Санаторно - курортная карта (стандартная форма № 072/у-04) так же известная как СКК – это медицинский документ, указывающий на отсутствие у человека противопоказаний для прохождения профилактического или специализированного лечения в санатории или пансионате. Обычно санаторно-курортная карта выдается врачом в поликлинике по месту жительства, если пациент предъявляет уже приобретенную путевку на санаторно-курортное лечение. Есть два варианта приобретения данной путевки – купить по официальной цене на удобный для Вас период, или перехватить «горящую путевку» на заезд. В том и другом случае данная путевка имеет достаточно сжатые сроки до начала посещения профилактория. Это связано как с отпуском врачей и персонала, так с сезонностью и пиком наплыва отдыхающих. А главное с вашим отпуском или выделенным свободным временем.
Получить санаторно-курортную карту в нашем медицинском центре. Бланк санаторно-курортной карты составляется на одном листе и содержит лицевую и оборотную часть. Стандартный срок действия для санаторно-курортной карты – это два месяца с момента выдачи.
Вы можете оформить санаторно-курортную карту через наш сайт:
- Без стояния в очереди;
- Получение санаторно-курортной карты через один или два дня;
- Оформление включает в себя все медицинские коды классификации болезней, по которым Вы хотите пройти лечение;
- Выгодная стоимость;
- Бесплатная доставка по Москве.
Санаторно-курортная карта по форме 072у 04 – это заключение, которое необходимо оформить при планировании поездки в лечебницу. Данный документ является свидетельством того, что:
у человека нет противопоказаний к лечению в конкретном санатории;
лечебница выбрана корректно, исходя из целей, которые преследует человек (оздоровление, отдых, профилактика обострения хронических болезней), и профиля лечебницы.
Нередко бывает так, что человек принимает решение оздоровиться в каком-либо санатории, однако либо профиль заведения не подходит, либо у отдыхающего имеются противопоказания по здоровью, и лечебница не имеет права предоставить ему услуги.
В частности, это касается тех курортов, где в основе лечения лежит назначение минеральных вод, специальных процедур, которые подбираются с учетом основного заболевания или жалоб.
Также учитываются и другие факторы – геолокация, сезон, климат, которые также могут идеально подойти одному отдыхающему и категорически быть противопоказаны другому.
Цель оформления санаторной карты – избежать ошибки и выбрать оптимальное место отдыха и лечения.
Порядок оформления медсправки формы 072 у 04
Чтобы получить карту, нужно прийти в поликлинику и предъявить терапевту путевку в лечебницу и амбулаторную карту. Терапевт даст направление на сдачу анализов и прохождение медицинского осмотра у узких специалистов.
После того, как пациент прошел все обследования и осмотры, терапевт заполняет санаторно-курортную карту формы 072 У . В ней фиксируются следующие данные (помимо паспортных данных, адреса проживания пациента и т. д.):
Данные о результатах анализов – крови, мочи, флюорографии, электрокардиограммы.
Результаты осмотра врачей. Для женщин обязателен осмотр гинеколога. Также если у человека имеются хронические или сопутствующие болезни, терапевт направит его к узким специалистам. Это может быть кардиолог, травматолог, невропатолог и т. д.
Жалобы пациента. Сюда же вписываются диагнозы, анамнез, продолжительность заболевания, предпринятые меры по его лечению.
Основной диагноз. Как правило, люди едут в санаторий, чтобы подлечить хронический недуг. В карте 072 у указывают диагноз, степень развития болезни, особенности и тяжесть протекания.
Это основная информация, на основании которой делается вывод, в каком санатории пациенту лучше проходить оздоровление или лечение.
Бланк санаторно-курортной карты
Бланк состоит из двух частей:
Непосредственно карта. В этой части указывают ФИО человека, его пол, дату рождения, адрес проживания, работы или учебы, должность, идентификационный номер и права на льготу, если они есть.
Обратный талон. Эту часть заполняет и подписывает врач санаторно-курортной организации, далее заверяет подписью главврач и круглой печатью учреждения.
После этого карту возвращают владельцу, чтобы по завершении лечения он предъявил ее организации, которая выдала разрешение на поездку. Обратный талон подшивается к амбулаторной карте пациента.
Порядок заполнения формы 072 у
Как уже было сказано выше, в карте фиксируются данные о пациенте, его месте работы и т. д. – порядок заполнения этой части карты для всех людей одинаков. Что касается заполнения обратного талона, имеются отличия. Они зависят от состояния здоровья человека и от того, зачем он хочет поехать в санаторий.
Остановимся более детально на этом моменте. Принято разделять всех отдыхающих на 3 группы. В зависимости от того, к какой группе относится человек, заполнять ему карту будут соответственно.
Первая группа отдыхающих
В нее входят молодые люди, у которых нет серьезных жалоб на здоровье и, тем более, на какие-либо хронические заболевания. Они едут на курорт, чтобы просто отдохнуть. Вот какую информацию фиксируют при заполнении документа для этой категории граждан:
Жалобы. Терапевт со слов пациента пишет, что жалоб нет.
Диагноз. Поскольку редко встретишь абсолютно здорового человека, в этом пункте указывается заболевание, по поводу которого человек хотел бы подлечиться.
Лечение. Для этой категории отдыхающих нужно указать, что они едут на санаторно-курортное лечение.
Также указывается санаторий, в который планирует ехать человек, номер путевки, период отдыха. Все эти данные указаны в купленной путевке и должны совпадать.
Документ заверяется подписями лечащего врача и завотделением.
Вторая группа пациентов
В нее входят молодые люди, у которых имеется одно любое хроническое заболевание. Их цель – не просто отдохнуть, а пройти комплексное лечение в связи с поставленным диагнозом. Поэтому имеет значение профиль санатория или лечебницы. Он должен максимально отвечать диагнозу, который указан в справке.
Заполняется документ так же, как и в первом случае, но имеются отличия в записи в графе « Жалобы » .
Фиксируются жалобы пациента, анамнез, продолжительность болезни, методы лечения, которые были предприняты. Чаще всего пациенты, входящие в эту категорию, жалуются на расстройство работы желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь, гастрит, дисбактериозы) или легкие.
Третья группа лиц
В нее входят пожилые люди, у которых диагностированы множественные хронические болезни. Их цель – пройти серьезное лечение, чтобы оздоровиться, укрепить здоровье. Как правило, эта категория пациентов едет в санатории «общего профиля». Как правило, их профиль – это лечение сердечно-сосудистой системы.
Заполняется санаторная карта по такому же алгоритму, как и для предыдущих категорий граждан. И снова отличие – в заполнении информации о жалобах.
Как правило, пожилые люди жалуются на периодические боли в области сердца, повышенное или пониженное давление.
Основанием для санаторного лечения является заболевание сердечно-сосудистой системы (как основное), однако могут быть и другие хронические болезни.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Медицинская справка, подготовленная согласно форме 072/у-04, представляет собой документ, свидетельствующий, что у лица, которому она выдана, отсутствуют какие-либо противопоказания для проведения лечения санаторно-курортного типа с учетом климатических и природных факторов, характерных конкретному заведению. Под последними подразумеваются: географическое местонахождение, профиль здравницы, сезон, климат региона и прочие особенности, потенциально способные причинить вред пациенту.
Зачем нужна санаторно-курортная карта
К лечению в здравнице, как и к любой другой терапии, существуют свои противопоказания. Нередко пациенты, не зная точного диагноза, решают полечиться в санатории, ориентируясь на субъективные факторы (собственные жалобы либо симптомы, советы знакомых, страдающих сходными недугами, и др.).
Санаторную карту они планируют получить в самом пансионате. Некоторые учреждения действительно предоставляют такую услугу. Но после обследования предполагаемый диагноз может не подтвердиться, либо обнаружатся заболевания/особенности, являющиеся противопоказаниями к лечению в данном учреждении. В результате получится так, что деньги за путевку заплачены, но оздоровиться в конкретном заведении человек не сможет по объективным причинам.
Как оформить санаторно-курортную карту формы 072/у-04?
Данный документ выдается бесплатно. Для этого пациент должен обратиться в поликлинику того района, где он проживает. Чтобы получить медицинскую справку 072/у-04, необходимо:
- предъявить путевку в конкретный пансионат либо санаторий;
- пройти необходимые медосмотры;
- сдать соответствующие анализы.
Санаторную форму заполняет терапевт на основе амбулаторной карты, узкопрофильных врачебных заключений, результатов медосмотров, а также со слов пациента. В данном документе отражается анамнез заболевания человека, имеющиеся жалобы, продолжительность болезни, проведенное ранее лечение (стационарное, санаторно-курортное, амбулаторное).
Информация о выполненных исследованиях (рентгенологических, клинических и проч.), а также результаты лабораторных анализов вносятся в документ только на основании соответствующих документов и обязательно с указанием даты, когда они были сделаны.
Получить санаторную карту можно и в самой здравнице, если в ней имеется необходимая лечебно-диагностическая база. Для этого нужно иметь при себе:
- справку о сделанной ;
- свою амбулаторную карту;
- справку от врача-гинеколога (для лиц женского пола).
В здравнице данная процедура обычно занимает 2–3 дня. До получения пациентом справки никакая терапия к нему не применяется. Также следует учитывать, что, согласно законодательству, санаторно-курортное учреждение имеет право отказать в лечении лицу, у которого нет медицинской справки 072/у-04.
В карте обязательно указывается основное заболевание пациента, для исцеления от которого он отправляется в здравницу. Также доктор, выдающий данный документ, фиксирует характер протекания, стадии и разновидности сопутствующих патологий. Все диагнозы кодируются по МКБ-10. Эта аббревиатура расшифровывается как «Международный классификатор болезней».
Основные коды заболеваний для санаторно-курортной карты 072/у-04
- Первичная (эссенциальная) гипертензия – I10.
- Гипертоническая болезнь без застойной сердечной недостаточности, но с преимущественным поражением данного органа – I11.9.
- Стенокардия – I20.
- Атеросклеротическое заболевание сердца, сопровождаемое гипертензией – I25.10.
- Атеросклеротическое заболевание сердца – I25.1.
- Церебральный атеросклероз – I67.1.
- Хроническая форма простого бронхита – J40.0.
- Атопическая астма – J45.0.
- Астма неаллергического характера – J45.1.
- Астма смешанного типа – J45.8.
- Поверхностный гастрит хронического типа – K29.3.
- Атрофический гастрит хронического типа – K29.4.
- Холецистит хронический – K81.1.
Циферно-буквенная классификация необходима для того, чтобы персонал любой здравницы однозначно интерпретировал заболевание пациента и назначил соответствующее лечение.
Какие анализы должны быть отражены в санаторной карте
В документе данного типа должны присутствовать 5 базовых анализов:
- крови (общий);
- мочи (общий);
- флюорография грудной клетки;
- электрокардиограмма;
- заключение гинеколога (если карта выдается женщине).
При наличии сопутствующих болезней могут понадобиться заключения узкопрофильных специалистов и результаты дополнительных анализов. Так, в санаторную карту людей с раковыми заболеваниями обязательно включаются рекомендации онколога. Пациентам, страдающим желчекаменной болезнью, нужно сделать УЗИ желчного пузыря. Лицам, у которых имеется сахарный диабет, понадобится заключение эндокринолога и анализ на концентрацию сахара в крови.
Структура санаторно-курортной карты формы № 072/у-04
Бланк состоит из обратного талона и непосредственно санаторной карты. Оба документа заполняются лечащими врачами.
Санаторная карта
В ней указывается личная информация пациента:
- адрес места проживания;
- дата рождения;
- идентификационный номер в ОМС-системе (согласно предоставленному полису обязательного медстрахования);
- данные о месте трудоустройства (а также о занимаемой должности, профессии) либо учебы. Эта информация записывается со слов пациента, никаких подтверждающих документов предоставлять не нужно;
- право на социальные льготы (при наличии такового). Указываются документы, подтверждающие его, и коды соответствующих льгот.
Обратный талон
Данный документ заполняется лечащим доктором здравницы. Обратный талон должен быть заверен подписью главврача учреждения и круглой печатью. Пациент возвращает этот документ в ту организацию, которая выдала ему санаторную карту.
По всем заболеваниям недавно был введен список процедур лечебного и/или диагностического характера, на которые имеет право каждый пациент. Если оздоровление в санаторном учреждении не соответствовало данному перечню, причина этого указывается в обратном талоне.
Таким образом, в документ вносится информация о реально выполненном лечении, состоянии здоровья пациента на время выписки из учреждения и называются обострения, которые сделали невозможным проведение процедур согласно утвержденному стандарту. При необходимости доктор здравницы указывает в талоне рекомендации, касающиеся дальнейшей терапии. Как и санаторная карта, такой документ заверяется подписями врачей (главного и лечащего), а также круглой печатью учреждения.
Возвратившись домой, пациент обязан передать в организацию, выдавшую ему направление в здравницу, обратный талон и санаторную книжку с информацией о выполненном лечении. Первый подшивается в амбулаторную карту. Санаторная книжка в дальнейшем не понадобится. Подшить талон к амбулаторной карте можно и самостоятельно.
Заполнение медицинской справки 072/у-04
На лицевой стороне стандартного бланка указывается следующая информация:
- ОГРН – в данное поле вписывается код медучреждения, выдающего справку. Указанные цифры должны соответствовать номеру поликлиники, имеющемуся на круглой печати (ставится с другой стороны справки).
- Номер санаторной карты (может быть трех- либо четырехзначным), дата выдачи. Иногда ставят дробный номер, в котором после черты идет год выдачи документа.
Затем идут пронумерованные поля:
- Информация о лечащем враче – ФИО.
- Кому выдана справка – ФИО больного.
- Пол (отмечается галочкой).
- Когда родился пациент.
- Контактные данные – адрес проживания, телефон.
- Номер амбулаторной карты либо истории болезни (состоит из 4-х цифр).
- ОМС-идентификатор – номер пациента в соответствующей системе (при наличии).
- Код льготы (при наличии). Данный пункт санаторной карты заполняется только для лиц, имеющих инвалидность.
- Какой документ подтверждает право на получение социальных услуг (номер, серия, дата). Актуально только для пациентов, имеющих группу инвалидности.
- СНИЛС – указывается страховой индивидуальный номер (при наличии).
- Сопровождение – тоже пункт для инвалидов, содержит информацию о необходимости сопровождения (отмечается галочкой).
- Информация о месте трудоустройства либо работы.
- Профессия, должность.
Обратная сторона стандартного бланка содержит следующие поля:
- Продолжительность заболевания, жалобы, анамнез. Какое лечение проводилось (в т. ч. санаторно-курортное).
- Данные выполненных медицинских исследований (клинических, рентгенологических, лабораторных и проч.).
- Диагноз той болезни, для лечения которой пациент направляется в здравницу. Указывается код согласно вышеприведенной международной классификации. Данное поле содержит три подпункта:
- 1. Основное заболевание.
- 2. Код болезни, по которой получена группа инвалидности (при наличии таковой).
- 3. Имеющиеся хронические заболевания. Если их нет, поле оставляют пустым.
- Название здравницы, куда направляется пациент. Оно должно совпадать с тем, что указано в приобретенной путевке.
- Какое требуется лечение. Обычно отмечается галочкой пункт «санаторно-курортное».
- Длительность курса. Должна отвечать числу дней, указанному в имеющейся путевке.
- Номер путевки. Переписывается из соответствующего документа.
Содержание пунктов обратной стороны стандартного бланка зависит от состояния здоровья конкретного пациента. Очевидно, что у молодых людей, которые отправляются в санаторий исключительно в профилактических целях, не будет жалоб на сердце или повышение давления при интенсивных физических нагрузках, чего не скажешь о пожилых людях. Соответственно, и содержание пункта №14 будет отличаться. Это справедливо и для других полей.
При заполнении следует максимально полно описать доктору те аспекты состояния своего здоровья, которые не отражены в истории болезни либо результатах анализов, указать имеющиеся особенности и жалобы. Это может существенно повлиять на курс оздоровления, которое назначат в пансионате, следовательно, и на эффективность лечения.
На обратной стороне документа ставится круглая печать поликлиники. Карту заверяют подписями заведующий отделением и лечащий врач. Необходимо проследить, чтобы номера и прочие параметры здравницы, которые фиксируются в медицинской справке 072/у-04, совпадали с данными, указанными в путевке. Не помешает проверить правильность внесения и личной информации.
Санаторно-курортная карта представляет собой документ, который необходимо оформлять перед поездкой в санаторий, профилакторий или другое лечебно-оздоровительное учреждение. Такой документ – это гарантия, что у человека нет противопоказаний к прохождению курса лечения, а также корректно выбранного профиля санатория (в соответствии с жалобами или диагнозами).
Порядок оформления санаторно-курортной карты
Выдается она бесплатно в поликлинике по месту жительства или в любом другом медицинском учреждении, но уже на платной основе. Для этого нужно прийти к терапевту, взяв с собой амбулаторную карту и путевку в санаторий. Врач направляет пациента на осмотры у узких специалистов и сдачу анализов.
Так, необходимо сдать общие анализы крови и мочи, электрокардиограмму, флюорографию, а женщинам еще в обязательном порядке необходимо пройти гинеколога и сдать анализы на микрофлору.
Если у человека имеются жалобы или он едет в санаторий в связи с определенным диагнозом, его направляют к узкому специалисту и на дополнительные обследования. Перечень врачей утверждает терапевт.
Порядок заполнения санаторной карты
После того, как пациент обойдет всех врачей и сдаст анализы, он снова возвращается к терапевту. Именно он заполняет карточку.
Со слов пациента врач записывает основные данные о нем:
место проживания и работы
должность
паспортные данные
номер страхового полиса
имеющиеся льготы и пр.
На основании предоставленной путевки врач вписывает ее номер и название учреждения, куда собирается пациент.
Все эти данные являются общими для всех пациентов, независимо от состояния здоровья и цели поездки в санаторий.
Тем не менее, несмотря на то что имеется утвержденный образец документа, единой формы его заполнения нет. И отличия в заполнении справки в том или ином случае обусловлены именно анамнезом, основными жалобами и поставленными пациентам диагнозами. Ведь именно в связи с ними люди и едут на лечение и отдых, выбирают профиль медицинского учреждения.
Категории пациентов и образцы справки формы 072 у
Мы уже рассмотрели общую информацию, которая фиксируется в справке, независимо от того, с какой целью и куда направляется человек. Теперь рассмотрим частные случаи.
Всех людей, которые едут на курорт, разделяют на 3 группы.
Здоровые люди
Как правило, это молодые люди, которые практически здоровы. У них нет жалоб или хронических болезней, а едут они в санаторий с целью отдохнуть.
Поэтому в документе терапевт напишет, что у человека нет жалоб, а результаты исследований положительные.
Тем не менее, врач должен указать диагноз, в связи с которым человек едет в санаторий. Обычно указывают хронический гастрит как общее заболевание, которое встречается даже у здоровых молодых людей.
Люди, которые страдают хроническим недугом
В эту категорию включены люди молодого возраста, у которых есть какое-то одно заболевание. Как правило, диагноз связан с ЖКТ или легкими. Эти пациенты едут на курорт с целью не только отдохнуть, но и подлечиться. Поэтому профиль учреждения должен соответствовать основному диагнозу.
В справке терапевт указывает, на что жалуется пациент, а также результаты анализов и общие данные.
Пожилые люди
У пациентов этой группы диагностировано одновременно несколько хронических болезней. Как правило, это нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Поэтому цель этих пациентов – поправить свое здоровье, пройти профилактический и лечебный курс.
Терапевт в справке 072 у указывает, что у пациента имеются жалобы на боли в сердце, повышенное давление.
Важно, чтобы в документе была правильно указана вся информация, а также проставлены печати и штампы.
Когда санаторно-курортная карта заполнена и заверена печатями, человек может ехать на лечение. В санатории он отдает ее медицинскому персоналу, а он в свою очередь заполняет карту с обратной стороны. По завершении курса лечения заполненный документ выдается человеку. Когда он возвращается домой, нужно предоставить справку в учреждение, которое его выдало.
Согласно приказу о направлении на санаторно-курортное лечение, врач вправе заполнять форму № 072/у-04 при наличии у пациента соответствующей путевки. Данная форма означает, что у пациента нет противопоказаний для принятия лечебных процедур средствами природного происхождения и содержит данные лабораторных, функциональных и других исследований.
Следует сказать пару слов о содержании диагнозов. Они указываются в форме в виде особого шрифта, универсального для всех стран. Это делает форму действующей для любой страны.
Кроме того, медицинская форма, дающая основание для отдыха и лечения в профильных курортных учреждениях, в обязательном порядке содержит следующую информацию:
- обследования, которые проходил больной и их результаты;
- основной диагноз;
- результаты анализов;
- сопутствующие заболевания: название и состояние.
Для того, чтобы получить санаторно-курортную карту, необходимо не позднее, чем через 10 дней после получения путевки, посетить врача и пройти назначенное им обследование. Если у пациента имеются заболевания кожи, глаз, крови и мочеполовой системы, то врач фиксирует в форме заключения соответствующих специалистов.
Срок действия выданной врачом карты составляет 2 месяца. Если вы оформляете ее на месте в санатории, то имейте в виду, что вам придется подождать несколько дней, пока ее будут оформлять. Лечение на время подготовки бумаги осуществляться не будет.
Совет. Внимательно подходите к подбору профиля санаторно-курортного учреждения. Очень часто многие не в курсе того, какой у них диагноз и при получении результатов исследований в санатории оказывается, что его профиль не подходит для лечения существующей болезни.
Порядок заполнения учетной формы № 072/у-04
Рассмотрим схематически процесс заполнения формы для отдыха и прохождения лечения. Начнем с лицевой стороны бланка :
- В левом верхнем углу обязательно вписывается Код ОГРН медицинского учреждения (он соответствует номеру на круглой печати учреждения).
- В графе № 1 указываются полные ФИО лечащего врача.
- В графе № 2 - ваши ФИО.
- В графе № 3 - ваш пол.
- В графе № 4 - дата вашего рождения.
- В графе № 5 - место жительства и контактный номер телефона.
- В графе № 6 - номер медкарты/истории болезни (состоит из 4 цифр).
- В графе № 7 - ваш идентификационный номер (если он у вас есть).
- В графе № 8 указывается код льготы, если она у вас имеется.
- В графе № 9 указывается документ, подтверждающий право получения социальной помощи.
- В графе № 10 - страховой номер.
- Пункт «сопровождение» отмечаем лишь при необходимости.
- В графе № 11 указывается место работы/учебы
- В графе № 12 - занимаемая вами должность.
Поскольку обратная сторона формы заполняется лишь врачом и исключительно медицинскими терминами, то мы не будем рассматривать ее заполнение настолько детально. Стоит отметить только тот факт, что в форме будут указаны: ваш диагноз, жалобы, данные исследований и результаты анализов, курс лечения в санаторно-курортном учреждении, а также многое другое.
Мы рассмотрели вкратце назначение формы № 072/у-04, а также предоставили краткую инструкцию по ее заполнению, которая поможет избежать ненужных ошибок при оформлении санитарно-курортной карты.
Как заполнить санаторно-курортную карту: видео