Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы являются одной из самых обширных групп заболеваний, которые довольно часто приводят к смерти.
Человек с сердечным нарушением – в зависимости от его вида — может прожить несколько десятков лет, а может умереть практически мгновенно.
Поэтому за здоровьем сердца необходимо внимательно следить , особенно если появились нарушения в его работе или есть сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на работу этого жизненно важного органа.
Что такое сердечный ритм?
Сердечный ритм – основная характеристика работы сердца, один из важных показателей работы органа, по которому можно определить наличие патологии. Он указывает на то, как часто сокращается и с какими промежутками это происходит. Сердечный ритм характеризуют частота сердечных сокращений в единицу времени, а также длительность перерыва между сокращениями.
Если сердечная мышца сокращается равномерно, каждый сердечный цикл (последовательное сокращение и расслабление) занимают одинаковый промежуток времени – ритм в норме. Если длительность нескольких циклов неодинакова – есть нарушения ритма.
Сердечный ритм задают клетки в синусовом узле (этот участок сердца называется узлом Кейт-Флака) — водители ритма, которые генерируют импульсы.
Импульсы далее передаются мышечным клеткам, вызывая их сокращение и последующее расслабление. Поскольку сердце образовано мышечными клетками, имеющими высокую способность к сокращению, импульсы воздействуют на весь орган, заставляя его ритмично сокращаться и перекачивать кровь.
Сердечный ритм: какой является нормальным?
Обычно сердечная мышца сокращается с частотой от 60 до 100 ударов в минуту – в зависимости от состояния организма, воздействия внутренних и внешних факторов.
Нормальный сердечный ритм составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Более точное число зависит от возраста, уровня физической активности и других показателей. Если у человека ЧСС 91 удар в минуту – это не повод вызывать «скорую». Но превышение нормы здорового сердцебиения хотя бы на 5 единиц – повод обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.
У женщин частота сердечных сокращений в среднем на 7-8 единиц больше, чем у мужчин .
Нормы здорового сердцебиения у детей выше – в среднем около 120 раз в минуту. Это связано с тем, что объем крови у ребенка небольшой, а клетки нуждаются в большем количестве питательных веществ и кислорода.
Поэтому сердцу нужно работать быстрее, чтобы успеть доставлять кислород клеткам своевременно.
Норма пульса в зависимости от пола у взрослых приведена в таблице ниже:
| Возраст, лет | Мужчины, норма (ударов в 1 минуту) | Женщины, норма (ударов в 1 минуту) |
|---|---|---|
| 20-30 | 60-65 | 60-70 |
| 30-40 | 65-70 | 70-75 |
| 40-50 | 70-75 | 75-80 |
| 50-60 | 75-78 | 80-83 |
| 60-70 | 78-80 | 83-85 |
| 70 и старше | 80 | 85 |
Как видим, с возрастом частота сердечных сокращений увеличивается (в среднем – на 5 ударов каждые 10 лет). Это связано с уменьшением эластичности сердечной мышцы, ухудшением состояния сосудов.
Нарушения сердечного ритма: какие бывают?
Важным показателем является интервал между сокращениями. Он должен быть одинаковым. В противном случае можно говорить о нарушении сердечного ритма.
Оценивается интервал между ударами в состоянии покоя: при физических или эмоциональных нагрузках сердце сокращается чаще, поэтому интервал между сокращениями укорачивается – но опять-таки должен быть равномерным.
Если интервал неравномерный, уменьшается длительность одного из периодов:
- Систола – период сокращения сердечной мышцы. В итоге снижается объем переносимого кислорода, органы и ткани страдают от кислородного голодания.
- Диастола – период ее расслабления. В итоге сердечная мышца не отдыхает, регулярно перенапрягается, в результате появляются хронические заболевания органа.
Сбои в работе сердца случаются часто. Если все хорошо, человек не слышит и не чувствует как бьется его сердце. Если есть нарушение, человек ощущает пульсацию или испытывает дискомфорт – ощущение нехватки воздуха, головокружение и пр. Часто на эти недомогания внимания не обращают и узнают о нарушении сердечного ритма во время профилактического осмотра или обследования.
Нарушение сердечного ритма называется аритмией. Есть несколько ее видов:
- Брадикардия – замедление частоты сердечных сокращений, приводит к кислородному голоданию и слабости. Возникает по естественным причинам, когда человек ослаблен после болезни, во время длительного расслабления. Если брадикардия обусловлена причинами, не связанными с нарушениями здоровья, и возникает эпизодически – она не опасна. Но может указывать на патологические изменения в структуре сердца, если является постоянной.
- Тахикардия – ускорение сердечного ритма. Ускорение ЧСС на 20-25 единиц во время интенсивных физических нагрузок является нормой. Но тахикардия в состоянии покоя опасна тем, что вызывает повышенное воздействие на сосуды, быстрее изнашивается сердечная мышца.
- Экстрасистолия – появление лишних ударов, в результате интервал между ударами то увеличивается, то сокращается. Наиболее частые причины — ишемия, атеросклеротическое поражение сердечной мышцы. Чаще всего возникает у пожилых людей.
- Мерцательная аритмия – полное нарушение ритма. Она возникает, когда сердечная мышца не сокращается полностью, лишь слегка подергивается. Этот вид аритмии указывает на серьезные проблемы с сердцем, требует тщательного и немедленного обследования и лечения. Часто возникает при заболеваниях легких.
Почему возникают нарушения сердечного ритма?
Нарушения сердечного ритма бывают:
- Временными – длятся несколько минут, затем ЧСС нормализуется самостоятельно.
- Постоянными – когда они связаны с наличием патологии и заболевания самого сердца или других органов.
Чаще всего нарушение сердечного ритма вызывают:
- Гипертония;
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Повреждение сердечной мышцы;
- Постоянный стресс;
- Наличие психических расстройств и заболеваний;
- Сахарный диабет;
- Нарушение кровообращения, снижение тонуса сосудов, варикозное расширение вен;
- Ожирение;
- Вредные привычки (курение, алкоголизм, злоупотребление кофеином и другими веществами, которые вызывают спазм кровеносных сосудов, влияют на ЧСС);
- Некоторые медикаменты.
Сердечные заболевания, которые влияют на возникновение аритмии:
- Кардиомиопатия. При ней стенки предсердий и желудочков могут утолщаться или наоборот – становиться слишком тонкими, в результате уменьшается объем крови, который перекачивается за одно сокращение.
- Ишемическая болезнь возникает, когда часть мелких кровеносных сосудов сильно сужается. В результате часть сердечной мышцы не получает кислород и отмирает. Следствием такого нарушения является желудочковая аритмия.
- Заболевания сердечных клапанов. Из-за них меняется объем перекачиваемой крови, что также влияет на количество необходимых для поддержания жизни сокращений.
Заболевания щитовидной железы являются фактором риска для развития аритмии. Пациентам с нарушениями функций щитовидки нужно время от времени проходить обследование у кардиолога.
У женщин
Тахикардия у женщины возникает в период беременности и климакса. Если она не сопровождается другими симптомами, повода для обращения к врачу нет.
Причинами нарушения здоровья сердца и нарушения ЧСС также бывают:
- Избыточная эмоциональность.
- Серьезные физические нагрузки.
- Хронический стресс.
У мужчин
Представители сильного пола менее внимательны к своему здоровью.
Изменения сердечного ритма у них вызывают:
- Чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом.
- Наоборот – отсутствие каких-либо физических нагрузок.
- Вредные привычки.
- Неправильное питание, избыток жирных продуктов.
У женщин аритмия обычно возникает после 50 лет, у мужчин немного раньше – после 45 лет.
У детей нарушения сердечного ритма возникают по причине врожденных или воспалительных заболеваний сердца, при тяжелых отравлениях и интоксикации, нарушениях в работе нервной системы.
Симптомы, которые сопутствуют аритмии
Наличие сердечных заболеваний приводит к постепенному ослабеванию сердечной мышцы и самого синусового узла, продуцирующего импульсы.
Это сопровождается характерными симптомами:
Диагностика
Только субъективных ощущений или наличия нескольких симптомов недостаточно для постановки точного диагноза, определения типа аритмии, ее причин и назначения корректного лечения.
Для диагностики используются такие методы:
- Электрокардиография (ЭКГ) – самый простой, быстрый и распространенный способ обследования. Он дает полное представление о длительности фаз сердечных сокращений.
- Эхокардиография позволяет оценить размер сердечных камер, толщину стенок, пронаблюдать их движение.
- Мониторирование по методу Холтера, когда на руку пациента устанавливается специальный датчик. В течение суток он постоянно фиксирует ЧСС – в состоянии покоя, при выполнении повседневных дел.
Лечение и профилактика
В основном лечение аритмии проводится медикаментозно. Для этого назначаются антиаритмические препараты, медикаменты для поддержания и улучшения работы сердечной мышцы. Обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний.
Рефлекторное воздействие предусматривает различные виды массажа, которые помогают улучшить кровообращение, уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений.
При серьезных нарушениях применяю установку кардиостимуляторов и водителей ритма. Они берут на себя те функции, с которыми не справляется поврежденный синусовый узел.
Ознакомьтесь кардиостимуляторы
Крайне редко, но используется физиотерапевтическое лечение. Оно эффективно в том случае, если аритмия вызвана не физиологическими нарушениями, а последствиями стресса, нарушений в работе нервной системы.
Чтобы предупредить риск появления аритмии и избавиться от нее на ранних стадиях, необходимо:
- Нормализовать график отдыха – регулярно высыпаться, избегать серьезных физнагрузок, но не отказываться полностью от физической активности.
- Меньше нервничать, можно принимать легкие успокоительные чаи.
- Отказаться от чая, кофе, алкоголя и сигарет.
- Пересмотреть питание – отказаться от выпечки, жирного и сладкого, употреблять больше овощей и легкой белковой пищи.
- Употреблять продукты, богатые магнием и калием (микроэлементы, необходимые для здоровья нервной и сердечно-сосудистой систем) – бобовые, абрикосы, бананы.
- Контролировать вес, постепенно избавиться от лишних килограммов.
- Регулярно проходить профилактическое обследование, контролировать параметры артериального давления и пульса.
Видео: Трепетание предсердий. Нарушение ритма сердца
Причины и лечение сбоя ритма сердца являются крайне важными действиями при выведении человека из тяжелого и опасного для жизни состояния.
Сердечный ритм и его функции
Сердце никогда не отдыхает. Поэтому с возрастом у человека чаще всего возникают проблемы именно с сердцем. Однако есть и другое мнение - сердце отдыхает и делает это регулярно. Не зря оно делится на 4 камеры - 2 предсердия и 2 желудочка. Пока сокращается одна часть сердца, другая часть отдыхает. Вероятно, именно поэтому так важна постоянная размеренная ритмика сердцебиений.
Есть еще одна группа мышц, которая без перерыва обеспечивает организм нужными веществами. Это совокупность мышц, обеспечивающих дыхательные движения. Дыхательная и сердечная деятельность - это 2 функции, которые не могут прекратиться на достаточно длительный период. Всем этим мышцам нужен отдых, а значит и выверенная ритмика движений.
Размеренность сердечного ритма - это действительно гарантия здоровья сердца, поскольку только так оно и может отдыхать.
К серьезным последствиям может привести нарушение баланса таких элементов, как натрий, калий и магний. В результате этого дисбаланса меняется вязкость крови, что негативно сказывается на функционировании сердца и сосудов. Кроме того, аритмия возможна в следующих случаях:
- воспалительный процесс;
- солнечный и тепловой удар;
- переохлаждение;
- пищевое и медикаментозное отравление;
- анемия;
- сильная потеря крови;
- коллапс;
- сильное обезвоживание.
В перечисленных случаях аритмия - явление быстро проходящее, не требующее специального лечения.
Однако большую опасность представляют собой отравления, особенно медикаментозные.
Опасность негативных последствий аритмии существенно возрастает в пожилом возрасте, при избыточном весе, тяжелых хронических заболеваниях, алкоголизме, наркомании.
Все заболевания человека по отношению к работе сердца можно разделить на 2 части: провоцирующие аритмию и не оказывающие на работу сердца прямого воздействия.
К факторам риска можно отнести следующие:
- гемодинамические сердечные пороки;
- коронарную ишемию;
- гипертоническую болезнь;
- сердечную недостаточность;
- интоксикацию организма любого генезиса;
- любые вирусные инфекции;
- гормональный дисбаланс;
- хирургическое вмешательство в область легких и сердца;
- переходный возраст;
- шейный и грудной остеохондроз;
- кардиомиопатию;
- инфаркт;
- любые формы проявления ревматизма;
- вегето-сосудистую дистонию;
- неврастению;
- инсульт;
- энцефалопатию;
- опухоли и травмы головного мозга;
- сахарный диабет;
- сниженную или повышенную активность гормонов щитовидной железы;
- опухоль надпочечников;
- климакс.
Этот обширный перечень нельзя назвать полным. Изменить ритм сердца может любое заболевание или травма, оказывающие влияние на несколько функций организма. При хронических патологиях необходимо целенаправленно начинать лечение сердечного ритма.
Лечение
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Касательно сердечной аритмии это высказывается особенно актуально. Мало того, лечение аритмии - это не просто профилактика серьезных заболеваний, это сохранение жизни.
Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов
Время тестирования не более 2 минут
7
простых
вопросов
94%
точность
теста
10
тысяч успешных
тестирований
Все лечение аритмии можно разделить на следующие части:
- Осуществление медикаментозного лечения при выявлении склонности пациента к подобным заболеваниям или при случае острого приступа в анамнезе. Порой на этом этапе заболевания достаточно регулярно употреблять спиртовые настои трав: валерианы, пиона, боярышника, пустырника. Пить постоянно эти травы нельзя, но проходить лечебные курсы с перерывами необходимо.
- Нельзя допускать ситуацию длительно продолжающейся гипертензии. Необходимо постоянно отслеживать давление и пульс и принимать меры к нормализации этих показателей. Если артериальное давление держится высоким часто и долго, необходимо с помощью врача подобрать именно такой препарат, который быстро, эффективно и без особых побочных эффектов сможет нормализовать артериальное давление.
- Особые действия необходимы в острый период аритмии. Если человеку стало дурно, он потерял связность речи, его зрение резко ослабело, а ноги перестали двигаться, немедленно вызывайте скорую помощь. Это необходимо сделать даже в том случае, если человек быстро «пришел в себя» и стал утверждать, что все у него прошло. Возможно, такого человека и не госпитализируют, но его обязательно обследуют и назначат лечение.
Однако скорая помощь никогда не приезжает сразу. До ее приезда необходимо сделать следующее:
- уложить пациента в кровать;
- при подложить ему под голову подушку;
- при редком пульсе все должно быть наоборот - подушку нужно положить под колени;
- обеспечить доступ свежего воздуха пациенту (открыть окно, расстегнуть ворот одежды и т.п.);
измерить давление и пульс; - дать пациенту что-нибудь успокоительное - корвалол, валосердин, валериану;
- если пациент имеет опыт выхода из подобных состояний и у него есть «свой» набор средств, необходимо эти лекарства принять;
- при возникновении сильной необходимо принять нитроглицерин под язык;
- при признаках отека легкого необходимо выпить фуросемид или лазикс.
Если нарушения ритма приобретают все более острый характер, приступайте к реанимационным действиям в надежде на то, что бригада скорой помощи вот-вот подъедет.
- Особенности болезни
- Основные тяжелые формы нарушения ритма
- Лечение и причины нарушений сердечных ритмов
- Методы диагностики сердечных заболеваний
- Профилактика и рекомендации
Нарушение ритма сердца — самый трудный раздел в кардиологии по изучению работы сердечно-сосудистой системы.
Врачи всегда рекомендуют без замедления вызывать бригаду скорой помощи. Отчасти это объясняется тем, что правильно диагностировать нарушение ритма можно только с помощью опытного кардиолога и качественно сделанной электрокардиограммы. Кроме того, зачастую пациентам с подобными симптомами может понадобиться квалифицированная неотложная помощь, которую намного удобнее и эффективнее оказать в помещении больницы, а не на дому без необходимых препаратов и техники.
Особенности болезни
Сердце — двигатель человеческого организма. Каждое биение — как толчок к жизни. На 25 день после зачатия сердце нового человека делает свой первый стук.
Сердце не перестает работать до последнего удара. Очень важно, чтобы сокращения сердца проходили с одинаковой длительностью. Существует 2 фазы работы сердца, первая — диастола, когда сердце отдыхает. Вторая — систола — промежуток времени, в который происходит сокращение сердца, чтобы поток крови доставил питательные вещества и кислород во все места в организме. При уменьшении цикла систолы не происходит полноценного обеспечения организма движениями кислорода и крови. В случае купирования промежутка диастолы сердце не успевает отдыхать.
Нарушение ритма сердца — это расстройство ритмичности, частоты сокращений и последовательности биений сердечных мышц.
Мышца сердца — миокард, состоящий из мышечных нитей. Разделяют мышечные волокна на 2 типа:
- сократительный миокард (иногда называют рабочим) — обеспечивает сокращение;
- миокард-проводник, который создает импульсы к сжатию сократительного миокарда и обеспечивает этот импульс проводимостью.
Что касается болезни у детей, то достоверной информации о распространенности нарушений в сердечном ритме у такой возрастной категории нет. Согласно обращаемости в поликлиники, около 30% составляют заболевания аритмии у детей. Иногда заболевания выявляют даже у здорового, на первый взгляд, ребенка. Зачастую такое нарушение ритма не угрожает жизни, подлежит лечению и купированию.
Вернуться к оглавлению
Основные тяжелые формы нарушения ритма
- Экстрасистолия (несвоевременное сокращение).
- Тахикардия (увеличение частоты):
- наджелудочковая (пароксизмальная тахикардия, резкое учащение деятельности сердца);
- желудочковая (наступает при кардинальной патологии, постоянное ощущение биения).
- (дисфункция ритма обусловлена снижением функциональных возможностей узла).
- Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости (недостаток атриовентрикулярной задержки).
По характеру тяжести протекания нарушение сердечного ритма может быть постоянным, проходящим и острым или хроническим. Чтобы охарактеризовать клиническое течение патологических аритмий, используют термины: пароксизмальный, рецидивирующий и беспрерывно рецидивирующий.
Классифицировать нарушения ритма достаточно трудно. Блокады и аритмии возникают самостоятельно в любом месте проводника сердца. Вид нарушений и блокады зависит от места их происхождения.
Пациент чувствует, как сердце начинает биться чаще обычного или с перебоями в работе, так проявляют себя мерцательные и экстрасистолические нарушения.
Если же, наоборот, больной чувствует замирание, задержку биения, теряет сознание или ощущает приступы головокружений, тогда, скорее всего, пациент болен брадикардией или блокадой ритма.
Обнаружив у пациента любой вид нарушения ритма сердца, важно незамедлительно провести полный курс обследования всей сердечно-сосудистой системы для подтверждения или опровержения возникших отклонений.
Вернуться к оглавлению
Лечение и причины нарушений сердечных ритмов
Показаниями для медицинского вмешательства при лечении нарушений ритма служат явные расстройства гемодинамики или субъективной непереносимости экстрасистолии.
Аритмии, проявляющие себя безопасно, бессимптомно или малосимптомно, переносящиеся легко, не требуют особого лечения.
В подобных случаях основной метод лечения — рациональная психотерапия.
До сих пор медицина не может дать ответа на вопрос, что является главной причиной появления нарушений сердечного ритма. Предполагается, что основные причины, из-за которых происходит перестройка в эндокринной и нервной системе регулирования, аномальные процессы мышц сердца, а нарушения в действиях и анатомическом строении — это изъян органического класса. Зачастую вышеперечисленные причины комбинируются, создавая уникальный повод для болезни.
Кроме основных причин достаточно сильно на работу сердца влияют возраст, генетическая предрасположенность, а также перенесенные ранее инфекционные заболевания, которые в совокупности только усугубляют накопившиеся проблемы с функционированием. К примеру, с возрастом орган слабеет и в любой момент может дать неблагоприятный сбой, влияет и генетика, особенно у пациентов с врожденными болезнями сердца, пороками или аномалиями в развитии мышц. Все вышеперечисленное — благодатная почва для развития патологий в ритме сердца.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики сердечных заболеваний
При первых симптомах проявления аритмии больному необходимо обратиться за медицинской помощью. Для первичной проверки используют электрокардиограмму (ЭКГ), которая помогает определить вид осложнения.
Электрокардиограмма — важнейший метод диагностирования нарушений сердечных ритмов. Но это касается только тех видов, при которых симптомы стабильные и частые.
Дальнейшее диагностирование проводят более серьезными методами. Для эпизодических симптомов применяют диагностику холтеровским мониторингом. Такое исследование позволяет обеспечить отчет работы сердца за несколько часов или дней. При этом пациент может вести обычный способ жизни, лишь отмечая в дневнике время сна, физических нагрузок и отдыха. Запись электрокардиограммы превращается в отчет, который в дальнейшем расшифрует и объяснит врач-кардиолог, сверяя данные дневника с показателями кардиограммы.
Опытный врач рассчитает периодичность, длительность и время появления нарушений и их связь с физическими нагрузками, одновременно анализируя симптомы недостаточности кровяного снабжения мышц сердца.
Эхокардиография выявляет заболевания, способствующие возникновению аритмии. Исследование ультразвуком позволяет получить изображение сердца для дальнейшего анализа работоспособности сердца.
Кроме ЭКГ применяют и более современные способы исследований:
- эндокардиальное картирование;
- катетеризация;
- чреспищеводные, электрофизические приемы.
Чреспищеводная электрокардиограмма представляет собой исследования, которые позволяют вызвать у пациента нарушения сердечного ритма. Проводят такую процедуру тонким электродом, который вводят через пищевой канал до уровня размещения правого предсердия и активизируют, чтобы спровоцировать приступ.
Процедура происходит под полным наблюдением врача, который снимает данные отчетов о функционировании работы сердца с помощью специально прикрепленных к телу пациента датчиков. Такая схема помогает правильно поставить диагноз и прописать эффективное лечение.
Метод катетеризации представляет собой способ подведения катетера к сердцу через большие кровеносные сосуды с помощью рентгеноконтрастной трубки. Эта методика позволяет определить давление на разные отделы сердечных мышц, извлечь образцы тканей для дальнейшего анализа.
Для подтверждения результатов диагностирования заболевания сердечной системы, вызванного нарушениями ритмов сокращений мышцы сердца, используют катетеризацию.
Для дальнейшего исследования причин, вызвавших аритмию у пациента, доктор может дополнительно назначить лабораторные исследования.
Сердце человека сокращается с определенным ритмом, в норме человек не должен ощущать сердечных сокращений. Число сокращений сердечной мышцы у каждого человека индивидуально, но все же их не должно быть меньше 60 и больше 80 ударов в минуту. Работу главного мышечного органа обеспечивает проводящая система, в том случае если эта система дает сбой и возникают разного рода аритмии. Причины сбоя ритма сердца довольно разнообразны, некоторые из них могут быть весьма опасными для здоровья и жизнедеятельности человека.
Аритмия может возникать вследствие органического поражения сердечной мышцы, причинами которого являются:
- Ишемия сосудов сердца.
- Врожденные и приобретенные пороки сердца.
- Гипертония.
- Сердечная недостаточность.
- Сильная интоксикация организма при приеме определенных лекарственных средств, алкоголя и влияния некоторых химических соединений.
- Нарушение гормонального равновесия организма.
- Инфекционные заболевания.
- Травматизация и оперативное лечение сердечной мышцы.
Однако аритмия может появиться и у здорового человека (она длится краткий период времени), это происходит по следующим причинам:
- Сильный стресс.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Обильный прием пищи.
- Запор.
- Ношение слишком тесной одежды.
- У женщин может быть проявлением предменструального синдрома.
Если аритмия является физиологической, то лечение ее не требуется. Она не причиняет дискомфорта и не тревожит человека.
Развитию данной патологии способствует ряд факторов риска:
- Генетическая предрасположенность. Люди с врожденными пороками сердца больше предрасположены к развитию нарушений сердечного ритма.
- Возраст. Чем старше становится человек, тем больше у него шансов на возникновение сбоев в работе сердечной мышцы. Сердце изнашивается, а под влиянием различных заболеваний проводящая система может давать сбой.
- Заболевания сердечной мышцы. Аритмия довольно часто возникает на основе уже имеющихся заболеваний (при ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда).
Виды нарушений сердечного ритма
Выделяют две основные группы аритмий в зависимости от частоты сокращений сердечной мышцы:
- Тахиаритмии (увеличение сердечных сокращений).
- Брадиаритмии (уменьшение числа сердечных сокращений).
В зависимости от поражения отделов проводящей системы выделяют несколько видов аритмий, вот их характеристика:
- Синусовая тахикардия возникает вследствие поражения или слабости синусового узла (это место образования электрического импульса, без которого не могут происходить сокращения). В этом случае частота сердечных сокращений боле 80 ударов в минуту. Этиология данного сбоя сердечного ритма разнообразна: общая гипертермия организма, сильный стресс и повышенные физические нагрузки. Довольно редко причиной возникновения данного состояния являются заболевания сердца. Симптомы данного состояния могут полностью отсутствовать или же проявляться неярко.
- , она характеризуется уменьшением числа сокращений сердечной мышцы (менее 60 ударов в минуту). Этот вид нарушения сердечного ритма может наблюдаться у здоровых людей, которые занимаются физическими тренировками в покое или во время ночного отдыха. Это патологическое состояние чаще всего возникает из-за нарушения функции щитовидной железы, а точнее, при ее снижении. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области сердца, головокружение, повышенную утомляемость и вялость.
- проявляется чередованием ускорения и замедления сердечного ритма. Часто такое состояние наблюдается в детском и подростковом возрасте. Приступы аритмии могут быть напрямую связаны с дыханием, так при вдохе количество сердечных сокращений увеличивается, а при выдохе, наоборот, уменьшается. Симптомы данного состояния отсутствуют, а самочувствие пациентов не страдает. Лечение в данном случае не требуется.
- Экстрасистолия – это дополнительное сердечное сокращение, которого не должно было быть на данном промежутке. В норме у здорового человека могут наблюдаться единичные сбои такого рода. Это состояние может быть вызвано заболеваниями внутренних органов и наличием вредных привычек у пациента. Экстрасистолы ощущаются как сильные толчки в грудной клетке или же, как .
- Пароксизмальная тахикардия характеризуется правильной работой сердечной мышцы с учащенным сердцебиением. Регистрируется ритм с частотой более 100 ударов за одну минуту. Приступ аритмии возникает и исчезает внезапно, при этом пациент ощущает усиление сердцебиения и общую слабость, наблюдается повышения потоотделения.
- Мерцательная аритмия или мерцание предсердий. Для этого вида аритмий характерно неравномерное сокращение отдельных участков предсердия и учащение сократительных движений желудочков (более 100 ударов за минуту). Эта патология появляется при наличии пороков и болезней сердечной мышцы и щитовидной железы, а также при алкогольной зависимости. Симптомы могут отсутствовать или же пациент жалуется на затруднение дыхания, боли и трепетание в области сердца.
- Мерцание и трепетание желудочков – очень тяжелое состояние, которое возникает при электротравмах, тяжелых болезнях сердца и отравлении лекарственными препаратами. При приступе отмечается остановка работы сердца, пульс отсутствует, появляются судороги и дыхание с хрипами. Как снять приступ? Это состояние требует экстренной медицинской помощи и проведения реанимационных мероприятий.
- Сердечные блокады характеризуются замедлением или прекращением проведения электрического импульса по сердечной мышце. Бывают неполные и полные блокады. Наиболее опасны полные блокады, они характеризуются появлением судорог и обмороков. При некоторых видах полной блокады может возникнуть внезапная смерть.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, его осмотре и данных инструментальных исследований:
- Электрокардиография. С помощью этого метода диагностики можно оценить ритмичность и частоту сокращений сердечной мышцы, а также состояние миокарда и сердечных камер.
- Ультразвуковое исследование сердца. Этот диагностический метод позволяет обнаружить заболевание сердца, которое может стать причиной аритмии. Оценивается состояние сердца и его сократительная функция, его размеры и работа клапанного аппарата.
- Суточное мониторирование – непрерывная запись электрокардиограммы в течение суток. Это исследование помогает выявить не только аритмию, но и определить в какое время она возникает и с чем может быть связана.
Способы лечения
Заниматься самостоятельным лечением в данном случае категорически запрещается, так как это может быть опасно для жизни пациента. Терапия проводится после проведения тщательной диагностики. Чтобы лечение было эффективным необходимо определить причину аритмии. Если нарушение ритма вызвано каким-либо заболеванием, то проводиться лечение основного заболевания. Лечение аритмии может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение:
- Прием лекарственных средств (антиаритмическое лечение).
- Электрофизиологические методы лечения: электрокардиостимуляция, абляция очага поражения (при тахиаритмиях), дефибрилляция.
По показаниям проводится хирургическое лечение брадиаритмии:
- Установка искусственного водителя ритма (кардиостимулятор).
- Установка специального дефибриллятора (ресинхронизируюшая терапия).
Операция проводится под местным наркозом под рентгенологическим наблюдением.
Первая помощь при нарушении сердечного ритма будет зависеть от вида патологии.
Что делать если приступ возник в первый раз? В этом случае необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой помощи. До прибытия медицинских работников окружающие должны помочь пациенту при этом сохранять спокойствие и успокоить больного. Ему необходимо помочь занять комфортное положение (сидя/лежа) и обеспечить поступление в комнату свежего воздуха. Снять приступ можно, вызвав рвоту. Также может помочь перемена положения тела (из положения стоя в лежачее состояние). Врач применяет лекарственные средства для снятия приступа.
Если приступ возникает не в первый раз, то больному необходимо обеспечить психологический и физический покой. Пациент должен принять любое успокоительное средство (Корвалол, настойка пустырника или валерианы). Человек самостоятельно может сделать дыхательную гимнастику. Сделать глубокий вдох, затем следует задержать дыхание и закрыть глаза, пальцами аккуратно надавить на веки (10 секунд). Делать такую гимнастику в течение 1 минуты.
Как снять приступ желудочковой аритмии? В этом случае у человека отсутствует сознание. Вызвать бригаду скорой помощи. Пациенту необходимо запрокинуть голову назад, чтобы дыхательные пути были открытыми. Если ворот одежды тугой, то его следует расстегнуть. Если пульс отсутствует, то проводятся реанимационные мероприятия, которые включают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Для этого человека необходимо уложить на ровную и твердую поверхность. Медицинские работники проводят дефибрилляцию и вводят лекарственные препараты.
Нарушения ритма сердца (аритмии) – состояния, при которых изменяется частота, ритмичность и последовательность сокращений сердечной мышцы.
В норме эти процессы регулируются проводящей системой сердца. Электрический импульс рождается в синусовом узле, который расположен в правом предсердии. Оттуда импульсы идут к следующему узлу, находящемуся между предсердием и желудочком, а затем по пучку Гиса и его ножкам – к правому и левому желудочкам. В результате возникает сердечное сокращение.
Нарушение ритма сердца может быть обусловлено изменениями, возникшими на любом участке проводящей системы. Соответственно различают предсердные, предсердно-желудочковые и желудочковые аритмии.
Чаще всего нарушения ритма возникают при различных функциональных и органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринных расстройствах (и в первую очередь при болезнях щитовидной железы), вегетативных нарушениях, интоксикациях.
Симптомы нарушения ритма сердца
- Ощущение сердцебиения (человек чувствует, что сердце громко бьется в груди)
- Учащение сердечных сокращений более 90 ударов в минуту (тахикардия) или замедление менее 60 (брадикардия)
- Чувство периодического «замирания» сердца, перебоев в его работе – при экстрасистолии
- Внезапный срыв сердечного ритма (сердце «бешено стучит в груди») – приступ пароксизмальной тахикардии
- Появление головокружения, общей слабости, обморока при нарушении ритма сердца
- Аритмия может сопровождаться болью в области сердца, одышкой
- Нередко развиваются сопутствующие невротические расстройства: появляется тревога, чувство страха смерти, паника
Основные виды аритмии
- Тахикардия – учащение сердечного ритма в покое выше 90 ударов в минуту. Такое состояние часто возникает в норме у здорового человека при физических и психоэмоциональных нагрузках и быстро проходит после непродолжительного отдыха и релаксации. Стойкая тахикардия появляется в острый период инфекционных заболеваний (в том числе при гриппе и ОРЗ), при заболеваниях сердца (миокардит, сердечная недостаточность), интоксикациях, анемии
- Пароксизмальная тахикардия – внезапный приступ учащенного сердцебиения с частотой 140-240 ударов в минуту («срыв ритма»), возникающий при сильном стрессе и заболеваниях сердца. Приступ нарушения ритма сердца может самопроизвольно закончиться через несколько секунд-минут, а может продолжаться часами, ухудшая общее самочувствие, сопровождаясь слабостью, обморочным состоянием и без оказания своевременной помощи может наступить смерть
- Брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и ниже. У здоровых людей брадикардия может встречаться во время отдыха, во сне, а также на постоянной основе у хорошо тренированных, занимающихся спортом лиц (особенно у бегунов, гребцов, пловцов, лыжников). Частота сердечных сокращений 40-60 ударов в минуту может быть признаком вегетососудистой дистонии, органического заболевания сердца (миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда), гипотиреоза, некоторых вирусных заболеваний, интоксикаций. При блокадах сердца зачастую частота сердечных сокращений может быть ниже 40 ударов в минуту. Это состояние представляет реальную угрозу для жизни и без своевременной установки кардиостимулятора заканчивается печально.
- Мерцательная аритмия – неправильный сердечный ритм, вызванный мерцанием предсердий. При этом пульс различается по наполнению и частоте и варьирует в пределах от 100 до 150 ударов в минуту. Причина появления мерцательной аритмии – митральные пороки сердца, стенокардия, тиреотоксикоз, алкогольная кардиомиопатия. Без лечения мерцание предсердий часто приводит к образованию тромбов и развитию тромбоэмболии легочной артерии, нарушениям коронарного и мозгового кровообращения.
- Экстрасистолии – периодические внеочередные сокращения сердца. Эти нарушения ритма сердца чаще всего встречаются, причем как у здоровых людей, так и , интоксикациях, невротических расстройствах. Экстрасистолы могут быть предсердными, атриовентрикулярными, желудочковыми. При редких функционального характера экстрасистолах какого-либо лечения, как правило, не требуется. Частые (более 5 экстрасистол в минуту), полиморфные, ранние и другие потенциально опасные экстрасистолы требуют оказания неотложной помощи.
Диагностика нарушений ритма сердца
- Изучение анамнеза, жалоб, объективный врачебный осмотр с исследованием пульса (его частоты, ритмичности, наполнения) на лучевых и сонных артериях, его сравнения с сердечными сокращениями при аускультации
- Электрокардиографическое исследование (ЭКГ), в том числе под нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест)
- Длительная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование)
- Электрофизиологическое исследование сердца (внутрисердечная или чрезпищеводная ЭКГ)
- Лабораторные исследования (изучение электролитного обмена, гормонального статуса и др.)
О необходимости лечения аритмии, рекомендуемых лекарственных средствах, возможности использования хирургического вмешательства подробно расскажет ваш лечащий врач. Наряду с рекомендациями кардиолога можно с его согласия применять при нарушении ритма сердца и лечебные травы, точечный массаж, упражнения лечебной физкультуры. Об этих методах – в следующих статьях.