее двух месяцев, чтобы получить эффективный результат.
Климадинон. Лекарство на основе активных компонентов: жидкого экстракта цимицифуги и масла мяты. Имеет эстрогеноподобные свойства. Отличается седативным воздействием на женский организм.
Рекомендовано принимать по 1 таблетке 2 раза в день (или 30 капель 2 раза в день, если вы используете другую форму препарата). Длительность курса может определить только лечащий врач, но для положительного результата лекарство необходимо употреблять не меньше 2 недель.
Феминал. БАД на основе активных компонентов: экстракта из красного клевера, магния стеарата и кремния диоксида. Препарат помогает восполнить недостаток эстрогенов в женском организме во время климакса, чем значительно снижает симптомы климакса.
Рекомендовано принимать 1 таблетку 1 раз в сутки, запивая достаточным количеством жидкости. Употреблять БАД нужно не меньше 1 месяца, но при необходимости лечащий врач может увеличить длительность терапии или назначить еще один курс.
Если у пациентки была диагностирована аллергия на экстракт красного клевера, принимать Феминал противопоказано.
Фемивелл. Лекарство на основе активных компонентов: протеинов сои, экстракта сои, экстракта из красного клевера и витамина Е. Благодаря такому составу препарат улучшает общее состояние женщины во время менопаузы, снимает раздражительность, повышенное давление, потоотделение и отечность.
Рекомендовано принимать по 1 таблетке препарата 1 раз в сутки. Длительность терапии составляет не менее 1 месяца. Лечащий врач при необходимости может увеличить дозировку или продолжительность лечения.
Ци-Клим. Лекарство на основе активного компонента экстракта высушенной цимицифуги. Имеет эстрогеноподобные свойства, помогает справиться с основными симптомами климакса. Отличается седативным действием.
Рекомендовано принимать препарат Ци-Клим по 1 таблетке 2 раза в сутки. Не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. Лучше всего ежедневно употреблять в одно и то же время. Длительность лечения устанавливает лечащий врач.
Если у пациентки была диагностирована эпилепсия, неправильная работа печени, травмы или заболевания головного мозга, Ци-Клим стоит принимать с осторожностью. В редких случаях таблетки могут вызывать аллергические реакции.
Ременс. Лекарство на основе активных компонентов: экстракта цимицифуги кистевидной, пилокарпуса, экстракта канадской сангвинарии, яда змеи сурукуку, секрета железы каракатицы. Гомеопатический препарат, который помогает ослабить симптомы менопаузы, снять раздражительность, вегетативные признаки климакса, депрессию.
Рекомендовано принимать 1 таблетку (10 капель) препарата 3 раза в день. Для получения положительного результата употреблять лекарство Ременс необходимо до 6 месяцев. Если нужно повторить лечение, делать это можно только после месячного перерыва.
В очень редких случаях Ременс может вызвать усиление слюноотделения. Если у вас появились другие побочные действия, следует сразу же обратиться к специалисту.
Лефем. Лекарство на основе активного компонента изофлавонов сои. Эти вещества являются природными аналогами женского гормона эстрогена, количество которого значительно уменьшается во время климакса. Благодаря этому препарату снижается раздражительность, уменьшается количество приливов, улучшается сон.
Рекомендовано принимать препарат по 1-2 таблетки 2 раза в день. Лучше всего ежедневно употреблять лекарство Лефем в одно и то же время. Принимать с едой, запивая достаточно большим количеством жидкости. Продолжительность лечения 6-12 месяцев.
При непереносимости сои, соевого масла или земляных орешков принимать этот препарат запрещено. В некоторых случаях употребление средства вызывает аллергии и вагинальные выделения (могут быть даже кровянистыми).
Фармакодинамика.
комбинированный эстроген-гестагенный препарат.
Эстрадиол
Эстрадиол химически и биологически идентичен натуральному человеческому половому гормону эстрадиолу. Среди овариальных гормонов он обладает наивысшей активностью. Эстрадиол вызывает циклические изменения в матке, шейке матки и влагалище и обеспечивает поддержание тонуса и эластичности мочеполовых путей. Эстрадиол также играет важную роль в сохранении костной ткани, обеспечивая профилактику остеопороза и переломов. Пероральный прием эстрогенов положительно влияет на обмен липидов, оказывает благоприятное влияние на вегетативную нервную систему и непрямое позитивное влияние на психоэмоциональную сферу.
Дидрогестерон
Дидрогестерон представляет собой прогестаген, эффективный при пероральном приеме, действие которого сопоставимо с действием прогестерона, вводимого парентерально. В контексте заместительной гормональной терапии дидрогестерон способствует полной секреторной трансформации эндометрия матки, предотвращая таким образом риск развития гиперплазии и/или карциномы эндометрия, обусловленных эстрогенами, не исключая андрогенных побочных эффектов. В связи с тем, что эстрогены стимулируют рост эндометрия, монотерапия эстрогенами повышает риск развития гиперплазии и рака эндометрия. Применение в терапии прогестагена снижает индуцированный эстрогенами риск развития гиперплазии эндометрия у женщин с сохраненной маткой.
Данные клинических исследований
Уменьшение симптомов дефицита эстрогенов и улучшение профиля кровотечений
Уменьшение выраженности симптомов менопаузы достигалось на протяжении первых недель лечения. Регулярные менструальноподобные реакции (средняя продолжительность 5 дней) при применении препарата Фемостон, который содержит 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона, наблюдались приблизительно в 90% женщин. Менструация обычно начиналась в день приема последней таблетки прогестагеновой фазы. Прорывные маточные кровотечения и/или кровомазання регистрировались приблизительно в 10% женщин. На протяжении первого года терапии аменорея (отсутствие кровотечения или кровомазання) отмечалась в 5-15 % женщин на цикл.
Регулярные менструальноподобные реакции при применении препарата Фемостон, который содержит 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона, отмечались в 75-80% женщин. День начала менструации, ее продолжительность, а также число женщин с периодическими менструальноподобными реакциями были такими же, что и при применении препарата Фемостон, который содержит 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерону, но женщин с отсутствием менструаций было больше (10-25 % на 1 цикл).
Профилактика остеопороза
Недостаточность эстрогенов в менопаузе связана с повышенным обменом костной ткани и уменьшением костной массы. Влияние эстрогенов на минеральную плотность костной ткани является дозозависимым. Защитный эффект эстрогенов действует только во время их применение. После прекращения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) скорость снижения костной массы такая же, что и у женщин, которые не получали указанную терапию.
Данные исследования WHI (Women Health Initiative) и цель-анализа исследований свидетельствуют о том, что текущая ЗГТ преимущественно у здоровых женщин в виде монотерапии или в комбинации с прогестагеном снижает риск переломов бедреной кости, позвонков и других видов переломов, которые возникают вследствие остеопороза . ЗГТ также может предотвращать переломы у женщин с низкой плотностью костной ткани и/или диагностированым остеопорозом , но данные об этом ограниченные.
После двух лет лечения препаратом Фемостон, который содержит 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона, минеральная плотность костной ткани (МПКТ) в поясничном отделе позвоночника увеличилась на 6,7% ± 3,9%. Во время лечения МПКТ в поясничном отделе позвоночника возросла или осталась неизмененной у 94,4% женщин. У женщин, которые принимали препарат Фемостон, который содержит 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерону, МПКТ в поясничном отделе позвоночника увеличилась на 5,2% + 3,8%. МПКТ в поясничном отделе позвоночника возросла или осталась неизмененной во время лечения в 93,0% женщин.
Фемостон влиет на МПКТ бедренной кости. После двух лет терапии 1 мг эстрадиола МПКТ шейки бедренной кости увеличилась на 2,7% ± 4,2%, на 3,5% ± 5,0% в зоне вертела и на 2,7% ± 6,7% в треугольнике Уарда. После двух лет лечения эстрадиолом в дозе 2 мг данные показатели равнялись 2,6% ± 5,0%; 4,6% ± 5,0% и 4,1% ± 7,4% соответственно. МПКТ в трех зонах бедренной кости возросла или осталась неизмененной после терапии эстрадиолом в дозе 1 и 2 мг в 67-78% и 71-88% женщин соответственно.
Фармакокинетика.
Эстрадиол
После приема внутрь микронизированный эстрадиол быстро всасывается и интенсивно метаболизируется. Главными неконъюгированными и конъюгированными метаболитами являются эстрон и эстрона сульфат. Эти метаболиты обладают эстрогенной активностью как непосредственно, так и после их превращения в эстрадиол. Эстрона сульфат может поддаваться кишечно-печеночному метаболизму. Главными соединениями, содержащимися в моче,
являются глюкурониды эстрона и эстрадиола. Эстрогены проникают в грудное молоко.
Дидрогестерон
После введения внутрь примерно 63% дидрогестерона экскретируется с мочой. Препарат полностью выводится через 72 ч. В организме дидрогестерон полностью метаболизируется. Главным метаболитом дидрогестерона является 20-α-дигидродидрогестерон (ДГД), находящийся преимущественно в моче в виде конъюгата глюкуроновой кислоты. Общей особенностью всех метаболитов является сохранение ими конфигурации 4,6-диен-З-она и отсутствие реакции гидроксилирования под действием 17α-гидроксилазы. Этим объясняется отсутствие эстрогенных и андрогенных эффектов у дидрогестерона. После введения дидрогестерона внутрь концентрация ДГД в плазме крови существенно превышает уровень исходного вещества. Дидрогестерон быстро всасывается. Время достижения максимальной концентрации для дидрогестерона и ДГД варьируют в пределах 0,5-2,5 ч. Периоды полувыведения для дидрогестерона и ДГД составляют соответственно 5-7 и 14-17 ч. В отличие от прогестерона дидрогестерон не выводится с мочой в виде прегнандиола. Таким образом, сохраняется возможность для анализа образования эндогенного прогестерона на основе измерения экскреции прегнандиола.
Показания к применению препарата Фемостон
Заместительная гормональная терапия расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузальный период.
Профилактика остеопороза у женщин в постменопаузальный период при высоком риске переломов в случае непереносимости или наличии противопоказаний для применения других препаратов для профилактики остеопороза .
Применение препарата Фемостон
Для начала и продолжения лечения постменопаузальных симптомов необходимо назначать минимально эффективные дозы на протяжении минимального периода времени.
Фемостон
в первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 таблетке, содержащей 1 или 2 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней — ежедневно по 1 таблетке, содержащей 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона или 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. После окончания 28-дневного цикла следует начинать новый цикл. Лечение должно быть непрерывным. Таблетки следует принимать в последовательности, указанной на упаковке.
Лечение постменопаузальных симптомов
Обычно начинают с приема препарата Фемостон, содержащего 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. В зависимости от клинического эффекта далее дозу подбирают индивидуально. Если выраженность симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов, не уменьшается, дозу можно повысить назначением препарата, который содержит 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.
Профилактика остеопороза
Фемостон Конти
по 1 таблетке 1 раз в сутки ежедневно, без перерывов, независимо от приема пищи.
Профилактика остеопороза
При заместительной гормональной терапии необходимо учитывать индивидуальную переносимость лечения и что ожидаемое действие препарата на костную ткань является дозозависимым.
Противопоказания к применению препарата Фемостон
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; диагностированный или предполагаемый рак молочной железы , карцинома эндометрия и другие гормонозависимые опухоли диагностированные или предполагаемые; вагинальное кровотечение неустановленной этиологии; нелеченная гиперплазия эндометрия; острый тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных артерий или идиопатическая венозная тромбоэмболия в анамнезе; артериальная тромбоэмболия, в том числе недавно перенесенная (например стенокардия, инфаркт миокарда); острые и хронические заболевания печени, а также их наличие в анамнезе при отсутствии нормализации показателей функционального состояния; порфирия; установленная или предполагаемая беременность.
Побочные эффекты препарата Фемостон
Часто (1-10%):
головная боль , мигрень , тошнота, боль в животе, метеоризм, судороги нижних конечностей, боль в молочных железах , прорывные кровотечения, кровомазание, боль в области таза, астения, уменьшение или увеличение массы тела.
Нечасто (≤1%):
вагинальный кандидоз, увеличение размеров фибромиомы матки, депрессия , изменения либидо, раздражительность, головокружение , венозная тромбоэмболия, заболевания желчного пузыря, аллергические кожные реакции, сыпь, крапивница, зуд, боль в спине , изменения эрозии шейки матки и количества шеечного секрета, дисменорея, периферические отеки.
Редко (≤0,1%):
непереносимость контактных линз, увеличение кривизны роговицы, нарушения функции печени, которые могут сопровождаться астенией, недомоганием, желтухой и болью в животе, увеличение молочных желез , синдром, подобный предменструальному.
Очень редко (≤0,01%):
гемолитическая анемия, реакции гиперчувствительности, хорея, инфаркт миокарда, инсульт , рвота, хлоазма и меланодермия, которые могут сохраняться после отмены препарата, полиморфная эритема, узловая эритема, сосудистая пурпура, ангионевротический отек, ухудшение состояния при порфирии.
Рак молочной железы
Согласно результатам большого количества эпидемиологических исследований и одного рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования (Women Health Initiative - WHI), общий риск возникновения рака молочной железы возрастает с увеличением продолжительности заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, которые получают данное лечение, или у которых ЗГТ проводилось в недавнем прошлом.
Для ЗГТ только эстрогеном результаты оценки относительного риска (ОР) при повторном анализе данных 51 эпидемиологического исследования (в которых ЗГТ только эстрогеном проводилась более чем у 80% всех случаев ЗГТ) и эпидемиологического исследования MWS (Million Women Study) являются похожими и составляют 1,35 (95% доверительный интервал — ДИ:1,21-1,49) и 1,30 (95 % ДИ: 1,21-1,40), соответственно.
Относительно комбинированной ЗГТ (Эстроген плюс прогестаген) в нескольких эпидемиологических исследованиях были полученные данные о более высоком общем риске возникновения рака молочной железы , чем при монотерапии эстрогенами.
В исследовании MWS было продемонстрировано, что, в сравнении с пациентами, которые никогда не получали ЗГТ, использование комбинированной (прогестаген плюс эстроген) ЗГТ разных типов было связано с более высоким риском рака молочной железы (ОР = 2,00, 95 % ДИ: 1,88-2,12) чем при применении только эстрогенов (ОР = 1,30, 95 % ДИ: 1,21-1,40) или тиболона (ОР = 1,45; 95 % ДИ: 1,25-1,68).
В исследовании WHI у всех пациентов риск равнялся 1,24 (95 % ДИ: 1,01-1,54) после 5,6 лет использования комбинированной (прогестаген плюс эстроген) ЗГТ (конъюгированные лошадиные эстрогены — КЛЭ и метилпрогестерону ацетат — МПА) в сравнении с плацебо.
Абсолютные риски, рассчитанные в исследованиях MWS и WHI, представлены ниже:
На основании данных о средней заболеваемости раком молочной железы в развитых странах в исследовании MWS было установлено следующее: можно ожидать, что рак молочной железы будет диагностированный приблизительно у 32 из 1000 женщин возрастом от 50 до 64, которые не получают ЗГТ;
на 1000 женщин, которые недавно получали или получают ЗГТ, количество дополнительных случаев на протяжении соответствующего периода будет представлять для тех, которые получают заместительную терапию только эстрогеном
от 0 до 3 (наилучшая оценка = 1,5) при применении на протяжении 5 лет;
от 3 до 7 (наилучшая оценка = 5) при применении на протяжении 10 лет;
для тех, которые получают комбинированную (эстроген плюс прогестаген) ЗГТ
от 5 до 7 (наилучшая оценка = 6) при применении на протяжении 5 лет;
от 18 до 20 (наилучшая оценка = 19) при применении на протяжении 10 лет.
В исследовании WHI установлено, что после 5,6 лет наблюдения за женщинами в возрасте от 50 до 79 лет при комбинированной эстроген-прогестагеновой ЗГТ (КЛЭ и МПА) дополнительно будут диагностированы 8 случаев инвазивного рака молочной железы на 10 000 женщин-лет.
Согласно статистическим данным исследования, установлено что:
на 1000 женщин в группе плацебо приблизительно 16 случаев инвазивного рака молочной железы были бы диагностированы через 5 лет;
на 1000 женщин, которые получали комбинированную ЗГТ «эстроген + прогестаген» (КЛЭ и МПА), число дополнительных случаев составит от 0 до 9 (наилучшая оценка = 4) при применении на протяжении 5 лет.
Число дополнительных случаев рака молочной железы у женщин, которые применяют ЗГТ, подобный такому как у женщин, которые начали ЗГТ, независимо от них возраста в начале использования (от 45 до 65 лет).
Другие побочные реакции, о которых сообщалось в связи с эстроген/прогестагеновой терапией:
- эстрогензависимые новообразование как доброкачественные, так и злокачественные, например, рак эндометрия, рак яичников;
- венозная тромбоэмболия, то есть тромбоз глубоких вен нижних конечностей или таза и эмболия сосудов легких, чаще встречается среди - женщин, которые получают ЗГТ, чем среди тех, кто ее не получают;
- артериальная тромбоэмболия;
- увеличение размера новообразований, обусловленных прогестогеном (например, менингиома);
- деменция.
Рак эндометрия
У женщин с интактной маткой риск гиперплазии и рака эндометрия возрастает с увеличением продолжительности монотерапии эстрогенами. По данным эпидемиологических исследований, наилучшая оценка риска свидетельствует, что у женщин, которые не принимают ЗГТ, можно ожидать, что рак эндометрия будет диагностирован приблизительно в 5 из 1000 случаев в возрасте 50 и 65 годами. В зависимости от продолжительности лечения и дозы эстрогена, риска развития рака эндометрия среди тех, кто принимает только эстроген, в 2-12 раз больше по сравнению с теми, кто его не принимает. Придание прогестагена к монотерапии эстрогеном значительно снижает данный повышенный риск.
Особые указания по применению препарата Фемостон
Заместительную гормональную терапию нужно начинать только при наличии симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни. Во всех случаях необходимо проводить тщательный анализ риска и пользы, как минимум ежегодно и лечение целесообразно продолжать только если польза превышает риск.
Перед назначением заместительной гормонотерапии или ее возобновлением необходимо провести тщательное общее и гинекологическое обследование пациентки, изучить ее индивидуальный и семейный анамнез для выявления возможных противопоказаний и факторов риска. В период лечения рекомендуется проведение регулярных обследований, частота и объем которых определяются индивидуально, с обязательным обследованием молочных желез и/или проведением маммографии, при необходимости модифицированной.
Заболевания, при которых необходимо наблюдение за состоянием пациенток:
фибромиома матки или эндометриоз; тромбоэмболические заболевания в анамнезе или наличие факторов риска тромбоэмболии (см. ниже); наличие факторов риска возникновения эстрогензависимых опухолей, например первая степень наследственной склонности к раку молочной железы; АГ (артериальная гипертензия); заболевания печени (например аденома печени); сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или без них; желчнокаменная болезнь; мигрень или (сильная) головная боль ; системная красная волчанка ; гиперплазия эндометрия в анамнезе (см. ниже); эпилепсия; БА; отосклероз.
Следует прекратить применение препарата
: при выявлении противопоказания к применению, а также при развитии желтухи или нарушений функции печени, значительном повышении АД, появлении (впервые) головной боли по типу мигрени , беременности.
Гиперплазия эндометрия.
При лечении только эстрогенными препаратами на протяжении продолжительного времени, повышается риск развития гиперплазии и рака эндометрия. Добавление к лечению прогестагена на протяжении по крайней мере 12 дней цикла у женщин с сохраненной маткой, значительно снижает этот риск.
Кровотечения.
Иногда в первые месяцы лечения могут возникать прорывные маточные кровотечения или кровомазания. Если они возникают при лечении спустя некоторое время или их отмечают после отмены препарата, необходимо выяснить их причину (биопсия эндометрия для исключения злокачественных новообразований).
Венозная тромбоэмболия.
При заместительной гормонотерапии повышается риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть тромбоза глубоких вен или эмболии легочных сосудов. Возникновение такого состояния наиболее вероятно на протяжении первого года лечения. Факторами риска развития ВТЭ являются тромбоэмболия в анамнезе пациентки или членов ее семьи, тяжелая форма ожирения (индекс массы тела массы тела 30 кг/м2) и системная красная волчанка . При наличии тромбоэмболии в анамнезе, а также при повторяющихся спонтанных абортах необходимо провести обследование с целью исключения склонности к тромбообразованию. До завершения тщательной оценки факторов тромбофилии или начала антикоагулянтной терапии, применение заместительной гормонотерапии у таких больных должно считаться противопоказанным. У женщин, принимавших антикоагулянты, необходимо провести тщательный анализ соотношения риск/польза использования заместительной гормонотерапии.
Риск развития тромбоэмболии повышается при продолжительной иммобилизации, значительной травме или объемном хирургическом вмешательстве. Как и для всех больных в послеоперационный период, особое внимание следует уделять профилактическим мерам по предупреждению тромбоэмболических осложнений после операций. Если планируется продолжительная иммобилизация после хирургического вмешательства, а именно после операций на органах брюшной полости или ортопедических операций на нижних конечностях, необходимо рассмотреть вопрос о возможности временного прекращения заместительной гормональной терапии за 4-6 нед до операции. Лечение нельзя возобновлять до полного восстановления двигательной активности женщины.
Если ВТЭ развивается после начала терапии, препарат необходимо отменить. Пациенток нужно предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу при появлении потенциальных симптомов тромбоэмболии (например болезненная отечность ноги, внезапная боль в грудной клетке, одышка).
Болезнь коронарных артерий сердца.
В рандомизированных контролируемых исследованиях не было получено никаких докзательств положительного влияния на сердечно-сосудистую систему при беспрерывной комбинированной терапии конъюгированными эстрогенами и МПА. В двух больших клинических исследованиях WHI и HERS (Heart and Estrogen/progestin Replacement Study) был продемонстрирован возможный повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении первого года лечения и отсутствие положительного эффекта в целом. Для других препаратов, которые используются для ЗГТ, есть только ограниченные данные рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучались эффекты на сердечно-сосудистые заболевания или смертность. Поэтому, неизвестно, распространяются ли эти результаты также на другие препараты ЗГТ.
Инсульт.
В большом рандомизированном клиническом исследовании (WHI-исследование) как вторичный результат были выявлены увеличения риска возникновения ишемического инсульта у здоровых женщин во время применения беспрерывной комбинированной терапии конъюгированными эстрогенами и МПА. Для женщин, которые не получают ЗГТ, установлено, что частота случаев инсульта , которые состоятся за 5-летний период, составит приблизительно 3 на 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 11 на 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. Подсчитано, что для женщин, которые принимают конъюгированные эстрогени и МПА на протяжении 5 лет, количество дополнительных случаев произойдет в интервале от 0 до 3 (наилучшая оценка = 1) на 1000 пациенток в возрасте 50-59 лет и от 1 до 9 (наилучшая оценка = 4) на 1000 пациенток в возрасте 60-69 лет. Неизвестно, относится ли повышенный риск возникновения инсульта также к другим препаратам для ЗГТ.
Рак яичника.
Продолжительное (по меньшей мере 5-10 лет) применение препаратов для заместительной гормонотерапии, содержащих только эстрогены, у женщин с удаленной маткой было связано с повышением риска возникновение рака яичника. Не известно, будет ли отличаться риск при продолжительном использовании комбинированной ЗГТ и препаратов, которые содержат только эстрогены.
Другие состояния.
Эстрогены могут служить причиной задержки жидкости, и потому необходимо внимательно следить за состоянием пациентов с нарушениями функции сердца или почек. За состоянием пациенток с терминальной стадией почечной недостаточности необходимо постоянное наблюдение, поскольку возможно повышение уровня циркулирующих активных ингредиентов Фемостона.
Женщины с гипертриглицеридемией должны находиться под постоянным наблюдением во время проведения гормональной заместительной терапии, так как при лечении эстрогенами наблюдались единичные случаи значительного повышения уровня ТГ в плазме крови, что приводило к развитию панкреатита.
Эстрогены повышают уровень тироксинсвязывающего глобулина, приводя к повышению концентрации циркулирующих общих гормонов щитовидной железы, которую определяют по уровню связанного с белком йода, тироксина (при анализе с использованием колонок или радиоиммунном анализе) или трийодтиронина (с помощью радиоиммунного анализа). Захват трийодиронина снижен, что указывает на повышенный уровень тироксинсвязывающего глобулина. Концентрации свободных трийодтиронина и тироксина не изменяются. Уровни других связывающих белков в сыворотке крови — кортикостероидсвязывающего глобулина и глобулина, связывающего половые гормоны, — могут повышаться, что приводит к повышению концентрации циркулирующих кортикостероидов и половых гормонов соответственно. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Могут возрастать концентрации других белков плазмы крови (ангиотензиногена/субстрата ренина, альфа-I-антитрипсина, церулоплазмина).
Нет убедительных доказательств улучшения когнитивной функции. В исследовании WHI получены данные о повышенном риске развития деменции у женщин, получавших беспрерывную комбинированную терапию эстрогеном и прогестероном в возрасте после 65 лет. Остается неизвестным, касается ли это также более молодых женщин в постменопаузальный период или других препаратов заместительной гормонотерапии.
Пациентки с редкими наследственными заболеваниями — непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы — не должны принимать данный препарат. Опыт лечения женщин в возрасте старше 65 лет ограничен.
Применение в период беременности и кормления грудью.
Фемостон не показан для применения во время беременности. При наступлении беременности во время лечения Фемостоном прием препарата нужно немедленно прекратить. Фемостон не рекомендуется применять в период кормления грудью.
Дети.
В связи с недостаточностью данных о безопасности и эффективности применения Фемостона у детей в возрасте до 18 лет, препарат не рекомендуется для данной возрастной группы пациентов.
Препарат Фемостон не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с машинами и механизмами.
Взаимодействия препарата Фемостон
Метаболизм эстрогенов может усиливаться при одновременном применении с веществами, которые активируют ферменты (системы цитохрома P450), принимают участие в метаболизме лекарственных средств. К таким веществам относятся противосудорожные средства (например, фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин) и антимикробные средства (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренс). Ритонавир и нелвинавир при одновременном применении со стероидными гормонами активируют вышеуказанные ферменты. Растительные препараты, компонентом которых является зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), усиливают метаболизм эстрогенов и прогестагенов, что может привести к ослаблению их эффекта и изменению профиля маточных кровотечений.
Сведений о взаимодействии дидрогестерона с другими лекарственными средствами нет.
Передозировка препарата Фемостон, симптомы и лечение
Эстрадиол и дидрогестерон являются веществами с низкой токсичностью. Теоретически при передозировке возможны тошнота, рвота, сонливость, головокружение . Маловероятно, что при передозировке будет необходимо специфическое симптоматическое лечение. Это также относится к случаям передозировки у детей.
Условия хранения препарата Фемостон
При температуре до 30 °С.
Список аптек, где можно купить Фемостон:
- Санкт-Петербург
Есть женщины, которым приходится бороться за счастье материнства. После нескольких месяцев тщетных попыток забеременеть они обращаются за медицинской помощью. Врач проводит обследование и назначает комплекс процедур, на первом месте стоит гормональная терапия. В настоящее время получил широкое распространение препарат Фемостон 2/10. Он способен создать благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки и оказать существенную помощь женскому организму в подготовке к родительству.
Что такое Фемостон 2/10, и как он действует при планировании беременности
Форма выпуска – блистер с 28 выпуклыми таблетками, покрытыми специальной оболочкой. Половина из них имеют розоватый оттенок, вторая половина – желтоватый. Главное действующее вещество таблетки розового цвета – два миллиграмма эстрадиола. А в желтоватых таблетках помимо этого гормона содержится еще десять миллиграммов дидрогестерона. Часто выписываемая дозировка препарата 2/10 означает, что в нем содержится два миллиграмма эстрадиола и десять миллиграммов дидрогестерона. Средство выпускается еще в двух дозировках – 1/10 и 1/5.
Однако гормональный препарат, который выписывают пациенткам, желающим иметь ребенка, по инструкции не показан женщинам, планирующим беременность. Нонсенс?
Главные действующие вещества этого средства – два женских половых гормона. Действие их направлено на нормализацию гормонального фона во время наступления климакса, на снятие симптомов менопаузы. Эстрадиол способен восполнить нехватку эстрогенов, а дидрогестерон заставляет эндометрий секретировать. Препарат изначально разработан для помощи женщинам, у которых наступает климакс.
Гинекологи изменили назначение таблеток с эстрогеном. Они пытаются при помощи этого препарата решить проблему женщин, которым не удается забеременеть самостоятельно. Часто причиной этого является истончение эндометрия и нехватка эстрогенов. Гормон дидрогестерон способствует утолщению эндометрия, увеличению объема слизистой полости матки. Это очень благоприятная среда для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Видео - Фемостон при планировании беременности
Показания к применению на этапе планирования
Прежде чем назначить Фемостон, специалист обязательно определяет толщину эндометрия женщины на текущий период. Делается это с помощью процедуры УЗИ. Если по завершению первой фазы менструального цикла этот показатель равен семи миллиметрам, то все ведет к сбою овуляции. Беременность при таком раскладе не наступает. В качестве показания к приему препарата гинекологи расценивают истонченный эндометрий.
Схема приема на этапе планирования
| Для лечения гипоэстрогенного состояния (или истонченной слизистой матки) | Пить таблетки начинают с самого первого дня менструального цикла. Выпивают по одной таблетке на протяжении четырех недель. Прерывание приема недопустимо. Остановка терапии на половине пачки приведет к мощнейшему гормональному сбою и кровяным выделениям. При этом шансы забеременеть станут мизерными |
| Для усиления лютеиновой фазы цикла | Принимают одну таблетку в сутки. После двух недель приема к Фемостону добавляется Дюфастон. Схема приема Дюфастона немного отличается: его принимают дважды в сутки следующие две недели. Сочетание этих препаратов способно положительно повлиять на размеры эндометрия |
Если женщина случайно забыла выпить таблетку, то употребить ее необходимо сразу же после обнаружения пропуска при условии, что с момента обычного принятия не прошло двенадцать часов. Если же пациентка обнаружила пропуск слишком поздно, то не стоит пить сразу две таблетки. Нужно продолжить прием лекарства в обычном темпе. Двойная доза препарата может спровоцировать кровотечение.
Побочные действия Фемостона
В подавляющем большинстве случаев Фемостон переносится хорошо. Однако в сети можно найти и отрицательные отзывы о препарате, связанные с побочными эффектами от его приема. Они могут проявляться по отдельности, возможно появление нескольких действий сразу.
Побочные эффекты:
- выделения из матки с кровянистой слизью;
- обострение кандидоза;
- увеличение груди;
- появление болезненных ощущений в области малого таза и груди;
- тошнота и рвотные рефлексы;
- боли в области живота, вздутие и метеоризм;
- головные боли и головокружения;
- кожные высыпания, крапивница, кожный зуд;
- отекание конечностей;
- значительный рост кровяного давления;
- снижение либидо;
- частая смена настроения, появление раздражительности и нервозности;
- депрессивные состояния;
- сбой менструального цикла.
Могут наблюдаться ощутимые скачки веса, никак не зависящие от аппетита. При этом масса тела как увеличивается, так и уменьшается. В редких случаях возможно ухудшение зрения, отторжение контактных линз.
Противопоказания и опасности при планировании
Далеко не все врачи поддерживают практику поголовного назначения Фемостона для стимуляции зачатия. И вот почему:
Также у Фемостона есть множество противопоказаний. Нельзя принимать препарат женщинам, имеющих злокачественные опухоли, рост и состояние которых зависит от концентрации гормона эстрогена и прогестерона. Возникновение периодических кровотечений неизвестного характера и гипоплазия эндометрия также являются причинами отменить прием препарата.
Опасно начинать терапию Фемостоном пациенткам с острым нарушением функционирования печени и с порфириновой болезнью, с венозной тромбоэмболией, а также с предрасположенностью к инфаркту.
А вдруг беременность?
Как только женщина, принимающая Фемостон 2/10 на этапе планирования, узнает о своей беременности, необходимо незамедлительно прекратить прием таблеток. После этого нужно обратиться к гинекологу, встать на учет и сдать обязательные анализы. Лабораторные исследования анализа крови и мазка дадут специалисту полную картину об уровне гормонов в крови женщины.
Правдивое мнение женщин и врачей о препарате
Отзывы о приеме Фемостона на этапе планирования беременности, которых в сети не такое большое количество, разнятся. Негативные мнения женщин основаны на проявляющихся побочных эффектах от приема средства. В подавляющем большинстве это боли в области виска, депрессия, отеки пальцев рук и лица, увеличении веса, ломящие боли в суставах.
Позитивные отзывы пациенток рассказывают о хорошей переносимости лекарства, о нормализации цикла, о положительном воздействии на кожу. Есть небольшой процент женщин, которым удалось забеременеть на фоне приема таблеток или после их отмены. Эти будущие мамы счастливы и довольны препаратом.
Многие врачи уверены, что лекарство Фемостон 2/10 дает отличный результат при комплексной терапии, но из-за большого перечня противопоказаний и побочных эффектов препарат стоит принимать тогда, когда все остальные средства уже перепробованы.
- Распечатать
moy-kroha.info
Как принимать фемостон: инструкция к применению препарата
Фемостон принадлежит к списку препаратов с комбинированным действием, применяемых в случае заместительной терапии в период менопаузы. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы женщин о его эффективности будут описаны ниже. В качестве основного активного вещества этого препарата используется эстрадиол – соответствующий естественным половым гормонам и дидрогестерон, являющийся гестагенным составляющим.
Форма препарата
Фемостон – препарат, выпускаемый в трех формах, каждая представляет собой упаковку из 28 таблеток. Эти разновидности обусловлены лишь количеством компонентов и выпускаются только в виде таблеток для внутреннего применения. В составе каждой формы содержится определенная доза активного вещества, а именно:
- таблетка Фемостона 1/5 содержит: эстрадиола - 1 мг, дидрогестерона – 5 мг;
- белые таблетки Фемостона 1/10 содержат: эстрадиола – 1 мг;
- серые таблетки Фемостона 1/10 содержат: эстрадиола – 1 мг, дидрогестерона – 10 мг;
- розовые таблетки Фемостона 2/10 содержат: эстрадиола – 2 мг;
- светло-желтые таблетки Фемостона 2/10 содержат: эстрадиола – 2 мг, дидрогестерона – 10 мг.
Помимо этого, в его состав входят различные вспомогательные вещества в виде моногидрата лактозы, крахмала, магния стеарта, метилгидроксипропилцеллюлозы, макрогола 400, оксида железа, Opadry разный цветов.
Свойства препарата
Благодаря эстрадиолу, Фемостон обеспечивает достаточный уровень эстрогенов у женщин, который при менопаузе начинает стремительно снижаться. Благодаря этому вегетативная система и негативные симптомы менопаузы приходят в норму, а частота приливов, повышенного потоотделения, приступов головной боли, головокружения, отеки - становятся более редкими или вовсе пропадают.
Эстрадиол способствует циклическим изменениям, происходящим во влагалище, в матке и в ее шейке, а также поддерживать эластичность мочеполовых путей. Содержание эстрадиола позволяет Фемостону оказывать профилактическое действие против остеопороза и сохранять костную ткань. Наличие дидрогестерона также играет не последнюю роль, ввиду того, что его достаточное количество руководит фазой секреции эндометрия, уменьшает возможность возникновения его гиперплазии.
Показания к использованию Фемостона
Препарат используют при недостатке гормонов в качестве заместительной терапии при расстройствах репродуктивной системы, полученной в результате проведенной операции на половых органах (чаще всего после удаления яичников) или при наступившей менопаузе. Также его использование показано в качестве профилактических методов, направленных против развития остеопороза. Препарат Фемостон способен восполнять недостаточное количество половых гормонов в организме женщины, уровень которых при менопаузе снижается, тем самым способствует поддержанию нормального функционирования всех органов. Поэтому его назначают при возникновении различных патологических состояний, обусловленных создавшимся дефицитом половых гормонов. 
Так как существуют несколько разновидностей препарата обладающих одинаковыми терапевтическими свойствами, различные дозировки основных компонентов позволяют выбрать именно ту форму, которая более всего подходит для женщины.
Применение Фемостона для всех его форм одинаково – для устранения патологических проявлений климакса, проявляющихся в виде досаждающих приливов, бессонницей, необоснованной эмоциональной возбудимости, сухостью и дискомфортом во влагалище, то есть всего, что вызвано недостаточным количеством эстрогенов.
Применение Фемостона
Препарат 1/5 назначается в том случае, если постменопауза у пациенток длится больше года. Доза препарата составляет 1 таблетку в сутки и в одни и те же часы.
Фемостон 1/10 рекомендуется принимать по 1 таблетке каждый день в определенный час. На протяжении 2 недель используются белые таблетки из упаковки, обозначенной единицей. В последующие две недели принимают по 1 серой таблетке из второго блистера.
То же самое относится и к Фемостону 2/10: первые 2 недели используют по одной оранжевой таблетке, после чего, в оставшееся время принимают таблетки желтого цвета.
Женщинам, у кого сохранились менструальные функции, необходимо начинать курс лечения Фемостоном с начала месячных. Тем, у кого цикл проходит нерегулярно, нужно начать применять этот препарат только после проведения двухнедельной монотерапии с использованием гестагена, относящегося к группе стероидных половых гормонов. Главное назначение этого метода заключается в регуляции полового цикла.
МЫ РЕКОМЕНДУЕМ! Многие наши читатели для борьбы с КЛИМАКСОМ и ПРИЛИВАМИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты - нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от КЛИМАКСА нужно каждое утро на тощах …
Узнать подробней.. »
Женщины, у которых не имеется месячных на протяжении года и более, могут начинать использование Фемостона в удобный для нее момент.
Если прием очередной таблетки пропущен, и период опоздания не превышает 12 часов, то пропущенную таблетку можно без опасения принять. Если этот период превышает 12-ть часов, то ее выбрасывают из упаковки, а на следующий день препарат принимают соответственно графику. Ни в коем случае не разрешается использовать две таблетки вместе.
Препарат может использоваться длительное время и подходит для применения на протяжении нескольких лет.
Побочное действие
Во время приема Фемостона способны возникнуть некоторые нежелательные эффекты, поэтому в первые дни применения препарата необходимо более внимательно анализировать свои ощущения. Возможно возникновение боли в голове и приступов мигрени, тошнота, ощущения судорог в ногах, появление кровянистого выделяемого из влагалища, повышения чувствительности грудных желез, изменения веса и астения.
Необязательно, но способен проявить себя вагинальный кандидоз, нарушения сексуального влечения, развитие отеков, кожной аллергии, обострения хронических патологий, изменения в выделении секрета из цервикального канала.
Также может развиться гемолитическая желтуха, хорея, увеличится риск возникновения инсульта, инфаркта, сосудистой пурпуры, меланодермии и хлоазмы, способные не сразу исчезать даже после отмены препарата. Поэтому при имеющихся в прошлом тяжелых патологических нарушениях, пациентки обязаны проходить обследование у специалистов через каждые три месяца.
При применении Фемостона необходимо не реже одного раза за год оценивать риск от приема препарата и полезные результаты, полученные от лечения. На основании этой оценки принимается решение о целесообразности дальнейшего использования, а также об отказе от методов с заместительной гормонотерапией.
Противопоказания
Запретом к применению Фемостона служат выявление доброкачественных новообразований во внутренних половых органах, или образование узлов и уплотнений в молочной железе. Противопоказано использовать Фемостон при таких состояниях, как:
Применение препарата необходимо прекратить при возникновении мигрени, проявления желтухи в следствии плохого состояния печени, при беременности, сильного подъема артериального давления. Отмена Фемостона при обострении этих состояний производится с согласия врача.
Существующие аналоги
У Фемостона не существуют аналогов с подобными дозировками активных веществ, однако, есть ряд препаратов, сходных в терапевтических действиях. Они также обладают противоклимактерическими свойствами на основе эстрогена и прогестерона, а именно: таблетки Активеля, Анжелика, Дивитрена, Индивина, Климена, Клиогеста, Паузогеста, Триаклима и другие, а также в качестве раствора для инъекций Гинодиана Депо или Цикло-Прогинова в виде драже. Все они также способствуют поддержанию нормального гормонального уровня и оказывают на организм самое благоприятное действие.
Отзывы о применении препарата Фемостон
Препарат способен быстрым образом и довольно эффективно устранять гормональный дисбаланс, избавлять от неприятных симптомов климакса, что позволяет женщинам возвратиться к привычной полноценной жизни. В связи с этим существующие отзывы в основном носят положительный характер. Женщины делятся своими впечатлениями и результатом, полученным после лечения. Изначально настораживает длинный список противопоказаний, о которых сообщает инструкция, а также те ограничения, при которых препарат применяют под строгим контролем специалистов. Но в результате опроса выяснилось, что побочные эффекты проявляли себя в очень редких случаях и чаще всего вскоре исчезали. Особенно подчеркивалось то, что менструальный цикл восстанавливался и полностью приходил в норму после приема первой упаковки препарата. Отрицательное мнение составили те пациентки, для кого действие Фемостона оказалось неэффективным. Происходило это, как правило, в тех случаях, когда препарат применялся без назначения врача. Его эффективность проявит себя только в тех случаях, когда нарушения в организме произошли из-за недостатка в организме гормона эстрогена. Если уровень этого гормона в норме, то препарат не способен принести положительных результатов, какой бы характер ни имело заболевание.
Евгения 45 лет:
Признаки менопаузы у меня начались с42 лет, а с 44 – менструации прекратились. Начались мучительные частые приливы, жар, отеки. Врач назначил Фемостон 1/5, пью его уже 6 месяцев, без перерывов. Все подавляющие симптомы постепенно ушли, ничего не тревожит и ощущаю себя, как в период молодости. Только нужно следить за гормонами 1 раз в полугодие и делать УЗИ груди.
Елена 37 лет:
В 2009 году удалены яичники и матка, после этого все время пью Фемостон 1/5. Никакого дискомфорта, живу полноценно и всем советую.
Хорошее средство, принимаю Фемостон после операции на яичниках. Пробовала сделать перерыв, вернулись все проблемы в виде прилива, жара, потливости. Опять вернулась к приему – все прошло.
- Вас беспокоят внезапные боли в животе...
- А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
- И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
- К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
- Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...
vmenopauze.ru
ФЕМОСТОН® 2/10 (FEMOSTON® 2/10)
Перед назначением или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез, провести общее и гинекологическое обследование с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Во время лечения препаратом Фемостон® 2/10 рекомендуется периодически проводить обследование (частоту и характер исследований определяют индивидуально). Кроме того, целесообразно проводить исследование молочных желез (включая маммографию) в соответствии с принятыми нормами с учетом клинических показаний.
Факторами риска тромбозов и тромбоэмболий на фоне проведения ЗГТ являются тромбоэмболические осложнения в анамнезе, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2) и системная красная волчанка. По поводу роли варикозного расширения вен в развитии тромбоэмболии общепринятого мнения нет.
Риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей может временно возрастать при длительной иммобилизации, обширных травмах или хирургических вмешательствах. В тех случаях, когда длительная иммобилизация необходима после хирургических вмешательств, следует рассмотреть возможность временного прекращения ЗГТ за 4-6 недель до операции.
При решении вопроса о ЗГТ у пациенток с рецидивирующим тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией, получающих лечение антикоагулянтами, необходимо тщательно оценить пользу и риск ЗГТ.
Если тромбозы развиваются после начала ЗГТ, препарат Фемостон® 2/10 следует отменить.
Пациентка должна быть информирована о необходимости консультации врача в случае появления следующих симптомов: болезненная отечность нижних конечностей, внезапная потеря сознания, диспноэ, нарушение зрения.
После согласования с врачом пациентка должна прекратить прием препарата при появлении желтухи или ухудшении функции печени, выраженном подъеме АД, впервые выявленном мигренеподобном приступе, беременности, манифестации какого-либо противопоказания.
Имеются данные исследований, демонстрирующие незначительное увеличение частоты выявления рака молочной железы у женщин, получавших ЗГТ в течение длительного времени (более 10 лет). Вероятность диагностирования рака молочной железы увеличивается вместе с длительностью лечения и возвращается к норме через 5 лет после прекращения ЗГТ.
Пациентки, получавшие ранее ЗГТ с применением только эстрогенных препаратов, должны быть особо тщательно обследованы перед началом лечения препаратом Фемостон® 2/10 с целью выявления возможной гиперстимуляции эндометрия.
Прорывные маточные кровотечения и нерезко выраженные менструальноподобные кровотечения могут отмечаться в первые месяцы лечения препаратом. Если, несмотря на коррекцию дозы, подобные кровотечения не прекращаются, прием препарата должен быть прекращен до установления причины кровотечения. Если кровотечение рецидивирует после периода аменореи или продолжается после отмены лечения, следует установить его этиологию. Это может потребовать биопсии эндометрия.
Пациентка должна информировать врача о лекарственных препаратах, которые она принимает в настоящее время или принимала до назначения препарата Фемостон® 2/10.
Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.
Для лечения симптомов дефицита эстрогенов в постменопаузном периоде у женщин ЗГТ назначается только в том случае, если симптомы дефицита эстрогенов отрицательно влияют на качество жизни. Следует регулярно проводить тщательную оценку преимуществ и недостатков ЗГТ, по крайней мере, 1 раз в год, и лечение следует продолжать только, если преимущества терапии превышают недостатки.
Фемостон® 2/10 не является контрацептивным средством. Пациенткам в перименопаузе рекомендуется использовать негормональные контрацептивные средства.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Фемостон® 2/10 не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
www.vidal.by
Фемостон 2/10 при планировании беременности
Большая часть жизни женщины подчинена влиянию гормонов и, пожалуй, основными из них являются эстрогены. В основном эти гормоны вырабатываются яичниками. В норме их уровень возрастает во время овуляции и в случае наступления оплодотворения Благодаря эстрогенам внутренняя поверхность матки, а именно эндометрий, подготавливается к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
Во время беременности именно эти гормоны несут ответственность за правильное развитие плода. Правда, в этом случае их вырабатывает уже плацента, которая обычно формируется примерно на 10 неделе.Опять же именно недостаток эстрогенов часто является основной причиной истончения эндометрия и невынашивания беременности.
Одним из способов устранения этого является использование препаратов, содержащих эстрогены, а одним из таких препаратов является Фемостон.
Механизм действия
Если открыть инструкцию для Фемостона в любой из его форм выпуска, то в ней вы не найдете ни слова о планировании будущей беременности. Действительно, прямого показания для использования этого препарата при невозможности зачатия или вынашивания плода нет. Однако врачи довольно давно и успешно применяют Фемостон 2 10 при планировании беременности.
Препарат содержит в составе два важных женских гормона - это эстрадиол и дидрогестерон. Оба эти гормона хоть и получены синтетическим путем, являются полными аналогами тех, которые женский организм вырабатывает в норме. В препарате они подобраны таким образом, чтобы усиливать действие друг друга.
Основное действие препарата заключается в нормализации уровне эстрогенов и положительном влиянии на эндометрий, благодаря которому тот утолщается и становится пригодным для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Фемостон и овуляция
В состав Фемостона входят такие же гормоны, которые могут встречаться в составе препаратов, предназначенных для предохранения от нежелательной беременности. Неудивительно, что у некоторых женщин могут возникнуть опасения по поводу того, что Фемостон может подавлять овуляцию.
Для того, чтобы понять так ли это на самом деле, для начала стоит вспомнить как именно действуют оральные контрацептивы. Как правило, их эффект связан с двумя основными механизмами:
- Подавление образования в яичниках доминантного фолликула и, как следствие, подавление овуляции. Именно так действует большинство гормональных контрацептивов.
- Сгущение цервикальной слизи в шейке матки, из-за чего она становится непроницаемой для сперматозоидов. По этому механизму работают препараты известные под названием мини-пили.
Ни первого, ни второго механизма у Фемостона нет. Препарат не влияет на овуляцию, более того, при приеме Фемостона зачатие вполне возможно.
Фемостон и беременность
Довольно часто врачи-гинекологи назначают это средство молодым женщинам именно с целью нормализации цикла и для зачатия.
И тут возникает другой вопрос. Как принимать лекарство тем, кто стремится забеременеть, если в инструкции к нему беременность стоит в противопоказаниях? Никакого противоречия тут нет. Дело в том, что Фемостон при планировании беременности назначается после того, как вероятность беременности будет исключена. Основным показанием к его приему служит толщина эндометрия. В норме этот показатель непостоянен и изменяется в зависимости от конкретного дня цикла:
- Сразу после месячных эндометрий истончается и его слой не превышает 5 мм.
- В середине цикла, во время овуляции толщина может составлять 9–13 мм.
- Во второй половине, сразу перед месячными этот показатель может достигать 21 мм.
Если в середине цикла толщина эндометрия меньше 7 мм, то даже при случившейся овуляции и оплодотворении яйцеклетка не сможет нормально закрепиться и беременность, к сожалению, развиваться не сможет.
В этой ситуации врач и может назначить вам Фемостон при планировании беременности. Таблетки пьются циклами, при этом желательно раз в месяц, во второй фазе, делать тест на беременность, чтобы не пропустить этот важный момент. Если на нем появились две заветные полоски, то вам необходимо как можно быстрее посетить врача.
Особенности применения
Маркировка 2\10 на упаковке означает, что препарат содержит 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. Прием Фемостона практически не отличается от приема других гормональных средств. Таблетки пить нужно в одно и то же время, не пропуская очередного приема.
Упаковка содержит 28 таблеток. Половина из них розового цвета и в своем составе содержит только эстрадиол и обычно назначается с 1-го по 14 день цикла. Вторая половина - желтого. В составе этих таблеток помимо эстрадиола добавлен дидрогестерон. Пить их нужно во второй половине цикла. Обычно препарат принимается без перерыва. То есть прием новой упаковки должен начаться на следующий день после того, как закончилась старая.
Фемостон является гормональным препаратом и отпускается по рецепту. Сколько и как принимать Фемостон 2 10 именно вам, правильно может определить только врач.
Показания
В теории Фемостон может применяться практически при любых состояниях, вызванных недостатком эстрогенов. Однако в инструкции указаны только некоторые из них, это:
- Недостаток эстрогенов у женщин во время постменопаузы или перименопаузы, но не ранее, чем через шесть месяцев после последней менструации.
- Для профилактики остеопороза, связанного с периодом менопаузы, но только при непереносимости, противопоказаниях или же неэффективности других лекарственных средств.
Противопоказания
Как и у всякого гормонального препарата противопоказаний у Фемостона достаточно много. При некоторых состояниях этот препарат использовать нельзя категорически. К таким абсолютным противопоказаниям относятся:
- Гормонозависимые новообразования, как уже диагностированные, так и только предполагаемые. Например, рак эндометрия, молочной железы или прогестагензависимая менингиома.
- Маточные кровотечения с невыясненными причинами.
- Патологическая гиперплазия эндометрия.
- Тромбоэмболии, тромбозы или же повышенная свертываемость крови и склонность к образованию тромбов.
- Острые или хронические патологии печени, независимо от того были они в прошлом или есть сейчас.
- Порфирия – генетическое заболевание, при котором поражается нервная система и развивается светобоязнь.
- Аллергия на входящие в состав лекарственного средства компоненты и на вспомогательные вещества в том числе.
С осторожностью и под обязательным контролем врача Фемостон можно использовать при:
- Эндометриозе и лейомиоме матки – доброкачественной опухоли, которая образуется мышечными волокнами стенки.
- Таких заболеваниях, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, эпилепсия, системная красная волчанка, бронхиальная астма, доброкачественные опухоли печени, отосклероз и холелитиаз.
- Мигрени с аурой или без, сильные головные боли независимо от того, какие причины их провоцируют.
Если принятый Фемостон впервые вызвал у вас признаки какого-то из указанных состояний, вам необходимо как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.
Побочные эффекты
Что же касается неприятных последствий лечения Фемостоном, то наиболее частыми из них могут быть головные боли, нервозность, боли в животе и спине, напряжение молочных желез. Как правило, такие жалобы бывают примерно у каждой десятой женщины. Другие негативные эффекты встречаются намного реже, не более чем один случай на сто приемов препарата. К ним относятся:
- Неконтролируемое повышение артериального давления.
- Венозные нарушения, возникновение тромбов или тромбоэмболии.
- Нарушения функции печени или возникновение заболеваний желчного пузыря.
- Аллергия, чаще всего в виде высыпаний на коже, на входящие в состав препарата вещества.
Фемостон довольно хороший и действенный препарат. Однако из-за противопоказаний и побочного действия врачи стараются назначать его только в том случае, когда остальные средства оказались неэффективными. Если ваш гинеколог прописал вам этот препарат, обязательно следуйте его указаниями и не пропустите долгожданную беременность.
После 45 лет. Однако он может наступить и раньше (35-40 лет). У раннего и стандартного климактерия одинаковые проявления: нарушения менструального цикла, а иногда и полное отсутствие менструации, психоэмоциональные расстройства в виде раздражительности, бессонницы, чрезмерной утомляемости. С такого рода проявлениями помогают справиться различные антиклимактерические средства. Отличным решением в , в том числе и при раннем климаксе, станет комплексное средство Фемостон во всех своих разновидностях: 1/10, 2/10 и 1⁄5 конти . А при раннем климаксе наиболее положительные отзывы набирает Фемостон 2/10. Особенности линейки медикаментов Фемостон при всех видах климактерия представлены ниже.
Разновидности и показания к применению Фемостона
С наступлением климактерического периода уменьшается образование основных гормонов, в частности — эстрогенов. На помощь приходит ГЗТ, суть которой заключается в искусственном введении в организм недостающего количества гормонов, чтобы стабилизировать гормональный фон и снять нагрузку с организма. На каждом этапе климактерия, пременопаузе, менопаузе и постменопаузе, уровень гормонов абсолютно разный, как и при преждевременном и искусственном климаксе, поэтому препараты также назначаются разные и в разных дозировках.
1/10
Фемостон 1/10 назначают на ранних стадиях климакса, когда еще дефицит гормонов не так велик. Основная направленность его действия — , когда организм женщины еще репродуктивноспособен.
1/5 конти
Дозировка препарата 15 конти назначается женщинам, у которых дольше обычного. Если неприятные проявления уже удалось купировать, то 1/5 конти становится отличной , сердечно-сосудистых заболеваний.
2/10
Фемостон 2/10 является самым распространенным представителем линейки препаратов за счет результативной комбинации активных веществ и их дозировки. В его состав входят синтетические гормоны, которые полностью моделируют действие натуральных гормонов.
Поскольку с наступлением климактерического периода в первую очередь страдает психоэмоциональная система, то препарат устраняет такие проявления, как рассеянность, резкие перепады настроения, стрессы, беспричинная грусть, раздражительность, апатия, повышенная утомляемость, бессонница.
Гормональные скачки посылают гипофизу, отвечающему за терморегуляцию, ложные сигналы, вследствие чего женщину могут мучить приливы до 30 раз в день, а на смену им — приходят ознобы, . Нарушение работы органов половой системы дает знать о себе болями в половых органах, их сухостью, снижением либидо. В дефиците в этот период оказывается кальций, из-за чего костные ткани истончаются и ощущаются боли и судороги в конечностях, тянущие боли в пояснице, возможно развитие остеохондроза. Кожные покровы теряют эластичность образуются морщины. Не меньше других страдает сердечно-сосудистая система, давая знать о себе головными и сердечными болями, скачками артериального давления, головокружениями. Фемостон при климаксе помогает справиться со всеми этими симптомами.
Специалисты также отмечают такое благоприятное действие Фемостона в дозировке 2/10, как уплотнение эндометрия. При раннем климаксе это помогает вызвать овуляции и увеличить шанс беременности.
Состав и механизм действия препарата
Фемостон представляет собой комбинированное гормональное средство двухфазного действия. Его основными активными веществами являются микронизированный 17бета-эстрадиол и дидрогестерон. Действие первого альтернативно гормону эстрадиолу, второго — прогестерону.
Эстрогенный компонент пополняет запас эстрогенов в женском организме, что позволяет восстановить равновесие психоэмоциональной системы и купировать вегетативные проявления климактерия. В постменопаузной фазе вещество препятствует ухудшению состояния костной массы.
Гестагенное вещество — дидрогестерон обеспечивает естественное течение секреции в эндометрии, устраняя тем самым риск развития новообразований в нем и предотвращая развитие ряда гормонозависимых заболеваний.
В комбинации эти вещества помогают эффективно устранить симптомы климакса, стабилизировать обмен веществ, снизить уровень холестерина, профилактировать возможные заболевания и опухоли различного характера и даже в какой-то мере омолодиться организму как изнутри, так и снаружи.
Эксперты отмечают, что эстрадиол, попадая в организм, легко абсорбируется и метаболизируется преимущественно в печени. Выводится с помощью мочи.
Дидрогестерон также быстро абсорбируется, метаболизируется полностью и выводится с помощью мочи через 72 часа.
Вспомогательными веществами являются кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы, гипромеллоза, стеарат магния.
Формы выпуска и способы применения Фемостона
Как уже отмечалось, существует линейка данного медикамента из таких средств: Фемостон 1/10, Фемостон 2/10 и Фемостон 1⁄5 конти. Первая цифра означает количество в мг эстрадиола в 1 таблетке, вторая — дидрогестерона. Таблетки имеют оболочку определенного цвета для каждой разновидности лекарства. Имеют круглую, выпуклую с двух сторон форму.
Как принимать препарат и правильную его дозировку может определить только специалист, предварительно проведя полную диагностику и исключив все противопоказания.
Инструкция предписывает принимать Фемостон по такой системе:
- Дозировка Фемостона 1/10. Достаточно одного раза в сутки по 1 таблетке в одно и то же время перорально. От приема пищи не зависит. Первые 14 дней употребляются таблетки белого цвета, с 15-го по 28-й день — серого.
- 1⁄5 конти. 1 раз в сутки в одно и то же время, вне зависимости от приема еды. Если прием медикамента был пропущен, то его нужно употребить не позднее, чем 12 часов. Дополнительную же таблетку пить не рекомендуется, так как это может спровоцировать .
- Фемостон 2/10 принимают по одной штуке в день в определенное время. Первые 14 дней употребляются таблетки розового цвета, с 15-го дня — светло-желтые.
Противопоказания и побочные действия лекарства
Поскольку это лекарство является гормональным, оно имеет широкий спектр противопоказаний, к коим относится:
- Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента.
- Беременность и период кормления.
- Рак молочной железы или подозрения на него.
- Эстрогензависимые новообразования или подозрения на таковые.
- Эндометрическая гиперплазия.
- Вагинальные или маточные кровотечения непонятного происхождения.
- Все виды заболеваний печени.
- Заболевания почек, почечная и надпочечная недостаточность.
- Порфирия.
- Тромбоэмболия вен, подозрения на нее.
- Артериальная тромбоэмболия.
С осторожностью надо принимать этот медикамент диабетикам, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Перед тем, как употреблять его, нужно пройти обширную диагностику, учесть риск развития наследственных болезней, образ жизни.
Это средство может вызывать многочисленные побочные явления. Например, кровотечения прорывного характера, боли в области таза и молочных желез, а также их увеличение, эрозийные изменения в шейке матки, изменение качества половой жизни, такие как рвота, тошнота, диарея, метеоризм; боли в голове, головокружения, хорея, тромбоэмболия; различного рода аллергические реакции, как зуд, высыпания, покраснения.
Во время приема препарата может обнаружиться отторжение контактных линз, увеличение веса, вагинальный кандидоз. При обнаружении такого рода проявлений нужно срочно обратиться к специалисту для коррекции терапии и по необходимости прекратить применение лекарства.
Медикамент не влияет на концентрацию внимания и способность управлять механизмами.
Касательно взаимодействия с другими средствами и веществами отмечается, что индукторы микросомальных ферментов в печени снижают эстрогенное действие лекарства. Некоторые фитосредства, в том числе и травяные чаи, сборы и настойки стимулируют обмен эстрогенов и прогестагенов.
Аналоги средства
Препаратов, купирующих климактерические симптомы, огромное количество. Они имеют разное происхождение и форму выпуска. Фитогормоны, гомеопатия, БАДы. Что касается средств, применяемых при гормонозаместительной терапии, то их группы определяются в зависимости от гормона, действие которого они моделируют.
В данном случае по наличию эстрадиола аналогами представлены такие средства, как Дивина, Климонорм, Клиноретте. А также, о котором имеют положительный характер. Но по комбинации эстрадиола и дидрогестерона аналогов у Фемостона не существует.
Мнения врачей и пациенток о препарате
Препарат Фемостон собирает достаточно противоречивые отзывы врачей и пациенток. Кто-то говорит об эффективности лишь представителя линейки — Фемостон 1⁄5 Конти на всех стадиях климактерического периода, другие вообще являются противниками гормонозаместительной терапии. Отзывы в интернете и СМИ говорят об эффективности всех трех средств.
Ситуация, когда в организме женщины нарушается выработка собственных половых гормонов, носит довольно частый характер. Это, прежде всего, состояния, связанные с наступлением климакса или хирургическим удалением репродуктивных органов (яичников, матки).
В данной ситуации основной целью терапии является восполнение дефицита собственного гормона эстрогена и устранение последствий его нехватки для организма. Лекарственный препарат Фемостон входит в перечень средств для борьбы с проявлениями указанных выше состояний.
Состав и дозировка
Фемостон по своей структуре является комбинированным препаратом, имеющим в составе эстрадиол (эстрогенный компонент) и дидрогестерон (гестагенный компонент). В зависимости от концентрации каждого из компонентов, фармацевтической промышленностью выпускаются следующие дозировки:
- Фемостон конти 1/5 (содержит 1 мг эстрадиола и 5 мг дидрогестерона);
- Фемостон 1/10 (1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона);
- Фемостон 2/10 (2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона).
Фемостон конти отличается от других не только меньшей дозировкой гестагенного компонента, но и постоянством химического состава в каждой таблетке (монофазность).
В свою очередь, Фемостон 1/10 и 2/10 относятся к числу двухфазных препаратов. Это проявляется в изменяющемся составе таблеток в зависимости от фазы цикла. Первые 14 таблеток содержат только эстроген, следующие 14 включают эстроген и гестаген.
Предусмотрены различные формы выпуска и по количеству таблеток в упаковке: 28, 84 или 280.
Мини-инструкция по применению препарата
Основным свойством Фемостона является регуляция уровня собственных половых гормонов. Каждый из компонентов состава выполняет свою роль последовательно в определенной фазе цикла.
В фолликулярной фазе эстрадиол способствует активному росту слизистой оболочки матки и, таким образом, воспроизводит физиологическую модель менструального цикла. На 15 день в принимаемую таблетку уже входит дидрогестерон, регулирующий активность эстрогена. Это необходимо, чтобы не допустить избыточный рост эндометрия, а также снизить риски злокачественного перерождения маточного эпителия под влиянием эстрадиола.
Благодаря быстрой нормализации гормонального фона, регулярный прием препарата Фемостон помогает справиться со следующими нежелательными проявлениями климакса:
- приливы жара;
- потливость и озноб;
- ухудшение настроения, депрессия;
- сухость кожи и слизистых, вагинальный зуд;
- ломкость костей, остеопороз и т. д.
Ввиду специфичности оказываемых на организм эффектов, основными показаниями к приему препарата являются:
- климакс (естественный или искусственный);
- профилактика разрушения костной ткани в случае если другие препараты не эффективны или не могут использоваться.
Еще одним, бесспорно, положительным действием препарата на организм является нормализация уровня холестерина в крови, повышение концентрации липопротеинов высокой плотности и снижение липопротеинов низкой плотности. Эта особенность учитывается кардиологами при выявлении у женщины в климактерическом возрасте проблем с липопротеидным составом крови.
Фемостон и бесплодие
Помимо клинически доказанных показаний к применению, существует практика приема препарата при лечении бесплодия, вызванного гипофункцией маточного эпителия. Назначение Фемостона при планировании беременности основано на его способности вызывать активный рост эндометрия в первой фазе цикла. Для стойкого терапевтического эффекта рекомендуется продолжать терапию на протяжении 2 -3 месяцев. Наступление беременности становится вероятным после отмены препарата.
Данная тактика лечения имеет как своих сторонников, так и противников. Негативные связаны, как правило, с высоким риском побочных эффектов и наличием ряда противопоказаний. При этом эффект от проводимой терапии спорный.
Противопоказания и побочные эффекты
Начало лечения препаратом Фемостон обязательно должно сопровождаться предварительным всесторонним медицинским осмотром женщины. Собираются данные о наличии в анамнезе ряда заболеваний, а также других состояний, при которых прием средства противопоказан.
К основным противопоказаниям относятся:
- гормонозависимые новообразования репродуктивных органов или молочных желез;
- вагинальные кровотечения, причина которых не выяснена;
- артериальная гипертензия;
- беременность и период грудного вскармливания;
- тромбозы;
- и печени;
- эндометриоз и т. д.
Часто отказом от терапии Фемостоном является возникновение следующих побочных эффектов:
- отеки;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- головные боли;
- боли в области молочных желез и органов малого таза;
- изменение веса.
Фемостон и алкоголь
В инструкции по применению нет четкой формулировки, отражающей действие препарата на фоне приема алкоголя. Следует отметить, что этиловый спирт тормозит активность микросомальных ферментов печени (цитохром Р450), осуществляющих метаболизм препарата. Как следствие, совместный прием Фемостона и алкоголя может пагубно сказаться на трансформации действующих веществ в печени и общей эффективности препарата.
К аналогичным по составу препаратами для коррекции климактерических проявлений относятся Климонорм и Анжелик. Так же как и Фемостон, это комбинированные (эстроген и гестаген) средства.
Основным отличием препарата Анжелик является его монофазность и наличие в составе гестагенного компонента в виде дроспиренона. Основными показаниями к применению средства являются климакс и предупреждение остеопороза, связанного с недостатком собственного эстрогена.
Выпускается препарат в виде таблеток 28 и 84 шт. с постоянной дозировкой:
- эстрадиола 1 мг;
- дроспиренона 2 мг.
Климонорм отличается от предыдущих препаратов особенностью дозировки действующих компонентов. В упаковке содержатся:
- 9 драже эстрадиола дозировкой 2 мг;
- 12 комбинированных драже (эстрадиола 2 мг, левоноргестрела 150 мкг).
Таким образом, на один цикл приходится прием 21 драже по одному разу в день и 7 дней перерыва. Благодаря данной особенности, препарат получил применение не только в устранении симптомов климакса, но и для коррекции менструального цикла у женщин репродуктивного возраста.
Есть ли еще аналоги Фемостона?
Зачастую женщинам в период климакса помимо гормоносодержащих препаратов назначают и средства другой химической природы. Основные группы:
- гомеопатические (Ременс, Климадинон, Эстровэл);
- антидепрессанты (Венлафаксин, Флуоксетин);
- противоэпилептические препараты (Габапентин).
По состоянию здоровья могут быть назначены и другие средства симптоматической терапии.
Гормональные противоклимактерические препараты обладают рядом желательных и нежелательных особенностей, связанных с воздействием на организм эстрогенов. Перед началом приема данной группы средств, всегда стоит взвесить все достоинства и недостатки проводимой терапии.
Смотрите также видео о применении Фемостона при климаксе: