Прививка БЦЖ — последствия и возможные осложнения. Как делают прививку БЦЖ новорожденным и что необходимо знать родителям

Туберкулез (старое название - чахотка) считается одним из древнейших спутников человека. Ежегодно туберкулезом заболевают миллионы человек в мире, причем примерно каждый пятый из них умирает. Правда, специалисты-фтизиатры надеются на то, что благодаря принимаемым сегодня профилактическим мерам развитие туберкулеза в мире можно предотвратить.

Прививка БЦЖ новорожденному - это первая прививка, которую ставят еще в роддоме, основная цель которой заключается в том, чтобы предотвратить заражение ребенка туберкулезом. Однако, исходя из ситуации с заболеванием в мире, у многих родителей возникает вопрос: зачем ставить прививку БЦЖ, если она все равно не может на 100% защитить малыша от недуга? Итак, что же представляет собой вакцинация БЦЖ и зачем она нужна?

Чем опасен туберкулез?

Туберкулез - это серьезное инфекционное заболевание, микроорганизмом-возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis (известная как палочка Коха). Распространяется туберкулез воздушно-капельным путем через мельчайшие капельки слюны инфицированного человека.

Болезнь поражает преимущественно легкие (реже - кости, кишечник, кожу и т.д.), поэтому первым признаком туберкулеза является продолжительный (больше трех недель) кашель с мокротой, который не поддается лечению обычными медицинскими препаратами. На поздних стадиях к симптомам присоединяется кровохаркание, истощение и множественные поражения других органов.

Наиболее сложно протекает туберкулез у новорожденных детей и младенцев до года, так как помимо легочной ткани в этом случае часто поражается и головной мозг (туберкулезный менингит). Основная же опасность заключается в том, что малыш может встретиться с инфекцией где угодно, ведь многие носители туберкулеза даже не подозревают о наличии заболевания. Cпособом снизить риск заражения является прививка БЦЖ, противотуберкулезная вакцинация.

Более подробно о заболевании туберкулез

Вакцинация БЦЖ

Что такое вакцина БЦЖ?

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ (международное название BCG) - это препарат, содержащий в себе микроорганизмы-возбудители туберкулеза, которые не могут привести к заболеванию, однако вырабатывают к нему стойкий иммунитет.

Какой вакциной прививают в роддомах и поликлиниках?

Для иммунизации туберкулеза в государственных медучреждениях обычно используются сухие вакцины БЦЖ (в определенных случаях БЦЖ-М ) преимущественно отечественного производства.

Как и куда вводится вакцина?

Вакцинация БЦЖ обязательно должна проводиться отдельно от всех остальных прививок специально обученным персоналом. Перед применением вакцину необходимо развести стерильным физраствором, который обычно идет в комплекте. Прививка БЦЖ детям вводится только внутрикожно посредством специального шприца на границе между средней и верхней третями плеча. Показателем того, что вакцина введена правильно, является небольшое белое вздутие (папула), которое вскоре исчезает примерно.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Чаще всего прививка БЦЖ в роддоме переносится младенцами очень хорошо, однако в редких случаях возможны некоторые осложнения. Следует отметить, что большинство из них связано с нарушением техники введения препарата - иногда он попадает не внутрикожно, а подкожно. Также плохую реакцию на иммунизацию дают дети, страдающие первичным иммунодефицитом или рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией . Прививка БЦЖ может привести к следующим осложнениям:

  • Большая (диаметром больше 10 мм) или множество мелких язв в месте инъекции . Возникает в случае гиперчувствительности ребенка к тому или иному компоненту вакцины.
  • Холодный абсцесс . Формируется спустя некоторое время (примерно месяц) после прививки вследствие неправильного введения вакцины.
  • Воспаление региональных лимфоузлов (обычно подмышечных) из-за попадания микобактерий из кожи в лимфоузлы.
  • Келоидный рубец . Индивидуальная реакция кожи на БЦЖ, которая выглядит как взбухший, воспаленный участок кожи в месте инъекции.
  • Остеит, или туберкулез костей . Фиксируется в одном случае из 200 тыс. привитых.
  • Генерализованная инфекция БЦЖ. Осложнение, которое возникает из-за наличия у ребенка тяжелых нарушений иммунитета, и фиксируется в одном случае на 1 млн. прививок.

То есть, если родители замечают сильный отек в месте инъекции, обширное покраснение, воспаление или большую открытую язву, необходимо сразу же показать ребенка специалисту. Следует отметить, что при каких-либо осложнениях после прививки БЦЖ другие плановые прививки ребенку могут быть отложены до тех пор, пока состояние его здоровья не нормализуется.

Нормальная реакция на БЦЖ и уход за местом введения

Примерно через 2 месяца после БЦЖ в месте введения вакцины возникает небольшое уплотнение (инфильтрат), который напоминает комариный укус. Оно может окраситься в красный, синеватый или даже черный цвет. Позже в центре инфильтрата формируется маленький прыщик с гноем или прозрачным жидким содержимым. Процесс его заживления может длиться несколько месяцев, и, в конце концов, на месте инъекции формируется небольшой, но довольно заметный рубчик диаметром 2-10 мм. Это нормальная реакция на БЦЖ, поэтому пугаться ее не стоит.

Гнойник ни в коем случае не нужно смазывать какими-либо антисептическими средствами или забинтовывать . Если из ранки сильно течет гной или сукровица, ее нужно аккуратно прикрыть чистой салфеткой, периодически меняя ее. Также место инъекции не следует расчесывать или тереть мочалкой, а также сдирать образовавшуюся корочку - ранка должна зажить самостоятельно.

Если рубец не формируется, значит, основная цель вакцинации не достигнута , и иммунитет у ребенка отсутствует (подобная реакция встречается у 5-10 % привитых детей). Кроме того, примерно 2% людей имеют устойчивость к микобактериям, которая обусловлена генетически, то есть они в принципе не могут заразиться туберкулезом. В этом случае характерный рубчик также будет отсутствовать.

О действиях после прививки читайте .

Схема вакцинации

В России и СНГ используется следующая схема вакцинации против туберкулеза:

  • I прививка - 4-7 день жизни;
  • II прививка - 7 лет (при необходимости);
  • III прививка - 14 лет (при необходимости).

Всем детям ежегодно проводится специальный тест под названием проба Манту или Пирке. Исходя из результата этих проб, принимается решение о ревакцинации ребенка. В определенных случаях график ревакцинации БЦЖ может сдвигаться. Также проба Манту должна быть проведена детям, которым делают прививку от туберкулеза после 2-го месяца жизни.

Туберкулиновая проба Манту

Манту представляет собой туберкулиновую пробу , которая проводится в целях диагностики туберкулеза или выявления иммунитета к этому заболеванию. Для этого ребенку внутрикожно вводят белок возбудителя туберкулеза, который называется туберкулин. Вследствие этого развивается папула - уплотненный и слегка приподнятый участок кожи, являющийся местной реакцией на туберкулин.

Через 72 часа после Манту папулу измеряют специальной линейкой, на основе чего делается вывод о той или иной реакции организма. Отрицательная реакция (отсутствие папулы) говорит о том, что иммунитет к туберкулезу, скорее всего, полностью отсутствует. Детям, у которых после первой вакцинации БЦЖ не сформировался характерный рубец, а проба Манту два года подряд является отрицательной, делают ревакцинацию в кратчайшие сроки, опережая график.

Если диаметр папулы после Манту слишком велик (от 17 мм), а также при наличии пузырьков или некроза в месте введения туберкулина, ребенку требуется консультация фтизиатра. Особенно это касается случаев, когда размер папулы сильно отличается от предыдущей реакции Манту.

Положительной туберкулиновая проба считается при образовании папулы примерно от 5 до 17 мм в диаметре. Это значит, что микобактерия знакома организму, и он нормально на нее реагирует.

Вакцины от туберкулеза

Сегодня существует около 40 производителей вакцины БЦЖ, однако в странах СНГ чаще всего используют вакцины российского и датского производства. По мнению Всемирной организации здравоохранения, лучшими вакцинами БЦЖ считаются следующие:

  • Вакцина туберкулезная (БЦЖ). Производитель - «Микроген», Россия. Этот препарат используется на территории РФ уже около 70 лет, и содержит более мягкий штамм микобактерий. Однако в некоторых источниках говорится о его низкой (чуть больше 50%) по сравнению с некоторыми другими вакцинами эффективности.
  • Вакцина туберкулезная щадящая (БЦЖ-М ). Производитель - «Микроген», Россия. Содержит меньшее количество бактерий, поэтому рекомендуется для вакцинации ослабленных детей.
  • Вакцина БЦЖ SSI. Производитель - Дания. Вакцина считается менее реактогенной, чем препарат отечественного производства, поэтому в последнее время часто рекомендуется для вакцинации в государственных медучреждениях.
  • Вакцина Инокулят Мерье . Производитель - Франция. Считается одной из самых эффективных вакцин, используемых на территории Европы.
  • Вакцина лиофилизированная глютамат . Производитель -Japan BCG Laboratory, Япония. Последняя разработка японских ученых, эффективность которой, согласно исследованиям, составляет более 90%. Правда, следует отметить, что купить этот препарат на территории РФ довольно сложно.

Безопасность вакцин БЦЖ

Побочные эффекты от вакцины БЦЖ зависят от очень многих факторов, особенно от состояния здоровья ребенка на момент иммунизации и от строгого соблюдения персоналом техники введения препарата. Если у малыша наблюдаются симптомы какого-либо заболевания или наличествуют другие факторы риска, родители должны проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности иммунизации.

Эффективность БЦЖ

Для чего же нужна прививка БЦЖ ребенку? Следует отметить, что она действительно не может полностью защитить ребенка от инфицирования, однако при этом препятствует переходу скрытой инфекции в полноценное заболевание, а также является профилактикой тяжелых его форм, в частности, туберкулезного менингита.

Иммунный ответ на прививку БЦЖ

Послепрививочный иммунитет формируется примерно у 90% привитых детей после первого же введения инъекции. Четкий, хорошо сформированный рубчик является основным признаком того, что вакцинация была эффективной. В ином же случае реакцию организма лучше проверить, проведя пробу Манту.

Сколько длится послепрививочный иммунитет?

Послепрививочный иммунитет формируется спустя два месяца после иммунизации, и длится около 10 лет или больше.

Подготовка к прививке БЦЖ

Перед прививкой БЦЖ ребенка должен осмотреть неонатолог или педиатр, и адекватно оценить его состояние здоровья. Если существует подозрение на какие-либо заболевания, связанные с нарушением иммунитета, вакцинацию лучше всего отложить и провести соответствующие анализы. В некоторых случаях врач может назначить прием антигистаминных препаратов на протяжении нескольких дней до и после прививки.

Более подробно о подготовке к вакцинации читайте .

Противопоказания к вакцинации

В число абсолютных противопоказаний к вакцинации БЦЖ относятся:

  • Первичный иммунодефицит или другие заболевания, связанные с нарушениями иммунитета (например, гранулематозная болезнь), а также случаи иммунодефицита в семье;
  • Прием иммуноподавляющих препаратов;
  • Случаи серьезных осложнений после данной прививки у близких родственников ребенка;
  • Тяжелые наследственные заболевания;
  • Различные ферменопатии - состояния, которые характеризуются отсутствием или недостаточностью функции одного из ферментов;
  • Тяжелые родовые травмы и поражения ЦНС.

Прививка БЦЖ может быть отложена в следующих случаях:

  • Любые инфекционные процессы;
  • Глубокая степень недоношенности (если состояние ребенка удовлетворительное, однако его вес ниже 2,5 кг, рекомендуется иммунизация вакциной БЦЖ-М , содержащей в 2 раза меньше микробов-возбудетелей заболевания);
  • Гемолитическая болезнь вследствие несовместимости крови ребенка и матери.

Противопоказания к ревакцинации

Исключение для ревакцинации БЦЖ составляют дети со следующими заболеваниями или состояниями:

  • Инфицирование туберкулезом или наличие заболевания в анамнезе;
  • Положительная проба Манту у детей;
  • Сильные постпрививочные осложнения в анамнезе;
  • Злокачественные новообразования.

При обострении хронических заболеваний, а также при ОРЗ и других инфекционных болезнях ревакцинация БЦЖ проводится после полного выздоровления малыша (не ранее, чем через месяц).

Видео - «Туберкулез и вакцинация БЦЖ. Доктор Комаровский»

Видео - «Проба Манту. Доктор Комаровский»

Видео - «Прививка БЦЖ»

Был ли у вас с ребенком положительный или отрицательный опыт постановки прививки БЦЖ? Делитесь в комментариях ниже.

Вакцина туберкулезная (БЦЖ), лиофилизат для приготовления суспензии для внутрикожного введения, представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма ВСС-1, лио-филизированные в 1,5 % растворе стабилизатора глутамата натрия.
В одной ампуле вакцины БЦЖ (10 доз) содержится 0,5 мг микробных клеток БЦЖ и 3± 0,02 мг глутамата натрия; вакцины БЦЖ (20 доз) содержится 1,0 мг микробных клеток БЦЖ и 3±0,02 мг глутамата натрия. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.
Прививочная доза содержит 0,05 мг микробных клеток БЦЖ в 0,1 мл растворителя
Пористая масса порошкообразная или в виде тонкой ажурной таблетки белого или кремового цвета. Гигроскопична.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу.

НАЗНАЧЕНИЕ
Активная специфическая профилактика туберкулеза.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05 мг в 0,1 мл прилагаемого растворителя (раствор натрия хлорида 0,9 % для инъекций).
Вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 3-7 день жизни (как правило, в день выписки из родильного дома) на территориях с показателем заболеваемости туберкулезом свыше 80 на 100 000 населения. При более низком показателе заболеваемости туберкулезом, вакцинацию населения проводят препаратом БЦЖ-М.
Дети, не привитые в период новорожденности, получают после выздоровления вакцину БЦЖ-М. Детям в возрасте 2 мес и старше предварительно проводят пробу Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении и вакцинируют только туберкулинотрицательных.
Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Реакция Манту считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, гиперемии или при наличии уколочной реакции (1 мм). Инфицированные микобактериями туберкулеза дети, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту, ревакцинации не подлежат. Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.
Прививки должен проводить специально обученный и имеющий сертификат медицинский персонал родильных домов (отделений), отделений выхаживания недоношенных, детских поликлиник или фельдшерско-акушерских пунктов. Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром.
В поликлиниках отбор детей на вакцинацию предварительно проводит врач (фельдшер) с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. При необходимости проводят консультацию с врачами-специалистами, исследование крови и мочи. При проведении ревакцинации в школе должны соблюдаться все вышеперечисленные требования. Во избежание контаминации живыми микобактериями БЦЖ недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Факт выполнения вакцинации (ревакцинации) регистрируют в установленных учетных формах с указанием даты прививки, названия вакцины, предприятия-производителя, номера серии, и срока годности препарата.
Для вакцинации (ревакцинации) применяют одноразовые стерильные туберкулиновые шприцы вместимостью 1 мл с тонкими короткими иглами с коротким срезом. Для внесения в ампулу с вакциной растворителя используют одноразовый стерильный шприц вместимостью 2 мл с длинной иглой. Запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности и инсулиновые шприцы, у которых отсутствует градуировка в мл. Запрещается проводить прививку безыгольным инъектором. После каждой инъекции шприц с иглой и ватные тампоны замачивают в дезинфицирующем растворе (5 % растворе хлорамина или 3% растворе перекиси водорода), а затем централизованно уничтожают. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. Вакцину хранят в холодильнике (под замком) в кабинете для прививок. Лица, не имеющие отношения к вакцинации БЦЖ, в помещение, где проводятся прививки (родильный дом) и в прививочный кабинет (поликлиника), в день прививок не допускаются. В день вакцинации (ревакцинации) БЦЖ в прививочном кабинете (комнате) запрещается проводить другие профилактические прививки.

Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают.
Препарат не подлежит применению при:
- отсутствии маркировки на ампуле или неправильном ее заполнении;
- истекшем сроке годности;
- наличии трещин и насечек на ампуле;
- изменении физических свойств препарата (изменение цвета, сморщенная таблетка и т.д.).
Вакцину растворяют непосредственно перед употреблением стерильным раствором натрия хлорида 0,9 % для инъекций, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних включений.
Вакцина герметизирована под вакуумом: Шейку и головку ампулы обтирают спиртом. Сначала надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают место запайки. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.
Вакцина герметизирована под инертным газом: Шейку и головку ампулы обтирают спиртом. Отламывают шейку ампулы по кольцу или точке надлома, завернув головку в стерильную марлевую салфетку.
Для получения дозы 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл в ампулу, содержащую 20 доз вакцины, переносят стерильным шприцем 2 мл раствора натрия хлорида 0,9 % для инъекций, а в ампулу, содержащую 10 доз вакцины - 1 мл раствора натрия хлорида 0,9 % для инъекций. Вакцина должна раствориться в течение 1 мин. Допускается наличие хлопьев, которые должны разбиваться при 3-4-кратном перемешивании с помощью шприца (не допускается попадание воздуха в шприц). Растворенная вакцина должна иметь вид грубодисперсной суспензии белого с сероватым оттенком цвета. При наличии в разведенном препарате крупных хлопьев, которые не разбиваются при 3-4-кратном перемешивании с помощью шприца, или осадка эту ампулу с вакциной уничтожают, не используя.
Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (например, цилиндром из черной бумаги). Разведенная вакцина пригодна к применению не более 1 часа после разведения при хранении в асептических условиях, при температуре от 2 до 8 °С. Обязательно ведение протокола с указанием времени разведения препарата и уничтожения ампулы с вакциной. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 мин, автоклавированием при 126 °С 30 мин или погружением вскрытых ампул в дезинфицирующий раствор (5 % раствор хлорамина или 3% раствор перекиси водорода) на 60 мин.
Для каждой прививки в туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины, затем выпускают через иглу в стерильный ватный тампон примерно 0,1 мл вакцины для того, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под нужную градуировку - 0,1 мл. Перед каждым набором вакцину следует аккуратно перемешивать 2-3 раза с помощью шприца. Одним шприцем вакцина может быть введена только одному ребенку.
Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70° спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром 7-9 мм, исчезающая обычно в течение 15-20 мин.

РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ
В норме у вакцинированных на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ через 4-6 недель последовательно развивается местная специфическая реакция в виде инфильтрата, папулы, пустулы, язвы размером 5-10 мм в диаметре. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2-3 мес, иногда и в более длительные сроки. У ревакцинированных местная реакция развивается через 1-2 недели. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.
У 90-95 % вакцинированных на месте прививки формируется поверхностный рубчик размером до 10 мм.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
После вакцинации и ревакцинации осложнения отмечаются редко и обычно носят местный характер (лимфадениты, диаметром более 1 см, - регионарные, чаще подмышечные, иногда над-или подключичные, реже - подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы, келоиды). Крайне редко встречаются персистирующая и дессиминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др.), пост-БЦЖ синдром аллергического характера, который возникает вскоре после прививки (узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и др.), чрезвычайно редко - генерализованное поражение БЦЖ при врожденном иммунодефиците. Осложнения выявляются в различные сроки после прививки - от нескольких недель до года и более.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОВРЕМЕННО С ДРУГИМИ МЕДИЦИНСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ
Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 мес до и после вакцинации (ревакцинации) БЦЖ (за исключением вакцины против гепатита В, которую вводят в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в РФ).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Вакцинация
1.Недоношенность - масса тела при рождении менее 2500 г.
2. Внутриутробная гипотрофия Ш-1У степени.
3. Острые заболевания. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойносептические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.).
4. Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования.

5. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
6. ВИЧ-инфекция у матери новорожденного.
Дети, имеющие противопоказания к вакцинации вакциной БЦЖ, прививаются вакциной БЦЖ-М с соблюдением инструкции к этой вакцине.

Ревакцинация
1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 мес после выздоровления или наступления ремиссии.
2. Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования.
При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения.
3. Больные туберкулезом, лица, перенесшие туберкулез и инфицированные микобактериями.
4. Положительная и сомнительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
5. Осложнения на предыдущее введение вакцины БЦЖ.
При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении и т.д. прививки проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет. и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом образуется холодный абсцесс.
Запрещается наложение повязки и обработка йодом и другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины во время развития местной прививочной реакции: инфильтрата, папулы, пустулы, язвы, о чем следует обязательно предупредить родителей ребенка.
Более полная информация о проведении вакцинопрофилактики туберкулеза представлена в Приказе Минздрава России № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» от 21 марта 2003 г.

ФОРМА ВЫПУСКА
В ампулах, содержащих 0,5 мг (10 доз) или 1,0 мг препарата (20 доз), в комплекте с растворителем - раствором натрия хлорида 0,9 % для инъекций - по 1 или 2 мл в ампуле, соответственно.
В одной пачке содержится 5 ампул вакцины БЦЖ и 5 ампул раствора натрия хлорида 0,9 % для инъекций (5 комплектов).

УСЛОВИЯ ОТПУСКА
Препарат предназначен для использования в лечебно-профилактических учреждениях.

СРОК ГОДНОСТИ
2 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ
Препарат хранят по СП 3.3.2.1248-03, при температуре от 0 до 8 °С, в недоступном для детей месте.
Транспортируют по СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 0 до 8 °С.

Производитель:
ФГБУ "НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи" Минздрава России (Филиал "Медгамал" ФГБУ "НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи" Минздрава России).

Прививка БЦЖ – одна из самых ранних прививок, получаемых людьми вскоре после рождения. БЦЖ – это вакцина от туберкулеза, делающаяся при выписке из роддома (для этого существует специальный национальный календарь прививок). Вакцинация против туберкулеза осуществляется на третий-седьмой день после рождения младенца.

БЦЖ – известная аббревиатура, которая складывается из первых букв иностранного названия Bacillus Calmette-Guerin («BCG») и расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена. Эта расшифровка объясняет, почему «БЦЖ», а не «БКГ».

Прививка БЦЖ ставится в профилактических целях, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, могущей закончиться летальным исходом. У нас ставят противотуберкулезную прививку абсолютно всем младенцам ввиду высокой распространенности туберкулеза.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем (через воздух, касание, предметы быта) . Возбудителями являются микобактерии, которыми обладает по крайней мере треть населения Земли. Примерно у девяноста-девяноста пяти процентов этой трети происходит развитие заболевания. В нашей стране, по мнению довольно известного доктора Комаровского, ситуация с заболеваемостью туберкулезом не самая благоприятная.

Многие родители боятся делать прививки так рано, у них возникает множество вопросов: БЦЖ прививка – как протекает, зачем ее делать, каков состав, куда делают прививку БЦЖ, сколько раз делается она, как выглядит результат, когда можно мыться, можно ли мочить прививку БЦЖ, какая должна быть реакция организма на введение препарата, когда делают ревакцинацию и нужна ли она. Об этом будет написано ниже.

Состав

Прежде всего необходимо разобраться в составе препарата, используемого для прививок. Вакцина содержит микробактерии Боваса, добываемые специальными людьми посредством недельного выведения клетки в высокопитательном окружении. После выращивания их отбирают, чистят, сгущают, делают однородную массу, добавляют чистую воду.

Конечный состав заключает как живые, так и мертвые бактерии, благодаря чему и возникает сопротивляемость организма туберкулезным палочкам. С помощью данных бактерий организм человека способен скорее и проще одолеть болезнь, не дав развиться тяжелым формам палочки Коха .

На данный момент изобретено множество вариаций вакцины, но при всех различиях при производстве лекарства используется один из штаммов:

  • Датский 1331;
  • Токийский 172;
  • Французский 1173 Р2;
  • Гласко 1077.

Не имеет значения, какой именно взят штамм, действуют они одинаково результативно.

Типы вакцины

Разработано два типа инъекций:
  • БЦЖ – для доношенный детей;
  • БЦЖ-м – для недоношенных и детей, выписавшихся из родильного дома.

Единственная разница между ними заключается в том, что, делая БЦЖ-м прививку, берут лишь половину положенной дозы бактерий, входящих в стандартный состав вакцины.

Календарь прививок

В Российской Федерации график прививок Бациллы Камельтта-Герена состоит из трех позиций:
  1. Третий-седьмой день младенца.
  2. Семилетие ребенка.
  3. Четырнадцать лет.

При отсутствии желания делать вакцину родители имеют право отказаться от нее. Хотя будет лучшим все же сделать ее в родильном доме, поскольку новорожденный будет постоянно под надзором врачей, могущих оказать немедленную помощь при каких-либо негативных реакциях. Об этом также говорит доктор Комаровский в своих трудах, программах.

Согласно Комаровскому, повторная прививка от туберкулеза взрослым детям (в семь и четырнадцать лет) необходима лишь при отрицательной реакции пробы Манту .

Характерные черты

Как и любой предмет, прививка БЦЖ обладает некоторыми особенностями:
  • Нацеленность данной прививки – предупреждение появление туберкулеза.
  • Предназначение не для отражения заболевания, а для предотвращения латентной формы туберкулеза в открытую.
  • Существенно понижает риск развития болезни среди детей.
  • Позволяет не дать развиться серьезным формам болезни (менингиту, проникновению бактерий в суставы, кости, даже легкие).

Видео

Видео - действие прививки БЦЖ на организм

Действия перед прививкой и после нее

Прежде, чем делать вакцину, необходимо понимать, что разрешено и запрещено делать до и после инъекции:

  • Перед вакцинацией важно сделать тест на аллергическую реакцию, чтобы понять, совмещаются ли лекарство с организмом.
  • После инъекции можно купаться, но не сильно мочить ранку.
  • Нельзя наносить на место укола мази, антисептики, поскольку это может привести к негативным последствиям.
  • Если корочка сформируется и начнет прорываться, запрещается выдавливать гной, мазать йодом или чем-либо еще.
  • Не следует чесать место инъекции.
  • До, во время, после прививки БЦЖ будет лучшим не менять структуру питания ребенка. Если появится аллергия, врач не сможет определить от чего – от вакцины или нового продукта.

Противопоказания

У вакцины БЦЖ наблюдаются некоторые противопоказания, обнаружив которые, прививку делать нельзя:
  • Запрещается делать прививку недоношенным детям, то есть масса их тела должна быть не ниже двух с половиной килограммов.

  • Низкая невосприимчивость к вредоносным бактериям, различным инфекциям извне.
  • При наличии у детей инфекций внутри утробы, гемолитических заболеваний, болезней с образованием гноя и воспалением делать прививку рекомендуется.
  • Запрещается вакцинировать ребенка, если у него есть инфекции кожи, злокачественные опухоли, расстройство нервной системы.
  • Ребенок не получает вакцину в случае зараженности матери ВИЧ-инфекцией .
  • При наличии тяжелых последствий, осложнений после первой прививки ревакцинация не производится.
  • Нельзя делать одновременно две прививки в один день. Между ними должен пройти, по крайней мере, месяц. Наиболее нейтрально относятся друг к другу прививка БЦЖ и прививка от гепатита B, хотя совмещать процедуры все равно нельзя. Перерыв должен быть, как минимум, три дня.

Преимущества

Положительной стороной вакцинации БЦЖ являются:
  • Минимальное количество негативных последствий.
  • Осложнения проявляются очень редко.
  • Не слишком утомительные условия для ухода за местом инъекции – можно немного намочить при купании, хотя нельзя ничем мазать ранку.
  • Риск заразиться палочкой Коха понижен до минимума.
  • Если заражение все же произойдет, течение болезни будет проходить намного легче, чем без вакцины.
  • Отбрасывается вариант летального исхода при заболевании туберкулезом.

Недостатки

Тем не менее существуют негативные варианты развития событий:
  • При неправильной вакцинации, игнорировании противопоказаний могут возникнуть серьезные осложнения.
  • Очень редко, но бывает, что место инъекции затягивается очень медленно.
  • Множество отрицательных отзывов, не имеющих под собой никакой доказательной базы, как то: наличие в составе препарата формалина, ртутных солей, фенола и проч.

Реакция

Когда в родильном доме сделают прививку, спустя время образуется рубец круглой формы, диаметр которого составляет приблизительно сантиметр. Его цвет должен стать белым , по истечении пары месяцев при надлежащим внимании и заботе рубец у привитого малыша исчезает, оставляя за собой лишь маленький шрамик. Если родители наблюдают такой сценарий, значит, реакция нормальная.

Тем не менее бывают и иные ситуации, которые тоже считаются нормальными:

  • Появляются покраснение/воспаление небольшого пространства вокруг места инъекции.
  • Образовывается незначительное количество гноя, нарыв.
  • Плечо начинает чесаться, зудеть.
  • Появляется небольшая опухлость, не выходящая за рамки укола, не распространяющаяся дальше по всей руке.
  • Иногда повышается температура. Если повысится выше тридцати восьми, реакция уже не нормальная, надо идти к специалисту.

Все выше перечисленное относится к нормальной реакции, она естественна, поскольку именно так организм реагирует на чужеродные элементы, старается защитить себя, тем самым становясь сильнее.

Бывают случаи, когда у младенцев никакого следа нет вовсе, значит иммунизация не удалась, необходимые антитела не образовались, и человечек все еще восприимчив к болезни, то есть вакцина не помогла . Тогда назначается ревакцинация при отрицательной пробе Манту, или оставляют все, как есть, до семи лет – таково экспертное мнение доктора Комаровского.

Согласно данным статистики, такая реакция наблюдается у пяти-десяти процентов младенцев. У двух процентов от рождения полная устойчивость к палочке Коха, то они не могут заболеть туберкулезом. Поэтому и у них рубец не образуется.

Осложнения

К сожалению, бывают ситуации, когда вакцина дала осложнения различной формы после прививки:
  • Нагноение. Развивается, когда вакцина была введена не внутрь кожи, а под нее. Результат проявится через 1-1,5 месяца после прививки. Здесь нужна помощь хирурга, которую могут оказать как в государственной больнице, так и в частных клиниках, например, «Верамеде», «Исиде», «Парацельсе» и др.

  • Большая гнойная/воспаленная рана в области укола. Обычно ее диаметр равен десяти миллиметрам. Такая реакция показывает специфическую восприимчивость ребенка к отдельным элементам лекарства. Ребенку дается необходимая терапия с записью в медкарту.
  • Воспаленность лимфатического узла. Появляется при попадании бактерий в узлы. Такое обострение запрашивает срочное хирургическое вмешательство (при увеличенном более сантиметра лимфатическом узле).
  • Келоидный рубец. Так реагирует кожа на введенный препарат: кожа краснеет, набухает в области укола. При таком результате ревакцинация в семь и четырнадцать лет не производится.
  • Распространенная БЦЖ-инфекция. Возникает при наличии у ребенка серьезных повреждений в иммунитете. Реакция возникает довольно редко: один на миллион привитых .
  • Костный туберкулез. Начинает развиваться лишь спустя половину-два года после инъекции. Заболевание демонстрирует произошедшие обширные сбои в иммунной системе. Появляется у одного среди двухсот привитых детей.

Стоит знать, в родильном доме перечисленные осложнения заметить не получится, поскольку на их проявление необходимо время . Поэтому сами родители следить за состоянием своего ребенка, если правильно ухаживать за ним, то никаких серьезных последствий не возникнет.

Заключение

Прививка БЦЖ – вакцина, получаемая в роддоме, предназначенная для предупреждения заболевания туберкулезом. Эти три буквы расшифровываются как Бацилла Кальметта-Герена.

Как считают эксперты, включая доктора Комаровского, инъекции должен ставить исключительно медик, разбирающийся в нюансах. В противном случае (при неправильном введении препарата) могут возникнуть серьезные осложнения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

– это опасный инфекционный недуг, которым в России ежегодно заболевает более 50000 человек, в их числе и дети до 14 лет. Для защиты детского населения от наиболее тяжелых форм туберкулеза во многих странах мира проводится массовая иммунизация новорожденных вакциной БЦЖ или БЦЖ-м.

История применения вакцины

БЦЖ – это единственная существующая и признанная мировым сообществом вакцина от туберкулеза, готовят ее из ослабленных коровьих туберкулезных палочек, выращенных в искусственных условиях. Первые дозы этого препарата, пригодные для применения у людей, были созданы еще в 1921 году, однако широкое распространение иммунопрофилактика туберкулеза получила только после окончания Второй мировой войны.

Сегодня вакцинация БЦЖ входит в национальные календари иммунизации в России, Украине, Белоруссии, Молдове, Венгрии, Польше, Литве, Латвии и других государствах. Некоторые страны Европы отказались от массовой иммунизации маленьких детей от туберкулеза и прививают более взрослых ребят и малышей, относящихся к группам риска.

В 1985 году детям с противопоказаниями для применения вакцины БЦЖ начали вводить вакцину БЦЖ-м. Этот иммунобиологический препарат имеет меньшую антигенную нагрузку (количество микобактерий в одной дозе препарата) и считается более щадящим для вакцинируемых.

Эффективность прививки БЦЖ

Вопросу эффективности вакцинации БЦЖ в последнее время уделяется особое внимание. Вызван такой ажиотаж большими расхождениями в результатах исследований эффективности противотуберкулезной вакцины в разных регионах. Ученые предполагают, что такая неоднозначность полученных данных связана со следующими факторами:

Важно! Единственным доказанным фактом, не требующим подтверждений, является защитное действие БЦЖ против двух форм туберкулеза у детей (они наиболее тяжелые) – туберкулезного и диссеминированного туберкулеза. А вот заражение микобактериями и активацию «спящего» туберкулеза прививки не предотвращают. Этот существенный минус нынешней вакцины БЦЖ дает стимул для разработки и испытаний новых вакцин от туберкулеза, обладающих более выраженными протекторными свойствами .

Пока же более эффективных иммунобиологических препаратов нет, ВОЗ рекомендует использовать БЦЖ. Причем в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом и наличием у многих больных открытых форм заболевания (когда больной выделяет микобактерии в окружающую среду) делать прививку необходимо всем детям, не имеющим противопоказаний, в ближайшие дни после рождения.

Взрослым прививку от туберкулеза не проводят, поскольку практически у всех них положительна , и независимо от того, чем вызвана такая реакция (вакцинацией БЦЖ, проведенной в детстве, или микобактерией, полученной из окружающей среды), дополнительные дозы иммунобиологического препарата противотуберкулезный иммунитет не усилят.

Делать ли БЦЖ?

Россия, Украина и другие постсоветские государства относятся к странам, в которых туберкулез имеет широкое распространение. Болеют им и взрослые, и дети. Многие из таких больных выделяют микобактерию туберкулеза и при этом не изолируются, поэтому представляют большую опасность для окружающих.

В условиях такой неблагополучной эпидемиологической ситуации новорожденный ребенок может встретиться с этой страшной инфекцией где угодно: в подъезде (ведь нельзя быть уверенным в том, что все соседи здоровы), поликлинике, магазине и даже дома (близкие семьи вполне могут и не знать о своем заболевании). Поэтому все маленькие дети обязательно должны иметь защиту от туберкулеза, которую на сегодняшний день может дать только вакцинация БЦЖ.

БЦЖ: сроки проведения

В соответствии с российским национальным календарем прививок вакцинация от туберкулеза проводится в роддоме на 3-7 день жизни новорожденного (как правило, перед выпиской). Если есть противопоказания, иммунизацию откладывают, а когда придет время, то делают уже не в роддоме, а в поликлинике, к которой приписан ребенок.

Отсрочка вакцинации БЦЖ имеет значительные минусы:

  • Если ребенку на момент планируемой вакцинации будет более 2 месяцев, ему предварительно необходимо делать .
  • Проведение вакцинации БЦЖ не по графику приводит к смещению всех остальных прививок (после БЦЖ нельзя вводить никакие иммунобиологические препараты минимум 1 месяц).
  • Нет никакой уверенности, что за время отсрочки не произойдет инфицирование микобактерией и у ребенка не разовьется тяжелая форма туберкулеза .

На эти минусы стоит особое внимание обратить тем родителям, которые щадят своего ребенка и откладывают прививки «на потом».

Ревакцинация от туберкулеза, в отличие от других контролируемых иммунопрофилактикой инфекционных заболеваний, проводится далеко не всем детям, получившим в младенчестве прививку БЦЖ. Показанием к ревакцинации, которая осуществляется в возрасте 6-7 лет, является отрицательная проба Манту (такой результат говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу).

БЦЖ: противопоказания

Противотуберкулезная вакцинация в роддоме не проводится при наличии следующих противопоказаний:

Детки, имеющие противопоказания, после полного выздоровления прививаются ослабленной вакциной БЦЖ-м.

Ревакцинация также имеет свои противопоказания:

  • Положительная либо сомнительная проба Манту.
  • Туберкулез в настоящем или прошлом.
  • Любые острые заболевания.
  • Патологическая реакция на вакцинацию БЦЖ.
  • Иммунодефициты.
  • Лечение иммуносупресантами и радиоактивными лучами.
  • Контакт с инфекционным больным (ревакцинация проводится после окончания карантина).

Рубец после прививки БЦЖ

Вакцину БЦЖ вводят в левое плечо строго внутрикожно. В этом месте в среднем через 4-6 недель появляется красное уплотнение – это местная специфическая реакция, которая свидетельствует о формировании иммунитета к туберкулезу. Уплотнение постепенно преобразуется в гнойничок, после разрешения которого остается небольшой рубчик.

Прививка БЦЖ-м также провоцирует появление местной реакции на плече малыша, но она менее выражена и рубчик не оставляет. После ревакцинации небольшой инфильтрат и последующий гнойничок появляются на несколько недель быстрее, поскольку организм уже «знаком» с вводимым возбудителем.

Бояться этих кожных поствакцинальный реакций не стоит. Все, что необходимо делать, так это не вмешиваться в их течение: обрабатывать антисептиками и прижигать гнойничок, бинтовать плечо, сдирать корочку с ранки и проводить другие подобные манипуляции.

Обратите внимание: бояться же необходимо отсутствия реакции на БЦЖ. Отсутствие изменений на коже ребенка в указанные сроки может свидетельствовать о низкой эффективности проведенной вакцинации.

Возможные осложнения после прививки БЦЖ

После вакцинации и ревакцинации БЦЖ у ребенка могут развиться осложнения, но редко. Среди осложнений чаще всего встречаются локальные, то есть возникающие в месте введения вакцины, – лимфаденит (воспаление регионарных лимфатических узлов), крупный инфильтрат, абсцесс, язва, поражение плечевой кости. Все эти последствия развиваются преимущественно из-за неправильного проведения прививки.

У ослабленных детей, имеющих иммунодефицит, вакцинация может спровоцировать генерализованную форму БЦЖ-инфекции, а у малышей, склонных к аллергии, – вызвать бурную

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

  • Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

    Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

  • Поздравляем! Так держать!

    Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.