Искривление пальца на ноге. Кривые пальцы на руках и ногах. Консервативное лечение молоткообразного пальца

Искривление пальцев представляет собой изменение формы суставов или костной ткани, меняющее конфигурацию и направление костей. Патология вызывает множество различных проблем. В случае с деформацией пальцев ног возникает неравномерность нагрузок, что приводит к различным суставным заболеваниям. Если искривление пальцев ног еще можно скрыть от глаз посторонних людей, то схожая проблема с верхними конечностями сразу привлекает внимание. Если не заниматься лечением, это может привести к полной потере контроля над кистью. Искривление суставов – одна из наиболее часто встречающихся проблем в ортопедии.

В статье мы ответим на вопрос, как исправить искривление пальцев на ногах и руках, разберем причины, вызывающие подобные патологии.

Причины искривления пальцев на ногах и руках – различные заболевания . Существуют болезни, которые вызывают искривление суставов только на ногах. Но есть и такие, которые поражают одинаково и верхние, и нижние конечности.

Основные причины искривления:

Ревматоидный артрит – хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Воспаляются любые суставы, но чаще мелкие суставы кистей и стоп. Болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травм, психоэмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний. В ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких.
Псориатический артрит – это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, развивающееся в процессе течения псориаза. Для заболевания характерна асимметричность поражения суставов, выраженные явления вторичного остеоартроза, очаговые уплотнения костных структур, краевые выросты. В процессе течения заболевания развиваются вывихи и подвывихи поврежденных суставов, остеолиз («растворение») эпифизов мелких костей, развитие обездвиженности дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. В тяжелых случаях можно наблюдать, как пальцы на ногах загибаются друг на друга.
Артроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в результате которого разрушается хрящ, возникают патологические изменения в капсуле, синовиальной оболочке, связочном аппарате и прилегающих костных структурах. Основная причина болезни – нарушение обменных процессов. Проявляется сильными болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Если во время не начать лечение, появляется деформация кистей рук и искривление мизинца.
Сахарный диабет . Одно из осложнений этого заболевания – нейропатия – проявляется в поражении нервов в конечностях. При этом сильно снижается чувствительность рук и ног. Поэтому человек не замечает, когда ему натирает обувь, что-то попадает в обувь и ранит ногу, не чувствует порезов и других травм. В ранку может попасть грязь, и начнется воспаление. Как последствие нейропатии может начаться деформация пальцев стоп и кистей.

К болезням и факторам, вызывающим деформацию пальцев ног, относятся :

– хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением пуринового обмена, избыточным содержанием мочевой кислоты в крови, отложением солей мочевой кислоты в тканях и рецидивирующим воспалением суставов (артритом). В 75% случаев происходит поражение суставов первых пальцев стоп, реже – голеностопных и коленных суставов. Возникают сильные резкие боли в пораженном суставе, выраженный отек сустава и покраснение над ним кожи. По мере прогрессирования заболевания развивается стойкая деформация суставов, нарушается объем движений, вплоть до полной неподвижности.
Плоскостопие. У людей с плоскостопием стопа удлиняется, вследствие чего мышцы, отвечающие за сгибание, как бы пересиливают мышцы-разгибатели. Это способствует ещё большему натяжению сухожилий и впоследствии приводит к деформации пальцев. При этом заболевании такая патология, как скрещенные пальцы на ногах, не редкость.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это заболевание артерий, при котором частично или полностью прекращается кровоток в нижних конечностях из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами. При прогрессировании заболевания сужаются или полностью закупориваются артерии, что приводит к ухудшению кровоснабжения нижних конечностей, появлению болей в икроножных мышцах при ходьбе, неприятным ощущениям в ногах по ночам, онемению стоп и деформации мизинца на ноге.

Справка. Кроме того, искривление суставов на ногах вызывает ношение неудобной обуви с жёсткой подошвой, узким носком и высоким каблуком, а также продолжительные нагрузки на стопы, такие как долгое стояние на ногах или пешие прогулки. Нередко причинами выступают различные травмы ступни.

Разновидности деформаций

Виды патологических искривлений пальцев на ногах:

Вальгусная деформация большого пальца стопы , при которой костный нарост формируется у основания больших пальцев. В народе этот нарост называется «косточка». Развитие этого заболевания сопровождается уплощением сводов стопы, отклонением первой плюсневой кости внутрь. Помимо образования наростов формируются натоптыши на подошве и развивается молоткообразная деформация 2-5 пальцев.
Молоткообразная деформация обычно поражает суставы указательных пальцев стоп, которые изгибаются и фиксируются под углом, что вызывает сильный болевой синдром. Эта деформация на ногах чаще возникает в результате генетической предрасположенности – длинные плюсневые кости. Предрасположены к патологии люди с прогрессирующим поперечным плоскостопием.
Когтеобразная деформация , при которой страдают суставы всех пальцев, за исключением большого. Пальцы на ногах загибаются вниз внутрь стопы, напоминая звериные когти. Причина заболевания – нарушение функций мышечной системы. Плоскостопие, травмы или церебральный паралич могут способствовать развитию этой болезни.
, или как ее еще называют, стопа портного. При этой патологии увеличивается латеральный отдел стопы и происходит варусное отклонение мизинца. Для заболевания характерно воспаление пятого плюснефалангового сустава. Предрасполагающие факторы к развитию стопы портного – травмы, врожденные дефекты связочного или опорно-двигательного аппарата.

На верхних конечностях возможны следующие виды деформаций пальцев:

Молоткообразная деформация – это повреждение сухожилия, распрямляющего ногтевую фалангу сустава. В результате этого ногтевая фаланга пальца руки сгибается в верхнем суставе по направлению к ладони. Функция активного разгибания ногтевой фаланги отсутствует.
При деформации по типу «пуговичной петли» конечность согнута в среднем суставе и распрямлена в верхнем суставе. Этот тип деформации становится следствием разрыва сухожилия, вывиха, остеоартроза или ревматоидного артрита. Классическая деформация развивается при разрушении места прикрепления центральных волокон сухожилия разгибателя на основании средних фаланг пальцев, при этом головка проксимальной фаланги проникает между боковыми волокнами сухожилия.
«Лебединая шея» характеризуется чрезмерным разгибанием пальцев в среднем и сгибанием в верхнем суставе. Истинная деформация по типу «лебединой шеи» не поражает большой палец, который имеет только один межфаланговый сустав. Тем не менее, при развитии сильных переразгибаний межфаланговых суставов больших пальцев появляется искривление, называемое «утиным клювом», зигзагообразной или прямоугольной деформацией.

Симптомы патологии

К симптомам деформации пальцев стопы относятся :

удлинение второго пальца (его ногтевая фаланга смотрит вниз);
непроизвольно согнутый палец на ноге (на тыльной стороне стопы происходит натягивание сухожилий, и конечность трудно выпрямить);
суставы четырех пальцев сильно прижаты первым (деформация под нагрузкой стопы);
боли в области стопы;
появление мозолей, натоптышей;
возникновение ранок и нагноений.

Наиболее распространенные симптомы повреждения пальцев рук :

видимая деформация большого пальца руки и других пальцев;
и болезненность суставов пальцев;
при деформации «лебединая шея» может отмечаться «заедание» и «пощелкивание» в средних суставах пальцев;
в случае деформации «пуговичная петля» ограничена или вовсе отсутствует функция разгибания среднего сустава;
при «молоткообразном пальце» деформации возникают в верхних суставах пальцев.

Методы диагностики

После сбора анамнеза врач осматривает ступню или кисть , а затем направляет пациента на рентген. Снимок делают в 3 проекциях. Для точной диагностики проводят бактериологические, клинические и биохимические исследования крови, синовиальной жидкости, мочи. В зависимости от ситуации пациенту назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ стопы.

Справка. Для диагностирования деформации пальцев в большинстве случаев достаточно визуальной оценки его формы и тестирования подвижности. Для оценки состояния сустава и выявления наличия или отсутствия переломов костей проводят также рентгенологическое исследование.

Лечение

При деформации суставов пальцев важна комплексная терапия . Она состоит из курса лекарственных средств, физиотерапевтических процедур, занятий лечебной физкультурой, использования ортопедических приспособлений, рекомендованных врачом.

Консервативное лечение

Главная цель медикаментозного воздействия – симптоматическая терапия, а именно устранение болевого синдрома, воспалительной реакции, отечности, а также нормализация обменных процессов и кровоснабжения суставов. Назначают следующие препараты :

нестероидные противовоспалительные средства (« », «Кеторолак», «Пироксикам»), уменьшающие болевой синдром и останавливающие воспалительный процесс;
миорелаксанты (« », «Сирдалуд»), снимающие спазм, минимизирующие мышечную боль, нормализирующие кровообращение в организме;
обезболивающие препараты («Баралгин», «Анальгин» и др.).

Ортопедические средства

Ортопедические приспособления уменьшают нагрузку на проблемные зоны пальцев и исключают риск дополнительного травмирования . С помощью специалиста подбирают специальную обувь, используют различные приспособления, фиксаторы. На ранней стадии положительный результат достигается ношением обычной, но мягкой и широкой обуви.

Для исправления таких дефектов, как искривление второго пальца на ноге, применяют :

специальные стельки;
супинаторы;
корректоры.

В случаях с искривлениями пальцев рук, как правило, бывает достаточно наложения шины на сустав ногтевой фаланги , т. е. верхний сустав, на шесть-восемь недель с последующим постепенным восстановлением подвижности сустава.

Хирургическое вмешательство

Операцию делают при ригидной (фиксированной) деформации , если консервативные методы исправления не дали нужного эффекта. Мягкие ткани корректируют тенотомией, удлинением сгибателей или другими современными способами.

При искривлении пальцев проводят такие хирургические операции, как :

экзостэктомия (иссечение части головки плюсневой кости);
остеотомия (удаление небольшого элемента фаланги или плюсневой кости);
резекционная артропластика (вырезание концевого участка плюсневой кости);
резекция и замена мягких тканей, находящихся вокруг пораженного сустава;
артродез (обеспечение искусственной суставной иммобилизации);
установка имплантатов;
дистальная остеотомия (уменьшение угла между костями за счет разрезания дистального края и перемещения его в латеральный участок);
удаление бурсита.

Важно! После хирургического вмешательства необходима реабилитация в течение двух месяцев сначала в стационарных условиях, затем в домашних.

Заключение

Если вы столкнулись с такой проблемой, как искривление пальцев, нужно знать, что причины и лечение деформации пальцев стоп и рук различаются. За этой патологией могут скрываться серьезные заболевания. Если во время не начать лечение, болезнь закончится хирургическим вмешательством или даже инвалидностью. Поэтому не стоит затягивать визит к врачу.

Специалист выявит причину и назначит индивидуальное лечение, которое в срок от четырех-пяти недель до семи-восьми месяцев исправит ситуацию. В качестве профилактических мер и для исключения рецидивов заболевания рекомендуется заниматься гимнастикой, делать массаж, соблюдать диету.

Зачастую возраст человека выдает не только лицо, но и внешний вид кистей рук. Искривление пальцев волей-неволей добавляют их обладателю лет двадцать. К сожалению, деформация суставов на пальцах рук чаще встречается у прекрасной половины человечества, нежели у мужчин. Именно у женщин, чьи заботливые руки каждый день бережно хранят семейный очаг.

Артроз пальцев кистей рук имеет еще и другие названия – полиостеоартроз или деформирующий остеоартроз (множественный артроз пальцев рук). Заболевание поражает не один сустав, а одновременно несколько (межфаланговые, пястно-фаланговые).

В чем заключается механизм деформации? В пораженных артрозом суставах развивается патологический процесс, растрескивание и воспаление хрящевой ткани, ее истончение, потеря синовиальной (смазочной) жидкости. Суставы деформируются и начинают болеть, наблюдается рост остеофитов (новообразования на краях костей).

При этом значительно нарушается мелкая моторика пальцев рук. В осложненных ситуациях пациент неспособен взять в руки вилку или открутить крышку на бутылке.

Что вызывает артроз пальцев рук

Первая и главная причина развития болезни – генетическая предрасположенность. Если у родителей или прародителей пациента пальцы были поражены артрозом, такой человек уже с юности должен позаботиться о здоровье и красоте своих рук.

Однако по наследству передается не сам артроз, а структура и плотность хрящевой ткани, костей; особенности обмена веществ.

Еще одна причина, из-за которой может произойти разрушение костей – чрезмерные нагрузки на пальцы рук. В группу повышенного риска заболевания входят люди следующих профессий: пианисты, массажисты, офисные работники, которые ежедневно набирают на компьютере большие объемы текста.

Обратите внимание! Спровоцировать артроз пальцев может сахарный диабет , нарушения эндокринной системы и другие патологические процессы обмена веществ.

Менопауза (гормональные нарушения у женщин в климактерический период) способствует тому, что в организме наряду со снижением уровня эстрогенов происходит активная потеря влаги. Из-за этого ткань хрящей становится тоньше, а кости и суставы более хрупкими.

Наиболее распространенная причина артроза – травмы лучезапястных суставов и фаланг пальцев. Особенно опасно, когда после травм развиваются воспалительные процессы.

Вредные привычки (алкоголь и курение) тоже являются причинами патологических изменений в тканях.

Признаки болезни

К сожалению, больные обращаются за медицинской помощью лишь на том этапе артроза, когда суставы рук уже имеют явные уплотнения, называемые узелками Бушара и Гебердена. Однако развитие заболевания начинается задолго до их появления.

Первыми сигналами артроза являются ноющие боли в пальцах рук, которые возникают преимущественно ночью, а днем отступают. К этим симптомам добавляются еще и отеки. Хотя уже может появиться характерный хруст, подвижность суставов еще не ограничена.

По мере прогрессирования заболевания на суставах можно наблюдать уплотнения. Узелки Гебердена чаще всего появляются в первой-третьей межфаланговых суставов и напоминают они плотные новообразования, имеющие размер от зернышка риса до горошины.

Иногда эти узелки могут лопаться, тогда их содержимое вытекает наружу. Если прорыва не происходит, уплотнение твердеет и становится практически безболезненным.

В тот период, когда узелки растут, кожные покровы краснеют, а человек испытывает боль и жжение (отмечается не у всех больных). Узелки Бушара начинают появляться на боковой поверхности суставов, чаще одновременно с узелками Гебердена. Данные новообразования вызывают деформацию суставов пальцев.

Диагностика артроза рук

Для постановки диагноза врачу необходимо произвести визуальный осмотр пациента, пальпацию пораженных зон, назначить анализы крови (ревмопробы из вены и клинический) и рентгенографию, . Последний метод исследования необходим для исключения ошибки в диагнозе.

На рентгенографических снимках можно увидеть сужения суставных щелей, остеофиты, деформацию костей.

В результатах исследований крови не должно быть отклонений от нормы, если они все такие есть, это сигнализирует о наличии более серьезных заболеваний.

Лечение артроза рук

Лечение артроза необходимо для восстановления двигательной активности сустава, уменьшения болевого синдрома, предотвращения развития патологических процессов, улучшения кровообращения в пораженных суставах. При лечении крайне важно соблюдать систематичность и регулярность.

Комплексное лечение артроза заключается в применении:

нестероидных противовоспалительных медикаментов;
анальгетиков;
хондопротекторов;
глюкокортикостероидных гормональных препаратов;
внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты;
витаминных комплексов;
ванночек с отварами лекарственных растений;
мануальной терапии и массажа (для улучшения кровоснабжения тканей);
физиотерапевтических методов (лазеротерапия, электрофорез, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации, магнитотерапия);
специальной лечебной физкультуры для сохранения подвижности суставов (сжимание резинового мяча или эспандера);
методов народной медицины.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, прибегают к хирургическим вмешательствам (остеотомия, артроскопические операции).

В запущенных случаях разрушенные суставы полностью заменяют имплантатами.

Лечение артроза методами нетрадиционной медицины

Прежде чем начать использовать настои, ванны и компрессы, необходимо получить консультацию у лечащего врача, убедиться в безвредности и качестве используемых ингредиентов, исключить аллергические проявления на компоненты.

Поваренную соль и мед необходимо смешать в равных пропорциях до получения однородной кашицы. Смесь используют для компрессов на больные суставы (на ночь).
Хороший результат обеспечивают глиняные аппликации. Они улучшают качество хрящевой ткани и состояние кожи.
В качестве ранозаживляющего и противовоспалительного средства применяют настой, приготовленный из череды. 2 ложки сухого сырья заливают стаканом кипятка и в течение 20-ти минут настаивают. Процеженную настойку пьют по 2 ст. ложки 3 раза в день. Лечение продолжается 1 месяц.
Измельченный хрен в количестве 40 гр. смешивают с вазелином (50 гр.) Данным составом смазывают больные суставы. Лечение помогает уменьшить боль в пальцах и снять воспаление.
Листья лопуха перекручивают мясорубкой и в свежем виде прикладывают к пальцам, компресс утепляют.
Хорошо помогают при артрозе общеукрепляющие организм чаи из шиповника, мяты, брусники, чабреца.
Кусковой мел измельчают и добавляют к нему небольшое количество кефира (до консистенции густой сметаны), в виде компресса прикладывают на ночь к суставам пальцев.

Профилактические методы борьбы с артрозом

Необходимо тщательно следить за своим питанием, это также входит в лечение. Появление лишних килограммов на теле недопустимо. От вредных привычек, коими являются курение и злоупотребление алкоголем, следует отказаться.

Ежедневно необходимо совершать прогулки на свежем воздухе, в это время ткани насыщаются кислородом. Ванночки с лекарственными растениями и массаж рук нужны для улучшения кровоснабжения суставов.

Несколько минут в день следует уделять несложным упражнениям с мячом или эспандером. Эти меры значительно снизят вероятность развития артроза и сохранят рукам красоту и здоровье.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Что такое молоткообразный палец?

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

Рис. 1

Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль.

Рис. 2

Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

Болезненные стержневые мозоли пальцев
Хромота при ходьбе
Сложность в подборе обуви
Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног бывают различной степени тяжести - от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

Носите поддерживающие обувь
Используйте стельки супинаторы
Надевайте обувь с широким носком
Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: о ткрытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

Проводя большую часть жизни на ногах, человек постоянно нагружает нижние конечности: поднимает и переносит тяжести, носит тесную обувь, меняет походку неудобными каблуками. Стопа испытывает на себе часто нагрузки такого уровня, для которых она не приспособлена, что приводит к деформациям фаланг и суставного аппарата пальцев стопы.

Деформации пальцев стопы связаны с множеством факторов и могут различаться в зависимости от того, какая именно структура фаланги повреждается. Различают следующие виды деформации пальцев стопы :

Молоткообразное искривление фаланг пальцев,
Когтеобразное искривление фаланг пальцев,
Перекрещивающиеся пальцы стопы,
Вальгусная деформация большого пальца,
Деформация Тейлора – искривление пятого пальца стопы.

Молоткообразное искривление фаланг пальцев , при котором пальцы стопы приобретают постоянно согнутое положение, происходит преимущественно в результате ношения обуви меньшего размера, чем требует длина пальцев, при нарушениях степени натяжения сгибательной связки фаланговых суставов. Молоткообразная деформация пальцев ноги часто развивается на фоне других болезненных состояний стопы: поперечного плоскостопия, артрита суставов, травм пальцев стопы (вывихов, переломов), паралича мышечных структур стопы. Такого рода деформация может быть фиксированной, если распрямить пальцы вручную не удается, или нефиксированной, если пальцы можно распрямить.

Лечение молоткообразной деформации проходит успешно, если как можно раньше обратиться за помощью к врачу – ортопеду. Для лечения применяют специальные упражнения для стимулирования разгибания пальцев стопы, проводят массаж и подбирают удобную обувь, если необходимо, то корректируют положение стопы в обуви с помощью ортопедических стелек, фиксаторов, выпрямителей для пальцев. Фиксированную застарелую молоткообразную деформацию лечат хирургическим путем.

Когтеобразное искривление пальцев стопы происходит в связи с ношением узкой, тесной обуви, заболеваниями, поражающими костную и мышечную структуру фаланг пальцев ног, а также заболеваниями, затрагивающими иннервацию пальцев стопы. К когтеобразной деформации пальцев стопы может привести травма пальцев ноги.

Лечение когтеобразной деформации пальцев ноги имеет два пути:

Консервативное лечение - изменение формы носка обуви на как можно более широкий, выбор мягкой обуви, что создаст возможность для правильного и свободного расположения фаланг пальцев, а также использование лечебных ортопедических приспособлений для разгибания пальцев (лонгета, гребешок, колпачок, кольцо);
Хирургическое лечение корректирует сухожильный аппарат фаланг пальцев стопы. Для реконструкции фаланг пальцев существует малоинвазивный хирургический метод коррекции деформации пальцев путем прокола с помощью специального инструмента (без разрезов и длительного заживления).

Перекрещивающиеся пальцы ноги появляются в результате развития поперечного плоскостопия, вальгусной деформации или артрита. Скрещенные пальцы ног могут появиться в результате ношения обуви со слишком узким носком.

Лечение такой деформации, как перекрещенные пальцы на ноге , должно начинаться с подбора обуви с широким и высоким носком, чтобы создать пальцам пространство для размещения и снизить давление одного пальца на другой. Для выпрямления перекрещенных пальцев стопы используют специальные ортопедические выпрямители и межпальцевые вставки. В сложных застарелых случаях, когда подвижность суставов пальцев ноги нарушена, применяют хирургическое лечение.

Вальгусная деформация большого пальца ноги вызывает формирование косточки в области плюснефалангового сустава большого пальца стопы, что приводит к нарушению и болезненным ощущениям при сгибании стопы во время ходьбы. Заболевание может прогрессировать, усиливая деформацию, вызывать воспалительные процессы в суставе большого пальца стопы. Причинами такого рода патологии могут стать нарушения в работе отводящих мышц, изменение степени натяжения мышц, крепящихся к большому пальцу, в результате развивающегося плоскостопия. Часто вальгусная деформация большого пальца ноги усиливается благодаря ношению обуви с очень узким носком и высокими каблуками.

Лечение вальгусной деформации проводят, как правило, путем хирургической коррекции положения костей большого пальца и связочного аппарата.

Деформация Тейлора (или деформация пятой плюсневой кости стопы, деформация мизинца стопы ) развивается в результате разворота стопы вовнутрь в процессе сидения таким образом, что она опирается боком (пятым пальцем). В результате такого неправильного расположения стопы в области пятого пальца образуется костный нарост (шишечка).

Деформация мизинца ноги лечится путем подбирания просторной обуви, изменения привычных патологических поворотов стопы во время сидения на физиологически правильное положение, хирургическим вмешательством для коррекции деформированной фаланги мизинца.

Деформации пальцев стопы могут не только доставлять неудобства при ходьбе, вызывать болевые ощущения, не давать возможности становиться «на цыпочки», но и со временем приведут к серьезным осложнениям в виде артроза, бурсита, появления мозолей и натоптышей , затрудняющих ходьбу. Деформации пальцев стопы нарушают геометрию скелета стопы, что часто становиться причиной спазмов и

– это заслуга обуви, которую каждый из нас носит. У женщин, с возрастом часто возникает вопрос о том, как исправить деформацию пальцев ног. Именно из-за обуви на высоком каблуке, которую часто носят женщины, эта проблема возникает у них значительно чаще, чем у мужчин. Исходным фактором, поражающим пальцы ног, является плоскостопие, развивающееся от неудобной, узкой или тесной обуви. Данный фактор касается и женщин и мужчин. Мышцы и сухожилия, отвечающие за полноценную работу стопы, неестественно растягиваются и ослабевают. Поэтому лечение начавшейся деформации пальцев стопы должно начинаться с исправления плоскостопия.

Деформация мизинца и второго пальца

Деформация пальцев ног подразделяется на два основных типа – когтеобразная и молоткообразная. Оба типа деформации затрагивают форму каждого пальца стопы. Чаще всего искривление фаланг, с образованием костных мозолей, сопровождающееся постоянным болевым синдромом, происходит в тот момент, когда деформация мизинца переходит в фиксированную стадию – мягкие ткани и грубеющая кожа более не могут смягчать травмирующее давление обуви на палец.

Деформация второго пальца, из-за укороченной обуви, создаёт аналогичную ситуацию и так же сопровождается болезненными ощущениями. Почему именно второго пальца? Обычно длина пальцев стопы от первого до пятого убывает – так называемая «египетская стопа». Но у 10% людей второй палец длиннее первого, это не патология и называется «пальцем Мортона». Форма стопы, с такой длиной второго пальца, называется «греческой».

В случае наличия пальца Мортона, на него приходится особая нагрузка при ходьбе, что может и спровоцировать деформацию. Стопа человека представляет собой подвижное образование, состоящее из:

7 костей предплюсны;
5 костей плюсны;
пальцев, состоящих из фаланговых костей.

Переплетённые мышцами и связками, эти кости поддерживают свод стопы, амортизирующей при касании твёрдой поверхности. Поэтому исправления любых возникших деформаций стопы зависят от состояния всех её костей.

Люди, определённых профессий, связанных с сильной и частой нагрузкой на стопу, бывают, подвержены её повреждению, развитию деформации и последующего болевого синдрома. Например, это касается, балета, тяжёлой атлетики, других видов деятельности, связанных с поднятием и перемещением тяжестей.

Деформация первого пальца

Деформация костей на первом или большом пальце стопы – наиболее широко распространённая патология, развивающаяся со временем, из-за узкой обуви, особенно с каблуком. Болевые ощущения начинаются с образования постоянного, бокового мозоля мягких тканей, в районе сустава двух фаланговых костей первого пальца

Если не будет принято соответствующих мер, начинает формироваться костный мозоль-нарост. Это новообразование, лечить которое достаточно сложно, называется бурситом и может спровоцировать воспалительный процесс. В странах, где население не применяет обувь или использует сандалии, состоящие из одной подошвы, бурсит полностью отсутствует. То есть деформация пальцев стопы не проявляется. Именно поэтому за состоянием стопы следует следить, начиная с младенческого возраста.

Пальчики младенца, имеют ещё не окрепшие кости, которые особенно легко поддаются деформации. В среднем, в 2 года у младенца ещё нет выраженного свода стопы, что создаёт впечатление плоскостопия. Однако окончательно свод стопы формируется у ребёнка к 5-6 годам. Именно в этот период особенно внимательно следует уберегать ребёнка от деформирующих стопу нагрузок и пользоваться максимально удобной обувью. Необходимо помнить о том, что в течение всей жизни человека, его вес тела в 50-100 кг удерживается стопами, размером в 20-40 см. Это значительная нагрузка, учитывая подвижность при ходьбе и беге.

По данным мировой статистики 80% населения Земли страдают различной степенью плоскостопия. Оно является первопричиной деформации пальцев стопы, поэтому профилактика должна быть направлена на создание оптимальной, в ортопедическом отношении, обуви и нормированию нагрузок на стопы.

Причины деформации

Различают множество причин, из-за которых наблюдается деформация пальцев на ногах. В основном, это серьезные патологии и заболевания.

Плоскостопие – основная причина возникновения деформации пальцев стопы. Эта патология может возникать, как осложнение целого ряда заболеваний, когда нарушение обмена веществ или травмы способны искривить фаланги пальцев. К таким заболеваниям относятся сахарный диабет и псориаз.
С возрастом у человека увеличивается риск ухудшения состояния сосудистой системы – атеросклероз. Данное заболевание может вызвать ухудшение кровоснабжения, когда конечность не получает нужного количества «питания».
Не редкость простой или ревматоидный артрит, ревматоидный бурсит и другие патологии с той же этиологией. Осложнения данных заболеваний приводят к тому, что искривление пальцев ног становится неминуемым. Такие же последствия могут иметь частые переохлаждения ног. Лечение осложнено необходимостью проведения комплексного лечения первопричины и непосредственно пальцев.

Иногда, деформация является наследственной, но чаще – приобретённой. Если вовремя принять меры, можно избежать деформации, не начиная длительное лечение. С раннего возраста необходимо правильно подбирать удобную качественную обувь. При первых же признаках боли в стопе – обратиться за профессиональной консультацией врача.

Методы лечения

Деформированные пальцы стопы могут быть излечены с помощью физиотерапевтических методов или же с использованием оперативного вмешательства. Всё зависит от степени пораженности процессом деформации костей стопы.

Если речь идёт об инфекционной природе поражения суставных сумок, как в случае бурсита, используются антисептики и антибиотики. В этом случае деформируется не костная ткань, можно обойтись без обширного хирургического вмешательства. Обязательно применяются фиксирующие повязки для того, чтобы избежать дополнительного повторного травмирования суставов.

Все виды деформаций стопы и её пальцев связаны с болью, проявляющейся импульсно или постоянно. Для того чтобы избежать этого, при первых же подозрениях на отклонение от нормы, необходимо обращаться к врачу за профессиональной помощью.

Часть мышц, отвечающих за работу стопы, крепится своими сухожилиями непосредственно к основным фалангам большого пальца и мизинца. Эти два пальца первыми испытывают давление в некомфортной обуви. Запущенная деформация пальцев стопы требует оперативного вмешательства для того, чтобы лечение было эффективным.