Как взаимосвязаны Дюфастон и обильные месячные после приема средства? Прорывные кровотечения после дюфастона

Главная > Документ

МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Н.Д. Плаксина, А.О.Духин, С.М.Семятов, Н.Т.Хахва.

Москва, Россия.

Дисфункциональные, маточные кровотечения – распространенная гинекологическая патология, частота которой существенно увеличивается к периоду возрастных гормональных перестроек. К дисфункциональным маточным кровотечениям (ДМК) у женщин различного возраста приводят нарушения центральной регуляции репродуктивной системы, исходом каторой является ановуляция с последующим гестагендефицитным состоянием. Прекращается защита эндометрия от пролиферативного эффекта эстрогенов – развивается гиперпластический процесс. Таким образом, в лечении ановуляторных ДМК ведущую роль играют гестагены, вызывающие секреторную трансформацию в эндометрии и нейтрализующие пролиферативный эффект эстрогенов. Целью нашего исследования явилось изучение эффективности лечения ДМК препаратом дюфастон. По своим фармакологическим свойствам и по молекулярной структуре дюфастон (дидрогестерон) близок к натуральному прогестерону, но превосходит его по действию на эндометрий. Проведено лечение 24 больных с ДМК в репродуктивном и пременопаузальном периодах препаратом дюфастон после диагностического выскабливания слизистой матки под контролем гистероскопии и получения результатов морфологического исследования, при котором установлена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. В нашем исследовании, из 24 женщин 18 были в репродуктивном возрасте и 6 – в пременопаузальном. Пациенткам репродуктивного возраста дюфастон назначался по 20 мг в сутки во второй фазе в течение 12 дней менструального цикла в течении 6-9 месяцев. Больным в возрасте 45-49 лет дюфастан назначался по контрацептивной схеме и двум больным в возрасте 51-52 года – в непрерывном режиме в течение 6-9 месяцев до стойкого прекращения менструации. При контрольном обследовании проводилось трансвагинальное ультразвуковое исследование на 7 день менструального цикла: определялось М-эхо, состояние яичников, взятие аспирата из полости матки и, по показаниям, выскабливание слизистой тела матки. В группе женщин репродуктивного возраста у 2 женщин наступила желанная беременность, у остальных отмечалась нормализация менструального цикла. При взятии контрольного аспирата из полости матки, эндометрий соответствовал второй фазе менструального цикла. В группе женщин, получающих дюфастон по контрацептивной схеме, при морфологическом исследовании у 2-х эндометрий с явлениями атрофии, уменьшение просвета желез и их количества. Побочные эффекты в виде транзиторной тошноты, «напряжения» в молочных железах отмечалось у двух женщин в первые 2 месяца приема препарата, которые исчезали самостоятельно. Таким образом, клинические исследования применению дюфастона для лечения дисфункциональных маточных кровотечений показали, что он является высокоэффективным, хорошо переносимым и не имеющим серьезных побочных эффектов препарата.

РЕЗЮМЕ.

ДЮФАСТОН В ЛЕЧЕНИИ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ

МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Н.Д. Плаксина, А.О.Духин, С.М.Семятов,Н.Т.Хахва.

(Кафедра акушерства и гинекологии РУДН, зав.кафедрой проф. В.Е.Радзинский)

Москва, Россия.

С целью изучения эффективности препарата дюфастон при лечении дисфункциональных маточных кровотечений проведено обследование и лечение 24 пациенток в репродуктивном и пременопаузальном возрасте. Клинические исследования препарата дюфастон для лечения дисфункциональных маточных кровотечений показали, что препарат является высокоэффективным, хорошо переносится и не имеет серьезных побочных эффектов.

RESUME

DUPHASTON IN TREATMENT OF ABNORMAL UTERINE BLEEDING .

N.D.Plaksina, A.O.Dukhin, S.D.Semyatov, N.T.Khakhva

Obstetrics and Gynecology Department of Peoples Friendship University of Russia; head of department professor V.E.Radzinsky, Moscow, Russia.

Effectiveness of Duphaston in treatment of abnormal uterine bleeding was estimated in 24 women of reproductive and premenopausal age. Our clinical trials showed the high efficiency of Duphaston medication, it is well tolerated, and no serious side effects were revealed.

1. Дисфункциональные ювенильные кровотечения

   Лекция

   ЮМК - полиэтиологичное заболевание, которое возникает вследствие влияния различных неблагоприятных экзо - и эндогенных факторов как на центральные механизмы, которые регулируют функцию репродуктивной системы, так и непосредственно на гонады.

2. Современные методы лечения маточных кровотечений у пациенток репродуктивного возраста. 14. 00. 01 акушерство и гинекология

   Документ

   Работа выполнена в государственном образовательном учреждении Высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

3. Учебно-методический комплекс для преподавателей по акушерству и гинекологии VI курса лечебного факультета

   Учебно-методический комплекс

   Составлено на основании программы по акушерству и гинекологии для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений, утвержденной Департаментом образовательных программ и стандартов профессионального образования

4. Учебно-методический комплекс для преподавателей по гинекологии Vкурса лечебного факультета

   Учебно-методический комплекс

   Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ханты-Мансийского Автономного округа - Югры Ханты-Мансийский государственный медицинский институт.

5. Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности средствами натуральной медицины

   Документ

   Здоровье популяции закладывается задолго до зачатия ребенка и в раннем периоде онтогенеза (М.В. Федорова, Е.П. Калашникова, 1986; А.П. Милованов, 1).

Часто назначают врачи препарат Дюфастон при кровотечении матки у женщин. Лекарство относится к группе гормональных средств, выпускается в таблетках. Основным активным компонентом является дидрогестерон, искусственный аналог женского гормона прогестерона. Дидрогестерон может компенсировать дефицит прогестерона и таким образом решить многие проблемы женской половой системы. Но нередко бывает и наоборот - возникает кровотечение при приеме Дюфастона. Возможно ли это?

Причины кровотечений

Дисфункциональное маточное кровотечение – распространенный гинекологический диагноз, который ставится женщинам при гормональных нарушениях в организме.

Маточные кровотечения возникают в разных возрастных периодах.

Причинами их считаются:

• различные расстройства системы регуляции репродуктивной функции;
• эндокринные болезни;
• воспалительные процессы женских органов;
• оперативные вмешательства;
• стрессы;
• смена климатического пояса;
• лекарственные и другие интоксикации;
• гормональные нарушения.

Ведущей причиной в возникновении кровотечений врачи называют гормональные расстройства, в результате которых возникает ановуляция – состояние, при котором яйцеклетка не покидает яичник. На фоне ановуляции присутствует дефицит гестагенов – гормонов, вырабатываемых желтым телом яичников.

Поэтому маточный эндометрий остаётся не защищенным от воздействия эстрогенов, формируется гиперпластический процесс – патологическое изменение маточного слоя. Эта патология часто сопровождается кровотечением.

Для лечения подобного расстройства гинекологи назначают гестагены. Эти гормоны трансформируют эндометрий и снижают действие эстрогенов.

Одним из препаратов, содержащих гестагены, является Дюфастон. Он содержит дидрогестерон - синтетический аналог прогестерона, напрямую влияющий на эндометриальный слой.

По результатам клинических исследований Дюфастон признан высокоэффективным средством при лечении маточных кровотечений.

На возникновение патологических кровотечений влияют многие факторы. Со многими из них успешно справляются гормональные препараты.

Дюфастон – показания и действие

Лекарство назначается при различных женских патологиях, вызванных недостатком прогестерона:

• эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия;
• неспособность забеременеть;
• угроза несохранения беременности;
• предменструальная болезнь;
• маточные кровотечения;
• дисменорея – нестерпимые боли во время менструаций;
• вторичная аменорея – непоявление менструальных кровотечений.

Назначать Дюфастон должен врач. Дозировка подбирается индивидуально. Инструкция по применению Дюфастона предписывает назначенную суточную дозу распределять в течение дня.

Лекарство предупреждает разрастание эндометриального маточного слоя. После Дюфастона уменьшаются менструальные боли. Овуляция при этом не подавляется. Прием лекарства при кровотечениях способствует их остановке. Для лечения кровотечений врач назначает Дюфастон совместно с эстрогенами на неделю. Могут применяться и другие кровоостанавливающие препараты.

Дюфастон практически не имеет побочных эффектов.

На фоне его приема могут возникнуть некоторые неприятные симптомы:

• увеличение чувствительности груди;
• боль в голове;
• желудочно-кишечные расстройства;
• сыпь кожных покровов;
• аллергические отеки.

Лекарство не назначают при индивидуальной непереносимости, во время лактации, при мальабсорбции – нарушении всасывания.

Перед применением Дюфастона врач внимательно обследует пациентку, на основании чего подбирается дозировка и составляется схема лечения. Если прием препарата длительный, пациентка должна регулярно проходить врачебные осмотры и обследования.

Кровотечение при приеме Дюфастона

Часто на фоне приема Дюфастона случается кровотечение. Женщин беспокоит подобное состояние. Почему это бывает, и стоит ли переживать в таком случае?

Врачи прописывают препарат при различных патологиях. Его действие на организм зависит от периода, в который женщина начала принимать лекарство.

Менструальный цикл состоит из нескольких стадий. В начале цикла отторгается эндометриальная поверхность матки благодаря низкому уровню эстрогена и прогестерона. Количество эстрогена увеличивается к овуляции. Созревает яйцеклетка. После овуляции, если беременность не наступила, увеличивается объем прогестерона, эстроген уменьшается. Под действием прогестерона происходят в репродуктивных органах, начинается новая менструация.

Кровотечение от Дюфастона – закономерная реакция организма. Синтетический гормон в Дюфастоне, попадая в организм, подавляет действие естественных гормонов. Если принять препарат до овуляции, организм воспринимает поступивший прогестерон как признак того, что овуляция произошла, соответственно должна прийти менструация. Эндометрий в матке под действием дидрогестерона начинает изменяться и отторгаться. Так начинается кровотечение на фоне применения Дюфастона.

Для лечения патологий, вызванных дефицитом прогестерона, Дюфастон назначается во второй фазе цикла, то есть после овуляции. Во время лечения возможно кровомазание. Это связано с адаптацией организма к синтетическому гормону. Если врач назначал лекарство на несколько месяцев, то кровянистые выделения должны закончиться в скором времени. Обычно к третьему циклу кровить перестаёт.

Если лекарство прописывается для лечения бесплодия, при наступившей беременности, прием Дюфастона продолжается. Как принимать препарат в период беременности, решает врач, ведущий беременность.

Отменять препарат самостоятельно и резко, в любом случае, нельзя. Обо всех беспокоящих симптомах лучше проконсультироваться со своим врачом.

≫ Больше информации

Прогестерон – женский гормон, который синтезируется яичниками (а вернее желтым телом) в период наступления овуляции. Именно он обеспечивает созревание яйцеклетки и ее высвобождение из фолликула, а также поддержку беременности, в случае ее наступления. Но у некоторых женщин этот гормон вырабатывается в очень маленьких количествах, в результате чего у них наблюдается бесплодие, систематические выкидыши, нарушение менструального цикла и т.д. И чтобы восполнить дефицит в организме прогестерона, врачи назначают Дюфастон. Этот препарат обладает минимальным списком противопоказаний, но может приводить к появлению некоторых побочных эффектов. Так, например, часто женщины отмечают у себя скудные месячные после Дюфастона , которые возникают в разные фазы цикла. Являются ли они нормой или свидетельствуют об отклонениях, вы сейчас и узнаете.

Общие сведения

Как уже говорилось выше, прогестерон является женским половым гормоном, продуцированием которого занимаются яичники. Когда в организме наблюдается его нехватка, очень сильно страдает эндометрий матки, что приводит к развитию миомы матки, эндометриоза и т.д.

Дефицит этого гормона действует и на процесс зачатия ребенка – беременность либо вообще не наступает, либо происходят частые выкидыши. Происходит это по причине того, что прогестерон:

• Утолщает эндометрий матки и делает его рыхловатым, благодаря чему оплодотворенной яйцеклетки становится намного легче крепиться к ее стенкам.
• Оказывает расслабляющее и спазмолитическое действие на мышечную мускулатуру матки, когда наступает беременность.
• Усиливает у женщин материнский инстинкт.
• Подготавливается грудные железы к предстоящей лактации.

От уровня этого гормона в организме зависят не только вышеописанные процессы, но и настроение женщины, так как он также влияет на выработку серотонина (гормона счастья). Поэтому при дефиците прогестерона женщина становится раздражительной и склонной к депрессиям.

Помимо этого, данный гормон отвечает за формирование фигуры. Когда его концентрация падает, усиливается рост волос на теле, черты лица грубеют и т.д. Иными словами, фигура начинает изменяться от женского типа к мужскому.

Когда назначают?

В медицинской практике Дюфастон применяется для лечения следующих состояний:

• Бесплодие.
• Систематические выкидыши.
• Нарушение менструального цикла.
• Отсутствие менструации на протяжении 2-3 месяцев и более.
• Периодические межменструальные кровотечения.
• Болезненные и обильные месячные.
• Эндометриоз.

Важно! Эндометриоз является опасной патологией, так как может спровоцировать развитие рака эпителия матки. Характеризуется он разрастанием клеток органа за его пределы и проявляется болезненными ощущениями в нижней части живота, влагалищными выделениями коричневого цвета вне менструации и т.д.

Данное средство выпускается в таблетках и содержит в себе синтетический гормон прогестерон. В отличие от других гормональных препаратов, пить Дюфастон нужно только во второй фазе цикла. Длительность курса лечения и дозировка препарата определяются в индивидуальном порядке в зависимости от изначального уровня прогестерона в крови женщины и ее общего состояния здоровья.

На начальных этапах лечения у женщин может наблюдаться мазня после Дюфастона , которая считается нормальным явлением при приеме гормональных препаратов. Ее появление обуславливается привыканием организма к повышенному уровню прогестерона. Но!

Если наблюдаются при приеме Дюфастона скудные месячные на протяжении нескольких месяцев, то следует сразу же обратиться к врачу, так как адаптационный период за это время заканчивается и появление данного симптома указывает на наличие патологических состояний, не связанных с приемом препарата, либо на смещение гормонального фона в результате нарушения схемы приема Дюфастона, что требует коррекции лечения.

Следует отметить, что часто от женщин поступают жалобы в виде « начала пить таблетки и теперь болит желудок ». Это является одним из побочных эффектов и если вы при приеме препарата тоже начали замечать у себя боли в животе, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Основные причины

Коричневые выделения при приеме Дюфастона на начальных этапах лечения являются нормой. Однако не у всех женщин они отмечаются только первые несколько месяцев. Иногда выделения на фоне приема этого препарата могут наблюдаться на протяжении длительного времени, а в некоторых случаях и вовсе наблюдается прорывное кровотечение.

Почему так происходит? Причин тому несколько. Чаще всего мазня при приеме Дюфастона происходит при неправильном приеме препарата и самостоятельном изменении его дозировки.

Важно! Любые гормональные препараты, в том числе и этот, нужно принимать строго в одно и то же время, не пропуская ни одного приема! Увеличение и уменьшение дозировки без наличия на то показаний, может спровоцировать кровянистые выделения вне менструации или открытие кровотечения, что потребует обязательной госпитализации!

Некоторые женщины пьют гормональные препараты, не проконсультировавшись до этого с врачом, что тоже делать нельзя. Ведь чтобы подобрать правильную дозировку и избежать появления проблем со здоровьем от Дюфастона , нужно знать изначальный уровень прогестерона в крови.

Спровоцировать обильные месячные после Дюфастона могут патологии яичников, которые приводят к снижению уровня эстрогенов в организме. В результате этого происходит смещение гормонального фона, что и дает такую реакцию.

Более того, у некоторых женщин, в связи с гормональным дисбалансом, происходит поздняя овуляция. То есть, высвобождение яйцеклетки происходит гораздо позже, чем через 14 дней после начала нового менструального цикла. И если произвести неправильный расчет наступления овуляции, возникают мажущие выделения во время приема Дюфастона .

Нередко этот препарат назначается женщинам для поддержания уже наступившей беременности. Однако при этом очень редко бывают кровяные выделения или мазня коричневатого цвета. Чаще всего при приеме Дюфастона у беременных наблюдаются желтые выделения или обильные белые выделения , что связано с изменением микрофлоры влагалища и общей работы органов репродуктивной системы.

Темно-коричневые выделения при беременности на фоне приема Дюфастона могут сигнализировать об отслоении плаценты и о высоких рисках наступления самопроизвольного выкидыша. Поэтому, если беременная пьет препарат и заметила, что у нее началась мазня, ей нужно незамедлительно посетить по этому поводу врача. В данном случае требуется корректировка дозировки Дюфастона при коричневых выделениях при беременности .

Кровавые выделения при приеме Дюфастона при беременности возникают в двух случаях – при наступлении самопроизвольного выкидыша или прикреплением плодного яйца не в матки, а в фаллопиевых трубах (внематочная беременность). И если месячные сначала мазали, а после прекратились, это не значит, что угроза выкидыша или дальнейшего развития внематочной беременности миновала. Нужно обязательно сделать УЗИ.

Эндометриоз тоже может спровоцировать появление скудных выделений при Дюфастоне . Причем возникают они вместо месячных и происходит это по причине сильного разрастания эндометрия, который препятствует нормальному выходу содержимого матки.

При приеме Дюфастона коричневые выделения вместо месячных могут начаться из-за нарушения функциональности органов эндокринной системы, например, гипофиза.

Как видите, причин, по которым может идти коричневая мазня или обильные месячные после приема Дюфастона много. И чтобы точно определить точную причину их возникновения, нужно обязательно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Как избежать выделений?

Чтобы не открывались кровотечения после Дюфастона и не начались коричневые выделения , прежде чем его начинать пить, нужно проконсультироваться со специалистом и пройти полное обследование, которое включает в себя:

• Сдачу крови на определение уровня прогестерона и эстрогена в организме.
• Бакпосев на выявление микрофлоры влагалища и наличия в ней патогенных микроорганизмов.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Так как прием препарата начинают через несколько недель после начала менструального цикла, необходимо точно определить, когда начинается овуляция. Для этого на протяжении 1-2 недель нужно измерять базальную температуру в кишечнике.

С этой целью лучше использовать ртутные термометры, нежели электронные, так как они показывают наиболее точные результаты. В середине цикла, когда наступает овуляция, базальная температура варьируется от 37,2 до 37,5 градусов. Измерять ее нужно только в утренние часы, сразу же после пробуждения, не вставая с кровати. Все измерения обязательно должны записываться в дневник. И чтобы затем не поступало жалоб в виде « пью Дюфастон , а у меня пошла мазня», принимать его нужно именно в тот момент, когда было отмечено резкое повышение базальной температуры.

Важно! Если женщина пила препарат на протяжении нескольких месяцев и решила бросить его, прежде нужно проконсультироваться с врачом. Отмена гормональных средств должна производиться по всем правилам, в противном случае может открыться кровотечение.

Исходя из всего этого, следует сделать вывод, что Дюфастон – это препарат, который действительно помогает бороться с бесплодием и нерегулярным менструальным циклом. Но его неправильно подобранная дозировка и нарушение схемы приема могут только навредить. Поэтому принимать его нужно строго в соответствии с рекомендациями, которые дал врач.

Лекарственная форма:   Таблетки, покрытые оболочкой. Состав: В 1 таблетке, покрытой оболочкой, содержится:

активное вещество: дидрогестерон - 10 мг ;

вспомогательные вещества

: лактозы моногидрат - 111,1 мг, гипромеллоза - 2,8 мг, крахмал кукурузный - 14 мг, кремния диоксид коллоидный - 1,4 мг, магния стеарат - 0,7 мг.

Оболочка:

опадрай белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171)) - 4,0 мг. Описание:

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с риской на одной стороне, с гравировкой "155" с обеих сторон от риски.

Фармакотерапевтическая группа: прогестаген АТХ:  

G.03.D.B.01 Дидрогестерон

Фармакодинамика:

Дюфастон® () - это прогестаген, активный при приеме внутрь. по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону. В связи с тем, что не является производным тестостерона, он не обладает побочными эффектами, характерными для большинства синтетических прогестагенов, так называемых "андрогенных" прогестагенов. не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикостероидной и термогенной активностью. Выступая в роли прогестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе, способствует сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Однако, в отличие от эстрогенов, которые обычно отрицательно влияют на систему свертывания крови, не оказывает влияния на показатели коагуляции. Не влияет отрицательно на метаболизм углеводов и функцию печени. при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Препарат не имеет контрацептивного действия. При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструальной функции. делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения.

Фармакокинетика:

После приема внутрь, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. Связывание с белками плазмы составляет 97 %.

Метаболизм в печени происходит путем гидроксилирования кетоновых групп 20-го углеродного атома. Наряду с этим наблюдалось также гидроксилирование метильных групп 21-го углеродного атома и в весьма незначительном объеме 16-альфа углеродного атома.

С мочой выводится от 56 % до 79 %; через 24 часа выводится примерно 85 %, через 72 часа процесс выведения практически заканчивается. Сведений о задержке или усилении действия дидрогестерона при ограниченной функции почек на сегодняшний день не поступало. Метаболиты обнаруживаются в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. Присутствия в моче неизмененного вещества не обнаружено.

Показания:

Прогестероновая недостаточность

Состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:

Эндометриоз;

Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;

Угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточности прогестерона);

Предменструальный синдром;

Дисменорея, нерегулярные менструации;

Вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами);

Дисфункциональные маточные кровотечения.

Заместительная гормональная терапия:

Для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках заместительной гормональной терапии у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата.

С осторожностью:

С осторожностью следует назначать препарат при указаниях в анамнезе на кожный зуд при предшествующей беременности.

В настоящее время отсутствуют данные об отрицательном действии дидрогестерона при хронической почечной недостаточности.

Беременность и лактация:

Возможно применение Дюфастона® при беременности по показаниям.

Дидрогестерон выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание во время приема препарата не рекомендуется.

Способ применения и дозы:

Применяется внутрь.

При эндометриозе назначают по 10 мг 2-3 раза в сутки с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.

При бесплодии (обусловленном лютеиновой недостаточностью) - по 10 мг/сут с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум 6 следующих друг за другом циклов. Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так, как это рекомендовано при привычном аборте.

При угрожающем аборте назначают 40 мг однократно, затем - по 10 мг каждые 8 часов до исчезновения симптомов.

При привычном выкидыше препарат назначают по 10 мг 2 раза в сутки до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением дозы.

При предменструальном синдроме

При дисменорее - по 10 мг 2 раза в сутки с 5-го по 25-й день цикла.

При нерегулярной менструации - по 10 мг 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день цикла.

При аменорее назначают эстрогены 1 раз в сутки с 1-го по 25-й день цикла вместе с Дюфастоном® - по 10 мг 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день цикла.

Для остановки дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон ® по 10 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Для профилактики дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон ® по 10 мг 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день цикла.

При заместительной гормональной терапии в комбинации с непрерывной терапией эстрогенами Дюфастон ® назначают по 10 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме приема эстрогенов Дюфастон ® назначают в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов.

Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о неадекватной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу следует увеличить до 20 мг.

Побочные эффекты:

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: в очень редких случаях - реакции гиперчувствительности.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко - незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой или болью в области живота.

Со стороны половой системы: в редких случаях - прорывные маточные кровотечения (которые можно предупредить повышением дозы); повышенная чувствительность молочных желез.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, крапивница; очень редко - отек Квинке.

Прочие: очень редко - периферические отеки.

Передозировка:

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Дюфастон ® не сообщалось.

Лечение: при случайном приеме в дозе, значительно превышающей терапевтическую, рекомендуется промывание желудка. Специфического антидота нет, лечение должно быть симптоматическим.

Взаимодействие:

Случаи несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны.

Индукторы микросомальных ферментов печени ( , ) могут ускорять метаболизм дидрогестерона и снижают эффект.

Особые указания:

У некоторых пациентов могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые, могут быть предотвращены путем увеличения дозы препарата.

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами (например, для ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и предупреждениями, связанными с применением эстрогенов. Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрагена (для ЗГТ) должен быть собран полный анамнез. Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу или медсестре. Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом пациентов. У женщин, получающих ЗГТ, точная оценка риска и пользы оценивается со временем. Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных кровотечений. Если прорывные кровотечения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует изучить причину, сделать биопсию эндометрия, с целью исключения злокачественных изменений в эндометрии.

Состояния, при которых необходимо наблюдение

Пациентов следует тщательно обследовать при наличии в анамнезе прогестерон-зависимой опухоли (например, менингиомы), а также в случае ее прогрессирования во время беременности или в течение предшествовавшей гормональной терапии.

Другие состояния

Пациентам с генетически обусловленной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции не следует принимать данный препарат.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Не влияет. Форма выпуска/дозировка: Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг. Упаковка: По 20 таблеток в ПВХ/Ал блистер. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 14 таблеток в ПВХ/Ал блистер. По 2, 6 или 8 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

Список Б.

При температуре не выше 30 ° С, в сухом, недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке.

Срок годности: 5 лет.

Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N011987/01 Дата регистрации: 02.03.2010 Владелец Регистрационного удостоверения: Эбботт Хелскеа Продактс Б.В. Нидерланды Производитель:   Представительство:   ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО Россия Дата обновления информации:   30.09.2015 Иллюстрированные инструкции