Выраженный лимфостаз. Лечение лимфостаза народными средствами. Симптомы лимфостаза ног

Сегодня мы поговорим о недуге, от которого страдает почти четверть миллиона жителей нашей планеты – лимфостазе. С врожденным лимфостазом лица и конечностей, непременно сопровождаемым целым букетом диспластических аномалий, рождается каждый десятитысячный младенец.

Заболевание чаще всего поражает женщин от тридцати до сорока пяти лет. В подавляющем большинстве (примерно в 90%) случаев болезнь локализуется в области нижних конечностей.

Что такое лимфостаз?

Лимфостазом (или лимфедемой) называют врожденную или приобретенную болезнь лимфатической системы, обусловленную нарушением оттока лимфатической жидкости от лимфатических сосудов и капилляров , расположенных во внутренних органах и конечностях до крупных лимфатических коллекторов и протоков, по которым она стекает в вены.

Из-за сильных отеков, являющихся непременными спутниками заболевания, недуг, достигший последних стадий, в простонародье именуют «слоновостью».

Локализация

При лимфостазе чаще всего наблюдается поражение нижних конечностей (начинаясь с отека стопы, процесс постепенно захватывает голень и перекидывается на бедро).

На фото изображена лимфостазная болезнь нижних конечностей

В ряде случаев лимфедема может поразить:

верхние конечности (лимфостаз руки);
молочные железы (лимфедема молочных желез);
лицо (лимфостаз лица);
мошонку (мошоночная лимфедема).

В медицинской статистике отмечены случаи, когда лимфостазом было поражено все тело пациента.

Причины

Вне зависимости от локализации лимфостаз характеризуется наличием отеков (распространенных или ограниченных) мягких тканей, обусловленных скоплением лимфы. Учитывая значительный (до двух литров в сутки) объем выработки лимфатической жидкости, можно понять масштаб бедствия, которое испытывает организм, пораженный недугом.

Этот патологический процесс происходит из-за нарушения целостности крупных и мелких лимфатических сосудов. Учитывая этиологию развития болезни, лимфостазы принято делить на первичные и вторичные.

Лимфостаз является полиэтиологичным заболеванием, поскольку причинами его развития в нижних и верхних конечностях может стать множество патогенных факторов, например:

Варикозное расширение сосудов и . Из-за хронической венозной недостаточности сосуды лимфатического русла компенсаторно расширяются, вследствие чего снижается их тонус и развивается клапанная недостаточность стенок.
Врожденные аномалии лимфатичсеских (аплазия, гипоплазия и гиперплазия) сосудов , неизбежно заканчивающиеся развитием первичного лимфостаза.
Ожог или травма , приведшая к повреждению сосудистых стенок одного или нескольких лимфатических сосудов.
Систематическое сдавливание лимфатического сосуда окружающими его воспаленными или опухолевыми тканями.
Оперативные вмешательства (при раке молочных желез и опухолях грудной полости), заканчивающиеся удалением лимфатических узлов.
Проникновение в лимфатические сосуды круглых червей – филярий, провоцирующее развитие филляриозного лимфостаза. В данном случае причиной нарушения свободного протока лимфы является скопление гельминтов, сужающее просвет занимаемого ими сосуда.
Рожистое воспаление верхних и нижних конечностей.
Хроническая почечная недостаточность может дать толчок развитию лимфедемы мошонки и нижних конечностей.
Наличие ожирения.
Врожденное заболевание вен нижних конечностей , именуемое синдромом Клиппеля-Треноне-Вебера.

Классификация форм

В зависимости от этиологических факторов, спровоцировавших развитие недуга, лимфостаз может быть:

Первичным. При этой форме лимфостаза все аномалии лимфатического русла (агенезия и обструкция сосудов, недостаточность венозных клапанов, случаи аплазии или гиперплазии), будучи заложенными ещё на генетическом уровне, носят врожденный характер. Характерные симптомы этого генетически обусловленного заболевания, проявляющиеся уже в младенчестве, в полной мере выражаются в подростковом возрасте. В подавляющем большинстве случаев недуг поражает только одну конечность (поражение обеих конечностей наблюдается редко).
Вторичным. При вторичном лимфостазе наблюдается сбой в работе лимфатической системы, которая изначально была сформирована правильно. Причиной такого сбоя может стать или тяжелое заболевание, или травма, полученная в течение жизни.

Стадии и симптомы

Клиническая картина лимфостаза состоит из трех стадий. Их длительность у каждого пациента строго индивидуальна. Тяжесть течения заболевания в основном зависит от своевременности постановки диагноза и от степени правильности избранной тактики лечения.

Начальный этап болезни называют стадией преходящего спонтанного отека. Начинается лимфостаз с наличия стойкого прогрессирующего отека, появляющегося к вечеру и самостоятельно исчезающего к утру. Не причиняющий никакой боли, он оставляет у пациента ощущение «разбухания» мягких тканей. Отеки этой стадии называют мягкими, поскольку надавливание на кожу пораженного участка оставляет на ее поверхности маленькую ямочку. Из-за способности проходить без применения медикаментов их также именуют «обратимыми». Сильно натянутая кожа пораженных участков является блестящей и гладкой. Заболевание, застигнутое на этой стадии, прекрасно поддается консервативному лечению.
Прогрессирование заболевания приводит к стадии необратимого отека. Консистенция отекших тканей становится плотной. При пальпации пораженных участков пациент может испытывать боль. Следы (маленькие ямочки), оставшиеся после пальпации, долгое время сохраняются на поверхности кожных покровов. Нарушение кровообращения и лимфотока приводит к воспалительному перерождению мягких тканей. Клиническую картину этой стадии пополняет наличие мышечных судорог, спровоцированных недостаточностью местного кровоснабжения. Особое внимание вызывает изменение цвета пораженной отеком кожи. Массивный отек, приводящий к значительному растяжению кожных покровов, часто заканчивается их растрескиванием. К этому процессу нередко присоединяется бактериальная инфекция, о чем свидетельствует наличие разлитых красных пятен, горячих при ощупывании. Рост соединительных тканей приводит к отвердению кожи и образованию плотных фиброзных тяжей, которые прочно скрепляют верхние ее слои с жировой подкожной клетчаткой. В результате она не может быть смещена или собрана в складку.
Последняя стадия лимфостаза характеризуется развитием необратимой слоновости. Выраженный необратимый отек приводит к значительному увеличению размеров пораженного болезнью участка тела, образованию контрактуры и развитию деформирующих остеоартрозов. В результате развившейся индурации (уплотнения) и фиброза мягких тканей кожные покровы приобретают темно-бурую окраску. Отсутствие адекватного лечения может привести к образованию бородавчатых высыпаний и трофических язв, сопровождаемых истечением лимфатической жидкости (лимфореей). Медицинская статистика располагает данными о ряде летальных исходов, обусловленных генерализованным септическим поражением всего организма пациента.

Диагностика

Обнаружив у себя первые признаки лимфедемы, пациент должен незамедлительно получить консультацию сосудистого хирурга, флеболога (доктора, занимающегося проблемами вен) или лимфолога (специалиста по лечению недугов лимфатической системы).

Если болезнь поразила нижние конечности, назначают УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
Лимфостаз руки требует рентгенологического исследования грудной полости.
Для выявления точной локализации места, в котором образовался блок лимфатической жидкости, назначают ряд специфических обследований: рентгеновскую лимфографию, МРТ, лимфосцинтиграфию. С помощью данных методик специалисты получают информацию о патологиях лимфатического русла, о резком расширении лимфатических сосудов (лимфангиэктазии), выявляют географию участков повышенной извитости сосудов, определяют степень клапанной недостаточности.
На этапе диагностики производят дифференциацию лимфедемы от недугов со сходной симптоматикой (каковыми являются постфлебитический синдром и тромбоз глубоких вен), выявляют участки повышенной гиперпигментации, констатируют наличие варикозного расширения вен и варикозной экземы.
Для исключения или выявления венозных патологий назначают ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) вен нижних конечностей.

Как вылечить первичный и вторичный лимфостаз в домашних условиях

Лечение лимфостаза должно преследовать следующие цели:

остановить прогрессирование недуга;
восстановить обменные процессы в мягких тканях;
предотвратить возможные осложнения.

Лечение лимфедемы в домашних условиях должно быть комплексным, включающим медикаментозную и компрессионную терапию, специальный массаж, тщательный уход за стопами, соблюдение диеты, занятия спортом и лечебной гимнастикой.

Медикаментозное лечение состоит в приеме таблетированных препаратов. Нормализовать циркуляцию лимфы поможет прием троксевазина, детралекса и таблеток венорутон форте. Для улучшения периферического кровообращения назначают но-шпу и теоникол. Восстановить микроциркуляцию крови поможет лекарство трентал.
Диета при лимфостазе должна быть низкокалорийной и практически бессолевой , поскольку соль, удерживающая жидкость в организме, лишь способствует прогрессированию отеков. Пища больных лимфостазом должна быть богата растительными и животными белками, полиненасыщенными жирными кислотами. Следует ограничить употребление сладостей, хлебобулочных и макаронных изделий, некоторых видов круп. А вот употребление свежих фруктов, овощей и кисломолочных продуктов только приветствуется.
Компрессионная терапия сводится к ношению специального компрессионного белья с распределенным давлением или к регулярным перевязкам пораженных конечностей. Для перевязок можно использовать эластичный бинт или специальные изделия из медицинского трикотажа. Способствуя оттоку лимфы, эти меры помогают значительно уменьшить отеки.
При лимфостазе обязательны сеансы лимфодренажного массажа , совмещающего глубокое массирование лимфатических узлов с ритмичными и нежными поглаживаниями наружных кожных покровов. После массажа, продолжительность которого занимает около часа, рекомендуется наложение лечебного бандажа.
Пациентам с лимфостазом очень полезны сеансы лечебной физкультуры , плавание и скандинавская ходьба.

Лечение нижних конечностей

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей осуществляют троксевазином и актовегином.
Обязательно ношение компрессионного белья.
Пациенту с лимфостазом ног назначается субкалорийная диета с низким содержанием поваренной соли и ограничением углеводов.
Применение лечебных пиявок при лимфостазе способствует снижению отеков, активизации иммунитета и обновлению лимфатической жидкости. Рекомендуемая частота лечебных сеансов – два раза в неделю. Одновременно может использоваться не более пяти пиявок. Максимальная продолжительность курса – двенадцать сеансов. Между курсами обязательны перерывы. Выполнять сеансы гирудотерапии может только обученный специалист – гирудотерапевт.
Обязательно при лимфостазе ног является лечение упражнениями, полезен бег, плавание и велоспорт.
Курс ручного лимфодренирующего массажа ускорит выздоровление.

Лечение руки после мастэктомии

В подавляющем (более 70%) большинстве случаев лимостаз руки развивается после оперативного удаления молочной железы (мастэктомии) и лимфатических узлов. Поскольку операция является единственным способом спасения жизни онкологического больного, обойтись без нее никак нельзя.

В результате удаления лимфатических узлов лимфа начинает скапливаться в тканях плечевой зоны. Прооперированным пациенткам, выполняющим специальный комплекс лечебных упражнений, удается полностью восстановить лимфообращение в своем организме.

Видео-массаж который будет полезен при лимфостазе руки:

Симптомы лимфостаза руки чаще всего проходят через четыре недели после операции.

Лимфостаз руки лечится флеботониками, иммуностимуляторами, энзимами и ангиопротекторами.
Самым эффективным методом лечения лимфостаза руки является лимфодренажный массаж, который можно выполнить самостоятельно. Высоко подняв больную руку и уперев ее в вертикальную стенку, другой рукой начинают выполнять массажные движения, направленные от локтя к плечу, а затем от кисти к локтю. Массировать нужно плавно, мягко, но с некоторым давлением. Всестороннее прорабатывание тканей необходимо осуществлять на протяжении пяти минут.
Компрессионный трикотаж, способствующий оттоку лимфы, также ускоряет процесс выздоровления, поэтому его ношение рекомендуется ведущими специалистами.
В современных клиниках лечение лимфостаза руки осуществляют также методами лазеротерапии, мышечной стимуляции и магнитной терапии.

Рожистое воспаление руки при лимфодеме

При инфицировании пораженной лимфостазом конечности бактериями кокковой группы может развиться рожистое воспаление тканей, сопровождающееся высокой температурой, нестерпимыми болями, покраснением кожи.

Помимо вышеуказанных препаратов, используемых при лечении лимфостаза руки, рожистое воспаление требует подключения антибиотиков местного и системного действия. Благодаря им можно купировать распространение воспалительного процесса и предотвратить размножение патогенной микрофлоры.

После курса антибиотиков обязательно следует восстановить защитные функции печени и работу кишечника, принимая лакто- и бифидобактерии и гепатопротекторы.

Как снять отечность?

Справиться с отечностью при лимфостазе можно путем:

ношения компрессионного трикотажа;
регулярного выполнения самомассажа, направленного на сокращение лимфатических сосудов и тем самым способствующего улучшению лимфотока;
применения методов народной медицины;
прохождения курса аппаратного массажа;
сеансов гирудотерапии;
курса лимфодренажного массажа.

Видеоролик о лимфодренажном массаже при лимфостазе нижних конечностей:

При лимфостазе нижних конечностей больным ногам следует как можно чаще придавать возвышенное положение . Во время ночного отдыха следует подкладывать под них небольшую подушечку или продолговатый валик.

Лимфостаз – это прогрессирующее нарушение нормального течения лимфы по сосудам лимфатического русла, локализующееся на разных участках тела, и проявляющееся появлением стойкого отека мягких тканей с трофическими нарушениями кожных покровов. Как правило, начальные проявления лимфостаза развиваются в результате поражения лимфатических сосудов мелкого калибра (капилляры и периферические лимфатические сосуды), а если патологические процессы затрагивают крупные лимфатические коллекторы и грудной проток, развиваются необратимые изменения мягких тканей.

Согласно мировой статистики, заболеваемость лимфостазом во всем мире достигает 250 миллионов человек. Частота встречаемости данной патологии среди детей составляет 1:10000 и представляет собой врожденный лимфостаз конечностей и лица в сочетании с диспластическими аномалиями. В структуре заболеваемости превалируют лица женского пола в возрасте 30-45 лет, на долю лимфостаза нижних конечностей приходится не менее 90% случаев.

В группу риска входят лица молодого возраста, и самой распространенной формой заболевания считается лимфрстаз ног. В качестве самостоятельной нозологической единицы «лимфостаз» ученые в области медицины охарактеризовали еще в 1934 году и тогда же разделили его на первичный и вторичный лимфостаз.

Диагноз «Лимфостаз» может устанавливать и лечить только квалифицированный флеболог после всестороннего обследования пациента в условиях специализированного хирургического стационара сосудистого профиля.

Прогноз для жизни при лимфостазе благоприятный, однако, данное заболевание может вызвать стойкое расстройство здоровья и трудоспособности, приводя пациента к инвалидности.

Лимфостаз нижних конечностей

Врожденная форма лимфостаза нижних конечностей обусловлена генетическими морфологическими нарушениями сосудов лимфатического русла, то есть врожденными аномалиями лимфатических сосудов (гипоплазия, аплазия и гиперплазия). Это тяжелая патология, дебютом которой является появление отека мягких тканей одной конечности, чаще всего в подростковом возрасте. Врожденный лимфостаз является генетически детерминированным заболеванием и может передаваться по наследству.

В стадии развернутой клинической симптоматики лимфостаз проявляется не только местными, но и общими симптомами, значительно ухудшающими качество жизни больного (вегето-сосудистые, гормональные и воспалительные осложнения).

Самым эффективным методом диагностики лимфостаза нижних конечностей является МРТ, а в качестве лечебных мероприятий применяется лимфодренажный массаж и физиопроцедуры (грязелечение, ультразвук и теплолечение).

Вторичный лимфостаз нижних конечностей чаще всего развивается после перенесенной травмы или тяжелого рожистого воспаления. Начальными проявлениями лимфостаза является отечность тыльной поверхности стопы. Пациенты на этой стадии не предъявляют никаких специфических жалоб, и часто в этот период не удается распознать заболевание.

По мере прогрессирования нарушения лимфотока нарастает отек и на коже стопы появляются грубые складки, не смещаемые при пальпации. На этой стадии необходимо дифференцировать имеющиеся симптомы с такими заболеваниями, как и нижней конечности.

При отсутствии своевременных диагностических и лечебных мероприятий лимфостаз прогрессирует, и патологические изменения распространяются на проксимальные отделы нижней конечности (голень и бедро).

Существует классификация по степени клинических проявлений, в которой выделяется 4 степени тяжести. Для первой степени лимфостаза характерно поражение дистальных отделов нижней конечности, которое проявляется в виде деформации и отечности стопы больше с тыльной поверхности. При второй степени лимфостаза патологический процесс локализуется на стопе и голени. Третья степень подразумевает поражение не только стопы и голени, но и бедра. При четвертой стадии кроме отмеченных симптомов появляются грубые трофические изменения кожных покровов.

Лимфостаз руки

В 70% случаев лимфостаз верхней конечности развивается после мастэктомии, сопровождающейся удалением регионарных лимфатических узлов, а в некоторых случаях и малой грудной мышцы. Радикальное удаление регионарных лимфатических узлов производится с целью предотвращения рецидивирования и распространения онкопатологии и без данной манипуляции нельзя говорить об эффективном излечении от . Однако при удалении группы крупных лимфатических узлов и лимфатических сосудов создаются условия для скапливания лимфатической жидкости в мягких тканях плечевой области и даже выделения ее через послеоперационную раневую поверхность.

В связи с этим, всем прооперированным пациенткам рекомендуется выполнение специальных гимнастических упражнений, направленных на улучшение лимфообращения. В большинстве случаев лимфостаз руки после мастэктомии является преходящим, и симптомы его исчезают спустя месяц.

Кроме того, вторичный лимфостаз руки наблюдается после ожогового и инфекционного поражения кожных покровов, а также после травм различного происхождения. На стадии развернутой клинической картины лимфостаз верхней конечности проявляется в виде стойкой прогрессирующей отечности мягких тканей и трофических изменений кожных покровов (трофические язвы, гиперпигментация) и необратимых рубцовых изменений мягких тканей.

Существует основные две группы лимфостаза руки: острый (преходящий) продолжительностью не более 6 месяцев и возникающий сразу же после мастэктомии, а также хронический, который длится много лет и имеет стойкое прогрессирующее течение.

Наиболее эффективными методами не медикаментозного лечения лимфостаза руки являются: мануальный лимфодренажный массаж, ношение компрессионного трикотажа, мышечная электростимуляция, магнитотерапия и лазеротерапия.

Для того чтобы предотвратить прогрессирование мягкого лимфостаза и не допустить развития фибредемы, пациентки после операции по удалению молочной железы должны выполнять комплекс гимнастических упражнений и приемы самомассажа. Конечно, наличие лимфостаза приводит к некоторому расстройству здоровья и трудоспособности женщины, но при соблюдении всех правил по уходу за кожей, а также выполняя рекомендации врача в плане физической активности, данное состояние проходит самостоятельно.

Если признаки лимфостаза верхней конечности появляются спустя 1 год после операции мастэктомии и сопровождаются образованием уплотнений по ходу отечных мягких тканей, то данная ситуация является поводом для детального обследования пациентки онкологом с целью диагностики возможного рецидива или метастазирования опухолевого процесса.

Лимфостаз причины

Основным этиопатогенетическим звеном в развитии лимфостаза любой локализации является скопление лимфатической жидкости в мягких тканях и возникновение ограниченного или распространенного отека. Средняя суточная норма образования лимфатической жидкости составляет около двух литров, и образование ее происходит за счет фильтрации плазмы крови в межтканевое пространство, после чего лимфа попадает в сосуды лимфатического русла.

Механизм формирования лимфостаза протекает по единому принципу, но единым во всех случаях является нарушение морфологической или функциональной целостности сосудов лимфатического русла.

Существует две основные группы данной патологии – первичный и вторичный лимфостаз, и в основу такого деления положен этиологический фактор происхождения заболевания.

Пусковым механизмом в развитии лимфостаза является нарушение нормального тока лимфы по лимфатическим сосудам мелкого и крупного калибра. При нарушении лимфотока создаются условия повышенного внутрилимфатического давления (в нормальных условиях не превышает 10 мм.рт.ст.), в результате чего происходит выход избыточной жидкости, содержащей большой процент белка, в окружающие мягкие ткани. На этом этапе в мягких тканях не происходит никаких структурных изменений, и отек является преходящим.

В дальнейшем в тканях происходит распад белка и образование фибриновых и коллагеновых волокон, что проявляется в виде разрастания соединительной ткани в мышцах, фасциях, подкожной жировой клетчатке и коже. Данные изменения являются необратимыми и прогрессирующими.

В связи с развитием рубцовых изменений на пораженном сегменте происходит нарушение кровообращения, что неизбежно приводит к трофическим и воспалительным заболеваниям.

Лимфостаз можно отнести к разряду полиэтиологичных заболеваний, так как на его появление могут влиять различные факторы, основными из которых являются:

— нижних конечностей и сосудов брюшной полости, сопровождающаяся , в результате которой происходит компенсаторное расширение сосудов лимфатического русла, снижение их тонуса и развитие клапанной недостаточности сосудистой стенки;

— врожденные пороки развития сосудов лимфатической системы в виде аплазии (полное отсутствие сосудов определенного сегмента), гипоплазии (недоразвитие лимфатических сосудов) и гиперплазии (гипертрофия сосудистой стенки, избыточная извитость сосуда), приводящие к развитию первичного или врожденного лимфостаза;

— механические повреждения сосудистой стенки лимфатического сосуда в результате травмы или ожогового поражения;

— синдром сдавления лимфатического сосуда окружающим воспалительным или опухолевым инфильтратом;

— воспалительные изменения при лимфадените одного сегмента распространяются на лимфатические сосуды другого порядка, в результате чего развивается клапанная недостаточность;

— расширенные методики оперативных вмешательств при онкологических заболеваниях сопровождаются радикальным удалением регионарных лимфатических узлов, что неизбежно приводит к сбою в системе лимфообращения;

— специфический филляриозный лимфостаз наблюдается при попадании в организм гельминтов «филярий», излюбленной локализацией которых являются сосуды лимфатического русла. Данный тип лимфостаза также можно отнести к механическому поражению лимфатического русла, так как при скоплении большого количества гельминтов в просвете сосуда создается нарушение течения лимфы;

— системное стрептококковое поражение, проявляющееся в виде рожистого воспаления, часто является пусковым механизмом в развитии лимфостаза, локализующегося на верхних или нижних конечностях;

— заболевания органов мочевыделительной системы на стадии хронической почечной недостаточности провоцируют развитие лимфостаза нижних конечностей и мошонки.

Лимфостаз симптомы

В случае развития признаков лимфостаза в возрасте до 30 лет, речь идет о юношеской форме лимфедемы, после 30 лет следует заподозрить поздний лимфостаз.

Излюбленной локализацией лимфостаза является поражение верхних и нижних конечностей, но существуют и иные формы заболевания, например, лимфостаз молочной железы, мошонки и даже лица.

В клиническом течении лимфостаза выделяют основных три стадии, продолжительность каждой из них индивидуальна для каждого больного и зависит от своевременной постановки диагноза, а также наличия или отсутствия правильной тактики лечения пациента.

Так, на первой стадии лимфостаза единственной жалобой больного является стойкий, прогрессирующий и самое главное – обратимый отек того или иного участка тела. К сожалению, многие пациенты не обращают внимания на данный симптом и поздно обращаются за медицинской помощью. В этом периоде заболевания у больного не появляется болевых ощущений, а лишь чувство «распирания» в пораженном участке мягких тканей. При надавливании на кожу остается след в виде небольшой ямочки, поэтому такой отек еще называют «мягким». Отечность пораженного участка наблюдается в вечернее время и без медикаментозного вмешательства самостоятельно проходит до наступления утра, поэтому такая форма лимфостаза имеет название «обратимый отек». Кожные покровы гладкие и блестящие вследствие интенсивного растяжения. На этой стадии достаточно просто добиться положительных результатов от лечения при правильном подборе средств консервативной терапии.

По мере прогрессирования заболевания на стадии фиброзных изменений патогенетической цепи у больного появляются симптомы, характеризующие основное заболевание. Специфическими признаками лимфостаза в этой ситуации является появление ограниченного отека мягких тканей плотной консистенции, пальпация пораженного участка кожи вызывает дискомфорт у больного, а в ряде случаев даже болевые ощущения. После пальпации в мягких тканях длительное время остаются следы от давления в виде небольших ямочек. Кожные покровы становятся крайне чувствительны, однако никаких трофических нарушений на этой стадии не наблюдается. В период спонтанного необратимого отека при лимфостазе часто присоединяются воспалительные изменения мягких тканей, вследствие ограниченного нарушения лимфотока и кровообращения. Частым симптомом, появляющимся на данной стадии, являются мышечные судороги, обусловленные нарушением местного кровообращения.

В этом периоде больные акцентируют особое внимание на изменения кожных покровов, которые могут свидетельствовать о различных патологических состояниях. Например, вследствие сильного растяжения кожи при массивном отеке мягких тканей наблюдается ее сухость, а иногда растрескивание. Появление разлитых пятен красного цвета, горячих на ощупь свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и развитии местной воспалительной реакции кожных покровов. Кожа фиксирована к расположенной глубже подкожной жировой клетчатке и фасциям плотными фиброзными тяжами, поэтому ее практически невозможно собрать в складку или сместить.

На последней стадии лимфостаза, которую чаще всего называют «необратимая » наблюдается полное нарушение функции конечности вследствие значительного увеличения ее в размерах, присоединение установочной контрактуры и деформирующих заболеваний костно-суставной системы. Кожа приобретает бурый оттенок вследствие индурации и фиброза, а при отсутствии адекватной терапии на коже появляются бородавчатые образования и трофические язвы, сопровождающиеся лимфореей. Существуют статистические данные о летальных исходах данного заболевания, спровоцированных развитием генерализованного септического поражения организма.

Лимфостаз лечение

Главными целями любого метода лечения при лимфостазе являются ограничение прогрессирования заболевания, восстановление метаболических процессов и предотвращение возможных осложнений. Основными принципами терапии считаются: индивидуальный подход и преемственность того или иного метода лечения.

Так как кожные покровы при лимфостазе страдают в значительной степени, всем больным рекомендуется выполнять простые правила по их уходу, чтобы предотвратить возможные осложнения трофического или воспалительного характера:

— для очищения кожных покровов следует использовать только средства на основе эфирных масел, не содержащие консерванты и отдушки;

— при малейшем повреждении кожи следует обработать поврежденный участок антисептическим средством;

— следует ограничить солнечные и тепловые ванны (сауна, баня, солярий);

— не стоит проводить инъекции лекарственных средств в поврежденную конечность;

— следует отдавать предпочтение одежде, изготовленной из натуральных тканей, не плотно прилегающей к коже.

Для определения тактики лечения необходимо провести тщательное обследование пациента с целью выяснения причины заболевания. Для диагностики лимфостаза применяются такие инструментальные методы обследования: ультразвуковое исследование сосудов нижних и верхних конечностей, а также органов брюшной полости и малого таза, лимфосцинтиграфия и МРТ.

Для достижения положительных результатов в лечении лимфостаза следует не только использовать медикаментозные и другие методы консервативной терапии, но и нормализовать пищевое поведение пациента. При несоблюдении рационального питания создаются условия для накопления высокомолекулярного белка в тканях, прогрессирования трофических нарушений в кожных покровах, а также для снижения иммунной реакции организма, что неизбежно приводит к инфекционным осложнениям. Основными принципами диетического рациона питания при лимфостазе являются: ограничение потребления соли, большое содержание продуктов белкового происхождения и уменьшение употребления продуктов, содержащих сложные углеводы.

Существует два основных направления в лечении всех форм лимфостаза – консервативное и оперативное вмешательство. Методы консервативного лечения эффективны, когда заболевание находится на ранних этапах развития и не сопровождается выраженными изменениями в структуре мягких тканей, а также в качестве дополнения к хирургическим методам коррекции на поздних стадиях заболевания.

Основными направлениями консервативного лечения лимфостаза является: снижение объема образования лимфатической жидкости, нормализация лимфообращения, улучшение регенерационной способности тканей и недопущение фиброзных перестроек в структуре мягких тканей.

В качестве мероприятий, направленных на снижения образования лимфатической жидкости и нормализацию лимфообращения следует регулярно бинтовать пораженные конечности с помощью эластического бинта или использовать специальные предметы медицинского трикотажа. Большое значение имеет нормализация пищевого поведения пациента с целью снижения избыточного веса, усугубляющего состояние больного.

Для нормализации лимфоциркуляции используются медикаментозные средства – Детралекс 500 мг 2 раза в сутки, Венорутон форте 300 мг 3 раза в сутки, Троксевазин 300 мг 2 раза в сутки, Гинкор форте 300 мг 2 раза в сутки. В качестве средств улучшающих периферическое кровообращение целесообразно применение – Теоникол 1 таблетка 3 раза в сутки, Но-шпа 1 таблетка 3 раза в сутки. Для нормализации микроциркуляции применяется Трентал 200 мг 3 раза в сутки.

Широко используется симпатическая блокада, ликвидирующая суживающее влияние на сосуды лимфатического русла и способствующая раскрытию коллатеральных лимфатических сосудов. Продолжительность лечебного эффекта от данной методики составляет не менее трех месяцев.

При лимфостазе в мягких тканях происходит избыточное накопление высокомолекулярных белков, поэтому в данной ситуации целесообразно применение средств, способствующих расщеплению белковых фракций и выведению продуктов их метаболизма в сосуды венозного кровообращения (Троксерутин 0,3 г в сутки).

Для улучшения трофики тканей больному назначается Гиалуронидаза 3000 МЕ подкожно курсом не менее 5 инъекций, Бутадион 0,1 г 4 раза в сутки, Витамины группы В, Реопирин 1 драже 2 раза в сутки.

Эффективными методами лечения являются аппаратные процедуры (пневмомассаж, магнитная и лазерная терапия), действие которых направлено на ускорение обменных процессов в тканях и возобновление нормального тока лимфатической жидкости по всему телу.

При неэффективности консервативной медикаментозной терапии, а также при врожденной форме лимфостаза показаны различные способы хирургического лечения, основными из которых являются: липосакция, лимфангиоэктомия и лимфодренирующее шунтирование.

Показанием к проведению лимфангиоэктомии являются выраженные фиброзные изменения мягких тканей, сопровождающиеся выраженным увеличением конечности и частыми эпизодами рожистого воспаления. По ходу этой операции производится одномоментное или поэтапное, сегментарное или радикальное удаление пораженных лимфатических сосудов вместе с измененной подкожной жировой клетчаткой, а при необходимости и фасций. Заканчивается операция закрытием раневой поверхности кожным лоскутом, изъятым из здорового участка кожных покровов у самого больного.

Липосакция подразумевает аспирационное удаление подкожно жировой клетчатки, содержащей фиброзный компонент. Липосакция производится при начальных формах лимфостаза, сопровождающихся ограниченным фиброзом.

Самым эффективным и обоснованным хирургическим методом лечения лимфостаза на стадии фибредемы является лимфодренирующее шунтирование. Лимфо-венозные анастомозы накладываются при гипоплазии лимфатических сосудов пахово-подвздошного и бедренного сегментов при первичном лимфостазе. Показанием для наложения шунта при вторичном лимостазе является изолированное повреждение сосудов лимфатического русла.

В эпоху бурного развития микрохирургического направления в хирургии эффективно стали применяться комбинированные операции, сочетающие сегментарную лимфангиоэктомию и прямой лимфодренаж.

Отдельно следует упомянуть о народных средствах, которые применяются в лечении и профилактике лимфостаза. Данные средства пациент может изготовить самостоятельно в домашних условиях, но перед применением обязательно должен проконсультироваться с врачом.

Существуют рецепты народной медицины, предназначенные как для местного, так и для общего лечения. Хорошим ранозаживляющим и противоотечным средством является деготь, поэтому рекомендуется применять компрессы, приготовленные из 1ст.л. дегтя и измельченной луковицы. Не менее эффективным средством в профилактике лимфостаза считается настойка подорожника, для приготовления которой необходимо 2 ст.л. измельченных листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, после чего процедить и добавить 200 измельченного чеснока и 200 жидкого меда. Данную настойку следует применять по 1 ст.л. 3 раза в день за 15 минут до еды.

Массаж при лимфостазе

При лимфостазе всем больным показано проведение лимфодренажного массажа, стимулирующего течение лимфатической жидкости по всему телу. В начальной стадии лимфостаза, когда имеет место мягкий отек без признаков фиброзных изменений мягких тканей, лимфодренажный массаж может стать единственным эффективным методом лечения. Кроме того, массаж используется в качестве подготовительной манипуляции перед применением хирургических методов лечения на поздних стадиях лимфостаза.

Лимфодренажный массаж подразумевает нежное, ритмичное массирование кожи и глубокий массаж лимфатических узлов. Методика проведения массажа обусловлена физиологией нормальной циркуляции лимфы в организме, поэтому сначала необходимо освободить от застоя проксимальные отделы конечностей, а после дистальные. Во время массажа производится давление на ткани, в связи с чем происходит рефлекторное сужение сосудов лимфатического русла и увеличение скорости тока лимфы в подкожных коллатеральных сосудах.

В среднем сеанс лимфодренажного массажа занимает 60 минут, так как все массажные движения должны выполняться с частотой не более 12 движений в минуту. Во время выполнения массажных движений следует особое внимание уделять давлению на мягкие ткани, так как при избыточном давлении может произойти усиление местного кровообращения, что неизбежно приведет к увеличению отека. Каждый сеанс массажа обязательно должен заканчиваться наложением специального компрессионного бандажа.

Несмотря на высокую эффективность лимфодренажного массажа в лечении лимфостаза, существует ряд противопоказаний к его применению: воспалительные изменения кожных покровов, трофические повреждения кожи, сопутствующая онкопатология и поздние стадии сосудов нижних конечностей.

По статистике, данной Всемирной организацией здравоохранения, лимфостазом страдает 10 % населения планеты. Чаще это заболевание поражает женщин, первые симптомы появляются у них в возрасте 35-45 лет. У этой возрастной группы в 90 % случаев встречается лимфостаз ног. У одного на 10000 детей встречается лимфостаз лица или конечностей. Лимфостаз у детей обусловлен врожденными аномалиями развития, его симптомы могут проявляться еще до поступления ребенка в детский сад. Лечение зависит от вида и причин лимфостаза.

Понятие и патогенез

Лимфостаз – это патология лимфатической системы, проявляющаяся нарушением оттока лимфы, застоем её и, как следствие, отеком мягких тканей. Симптомы развиваются постепенно и зависят от причин и стадии патологического процесса. Такое заболевание, как лимфостаз, несложно диагностировать, его симптомы выражены достаточно четко, сложнее определить уровень, на котором происходит нарушение. От правильного определения причины и места поражения зависит тактика и успех лечения. В чем опасность несвоевременно диагностированного лимфостаза?

Задерживаясь в тканях, лимфа вызывает нарушение их трофики. Проявляется это, прежде всего, изменением цвета кожи, уплотнением и отеком. Чем больше жидкости, тем сильнее выражены симптомы. Со временем лимфа будет сдавливать сосудисто-нервные пучки. Например, при лимфостазе ног наблюдается невропатия бедренного нерва. Это состояние можно считать одним из осложнений. Связано оно с анатомией строения бедра и особенностями прохождения бедренного нерва через одноименный канал. В неврологии такие виды патологии характеризуются термином «туннельные синдромы».

На коже, которая подвергается лимфостазу, часто возникают трофические язвы из-за нарушения кровоснабжения тканей.

Классификация

В основу разделения лимфостаза на виды положен этиологический фактор. В зависимости от причины возникновения это заболевание делят на:

Первичный вид лимфостаза, который вызван анатомическими особенностями строения лимфатической системы, например стриктурами, спайками, атрезиями сосудов. Его также называют врожденным или детским, поскольку симптомы появляются в детском возрасте.
Вторичный вид лимфостаза, который появляется на фоне другого патологического процесса, например после операции или травмы.

Кроме того, симптомы заболевания могут проявляться на различных частях тела и органах. Например, выделяют лимфостаз молочной железы, верхних и нижних конечностей, лимфостаз мошонки, лица, серозных оболочек. Чаще других болезнь поражает ноги. Лечение напрямую зависит от пораженного органа.

Лимфостаз может проявлятся на различных органах и частях тела.

Выделяют также острый и хронический лимфостаз. Острый развивается быстро и становится причиной стремительно нарастающего отека. При хроническом симптомы появляются постепенно, такое состояние может стать причиной крайней степени отека – слоновости. Скорость развития зависит от вида и причины лимфостаза.

Кроме того, различают несколько стадий развития лимфостаза на конечностях, которые следуют одна за другой:

Стадия начального, обратимого или мягкого отека. Ткани пропитываются лимфой, отекают, однако разрастания соединительнотканных волокон не наблюдается.
Стадия уплотнения, необратимого или твердого отека. Характеризуется разрастанием избытка соединительной ткани из-за нарушения питания конечностей.
Слоновость. Терминальная стадия поражения, которая проявляется значительным отеком тканей, воспалением и трофическими язвами.

Этиологические факторы

От правильного и своевременного установления причины лимфостаза зависит успех проведенного лечения. Для того чтобы понять этиологию данного заболевания, необходимо знать принципы функционирования лимфатической системы. Данная система имеет дренажную функцию, обеспечивая обновление межклеточной жидкости в тканях и всасывание различных веществ со слизистой полых органов.

Лимфатические сосуды начинаются слепо в толще всех органов и частей тела. Они, как правило, идут рядом с сосудисто-нервным пучком, оплетая вены. Жидкость проходит через лимфатические узлы, обеспечивающие очищение её от микроорганизмов и вирусов, а затем попадает в грудной проток, впадающий в яремную, подключичную или верхнюю полую вену. Препятствие оттоку может произойти на любом уровне.

Лимфостаз может появится у женщины при беременности.

Нарушение функционирования дренажной системы может произойти вследствие:

Все перечисленные процессы механически препятствуют оттоку жидкости, из-за чего возникает лимфостаз и отек. Новообразования сдавливают сосуды. Очень опасны опухоли, локализующиеся вблизи грудного протока. Его сдавливание способствует массивному лимфостазу в разных частях тела. Ожоги и травмы повреждают дренирующие сосуды, вызывая их несостоятельность.

Операция Вертгейма проводится по поводу рака шейки матки. При этом удаляют саму матку со связками, часть влагалища и регионарные лимфатические узлы. Таким образом, после операции Вертгейма нарушается отток лимфы от наружных половых органов, промежности и ног.

Тотальная мастэктомия – это операция, которая проводится при диагнозе «лимфостаз молочной железы». При этом орган подлежит удалению вместе с прилежащими мышцами и регионарными лимфоузлами. После операции возникает лимфостаз в руке с соответствующей стороны.

Кроме того, некоторые болезни внутренних органов вызывают усиление образования жидкости или увеличение выхода её в ткани, что также вызывает лимфостаз. Причины: правожелудочковая сердечная недостаточность, тромбофлебит, болезни почек, артериовенозные свищи, хроническая венозная недостаточность.

Лимфостаз возникает из за невозможности оттока жидкости.

Особенности проявления

Первичный вид лимфостаза дебютирует в раннем детском возрасте, иногда позже, но до пубертатного периода. Симптомы могут развиваться достаточно быстро или постепенно, тогда они имеют менее выраженный характер. Ребенок младшего возраста беспокоен, плохо спит, теряет аппетит, возможно защемление бедренного нерва. В зависимости от уровня и характера нарушения оттока лимфы отек может возникать на лице, в области нижних или верхних конечностей, на туловище.

Вторичный лимфостаз претерпевает несколько стадий развития. Необходимо разобраться с понятиями «лимфостаз и лимфедема». Что это такое? Лимфедема – это отек тканей, который возник на фоне уже имеющегося заболевания.

Отек – основной симптом лимфостаза. Его появление соответствует началу первой стадии. Если речь идет о нижней конечности, то лимфедема вначале появляется в области стопы и голени, постепенно поднимаясь на бедро. Первое время отек проявляется только вечером, после длительного пребывания в вертикальном положении, утром он уменьшается или проходит. Это наиболее благоприятное время для начала лечения, пока другие признаки лимфостаза отсутствуют.

В стадии разрастания соединительной ткани к отеку присоединяется уплотнение. Если нажать пальцами на кожу, образовавшаяся ямка будет сохраняться долгое время, чего не бывает при первой стадии. Этот симптом значит, что кожа утратила свою эластичность. На голени может появиться пузырь большого размера, подобный тем, что бывают при ожогах. Из него периодически вытекает прозрачная жидкость без цвета и запаха. На этой стадии ущемление бедренного нерва происходит редко.

Болезнь прогрессирует, и на смену второй приходит третья стадия. На этой стадии заболевание можно обозначить двумя синонимами: лимфостаз, слоновость. Разрастание соединительной ткани еще больше нарушает отток лимфы, жидкость и новообразованные волокна способствуют увеличению ноги в объеме. Кроме мягких тканей поражаются кости и суставы, канал бедренного нерва уменьшается, сдавливаются структуры, проходящие в нем. Внешний вид ноги, на которой развился слоновий отек, явно говорит о патологии, которую сложно перепутать с другими заболеваниями, стоит только один раз увидеть её на фото.

На третей стадии болезни появляется слоновость.

Чем опасен лимфостаз нижних конечностей? На третьей стадии увеличение ноги приводит к инвалидизации больного. Кроме того, могут появляться рожистое воспаление, трофические язвы, некроз, что означает возможную ампутацию конечности.

Как проводится терапия – ее особенности

Как лечить лимфостаз? К этому вопросу необходимо подходить комплексно, учитывая причины и вид патологии. Существует несколько направлений:

Консервативное лечение.
Хирургическое лечение.
Вспомогательные методы.

Консервативная терапия показана только в тех случаях, когда заболевание обусловлено патологией других систем, при механическом сдавливании или повреждении она не поможет. Для лечения применяют венотоники, стимулирующие отток жидкости по венам, и диуретики, которые выводят лишнюю жидкость из организма. Это позволяет убрать отек. Кроме того, используют антибиотики с целью предотвращения развития инфекции, а также витамины и антиоксиданты. Если отек не начинает спадать, прибегают к хирургическому лечению.

Оперативное вмешательство может заключаться в удалении причины нарушения оттока, сшивании лимфатических сосудов или формировании новых дренажных путей. Тактику лечения пациента выбирает врач.

К вспомогательным методам относятся: компрессионные повязки, лечение мазями, гирудотерапия и гомеопатические препараты. При лимфостазе местное лечение – важный компонент. Тугое бинтование, гомеопатические мази, примочки и пиявки способствуют улучшению дренажной функции сосудов. Не рекомендуется заниматься самолечением: поход к целителям, заговор, лечение подорожником и прочие немедикаментозные методы только усугубят состояние. Стоит помнить, что вылечить первую стадию гораздо проще, нежели третью.

Если симптомы выражены настолько, что мешают пациенту ходить, он может оформить больничный. Нагружать нижние конечности во время терапии не рекомендуется. Основной признак удачного лечения – спадающий отек.

Итак, что такое лимфостаз? Это заболевание, которое проявляется отеком, чаще поражает нижние конечности и может привести к слоновости. Можно ли вылечить лимфостаз? Определенно да, и чем раньше начать лечение, тем больше шансов на успешный исход терапии.

Лимфостаз – заболевание лимфатической системы человека, которое сопровождается нарушением лимфообращения, накоплением лимфатической жидкости в тканях. В большинстве случаев встречается лимфостаз конечностей.

Лимфостаз развивается в результате нарушения процесса образования лимфы и оттока ее по лимфатическим магистралям и капиллярам от тканей конечностей к грудному протоку и главным лимфатическим коллекторам.

Причины заболевания

Существует много причин развития лимфостаза.

Нарушенное лимфообращение и задержка лимфы в тканях часто бывает при гипопротеинемии (понижение содержания белка в сыворотке крови), болезнях почек, сердечной недостаточности.

Лимфостаз конечностей может возникнуть в результате хронической венозной недостаточности. Часто причиной болезни называют непроходимость лимфатических сосудов, вследствие их сдавливания воспалительными инфильтратами или опухолями, которые препятствуют отеканию лимфы. Лимфостаз бывает частым осложнением (10-40% всех случаев) расширенной мастэктомии – операции удаления груди.

В зависимости от причины развития различают первичный и вторичный лимфостаз.

Образование первичного лимфостаза связано с врожденными патологиями лимфатических путей, например, гипоплазией (недоразвитость ткани), недостаточностью клапанов, обструкцией сосудов. При данном виде заболевания поражается одна или обе конечности. Признаки лимфедемы (накопление лимфы в мягких тканях) появляются в детстве и прогрессируют в подростковом возрасте.

Вторичный лимфостаз развивается при заболевании или травме изначально здоровой лимфатической системы. Он имеет воспалительную или посттравматическую природу. Чаще всего болезнь поражает одну конечность, обычно в области нижней части голени и подъема стопы.

Симптомы лимфостаза

Выделяют три стадии развития лимфостаза, каждой из которых присущи свои симптомы.

Легкая стадия болезни. Симптомом лимфостаза конечности на данной стадии является систематически появляющийся отек конечности к вечеру. После отдыха, к утру, отек пропадает. Отеки увеличиваются при долгом пребывании на ногах, длительном ограничении подвижности, после физической нагрузки. Эта стадия характеризуется отсутствием разрастания соединительной ткани.
Стадия средней тяжести болезни. Симптомами лимфостаза являются постоянный отек, натянутость и уплотнение кожи, рост соединительной ткани. Могут появляться болевые ощущения в пораженной конечности. Лимфатический отек обычно способствует появлению судорог, повышенной утомляемости больной конечности. При нажатии пальцем на отечные ткани остается след, который сохраняется достаточно долгое время.
Стадия тяжелого течения болезни. Развиваются необратимые патологии лимфооттока, появляются фиброзно-кистозные образования в тканях, слоновость (утолщение кожи и подлежащих тканей). Симптомы лимфостаза конечности выражены до такой степени, что конечность теряет свои контуры, не способна нормально функционировать. У больного часто бывает рожистое воспаление, экземы, трофические язвы, деформирующий остеоартроз, развитие контрактур (ограничение пассивных движений).

Тяжелое течение лимфостаза может закончиться гибелью больного. Данное заболевание увеличивает риск развития лимфосаркомы – злокачественной опухоли лимфатических узлов.

При лечении лимфостаза основной задачей является восстановление нормального оттока лимфы из пораженной конечности. Для этого применяют комплексный подход, который сочетает использование лекарственных препаратов и немедикаментозные средства терапии.

Лекарственные препараты, применяемые при лечении лимфостаза:

флеботоники – препараты, оказывающие тонизирующее действие на стенки вен;
ангиопротекторы – средства, способствующие стимуляции метаболических процессов в сосудистых стенках;
энзимы – ускорители биологических процессов;
иммуностимуляторы.

При развитии экземы и трофических язв проводят их местное лечение.

В лечении лимфостаза хорошо зарекомендовал себя ручной лимфодренажный массаж. Больным назначают методы физиотерапии – лазеротерапию, магнитотерапию, аппаратную пневмокомпрессию. Рекомендуются занятия лечебной физкультурой, скандинавской ходьбой (ходьба с палками), плаванием.

В лечении лимфостаза большое значение имеет соблюдение диеты с ограничением соли. Больным необходимо носить компрессионное белье.

При лечении лимфостаза уделяют внимание профилактике развития сопутствующих болезней. Так, при появлении грибковой инфекции стоп, применяют антимикотические средства.

В случае неэффективности консервативной терапии, постоянного увеличения отека или проявления фиброза (нарастание соединительной ткани), проводится хирургическое лечение лимфостаза.

Лечение лимфостаза народными средствами

Лимфостаз легкой степени хорошо поддается лечению народными методами. Существует много разных рецептов для облегчения состояния при этом заболевании.

Очищенный чеснок (250 г) измельчают на терке и смешивают с медом (350 г). Дают постоять в темном прохладном месте в течение одной недели. За 40 минут до еды принимают по столовой ложке три раза в день. Лечение продолжают два месяца.
При лечении лимфостаза народными средствами хорошо себя зарекомендовал такой рецепт. В духовке запекают одну среднюю луковицу, очищают ее. К луковице добавляют столовую ложку аптекарского дегтя, хорошо перемешивают. Смесь накладывают на тряпочку и прикладывают к больному месту на ночь. Утром компресс снимают. После этого принимают внутрь смесь из чайной ложки меда и чайной ложки маточного молока. Лечение продолжают один-два месяца.
Листья подорожника (две столовые ложки) заливают кипятком (двумя стаканами). Состав настаивается в течение ночи. Процеженный настой принимают по 100 г за 30 минут до еды четыре раза в день. Курс приема настоя – один-два месяца.
Для лечения лимфостаза народными средствами издавна применяют ржаную муку. Ржаную муку заваривают кипятком и настаивают 25 минут. После того, как мука разбухнет, ее смешивают в равных пропорциях со свежим кефиром. Этой массой пропитывают марлевые салфетки. На два часа салфетками обертывают больную конечность. Данную процедуру делают два раза в день до исчезновения симптомов лимфостаза.

(другое название – лимфедема ) является врожденным либо приобретенным заболеванием, которое возникает вследствие нарушений в процессе оттока лимфы от периферических лимфатических сосудов и лимфатических капилляров в ногах, руках, а также других органов к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. Вследствие такого нарушения возникает отек тканей ввиду плохого оттока лимфатической жидкости. Такая жидкость вырабатывается в тканях и эвакуируется через лимфатическую систему и вены. Причиной возникновения лимфостаза является хроническая болезнь лимфатической системы , которая не только нарушает естественный отток лимфатической жидкости, но и происходит нарушение баланса лимфы в организме, что способствует тому, что размеры пораженного органа значительно увеличиваются.

Наиболее часто на проявления лимфостаза жалуются женщины молодого возраста. При прогрессировании эта болезнь провоцирует возникновение психологических травм , физического неудобства и страданий, а позже возможна даже инвалидизация.

Разновидности лимфостаза

Основными функциями лимфатической системы является участие в реакции иммунного ответа и в обеспечении транспортировки от 2 до 4 литров жидкости, которая накапливается вследствие обмена в организме. В качестве симптомов возможно возникновение трофических нарушений на кожных покровах. Чаще всего происходит поражение нижних и верхних конечностей, в более редких случаях имеет место поражение половых органов. Руководствуясь причинами возникновения заболевания, лимфостаз принято разделять на две группы:

Различают следующие стадии лимфостаза:

Лимфостаз преходящий . Заболевание может проходить практически незаметно и исчезать без лечения. У больного появляется небольшая отечность, она прогрессирует едва заметно, следовательно, больной привыкает к и практически не замечает его. Болевых ощущений практически нет.

Первая стадия лимфостаза . У больного наблюдается мягкий спонтанный отек . Если болезнь прогрессирует, отек становиться более заметным, больной замечает, что конечность значительно увеличилась. При этом в утреннюю пору отек практически не заметен, зато к вечеру он опять сильно увеличивается. При такой стадии заболевания больной, как правило, не обращается за врачебной помощью, но уже вынужден использовать эластичный бинт для отекшей конечности, применять народные средства. При условии полученной вовремя консультации специалиста отек можно излечить с помощью простейших средств, ведь для первой стадии лимфостаза не характерно развитие соединительно-тканных разрастаний . Как правило, на данной стадии развития болезни специалист советует больному пройти курс ручного лимфодренирующего массажа и подобрать подходящий компрессионный трикотаж.

Вторая стадия лимфостаза . При данной стадии болезни наблюдается появление спонтанного необратимого отека. Ввиду разрастания соединительных тканей позже кожа становится более твердой, после нажатия на отек на нем видна ямка. Больной постоянно ощущает, насколько упруго натянута на месте отека кожа, при усилении натяжения кожи могут ощущаться боли. Именно из-за болевых ощущений большинство пациентов на данной стадии болезни обращаются к специалисту. Если лимфостаз достиг этой стадии развития, то лечить болезнь уже намного сложнее. Для эффективных результатов и доктор, и больной должны проявить немало усилий. Так, необходимо проведение курса лимфодренирующего массажа, постоянное ношения правильно подобранного бандажа и эластичная компрессия. Если подойти к лечению правильно, то результаты терапии будут положительными.

Третья стадия лимфостаза . У пациента с данной стадией заболевания наблюдается необратимый отек , кисты , фиброз . Ввиду разрастания измененных тканей конечность, на которой образовалась опухоль, уже не имеет контура. Так проявляется так называемая стадия слоновости. Конечность может тяжелеть до такой степени, что у больного может существенно нарушиться подвижность и функции пораженной конечности. Если нарушения в оттоке лимфы достигли данной стадии, то у пациента проявляется ряд осложнений, большинство из которых могут не исчезать на протяжении всей его жизни. Так при условии отсутствия подходящей эффективной терапии у больного появляется рожистое воспаление, , . В более редких случаях появляется трансформация опухоли — лимфоангиосаркома . Именно из-за того, что лимфостаз очень часто становиться явлением, сопровождающим другие болезни, следует обращаться к врачу, отметив первые же признаки болезни.

Диагностика лимфостаза

При обращении к доктору с жалобами на вышеописанные симптомы больной, прежде всего, консультируется со специалистом-флебологом, параллельно проходя ультразвуковое исследование вен. Также в процессе диагностики важны результаты УЗИ органов малого таза и брюшной полости, если имеет место опухоль нижних конечностей. Если больной жалуется на поражение верхних конечностей, то специалист тщательно изучает органы грудной полости. Также при постановке диагноза доктор руководствуется результатами, полученными в процессе лабораторных анализов: клинического и биохимического анализа крови, общего анализа мочи. Чтобы выяснить уровень проходимости лимфатических сосудов, проводится лимфография и лимфосцинтиграфия . Если специалист подозревает, что у больного есть другие заболевания, то к исследованию привлекаются врачи определенного профиля.

Лечение лимфостаза

Для эффективного лечения лимфостаза следует направить усилие на преодоление прогрессирования и непосредственно отека, и его возможных осложнений. Для позитивных результатов определяющими факторами является своевременное обращение больного к специалистам, а также его последующее отношение к решению проблем со здоровьем. В основном больным, у которых диагностирован лимфостаз, назначается консервативное лечение , целью которого является улучшение оттока лимфатической жидкости из пространства между клетками тканей. Лечение направлено на обеспечение увеличения количества окольных путей транспортировки лимфы. Для этого пациенту, прежде всего, необходимо изменить привычный ритм жизни и работы. На протяжении двух недель больному рекомендуют придерживаться полупостельного режима. Важно, чтобы большую часть суток пациент проводил в лежачем положении, держа конечности горизонтально и в приподнятом виде.

Также для лечение назначается метод ручного лимфодренажа . Это очень осторожный массаж пораженной опухолью конечности, который должен способствовать передвижению белков в просвет лимфатических капилляров. Также массажные движения стимулируют сокращения лимфатических сосудов. В итоге отток лимфы становится более динамичным. Данную процедуру следует проводить больному, пребывающему в положении лежа. Массажные движения осуществляются так, чтобы они воздействовали непосредственно на кожу. Сеанс массажа продолжается от 15 до 30 минут. Следует учитывать, что данную процедуру нельзя выполнять при наличии острых инфекций , злокачественных опухолей , системных заболеваний в стадии декомпенсаци и .

Больному может назначаться проведение переменной пневматической компрессии. Эта процедура способствует увеличению уровня давления в тканях, ускоряет отток жидкости из межклеточного пространства. Следовательно, отек уменьшается. Процедуру выполняют с использованием пневматического устройства с большим числом камер.

Очень важно подобрать специальный лечебный компрессионный трикотаж и носить его регулярно. Больным следует учитывать, что неправильное наложение эластичного бинта может негативно повлиять на состояние. Компрессионный трикотаж подбирается в зависимости от стадии заболевания. Такую одежду следует надевать утром, через двадцать минут после того, как больной поднялся с постели. Снимать ее нужно примерно за два часа до сна.

В качестве медикаментозной терапии больным лимфостазом назначаются пероральные флеботоники, которые оказывают лимфотонизирующее воздействие. Также эффективно воздействуют в процессе лечения лимофдренажные препараты, которые принимают перорально либо вводят в виде инъекций. Для местного использования применяются уменьшающие отек мази и гели. В процессе лечения на результат напрямую влияют ограничения в питании, которые способствуют уменьшению объема интерстициальной жидкости в организме. Так, важно ограниченно потреблять соль, а также белковые продукты. Если консервативное лечение не приносит должных результатов, следует обратиться к хирургическим методам. Возможно проведение микрохирургической операции для создания лимфовенозных анастомозов , также выполняется пересадка полноценных лимфоузлов.

Доктора

Лекарства

Профилактика лимфостаза

В качестве главных мер профилактики возникновения данного заболевания выделяют следующие. Очень важно постоянно тщательно ухаживать за ногтями, чтобы снизить риск занесения инфекции. С этой же целью во время выполнения работы руками (например, работ в сельском хозяйстве) следует обязательно надевать перчатки для защиты. При получении травмы ее следует очень тщательно и правильно обработать. Чтобы предупредить появления отеков, важно носить свободную и удобную одежду и обувь. Следует учитывать, что причиной лимфостаза может стать , поэтому важно придерживаться правил здорового питания и получать регулярную физическую нагрузку.

Если пациенту была сделана операция, то очень важно исключить значительные силовые нагрузки на прооперированную руку или ногу. При этом пациент должен постоянно выполнять гимнастические упражнения, порекомендованные лечащим врачом, проводить массаж. Компрессионная одежда также является действенным методом профилактики.