Каждой женщине следует с особым вниманием относиться к своему менструальному циклу, ведь это важный показатель репродуктивного здоровья. И к сожалению, довольно часто он протекает с различными отклонениями. Так, распространенной жалобой считаются месячные в середине цикла. Как их трактовать и в чем искать причину подобного состояния – злободневные вопросы, требующие адекватного решения. Но ответы лежат лишь в плоскости врачебной квалификации.
Общие сведения
Прежде чем рассматривать какие-либо нарушения менструального цикла, важно понимать, как он устроен, и чем обусловлены периодические изменения в женском организме. Основными регуляторами репродуктивной функции являются гормоны гипофиза (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий) и яичников (эстрогены, прогестерон). Первые стимулируют выработку вторых, поддерживая необходимую их концентрацию в крови.
Менструальный цикл в норме имеет продолжительность от 21 до 34 суток. В среднем женщины ожидают появление очередных выделений 28 дней, т. е. практически месяц. После их окончания начинается первая фаза цикла: в яичнике созревает фолликул, постепенно возрастает плазменная концентрация эстрадиола, а эндометрий заживает (пролиферирует). Примерно на 14 сутки – как раз в середине цикла – происходит овуляция, ознаменованная выходом яйцеклетки из доминантного фолликула. После этого в нем образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, что и легло в основу второй фазы (лютеиновой). Под влиянием гормона эндометрий набухает, секретирует слизь и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. А, не дождавшись имплантации зародыша, вновь отторгается при очередной менструации.
Причины отклонений
Исходя из самой физиологии процесса, месячные не могут начинаться в середине цикла, ведь в это время эндометрий должен уже полностью восстановиться и готовиться к переходу из пролиферативной в секреторную фазу. Единственное, что не должно вызывать опасений – это скудные мажущие выделения. Такое явление носит название овуляторного кровотечения и может встречаться у многих женщин. Оно связано с повышенной чувствительностью матки к гормональным влияниям, но не должно возникать постоянно и длиться более 3 суток. В противном случае приходиться искать иную причину менструальной дисфункции.
В современной жизни присутствует множество стрессовых факторов, которые не могут не отразиться на женском здоровье. Очень легко пошатнуть гормональное равновесие в организме, особенно при воздействии следующих факторов:
- Физического переутомления.
- Психоэмоционального напряжения.
- Нерационального питания (в т. ч. «прогрессивных» диет).
- Употребления лекарств (оральных контрацептивов, антидепрессантов).
- Смены климатических зон.
- Перегревания и переохлаждения.
- Интоксикаций химическими веществами.
- Ионизирующей радиации.
Помимо этого, существуют и другие состояния, когда гормональные сдвиги формируются из-за патологических процессов как в гинекологической сфере, так и в других системах. Поэтому женщинам с нерегулярным циклом следует обследоваться на предмет:
- Воспалительных заболеваний (аднексит, эндометрит, кольпит).
- Поликистоза яичников.
- Опухолевых процессов (фибромиома и полипы матки).
- Эндометриоза.
- Аномалий строения матки (перегиб тела, двурогость и др.).
- Ожирения.
- Гипотиреоза.
- Тяжелых болезней печени, почек, сердца.
Следует отметить, что месячные могут начаться раньше из-за сокращения самого цикла и смещения овуляции при гиперменструальном синдроме. Подобное кровотечение также возникает из-за использования внутриматочных контрацептивов, после определенных диагностических и лечебных процедур (выскабливание, конизация шейки и др.).
Причина кровотечений в середине цикла нередко скрывается и в таких острых состояниях, как апоплексия яичника или самопроизвольный аборт. Их нельзя упускать из виду, поскольку есть высокий риск нежелательных последствий. А бывают и вполне физиологические объяснения менструальных кровотечений – в подростковом и климактерическом периоде. Поэтому вопрос об их происхождении довольно емкий и сложный, требующий квалифицированного подхода к дифференциальной диагностике.
Межменструальное кровотечение может появиться из-за негативного влияния внешних и внутренних факторов. Но бывают и вполне физиологические случаи.
Симптомы
Чтобы понять, чем обусловлены выделения в середине цикла, схожие с месячными, нужно создать полную картину происходящего. Первичная диагностика начинается с опроса, результат которого выражается в жалобах, т. е. субъективных симптомах. А объективные признаки можно выявить во время осмотра и физикального обследования. Непосредственно этим и занимается врач на приеме.
Помимо характера самого кровотечения, нужно обязательно выяснить, нет ли еще каких-либо симптомов. Они могут предоставить важную информацию и направить по верному диагностическому пути. Поэтому проводится не только гинекологическое, но и общеклиническое обследование пациентки. И не мешало бы понять, какими признаками сопровождаются самые распространенные и наиболее опасные состояния, имеющие отношение к межменструальному кровотечению.
Фибромиома матки
Фибромиомы выявляются у многих женщин, но не у всех они сразу начинают себя проявлять. Все зависит от локализации и размера опухоли. Если фиброма расположена в подслизистом слое, то кровотечение в период овуляции – не редкость. Более того, оно может появиться в практически любое время (ациклическое). Менометрорагии сопровождаются и другими признаками:
- Ощущением тяжести и давления в области матки.
- Спастическими болями в животе.
- Анемизацией.
Когда опухоль достигает больших размеров, она начинает сдавливать окружающие органы. В таких случаях появляются учащенное мочеиспускание, запоры, боли в пояснице и промежности. Фиброма не является серьезным препятствием для беременности, но может существенно осложнить ее течение.
Воспалительные заболевания
Инфекционно-воспалительный процесс в половых органах неизменно приводит к нарушению менструальной функции. А наибольшую выраженность это получает при эндометрите, когда поражается сам субстрат месячных – слизистая оболочка матки. Она не может адекватно зажить и периодически подкравливает, в том числе и в середине цикла. Но есть и другие признаки, позволяющие предположить диагноз:
- Ноющие боли внизу живота.
- Выделения из влагалища (мутные, с неприятным запахом).
- Повышение температуры.
При пальпации живота матка болезненна, несколько увеличена и имеет мягкую консистенцию. Если же воспалительный процесс вовремя не остановить, то инфекция может распространиться на околоматочную клетчатку (параметрит) и брюшину (перитонит). Бывают и хронические эндометриты, которые создают сложности для имплантации плодного яйца и вынашивания ребенка.
Гиперменструальный синдром
Если начались месячные где-то в середине цикла, то следует подумать о таком явлении, как гиперменструальный синдром. Он может появиться при различной патологии, необязательно лишь гинекологической, и характеризуется следующими чертами:
- Пройоменореей.
- Полименореей.
- Гиперменореей.
Эти медицинские термины говорят об увеличении соответственно частоты, длительности и объема менструаций. При значительном сокращении цикла может создаваться впечатление, что месячные приходят именно в его середине, но овуляция также смещается во времени.
Частые месячные при гиперменструальном синдроме – свидетельство сокращения женского цикла.
Апоплексия яичника
Во время овуляции у некоторых женщин может произойти кровоизлияние в яичник. Это острая ситуация, требующая немедленной диагностики и такого же быстрого лечения. Предположить апоплексию помогают такие симптомы:
- Интенсивные боли внизу живота (с одной стороны).
- Небольшое кровотечение в середине цикла.
- Головокружение.
- Тошнота.
- Общая слабость.
- Обморок.
При пальпации живота отмечаются напряжение брюшных мышц, резкая болезненность на стороне апоплексии. Выделений из влагалища может и не быть, но гораздо серьезнее внутреннее кровотечение, которое может стать причиной геморрагического шока.
Самопроизвольный аборт
На раннем сроке женщина может и не знать, что беременна, но это не застрахует от акушерской патологии. И выделения, принятые ею за межменструальное кровотечение при удлиненном цикле, могут говорить о начавшемся самопроизвольном аборте. Тогда появятся еще и другие признаки:
- Спастические боли внизу живота и в крестцовой области.
- Учащенное мочеиспускание.
- Позывы на дефекацию.
Плодное яйцо, как правило, выходит полностью, но отдельные его части могут остаться в полости матки. В таких случаях возрастает риск кровотечения, инфицирования, ДВС-синдрома.
Дополнительная диагностика
Наряду с клиническим обследованием, для уточнения характера менструальной дисфункции и ее происхождения требуется дополнительная диагностика. Методы, назначаемые врачом, определены в стандартах оказания медицинской помощи и могут включать следующие лабораторно-инструментальные процедуры:
- Общий анализ крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ).
- Биохимия крови (гормоны, острофазовые показатели, антитела к инфекциям, коагулограмма и др.).
- Анализ выделений из влагалища.
- УЗИ органов малого таза.
- Гистероскопия.
И когда станет четко известно, что привело к появлению межменструального кровотечения, следует приступать к лечению. Врач определит наиболее эффективную тактику, которая будет учитывать индивидуальные особенности женщины и восстановит ее менструальную функцию.
Кровотечение в середине цикла может возникать как в подростковом возрасте, так и у зрелых женщин . Обычно кровотечение в середине цикла не сигнализирует о патологиях организма, но в некоторых случаях может указывать на наличие опасных патологий женской половой сферы, требующих немедленного лечения. В данной статье рассказывается о том, когда кровотечение считается нормальным, и о случаях, когда врачебное вмешательство и экстренная помощь необходимы. Приводятся причины, по которым могут появляться кровяные выделения между месячными, и тактика лечения, исходя из указанных состояний.
В медицине принято выделять следующие виды кровотечений , которые могут происходить между менструациями:
- Межменструальное кровотечение (происходит в период между двумя менструациями);
- Метроррагия (сильное кровотечение из матки);
- Овуляторные выделения.
Причины
Кровянистые выделения между месячными могут наблюдаться у женщин по нижеуказанным причинам
:
Овуляция . Небольшое кровотечение в середине цикла (слизь с кровью) может появиться из влагалища в период выхода яйцеклетки. Нередко при овуляции женщина ощущает несильную боль в каком-либо яичнике (в зависимости от того, откуда выходит яйцеклетка).
Прием контрацептивов экстренного действия . При приеме препаратов, таких как Постинор или Эскапел, возникает сильное маточное кровотечение, в результате которого оплодотворенная яйцеклетка просто выходит из организма. В ряде случаев на фоне приема указанных средств возможно нарушение цикла, расстройство желудка, головные боли.
У малого числа женщин (до 1%) после таких контрацептивов появляются мажущие кровяные выделения между месячными.Прием противозачаточных препаратов комбинированного действия для лечения определенных гинекологических заболеваний. В середине цикла месячные могут возникать и из-за гормональных лекарств. При помощи вышеуказанных средств лечат эндометриоз, гиперплазию эндометрия и многие другие недуги. Некоторые побочные явления при приеме гормональных препаратов и контрацептивов: тошнота, болезненность груди, перепады настроения.
Травмы половых органов . При слишком активном сексе, в результате сексуального насилия или при использовании неподходящих инородных тел для мастурбации слизистая влагалища может повредиться. Нередко повреждения могут возникнуть при низкой эластичности слизистой, нехватке или отсутствии природной смазки во время коитуса. Помимо кровяных выделений, симптоматика травм напрямую зависит от природы повреждений, их силы: могут появляться боли при мочеиспускании, ходьбе, жжение. Травмы половых органов с последующим кровотечением типичны и для родов естественным путем.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).
Опухоли доброкачественного и злокачественного типа, возникшие в женской половой системе. Кровотечения имеют контактный характер, усиливаясь при половом акте, физических нагрузках или интенсивных спринцеваниях.
Эндокринные заболевания (ожирение, недостаток гормонов щитовидной железы и др.). Характеризуются сильным скачком веса в сторону увеличения/уменьшения без изменения рациона; возможно вырастание зоба.
Оволосение по мужскому типу, выпадение волос на голове, угревая сыпь.
Гинекологические заболевания
. Сюда относят полипы эндометрия, его разрастание, кисты и другие новообразования в яичниковой зоне. Все указанные недуги нарушают гормональный баланс. Женщины жалуются на гнойные выделения, бели, боль при половом акте и мочеиспускании. На слизистой оболочке может ощущаться жжение, зуд. При ряде врожденных патологий (например, перегибе матки, который можно выявить только диагностикой) женщина может и не догадываться, почему у нее пошла кровь.
Практически каждая женщина сталкивается с проблемой нерегулярных месячных. Такие сбои могут происходить как у молоденьких девочек, так и женщин в репродуктивном возрасте. Кровотечения в середине цикла у женщин пугают многих из нас, но в большинстве случаев причин для беспокойства нет. Кроме того, в некоторых случаях такие являются нормой. Но все же игнорировать данное явления не стоит, ведь иногда месячные в середине цикла могут у девушки свидетельствовать о серьезных заболеваниях гинекологического характера.
- Дисфункциональные выделения . Чаще всего наблюдаются в молодых девушек в период полового созревания, связаны с дисбалансом гормонального фона.
- Дисфункциональные . Данные выделения крови могут беспокоить женщин/девушек репродуктивного возраста или же женщин в возрасте.
- Кровотечения из матки в период менопаузы . Связаны с перестройкой гормонального фона в организма. Могут указывать на наличия новообразований разного характера происхождения. Поэтому требуют особого внимания.
- Кровотечения в период постменопаузы . Практически всегда указывают на онкологические заболевания в организме женщины.
Причины
Как правило, преждевременные появляются где-то на 10-15 день цикла. Их сложно заметить, длятся они недолго – 2-3 дня. Появления данного вида кровотечения в середине цикла связано с незначительными гормональными сбоями в организме женщины.
Незначительные кровянистые выделения, свидетельствуют о начале овуляции, когда яйцеклетка начинает выходить из яичника. В результате этого процесса в организме женщины стремительно начинает падать уровень эстрогена, который сопровождается ослабеванием эндометрия. Специального лечения такие кровянистые выделения – не требуют, разве что они вызывают у вас дискомфорт.
также могут быть вызваны рядом причин:
- Неправильное использование оральных контрацептивов.
- Гормональный сбой.
- Эндокринные заболевания, например, .
- Операция по установке внутриматочной спирали.
- Некоторые гинекологические процедуры.
- Прием гормональных препаратов.
- Воспалительные заболевания половых органов.
- При приеме противозачаточных препаратов.
- Врожденные или приобретенные патологии органов репродуктивной системы.
- Различные повреждения влагалища и на шейке матки.
- Аборты и выкидыши.
- Частые стрессы.
- Образования, разного характера происхождения и другие опасные заболевания репродуктивных органов.
Кроме того, с нарушениями в менструальном цикле сталкиваются молодые девушки-подростки и женщины в возрасте 41-46 лет. Проявления в юном возрасте связано с тем, что цикл еще не нормализировался. Что же касается женщин в период до образования менопаузы, то основной причиной можно назвать является перестройка гормонального фона.
Если наблюдается , то это свидетельствует о том, что во время секса партнер повредил вам слизистую оболочку половых органов. Такие выделения редко могут вызывать болевые ощущения. В том случае, если такие выделения начинают появляться часто, то женщине необходимо проконсультироваться в гинеколога.
Незначительное кровотечения, которое образовалось на гормональном или же психологическом фоне, быстро проходит и не вызывает и какого дискомфорта, не является серозным поводом для беспокойства.
Женщине/девушке необходимо избегать стрессовых ситуаций и стараться как можно больше отдыхать. Но при следующем осмотре у гинеколога обязательно расскажите врачу о своей проблеме.
В том случаи, если , сопровождается болевыми ощущениями и не прекращается более чем через 3-4 дня, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Гинеколог сможет установить причину, по которой начались кровянистые выделения, и назначит необходимое лечение
Если самочувствие значительно ухудшилось, кровотечения между циклом усилилось, вызывайте скорую помощь, так как данные симптомы свидетельствую о серьезных нарушениях, большинство из которых необходимо срочно оперировать.
Если во время беременности, особенно во втором или третьем триместре, началось кровотечения необходимо вызвать скорую помощь. Вам необходима срочная госпитализация!
Методика лечения
Как правило, болезненные и длительные кровяные выделения в середине цикла характеризуются наличием некоторых инфекций. Гинеколог, по результатам всех обследований, скорее всего, назначит специальные антибактериальные препараты и мази местного применения. В большинстве случаев, лечение длиться не больше месяца.
Если обследования не показали наличия инфекционных заболеваний, то пациентке могут назначить специальный анализ, который покажет в каком состоянии находиться ее гормональный баланс. Данную проблему поможет вылечить только комплексная терапия, так как нарушения гормонального фона могут вызывать некоторые органы половой системы. Если вовремя выявить причину, по которой произошел гормональный дисбаланс, то можно достаточно легко решить проблему кровянистых выделений.
Незначительные кровянистые выделения розоватого оттенка, которые в большинстве случаев указывают на незначительные повреждения, во время полового акта, не требуют никакой медикаментозной терапии. Женщине необходимо определенное время воздержаться от занятий сексом.
Значительные кровотечение, которые могут указывать на серозные заболевания половой системы, в большинстве случаев, требуют немедленных хирургических вмешательств.
В любом случае, если у вас началось кровотечения в середине цикла, даже если выделения незначительны необходимо, как можно быстрее обратиться за помощью к гинекологу. Ведь вы самостоятельно не сможете установить причину такого явления и тем более вылечить ее.
Кровотечение в середине цикла представляет собой довольно распространенное явление, с которым сталкивались многие . В большинстве случаев выделения не представляют опасности и являются естественным процессом. Но появление неожиданного кровотечения может быть признаком наличия заболеваний матки. Для кровотечения в середине цикла характерны скудные выделения, продолжительность которых составляет не более 72-х часов. Рассмотрим все возможные причины кровотечения в середине цикла.
Причины кровотечения в середине цикла
Часто появление кровотечения в середине цикла не представляет угрозы и может быть вызвано тем, что в гормональном фоне произошел небольшой сбой. Но с такой ситуацией можно столкнуться, если неправильно принимать оральные противозачаточные препараты. К причинам относится использование внутриматочной спирали с целью контрацепции. Если выделение крови происходит в большом количестве или регулярно, то необходимо посетить гинеколога, которым, возможно, будет подобрано другое средство для предохранения.
Среди причин, которыми может быть вызвано появление маточного кровотечения, отмечаются:
- наличие нарушения работы эндокринной системы;
- перенесение стресса;
- переутомление;
- протекание воспалительного процесса;
- наличие патологий органов малого таза;
- наличие факторов, имеющих психогенную природу.
С появлением дисфункциональных кровотечений женщина может столкнуться в период, когда происходят серьезные гормональные перестройки: при установлении цикла в период, в случае предшествующей менопаузы.
Следует учитывать, что появление маточного кровотечения в середине цикла может указывать на наличие серьезного заболевания: , образования опухоли. Особенно опасно возникновение сильного маточного кровотечения у женщин, которые вступили в климакс, Поскольку нередко такое явление говорит о наличии новообразований.
Незначительные выделения при овуляции
Если выделения в середине цикла совсем незначительные, ими не пачкается нижнее белье, они обнаруживаются при использовании туалетной бумаги, то, скорее всего, такое явление свидетельствует о том, что проходит овуляция. Такое состояние не относится к патологическим процессам и связано с гормональным скачком, вызванным выходом яйцеклетки из яичника. Но если такими кровотечениями доставляется дискомфорт, то врачом может быть назначен прием лекарственных препаратов, которые в своем составе содержат эстрогены, для нормализации гормонального фона. Кроме этого, женщине может быть рекомендован отдых, избегание, по возможности, столкновения со стрессовыми ситуациями.
Если кровотечение в середине цикла сохраняется более 2-3-х суток, выделения стали усиливаться или сопровождаться болью, то это может быть признаков своевременно не выявленной внематочной беременности.
Интенсивное кровотечение
Появление интенсивного кровотечения в середине цикла может быть результатом наличия расстройств функций мочеполовой системы. К другим причинам такого явления относятся:
- наличие инфекций влагалища;
- наличие травм влагалища;
- проведение процедуры прижигания шейки матки;
- выкидыш;
- наличие фибром, полипов матки;
- прием некоторых видов лекарственных препаратов.
Если женщина замечает у себя кровотечение в середине цикла или в другой период, возникающее после полового акта, то это может указывать на повреждение слизистой или шейки матки, которое произошло во время сношения. Такое состояние не является нормой, поэтому если Вы стали регулярно замечать у себя на белье появление пятен крови после половых актов, то необходимо обращение к гинекологу для исключения наличия каких-либо заболеваний.
