Чаще всего бульбит является следствием хронического гастрита с повышенной или пониженной кислотностью. Слабо щелочная среда в двенадцатиперстной кишке создается в основном секретирующими бикарбонатами. Они постоянно нейтрализуют кислый пищевой комок, спускающийся из желудка непосредственно в кишку. При гастрите с повышенной кислотностью (гиперацидном) пищевой комок имеет слишком низкий pH (сдвинут в более кислую сторону), а, значит, щелочная среда больше не справляется с нагрузкой, и нежный, слабо защищенный эпителий кишечника повреждается и воспаляется.
Что это такое?
Бульбит желудка – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, т. е. фактически бульбит – частная форма дуоденита, воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Воспаленная луковица лишь прилегает к желудку, но не входит в его состав, а словосочетание «бульбит желудка» в таком случае является в корне неверным.
Причины воспаления луковицы ДПК
Бульбит часто бывает ассоциирован с гастритом. Поэтому и причины этого заболевания во многих случаях аналогичны:
- хеликобактерная инфекция (особенно для катарального бульбита);
- неправильное питание (переедание, еда всухомятку, острые, копченые, жареные блюда);
- употребление алкоголя;
- слишком горячая пища;
- прием некоторых лекарственных средств, особенно противовоспалительных, и химических веществ (например, уксусной кислоты или щелочей).
Случайное или преднамеренное проглатывание каких-либо предметов может привести к очаговому бульбиту – что это значит: инородное тело задерживается в луковице и сдавливает ее стенку, под ним и вокруг развивается местная воспалительная реакция. Также причинами воспаления луковицы могут стать лямблии и гельминты, особенно у детей.
Редко бульбит 12-перстной кишки становится проявлением болезни Крона. Эта патология может поражать любой отдел пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости и заканчивая задним проходом. В том числе болезнь Крона может начать свое развитие именно в луковице ДПК.
Симптомы бульбита
Основные проявления острого бульбита:
- интенсивная боль в эпигастральной области;
- общая слабость, сонливость;
- снижение аппетита;
- тошнота, рвота;
- болезненность при пальпации в области желудка;
- повышение температуры тела.
Симптомами хронического воспаления чаще всего являются:
- болезненность при пальпации в эпигастральной зоне;
- тяжесть в эпигастрии после приема пищи;
- отрыжка кислым или тухлым, возможна отрыжка воздухом;
- склонность к запорам или поносам, также возможен неустойчивый стул, проявляющийся чередованием запоров и поносов;
- метеоризм, боли спастического характера в области живота;
- снижение массы тела;
- периодически возникающие боли («голодные», ночные, ранние или поздние, разлитые опоясывающие или четко локализованные, в эпигастральной области или в подреберьях, что зависит от клинического варианта течения бульбита), снимающиеся приемом пищи, антацидных или антисекреторных лекарственных средств;
- дополнительные симптомы в виде общей слабости, потливости, сердцебиения, одышки, тремора (возможны при нейроэндокринном варианте бульбита).
В ряде случаев бульбит может протекать бессимптомно, выявляясь случайно в ходе эндоскопического исследования по поводу прочих заболеваний или на этапе формирования осложнений.
Поверхностный бульбит
Это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, самая легкая форма воспаления. Симптоматика такая же как и в большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сильные колющие боли в животе, и в районе пупка. Заболевание проявляется рвотой и отрыжкой с горьким послевкусием. Боль возникает через час, два после приема пищи или при большом временном разрыве между приемами пищи. Основным лечением является лечебная диета на протяжении месяца, после чего можно возвращаться к привычному рациону.
Катаральный бульбит
Это повышение уровня кислоты в луковице двенадцатиперстной кишки. Он характеризуется болью в животе, отдающей в солнечное сплетение. Медикаментозное лечение не предполагается. Больному прописывается полный покой на протяжении суток, голод, а после этого на протяжении месяца лечебная диета №1
Эрозивный бульбит
Это воспаление двенадцатиперстной кишки, на стенках которой образовываются эрозийные очаги. Это может привести к разрушению стенок желудка. Такой вид воспаления желудка провоцируется нерегулярным питанием, постоянными стрессами и генетической предрасположенностью к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Лечение эрозивного бульбита проходит под наблюдением врачей, так как запущенный эрозивный бульбит может иметь пагубные последствия для организма – желудочное кровотечение, появление язвы, и разного рода осложнений в работе желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
Чтобы подтвердить бульбит желудка, используются следующие методики:
- Физикальное исследование посредством пальпации живота. О возможном диагнозе свидетельствует появление незначительных болей в области эпигастрия и напряженное состояние передней брюшной стенки.
- Дуоденоскопия, способная выявить симптомы в виде отека и покраснения слизистой, ее чрезмерной кровоточивости, эрозийных площадок в нижнем отделе желудка и примыкающей части кишечника. Если причиной патологии является атрофия слизистой, удается обнаружить ее бледность и истончение.
- Рентгеноскопия, позволяющая выявить изменения в структуре двенадцатиперстной кишки и желудка, подтверждающие имеющиеся симптомы. Это такие признаки как присутствие переходящих в расслабление спазмов, непостоянство перистальтики, увеличенный размер луковицы.
- Электрогастроэнтерография, позволяющая обнаружить признаки моторно-эвакуаторных отклонений в функционировании желудка и 12-перстной кишки.
- Антродуоденальная манометрия для определения давления при сокращении желудка в процессе его работы (в антральный отдел помещаются специальные датчики).
- Суточная рН-метрия для отслеживания динамики кислотообразования в процессе приема пищи, при голодном состоянии и в других ситуациях.
Лечение бульбита
При появлении приступа бульбита целесообразно сразу же принять антацидные препараты (Алмагель, Гастал, Маалокс и пр.). Но это временное облегчение. Важным фактором успешного выздоровления является, конечно же, правильно подобранная тактика в лечении определенного вида бульбита.
- При лечении острого бульбита назначают помимо антацидных препаратов, болеутоляющие средства (Но-шпа, Баралгин, Папаверин). Эти препараты помогут облегчить болевые приступы, посредством расслабления тонуса гладкой мускулатуры. Также целесообразно назначить в первые дни заболевания диету или голодание. Лучше всего лечение острого бульбита желудка проводить в условиях стационара, где может потребоваться промывание желудка для исключения отравления. Также могут назначить капельницы с физраствором для снятия симптомов интоксикации организма. Там же проведут дополнительные методы обследования, при результатах которых будет выбрана наиболее выгодная тактика лечения острого бульбита двенадцатиперстной кишки.
- При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как данный вид бульбита развивается, как правило, из-за хеликобактерной инфекции. Антибиотики назначают с учётом чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть определённые группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя - Амоксициклин, Вильпрафен, Суммамед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить Метронидазол, однако в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерий оспаривается. Также при этом виде бульбита назначается длительная диета.
Кроме того, необходимо отказаться от курения. По возможности избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приёма всяческих пищевых добавок, они также могут являться провоцирующим фактором для обострения катарального и хроничекого бульбитов. Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида бульбита назначают успокоительные и седативные препараты. Следует понимать и быть психологически готовым к тому, что придётся пересмотреть привычный образ жизни, так как лечение будет комплексным и длительным.
Диета при бульбите
Во время прохождения лечения необходимо соблюдать правила диетического питания:
- Между приемами еды должно проходить около 3-4 часов.
- Последний прием пищи должен происходить не менее, чем за два часа до сна.
- За один раз нужно употреблять только одно блюдо.
- Принимать пищу нужно часто, но маленькими порциями. Переедать ни в коем случае нельзя.
- Следите, чтобы блюда имели оптимальную температуру, так как горячая или холодная пища негативно воздействует на слизистый слой желудка.
- Необходимо, чтобы вся еда была свежей и достаточно мягкой. Желательно, чтобы блюда были полужидкими или пюреобразными.
Диетическое питание при бульбите предполагает полный отказ от некачественных и вредных продуктов. Запрещается употреблять консервированные продукты, маринады, соусы и т. п. Жирную, жареную, острую и соленую пищу нужно исключить из рациона. Также необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков. Алкоголь так же как и курение, совершенно недопустимы.
Примерное меню на один день может быть таким:
- Ранний завтрак – омлет из двух яиц, галеты, стакан молока.
- Второй завтрак – брокколи на пару, молоко.
- Первый обед – пюре из любых овощей, зеленый чай.
- Второй обед – суп-пюре из томатов, рыбное суфле, гречневая каша, компот.
- Полдник – галеты, зеленый чай.
- Ужин – ленивые голубцы на пару, стакан молока.
- Второй ужин – обезжиренный йогурт, зеленый чай.
Диетическое питание нужно применять на протяжении всего курса лечения.
Прогноз
При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный. Динамическому диспансерному наблюдению с проведением 1 раз в год контрольных эндоскопических, ультразвуковых и лабораторных исследований подлежат больные с атрофическим дуоденитом, нарушением дуоденальной проходимости, хроническим панкреатитом, патологией желчевыводящих путей.
Особенность заключается в том, что при дуодените воспалительный процесс затрагивает, как отдел желудка, так и двенадцатиперстную кишку, а вот при бульбите повреждается только луковица 12-перстной кишки. Сегодня мы подробнее рассмотрим особенности бульбита желудка что это такое и с помощью каких мероприятий проводится лечение данной патологии.
Причины проявления патологии и ее особенности
Так почему-же бульбит, который затрагивает луковицу 12перстной кишки, называется бульбитом желудка? Дело в том, что данное заболевание очень часто возникает вместе с гастритом, который как известно воспалением поражает слизистую желудка. Именно по этой причине и появился термин «бульбит желудка», который так часто используется врачами-гастроэнтерологами. Существует несколько разновидностей бульбита и далее мы выясним:
- Что такое эрозивный бульбит.
- Что собой представляет катаральный бульбит желудка.
- Поверхностный бульбит желудка – что это?
- Особенности хронического бульбита желудка.
- Опасность острого воспаления.
Для появления бульбита характерны несколько причин и самой распространенной из них является наличие у человека гастрита. Именно он становится провокатором развития данной патологии, так как при гастрите повышенная выработка кислоты попадая в отдел двенадцатиперстной кишки вызывает развитие поверхностного бульбита, который в дальнейшем может перерасти в эрозивный процесс.
Помимо этого, одной из причин иногда бывает сохраненная у человека брыжейка эмбриальная, которая становится причиной излишней подвижности кишки, впоследствии чего образующие петли мешают прохождению пищевых масс. Последние в свою очередь откладываются и провоцируют размножение бактерий и воспалительный процесс. Особенно негативно этот процесс сказывается при употреблении большого количества жирной, острой и жаренной пищи.
А вот хронический бульбит может быть вызван глистной инвазией или болезнью Крона. Проявление катарального бульбита связано с распространением в организме бактерии Хеликобактер пилори, которая прекрасно справляется с кислотностью в желудке и начинает поражать слизистую, вызывая воспалительный процесс в луковице 12-перстной кишки. Острый бульбит возникает впоследствии злоупотребления алкоголем, жирной и вредной пищи. Кроме этого неконтролируемый прием лекарственных препаратов может быть провокатором воспалительного процесса не только в желудке.
Важно! Бульбит желудка проявится впоследствии генетической предрасположенности к этому заболеванию, поэтому в таких случаях нужно не забывать о профилактике.
Разновидности и симптомы бульбита
Как и при гастрите, вовремя бульбита желудка симптомы могут быть, как ярко выраженными, так почти и незаметными. А вот при острой патологии человека преследуют сильные приступообразные боли, которые очень часто встречаются при панкреатите. В небольшой таблице приведены симптомы бульбита при разных течениях патологии:
| Разновидность: | Симптоматика: |
|---|---|
| Острый: | Сильная приступообразная боль, которая очень часто приводит к тошноте и рвоте. В рвотных массах может быть обнаружена желчь. Иногда больные ощущаю вкус горечи во рту. |
| Катаральный и хронический: | Ноющая боль, которая может отдавать в область пупка и правого подреберья. Иногда неправильное питание приводит к тошноте, однако рвоты при этом не наблюдается. Характерным признаком будет появление поли после приема пищи. |
| Эрозийный: | Характеризуется болью различной степени, она может появляться как без причины, так и после приема пищи. Помимо этого человек может ощущать «голодные» боли, которые возникают в ночное время и в процессе больших перерывов между приемами пищи. |
| Лечится патология с помощью медикаментозных препаратов и диетического питания, которое назначается только после прохождения человека ряда диагностических исследований – именно они помогут подтвердить или опровергнуть бульбит желудка и выявить возможные сопутствующие патологии. | |
Фолликулярный бульбит желудка проявляется на фоне инфекционного воздействия. Из-за этого лимфатические фолликулы изменяют свой размер и заметно увеличиваются. Так как слизистая имеет бледно-розовый цвет, на ней хорошо выделяются узлы или пузырьки, при проведении дуоденоскопии.
Последствия очагового бульбита
Очаговый бульбит, как и гастрит желудка, является достаточно коварным заболеванием, которое отражается не только на работе двенадцатиперстной кишки и желудка, но и на организме в целом. Очаговый бульбит без должного лечения может перерасти в эрозивную форму патологии, которая в запущенном состоянии вызывает язву двенадцатиперстной кишки.
Что такое перитонит известно всем, а кто еще не в курсе – это процесс который возникает после прободения язвы, когда содержимое органа попадает в брюшную полость. Без своевременно оказанной помощи последствия могут быть даже летальными. Эрозия, которая образовалась в желудке или кишке, доставляет своему обладателю немало хлопот, поэтому симптомы будут ярко выраженными.
Запущенный очаговый бульбит может стать причиной нарушения в работе сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем. Среди других можно выделить и атрофический бульбит, характерная особенность которого заключается в быстрой утомляемости больного, потере веса, частых головокружениях на фоне истощения организма. Последствия атрофического бульбита желудка заключаются в дефиците железа и витамина В12, что приводит к анемии.
Важно! Кроме того, что прободение является осложнением бульбита, существуют еще и последствия патологии. Они заключаются в ухудшении работы желудка и кишки, при которых организм уже не в состоянии получать из пищи необходимые ему витамины и аминокислоты. Это грозит снижением иммунитета, что обязательно приведет к развитию других сопутствующих патологий.
Лечение бульбита желудка
Все лекарства, таблетки и диетическое питание при бульбите врач-гастроэнтеролог назначает только после проведения полной диагностики больного. Так как бульбит зачастую сопровождается сопутствующими патологиями, крайне важны выявить их в самом начале лечения. Схема лечения должна быть в точности соблюдена, так как отклонения от предписаний врача могут привести к осложнению заболевания и ухудшению общего состояния человека.
Например, если бульбит вызван бактериальным поражением организма, то больному назначаются антибиотики – любое отклонение от дозировки может привести к дисбактериозу, который лечится не менее сложно. Врачом также прописывают обезболивающее средства, которые могут вводиться инъекционно, таким образом, не попадая в желудочно-кишечный тракт человека и не нанося тем самым дополнительный вред уже поврежденной слизистой.
Немаловажным при заболеваниях ЖКТ является и питание больного – если придерживаться лечебной диеты, то процесс выздоровления будет достаточно быстрым. Откорректировать питание необходимо не только на время лечения, но и на всю оставшуюся жизнь, так как возвращение к неправильному образу жизни грозит новыми воспалениями слизистой. Легко усваиваемые блюда и продукты должны стать основной пищей больного.
Разрешенные продукты при бульбите
Все продукты должны проходить специальную термическую обработку, жаренные и острые блюда полностью исключаются из питания. Кроме этого необходимо забыть об употреблении алкоголя, газировки, фасту-фудов, чипсов, а также бросить курить. Из разрешенного списка продуктов и блюд можно выделить такие:
- Легкие овощные супы и на нежирном бульоне.
- Запеканки.
- Разваренные каши.
- Тушеные овощи.
- Отварное диетическое мясо.
- Компоты.
- Минеральная вода без газов.
Необходимо помнить, что температура блюд также очень важна для воспаленного ЖКТ, поэтому не следует употреблять очень горячую и холодную пищу, а также чередовать ее между собой. Допускается употребление продуктов, температура которых соответствует температуре тела.
Важно! Если причиной возникновения патологии стали глисты, то для начала необходимо избавиться именно от них и только после этого начинать лечить бульбит желудка.
Бульбит желудка - это острое воспаление луковицы 12-перстной кишки. Заболевание развивается в результате нарушения подвижности кишки и создания благоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов. К причинам возникновения этого явления относятся врожденные дефекты развития, гастрит и многие другие провоцирующие факторы.
Клинические проявления начальной стадии заболевания
Поверхностная локализация бульбита характеризуется большой распространенностью среди населения. Однако не всегда его своевременно диагностируют, что обусловлено отсутствием специфических проявлений. Чаще всего бульбит развивается не обособленно, а совместно с другими патологиями ЖКТ - гастритом, язвенной болезнью и иными патологиями.
Основные симптомы недуга схожи с клиническими проявлениями язвы желудка и 12-перстной кишки. В первую очередь - это боль, локализующаяся в эпигастрии. Неприятные ощущения отличаются разной интенсивностью. В основном отличаются ноющим или спазмирующим течением. Боль носит голодный характер, той есть возникает натощак и после приема пищи немного ослабевает.
Другие симптомы включают вздутие кишечника, тошноту, расстройство желудка. Изредка появляется рвота.
При визуальном обследовании больного можно заметить белый налет на языке. При пальпации эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц.
Для установления диагноза «бульбит» нужно обязательно пройти дополнительное обследование. Самый точный метод диагностики, с помощью которого можно увидеть симптомы недуга при осмотре слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки - это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
Во время эндоскопического обследования обнаруживаются очаги воспаления в виде отека, покраснения, точечных кровоизлияний. Заболевание сопровождается выработкой большого количества слизи. Внутренняя оболочка становится очень чувствительной, ее легко повредить во время проведения диагностики.
К дополнительным методам исследования относится рентгенография желудка и 12-перстной кишки. Процедура проводится с применением контраста или без него, в зависимости от рекомендаций врача. С ее помощью можно установить скорость прохождения пищевого кома из желудка в кишечник. При бульбите этот процесс проходит медленно. Кроме того, данный метод позволяет определить дискоординацию перистальтики, ее ретроградное направление.
В некоторых случаях, особенно при необходимости дифференциальной диагностики с другими болезнями, может быть показано проведение импедансометрии ЖКТ, антродуоденальной манометрии и pH-метрии желудка.
Признаки катарального бульбита
Катаральный бульбит характеризуется большой распространенностью. Это связано с тем, что на начальных стадиях заболевания редко диагностируется.
Прогрессирование недуга приводит к усилению боли, которая локализуется не только в эпигастрии, но и отдает в другие части тела — пупок и под лопатку. Ощущения бывают настолько сильными, что появляются дрожь в мышцах и выраженная слабость. Развивается в основном натощак или ночью, спустя 2–3 часа после приема пищи. Поскольку заболевания характеризуется повышенной кислотностью, снять боль помогут препараты, обладающие гипоацидными свойствами. Облегчению состояния пациента способствует и прием пищи.
Со временем развивается сильная изжога. Не исключено возникновение частой отрыжки, обусловленной рефлюксом. Появляется постоянный горький привкус, а также неприятный запах перегнивающей пищи изо рта. Часто наблюдаются тошнота и рвота, после которой боль уходит. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта проявляется склонностью к возникновению запоров.
Катаральный бульбит желудка имеет и другие симптомы, включающие повышенную потливость, сильную утомляемость, головную боль, головокружение, расстройство сна и раздражительность. Это приводит к значительному ухудшению самочувствия пациента, в результате чего нарушается его работоспособность.
Во время осмотра с помощью эндоскопа слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет, напоминающий ожог, сильно выраженный отек естественных складок. Капилляры расширены, в полости желудка присутствуют остаточная слизь и желчь.
Медикаментозная терапия заболевания
Лечение бульбита должно быть комплексным. В первую очередь следует установить причину, спровоцировавшую развитие недуга, и попытаться ее убрать.
Болезнь сопровождается повышением кислотности желудка, поэтому в комплексное лечение обязательно включают антацидные средства, к которым относятся Гастал, Ренни, Маалокс и др. Параллельно используют медикаменты, обладающие способностью нормализовать выработку соляной кислоты. Эти препараты образуют специальную защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка, адсорбируют разъедающее вещество и выводят его. Самые действенные лекарства - Гавискон, Ламиналь.
Для восстановления поврежденной стенки желудки и 12-перстной кишки используют средства, усиливающие репаративные процессы - Метилурацил, Калия орорат и др.
Важную роль в успешном выздоровлении пациента играют препараты, регулирующие моторику кишечника. С их помощью можно не допустить застаивание пищевых комков в ампуле 12-перстной кишки и формирование благоприятных факторов к развитию воспалительного процесса. Это Лактитол, Дюфалак, Мукофальк, Линаклотид и др.
Симптоматическое лечение включает применение обволакивающих препаратов (Альмагель, Фосфалюгель, Де-нол и прочие), а также вяжущих средств (отвар коры дуба, танин).
Снять болевой синдром помогут спазмолитики, самыми эффективными из которых являются Баралгин и Но-шпа. В некоторых случаях целесообразным является применение препаратов из группы холинолитиков, к примеру, Атропина.
Щадящее питание
Роль диеты в успешном лечении заболеваний ЖКТ тяжело переоценить. С помощью грамотно разработанного меню можно защитить воспаленную слизистую оболочку желудка и не допустить ее травмирования грубой и вредной пищей.
Питание должно быть частым и дробным. Есть нужно небольшими порциями, но через короткие промежутки времени. За один раз допускается употребление только одного блюда, чтобы не допустить перегрузки желудка. Следует обязательно придерживаться рекомендованного температурного режима. Еда должна быть теплой, ни в коем случае не допускается употребление слишком горячих или холодных блюд. Желательно, чтобы пища была перетертой и полужидкой, это обеспечит защиту слизистой оболочки от грубых частиц и хорошее всасывание питательных веществ. При употреблении свежих фруктов или овощей нужно тщательно пережевывать каждый кусочек.
Ежедневное меню следует разработать таким образом, чтобы в нем преобладали тушеные, отварные и запеченные блюда. Приготовление продуктов следует проводить с минимальным добавлением соли. Нужно полностью исключить острое, жареное, соленое, маринованное, кислое и копченое.
Под запрет попадают крепкий чай, кофе, спиртные напитки. Желательно ограничить употребление лука, чеснока, бобовых и других продуктов, обладающих раздражающим действием. Диету следует соблюдать на протяжении всего терапевтического курса. Погрешности в питании могут снова спровоцировать обострение недуга.
Многие слышали о таких заболеваниях, как и дуоденит, но не все знают, что такое бульбит желудка. Вообще, такое название не совсем правильно, потому что бульбит представляет собой одну из форм . Это воспаление луковицы 12-перстной кишки (ДПК), в которую непосредственно открывается желудок.
Но гастрит и бульбит часто являются взаимосвязанными процессами и имеют схожую симптоматику, поэтому и применяют такой термин, как бульбит желудка.
Разновидности бульбита
Выделяют несколько видов заболевания. По характеру течения бульбит может принимать острую и хроническую форму. В зависимости от протяженности различают очаговое и диффузное воспаление луковицы, последнее затрагивает всю слизистую оболочку анатомического образования.
По данным гастродуоденоскопии и гистологического исследования бульбит может быть:
- эрозивно-язвенным,
- катаральным,
- фолликулярным.
Чаще встречается катаральный бульбит желудка, который обычно протекает в острой форме и при правильном лечении заканчивается благоприятно. При этой разновидности заболевания наблюдается легкий отек слизистой, ее гиперемия и раздражение, в просвете луковицы содержится много слизи. При эрозивно-язвенном бульбите на внутренней стенке луковицы появляются единичные или множественные эрозии и изъязвления. Подробнее об этой форме заболевания можно прочитать в статье: .
Особо выделяют фолликулярный бульбит. Он является следствием чрезмерной реакции лимфоидной ткани, расположенной в стенке 12-перстной кишки. В результате воздействия инфекции или других неблагоприятных факторов лимфатические фолликулы увеличиваются в размерах. При дуоденоскопии на бледно-розовой слизистой видны небольшие узелки или пузырьки до 2-3 мм в диаметре.
Причины воспаления луковицы ДПК
Как сказано выше, бульбит часто бывает ассоциирован с гастритом. Поэтому и причины этого заболевания во многих случаях аналогичны:
- хеликобактерная инфекция (особенно для катарального бульбита);
- неправильное питание (переедание, еда всухомятку, острые, копченые, жареные блюда);
- употребление алкоголя;
- слишком горячая пища;
- прием некоторых лекарственных средств, особенно противовоспалительных, и химических веществ (например, уксусной кислоты или щелочей).
Случайное или преднамеренное проглатывание каких-либо предметов может привести к очаговому бульбиту – что это значит: инородное тело задерживается в луковице и сдавливает ее стенку, под ним и вокруг развивается местная воспалительная реакция. Также причинами воспаления луковицы могут стать лямблии и гельминты, особенно у детей.
Редко бульбит 12-перстной кишки становится проявлением болезни Крона. Эта патология может поражать любой отдел пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости и заканчивая задним проходом. В том числе болезнь Крона может начать свое развитие именно в луковице ДПК.
Клинические признаки болезни
Бульбит двенадцатиперстной кишки проявляется довольно неспецифическими симптомами, такими как:
- боль в области эпигастрия, больше слева, которая может иррадиировать в левое подреберье или пупочную область;
- чувство тошноты, распирания в животе;
- горьковатый или металлический привкус во рту;
- редко – рвота (при острых отравлениях или токсикоинфекциях может быть многократной);
- головная боль и недомогание (также при остром воспалении);
- диарея или неустойчивый стул.
Для бульбита характерен симптом – появление болей через 1,5-2 часа после еды и в ночное время. Это так называемые «голодные боли», которые уменьшаются после приема молока или антацидов. Если бульбит возникает как проявление болезни Крона, по выраженности симптомов оценивают степень активности воспалительного процесса. Учитывают следующие показатели:
- частоту диареи,
- интенсивность боли в животе,
- степень похудания и др.
Например, при бульбите 1 степени активности самочувствие больного страдает мало: диарея бывает 3-4 раза в неделю, боли незначительные и непостоянные, потеря массы тела отсутствует.
Важно: при появлении указанных симптомов необходимо обратиться к .
Методы лечения
Терапия заболевания в большинстве случаев является консервативной. При диагнозе бульбит желудка лечение включает в себя:
- применение медикаментозных средств,
- лечебное питание,
- фитотерапию.
Очень редко требуется хирургическое вмешательство. В основном оно показано при высокой активности болезни Крона или при хроническом бульбите с развитием осложнений, таких как стеноз 12-перстной кишки или язва луковицы. Если причина воспаления луковицы – инородное тело, его можно удалить во время дуоденоскопии или в ходе операции.
Медикаментозное лечение
В случае обнаружения в содержимом желудка и ДПК хеликобактерии назначают комбинированную антибактериальную терапию в виде 2-3 антибиотиков. В качестве симптоматического лечения при поверхностном бульбите как острой, так и хронической формы могут применяться антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов желудка и ингибиторы протонной помпы. Они помогают снизить кислотность желудочного сока и уменьшить его негативное влияние на слизистую ДПК.
В зависимости от причины воспаления используют также гормоны (при болезни Крона), антигельминтные препараты, иммунорегуляторные средства (при фолликулярном бульбите).
Лечебное питание
Диета при бульбите двенадцатиперстной кишки является важнейшим условием выздоровления. Питаться надо часто и маленькими порциями, чтобы не нагружать желудок и луковицу ДПК. Из рациона следует исключить острое, соленое, копченое, жареное, словом, все, что может раздражать слизистую ЖКТ. Очень полезно употреблять молочные продукты, в том числе цельное молоко. Мясо и рыбу надо выбирать нежирных сортов (курица, говядина, кролик, хек, горбуша).
В период обострения и при остром воспалении пища должна быть теплой и кашицеобразной. Следует отказаться от алкоголя, сигарет, газированных напитков, холодных и горячих блюд.
Разрешаются следующие продукты:
- крупы,
- макаронные изделия,
- белый хлеб,
- овощи и фрукты,
- кисели, компоты, некрепкий чай.
Еду необходимо тщательно и не спеша прожевывать. Соблюдение диеты при поверхностном бульбите часто приводит к выздоровлению даже без медикаментозного лечения.
Народное лечение
Хорошего эффекта можно добиться с помощью лекарственных растений. Применяют ромашку, календулу, тысячелистник, подорожник, зверобой и другие растения с антимикробным и противовоспалительным свойствами. Лечение бульбита народными средствами стоит сочетать с терапией, назначенной лечащим врачом. Ниже представлены несколько схем нетрадиционного лечения.
Настой зверобоя
Траву зверобоя берут в количестве 2 столовых ложек и настаивают в кипятке (1 стакан) 1-2 часа. Принимают по ¼ стакана перед едой 4 раза в сутки.
Отвар из зверобоя особенно эффективен при бульбитах, вызванных хеликобактерной инфекцией — он обладает антибактериальным свойством и повышает иммунитет
Морковный сок
Для приготовления свежего сока из моркови ее промывают, очищают от кожицы и натирают на мелкой терке, выжимают через марлю. Также можно воспользоваться соковыжималкой. Пьют сок по ¼ стакана за 40 мин до еды 3 раза в сутки.
Сок подорожника
Сок из подорожника можно приобрести в аптеке. 45 мл сока смешивают с 1 чайной ложкой меда и употребляют средство по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
Курс лечения указанными средствами составляет 2 недели, затем делают перерыв на 10 дней и повторяют схему.