Полем зрения называется сегмент пространства, видимый глазом при фиксации взгляда на неподвижной точке.

Сужение полей зрения: причины

Характер выпадения поля зрения зависит от вызывающей его причины. Чаще всего причиной являются заболевания световоспринимающего аппарата глаза. Если выпадение поля зрения имеет вид занавески с какой-либо стороны, причина - либо отслойка сетчатки, либо заболевание проводящих путей зрительной системы.

При глаукоме у больного отмечается ухудшение поля зрения - постепенное сужение поля зрения сначала со стороны носа, затем центральной части (концентрическое сужение поля зрения). Несмотря на то, что поле зрения снижается и при многих неврологических заболеваниях, данный симптом достаточно характерен и при глаукоме.

Концентрическое сужение полей зрения

Концентрическое сужение полей зрения (трубочное зрение) чаще всего является следствием особой формы дистрофии сетчатки — ее пигментной дегенерации, при этом достаточно длительное время сохраняется высокая острота центрального зрения. Далеко зашедшая глаукома тоже может быть причи¬ной концентрического сужения поля зрения, но при ней намного раньше страдает острота центрального зрения. В повседневной жизни концентрическое сужение поля зрения проявляется так: человек подходит к двери, достает ключ и долго ищет замочную скважину... Такие люди становятся почти беспомощными в незнакомой обстановке, им необходимо много времени для ознакомления с ней. При склерозе мозговых сосудов с нарушением питания зрительного центра коры головного мозга тоже может наблюдаться концентрическое сужение поля зрения, но оно чаще сопровождается значительным снижением остроты центрального зрения, забывчивостью, головокружением.

Центральное зрение может сохраняться долго, но боковое пропадает.

Для глаукомы характерно затуманивание окружающего, восприятие «через дымку». При взгляде на источник света видны цветные радужные разводы, круги вокруг него; периодически могут возникать сильные, даже нестерпимые боли в глазах, в области надбровья и висков.

При глаукоме долгое время остается хорошим центральное зрение (это то, что мы видим при направлении взора на выбранный объект), но при отсутствии должного лечения постепенно сужаются поля зрения – периферическое зрение, то есть постепенно пропадает боковое зрение (в норме это зрение позволяет понимать, что располагается вокруг выбранного взором объекта).

Именно для глаукомы характерно так называемое трубчатое (туннельное) зрение, когда глаз может видеть только фиксированный взглядом объект как будто через подзорную трубу (рисунок 1, кадр 2).

Рисунок 1 Этапы формирования трубчатого зрения у больного глаукомой

Как самому проверить свое поле зрения?

Ориентировочная оценка состояния полей зрения

Наружную границу поля зрения правого глаза ориентировочно можно определить так.

Человек сидит и смотрит на какую-либо точку, расположенную прямо на уровне глаз. Левой рукой закрывает левый глаз, правую руку вытягивает вперед, большой палец ее совмещает с точкой, которую фиксирует правый глаз. Затем вытянутую правую руку, не сгибая, отводит в сторону виска. Правый глаз продолжает фиксацию точки, расположенной прямо. Боковым зрением правого глаза следит за положением большого пальца правой руки.

Далее человек замечает момент исчезновения пальца из бокового поля зрения. Если правая рука в этот момент расположена под прямым углом (90°) к направлению взгляда, то наружная граница поля зрения в норме. Если этот угол меньше, то наружная граница поля зрения сужена.

Внутренняя (носовая) граница поля зрения чаще всего может нарушаться при глаукоме.

Для проверки этой границы поля зрения правого глаза исходное положение то же. Вытянутую правую руку, не сгибая, отводят в сторону носа. Боковым зрением следят за положением большого пальца правой руки и отмечают момент его исчезновения из поля зрения.

Затем движение руки останавливают и правый глаз переводят в сторону носа. Если при этом большой палец правой руки «исчезает» за переносицей и если виден его кончик, то внутренняя граница поля зрения нормальная. Если палец, вышедший из-за переносицы, видно хорошо и на большом отдалении от нее, это значит, что внутренняя граница поля зрения сужена.

Более простой способ проверки внутренней границы поля зрения правого глаза

Левый глаз закрывают указательным пальцем правой руки через веко. Четыре пальца ладони левой руки, сложенные вместе, подносят к переносице. При прямом положении правого глаза боковым зрением пытаются рассмотреть пальцы на переносице.

Если не видно ни одного пальца, это значит, что внутреннее поле зрение правого глаза выпадает не менее чем на 40°. Если пальцы на переносице видны, то, загибая их поочередно, выясняют, какое минимальное количество пальцев выпадает. Ориентировочно величину выпадения поля зрения определяют из расчета: один палец равен 10°.

Компьютерная периметрия

Современным методом оценки сужения полей зрения (и не только) стала компьютерная периметрия как достаточно простой метод, используемый в большинстве лечебных учреждений в офтальмологических кабинетах. При глаукоме его использование обязательно.

Под полем зрения понимается тот пробел, который может видеть один или два глаза одновременно.

Для проведения диагностики используют специальное оборудование – в вогнутую сферу с подставкой. Испытуемому нужно зафиксировать подбородок на этой подставке и сосредоточить взгляд на точке в центре сферы. К центру сферы движется точка, которую в определенный момент должен зафиксировать взгляд пациента.

Суть исследования заключается в регистрации показателя, когда глаз пациента зафиксировал (заметил) движущейся на периферии предмет. Момент, когда этот предмет видит глаз и называется границей поля зрения. Данное обследование проводится монокулярно (для одного глаза).

Фиксируются внутренние поля, расположенные со стороны носа, и наружные (со стороны виска) для каждого глаза. В результате диагностики рисуют карту полей зрения, а затем проводится ее расшифровка. В норме показатели будут близки к следующим.

Стандартное инструментальное исследование с помощью в вогнутой сферы сегодня можно заменит более точным и быстрым обследованием с помощью компьютера.

Существует несколько оценочных тестов в рамках этого исследования. Они дают возможность оценить состояние сетчатки глаза с разных сторон.

• Кинетическая периметрия . Судя по названию, понятно, что отслеживается передвижение некоего предмета (обычно черной точки) по полю затемненного экрана по определенной траектории. Пациент следит за ее перемещением и в тот момент, когда точка перестает быть видимой, дает сигнал через пульт, который держит в руке. Очерченные таким образом границы поля зрения дают достоверную информацию не только о состоянии глаз, но и о функционировании головного мозга.
• Статическая периметрия . Пациент наблюдает за неподвижным объектом. Объект появляется в самых разных точках на границах полей зрения. При этом яркость объекта постоянно меняется. Этот подход позволяет оценить порог чувствительности глаза, что имеет профилактическое значение. В том числе статическая периметрия позволяет выявить ранние стадии глаукомы.
  Так как это компьютерная диагностика, то именно машина определяет, когда именно глаз человека сфокусировался на неподвижном объекте. Так он может засвидетельствовать порог чувствительности глаза.
• Тест Амспера . Это очень простая диагностика для выявления патологии макулы, то есть нарушений, которые могут быть в пределах пятна, называемого желтым. Пациенту предлагается сосредоточиться на объекте, который расположен в центре решетки. В отсутствие патологий рисунок будет просматриваться без искажения. Если же отдельные участки изображения видны нечетко, выпадают целиком либо видны в виде пятен, то это говорит о том, что в сетчатке по центру есть патология. Благодаря тесту Амспера можно выявить, какое состояние у центральной части сетчатки, а также каково поле зрения. Главное суметь зафиксировать зрение на одном объекте по центру рисунка, на котором изображена решетка.
• Кампиметрия определяет, в каком состоянии зрительная функция. Пациент должен смотреть на белый объект, двигающийся внутри черного квадрата по заданной траектории.
  Аппарат должен фиксировать все места, где точка пропадает, а также те, на которых она потом появляется. Размеры у квадрата метр на метр. Располагается он в одном метре от глаз пациента.
  Для отслеживания показаний используется специальная таблица. Так можно определиться с тем, на какой стадии заболевания находится сетчатка. Результаты отображаются на специальной карте зон, на которой видно, как работает сетчатка (ее фоторецепторы).
  О состоянии зрения судят по конфигурации контуров зрения. Рассматривая и анализируя карту, судят о наличии выпадений и слепых зон, превышающих физиологическую норму зрения человека. Так, например, в норме у человека имеется слепое пятно (скотома) в зоне зрительного нерва.
  Скотом может быть несколько (они называются «положительными», «отрицательными», «абсолютными», «относительными»). Диагноз ставят на основании того, насколько количество и форма скотом превышают норму.

Примеры полей зрения

Периметрия в норме (верхний рисунок)

Поля зрения в сфере офтальмологии являются важным понятием в диагностике разных заболеваний. В нашей статье поговорим о причинах, профилактике и методах лечения такой патологии, как выпадение полей зрения.

Краткое описание патологии

Поле зрения является охватом величины окружающего пространства при взгляде вперед. Изменение его является симптомом, свидетельствующим о наличии какого-то заболевания.

Выпадение полей зрения наряду с их сужением является главным патологическим симптомом в сфере офтальмологии. Каждый пациент, который страдает от такой патологии, испытывает определенные характерные ощущения в визуальном восприятии. Наиболее точно эта патология выявляется лишь при помощи аппаратного диагностирования с применением офтальмологических инструментов.

Причины заболевания

Причин, которые способны вызывать выпадение поля зрения, существует достаточно много. Они касаются не только органов зрения, но и служат следствием серьезного нарушения в головном мозге. К наиболее распространенным причинам, вызывающим нарушения поля зрения относится катаракта наряду с глаукомой, патологией зрительного нерва, глазными травмами, отслоением сетчатки, неврологическими заболеваниями, высоким давлением, атеросклерозом и диабетом.

В том случае, если некоторая часть изображения наблюдается, словно сквозь полупрозрачную штору, то речь, скорее всего, идти о катаракте. На начальном этапе глаукомы обычно поражается центр зрения, и лишь потом патология может затрагивать периферические области. Причины выпадения полей зрения должен выявлять врач.

Полная потеря зрения

При сильных патологиях зрительного нерва глаза полностью перестают видеть. Глазные травмы способны приводить к выпадениям отдельных районов в поле видимости, а вместе с тем и к сильному ограничению зрения. При отслоении сетчатки пациенты, как правило, видят знакомые предметы в искаженном виде. Зачастую меняются пропорции, а прямые линии могут искривляться. Порой больному может казаться, что он смотрит сквозь пелену тумана.

На фоне этого окружающая панорама может заметно деформироваться. Крайне опасными для глаз являются высокое давление наряду с атеросклерозом. Такие заболевания вызывают появление тромбов в глазных сосудах. При этом какая-то доля сетчатки перестает работать и у больного появляется темное пятно в поле зрения или наблюдается сужение видимой области.

Такое явление обычно возникает спонтанно и спустя время исчезает, так как тромб самостоятельно разрушается. Выпадение поля зрения носит систематический характер. Маленькими тромбами блокируется снабжение сетчатки кровью и на некоторое время, пораженный район перестает доставлять сигналы в мозг. Затем кровоснабжение восстанавливается, после чего пациент снова хорошо видит. Может происходить выпадение поля зрения одного глаза, а может сразу двух.

Развитие гемианопсии

Гемианопсия является состоянием, когда наблюдается одностороннее и разностороннее выпадение части полей зрения. У больного при этом наступает слепота на одной из половин зрительной картины. Такое выпадение говорит о патологии нервной системы, а не о болезни со стороны офтальмологии.

Это заболевание может носить временный или постоянный характер. Все зависит от поражения отделов головного мозга. По классификации гемианопсию делят на гомонимную, гетеронимную, битемпоральную и биназальную.

Что означает выпадение половины поля зрения?

Гомонимная гемианопсия означает наличие патологических процессов, при которых больной видит лишь одну половину зрительной картинки. Причиной появления такой гемианопсии служит поражение в конкретном месте зрительного тракта либо в коре головного мозга. По классификации такую гемианопсию подразделяют на следующие типы:

Причины развития гемианопсии

Гемианопсия носит врожденный или приобретенный характер. Наиболее частыми причинами выпадения зрительных полей являются:

• Наличие сосудистых поражений мозга в форме геморрагических или ишемических инсультов.
• Развитие травм головного мозга.
• Присутствие опухоли мозга, имеющей любое течение (при этом не важно, доброкачественное оно или злокачественное).
• Наличие транзиторных или преходящих нарушений кровообращения мозга.
• Присутствие истерических реакций, гидроцефалии, мигрени и эпилептических припадков.

Гемианопсия может отличаться преходящим характером при транзиторном сосудистом нарушении или на фоне мигрени. Характер такого преходящего заболевания объясняется кратковременным отеком определенных участков головного мозга. В том случае, если отек этого района нервной системы спадает, то слепота регрессирует и достигается восстановление зрительной функции. Появление такого симптома в неврологическом заболевании, как гемианопсия, дает возможность провести диагностику и четко установить район поражения мозга.

Прочие виды: гетеронимная, битемпоральная и биназальная гемианопсия

При гетеронимной гемианопсии выпадают назальные или височные поля зрения. Граница между отображаемыми и утраченными частями полей пролегает по горизонтали. Такая гемианопсия по характеру выпадения боковых полей зрения тоже делится на частичную, полную или квадратную скотому.

При битемпоральном типе (это наиболее часто встречающийся тип патологии) наблюдается выпадении височной половины поля зрения синхронно на обоих глазах. Такое заболевание может развиться при наличии базального арахноидита или аневризмы аорты. Поражение мозга наблюдают при этом в районе гипофиза или на участках зрительных нервов.

При биназальном типе утрачивается назальная половина видимого поля с обеих сторон. Этот тип гемианопсии крайне редко развивается, и его обычно диагностируют при хиазмальном арахноидите, а также на фоне развивающейся гидроцефалии и при наличии опухолевого процесса в мозге.

Проведение диагностики

Диагностику подобного заболевания проводят с учетом исследования зрительных полей при помощи применения Наличие клинической симптоматики заболевания, как правило, подтверждают дополнительные лабораторные исследования.

Зачастую симптоматика гемианопсии указывает на наличие серьезного поражения мозга. В целях уточнения диагноза проводят компьютерную томографию, а также магнитную резонансную томографию и рентгенографию черепа. А как проходит лечение выпадения полей зрения?

Способы лечения

Лечение гемианопсии направляется на устранение основных причин заболевания. Чем раньше будут начаты лечебные процедуры по устранению базового заболевания, тем более благоприятным может быть прогноз для дальнейшей жизни пациента. Как правило, любые неврологические недуги оставляют за собой стойкие органические изменения в центральной нервной системе.

Перенесенное нарушение мозгового кровообращения, травма головы, а также оперативное удаление опухоли мозга требует длительной реабилитации на фоне остаточных явлений этих заболеваний. Реабилитацию больных, страдающих рассматриваемой патологией, должны проводить не только медикаментозными препаратами.

Необходимо проведение адаптации таких пациентов для ориентации в окружающем мире. Большую помощь в этом может оказать ношение очков со специальными зеркалами. Также пользу приносят занятия по специально разработанным программам, которые направлены на улучшение зрения.

Прогноз

Прогноз для жизни пациентов с этим заболеванием, к сожалению, неблагоприятный. В основном этот недуг органического характера у человека остается, а регресса симптоматики не происходит.

Положительный прогноз отмечают только тогда, когда человек после инсульта, которые был перенесен в форме транзиторного нарушения кровообращения мозга, выходит из своего болезненного состояния без каких-либо последствий. Симптомы нарушения регрессируют вместе с проявлениями гемианопсии. Именно такое развитие симптомов наблюдают при мигрени, а, кроме того, на фоне эпилептических припадков и при истерических реакциях. Во всех подобных случаях отмечают положительную динамику в заболевании и хороший прогноз на будущее.

Стоит упомянуть и о профилактике и о том, что необходимо делать, чтобы предотвратить появление такого заболевания.

Профилактика патологии

В роли профилактических мер по снижению рисков глазных заболеваний следует порекомендовать людям соблюдение трудового режима и отдыха. В особенности это касается тех людей, которые постоянно работают на компьютере, а также на вредных производствах. Лицам с наличием повышенного давления, ровно, как и диабетикам, требуется постоянно контролировать малейшие негативные отклонения в состоянии своего здоровья.

Для того чтобы риски развития рассматриваемого заболевания были минимальными, требуется тщательно следить за состоянием здоровья и ни в коем случае не допускать травм головы и шеи. Помимо всего прочего, необходимо внимательно относиться к состоянию здоровья сердца и сосудов, а вместе с тем проводить систематическое обследование у кардиолога.

В случае обнаружения неприятных симптомов, выпадения полей зрения любого характера пациенту следует сразу же и без промедления обратиться к доктору. Это обязательно обеспечит своевременное определение и постановку диагноза, а значит, в срок будет начато необходимое лечение. Это даст возможность устранить проблему со здоровьем еще в начале, а вместе с тем предотвратит развитие возможного осложнения.

Отсутствие зрительной функции на ограниченном участке, контуры которого не совпадают с периферическими границами поля зрения, носит название скотомы. Такое нарушение зрения может совершенно не ощущаться самим больным и выявляться во время специальных методов исследования (т.н. отрицательная скотома). В некоторых случаях скотома ощущается больным как локальная тень или пятно в поле зрения (положительная скотома).

Скотомы могут иметь практически любую форму: овал, круг, дуга, сектор, неправильная форма. В зависимости от расположения участка ограничения зрения по отношению к точке фиксации скотомы могут быть центральными, парацентральными, перицентральными, периферическими или секторальными.

Если в области скотомы зрительная функция полностью отсутствует, такая скотома называется абсолютной. Если же больной отмечает лишь очаговое нарушение четкости восприятия предмета, то подобная скотома определяется как относительная. Следует отметить, что у одного и того же больного скотома на разные цвета может выявляться как абсолютная, так и как относительная.

Помимо всевозможных патологических скотом, у человека существуют физиологические скотомы. Примером физиологической скотомы может служить известное многим слепое пятно – абсолютная скотома овальной формы, определяемая в височной области поля зрения, и представляющая собой проекцию диска (эта область не имеет светочувствительных элементов). Физиологические скотомы имеют четко установленные размеры и локализацию, увеличение же размеров физиологических скотом свидетельствует о патологии. Так, увеличение размеров слепого пятна может быть вызвано такими заболеваниями, как , гипертоническая болезнь, отек диска зрительного нерва.

Для выявления скотом раньше специалистам приходилось использовать довольно трудоемкие методы исследования поля зрения. В настоящее время этот процесс значительно упростился благодаря применению автоматических периметров и тестеров центрального зрения, а само исследование длится всего несколько минут.

Изменение границ поля зрения

Сужения поля зрения могут носить глобальный характер (концентрическое сужение) или быть локальными (сужение поля зрения на каком-то определенном участке при неизмененных границах поля зрения на остальном протяжении).

Cтепень концентрического сужения поля зрения может быть как незначительной, так и выраженной, с образованием так называемого трубочного поля зрения. Концентрическое сужение поля зрения может быть обусловлено различными патологиями нервной системы (неврозами, истериями или неврастениями), в таком случае сужение поля зрения будет функциональным. На практике концентрическое сужение поля зрения чаще вызывается органическими поражениями органов зрения, такими как периферический , неврит или атрофия зрительного нерва, глаукома, пигментный и пр.

Чтобы установить, какое сужение поля зрения имеется у больного, органическое или функциональное, проводят исследование с предметами разного размера, располагая их на различном расстоянии. При функциональных нарушениях поля зрения величина предмета и расстояние до него практически не влияют на конечный результат исследования. Для дифдиагностики также имеет значение способность больного к ориентации в пространстве: затрудненная ориентация в окружающей обстановке обычно обусловлена органическими сужениями поля зрения.

Локальное сужение поля зрения может быть односторонним или двусторонним. Двустороннее сужение поля зрения, в свою очередь, может быть симметричным или асимметричным. На практике большое диагностическое значение имеют полное двустороннее отсутствие половины поля зрения – гемиопия, или гемианопсия. Подобные нарушения свидетельствуют о поражении зрительного пути в области зрительного перекреста (или позади него). Гемианопсии могут быть выявлены самим больным, однако гораздо чаще подобные нарушения выявляются в ходе исследования поля зрения.

Гемианопсия может быть гомонимной, когда с одной стороны выпадает височная половина зрения, а с другой – носовая половина поля зрения, и гетеронимной – при симметричном выпадении носовых или теменных половин поля зрения с обеих сторон. Помимо этого, различают полную гемианопсию (выпадает вся половина поля зрения целиком) и частичную, или квадрантную, гемианопсию (граница дефекта зрения начинается от точки фиксации).

Гомонимная гемианопсия возникает при объемных (гематома, новообразование) или воспалительных процессах в ЦНС, вызывающих ретрохиазмальное поражение зрительного пути на противоположной от выпадения поля зрения стороне. У больных также могут выявляться симметричные гемианоптические скотомы.

Гетеронимная гемианопсия может быть битемпоральной (выпадают наружные половины поля зрения) или биназальной (выпадают внутренние половины поля зрения). Битемпоральная гемианопсия свидетельствует о поражении зрительного пути в области зрительного перекреста, она часто возникает при опухолях гипофиза. Биназальная гемианопсия возникает, когда патология затрагивает неперекрещенные волокна зрительного пути в области зрительного перекреста. Такое повреждение может быть вызвано, например, аневризмой внутренней сонной артерии.

Эффективность лечения такого симптома как изменение полей зрения напрямую зависит от причины, которая вызвала его появление. Поэтому важную роль играет квалификация врача офтальмолога и диагностическое оборудование (при неправильном диагнозе на успех в лечении рассчитывать не приходится). Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас появились изменения полей зрения.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Причины и симптомы нарушений периферического (бокового) зрения

Важнейшими органами человека являются глаза. Возможность видеть мир обеспечивает центральное (форменное) и периферическое (периферийное, боковое) зрение. Первое позволяет распознавать детали и формы предметов. Разделяется на ближнее и дальнее. Периферийное зрение – это регулируемая особым отделом сетчатки функция, помогающая ориентироваться. С его помощью человек различает предметы в сумерках и ночью. Периферийное зрение характеризуется полем зрения. Это воспринимаемое зафиксированным взглядом пространство. Нарушение периферического зрения часто является первым симптомом серьезных патологий. Ухудшение восприятия предметов, расположенных по бокам, называется гемианопсией. Утрата функции, даже при сохранении центрального зрения, дает понять человеку, что это такое – потерять способность ориентироваться в пространстве.

Заболевание на начальных этапах практически не ощущается через особенности патофизиологии. Часто нарушение диагностируется на профилактическом медицинском обследовании, вызывая шок у пациента. При прогрессировании заболевания человеку становится сложно читать, смотреть телевизор, работать за компьютером, ориентироваться в пространстве. Глаза начинают чаще болеть, зрение становится менее острым, предметы «плывут».

Основными причинами патофизиологического изменения периферийного обзора считаются:

• механические повреждения сетчатки (на фоне физических, спортивных нагрузок, стрессовых ситуаций, травм головы);
• глаукома;
• катаракта;
• инсульт;
• атеросклероз;
• вегето-сосудистая дистония;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• нарушение кровообращения;
• гипертония;
• остеохондроз;
• сахарный диабет;
• дегенеративные процессы в сетчатке (отслойка, истончение);
• сосудистые нарушения;
• возраст (после 60 лет).

После 60 лет периферийное зрение может ухудшаться. Это естественный процесс.

Нормальными показателями поля зрения считаются: по 55° с внутренней и внутренней верхней стороны, по 90° с наружной и наружной нижней, 70° с верхней внешней, 50° с внутренней нижней, 65° с нижней. Нарушение показателей свидетельствует о заболеваниях головного мозга или глаз.

Уменьшение границ бокового обзора до 5-10°диагностируется как концентрическое сужение поля зрения. Без лечения нарушение прогрессирует до туннельного зрения – патологически ограниченной возможности видеть.

Изменение определенной зоны поля зрения считается локальным выпадением. Нарушение бывает односторонним (гомонимная гемианопсия) – выпадение левых или правых зон и двухсторонним (гетеронимная гемиапсия) – выпадение разноименных областей.

Существует симметричное и асимметричное нарушение периферического обзора. Симметричное выпадение височных половин полей зрения классифицируется как битемпоральная гемианопсия, симметрическое выпадение носовых половин - биназальная гемианопсия.

Случается потеря лишь четверти поля зрения с двух сторон – гомонимная квадратная гемианопсия.

Скотомы

Периодически диагностируются скотомы – локализованные участки, лишенные зрительной функции . Нарушения различаются по форме (дуга, круг, овал) и местоположению (секторальные, перицентральные, центральные, парацентральные, периферические).

Скотомы разделяют на отрицательные и положительные. В первом варианте патология не ощущается человеком и выявляется при выполнении специальных обследований. Во втором случае нарушение описывается пациентом как мутное пятно или тень в поле зрения.

При отрицательных сконтомах человек не ощущает отклонений в зрении.

При абсолютной скотоме возможность видеть в пораженной области полностью пропадает. Если пациент отмечает, что предметы становятся нечеткими, «расплываются», то патология диагностируется как относительная.

Существует физиологическая скотома. Нарушение имеет вид овального по форме слепого пятна, расположенного в височной области поля зрения.

При спазме артерий мозга или защемлении нервных корешков могут возникать мерцательные скотомы – обратимые выпадения локальных областей полей зрения. Часто расстройства сопровождаются подташниванием, рвотой, болью в голове. При закрытых и открытых веках человека тревожит мерцание по контуру, блики продолжительностью до получаса.

Способы диагностики

Обследования помогает уточнить гемианопсию.

Простейшим методом диагностики сужений полей зрения является его сравнение у медика и пациента способом Дондерса. Методику применяют при тяжелом состоянии человека (парализованный, лежачий больной), маленькому ребенку, при отсутствии в медицинском учреждении необходимых цифровых приборов. Для выполнения диагностики специалист и обследуемый должны, находясь на расстоянии 1 м, повернуться лицом друг к другу. Каждый прикрывает один глаз. Больной смотрит в незакрытый глаз врача. А специалист начинает неторопливо перемещать кисть руки или небольшую таблицу к центру поля зрения. Пациент сообщает доктору, когда видит ее.

Для диагностики причины и степень нарушения периферического зрения используются различные методы.

Результаты поточнее дает периметрия и кампиметрия. В первом случае обследование выполняется с помощью прибора под названием периметр. Пациент прижимает подбородок к специальной подставке, один глаз закрывает, а вторым удерживает яркую точку в центре дуги. Объект направляется от боков к периферии, и человек говорит о его возникновении в области видимости.

Кампиметрию выполняют с помощью большого (2х2) экрана. Его поверхность освещена. Человек становится в 2 м от модели прибора, один глаз закрывает, вторым смотрит через щель в центр темного экрана. По нему специалист перемещает небольшой квадрат. Обследуемый сообщает, когда начинает видеть его. Тест выполняется несколько раз в разные стороны.

Для диагностики разновидности и причины формирования гемианопсии доктор может рекомендовать выполнение КТ, каротидной ангиографии, УЗИ головного мозга и шейного отдела позвоночника, МРТ, исследование гемодинамики глаза.

Лечение заболевания

Для успешного лечения патологических изменений важно правильно определить и устранить спровоцировавший ее возникновение фактор.

При беременности ухудшение бокового обзора может быть признаком преэклампсии – состояния, опасного для жизни женщины и ребенка. Важно нормализовать давление, своевременно обратившись за медицинской помощью.

При ВСД ухудшение зрения часто протекает на фоне галлюцинаций, потери сознания, упадка сил, головных болей, головокружений, страха, тошноты. Необходима коррекция образа жизни и помощь психотерапевта.

При злокачественных новообразованиях в глазах или мозгу пациенту понадобится вмешательство хирургов, химиотерапия, радиотерапия.

Лечение зависит от первопричины нарушения периферического зрения.

Результаты травмирования, возрастные изменения сетчатки частично или полностью корректируются операцией.

При неврологических патологиях могут назначаться медикаментозные средства (в форме инъекций, таблеток, капель), ограничительная диета (с исключением кофеиносодержащих напитков), витаминно-минеральные комплексы.

Народные способы лечения заболевания не помогут устранить недуг. Различные настои и отвары трав лишь незначительно облегчат состояние человека, смягчив симптомы заболевания.

Существует несколько компьютерных методик, способных восстановить или улучшить зрение пациента. С помощью выполнения специальных упражнений и заданий гемианопсия частично или полностью компенсируется, что облегчает ориентацию человека в пространстве.

Результат во многом зависит от физиологии заболевания, вызвавшего сужение полей зрения, стадии диагностированного нарушения, возраста пациента, особенностей терапевтической тактики.

Упражнения для развития периферического зрения

Для предупреждения нарушений бокового обзора важно вести активный образ жизни, контролировать питание, избегать стрессов, высыпаться. Все эти привычки повышают резистивные возможности организма. Нужно отказаться от употребления спиртных напитков и курения, своевременно лечить заболевания, регулярно проводить проверку глаз у офтальмолога.

Тренировки, правильное питание, активный образ жизни и отсутствие стрессов — способ избежать проблем с периферическим зрением.

Тренируют боковой обзор, выполняя специальную гимнастику:

• встав возле оконного проема и выбрав объект на улице необходимо, не совершая движений зрачками, попытаться различить предметы, находящиеся по бокам;
• в центре страницы книги, выбранной для чтения, необходимо прочертить вертикальную линию. Стараясь смотреть на полосу нужно пытаться прочесть горизонтальные слова, напечатанные в области периферии. Это упражнение отлично развивает навык скорочтения;
• присесть на стул, разложить на полу изображения с большими символами. Необходимо по очереди поднимать их, допуская в зону периферии. Постепенно угол обзора увеличивается. Освоив упражнение, человек начинает тренировку с изображениями поменьше;
• нужно выбрать и удерживать определенный объект перед глазами. Не отводя взгляда необходимо запомнить еще предмет. Потом добавить новый. Так нужно зафиксировать 7-9 объектов. Упражнение способствует быстрому развитию периферического зрения.