Одной из самых распространенных причин болей в ногах и повышенной утомляемости является плоско-вальгусная деформация стоп. Считается, что плоскостопие – это проблема детского возраста, но примерно 15% взрослых людей имеют эту патологию. И одной из разновидностей плоскостопия является плоско-вальгусная стопа. Это самая распространенная форма деформации ступней у детей и взрослых. Патология возникает по разным причинам, а при прогрессировании причиняет человеку большой дискомфорт.
Чаще всего встречаются и женщин после 30 лет. Полностью избавиться от патологии можно только до окончательного формирования ступни – примерно до 12-14 лет. Позже возможно только облегчить состояние пациента, остановить прогрессирование деформации и предотвратить осложнения.
Общая характеристика
Плоско-вальгусная деформация стоп – это патологическое положение ступней, в результате которого снижается высота сводов и искривляется ось голеностопа. При ходьбе человек опирается на внутреннюю поверхность стопы, а пальцы и пятка оказываются вывернуты наружу. В результате ступни в сомкнутом состоянии приобретают X-образное положение.
Чаще всего вальгусная постановка стоп встречается у детей. При этом деформация редко бывает очень сильной, а при своевременном лечении исправляется довольно быстро. Но встречается патология также у взрослых, в основном у женщин. Это связано с особенностью строения связочного аппарата и с ношением неудобной обуви. Так как взрослые люди реже по этому поводу обращаются к врачу, эта патология приводит не только к заваливанию стопы внутрь. Постепенно происходит деформация большого пальца с образованием уродливой шишки. Поэтому в народе такую патологию еще называют «косточкой».
Причины
Довольно часто плоско вальгусная установка стоп имеет врожденный характер. Ребенок может уже рождаться с деформированными ножками. Или же из-за аномалий внутриутробного развития у него наблюдается слабость мышечно-связочного аппарата. Поэтому при постановке малыша на ножки стопа деформируется, так как слабые связки не могут удерживать ее в правильном положении. Чаще всего такое случается у ослабленных, недоношенных детей, которые часто болеют простудными или вирусными заболеваниями.
Причинами появления такой деформации у детей может быть также рахит, полиомиелит, дисплазия тазобедренных суставов, различные эндокринные патологии или врожденные аномалии развития соединительной ткани. Деформироваться стопа может также у малышей, которых рано ставят на ножки. Довольно распространенная причина такой патологии – это неправильный выбор обуви. Малышам недопустимо ходить в мягкой обуви совсем без каблука, без задника.
Среди взрослых людей наиболее подвержены вальгусной деформации женщины, так как они часто носят неудобную обувь, узкую спереди и на высоком каблуке. В результате при ходьбе большая нагрузка приходится на передний отдел стопы, нарушается кровообращение и ослабляется тонус связок, поддерживающих продольный свод. Особенно недопустимо носить такую обувь для подростка, у которого еще не сформированы полностью структуры стопы.
В группе риска по развитию этой патологии находятся также люди, вынужденные длительное время проводить на ногах. Это продавцы, учителя, парикмахеры, танцовщицы. Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, долгая ходьба – все это вызывает повышенные нагрузки на стопу. Но малоподвижный образ жизни также может спровоцировать вальгусную деформацию. Ведь при ослаблении мышц и связок из-за недостаточной физической нагрузки они не могут поддерживать стопу в правильном положении.
Частое ношение узкой обуви и высоких каблуков приводит к развитию вальгусной деформации
Кроме того, есть другие причины плоско-вальгусной деформации:
- частые травматические повреждения нижних конечностей;
- дегенеративно-дистрофические изменения в суставах;
- избыточный вес;
- заболевания вен нижних конечностей;
- длительное хождение в обуви на плоской подошве;
- артриты, артрозы, остеопороз, подагра;
- продольное плоскостопие;
- гормональный дисбаланс в организме во время беременности или менопаузы;
- сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
- неврологические патологии и болезни, вызывающие паралич мышц.
Разновидности
В зависимости от причины развития патологии выделяют паралитическую, рахитическую, травматическую, врожденную и статическую вальгусную деформацию. Кроме того, различают три степени развития патологии.
- При вальгусной деформации 1 степени внешних признаков почти не заметно. Пациент хорошо себя чувствует и редко обращается к врачу. Тревожными признаками болезни являются боли и дискомфорт после длительной ходьбы. Вылечить патологию на этой стадии еще легко.
- 2 степень характеризуется видимыми изменениями формы стопы. Уже сложно подобрать обувь, невозможно ходить на высоких каблуках. У взрослых на этой стадии сильно выпирает косточка около большого пальца, а у детей стопа становится почти плоской и заваливается внутрь.
- При 3 степени деформации стопа приобретает уродливую форму. У взрослых это особенно заметно по искривлению пальцев, которые наклоняются и деформируются. Боли наблюдаются почти постоянно, дискомфорт испытывается даже в мягкой обуви. На этом этапе лечение возможно только с помощью операции.
Кроме распластывания стопы и заваливания ее внутрь, у взрослых характерным признаком патологии является образование шишки у большого пальца
Как проявляется
Плосковальгусная деформация стоп имеет четко видимые признаки. Поэтому опытный врач может поставить диагноз уже при внешнем осмотре пациента. Самый главный признак патологии – Х-образное положение ног. При соединении коленей лодыжки отстоят друг от друга не менее чем на 4 см. Кроме того, в положении стоя человек опирается на внутреннюю поверхность ступни.
Но при плоско-вальгусной стопе есть также другие признаки, по которым пациент может определить наличие патологии. Необходимо обратиться к врачу, если появляются такие симптомы:
- боль в ступнях после длительного стояния или ходьбы;
- отеки, тяжесть в ногах;
- нарушение походки;
- невозможность носить высокий каблук;
- проблемы в выборе обуви;
- стаптывание внутреннего края обуви;
- неправильное положение первого пальца ноги;
- частое онемение, ощущение бегающих мурашек на коже;
- появление мозолей, натоптышей, потертостей;
- быстрая утомляемость ног;
- судороги.
Кроме внешних признаков, проявляется плоско-вальгусная деформация быстрой утомляемостью ног и болями в стопах
Особенности патологии у детей
От рождения и примерно до 3 лет стопы у всех детей плоские. Роль амортизатора в них играет жировая подушечка на подошве. Но у ослабленных, недоношенных детей, часто болеющих заболеваниями дыхательных путей или имеющих патологии соединительной ткани, развивается слабость связочного аппарата. Поэтому при ранней постановке на ножки или при использовании слишком мягкой обуви стопа начинает деформироваться. У ребенка развивается вальгусное плоскостопие. Чаще всего этот диагноз ставится после года, когда малыш начинает ходить. Исправить деформацию в этом случае довольно легко с помощью консервативных методов.
В более редких случаях патология начинает проявляться после 5 лет или же в подростковом возрасте. Это уже связано с повышенными нагрузками на ноги, травмами, неправильным выбором обуви или с развитием эндокринных заболеваний. Вылечить вальгусную деформацию после 10 лет намного сложнее, патология чаще вызывает осложнения. Х-образное искривление ног и снижение амортизационных функций стопы приводит к развитию патологий коленных и тазобедренных суставов, к искривлению позвоночника.
Еще реже – примерно в 10% случаев патология диагностируется уже у грудничка, так как имеет врожденный характер. При этом основным методом лечения становится иммобилизация стоп в правильном положении с помощью гипсовой повязки.
У взрослых деформация стопы и пальцев проявляется сильнее, а исправить ее намного сложнее
Проявление патологии у взрослых
Если у детей плоско-вальгусные стопы исправляются легко, так как опорно-двигательный аппарат еще формируется и не закончено окостеневание, то у взрослых вылечить патологию намного сложнее. Чаще всего консервативные методы помогают только снять дискомфорт и боль, а деформация исправляется оперативным путем. Правда, возможна еще коррекция формы стопы с помощью специальных фиксаторов или ортопедической обуви, но такие методы помогают только остановить прогрессирование патологии.
Особенностью вальгусной деформации у взрослых является также то, что кроме распластывания стопы и приобретения Х-образной формы, сильно меняется форма пальцев. Прежде всего, искривляется большой палец. Он отклоняется от своей оси, наклоняясь к остальным. В результате его сустав начинает выпирать, образуя шишку. Она раздражается обувью и воспаляется. Постепенно, если патологию не лечить, палец искривляется еще больше, он давит на остальные, вызывая и их деформацию. Второй палец приобретает молотообразную форму, тоже искривляется. При тяжелой степени деформации стопа приобретает уродливые формы.
Диагностика
Обычно предварительный диагноз врач ставит уже при первом осмотре. Но для его подтверждения, а также для исключения других патологий обязательно проведение обследования. Прежде всего, делается рентген в трех проекциях. Это позволяет подробно рассмотреть состояние костей стопы и оценить степень деформации. Рентген также показывает наличие сопутствующих патологий костей и суставов: артроза, воспаления надкостницы, кисты, асептического некроза.
Рентгенография наглядно показывает степень деформации стопы
Кроме этого, врач может назначить ультразвуковое обследование. А для установления степени деформации применяется компьютерная подометрия и плантография. Эти методы помогают выяснить, насколько стопа уплощена, какова степень искривления пальцев. Это помогает врачу выбрать более эффективные методы лечения.
Как лечить
Лечение вальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше. Хотя полностью вернуть стопе ее форму и функции удается только в детском возрасте. Но правильно выбранная терапия поможет остановить деформацию, а также уменьшит болевые ощущения.
Чаще всего применяются такие методы:
- массаж;
- специальная зарядка для ног;
- физиопроцедуры;
- ношение ортопедической обуви;
- противовоспалительные или обезболивающие мази.
При такой деформации в первую очередь рекомендуется обратить внимание на обувь. Если она узкая, жесткая, сделана из некачественного материала, то дискомфорт при ходьбе будет усиливаться. Поэтому рекомендуется использовать специальные , которые будут поддерживать своды стопы и предотвращать заваливание ее внутрь. Но для взрослых, особенно при появлении косточки на большом пальце, этого мало. Необходимо приобрести специальную ортопедическую обувь, которая снизит болевые ощущения. А в последнее время вместо стелек иногда применяют тейпирование, фиксируя стопу в правильном положении специальными липкими эластичными лентами.
Лечебная гимнастика помогает откорректировать деформацию и уменьшить болевые ощущения. Особенно эффективны специальные упражнения, если патология вызвана слабостью мышечно-связочного аппарата. Более эффективны занятия в группах здоровья под руководством специалиста, но можно выполнять рекомендованные врачом упражнения дома. Рекомендуется заниматься регулярно, даже по несколько раз в день.
Массаж и лечебная физкультура помогут уменьшить проявление патологии
Профилактика
Не всегда пациенты вовремя обращаются к врачу с такой патологией. Они считают, что знают сами, как исправить деформацию. Чаще всего для этого используются народные методы или современные фиксаторы на большой палец. Но при таком подходе возможно развитие серьезных осложнений. Это может быть артроз, артрит, сколиоз, остеохондроз, нарушение кровообращения нижних конечностей. Деформация постепенно прогрессирует, вызывая искривление пальцев, образование большой шишки с внутренней части стопы около большого пальца.
Но образование плоско-вальгусных стоп можно избежать. Для этого детям и взрослым нужно соблюдать определенные правила:
- избегать сильных нагрузок на ноги;
- правильно выбирать обувь;
- регулярно проходить осмотры у ортопеда;
- делать солевые или контрастные ножные ванночки;
- ежегодно проходить курс профилактического массажа.
Кроме того, необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления связок стопы, вести активный образ жизни. Особенно это важно для детей, которым нужно больше играть на свежем воздухе. Полезен самокат, велосипед, плавание.
Плоско-вальгусная деформация стоп в последнее время встречается все чаще. Связано это с ухудшением экологических условий, некачественным питанием, слабостью мышц из-за недостатка движений. Но ведение здорового образа жизни может защитить от патологии. А если деформация уже началась, необходимо как можно скорее начинать лечение.
Здравствуйте, дорогие читатели! Совсем недавно я написала статью . Сегодня я хотела подробно рассмотреть одну из ее разновидностей, вальгусная деформация стопы у детей. Не всегда родители уделяют этому заболеванию достаточно внимания, а зря. Плоскостопие может обернуться для ребенка сильными болями и искривлением позвоночника.
Плоско-вальгусная деформация – это дефект стопы, при котором ее свод понижается, а ось конечности приобретает Х-образную форму. При этом пальцы и пятки разворачиваются наружу, средний отдел стопы опускается. Походка малыша становится неуклюжей, он быстро устает и жалуется на боли в ногах.
В домашних условиях родители, зная, что это такое – вальгусная стопа, могут легко проверить, есть ли у их крохи этот дефект. Для этого достаточно попросить его встать прямо и плотно сжать колени. В такой позе расстояние между внутренними краями лодыжек должно составлять более 5 см.
Если посмотреть на ноги ребенка со стороны, то даже «невооруженным глазом» видно, как стопа заваливается вовнутрь, а ноги похожи на букву «Х», как на фото.
Плоскостопие может быть представлено в разной степени в зависимости от градуса отклонения свода стопы:
- от 10 до 15 градусов – дефект легко поддается коррекции;
- от 15 до 20 градусов – потребуется приложить усилия, чтобы исправить деформацию;
- от 20 до 30 градусов – нужно продолжительное комплексное лечение;
- более 30 градусов – может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции дефекта.
В зависимости от причин, породивших заболевание, плоскостопие бывает двух видов:
- врожденным (нарушение формы костей и их расположения происходит еще в период внутриутробного развития);
- приобретенным (слабость мышечного и связочного аппарата, а также другие факторы приводят к деформации стопы в период, когда малыш начинает осваивать хождение).
До какого возраста можно исправить вальгусную стопу у детей?
Если малышу ставится диагноз «плоско-вальгусная стопа», исправить положение можно до 14-15 лет. До этого времени ребенок находится на учете у ортопеда и регулярно проходит курс лечения. Как исправить, читаем дальше. Уверенна, у вас все получится, ведь если вы читаете эти строки, значит на правильном пути.
Лечение вальгусной стопы у ребенка
Курс лечения зависит от возраста малыша и степени, которой достигла в своем развитии деформация. Если плоскостопие врожденное, для его диагностики используются специальные методики:
- компьютерная плантография – врач исследует параметры ступни;
- подометрия – компьютерное исследование, позволяющее определить характер стопы и нагрузку на отдельные ее части.
Если патология обнаруживается, для лечения используются шины, лангеты, позволяющие фиксировать конечности.
Ванночки
У старших деток терапевтический курс предполагает целый ряд процедур. Большое значение придается ванночкам для ног. Температура воды для процедуры – около 40 градусов. Добавьте в воду морскую соль и держите ножки в ванночек в течение получаса.
В емкость с водой для усиления эффекта можно положить массажный коврик и попросить малыша походить по нему. Процедура укрепляет мышцы и при этом не создает дополнительной нагрузки на ноги.
Не игнорируйте эту, на первый взгляд ненужную процедуру, эффект того стоит.
Массаж
Массаж – еще один метод, снимающий мышечное напряжение, делающий мышцы и связки более сильными и эластичными. Он улучшает кровообращение и нормализует развитие конечностей. Чтобы избавиться от плоско-вальгусной стопы, необходимо массажировать спину, далее продвигаться к пояснице и ягодицам, далее по ногам к ступням (в конце статьи будет подробное видео о технике массажа и гимнастике):
- Сначала выполните поглаживающие движения вдоль спины в сторону шеи. Затем согните пальцы и растирайте спину, двигая одну руку вверх, а другую – вниз. Завершаем процедуру растирающими движениями.
- Массаж поясничной области выполняйте от позвоночника.
- На ягодичной области выполняйте поглаживания тыльной стороной пальцев или выполняйте похлопывания.
- Ноги массируйте от бедра до ямочек под коленями, после разминайте всю заднюю часть ноги.
- В области голени сделайте акцент на расслабляющих движениях: растираниях и потряхиваниях.
- При массаже стопы особое внимание удаляйте выемке между пяткой и пальцами, применяя растирания и поглаживания.
Физиопроцедуры
Наряду с массажем и ванночками применяются и другие физиопроцедуры:
- озокеритовые ванны или ;
- обертывание воском;
- электрофорез;
- плавание;
- иглоукалывание;
- электрическая стимуляция;
- ходить по камушкам, песку, босиком, по коврику;
- магнитная терапия.
Упражнения
В домашних условиях, если нет возможности посещать специалиста, можно самостоятельно делать упражнения:
- Поверните ступни внутрь подошвами.
- Согните тыльную сторону ступни.
- Согните подошву.
- Сгибайте пальцы ног.
- Захватывайте подошвой небольшие игрушки, карандаши, ручки (массажисты советуют даже рисовать, взяв в ногу карандаш).
- Вращайте ступнями.
Если у вас есть возможность посетить занятия в медицинском центре и посмотреть, как лечат плоскостопие на ЛФК, это большой плюс, так как вы сможете выполнять эти упражнения дома без посторонней помощи.
А вот и долгожданное видео о массаже и простых упражнениях:
Специальная обувь
Обязательный элемент лечения – специальная обувь, имеющая название «ортопедическая». Ее основное отличие от обычной обуви состоит в том, что с внутренней стороны стопы на стельке имеется возвышение, поддерживающее свод стопы и правильном положении.
Пятка максимально закреплена, стопа фиксирована. Лучше всего заказать обувь индивидуально для вашего ребенка. Но если такой возможности нет, приобретите стандартные ортопедические изделия или стельки, которые можно подложить в обычную обувь.
Оперативное вмешательство
В тяжелых случаях для устранения деформации применяется оперативное лечение. Есть несколько видов хирургического вмешательства, однако суть их заключается в том, что связки либо подрезаются, либо прикрепляются к кости, чтобы свести к минимуму ее подвижность.
Операция в отношении детей применяется редко: в большинстве случаев хорошего результата можно добиться с помощью профилактических методов.
Если статья была вам полезна, оставьте комментарий или поделитесь своим мнением с друзьями в соц. сетях. Информация дана для ознакомления.
До новых встреч, дорогие читатели!
Вальгусная деформация стопы (плосковальгусная стопа) является . Основные ее признаки - искривление оси стопы и снижение ее сводов. На практике это выглядит так: пятки и пальцы стопы смотрят наружу, а средний ее отдел как бы завален внутрь. Такая деформация бывает врожденной (диагноз ставится при рождении или в 1 месяц врачом-педиатром или ортопедом при профилактическом осмотре) или приобретенной (встречается чаще). Последняя проявляется после того, как ребенок начинает ходить.
информация Вальгусная деформация встречается довольно часто и является наиболее распространенной патологией развития стопы. К счастью, при своевременном диагностировании и лечении она легко поддается коррекции.
Признаки вальгусной деформации стопы у ребенка
Первые признаки приобретенной вальгусной деформации стопы наблюдаются тогда, когда малыш начинает ходить:
- ребенок заваливает стопу внутрь;
- сзади или сверху ноги похожи на букву “X”;
- дети постарше могут жаловаться на боли в ногах и позвоночнике;
- ребенок менее активен, голеностопные суставы могут отекать к вечеру, могут быть судороги в мышцах голени;
- обувь снашивается неравномерно: больше на внутренней поверхности.
Если вы заметили что-то похожее у своего ребенка, то необходимо проконсультироваться со специалистом - детским врачом-ортопедом.
Причины развития
опасно Основная причина развития большинства ортопедических нарушений после года у ребенка - это слабость мышечного аппарата. Эта же причина главная и при развитии вальгусной деформации.
Конечно, ребенок не может сразу родиться с крепкими мышцами. Мышечная ткань постепенно становится все мощнее, однако для этого необходимы правильная физическая активность, соответствующая возрасту.
Иногда родители, форсируя физическое развитие ребенка (ставят его раньше времени на ножки, пользуются ходунками и прыгунками, ускоряют навыки хождения и др.), подбирая некачественную обувь, сами способствуют формированию вальгусной установки стопы.
В некоторых случаях причиной такой деформации являются и неврологические проблемы. В таком случае необходима консультация невролога и совместное с ним лечение.
Профилактика
Элементами профилактики развития такого вида плоскостопия у детей являются:
- Избегание нагрузки на нижние конечности у детей младше 7-8 месяцев . Не следует форсировать навык ходьбы. Мышцы, кости и связки малыша должны окрепнуть перед тем, как сделать первый шаг. Ставя ребенка на ножки раньше времени, вы перегружаете суставы.
- Ежедневно необходимо выполнять массаж, гимнастику , хороший эффект дает плавание.
- Проводить профилактику рахита (500 МЕ витамина D ежедневно, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание).
- Правильно подбирать обувь для ребенка . Основные критерии: обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов, подходить по размеру и полноте, иметь высокий и жесткий задник и боковую часть, иметь супинатор.
- Очень полезно малышам ходить по неровной поверхности (песок, галька, трава). Это дает нагрузку на мышечную ткань стопы и способствует ее правильному формированию.
Лечение вальгусной стопы у детей
дополнительно Лечение вальгусного искривления стопы у детей должно быть комплексным. Занимается данной проблемой детский врач-ортопед, при необходимости подключаются смежные специалисты (педиатр, невролог, врач лечебной физкультуры и другие).
В зависимости от степени тяжести доктор назначает комплекс мероприятий. Основными направлениями в лечении являются:
- подбор и ношение лечебной и профилактической обуви, специальных стелек;
- проведение лечебного массажа стоп и нижних конечностей;
- лечебная физкультура.
В случае врожденной вальгусной стопы у ребенка лечение начинается намного раньше. Ортопеды назначают ношение специальных фиксирующих приспособлений (шин, укладок). В самых тяжелых случаях (не более 7%) требуется оперативное лечение.
Последствия
Любая патология развития стопы на первый взгляд может показаться лишь косметическим дефектом, однако проблема скрывается намного глубже. Стопа претерпевает огромную нагрузку всего тела в связи с прямохождением человека. Она должна на протяжении всей жизни обеспечивать комфортное передвижение, в том числе и бег, прыжки, ношение тяжести и так далее.
важно Наличие вальгусной стопы в будущем может сказаться на формировании всего опорно-двигательного аппарата.
Любых родителей с самого рождения малыша беспокоит состояние его ножек, не кривые ли они будут, все ли в порядке со стопами, и будет ли малыш хорошо ходить? Если родителям кажется, что со стопами малыша не все в порядке, они начинают сильно беспокоиться, ведь от здоровья стопы во многом зависит и здоровье всего скелета, особенно позвоночника, красота осанки и возможность активно двигаться. Часто родители сравнивают походку и ножки малышей со взрослыми, и им кажется, что у ребенка проблемы с стопами и походкой, а иногда наоборот, родители предпочитают не замечать, что ребенок ходит как-то не правильно, списывая это на возрастные особенности и формирование ноги. Как же правильно, где грань между нормой и патологией при оценке походки, постановке стоп и решении вопроса о деформациях стопы? Сегодня мы с вами поговорим о такой проблеме, как плоско-вальгусные стопы у малышей.
Что же такое плоско-вальгусные стопы?
Вальгусной деформацией стопы называют такое ее состояние, когда ножка как бы завалена внутрь, и если туго сжать и выпрямить колени ребенка, между внутренними поверхностями лодыжек возникает расстояние более четырех-пяти сантиметров. При таком положении ног пальцы стопы и пятка отклоняются в сторону внешнего края стопы, а внутренний свод стопы как бы заваливается вовнутрь. В результате вальгусной деформации стопы ноги приобретают икс-образную форму, колени резко сходятся между собой внутренними краями. Если же вальгусные деформации стопы сопровождаются еще и снижением высоты свода стопы, тогда идет речь уже о плоско-вальгусной деформации стоп у малышей. Именно подобные аномалии развития стоп и встречаются в детской ортопедии и травматологии.
По данным статистики, практически каждый второй из детей младше пяти лет, который попадает на прием к ортопеду и имеет отклонения в развитии стоп, имеет диагноз плоско-вальгусной деформации стопы. При этом нарушения сопровождаются следующими проявлениями – происходит уплощение продольного свода ножки малыша, формируется вальгусное положение в заднем отделе, при этом передний отдел стопы принимает абдукционно-пронационное положение. Проще говоря, стопа становится плоской, стопа заваливается внутрь, при этом пальцы ноги отклоняются в сторону, что и дает специфический вид ногам и походке малыша. Максимально часто подобная аномалия возникает в дошкольном или же в младшем школьном возрасте, хотя иногда диагноз ставится и неправомочно, когда проблемы и не.
Чем так важен вид стопы?
Особая форма стопы у человека была сформирована веками эволюции именно для того, чтобы поддерживать его в вертикальном положении, при этом распределив нагрузку на тело, учитывая что вес головы человека в сравнении со всеми другими живыми существами значительно больше. Кости стопы многочисленны, они соединяются между собой межкостными и очень прочными связками, что образует достаточно эластичный и подвижный свод стопы, роль которого – поддержание максимально возможной амортизации при осуществлении движений – бега, прыжков, ходьбы. Стопы выполняют роль биологических пружин, не давая телу сильно сотрясаться. Выпуклый свод стопы имеет ориентацию сразу в двух направлениях – в продольном и в поперечном. За счет этого нормальная стопа взрослого человека имеет три точки опоры на стопе – в области головки первой кости плюсны (под большим пальцем), в области пятки и в области пятой кости плюсны (под мизинцем).
У детей свод стопы при рождении не похож на взрослый, у них стопы плоские, без сводов и выпуклостей, и когда ребенок делает свои первые шаги, его стопы еще достаточно уплощены, поэтому и походка ребенка неуверенная и баланс держать сложно. В период первых шагов на стопы малыша ложится достаточно большая нагрузка, что в дальнейшем позволяет ребенку учиться ходить и формировать нормальный свод стопы. Родителям стоит помнить, что не нужно паниковать от того, что походка ребенка в первые годы его жизни неидеальна – его стопа еще растет и формируется, и делать выводов о том, что «у нас плоскостопие», или «у нас косолапость» - нельзя. Это некорректно с точки зрения возрастной анатомии. Уверенная походка и правильный свод стопы будет формироваться у ребенка постепенно, не нужно сразу ставить на ребенке крест в плане дальнейших его возможностей или бежать в магазин за коррекционной обувью.
Обычно жалобы родителей на то, что с ножками ребенка что-то не так, возникают с первых же попыток ребенка ходить. Но в этом возрасте нужно четко различать такое явление как физиологическое уплощение зоны свода стопы, особенно если это малыш до трех лет, развитие уже собственно плоско-вальгусного скашивания стопы, которое потребует уже наблюдения и коррекции со стороны врача-ортопеда. До возраста примерно трех лет на области стоп ребенка имеются особые жировые подушечки, и поэтому, если смотреть на стопу малыша, ее сводов будет не сильно видно. Свод стопы будет контурироваться, если попросить малыша встать на носочки. Костные ткани в области стопы будут формироваться у ребенка примерно до пяти-шести лет, и поэтому только в этом возрасте возникает смысл разговора о том, есть или нет у ребенка деформация стопы, особенно ее плоско-вальгусная форма.
Однако, стоит заметить, что существуют врожденные аномалии стоп с сильным плоско-вальгусным отклонением, и тогда диагноз вальгусных стоп ставится еще с роддома, имеется вертикальный таран, аномалия внутриутробного развития стопы. Но эти аномалии стопы видны невооруженным глазом и они имеются сразу изначально. Чем же плохи плоско-вальгусные стопы кроме непосредственно косметического дефекта? Прежде всего, они приводят к негативному влиянию на позвоночник и его искривлению, постоянным болям в области ног и формированию раннего остеохондроза и артрозов в пораженных суставах. Это существенно ограничивает качество жизни таких детей и выбор ими в дальнейшем профессии.
Причины подобной аномалии стоп
Вальгусная форма деформации стоп может быть у ребенка врожденного и приобретенного характера. При врожденной форме обычно ведущими факторами становятся неблагоприятные факторы, влияющие на развитие формы и взаиморасположения костей в топе, и тогда деформации стоп вальгусного типа могут быть диагностированы или сразу при рождении, или в первые же месяцы жизни малыша. Наиболее тяжелыми и относящимися к истинно врожденным формам можно считать стопу «вертикальный таран» и «стопу-качалку». Приобретение формы вальгусной стопы в детском возрасте связывают с несовершенством связочного и сухожильного аппарата, отклонениями в формировании опорно-двигательного аппарата малыша. Обычно эти отклонения начинают выявляться у детей не ранее года, когда дети делают попытки самостоятельного хождения без опоры.
Вальгусные деформации стоп обычно формируются у детей ослабленных, имеющих диффузную мышечную гипотонию. Причинами такой гипотонии могут становиться недоношенность малыша или перенесенная внутриутробная гипотрофия, гипоксия, а также это может быть результатом врожденной слабости соединительных тканей, при частых заболеваниях в раннем возрасте, особенно если это были ОРВИ, пневмонии и бронхиты. Особенную роль в ослаблении костно-мышечного и связочного аппарата отводят такому заболеванию детей, как рахит. Также нарушение в динамических и статических отношениях мышц и связок возникает при таких патологиях нервно-мышечной передачи как полинейропатия, детский церебральный паралич, полиомиелит и миодистрофия. Вальгусные деформации стопы у малышей в раннем возрасте могут быть результатом избыточного веса и ожирения, что приводит к патологическим нагрузкам на стопу из-за веса тела.
В некоторых случаях вальгусные деформации в области стопы у малышей могут быть результатами травм мышц, связок или костей в области голени и стопы, длительного обездвиживания ноги гипсом или повязкой. Еще реже подобные вальгусные деформации возникают у детей при дисплазии и врожденном вывихе бедра. А еще – и на это нужно обращать внимание всем родителям, причинами вальгусной деформации стоп у малышей могут быть раннее начало хождения, когда родители ставят детей на ножки чуть ли не в 5-6 месяцев и водят их за ручки, имитируя то что ребенок якобы хочет ходить! Также могут повлиять на формирование вальгусной стопы слишком мягкая и плохо фиксирующая ножку некачественная обувь для первых шагов.
Если мышечный тонус у ребенка ослаблен, а его при этом еще и ставят на ножки и заставляют ходить, под тяжестью собственного веса своды стопы уплощаются и слабые связки сильно растягиваются, стопа запоминает такое патологическое положение, ослабляются связки области большеберцовых мышц, ослабляются связки в области пальчиков на стопе. И после таких форсированных нагрузок стопа уже не может формироваться правильно. Подумайте об этом, перед тем как ставить ребенка на ноги и водить его за ручки и якобы «ходить». При вальгусной деформации стопа у детей смещается вовнутрь, к голеностопному суставу, при этом пятка и пальцы разворачиваются кнаружи.
С волнующего момента рождения малыша и до первых в жизни, очень важных шагов проходит почти год. Крохи поначалу ходят неуклюже и вперевалочку. С наращиванием навыков хождения практически у всех походка выправляется, но существуют случаи, когда ребёнок продолжает ходить, наступая преимущественно на внутреннюю поверхность ступни - это вальгусная стопа - дефект, способный усложнить жизнь маленькому человечку. Об этом отрицательном моменте сегодня и пойдёт речь.
Мамочкино счастье сосредоточенно делает нелегкие первые шаги.
Ступни буквой Х
Что же из себя представляет плоско-вальгусная деформация стоп?
Это искривление во внутрь (к центру тела) изначально прямой оси от голени к ступне, сопровождающееся уменьшением высоты сводов самой ступни и отклонением пятки и пальцев наружу (сзади выглядит как крылышки бабочки). Средний продольный внутренний свод ступни (впадинка между пяткой и пальцами) практически исчезает. При сжатии и выпрямлении коленок малыша, расстояние между внутренними поверхностями лодыжек больше 4 сантиметров. Если поставить ребёнка на ножки, то между стопами вырисовывается отчётливо-патологическая буква «Х».
Такое Х-образное положение ступней относительно друг друга называется «плоско-вальгусная деформация стоп».
Определить диагноз несложно: стопы малыша будут расположены под некоторым углом.
Корень проблемы
Каковы же причины развития этого недуга? Вальгусная стопа у детей может быть:
Факторы, влияющие на развитие недуга
Предпосылками возникновения и развития приобретённой вальгусной деформации могут быть:
Видимые признаки вальгусной деформации стопы
Наиболее явные симптомы дефекта видны при ходьбе малыша:
- ребёнок наступает не на всю поверхность ступни, а только на внутренний её край;
- Х-образная форма самой ступни;
- неуклюжая походка;
- неуверенность шагов;
- шарканье;
- усталость от ходьбы.
Маленький мужчина мужественно шагает, превозмогая усталость.
Эти симптомы, кроме первых двух, можно обнаружить у всех детей, начинающих свои первые путешествия на собственных ножках. По мере того, как малыш приобретёт нужные при ходьбе навыки - симптомы исчезнут. Другое дело, если ребёнок уже давно сам ходит, а эти 4 последних симптома проявляются. Паниковать смысла нет, а вот обратиться за разъяснениями причин таких патологических проявлений к врачу надо.
Степени развития и тяжести заболевания
Доктор в зависимости от градуса деформации и тяжести патологии установит степень серьёзности заболевания:
- градус отклонения колеблется в пределах 10-15 0 - хорошо поддающаяся лечению степень;
- отклонения от нормы на 15-20 0 - лечение потребует определённых усилий;
- угол отклонения от норм варьируется от 20 до 30 0 - лечение будет продолжительным;
- более 30 0 - лечение длительное. При неэффективности комплексного терапевтического лечения может быть произведено хирургическое устранение дефекта стопы.
Любая степень заболевания может быть успешно устранена.
Нередко у малышей с диагнозом «плоско-вальгусная стопа» развивается плоскостопие. В более позднем детстве к последствиям вальгусного дефекта относят остеохондроз, артроз, сколиоз, различные деформации тазовой, коленной и голеностопной областей. Реже укорачивается одна из конечностей. Косолапие развивается при варусной деформации стопы - в противоположную сторону от вальгусной.
Чем и как лечить?
Лечение маленькому пациенту может назначить только профессиональный врач. Для избавления от врождённой вальгусной стопы применяют фиксирующие гипсовые повязки, шины или лангеты. Подобрать фиксирующий элемент может и должен детский ортопед. Он учитывает индивидуальные особенности развития дефекта у ребёнка и, основываясь на:
- подометрии - методе, позволяющим обнаружить патологические изменения в случае неясной ситуации;
- УЗИ ;
- рентгенографии - рентген в 3 разных проекциях (маленьким деткам его делают очень редко);
- компьютерной плантографии - исследования морфологических параметров ступни;
- видимых внешних признаках - назначает восстанавливающие нормальное функционирование стопы процедуры и индивидуальную фиксацию конечностей.
Исход многочисленных исследований даст возможность ортопеду направить лечение в нужное русло.
Лечение приобретённого дефекта вальгусной стопы обычно проводят комплексно:
- ножные ванны;
- парафинотерапия (обёртывание воском);
- озокеритовые и грязевые аппликации;
- электрофорез;
- магнитная терапия;
- электрическая стимуляция мышц стопы и голени;
- лечебное плавание;
- ИРТ - иглоукалывание;
- ЛФК - лечебная физкультура.
Существуют самые разнообразные способы избавления от недуга.
Также, как и при врождённой патологии, для лечения приобретённой вальгусной стопы широко применяются ортопедические шины, гипсовые повязки и другие фиксирующие элементы.
Благотворное действие массажа
Массаж при плоско-вальгусной стопе благодаря своей эффективности занимает особое место среди всех технологий борьбы с недугом. Он регулирует тонус мышц голени и ступни, снимает излишнее напряжение и делает мышцы более прочными, эластичными и выносливыми, улучшает кровоснабжение. Увеличение последнего способствует нормализации развития и роста ножек. Чтобы помочь крохе избавиться от вальгусной стопы - надо массажировать:
- спинку,
- поясничную область,
- ягодичную область,
- суставы и мышцы ног,
- ступни.
Необходимо уделить внимание не только проблемным зонам.
Прежде, чем начинать массаж, кроху надо сначала уложить на животик так, чтобы его ступни свисали с края массажного или пеленального стола, а под голени подложить маленькую подушечку в форме валика.
Спинку мы начинаем массажировать с поглаживаний вдоль позвоночника. Гладим малыша от поясницы в сторону шеи. Постепенно увеличивая расстояние между своими руками, производим поглаживания всей спинки до боков и подмышечных впадин. От поглаживаний переходим к лёгким растираниям. Их проводим кончиками пальцев по всей поверхности спинки малыша. После сгибаем свои пальцы так, чтобы их кончики касались ладоней, и делаем получившимися гребнями растирающие движения. Одна рука двигается в одну сторону, другая - в противоположную, как будто пилите. Завершить массаж спинки нужно поглаживаниями.
Начнем терапию со спинки крохи.
Массажировать пояснично-крестцовую область надо чередованием поглаживаний и растираний. Наносим на свои руки немного детского крема (если у малыша нет аллергии на него) и начинаем поглаживать его поясницу в направлении от позвоночника в разные стороны и одновременно вниз. В таком же направлении проводим и растирания.
На ягодичной области производим круговые и крест-накрест поглаживания. Растираем малыша тыльными сторонами пальцев, разминаем его мышцы, похлопывая, мягко поколачивая ягодицы крохи. Завершаем массаж поглаживаниями.
От попки крохи перемещаемся к главной цели мероприятия.
Маленькие ножки массажируем в последовательности:
- поглаживаем полностью все ножки;
- поглаживаем бёдра от ямочек под коленями кверху и кнаружи;
- разминаем мышцы всей задней поверхности ноги с небольшим нажимом;
- растираем кожные покровы;
- чередуем похлопывания ножек малыша ладошкой с сомкнутыми и разомкнутыми пальцами;
- проводим завершающее поглаживание.
Тщательно поработайте над ножками ребенка, применяя все представленные методы.
Массаж голеней может меняться в зависимости от состояния мышц крохи. Общий массаж начинаем с лёгких поглаживаний, способствующих притоку крови к нужной нам части тела. Гладить ребёнка надо от пятки к подколенной ямочке. Внешнюю сторону голени сильно разминать и растирать не надо. Здесь лучше сделать упор на расслабляющие приёмы: растяжение, поглаживание и потряхивание. Внутреннюю часть икроножной мышцы, наоборот, надо энергично растирать тыльной поверхностью пальцев. Разминающие движения производим подушечками пальцев. Здесь надо приложить силу. После глубокого разминания выполняем поколачивания и «рубления» внутренней части голени пальцами. Завершаем массаж голеней поглаживаниями.
Нежными поглаживаниями успокаиваем разгоряченную кожу малыша.
После всех выполненных действий переворачиваем малыша на спинку и делаем комплекс массажных движений на передней поверхности бедра:
- поглаживаем;
- растираем;
- разминаем;
- потряхиваем;
- поглаживаем.
Изменив положение крохи, переключаем внимание на его бедра.
Все действия производим снизу-вверх и кнаружи. Массаж передней поверхности голени проводим от ступни до колена по той же схеме, что и с передней поверхностью бедра.
Теперь можно перевернуть кроху на животик.
Мамочки, не дрожим, вы все делаете правильно.
Массаж стоп начинаем с придания ногам нужного положения - подошвы смотрят внутрь. Сначала гладим одну из ступней, потом энергично растираем. Те же действия производим и с другой ступнёй. Особое внимание уделяем выемке между пяткой и пальчиками малыша. Её активно растираем и разминаем, пощипываем. Верхнюю часть ступни тоже с небольшим давлением поглаживаем и растираем. До массажа верхней части ступни малыша нужно перевернуть на спинку. Отдельно массируем круговыми движениями большой палец и ступню возле него на каждой ножке.
Если вы беспокоитесь, что не справитесь самостоятельно с массажем, то лучше воспользоваться услугами профессионального детского массажиста или пригласить его проконтролировать ваши действия.
Такие нужные упражнения
Укрепляющий эффект массажа могут повысить специальные упражнения:
- повороты ступней подошвами внутрь;
- сгибание тыльной стороны ступни;
- сгибание подошв;
- сгибание пальчиков на ногах;
- повороты стоп внутрь с захватом и удержанием ими игрушки;
- вращение ступнями.
Мотивируем ребенка с детства выполнять легкую гимнастику по утрам.
Перечисленные упражнения выполнять надо комплексно. Сначала вы вместе с малышом будете их проделывать, а когда кроха подрастёт, то сможет сам выполнять лечебные движения.
Приятная и полезная гимнастика
Наравне с массажем и специальными упражнениями устранить патологию помогает лечебная гимнастика. Существует целый гимнастический комплекс упражнений для уже умеющих стоять ребятишек.
Ванночки с рифленой поверхностью - неплохая тренировка ножек.
Самое лёгкое и приятное для выполнения упражнение - это прыжки и ходьба на небольшом рифлёном коврике, расстеленном на дне ванны . Упражнение прекрасно укрепляет стопы малыша, не создавая излишней нагрузки на ещё неокрепшие костные суставы ребёнка. Проводить гимнастический комплекс надо несколько раз за день. Рекомендации о том, какие лучше упражнения использовать для лечения вальгусной стопы именно у вашего малыша, должен дать детский ортопед.
Также надо обязательно посещать все физиотерапевтические процедуры, предписанные доктором и не заниматься самолечением малыша.
«Несколько месяцев назад моему малышу, которому тогда было 10 месяцев, поставили диагноз «вальгусная деформация стопы». Назначили массаж, озокеритовые и амплипульсные ванночки, обувь выписали носить. 5 месяцев уже боремся с проблемой. Есть сдвиги в лучшую сторону. Массаж в сочетании с физиопроцедурами даёт очень хороший эффект! Не пренебрегайте этими методами лечения!»
Правильная обувь в лечении очень важна
Ребёнку, имеющему неправильную постановку стопы, обязательно надо носить специальную, индивидуально подобранную ортопедическую обувь. Особенность последней заключается в наличии жёстких боковых фиксаторов стоп и пяточек, супинаторов, индивидуально подобранных функциональных стелек, небольшого широкого каблучка. Самим родителям такую обувь подбирать не стоит - это должен сделать знающий специалист. Он же обязан рассказать о длительности ношения корректирующей обуви (постоянно носить её нельзя - могут атрофироваться мышцы). Даже здоровому малышу доктора рекомендуют носить ортопедическую обувь, начиная с первых шагов.
Ходить или не ходить босиком?
Известный детский педиатр Е. О. Комаровский выступает в пользу хождения дома при вальгусной стопе босиком: «Это имеет положительный эффект не только, как закаливающая процедура, но и как помощь в формировании стопы» - говорит он. Только поверхности, по которым ходит ребёнок не должны быть гладкими и абсолютно ровными. Практика хождения босиком или в тонких носочках используется при выполнении упражнений лечебной гимнастики.
Хождение босиком - важный аспект, который не следует упускать родителям.
Элина поддерживает Евгения Олеговича:
«При диагнозе «плоско-вальгусная постановка стоп» ортопед прописал ходить в специальных ботинках, намертво фиксирующих голеностопный сустав, но мы от хождения в такой обуви отказались потому, что дочка испытывала дискомфорт и начинала капризничать только при одном виде этих ботинок. Перебора в весе у нас не было и, вдобавок мы с ней много тренировались стоять и ходить у опоры босиком. Так что решили: ортопедическая обувь - не для нас. Сейчас есть значительные улучшения, но я считаю, что сложный вопрос о том, возможно ли обойтись без жёстких ботинок или нет, должен решаться индивидуально для каждого малыша в диалоге с ортопедом».
Предупреждаем возникновение и развитие заболевания
Как можно избежать появления приобретённой плоско-вальгусной стопы у ребёнка? Профилактика дефекта сводится к следующим мероприятиям:
- не ставить малыша на ножки раньше 7-8 месяцев;
- проводить ежедневные закаливания;
- делать укрепляющую мышцы и связки гимнастику;
- проводить профилактический массаж;
- давать ребёнку полноценную пищу;
- соблюдать диету при ГВ;
- ежедневно гулять с малышом;
- давать крохе противорахитный витамин Д;
- выбирать качественную и соответствующую размеру ножки малыша обувь;
- вовремя посещать врачей-специалистов.
Обязательно совершайте с крохой длительный, ежедневный моцион.
До 7 лет вылечить плоско-вальгусную стопу можно полностью. До 12-13 лет - лишь затормозить и скорректировать процесс. Позже лечение практически бесполезно.