Основная причина, вызывающая непроходимость слезного канала у новорожденных - врожденные нарушения строения органов зрения, при которой глазной канал не раскрывается своевременно. В результате у малыша наблюдается застой слезы, может присоединиться бактериальная инфекция, сопровождающаяся патологической симптоматикой. Если вовремя определить диагноз, лечение назначается консервативное. Когда засорение не удалось устранить медикаментозными средствами, и канал остался закрытый, проводится хирургическая операция, устраняющая стеноз носослезного канала.
Основные причины
Пока малыш находится в утробе, его слезноносовой канал закрыт специфической пленкой, которая защищает органы зрения от окружающей плод жидкости. Сразу после появления на свет у младенца носослезные канальцы раскрываются, и мембрана, которая в них находится, выходит наружу. Но в индивидуальных случаях протоки остаются закрыты либо происходит частичная их закупорка. Тогда ставится диагноз «непроходимость слезного канала», который необходимо начать лечить как можно скорее.
У грудного ребенка старшего возраста сужение носослезного канала может возникнуть при таких нарушениях, как:
- инфицирование органов зрения;
- травмы носа и глаз;
- неправильное формирование носовой косточки;
- новообразования в носу.
Понять, что у младенцев закупорились слезные протоки можно по характерным симптомам. Ребенок в таком возрасте не в состоянии объяснить, что его беспокоит. Если глазик стал выглядеть не так, как всегда, а также появляются сопутствующие признаки, не стоит самостоятельно делать промывание засора и стараться своими силами справиться с проблемой. Зачастую улучшения наступают, но они кратковременны. Симптомы вновь возвращаются и, если не открыть проток, развиваются осложнения, которые вылечить намного сложнее. Иногда строение зрительной системы может быть нарушено из-за внутриутробных аномалий развития. Тогда у грудничка слезоточивые канальцы будут полностью отсутствовать. Это нарушение называется атрезия. Важно отличить ее от стеноза, потому что лечение здесь отличается.
Какие симптомы беспокоят?
Патология глаз у малыша может проявиться повышенной капризностью.
Если забит слезный канал у ребенка, сначала симптомы могут и не беспокоить. Но через время болезнь начинает давать о себе знать. Зачастую воспаление локализуется на одном глазу, но иногда болезнь поражает оба органа. Младенцы и старшие детки становятся капризными, раздраженными, ведут себя непривычно. Также присутствуют такие симптомы, как:
- Повышенное слезоотделение. Глазки слезятся постоянно, кроха выглядит уставшим, заплаканным.
- Гнойные выделения. Закупорка слезного протока почти всегда сопровождается присоединением бактериальной инфекции. В результате глаз постоянно гноится, гной скапливается в межресничном пространстве, из-за чего по утрам малыши открывают глазки с трудом.
- Воспаление, отек и покраснение века и глазного яблока. При забитом носослезном канале жидкость не циркулирует нормально, а застаивается. В результате происходит инфицирование. При надавливании на воспаленный участок ребенку становится больно.
- Неэффективность симптоматического лечения. Антибактериальные капли помогают ненадолго, так как они устраняют лишь симптомы, но не пробивают закупоренный канальчик. Если он так и не открылся, патологические признаки быстро возвращаются.
Часто у детей до года стеноз слезного канала проходит без специального лечения. Но если к этому возрасту протоки не раскрылись или забились еще сильнее, проводится хирургическая прочистка путей, с помощью которой удастся избавиться от патологии.
Возможные осложнения
Если в забитый проток попали патогенные бактерии, то у малыша может развиться гнойный конъюнктивит. Если слезный канал у новорожденных не открыт или слишком узкий, из-за накапливания патологической жидкости происходит перерастяжение слезного мешка, что хорошо становится заметным при визуальном осмотре. Вскоре происходит присоединение бактериальной инфекции, вследствие чего у ребенка прогрессирует хронический гнойный конъюнктивит. Если не чистить забитый слезной мешок и не лечить болезнь, возрастает риск формирования флегмоны, которая может стать причиной абсцесса головного мозга и сепсиса.
Диагностика
Если у ребенка закупорился слезно-носовой канал, его начнут беспокоить характерные признаки, которые не заметить невозможно. В этом случае заниматься самолечением противопоказано, так как закрытые протоки воспаляются, и возрастает риск развития жизненно опасных осложнений, поэтому без визита к врачу не обойтись. Лечить заболевание будет детский офтальмолог, именно к нему записываются на первый прием. Доктор проведет физикальный осмотр, пальпацию, расспросит о беспокоящей симптоматике, соберет все данные. Чтобы назначить эффективную схему терапии, врач дает направление на прохождение ряда таких дополнительных диагностических процедур, как: Больной глазик ребенка можно лечить с помощью капель Левомицетина.
Непроходимость носослезного канала сопровождается воспалением и выделением из слезного мешка гнойного экссудата. Чтобы ускорить выздоровление, глаза прочищают специальным антисептическим раствором препарата «Фурацилин». Для процедуры рекомендуется использовать ватные кружочки, потому что из марли или бинта могут отделяться ворсинки, и если глазки у крохи открыты, эти отдельные ворсинки могут проникнуть под веки и вызвать дополнительный дискомфорт. Если присоединился конъюнктивит, без антибиотиков не обойтись. Назначаются такие глазные капли, как:
- «Левомицетин»;
- «Дексаметазон»;
- «Офтадек».
Самолечение и замена препаратов без ведома врача недопустимы. Если нарушать схему терапии, болезнь не удастся вылечить, и тогда осложнений не избежать.
В первые несколько дней после появления малыша на свет его плач не сопровождается выделением слез. И это является нормой. Но, их отсутствие спустя 2 – 3 недели должно заставить родителей обратиться к специалисту, который выяснит причину. Ведь в большинстве случаев так проявляется непроходимость слезного канала у новорожденных.
Из этой статьи вы узнаете
Что такое непроходимость слезного канала и каковы ее причины
Непроходимость слезного канала (дакриоцистит) – это воспалительный процесс, поражающий слезный мешок, область глазного яблока и вокруг него. Основная причина дакриоцистита кроется в пленке, защищающей носослезный канал плода в утробе матери.
Во время первого крика малыша после рождения, она не лопается, а остается на месте. Это приводит к тому, что слезы не могут выйти наружу и скапливаются в слезном мешке, вместе с бактериями, способствующими появлению воспалительного процесса. Отсюда покраснение, припухлость глаз, появляющаяся при непроходимости слезного канала.
Зная строение носослезного канала, устранить причину можно, обратившись за помощью к доктору, который назначит эффективное лечение. А прежде чем приступить к их устранению, следует разобраться в том, почему же так происходит. Причины дакриоцистита могут быть следующие:
- Врожденная непроходимость. Для нее характерна высокая плотность слизистой пленки. В том случае, когда по истечении 2 – 3 месяцев после рождения малыша его состояние не нормализуется, пленка не рассасывается самостоятельно, необходимо прибегнуть к процедуре бужирования.
- Закупорка может быть вызвана инфекцией, попавшей в слезный мешок.
- Патология, связанная с тем, что носовая косточка продолжает расти и формироваться. За счет этого она оказывает давление на слезный канал, перекрывая его.
- Образование опухоли лица или носа, кисты в протоке.
Как проявляется
Определить наличие непроходимости слезного канала у грудничка в первые недели его жизни довольно сложно, ведь оно никак не проявляется. А вот немного позже, с появлением слез, проявляются и первые симптомы.
Большинство родителей не уделяют им должного внимания, предполагая, что все дело в конъюнктивите. Ведь симптоматика этих двух заболеваний очень похожа. Но в случае с дакриоциститом, применение капель с антибиотиком помогает устранить симптомы лишь на время их использования.
Проявляется непроходимый слезный канал, как правило, только на одном глазу, реже одновременно на двух. Симптоматика может быть следующей:
- Обильное выделение слез, за счет чего глаза ребенка регулярно остаются влажными.
- В уголке глаза собираются выделения серого или желтоватого цвета. Когда они подсыхают, превращаются в корочку, доставляющую малышу дискомфорт, склеивающую реснички после сна.
- Происходит опухание и покраснение век.
- В запущенных случаях из глаз может выделяться гной, кроха ощущает боль, при легком надавливании на нос.
Заметив, что грудничок стал капризным, отказывается от сна, еды, у него появляются перечисленные выше симптомы, следует как можно быстрее показать его доктору.
Диагностировав дакриоцистит, а также выяснив причину его появления, он назначит лечение. Самостоятельно заниматься установлением диагноза, подбором лекарственных препаратов, не стоит.
Лечение
Для того чтобы младенец как можно быстрее пошел на поправку, ему перестали доставлять дискомфорт симптомы, сопровождающие такое состояние организма, лечение должно быть эффективным и своевременным. Сводится оно может к:
- Массажу.
- Закапываю глаз.
- Зондированию.
Оптимальным методом, благодаря которому слезные каналы можно привести в должное состояние является массаж. Его, как и другие методы лечения, должен назначить доктор, который наглядно продемонстрирует родителям технику выполнения. Освоив ее, можно выполнять лечебную процедуру в домашних условиях.
Для новорожденных массаж – это наиболее безобидная и безболезненная процедура. Проводить ее необходимо тогда, когда кроха пребывает в хорошем настроении. Не стоит забывать и о гигиене. Поэтому приступать к массажу можно только с чистыми руками и короткими ногтями. Следующее фото поможет наглядно объяснить, как он должен проводиться.
Последовательность выполнения массажа следующая:
- Глаза ребенка промываются отваром ромашки или раствором фурацилина. Делать это необходимо от внешнего уголка глаза к внутреннему.
- Очистив глаза от гноя, указательные пальцы помещаются в область уголков глаз, при этом их подушечки должна быть направлены к переносице.
- Резкими, но не сильно грубыми движениями производятся надавливания подушечками пальцев от исходной точки до кончика носа. За одну процедуру выполненных надавливаний должно быть в среднем около 10. Если в процессе массажа из глаз выделяются слезы или гной – это свидетельствует о том, что вскоре последует положительный результат.
- После массажа глаза закапываются. При выборе капель отдать предпочтение стоит тем, которые не кристаллизуются. Упомянутые капли оказывают дополнительный барьер для выхода слезной жидкости.
Массаж направлен на то, чтобы пробить пленку и поспособствовать ее скорейшему исчезновению. Как правило, надлежащее его выполнение приводит к устранению проблемы уже через 2 недели. Если же улучшений так и не последовало, то решать ее необходимо хирургическим путем.
Зондирование – это хирургическая процедура, длительность которой составляет не более 10 минут. Проводится она под местным наркозом и не доставляет маленькому пациенту болезненных ощущений.
Начинается процедура с того, что специалист закапывает глаза малыша каплями, являющимися местной анестезией, расширяет каналы и с помощью зонда пробивает пленку, затем прочищает канал.
Для этого используется физиологический раствор и дезинфицирующее средство. Для того чтобы сохранить результат от проведенной процедуры, предотвратить повторное сужение канала, доктором назначается массаж длительностью в неделю.
От процедуры зондирования, назначенной доктором, отказываться не стоит, так как и оттягивать ее. Дело в том, что пленка со временем станет грубее, и ее удаление будет требовать больших усилий. Поэтому оптимальным возрастом для проведения зондирования является период с 3 до 6 месяцев.
Профилактические меры
Как бы родители ни старались, но полностью обезопасить ребенка от всевозможных заболеваний, в том числе, и от непроходимости слезного канала, к сожалению, не в их силах.
Да и особой профилактики от дакриоцистита не существует, ведь он является патологией, с которой малыш рождается. Но, предотвратить осложненное его протекания можно. Для этого необходимо:
- Уделять должное внимание гигиене малыша.
- Заниматься своевременным и правильным лечением заболеваний, поражающих глаза (конъюнктивит, синусит).
- Избегать нахождения ребенка на сильном ветру, морозе, под палящим солнцем.
Самый главный совет для родителей, которые столкнулись с данной проблемой – это не медлить с выявлением причин и их устранением. Ведь, кроме того, что она доставляет малышу дискомфорт, велика вероятность проявления усложнений. Доводить до этого не стоит, ведь здоровье ребенка – это самое важное.
Ну, раз ты всё-таки набрела на эту статью, то убеждать тебя в том, что вместо поискового запроса «непроходимость слёзного канала», лучше сразу обратиться к врачу, видимо, бесполезно? Попробуем разобраться во всех тонкостях вместе.
Если вы все же дотянули до подобной картины, то визита к врачу не избежать.
Тогда, немного теории
Берём по умолчанию, что это малыш твой, и ты в курсе, что большую часть своей внутриутробной жизни, он провёл в водной среде. Природа, защищая ещё несформировавшегося кроху, перекрыла, загерметизировала некоторые ходы и канальцы его организма от попадания в них околоплодных вод.
Первые месяцы своей жизни маленький человечек проводит в водной среде, где ему очень комфортно.
Одним из них и является слёзный канал (его ещё называют носо-слёзным или слёзно-носовым, суть одна). На протяжении твоей беременности, в этом протоке была слизистая пробка или плёночка. При рождении малыша, с его первым вдохом и криком, она должна прорваться и создать проходимость канала для оттока слёзной жидкости в полость носа. Помнишь, когда ты плакала в детстве (потом уже, большие девочки не плачут - они дают сдачи!), сразу начинало першить в носоглотке? Это противно испарялась слёзная жидкость в полости носовой раковины.
Маленькая неприятность быстро дает о себе знать, главное своевременно начать действовать.
Примерно в 5% случаев, хорошо отлаженная система даёт сбой. По тем или иным причинам, препятствие, перекрывающее свободный ход жидкости в канале, не устраняется само собой. Слеза не может пройти по положенному ей маршруту и застаивается в слёзном мешочке. А дальше, по нарастающей - присоединение инфекции, размножающиеся болезнетворные микробы, отёк, гнойный конъюнктивит, и прочие гадости.
Нам это не нужно, поэтому учим матчасть.
Кожа ребенка - это как лакмусовая бумажка, которая сигнализирует обо всех изменениях, которые происходят в организме малыша. может стать сигналом того, что малышу не подходит подгузник, вы злоупотребляете влажными салфетками или ваш малыш слишком тепло одет.
Что такое внутричерепное давление? Почему оно возникает? Чем опасно и как с ним бороться? Ответы на эти и многие другие вопросы мучают молодых родителей. В мы постараемся простым и понятным языком рассказать о внутричерепном давлении у новорожденных.
Симптомы и признаки непроходимости слёзного канала у новорождённых
Вернёмся к твоему запросу. Раз уж ты обратилась к всезнающему Гуглу, видимо, что-то в состоянии глазок ребёнка, тебя насторожило.
Давай сразу договоримся, если нижнее или верхнее веко крохи выглядит так, как на фото 1, малыш беспокоен, и всё это сопровождается высокой температурой - ты выключаешь компьютер и вызываешь участкового педиатра . Никаких экспериментов над самым дорогим нам человечком, мы дальше не проводим. Точка.
Педиатр знает, как избавить ваше чадо от проблем с глазками.
Скорее всего, тебя смутило постоянное слезостояние в глазах грудничка. Потому как, при остальных симптомах (о них ниже), ты бы искала «конъюнктивит», «воспаление, нагноение» и тд.
Да, если, вернувшись из роддома, ты заметила, что глазки малыша постоянно мокрые, в них застаиваются слёзы, не находя выхода, то это один из признаков дакриоцистита (именно так правильно называется забитость слёзных каналов).
Если слезки в глазах крохи постоянно застаиваются, то мамочке следует насторожиться.
Пропустив этот момент, ты можешь столкнуться с:
- покраснением конъюнктивы,
- покраснением кожи вокруг слезного мешка,
- болезненной припухлостью, отёком век у крохи,
- нагноением, глазки ребёнка постоянно закисшие.
Одним из достоверных признаков непроходимости канала, является выделение слизисто-гнойного содержимого при нажатии на область слёзного мешочка. Если ты видишь эту гадость, выходящую из слёзной точки в уголке глаза младенца - возвращаемся к пункту 1, идём к врачу.
При гнойных выделениях вмешательство врача не будет лишним.
Уточнение диагноза дакриоцистита
Зачастую, при попытках самолечения, особенно при применении антибиотиков, общая картина может оказаться смазанной. Для уточнения диагноза, доктором может быть назначена колларголовая проба (её ещё называют пробой Веста). Здесь ничего страшного нет. В глаза малыша закапывается по капле красящего вещества - 3 % раствора колларгола. При появлении его на ватном фитильке, вставленный в носик ребёнка, диагноз дакриоцистита не подтверждается.
Процедура обнаружения непроходимости слезного канала совершенно безболезненна для малыша.
Если, в течении 10-15 минут, красящее вещество не стекло в полость носа - это показатель нарушения проходимости слёзоотводящего канала.
Массаж слёзного канала
При подтверждении непроходимости протока, офтальмологом, скорей всего, будет назначено консервативное лечение - противомикробные капли и массаж.
На массаж, конечно, можно записаться к специалисту. Но, в общем-то, ничего особенно сложного здесь нет - не боги горшки обжигают.
Ежедневно проделывать массаж слезного канала под силу каждой маме.
Кстати, поищи в интернете много очень неплохого, доходчивого видео доктора Комаровского с уроками массажа и рекомендациями. Евгений Олегович считает, что при упорстве и чётком выполнении приёмов, в 99% случаев проблема непроходимости канала решаема консервативно.
Думаю, напоминать о необходимости соблюдения гигиены во всём, что касается твоего ребёнка, излишне? Руки вымыты и обработаны, ногти подстрижены.
Нежные руки мамочки помогут быстро выздороветь любимому крохе.
Наверняка, лечащий врач объяснил тебе анатомию и строение слезоотводящих путей. Поэтому, приступим!
Подобные манипуляции проводим 5-6 раз в сутки. И в подавляющем большинстве случаев, достаточно пары недель для прорыва плёночки, преграждающей отток жидкости из глаза.
Зондирование (бужирование) слёзного канала
Берём крайний случай. Несмотря на все твои усилия, проблему решить не удалось - проток не очистился, или открылся, но не полностью.
Не пугайся и не слушай страшилок подруг о том, что твоей крохотуле злые доктора будут тыкать проволокой в глаза, и неизвестно, чем это всё закончится. Да, процедура зондирования канала со стороны выглядит несколько устрашающе. Но, как правило, малыши переносят её неплохо, особенно, в возрасте всего нескольких месяцев от роду.
Здоровые глазки ребенка - лучшая награда за все мучения.
Операция (да не бойся ты этого слова, это лишь определение манипуляции!) проводится в условиях офтальмологического кабинета, квалифицированным специалистом. Обычно анестезия не применяется, но некоторые клиники предоставляют, при необходимости, и эту услугу.
В слёзную точку вводится специальный зонд, проталкивающий мешающую оттоку слёз, пробочку. Проходимость канала восстанавливается. Разброс цен на подобную манипуляцию по Москве, довольно велик - от 150-300 рублей, до полутора-двух тысяч.
В большинство клиник возможна запись через интернет или по телефону.
Рано или поздно в ежедневный рацион ребенка необходимо вводить новые продукты. Это связано с тем, что организм малыша растет и ему необходимы новые силы. Основой рациона крохи могут стать .
Кости ребенка нуждаются в кальции. Это вещество в изобилии содержится в твороге. В мы расскажем, как вводить в прикорм творог, а так же как приготовить это блюдо в домашних условиях.
Список клиник Москвы с лучшими отзывами
- СМ-Клиника (многопрофильный медицинский центр) имеет несколько филиалов по городу - ул. Ярославская, д. 4/8, ул. Клары Цеткин, д. 33/28, пер. Расковой, д. 14-22.
- ОН КЛИНИК (многопрофильный медицинский центр) также два филиала - Цветной бульвар, д. 30 корп. 2 и ул.Воронцовская, д. 8 стр. 6.
- Московская глазная клиника - Семёновский пер., д. 11
- НИАРМЕДИК - пр. Маршала Жукова, д. 38 кор. 1
- Прима Медика - ул. Академика Челомея, д. 10 Б.
Елена Бондарева
Непроходимость слёзно-носовых каналов - довольно распространённая патология: ею страдает около 7% новорождённых. Это заболевание может развиться у детей старшего возраста и даже у взрослых, однако груднички подвержены ему больше всего. Многие мамы, заметив у малыша закисающие глаза, впадают в панику. Они боятся идти к врачу, пытаясь исцелить ребёнка многомесячными промываниями и массажами. Специалисты, однако, рекомендуют не мучить грудничков ежедневными неприятными процедурами, а устранить проблему за несколько минут с помощью процедуры зондирования.
Для чего нужно зондирование слёзного канала
У ребёнка, находящегося в утробе матери, нет свободного сообщения между полостью носа и носослёзным протоком. Выходное отверстие закрыто тонкой перепонкой, которая у большинства детей исчезает к моменту рождения. При этом носослёзный канал обычно закупорен желатиновой пробкой, которая не даёт околоплодным водам попасть в организм малыша. Когда ребёнок рождается на свет, начинает дышать и кричать, этот слизистый комок выходит из протока, попадает в нос и удаляется акушерами.
Если при рождении носослёзный канал не освобождается от естественной пробки, у малыша развивается дакриоцистит
Однако бывает и так, что из-за анатомических особенностей либо аномалий пробка не выходит из слёзно-носового канала. Из-за этого в нём возникают застойные явления. Через некоторое время у новорождённого развивается дакриоцистит - полная либо частичная непроходимость слезоотводящих путей. Глаза малыша сперва слезятся, а затем начинают гноиться и воспаляться.
В 80% случаев дакриоцистит исчезает самопроизвольно к 3–4 месяцам, а массаж и закапывание капель лишь ускоряют этот процесс.
Дакриоцистит может быть как врождённым, так и приобретённым вследствие травм, воспалительных процессов в глазах либо носу, а также различных заболеваний. Этот недуг может поражать как детей, так и взрослых самых разных возрастов. Однако если пробретённый дакриоцистит часто требует сложных хирургических вмешательств, то врождённая форма обычно проходит самопроизвольно либо в результате промываний и массажей.
Если после консервативного лечения глаза у малыша продолжают гноиться, врачи направляют ребёнка на зондирование - механическое восстановление проходимости носослёзного канала с помощью специального инструмента - зонда. Процедура проводится под местной анестезией и длится совсем недолго. Однако зондирование не даёт гарантии излечения: через определённый промежуток времени выделения могут вновь появиться. При повторном вмешательстве вероятность полного выздоровления составляет 95–98%.
Постоянная слезоточивость - первый признак дакриоцистита
Со временем желатиновая пробка в носослёзном канале затвердевает. Поэтому чем старше становится ребёнок, тем более травматичной и болезненной окажется для него процедура зондирования.
Как правило, врачи не спешат отправлять малышей с «закисающими» глазами на зондирование. Часто они рекомендуют родителям подождать до 3–4 месяцев, чтобы избавиться от проблемы с помощью массажей и глазных капель. Если к этому времени улучшения не наступают, проводится зондирование, которое обычно полностью устраняет все симптомы.
Показания и противопоказания к процедуре
Диагностировать у малыша дакриоцистит может только детский офтальмолог, однако заподозрить это заболевание по силам любому внимательному родителю. Непроходимость слезоотводящих путей часто путают с конъюнктивитом. Эти заболевания действительно похожи: их основным симптомом являются гнойные выделения из глаз. Однако если от конъюнктивита можно легко избавиться с помощью капель с антибиотиком, то при непроходимости носослёзных каналов такое лечение будет неэффективным.
Закупоренная слёзная железа - идеальное место для размножения бактерий, вследствие чего из глаза начинает выделяться гной
Основными симптомами дакриоцистита являются:
- постоянное слезотечение;
- покраснение глаз;
- гнойные выделения;
- отёк внутреннего края глаза;
- выделение гноя при надавливании на слёзные мешки.
Как правило, после сна или плача интенсивность выделений усиливается. Чтобы ребёнок мог нормально видеть, гной приходится убирать с глаз довольно часто.
Если неприятные симптомы сохраняются на протяжении трёх и более месяцев, врачи направляют малыша на зондирование одного либо обоих носослёзных каналов. Это, однако, касается только тех случаев, когда непроходимость не обусловлена сложными патологиями. Зондирование не назначается при:
- врождённых пороках строения носослёзного канала;
- искривлённой носовой перегородке;
- нарушении свёртываемости крови;
- высокой температуре и общем плохом самочувствии.
Поскольку процедура проводится под местной анестезией, перед её началом нужно убедиться в том, что у малыша нет аллергии на обезболивающий препарат.
Искривлённая носовая перегородка также может стать причиной дакриоцистита, однако при этой патологии зондирование не поможет
Диагностика и подготовка к зондированию
Перед постановкой окончательного диагноза врач обычно проводит пробу Веста. Для этого в проблемный глаз закапывается красящее вещество, а в нос помещается ватный тампон. Если носослёзный канал открыт, и причина гнойных выделений - бактерии, вызывающие конъюнктивит, вата окрасится. В противном случае врач-офтальмолог диагностирует дакриоцистит и направляет малыша на зондирование.
Перед процедурой ребёнок должен пройти осмотр у следующих врачей:
- педиатра - для оценки общего состояния организма;
- невролога - чтобы исключить заболевания, при которых противопоказана анестезия, а также для оценки неврологического статуса;
- отоларинголога - для оценки строения носовых ходов и обнаружения таких патологий, как искривление носовой перегородки.
А также малышу нужно сдать анализ на свёртываемость крови, и желательно - общие анализы мочи и крови.
Особой подготовки процедура зондирования не требует: ребёнка не нужно держать впроголодь и делать очистительные процедуры. Обезболивающий препарат в виде капель вводится непосредственно в глаза, после чего можно приступать к прочистке носослёзных каналов.
На зондирование ребёнка направляет врач-офтальмолог, однако перед процедурой малыша нужно дополнительно показать педиатру, неврологу и ЛОРу
Как проходит зондирование слёзного канала
Процедура зондирования совершается в несколько этапов:
- Ребёнка пеленают и фиксируют его голову. Полная неподвижность нужна для того, чтобы малыш не дёрнулся, пока врач будет работать зондом в его глазах.
- В глаза закапывают обезболивающий препарат (в отдельных случаях может понадобиться масочный наркоз).
- Врач вводит стерильный тонкий зонд в носослёзный канал, расширяя его и очищая от мягкой пробки.
- Место введения зонда промывают антисептическим раствором.
- Ребёнка освобождают от пелёнок и отдают родителям.
Вся процедура занимает от 5 до 10 минут. Если ребёнку больше 6 месяцев, то пробка уже успела затвердеть, поэтому вместо зондирования совершают бужирование. Для этого носослёзный канал не прочищают, а пробивают, делая в пробке сквозной прокол.
Как и зондирование, бужирование абсолютно безопасно и доставляет малышу минимум неприятных ощущений. Процедура проводится под анестезией, поэтому дети кричат не от боли, а от тугого пеленания и страха перед врачами.
Зондирование представляет собой малотравматичную операцию
Для минимизации риска осложнений зондирование должно проводиться квалифицированным детским офтальмологом в хорошей клинике, оснащённой всем необходимым оборудованием.
Уход за ребёнком после зондирования
Эффект от процедуры обычно заметен уже через несколько дней. Глаза перестают слезиться и гноиться, а состояние ребёнка окончательно нормализуется. Малыша можно умывать, купать и совершать с ним все обычные процедуры, однако врачи рекомендуют наблюдать за глазами ещё как минимум месяц. Первые 7 дней после зондирования маленьким пациентам необходимо закапывать антибактериальные препараты и делать специальный массаж, направленный на улучшение проходимости слёзных каналов.
Врач, проводивший зондирование, должен показать, какие именно места и с какой интенсивностью нужно массировать. Обычно рекомендуются круговые движения либо толчки подушечками пальцев небольшой интенсивности по направлению от верхней части внутреннего угла глаза вдоль носа ко рту.
Во время массажа необходимо придерживаться следующих правил:
- Перед процедурой срежьте ногти и тщательно вымойте руки либо наденьте стерильные перчатки.
- Если в глазах скопился патологический секрет, аккуратно выдавите гной и промойте их отваром ромашки или тёплым раствором фурацилина в соотношении 1:5000. Следите, чтобы содержимое больного глаза не попало в здоровый или в ухо.
- После массажа закапайте глаз антибактериальным раствором. Подойдёт Левомицетин или Витабакт.
- Массаж проводите до 5 раз в день. Лучше всего делать его перед кормлением: после еды многие дети засыпают, и капли оказывают во время сна антибактериальный эффект.
- Совершайте все движения очень осторожно и аккуратно: у грудничков в пазухах носа не кость, а нежный хрящ, повредить который очень легко.
Интенсивность и последовательность движений при массаже слёзного канала должен продемонстрировать врач
Если родители выполнили все предписания врача, а в течение месяца выделения из глаз не исчезли, значит, ребёнку был выставлен неправильный диагноз либо зонд не пробил носослёзный канал до конца. В любом случае нужно обратиться к специалисту, который разработает дальнейшую стратегию обследования и лечения.
Возможные осложнения
При правильно проведённом зондировании риск негативных последствий сводится к минимуму. Единственное возможное осложнение - возникновение спаек и заращивание носослёзного канала. Именно на предотвращение этого и направлен массаж. Если делать его добросовестно по 3–4 раза в день, повторное зондирование малышу не понадобится.
Большую опасность в послеоперационный период представляют для малыша вирусные инфекции. Из-за банального насморка в травмированное отверстие носослёзного протока могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, что обычно провоцирует рецидив заболевания. Поэтому на протяжении 1–2 месяцев после зондирования малышу лучше избегать детских коллективов и мест скоплений людей.
В большинстве случаев врачебное вмешательство переносится детьми легко, и повторная операция не требуется. В течение 1–2 дней допустимы сукровичные выделения, а глаз может продолжать слезиться до 2–3 недель. Если по истечении этого срока сохраняется слезотечение, ребёнка нужно повторно обследовать и, возможно, вновь провести зондирование. Как правило, после второй операции проблема полностью устраняется.
Видео: дакриоцистит у детей - причины и лечение
Зондирование - лёгкое и эффективное оперативное вмешательство. При правильном проведении этой манипуляции риск осложнений минимален, а вероятность благоприятного исхода максимальна. Однако перед тем как решиться на зондирование, нужно постараться восстановить проходимость носослёзного канала консервативными методами, с помощью массажа и промываний. Если же, несмотря на все старания, глаза малыша продолжают слезиться, не бойтесь операции: она пройдёт очень быстро и доставит ребёнку лишь незначительные неудобства.
Дакриоцистит у новорожденных или непроходимость слезного канала, диагностируется не часто, однако нужно знать, как распознать дакриоцистит, чтобы вовремя предпринять все необходимые меры для еге лечения.
Что такое дакриоцистит
Не всем новоиспеченным мамам известно, что слезный канал у новорожденных открывается лишь спустя несколько недель после их рождения. До этого функцию слез выполняла околоплодная жидкость, в которой малыш находился во время беременности.
И именно через 2-3 недели после родов молодые мамы обнаруживают у своих детей воспаление одного или обоих глаз – так проявляется дакриоцистит, который, к сожалению, не может пройти без лечения. Слезный канал воспаляется, и новоиспеченные родители буквально не знают, что делать.
Если говорить медицинским языком, то дакриоцистит – это воспаление глаза, вызванное непроходимостью слезного канала, когда нет естественного оттока слезы. Непроходимость появляется тогда, когда пленка, которая охраняла дыхательные пути малыша от околоплодных вод во время внутриутробного развития, после его рождения не разрывается.
Из-за этого происходит закупорка слезного канала, и слезы, которые образуются у младенца, застаиваются или ищут другие пути для выхода. Но чаще всего они скапливаются в слезном канале возле глаза новорожденного, что приводит к разбуханию и воспалению этого мешка.
К счастью, медики сообщают, что такая патология слезного канала возникает не более, чем у 4% новорожденных. Сегодня это состояние поддается лечению.
Причины непроходимости слезного канала
Вызывать дакриоцистит могут следующие причины:
- Сохранение слизистой пленки слезного канала, которая перекрывает всю дренажную систему. В этом случае речь идет о врожденной непроходимости. Как правило, эта пленка разрывается сразу после родов или рассасывается в первые недели жизни новорожденного, но в некоторых случаях она приводит к дакриоциститу;
- Бактерии, которые попадают в жидкость, которая скапливается в слезном канале. В результате к непроходимости присоединяется инфекция и происходит воспаление с развитием дакриоцистита;
- Неправильное развитие носовой косточки новорожденного, когда она давит на слезный канал или даже перекрывает проток для слез;
- Возникшие в слезном канале кисты или камни, а также появление опухоли в области носа.
При этом в некоторых случаях причина лишь одна, а в некоторых – сразу несколько. Например, сначала возникает непроходимость слезного канала или опухоль, а затем – присоединение инфекции.
Важно помнить, что лечение во многом зависит от причины, которая спровоцировала дакриоцистит. Схему лечения врач назначает, исходя из совокупности вызвавших недуг факторов.
Симптомы болезни
Как диагностировать дакриоцистит? Симптомы дакриоцистита можно увидеть не ранее, чем новорожденному исполнится 2-3 недели с момента рождения (О нормах развития новорожденного в 1 месяц, читайте в статье: Что должен уметь ребенок в 1 месяц ?>>>). Обычно именно в это время у большинства детей открывается слезный канал, по которому проходят слезы, а у детей с дакриоциститом начинает образовываться набухание кожи под глазом (как правило, поражен один глаз, реже – два).
Проявление болезни часто похоже на проявления конъюнктивита (Актуальная статья: Конъюнктивит у новорожденных >>>) , однако дакриоцистит имеет свои особенности:
- Главный признак воспаления – постоянное слезотечение, из-за которого глаз или глаза долго остаются влажными;
- Кроме того, могут появляться выделения из слезного канала пораженного глаза, чаще всего они имеют желтоватый или желтовато-бурый оттенок. Из-за этих выделений ресницы новорожденного могут быть «склеенными», особенно после сна. Читайте важную статью: Гноится глазик у новорожденного >>>
- В результате воспаления происходит покраснение век и их отек. Чем более запущен дакриоцистит, тем больше отек;
- Кроме того, когда дакриоцистит запущен, может появляться гной, а также болезненные ощущения, если слегка надавить на боковую часть носа.
Чтобы не навредить своему новорожденному малышу, нельзя заниматься самолечением и назначать лечение самостоятельно, а нужно как можно быстрее обратиться к педиатру, который предпримет все необходимые действия для диагностирования и лечения заболевания.
Диагностика
Чтобы точно диагностировать дакриоцистит, врачи прибегают к нескольким способам:
- Дакриосцинтиграфия;
- Проба Веста;
- Зондирование;
- Тест с применением флюоресцентного красителя;
- Тест для выявления микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.
- Самым современным способом диагностирования считается дакриосцинтиграфия. Во время этой процедуры врач закапывает в глаз новорожденного контрастное вещество, после чего проводят магнитно-резонансную томографию, рентгенологическое исследование или компьютерную томографию, которые покажут, имеется ли у новорожденного закупорка слезных каналов;
- Проба Веста достаточно проста и потребуется всего 10 минут на установление наличия непроходимости. Врач закапывает в глаза новорожденному раствор колларгола или флюоресцеина, а в нос ребенку вставляет тампон из ваты. После этой процедуры в течение 10 минут необходимо подождать и пронаблюдать, когда произойдет окрашивание тампона. Если после 10 минут тампон не окрасился – родителям можно быть спокойными, воспаления и закупорки нет;
- Зондирование – наиболее неприятная для новорожденного процедура, поскольку она выполняется с помощью металлического провода, который проводят через весь слезный канал ребенка с целью определить, где именно произошла его закупорка. Однако у этого метода есть и преимущество – возможность провести лечение во время диагностирования. Зондирование проводят только под местной анестезией;
- Нередко прибегают и к тесту с применением флюоресцентного красителя. Во время него в глаза новорожденному закапывают по капле специального раствора, а через 15 минут врач, используя специальный синий свет, осматривает конъюнктиву новорожденного. Если краска по-прежнему видна, значит, есть проблемы с дренажной системой глаза;
- Тест с целью выявить микроорганизмы, вызывающие дакриоцистит, и их чувствительность к антибиотикам, проводят с помощью посева из слезного канала. Для этого используют выделения и гной. Благодаря этому тесту врач может назначить максимально эффективное лечение, которое быстро уберет воспалительный процесс.
Способы лечения
Как уже упоминалось, то, как будет проходить лечение дакриоцистита у новорожденных, зависит от причин, которые его вызвали, а также от тяжести заболевания. Главный метод борьбы с этой патологией слезного канала – массаж. Однако часто одновременно с ним врачи рекомендуют использовать антибактериальные капли для глаз, они позволят снять воспаление и ускорить излечение новорожденного от дакриоцистита.
Очень важно, что массаж при дакриоцистите новорожденных, как способ лечения, должен назначаться врачом. Здесь нельзя экспериментировать самостоятельно – новорожденный и его здоровье слишком хрупки, чтобы рисковать. Именно поэтому нужно внимательно посмотреть технику массажа – ее продемонстрирует врач. Не нужно бояться задавать вопросы – лучше выяснить все подробности у врача, чем потом импровизировать.
Как выполнять массаж новорожденному при дакриоцистите?
Перед тем, как производить массаж самостоятельно, необходимо состричь ногти и тщательно вымыть руки. Затем следует очистить глазки малыша от гноя и выделений и промыть их с помощью отвара ромашки. Можно также использовать фурацилиновый раствор – но о его концентрации нужно спросить лечащего врача.
Очищать глазки и реснички новорожденного нужно с помощью смоченного в одном из указанных растворах ватного диска (Чтобы узнать, как правильно очищать глазки новорожденным, читайте статью: Чем промывать глаза новорожденному ?>>>. При этом направление движения должно быть от внешнего края глаза ребенка к уголкам глаз.
Затем можно переходить к массажу слезного канала у новорожденного.
Самый распространенный способ массажа таков: необходимо поставить указательный палец на внутренний угол глаза и слегка нажать на эту точку. Продолжая несильно надавливать, нужно двигаться вниз вдоль носа. Чем ниже опускается палец, тем меньше должна быть сила надавливания. При этом движения должны происходить небольшими толчками. Необходимо повторить это не менее 5 раз.
Важно! Если при массаже слезного канала из глаз ребенка выделяются слезы или гной, их необходимо удалить. Наличие выделений во время массажа – очень хороший признак, он говорит о том, что лечение подобрано верно.
Когда глаза почищены и проведен массаж, можно закапать выписанные врачом капли.
Важно помнить, что, если во время такого лечения новорожденный начинает плакать, не нужно пытаться его успокоить. Плач может помочь пробить пробку и избавить новорожденного от непроходимости.
Обычно лечение помогает быстро.
Профилактика
Всем известно, что профилактика любой болезни намного лучше, чем ее лечение. Но, к сожалению, способов профилактики данного заболевания – дакриоцистита у новорожденных – нет, потому что оно обычно врожденное.
Однако, если возникают синуситы и другие болезни глаз, их нужно лечить незамедлительно. Также нужно помнить о гигиене и не тереть глаза грязными руками. При подозрениях на дакриоцистит – обращаться к педиатру.
Дакриоцистит – болезнь, которая быстро и легко лечится, поэтому родителям не стоит переживать – нужно лишь как можно скорее прийти с малышом на прием к врачу.