Флуимуцил для ингаляций: приготовление раствора и проведение процедуры. Как делать ингаляции с флуимуцилом антибиотиком ит

Средство с муколитическим и противомикробным действием.
Препарат: ФЛУИМУЦИЛ®-АНТИБИОТИК ИТ
Активное вещество препарата: thiamphenicol, glycinate acetylcysteinate
Кодировка АТХ: J01BA52
КФГ: Антибиотик в комплексе с муколитиком и антиоксидантом
Рег. номер: П №012977/01-2001
Дата регистрации: 10.06.08
Владелец рег. удост.: ZAMBON GROUP S.p.A. {Италия}

Форма выпуска Флуимуцил-антибиотик ит, упаковка препарата и состав.

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
1 фл.
тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат
810 мг,
в т.ч.тиамфеникол
500 мг

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат.

Растворитель: вода д/и (4 мл).

Флаконы (3) в комплекте с растворителем (амп. 3 шт.) — поддоны пластиковые (1) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Средство с муколитическим и противомикробным действием. Разжижает мокроту как слизистого, так и гнойного характера. Обладает широким спектром противомикробного действия. Особенно активен в отношении Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae и некоторых анаэробов.

Фармакокинетика препарата.

Показания к применению:

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к тиамфениколу микроорганизмами, с наличием густого и вязкого секрета, в т.ч. острые и хронические бронхиты, бронхопневмонии и пневмонии, длительно не поддающиеся лечению, бронхоэктатическая болезнь, легочные абсцессы, эмфизема легких, муковисцидоз, бронхиолиты, катаральные и гнойные отиты, гаймориты, фарингиты, ларинготрахеиты. Подготовка к проведению бронхоскопии, бронхографии, аспирационного дренирования.

Дозировка и способ применения препарата.

Дозы приведены из расчета на тиамфеникол. Вводят в/м. Для взрослых разовая доза составляет 500 мг, частота введения — 2-3 раза/сут. Для детей в возрасте до 2 лет разовая доза 125 мг, частота введения — 2 раза/сут; от 3 до 6 лет — по 250 мг 2 раза/сут; от 7 до 12 лет — по 250 мг 3 раза/сут. При необходимости эти дозы могут быть увеличены не более чем в 2 раза. Не рекомендуется увеличивать дозы при лечении новорожденных, недоношенных детей и больных старше 65 лет. Курс лечения составляет не более 10 дней.

Для применения в виде ингаляций разовая доза для взрослых составляет 250 мг, для детей — 125 мг, частота проведения процедуры — 1-2 раза/сут.

Приготовленный раствор можно применять для интратрахеобронхиального капельного вливания (через постоянный зонд или при бронхоскопии), промывания носовых ходов и гайморовых пазух, а также для обработки барабанной перепонки, операционного поля при операциях на носу и сосцевидном отростке, закапывания в нос и наружный слуховой проход. В таких случаях доза определяется индивидуально.

Побочное действие Флуимуцил-антибиотик ит:

Редко: аллергические реакции, бронхоспазм.

При в/м введении возможны транзиторные нарушения кроветворения: ретикулоцитопения, анемия; реже — лейкопения, тромбоцитопения.

При применении в виде ингаляций возможны стоматит, ринит, тошнота.

Противопоказания к препарату:

Анемия, лейкопения, тромбоцитопения (в т.ч. в анамнезе), выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к тиамфениколу, глицинату ацетилцистеинату.

Особый указания по применению Флуимуцил-антибиотик ит.

С осторожностью применяют при почечной недостаточности, так как риск возникновения побочных эффектов у таких больных резко возрастает. Применение ингаляций у пациентов с бронхиальной астмой возможно только под наблюдением врача, при обеспечении свободного отхождения мокроты. В случае усиления бронхоспазма лечение следует прекратить.

В процессе лечения показан периодический контроль периферической крови. В случае снижения количества лейкоцитов ниже 4000/мкл и гранулоцитов более чем на 40% лечение следует прекратить.

С осторожностью применяют у недоношенных и новорожденных детей в возрасте до 2 недель.

Основа лечения при бактериальном гайморите - прием антибиотиков, которые нормализуют дыхание, устраняя воспалительный процесс, борются с патогенными микроорганизмами. Вместе с внутренними антимикробными средствами используются препараты для местного ингаляционного применения.

Антибиотик Флуимуцил для ингаляций - комбинированное лекарственное средство. Выпускается в виде порошка, разрешается использовать взрослым и детям. Ингаляционные процедуры с Флуимуцилом-антибиотиком ИТ при гайморите для достижения терапевтического эффекта делают небулайзером.

В комбинированном средстве Флуимуцил-антибиотик ИТ два действующих компонента - тиамфеникол и ацетилцистеин.

Первый уничтожает грамположительные, грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Среди них стрептококки, стафилококки (пиогенный, пневмонийный), гемофильная и кишечная палочка. Тиамфеникол также устраняет бактерии, провоцирующие гайморит, неподвластны веществу только моракселлы и золотистый стафилококк.

Ацетилцистеин - муколитическое средство. Разжижает и выводит вязкие слизистые выделения при гайморите. Как и тиамфеникол, препятствует размножению болезнетворных бактерий.

При гайморите Флуимуцил-антибиотик ИТ предназначен для ингаляционного использования, лучший вариант - применение небулайзера.

Особенности

Ингаляции с Флуимуцилом-антибиотиком ИТ проводят при помощи простых ингаляторов, но эффект достигается быстрее от небулайзера. Но не все виды таких приборов подходят для распыления антибактериальных средств.

Ультразвуковые и мембранные небулайзеры разрушают молекулы лекарства, поэтому нецелесообразно применять их для ингаляций Флуимуцила-антибиотика ИТ. А вот компрессорные распыляют антибактериальные средства, не повреждая при этом молекулярный состав.

В компрессорном ингаляторе устанавливается размер распыляемых частиц. Для ингаляций с антибиотиком выбирайте значение не менее 10 мкм.

Перед процедурой удостоверьтесь, что температура тела не превышает 37,5°C, в противном случае ингалирование запрещено.

Очистите носовые ходы, чтобы нормализовать дыхание, для этого закапайте сосудосуживающие капли. Прочтите в инструкции как правильно разводить лекарственное средство для ингаляций детям и взрослым.

Ингаляции ребенку

Флуимуцил-антибиотик ИТ выпускается в виде порошка, к нему прилагаются ампулы с физраствором. Прежде чем делать ингаляции ребенку, следует правильно развести порошок. На 1 ампулу физраствора (4 мл) понадобится 125 мг действующего вещества, после этого используется только 1 мл готового раствора. Разводить препарат нужно в стеклянной посуде.

Антибактериальный курс длится 10 дней, ежедневно по две ингаляции (утром и вечером). Вещество частично оседает на стенках ингалятора, поэтому дозировка рассчитывается исходя из количества остатка. В ингаляторах это не более 1,5 мл, поэтому для детей расчет такой - 1 мл готового вещества + 1,5 мл остаточного = 2,5 мл. Столько Флуимуцила с антибиотиком добавляют в небулайзер для получения ожидаемого эффекта.

Помимо ингаляций врачи рекомендуют применять назальные спреи и капли в комплексе с антибактериальной терапией. Например, Ринофлуимуцил показан при начальной стадии гайморита, острой форме с заложенностью носа и гнойными выделениями. Препарат разрешен для применения детям, достигшим трехлетнего возраста.

Процедуры взрослым

Ингаляционные процедуры Флуимуцилом-антибиотиком ИТ для взрослых проводятся по той же схеме что и для детей. Но дозировка вдвое больше - на одну ампулу физраствора (4 мл) 250 мг действующего вещества. Используйте разведенный раствор сразу, иначе он теряет лечебные свойства.

Используйте небулайзер. Количество готового вещества, добавляемого в ингалятор, рассчитывается по той же схеме, только для взрослых это 2 мл + количество остатка. Курс лечения - 10 дней по две ингаляции ежедневно.

Побочные эффекты и противопоказания

Прежде чем применять Флуимуцил-антибиотик ИТ в виде ингаляций, ознакомьтесь с имеющимися противопоказаниями. К ним относятся заболевания крови, изменения ее формулы, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью используйте лекарственное средство для детей до 2 лет, людей с острой почечной и печеночной недостаточностью, а также женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Побочные эффекты Флуимуцила-антибиотика ИТ:

  • раздражение слизистых тканей дыхательных путей,
  • рефлекторный кашель,
  • насморк,
  • приступы удушья,
  • тошнота (возникает преимущественно у детей, как реакция на запах препарата),
  • стоматит.

Комбинированный антимикробный препарат Флуимуцил-антибиотик ИТ выпускает итальянская компания Замбон Груп.

Кашель с насморком – частые спутники инфекционных заболеваний, поражающих дыхательную систему. Однако избавиться от этих процессов возможно, причем достаточно эффективно. Все больше врачи назначают ингаляции с флуимуцилом из категории антибиотиков. Но важно знать, как разводить препарат и в каком количестве, какие противопоказания он имеет. Ведь такой метод введения препаратов аб максимально эффективный и быстрый в плане поступления действующих веществ к очагу воспаления, а также менее всего подвергает пациента побочным эффектам.

Фармакологические свойства

Препарат флуимуцил антибиотик ит из ряда муколитиков, что способствуют активному разжижению мокроты. Есть также аналоги, которыми иногда заменяют лечение:

  • Ацестином
  • Мукомистом
  • Викс Активом
  • ЭкспектоМедом
  • АЦЦ инъектом

Этот список подходит к применению в случае, если нет возможности использовать исследуемый антибиотический препарат, а муколитический эффект получить необходимо при наличии трудно отходящей мокроты.

Главным активным компонентом, который содержит антибиотик для ингаляций, служит ацетилцистеин (можно найти и с добавлением тиамфеникола). Последний дополнен антибактериальным действием, благодаря чему происходит подавление процессов роста и размножения бактерий. Незаменим этот аб детям при гнойной мокроте, сильном насморке, сопутствующем при гайморите. В сочетании с второстепенным гидроксидом натрия, динатрия эдататом, водой для инъекций очищенной. Препарат флуимуцил антибиотик в форме для ингаляций обладает рядом свойств:

  • снижение вязкости секрета бронх и легких, что и становится разжижением мокроты
  • антиоксидантные качества
  • облегченное отхождение мокроты и увеличение объемов
  • снижение воспаления по всем участкам дыхательных путей со стимуляцией иммунной местной системы

В дополнение к перечисленным свойствам нужно отметить, что в результате систематически проводимой абфлуимуцилом ингаляции происходит очищение бронх и околоносовых пазух. Так, для лечения частых простуд, когда у маленьких деток сопли, которые просто не дают спокойно спать, дышать, такой подход становится настоящим спасением.

Фармакокинетика

В продаже по аптечным сетям есть антибиотик флуимуцил в нескольких формах:

  • раствор для ингаляций
  • вода инъекционная в ампулах
  • таблетки шипучие (достаточно развести водой)
  • гранулы

Однако в случае, когда планируется только ингаляция с антибиотиком, нужно знать следующее. В упаковке присутствуют ампулы аб с концентрированной водой для разведения. В форме раствора антибиотик ит для ингаляций представляет собой бесцветную жидкость с сопутствующим серным ароматом.

Флуимуцил для ингаляций инструкция по применению

Важно знать, когда назначается препарат антибиотик для ингаляций флуимуцилом ит и какая доза нужна, чтобы приготовить раствор для инъекций. Симптом кашель характерен как для обычных ОРЗ ринита, синусита и тонзиллита, так и для более серьезных заболеваний:

  • ларингита
  • трахеита и бронхотрахеита
  • фарингита
  • пневмонии
  • бронхоэктатической болезни
  • коклюша
  • бронхитов острого и хронического
  • абсцессов легких

Показанием для использования лекарства может также отит. Врачи советуют применять с флуимуцилом ингаляции для уничтожения стафилококков, гемофильной палочки, стрептококков и прочих микроорганизмов. Даже на протяжении послеоперационного периода рекомендовано использование этого препарата. В это время можно делать ингаляции ребенку в профилактических целях.

Иногда назначают флуимуцил 100 в канун аспираторных манипуляций на бронхах, бронхоскопии. Также можно достичь дренажного состояния в результате легочных инфекционных заболеваний.

Важно! Назначение препарата антибиотик для ингаляций флуимуцил ит врачом необходимо, потому как требуется точная дозировка аб по показаниям, физиологическим данным больного. Несоблюдение этого правила чревато усугублением пациента.

Флуимуцил антибиотик ит как разводить для ингаляций инструкция детям

Чтобы осуществить лечение данным средством, для начала нужно обзавестись небулайзером. Если он уже есть, хорошо. Ведь у детей часто случаются респираторные заболевания, с которыми справиться в домашних условиях поможет этот прибор. Но модификация ультразвуковая не подходит для ингаляции флуимуцила антибиотика. Лучше иметь универсальный компрессорный аппарат для всех видов лекарств, назначаемых для лечения малышаи взрослого.

Флуимуцил для ингаляций как разводить для небулайзера

Перед тем, как делать процедуру, подготавливается раствор. Дозированный флуимуцил для ингаляции ампула вскрывается. Нужное количество в соответствии с дозировкой разбавить физраствором или просто кипяченой охлажденной водой по пропорции, используя стеклянную емкость. Можно заранее приготовить колбочку из стекла с плотной крышкой, от другого лекарства.

Далее разведенный для ингаляции флуимуцилом антибиотик нужно поместить в колбочку небулайзера и действовать по обычной схеме. Продолжительность аэрозольных инъекций до 15 минут, что соответствует максимально возможной терапии через небулайзер. При помощи маски включенный компрессорный ингалятор подает аэрозольные частицы. Больной их вдыхает на протяжении определенного времени. Далее приготовленный состав в емкости следует поместить в холодильник и хранить там. При соблюдении условий хранения можно вновь использовать этот же раствор, подогревая руками емкость перед следующей процедурой. Нельзя смешивать различные препараты с этим в один раствор.

Взрослые должны получать по такому предписанию: дозировка 500 мг сухого вещества смешивается в 4 мл воды. Это содержимое взрослым нужно давать по половине дважды на сутки, то есть по 250 мг за один прием.

Такое же количество требуется для детей возрастом менее 12 лет, дробно. Но разводить флуимуцил нужно уже в 8 мл воды, а вливать в прибор по 2 мл на каждую процедуру.

Проводить лечение нужно при нормальной температуре тела, не более 37,5 0 С.

Чтобы использовать ринофлуимуцил для ингаляций, нужно проконсультироваться у врача и действовать строго по предписаниям. Чаще всего лечение длится не дольше 10 суток. Однако при хронических формах заболеваний следует применять препарат по полгода.

Нюансы применения флуимуцила

Если неверно рассчитать дозу, есть риск усиленных побочных действий, суперинфекции и даже сбоя в микрофлоре. Лечить возникшие состояния следует по симптоматике. В периодичности нужно просматривать контроль формулы крови, есть ли динамика на улучшение.

У кого имеются противопоказания, нужно предупредить врача для поиска иного средства от диагностированной болезни. Если уже диагностированы болезни по кровеносной системе, вроде тромбоцитопении и лейкопении, а также анемии, то применение препарата становится невозможным для таких пациентов. Беременные, груднички и младшие дети до 2 лет также не могут лечиться этим лекарственным средством. Легочные кровотечения, астма бронх, язвенные болезни также в этом списке. Даже с печеночной недостаточностью, патологией почек люди не могут прибегнуть к таким ингаляциям.

Одновременное использование ампициллина, тетрациклина недопустимо, потому как не будет должного терапевтического эффекта. Не должно быть также противокашлевых препаратов. Если это упустить, то можно усугубить состояние застоем отходящей слизи в легких с последующим развитием пневмонии.

ZAMBON GROUP Замбон Груп С.п.А. Замбон групп Инфарцам С.А. Замбон С.П.А.

Страна происхождения

Италия

Группа товаров

Дыхательная система

Антибиотик комбинированный (антибиотик + муколитик)

Формы выпуска

  • во флаконах стеклянных в комплекте с растворителем в ампулах по 4 мл; в пачке картонной 3 комплекта.

Описание лекарственной формы

  • лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций

Фармакологическое действие

Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат - это комплексное соединение, объединяющее в своем составе антибиотик тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. После всасывания тиаминфеникола глицинат ацетилцистеинат расщепляется на ацетилцистеин и тиамфеникол. Тиамфеникол является производным хлорамфеникола, механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки. Тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия, эффективен in vitro в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей: грамположительных (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium spp.) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.). Ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует отхождению. Ацетилцистеин облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в ткани легких, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.

Фармакокинетика

Тиамфеникол быстро распределяется в организме, накапливается в тканях дыхательных путей в терапевтических концентрациях (соотношение концентрации ткань/плазма составляет около 1). Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час после внутримышечного введения. Период полу выведения составляет около 3-х часов, объем распределения составляет 40 - 68 л. Связывание с белками плазмы до 20 %. Выводится почками посредством клубочковой фильтрации, через 24 часа после введения количество неизмененного тиамфеникола в моче составляет 50-70 % от введенной дозы. Проникает через плацентарный барьер. Ацетилцистеин после применения быстро распределяется в организме, период полувыведения составляет 2 часа. В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает через плацентарный барьер.

Особые условия

Во время лечения следует контролировать картину периферической крови. При снижении количества лейкоцитов (менее 4 тыс./мкл) и гранулоцитов (более чем на 40 %) препарат отменяют. Раствор Флуимуцила®-антибиотика ИТ не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями. Флуимуцил®-антибиотик ИТ не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами

Состав

  • тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат - 810 мг (в пересчете на тиамфеникол. - 500 мг) и вспомогательное вещество динатрия эдетат. 1 ампула растворителя: вода для инъекций.

Флуимуцил-антибиотик ИТ показания к применению

  • Флуимуцил-антибиотик ИТ применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и сопровождающихся мукостазом. Заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: экссудативный средний отит, синусит, ларинготрахеит. Заболевания нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, затяжная пневмония, абсцесс легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиолит, коклюш. Профилактика и лечение бронхолегочных осложнений после торакальных хирургических вмешательств (бронхопневмония, ателектаз). Профилактика и лечение обструктивных и инфекционных осложнений трахеостомии, подготовка к бронхоскопии, бронхоаспирации. При сопутствующих неспецифических формах респираторных инфекций для улучшения дренирования, в том числе кавернозных очагов, при микобактериальных инфекциях.

Флуимуцил-антибиотик ИТ противопоказания

Флуимуцил-антибиотик ИТ дозировка

  • 500 мг 500мг

Флуимуцил-антибиотик ИТ побочные действия

  • Аллергические реакции. При внутримышечном введении возможно легкое жжение в месте введения, редко - ретикулоцитопения, анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. При ингаляционном введении - рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, стоматит, ринит, тошнота. Возможен бронхоспазм, в этом случае назначают бронходилататоры.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса. Не рекомендуется смешивать с другими препаратами в аэрозоле.

Передозировка

Симптомы: изменение бактериальной флоры, суперинфекции. Возможно усиление побочного действия препарата (за исключением аллергических реакций). Рекомендуется поддерживающая терапия.

Условия хранения

Информация предоставлена

Флуимуцил антибиотик ИТ – комбинированный препарат, обладающий муколитическим (разжижающим слизь) и антибактериальным действием.

Рис. 1. Флуимуцил антибиотик ИТ.

Принцип действия антибиотика Флуимуцила

Основными действующими веществами Флуимуцила являются N-ацетилцистеин и тиамфеникол. Ацетилцистеин (рис. 2) – это производное аминокислоты цистеина, в аминогруппе (-NH2) которой один атом водорода замещен на ацетильную группу (-СО-CH3).

Рис. 2. Химическая формула ацетилцистеина. К атому азота цистеина присоединена ацетильная группа.

Первым открытым терапевтическим эффектом этого соединения стало разжижение мокроты – так называемый муколитический эффект, механизм которого следующий. Мокрота, выделяющаяся при кашле, представляет собой мукополисахарид. Это соединение состоит из множества скрепленных между собой производных простых углеводов (сахаров), к которым присоединена кислотная или аминогруппа – соответственно, уроновых кислот и аминосахаров.

Последовательно они соединены так называемыми гликозидными связями; при некоторых условиях могут образовываться и поперечные связи – дисульфидные, между атомами серы. Такие дисульфидные связи делают мокроту густой, и она достаточно плотно оседает на внутренней поверхности бронхов. Ацетилцистеин отдает свой атом водорода, присоединенный к сере, чтоб разбить дисульфидную связь мокроты (рис. 3).


Рис. 3. Механизм разжижения мокроты.

При этом две молекулы ацетилцистеина, каждая отдав по атому водорода, сами образуют между собой дисульфидный мостик (рис. 4).

Рис. 4. Дисульфидный мостик между двумя молекулами глутатиона.

Такой же принцип положен в основу антиоксидантного эффекта ацетилцистеина. С помощью специальных ферментов в тканях ацетилцистеин превращается в аминокислоту цистеин. Цистеин – главный компонент глутатиона. Глутатион вместе с ферментами глутатионпероксидазой и глутатионредуктазой образуют главную антиоксидантную систему, которая защищает подавляющее большинство клеток организма от повреждения свободными радикалами и активными формами кислорода.

Все эти механизмы определяют следующие свойства ацетилцистеина:

  • Муколитическое (разжижение мокроты);
  • Цитопротективное (защита клеток от повреждений);
  • Противовоспалительное (окисление свободными радикалами – один из процессов, протекающих при воспалении);
  • Детоксикационное (обезвреживание некоторых веществ);
  • Нейропротективное (облегчение процессов возбуждения в головном мозге).

Тиамфеникол (рис. 5) – это соединение из группы амфинеколов, нарушающий синтез белка в бактериальных клетках и оказывающий бактериостатическое действие.

Рис. 5. Строение тиамфеникола.

К нему восприимчивы такие микроорганизмы, как стрептококки (в том числе S. pneumoniae рис. 6), стафилококки, нейссерии, (рис. 7), клебсиелы, кишечная палочка, шигеллы, бруцеллы (рис. 8), бордетеллы (рис. 9), сальмонеллы (рис. 10), некоторые анаэробные бактерии. Комбинация с N-ацетилцистеином предотвращает преждевременное разрушение антибиотика и удлиняет время его действия.

Рис. 6. Streptococcus pneumoniae: сканирующая электронная микроскопия.

Рис. 7. Гемофильная палочка в мокроте.

Рис. 8. Бруцеллы — бактерии, вызывающие бруцеллез. При этом заболевании часто происходит повреждение печени, в связи чем использовать комбинацию тиамфеникола и ацетилцистеина весьма целесообразно.

Рис. 9. Бордетеллы — возбудители коклюша.

Что происходит с Флуимуцилом после введения

Флуимуцил применяется в виде растворов для инъекций и ингаляций. При попадании непосредственно в кровь до тканей доходит практически вся доза Флуимуцила. Ингаляции позволяют сразу же создать высокую дозу препарата в дыхательных путях. Ацетилцистеин распределяется в основном в ткани почек, печени, легких и в бронхиальном секрете. Тиамфеникол накапливается в ткани легких.

Компоненты препарата легко проникают через мозговой барьер, а также проходят через плаценту. Максимальная концентрация ацетилцистеина в крови отмечается через 1-3 часа после приема, тиамфеникола – уже через 15 минут. Половина введенной дозы выводится с мочой и калом через час после введения. Время выведения значительно увеличивается у людей с заболеваниями печени – почти в 8 раз.

Рис. 10. Колонии сальмонелл.

Побочные эффекты Флуимуцила

Побочное действие Флуимуцила проявляется редко у людей со здоровыми печенью, почками и иммунной системой. Есть вероятность возникновения аллергических реакции в виде высыпаний, крапивницы, кожного зуда, особенно при применении инъекционной формы. При использовании Флуимуцила для ингаляций возможно развитие стоматита (воспаление слизистой рта), ринита (воспаления слизистой носа), рефлекторного кашля (иногда затяжного вследствие локального раздражения дыхательных путей).

Наиболее редкими побочными эффектами являются кровотечения из носа или ушей, звон в ушах, бронхоспазм, резкое снижение давления, кровоточивость и плохое свертывание крови. При длительном приеме возможно повышение давления в малом кругу кровообращения, ведущее к застойной легочной недостаточности. Тиамфеникол, помимо вышеперечисленных явлений, может вызвать изменения со стороны крови – тромбопению, лейкопению, анемию, вследствие чего при длительном курсе необходимо контролировать состояние крови регулярной сдачей общего клинического анализа.

Показания к применению Флуимуцила

Флуимуцил назначается в основном при бактериальных заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся выделением густой мокроты.

Он показан при:

  • трахеитах;
  • бронхитах (на рис. 11 показана подготовка к бронхоскопии);
  • бронхиолитах (болезнь, при которой просвет бронхов суживается за счет постоянного воспаления или образования фиброзной ткани);
  • бронхоэктатической болезни (при этом заболевании слизь скапливается в патологически расширенных и деформированных бронхах);

Рис. 11. Одно из показаний — подготовка к бронхоскопии.

Рис. 12. Пневмония у больного муковисцидозом.

  • эмфиземе легких (заболевание, при котором альвеолы легких теряют свою эластичность и расширяются, при этом в них легко скапливается слизь — рис. 13);
  • интерстициальных заболеваниях легких (например, силикоз, атипичная пневмония);
  • ларинготрахеитах;
  • бронхиальной астме;
  • ателектазе легких (спадании легочной ткани, в данном случае вызванном перекрытием бронхов образовавшейся слизистой пробкой);
  • отитах (воспаления ушей);
  • синуситах (воспаления околоносовых пазух);
  • гайморитах (воспаление верхнечелюстной пазухи);
  • профилактике осложнений со стороны дыхательной системы в пред- и послеоперационный период;
  • подготовке к инструментальному обследованию дыхательных путей (трахео- и бронхоскопии).

Ацетилцистеин в составе препарата дает целый список дополнительных возможностей для применения. Так, он назначается при отравлении парацетамолом (ацетаминофеном). Также его можно применять для профилактики и лечения нефропатии, возникающей вследствие введения контрастирующего вещества при рентгеновском исследовании почек, и осложняющейся воспалением почек. В некоторых странах его назначают в качестве средства для профилактики и лечения бактериальных заболеваний, сопровождающихся повреждением печени, например, лептоспироза.

Рис. 13. Эмфизема легких.

Противопоказания Флуимуцила

Основным противопоказанием к применению Флуимуцила является аллергия к любому компоненту препарата. Абсолютным противопоказанием является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в острый период. Осторожность следует соблюдать при назначении флуимуцила пациентам с болезнями печени, почек и надпочечников. Наличие у пациента легочного кровотечения или кровохаркания также является относительным противопоказанием к назначению Флуимуцила.

Применение Флуимуцила при беременности возможно, однако в связи с тем, что ацетилцистеин и тиамфеникол легко проходят через плацентарный барьер (рис. 14), нужно тщательно взвесить все имеющиеся «за» и «против» при назначении препарата. Флуимуцил попадает и в грудное молоко, в связи с чем на период лактации от применения препарата лучше отказаться. При необходимости использования именно Флуимуцила кормление грудью на период курса лечения следует прекратить.

Рис. 14. Схема гемато-плацентарного барьера. Компоненты Флуимуцила легко его преодолевают, поэтому беременным назначать его следует с осторожностью.

Форма выпуска и применение Флуимуцила

Флуимуцил выпускают в виде лиофилизата (высушенного порошка) для приготовления инъекционных и ингаляционных растворов. К одному флакону прилагается одна ампула растворителя, содержащая 4 мл воды для инъекций. На рис. 15 показано внутримышечное введение лекарства.

Взаимодействие Флуимуцила с другими лекарственными веществами

Не следует применять Флуимуцил антибиотик ИТ с противокашлевыми препаратами (муколитики и противокашлевые препараты преследуют две диаметрально противоположные цели). Ацетилцистеин, входящий в состав препарата, снижает токсичность парацетамола. Нужно осторожно применять Флуимуцил в комбинации с антибиотиками, особенно тетрациклинового ряда, так как он снижает их активность. Прием антибиотиков и Флуимуцила должен быть разделен во времени. Препарат может также усиливать сосудорасширяющее действие нитроглицерина.