Флюкостат время выведения 1 таблетки. Флюкостат – инструкция по применению

(таких как , воспаление слизистых оболочек, обильные выделения белого цвета) рекомендуется посетить врача. Курс лечения назначается на основании анализов и данных опроса и осмотра. Заниматься самолечением при остром течении кандидоза не рекомендуется.

Против кандидоза разработано большое количество препаратов. Популярным с точки зрения медицинских специалистов является применение Флюкостата при молочнице, медикамент характеризуется общим системным действием, направленным на устранение возбудителя.

Действующее вещество лекарства – флуконазол. Среди вспомогательных веществ присутствует только лаурилсульфат. В составе оболочки капсулы имеются: желатин, натрия этилпарабен (Е219), натрия диэтилпарабен (Е217), оксид титана (Е171).

При приеме внутрь всасывание препарата происходит в желудочно-кишечном тракте (в среднем через 1,5 часа после приема). В процессе всасывания активное вещество попадает во все ткани и жидкие среды организма. Действие медикамента направлено на угнетение активности ферментов грибка. Тем самым, он подавляет их функцию размножения, не затрагивая при этом здоровые микроорганизмы нормальной флоры.

Кроме того, препарат повышает проницаемость клеточных стенок, ускоряя процессы обмена, питания и кровоснабжения, это помогает организму быстрее справиться с инфекцией. Улучшение наблюдается практически сразу после приема, именно поэтому многие люди выбирают именно Флюкостат от молочницы.

Форма выпуска

В зависимости от формы заболевания и симптоматики назначают либо вагинальные суппозитории Флюкостат, либо таблетки для приема внутрь. Последнее время большей популярностью пользуется именно второй вариант, ввиду того, что они оказывают наиболее эффективное действие на возбудителя изнутри. Однако при тяжелом течении может применяться комплексная терапия, включающая в себя и , и .

Таблетки Флюкостат

Обладают фунгицидной активностью, в основном направленной против грибков под наименованием Candida. Достоинства препарата подчеркивает тот факт, что при приеме внутрь концентрация сопоставима с внутривенным введением. Флюкостат равномерно распределяется в тканях и медленно выводится, оказывая системное действие на кандидоз.

Противопоказания и побочные эффекты

Флюкостат противопоказан при аллергических реакция на составляющие компоненты и производные азольных соединений. Прием и также невозможен (за исключением тяжелых угрожающих жизни состояний).

Побочные действия препарата немногочисленны и имеют маленькое процентное соотношение. К ним относят:

  • Со стороны ЖКТ: в большинстве своем тошнота, диарея, реже рвота и метеоризм;
  • Касаемо нервной деятельности: головокружение, головные боли;
  • Возможные проявления аллергий: сыпь на коже, анафилактические реакции.

Сколько стоит Флюкостат от молочницы в аптеке?

Цена на Флюкостат в аптечных сетях разных городов колеблется от 450 до 700 рублей за упаковку (1 таблетка, 150 мг). За 7 свечей придется отдать порядка 350-500 рублей. Лекарство находится в свободной продаже, рецепт для покупки не требуется.

Аналоги

В связи с достаточно высокой стоимостью Флюкостат имеет множество аналогов, сходных по механизму действия и способу применения. Самыми распространенными из них считаются:

  1. Дифлюкан – средство, хорошо зарекомендовавшее себя в борьбе с молочницей. Применяется при различных формах кандидоза. Быстро справляется с симптомами и имеет различные формы выпуска. Стоимость ниже вдвое.
  2. – успешно применяется при комплексном лечении заболевания молочница. В составе активное вещество Флюкостата – флуконазол. Стоимость находится в пределах предыдущего аналога. Нередко назначается врачами.
  3. Флуконазол – наиболее эффективен в борьбе с молочницей в остром периоде. Имеет одноименное название с активным веществом Флюкостата. Стоит в несколько раз дешевле, если сравнивать с описываемым медикаментом.
  4. Микофлюкан – имеет широчайший спектр действия, также применяется для лечения кандидозов у взрослых (в остром и хроническом периоде). Цена – средняя.

Как принимать Флюкостат при молочнице? Принимать Флюкостат можно в профилактических целях, при наличии грибковой инфекции у больных страдающих злокачественными заболеваниями. При вагинальном кандидозе Флюкостат следует принимать из расчета 150 мг внутрь однократно, принимать ФЛЮКОСТАТ следует после установленного врачом диагноза кандидозного вульвовагинита.

В инструкции по применению препарата Флюкостат написано, что его можно принимать как до еды, так и после, не имеет значения, когда именно принимать данное лекарство.

Если диагностирован вагинальный кандидоз, следует однократно принять таблетку Флюкостата, что также актуально в качестве ежемесячной профилактики.

Внутрь.

При криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: в 1-й день — 400 мг, затем — 200-400 мг 1 раз в сутки.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после полного курса первичного лечения: 200 мг/сут в течение длительного периода.

При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов: 50 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дней.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек: 50-100 мг/сут в течение 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения: по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе и баланите : однократно 150 мг. Для профилактики рецидивов — 150 мг 1 раз в месяц, в течение 4-12 мес.

Схемы лечения препаратом Флюкостат

Для каждой формы молочницы предусмотрена своя схема применения препарата ФЛЮКОСТАТ. Только четкое соблюдение рекомендуемых схем лечения в зависимости от количества и тяжести эпизодов молочницы, позволяет добиться максимального терапевтического результата!

Перед применением препарата ФЛЮКОСТАТ необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и имеющимися противопоказаниями, а также проконсультироваться со специалистом.

Преимущества Флюкостата

  • ФЛЮКОСТАТ — современное противогрибковое средство широкого спектра действия, обладающее высокой активностью именно в отношении грибов рода Candida . Действующим веществом препарата является флуконазол, признанный гинекологами всего мира «Золотым стандартом » в лечении уро-генитального кандидоза. Его эффективность и безопасность доказаны многочисленными исследованиями, проведенными в различных странах мира. Флуконазол является единственным противогрибковым препаратом, принимаемым внутрь, который одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения для лечения «молочницы ».
  • В отличие от местных средств ФЛЮКОСТАТ действует изнутри организма и устраняет грибы не только с поверхности слизистой влагалища, но и во всей ее толще, а также в других возможных местах их обитания, например, кишечнике и полости рта. В связи с чем, риск рецидива «молочницы » после лечения ФЛЮКОСТАТом минимален.
  • Благодаря своим высокоспецифичным свойствам ФЛЮКОСТАТ действует исключительно на грибковые клетки и не подавляет жизнедеятельности бактерий, являющихся представителями нормальной микрофлоры как желудочно-кишечного тракта, так и микрофлоры влагалища. Прием ФЛЮКОСТАТа не приводит к развитию дизбактериоза.
  • Для устранения симптомов заболевания у большинства пациенток с острой формой «молочницы» достаточно приема всего одной капсулы ФЛЮКОСТАТа в дозировке 150 мг. Даже после однократного приема в тканях мочеполового тракта создаются высокие концентрации препарата, обеспечивающие лечебное воздействие на протяжении нескольких последующих дней. ФЛЮКОСТАТ быстро начинает работать — буквально через два часа после его приема. Он быстро уменьшает интенсивность зуда и жжения — как правило, облегчение состояния наступает в течение 24 часов, а полное исчезновение симптомов заболевания большинство женщин отмечает к концу вторых суток. По своей эффективности однократный прием ФЛЮКОСТАТа сопоставим с недельным курсом терапии внутривлагалищными средствами.
  • Преимущество лечения «молочницы» с помощью препарата ФЛЮКОСТАТ внутрь заключается в отсутствии неудобств и дискомфорта, которыми обычно сопровождается лечение вагинальными (локальными/ местнодействующими) средствами. Лечение ФЛЮКОСТАТом можно начать сразу, как только появились неприятные симптомы «молочницы», не дожидаясь окончания менструации. ФЛЮКОСТАТ можно применять его можно в любое время суток — днем или ночью, вне зависимости от приема пищи — натощак или после еды. Все, что от вас потребуется это достать капсулу из блистера и запить ее небольшим количеством воды. Вам не придется постоянно помнить о приеме лекарственного средства во время (в течение дня на протяжении всего курса лечения, составляющим при использовании кремов и свечей в среднем от 7 до 14 дней). Лечение ФЛЮКОСТАТом никак не отразится на ваших планах и привычном распорядке дня. После его приема ФЛЮКОСТАТ будет бороться с «молочницей» в течение нескольких следующих дней, в то время как вы работаете, учитесь, отдыхаете или просто приятно проводите время в компании друзей. Согласитесь, это очень удобно.
  • Женщины могут принимать ФЛЮКОСТАТ вне зависимости от выбранного ими способа контрацепции. Он не нарушает целостности латексных контрацептивов, если речь идет об использовании презерватива или диафрагмы, а также не снижает уровень эстрадиола, основного компонента оральных гормональных контрацептивов. С ним вы также можете спокойно пользоваться каждодневными гигиеническими прокладками или тампонами, не опасаясь снижения эффективности проводимого лечения.
  • Наконец, вы можете купить ФЛЮКОСТАТ без рецепта врача практически в любой аптеке и весьма по доступной цене. Средняя стоимость одной капсулы ФЛЮКОСТАТа 150 мг не превышает 200 рублей.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ПРЕРАРАТА ФЛЮКОСТАТ

Флюкостат — современное противогрибковое средство широкого спектра действия, обладающее высокой активностью именно в отношении грибов рода Candida — возбудителей молочницы. Действующим веществом препарата является флуконазол.

Чем только не пытались лечить молочницу до его появления. Наши бабушки боролись с ней народными средствами: отварами разных трав, раствором уксуса или обычной простоквашей; а мамы — бурой в глицерине, леворином, нистатином или другими лекарственными препаратами локального действия.

Изобретение флуконазола произвело революцию в лечении молочницы. С его появлением лечение молочницы стало возможным с помощью препаратов для приема внутрь. Согласитесь, это существенно удобнее.

Сегодня флуконазол признан гинекологами всего мира «Золотым стандартом» в лечении уро-генитального кандидоза («молочницы»). Его эффективность и безопасность доказаны многочисленными исследованиями, проведенными в различных странах мира. На текущий момент флуконазол является единственным противогрибковым препаратом для приема внутрь, который одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) для лечения «молочницы».

Флюкостат является первым препаратом на основе флуконазола отечественного производства, появившимся на Российском фармацевтическом рынке. С его появлением лечение молочницы современным и эффективным препаратом стало возможным для миллионов Россиянок, ведь по цене он существенно доступнее западно-европейских лекарственных средств.

В 2010 году Флюкостат отметил свое десятилетие!!!
И это — не просто 10 лет присутствия на фармацевтическом рынке, это — 10 лет заслуженного доверия со стороны врачей-специалистов, фармацевтов и миллионов, успешно пролеченных пациенток . Кроме того, Флюкостат — это многолетнее лидерство в категории средств от молочницы.

Среди женщин, которые хоть раз столкнулись с проблемой молочницы, сегодня вряд ли найдется та, которая бы не слышала о Флюкостате. В тоже время далеко не каждая знает, что производитель Флюкостата постоянно совершенствуется и считает своим долгом не только обеспечить российских женщин доступным лечением, но также постоянно осуществляет проверку качества производства и сырьевых ингредиентов в соответствии с последними достижениями технического прогресса.

Результатом этого стало получение в 2009 году производственной площадкой препарата Флюкостат Европейского сертификата GMP (сертификат № ZV/LV/2009/001H). Наличие у производственной линии Европейского сертификата GMP свидетельствует о ее соответствии признанным во всем мире стандартам качества. Компания «Фармстандарт» в настоящий момент является единственной российской компанией, зарегистрированной в европейской базе данных. При высочайшем качестве производства, «Фармстандарт» старается сохранить демократичный уровень цен даже в условиях экономического кризиса, а также препятствует повышению цен на препараты в аптеках и строго это контролирует. Сегодня вы можете купить Флюкостат без рецепта врача практически в любой аптеке и весьма по доступной цене.

Флюкостат, бесспорно, большинству знаком по яркому образу молочницы-доярки, постоянно вмешивающейся в вашу личную жизнь, изводя своим присутствуем.

Флюкостат обладает одной отличительной особенностью – четкой направленностью действия. Он уничтожает клетки грибковые и не трогает бактерии, необходимые для поддержания микрофлоры влагалища и желудочно-кишечного тракта в здоровом состоянии. Именно поэтому никто не сможет лучше Флюкостата побороть молочницу.

Главное действующее вещество препарата – флуконазол – содержится в его составе в разных дозировках: 50, и 150 мг. Из вспомогательных компонентов в капсуле содержатся аэросил (коллоидный диоксид кремния), крахмал кукурузный, лаурилсульфат натрия, стеарат магния. Капсульная оболочка состоит из желатина, оксида железа (красный краситель Е 172), пропил- и метилпарагидроксибензоата, диоксида титана и кислоты уксусной.

Форма выпуска

Флюкостат бывает в форме непрозрачных светло-розовых либо розово-коричневых капсул и раствора. Чаще всего препарат применяют в капсулах, а раствор только в тех случаях, когда требуется ввести препарат через шприц.

  • Белые овальные таблетки дозировкой 50 мг или 150 м, помещены в конурный ячейковый блистер по 1-2 штуки и картонную упаковку. В одной упаковке содержится 1 блистер с препаратом.
  • Бесцветный прозрачный раствор для введения внутрь вены выпускается во флаконах объемом 50 мл, оформленных в картонную упаковку. Одна упаковка содержит 1 флакон с лекарством.

Действие препарата

Противогрибковое сильное средство Флюкостат относится по своей химической структуре к триазольным соединениям, и является эффективным в борьбе со многими семействами микроорганизмов.

Механизм действия данного лекарственного препарата основывается на его способности тормозить или даже уничтожать полностью в клетках чувствительных грибов синтез стеролов. А поскольку стерол – одна из составляющих клетки, то клеточная стенка микроорганизмов попросту теряет свою состоятельность.

Флуконазол, попав в организм человека, замечательно там абсорбируется, независимо от того, принимался он отдельно или же одновременно с едой. Он без проблем попадает в организме в каждую биологическую жидкость, поэтому его концентрация в слюне и мокроте будет такой же, как и в плазме. У людей, которые больны менингитом грибковым, флуконазол концентрируется в спинномозговой жидкости и составляет порядка 80% от концентрации в плазме. В эпидермисе, роговом слое, дерме, а также потовой жидкости, как правила, концентрации бывают высокими, превышающими сывороточные. Выводится он почками.

Показания

Список показаний для лечения Флюкостатом достаточно большой, и в него входят:


Инструкция по применению при грибке ногтей

Флюкостат справляется с различными заболеваниями, среди которых и онихомикоз ногтевых пластин. Данное заболевание можно вылечить, приняв однократно в неделю капсулу лекарства дозировкой 150 мг. Курс терапии должен продолжаться до тех пор, пока ноготь не восстановится до здорового состояния. Как известно, на руках ногтевые пластины отрастают за 3-6 месяцев, а на ногах – 6-12 месяцев.

Применение при молочнице

Прием Флюкостата при молочнице осуществляется по схеме, рассчитанной в индивидуальном порядке для каждой больной женщины. Количество капсул и кратность приема лекарства зависит от того, какой заболевание формы, как патологический процесс проявляется и какие осложнения возникают.

у женщин


у мужчин

Как известно, грибки Кандида в уретре мужчин приживаются плохо, поскольку вымываются регулярно мочой. Но когда мужской иммунитет слабеет, то для развития урогенитального кандидоза препятствий никаких нет. И мужчины могут задаваться вопросом: можно ли им тоже принимать Флюкостат?

Это лекарственное средство всасывается в кровеносное русло, где распределяется равномерно в биологических средах и жидкостях организма мужчины, и при этом не меняют никак гормональный фон. Поэтому мужчины для лечения кандидоза также могут применять Флюкостат однократно капсулу дозировкой 150мг.

применение для детей

Детей можно лечить Флюкостатом по одной из схем, описанных ниже:


Флюкостат или флуконазол - что лучше при грибке ногтей и молочнице

Отечественный аналог Флюкостата – Флуконазол – имеет аналогичный состав, способ применения и действие. Большим отличием является лишь стоимость этих препаратов – Флюкостат на порядок дороже Флуконазола. Выбирая тот или иной препарат для лечения грибка ногтей и молочницы рекомендуется считаться с особенностями своего организма. Беременным женщинам и детям лучше брать Флюкостат, а взрослым людям можно принимать и Флуконазол. Столь существенная разница в цене лишь из-за того, что Флюкостат подвергался клиническим исследованиям, на которые были затрачены денежные средства, а Флуконазол – нет. Во всем остальном эти два препарата совершенно одинаковые.

Противопоказания


Применять препарат, но с осторожностью следует при:

  • алкоголизме;
  • печеночной либо почечной недостаточности;
  • проаритмогенных состояниях, в особенности если у больного имеется риск развития аритмии;
  • гепатотоксичности высокого процента.

Побочные действия

При приеме капсул Флюкостата могут возникать побочные действия со стороны разных систем организма:


Профилактика

Флюкостат принимается не только для лечения молочницы, но и для профилактики ее появления. Особенно если симптомы кандидоза возвращаются постоянно. В целях профилактики рекомендуется принимать раз в неделю по капсуле дозировкой 150 мг в течение нескольких месяцев.

Цена

В аптеках можно купить Флюкостат в разных дозировках по следующим ценам:

  • капсулы дозировкой 50 мг (в упаковке 7 штук) в среднем за 323 рубля;
  • капсулы дозировкой 150 мг (в упаковке 1 штука) в среднем за 210 рублей;
  • капсулы дозировкой 150 мг (в упаковке 2 штуки) в среднем за 376 рублей.

Аналоги дешевле

Дешевые аналоги если и отличаются чем-то от оригиналов, то совсем незначительно. В их составе находится действующее вещество, которое призвано уничтожать патогенные бактерии, грибки и микроорганизмы в организме женщин, мужчин и детей.

Хорошими аналогами Флюкостата считаются:


Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Капсулы.



Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 50 мг или 150 мг флуконазола в 1 капсуле.

Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Ккапсулы твердые желатиновые: (для дозировки 50 мг) корпус, титана диоксид (Е 171). железа оксид красный (Е 172), желатин; кры-шечка: титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 172). же-латин. (для дозировки 150 мг) корпус и крышечка: титана диоксид (Е 171), желатин.


Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также актив-ность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика. После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность - 90%. Максимальная концентрация после приема внутрь, натощак 150 мг составляет 90% от со-держания в. плазме при внутривенном введении в дозе 2,5 - 3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрация в плазме достига-ет пика через 0.5-1.5 ч после приема, период полувыведения флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90 % уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровень, соответствующий 90% равновесной концентрации, ко вто-рому дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в ор-ганизме. Связывание с белками плазмы -11-12%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концен-трации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибко-вым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концен-трации, которые превышают сывороточные.Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводит-ся в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Мета-болитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Показания к применению:

  • криптококкоз, включая и другие локализации данной ин-фекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных , при ); препарат может использоваться для профилактики крипто-кокковой инфекции у больных СПИДом;
  • в генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со зло-качественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, боль-ных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза; в , в т.ч. полости рта и глотки (в т.ч. атрофический , связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидозы кожи;
  • профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
  • генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза (острого и хронического ре-цидивирующего), профилактическое применение с целью уменьшения частоты реци-дивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); ;
  • профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразова-ниями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или ;
  • микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный , ; ;
  • в глубокие эндемические микозы, включая , паракокцидиомикоз, спорот-рихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Внутр. Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем - по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения - 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм 3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае - 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиомикозе; 2-17 мес при паракокцидиомикозе; 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении, максимальная суточная доза не более 600 мг.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

Применение препарата у больных с нарушениями функции почек. При однократном приеме изменение дозы не требуется. При многократном назначении препарата при клиренсе креатинина (КК) более 50 мл/мин применяется обычная доза препарата, при КК от 11 до 50 мл/мин следует сначала ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, затем применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Особенности применения:

Беременность и лактация. Адекватных и контролируемых исследований применения флукопазола у беременных жен-щин нс проводилось. В настоящее время нет доказательств вли-яния низких доз флукопазола (150 мг одно-кратно для лечения вульвовагинального кан- дидоза) на повышение частоты неблагопри-ятных исходов беременности, а также взаи-мосвязи с возникновением каких-либо спе-цифических пороков развития у ребенка.

При применении высоких доз (400- 800 мг/сут) флукопазола описано несколько случаев множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протя-жении большей части или всего первого три-местра получали терапию флуконазолом.

Применение препарата у беременных не-целесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфек-ций, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Женщинам детородного возраста следует использовать средства контрацепции .

Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, по-этому его назначение в период лактации про-тивопоказано.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими измене-ниями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопут-ствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, по-ла, и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении бул-лезных изменений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цито-хрома Р 450.

Лечение необходимо продолжать до появления клиникогематологической ремиссии, так как преждевременное его превращение приводит к рецидивам.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех. В связи с возможностью возникновения и других побочных эффек-тов. связанных с приемом препарата, в пери-од лечения пациентам рекомендуется воз-держаться от управления автотранспортом и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повы-шенной концентрации внимания, быстроты психомоторных и двигательных реакций.

Побочные действия:

Со стороны желудочно-кишечного трак-та: сухость слизистой оболочки полости рта, аб-доминальные боли.

Со стороны печени и желчевыводящих пу-тей: редко - (желтуха, гепатонекроз, гипербилирубипемия, повышение активности аланинаминотрансфсразы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), гепатотоксичность, в некоторых случаях с летальным ис-ходом, холесгаз, генатоцеллюлярное повре-ждение.

Со стороны нервной системы: , головокружение, изменение вкуса, па-рестезия. бессонница, сонливость, ; редко - .

Со стороны кроен и лимфатической си-стемы: ; редко - , иейтропения, .

Со стороны сердечно-сосудистой систе-мы: увеличение продолжительности интерва-ла Q-T; мерцание, трепетание желудочков, желудочковая тахисистолическая типа "пируэт" (torsade de pointes).

Со стороны кожных покровов: сыпь, ало-пеция, эксфолиативпые поражения кожи, включая синдром Стивенса-Джонсона и ток-сический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, повышенное потоотделение, .

Со стороны обмена веществ: повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови, .

Со стороны опорно-двигательного аппара-та .

Прочие: слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, повышенная пот-ливость, вертиго; редко - нарушение функ-ции почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на мета-болизм феназона (Антипирина) при их одно-временном приеме.

Одновременное применение флуконазо-ла со следующими препаратами противопоказано Цизаприд. При одновременном при-менении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т. ч. аритмия желудочковая тахисистолическая типа "пируэт" (torsade dc pointes). При-менение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увеличению плаз-менных концентраций цизаприда и увеличе-нию интервала Q-T на ЭКГ.

Терфенадин. При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфинадина возможно возникно-вение серьезных аритмий в результате увели-чения интервала Q-T. При приеме флукона-зола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала Q-T не установлено. Однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вы-зывает значительное увеличение концентра-ции терфенадина в плазме крови. Одновре-менный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противо-показан (см. раздел "Противопоказания"). Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином сле-дует проводить под тщательным контролем.

Астемизол. Одновременное примене- ние флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществ-ляется системой цитохрома Р450, может со-провождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Повышенные концентрации астемизола в плазме крови мо-гут приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях к развитию аритмии же-лудочковой тахисистолической типа "пи-руэт" (torsade dc pointes). Одновременное применение астемизола и флуконазола про-тивопоказано.

Пимозид. Несмотря па то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентра-ций пимозида может приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях разви-тию аритмии желудочковой тахисистоличе-ской типа "пируэт" (torsade de pointes). Одно-временное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин. Несмотря на то. что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флукоиазола и хинидина может также приво-дить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала Q-T и в некоторых случаях с раз-витием аритмии желудочковой тахисистоли- ческой типа "пируэт" (torsade dc pointes). Од-новременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин. Одновременное применение флуконазола и эритромицина потен-циально приводит к повышенному риску раз-вития кардиотоксичности (удлинение интер-вала Q-T, torsade de pointes) и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одно-временное применение флуконазола и эрит-ромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одно-временном применении следующих препа-ратов и флукоиазола:

Гидрохлоротиазид. Одновременное многократное применение флукоиазола и гидрохлортиазида может привести к возрас-танию концентрации флуконазола в плазме крови на 40 %. Эффект такой степени выра-женности не требует изменения режима до-зирования флуконазола у больных, получаю-щих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин. Комбинация с рифампиципом приводит к снижению AUC (площа-ди под кривой "концентрация-время") на 25 % и укорочению периода полувыведения флуконазола из плазмы на 20 %. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Флуконазол является мощным ингибитором нзофермента CYP2C9 и CYP2C19 цито-хрома Р450 и умеренным ингибитором изо-фермента CYP3A4. Помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрации и других лекар-ственных средств, мстаболизируемых изо-ферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом.

В связи с этим, следует соблюдать осто-рожность при одновременном применении нижеперечисленных препаратов, а при необ-ходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным меди-цинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола со-храняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным периодом полувыведения.
Алфентанил. Отмечается уменьшение кли- репса и объема распределения, увеличение периода полувыведения алфентанила. Воз-можно, это связано с ингибированием изо-фермента CYP3A4 флуконазолом. Может по-требоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин. Увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю по-сле начала лечения. При необходимости сле-дует корректировать дозу амитриптили- на/нортринтилина.

Амфотспицин В. В исследованиях па мышах (в том числе, с иммуносупрессисй) были от-мечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной С. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричереп-ной инфекции, вызванной Cryptococcus neofonmms и антагонизм при системной ин-фекции, вызванной Л. fumigants. Клиническое значение данных результатов не ясно.

При применении флуконазола и дру-гих противогрибковых средств (производных азола) с варфарином увеличивается про- тромбиновос время (в среднем на 12 %). Воз-можно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и желудочно- кишечного тракта, гематурия, мелена). У па-циентов, получающих кумариновые антикоа-гулянты, необходимо постоянно контролиро-вать протромбиновое время в период терапии и в течение 8 дней после одновремепного- примепения. Также следует оценить целесо-образность коррекции дозы варфарина. Азитромицин. При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800мг с азитромицином в однократной до-зе 1200 мг выраженного фармакокинетиче-ского взаимодействия между обоими препа-ратами не установлено.

Бензодиазепины. (короткого действия). После приема внутрь мидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопут-ствующей терапии бензодиазепинами паци-ентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном приеме однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50 %, С max - на 25-50 % и период полувыведения на 25-50 % благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Капбамазепин. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает его сыво-роточную концентрацию па 30 %. Необходи-мо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходи-мость коррекции дозы карбамазепина в зави-симости от концентрации/эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов. Некоторые антагонисты кальциыевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) фелодипин) метаболизируются изофермен-том CYP3A4. Флуконазол увеличивает си-стемную экспозицию антагонистов кальцие-вых каналов. Рекомендован контроль побоч-ных эффектов.

Циклоспорин. Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, так как у больных с пересаженной ночкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приво-дит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме. Однако при много-кратном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклос-порина у реципиентов костного мозга не наблюдалось.

Циклофосфамид. При одновременном применении циклофосфамида и флуконазола от-мечается увеличение сывороточных концен-траций билирубина и креатинина. Сочетание препаратов возможно е учетом риска данных нарушений.

Фентанил. Имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одно-временным приемом фентанила и флуконазо-ла. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила мо-жет привести к угнетению дыхательной функции.

Галофантрин. Флуконазол может увеличивать концентрацию галофаитина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с флуконазолом, как и с другими противогриб-ковыми препаратами азолового ряда возмож-но развитие аритмии желудочковой тахисистолической типа "пируэт", поэтому сов-местное применение их не рекомендуется.

Ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы. При одновновременном применении флуконазола с ин-гибиторами ГМК-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как аторвастатин и симвастатин) или изофер-ментом CYP2D6 (флувастагин), риск разви-тия миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной те-рапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необ-ходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увели-чения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозре-ние на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы следует прекратить.

Лозартан. Флукопазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-31 74), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом ангиотензин-II рецепторов. Необходим регу-лярный контроль артериального давления.

Метадон. Флукопазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Cmax и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81 % соот вет-ственно. Аналогично С max и AUC фармако-логически активного изомера повышались на 15 % и 82 % соот-ветственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400мг).

При одновременном применении флу-коназола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmах и AUC целекоксиба увели-чиваются на 68 % и 134 % соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправ-ленных исследований флуконазол может уве-личивать системную экспозицию других ИПВП, метаболизирусмых изоферментом CYP2C9 (напроксен, лорноксикам, мелоксикам. диклофенак). Может понадобиться кор-рекция дозы ИПВП.

При одновременном применении ИПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявлений токсичности, связанных с НПВП.

Пероральные контрацептивы. При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уро-вень гормонов не установлено. При ежеднев-ном приеме 200 мг флуконазола AUC этинил- эстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40 % и 24 % соответственно. При приеме 300 мг флуконазола один раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возраста-ют на 24 % и 13 % соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазо-ла в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированно-го перорального противозачаточного сред-ства.

Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к воз-растанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать кон-центрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.

Преднизон. Имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после трехмесяч-ного курса терапии. Предположительно, пре-кращение терапии флуконазолом вызвало по-вышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона.

Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочеч-ников.

Рифабутин. Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопро-вождавшегося повышением сывороточных концентраций последнего до 80 %. При одно-временном применении флуконазола и рифа-бутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновремен-но получающих рифабутин и флуконазол.

Саквинавир. AUC повышается приблизительно на 50 %. Сmax - на 55 %. Клиренс саквинавира уменьшается приблизительно па 50 % в связи с нгибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и Р-гликопротсина. Может понадобиться кор-рекция дозы саквинавира.

Сиролимус. Повышение концентрации сиролимуса в плазме крови предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комби-нация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Пероральные гипогликемические средства. Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогли-кемических средств - производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Совместное применение флуконазола и пероральных гипогли-кемических средств допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии. Необходим регулярный кон-троль глюкозы крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

Такролимус. Применение Флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего в 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значи-тельных изменений фармакокинетики препа-ратов не отмечено при применении такроли-муса внутривенно. Описаны случаи исфро- токсичиости. Больных, одновременно прини-мающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такроли-муса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин. При применении флуконазола в дозе 200 мг в течение 14 дней одновременно (или в комбинации) с теофиллином средняя скорость плазменного клиерснса теофиллина снижается на 18 %. При назначении флукона-зола больным, принимающим тсофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответсвтующим образом.

Алкалоид барвинка. Несмотря па отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может уве-личивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к исйротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А. Имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы (ЦНС) в виде псевдоопухоли мозга при одно-временном применении полностью трансре-тиноевой кислоты п флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Приме-нение данной комбинации возможно, но сле-дует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин. У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюда-ется повышение Сmах и AUC зидовудина на 84 % и 74 % соответственно, которое вызвано снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИДом и ARC (комплекс, связанный со СПИДом) установлено значительное увели-чение AUC зидовудина (20 %). Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изофермента CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4). Одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза в сутки в первый день, затем по 200 мг два раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуко-назола (400 мг в первый день, затем по 200 мг в сутки в течение 4 дней), приводит к увели-чению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79 % соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при умень-шении дозы и/или кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендует-ся.

Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном примене-нии с препаратами, которые являются одно-временно умеренными ингибиторами изо- ферменга CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррек-ция дозы тофацитиниба.

Исследования взаимодействия перо-ральных форм флуконазола при его одновре-менном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказыва-ют клинически значимого влияния на всасы-вание флуконазола.

Перечисленные взаимодействия уста-новлены при многократном применении флукопазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного прие-ма флуконазола не известны.

Врачам следует учитывать, что взаи-модействие с другими лекарственными сред-ствами специально не изучалось, но оно воз-можно.

Противопоказания:

  • Одновременный прием терфенадина (на фоне многократного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) (см. раздел "Взаимодействие с други-ми лекарственными средствами");
  • Повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам пре-парата или близким по структуре азольным соединениям;
  • Детский возраст до 3-х лет (для дан-ной лекарственной формы);
  • Период лактации (см. раздел "Приме-нение при беременности и в период грудного вскармливания");
  • Одновременное применение с препа-ратами, увеличивающими интервал Q-Tиметаболизирующимися с помо-щью изоферменга CY3A4, такими как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинидин (см. раздел "Взаи-модействие с другими лекарственны-ми средствами");
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция

С осторожностью:
- Нарушение показателей функции пе-чени;
- Одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств;
- Алкоголизм;
- Проаритмогеиные состояния у паци-ентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного ба-ланса, одновременный прием лекар-ственных средств, вызывающих арит-мии);
- Нарушение функции почек;
- Появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхност-ной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми ин-фекциями;
- Одновременное применение терфеиадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут.

Передозировка:

Симптомы: , параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое, . в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Условия хранения:

При температуре от 15 °С до 25 °С. В недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

Без рецепта

Упаковка:

7 капсул по 50 мг или 1, 2, 3, 6 капсул по 150 мг в контурной ячейковой упаковке. 1 контурная ячейковая упаковка по 7 капсул (для дозировки 50 мг) или 1 кон-турная ячейковая упаковка по 1, 2, 3 кап-сулы или 4 контурные ячейковые упаковки по 6 капсул (для дозировки 150 мг) вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

ФЛЮКОСТАТ® - средство первого выбора в терапии кандидозов любой локализации.

Преимущества торговой марки

  • российская марка №1 в сегменте противогрибковых средств 1
  • лидер потребительского спроса в категории средств от «молочницы» 1
  • многолетняя история применения, подкрепленная положительным опытом использования и доверием миллионов женщин в России
  • доказанная и подтвержденная эквивалентность оригинальному препарату, принадлежащему американской компании 2
  • производство на первом в России предприятии, стандартизированном по европейским стандартам качества EU GMP 3
  • ценовая доступность широкому кругу потребителей 4

Преимущества молекулы

  • широкий спектр противогрибкового действия
  • высокая активность в отношении грибов рода Candida , особенно Candia albicans - основных возбудителей генитального кандидоза («молочницы»)
  • выгодные фармакокинетические характеристики: биодоступность при пероральном приеме сопоставимая с внутривенным введением; высокая степень распределения в тканях и средах организма (в т.ч. способность создавать и поддерживать высокие терапевтические концентрации в тканях влагалища и вагинальном секрете) 5 ; пролонгированный терапевтический эффект и длительное защитное действие
  • наличие в стандартах лечения кандидозов и других грибковых инфекций различных локализаций, в том числе в международных и отечественных рекомендациях лечения вульво-вагинального кандидоза («молочницы»)
  • единственный системный антимикотик для терапии урогенитального кандидоза («молочницы»), рекомендованный ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 6 и СDC (Centers for Diseases Control and Prevention. Центр по контролю и профилактике заболеваний, США) 7 .
  • Скорость действия:
    • достижение максимальных концентраций уже через 2 часа после приема. 8*
    • начало снижения клинических симптомов в среднем в течение 24 часов после приема одной капсулы ФЛЮКОСТАТа в дозировке 150 мг. 9
    • среднее время регресса симптомов - 2 дня. 9

Для того, чтобы помочь устранить симптомы заболевания у большинства женщин с острой формой неосложненной «молочницы», достаточно принять всего одну капсулу ФЛЮКОСТАТа в дозировке 150 мг.

Однократный прием флуконазола сопоставим с недельным курсом терапии некоторыми внутривлагалищными средствами против «молочницы». 10**

Преимущества формы выпуска

капсулы для перорального приема внутрь обеспечивают:

  • надежность системного действия изнутри организма:
    • ликвидация грибковых клеток не только с поверхности слизистой влагалища, включая микроскладки, но и во всей ее толще 8
    • устранение возбудителей «молочницы» не только в половых путях, но и в других возможных местах их обитания - слизистая ротовой полости и кишечник, тем самым минимизируется риск повторного обострения заболевания после лечения 9
  • удобство и комфорт в процессе лечения:
    • возможность начала лечения в любой день менструального цикла, включая месячные
    • возможность приема капсулы в любое время суток - днем или ночью
    • возможность приема препарата вне зависимости от пищевого режима - натощак, во время или после еды (одновременный прием пищи и повышенная кислотность не оказывают существенного влияния на абсорбцию и терапевтическое действие лекарственного средства)
    • возможность приема препарата вне зависимости от используемого способа контрацепции - ФЛЮКОСТАТ® не нарушает целостности латексных контрацептивов, если речь идет об использовании презерватива или диафрагмы, а также не снижает уровень эстрадиола, являющегося основным компонентом оральных противозачаточных средств
    • простота и легкость самого процесса приема препарата - все что требуется - достать капсулу из блистера и проглотить ее, запив необходимым количеством воды
    • в большинстве случаев достаточно приема всего 1-й или 2-х капсул препарата на курс - в зависимости от степени выраженности симптомов «молочницы»
  • два варианта фасовки дозировки 150 мг , каждая из которых предназначена специально для лечения наиболее распространенных форм «молочницы», обеспечивают возможность выбора:
    • одна капсула ФЛЮКОСТАТ® 150 мг - для лечения впервые возникшего неосложненного эпизода «молочницы» с легкой или умеренной степенью выраженности симптомов
    • две капсулы ФЛЮКОСТАТ® 150 мг - при «молочнице» с выраженной симптоматикой или «молочнице», возникшей на фоне сопутствующих заболеваний
    • три капсулы (ФЛЮКОСТАТ® 150 мг №2 + 150 мг №1) - для купирования обострения при рецидивирующей форме «молочницы», т.е. наличии 4-х и более эпизодов заболевания в течение года.

Показания к применению

  • Лечение острого вагинального кандидоза, когда местная терапия не применима.
  1. По данным IMS Health за 2016 год Флюкостат капсулы 150 мг - препарат №1 на Российском фармацевтическом рынке в группе JO2AO «Противогрибковые препараты системные» по объемам продаж в денежном выражении
  2. Проблемная лаборатория по разработке, изучению, внедрению, производству и маркетингу лекарственных средств РАМН. Директор ПЛ ЛС РАМН, академик РАМН, профессор Кукес В.Г., РЕШЕНИЕ ФАС РФ по делу № РЦ.08.10.13 от 30.08.10 в отношении Компании «Пфайзер Интернэшнл ЭлЭлСи» (США). Опубликовано на сайте Федеральной Антимонопольной Службы РФ - solutions.fas.gov.ru/documents/4115
  3. Сертификат GMP №ZVA/LV/2012/006H от 10.02.2012.
  4. По сравнению с оригинальным флуконазолом розничная цена на форму выпуска 150 мг №1 в 2 раза доступнее (по данным IMS Health за 2015 год)
  5. Fluconazole. An update of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties, and therapeutic use in vaginal candidiasis. - Флуконазол. (Новые аспекты антимикробной активности, фармакокинетических возможностей и терапевтического применения при вульвовагинальным кандидозе).
  6. World Health Organization, «GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS», 2003, p.58-59. Всемирная Организация Здравоохранения, «Рекомендации по ведению пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем», 2003, с.58-59.
  7. Centers for Diseases Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, June 5, 2015, р. 76.
    Центр по контролю и профилактике заболеваний, США. Рекомендации по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 2015, 5 июня, 2015, с. 76.
  8. Фармакокинетика флуконазола в тканях человека. Браммер К.В., Фароу П.Р, Фалкнер Джей. К. Обзор инфекционных Болезней. 1990 март-апрель, 12. Pharmacokinetics and tissue penetration of fluconazole in humans. Brammer KW, Farrow PR, Faulkner JK. Rev Infect Dis. 1990 Mar-Apr; 12 Suppl 3: S318-26.
  9. Лечение вагинального кандидоза однократным приемом флуконазола в дозе 150 мг. Европейский Журнал Клинической микробиологии, Июнь 1988, с.364-367. Treatment of Vaginal Candidiasis with a Single Oral Dose of Fluconazole. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., June 1988, p. 364-367.
  10. Однократное применение 150 мг флуконазола и интравагинального клотримазола при остром вульвовагинальном кандидозе. Секхават Л., Табатабали А., Тезериани Ф.З. Инфекционные заболевания и общественное здоровье. 2011. Сентябрь, 4. Oral fluconazole 150 mg single dose versus intra-vaginal clotrimazole

* для МНН флуконазол
** в сравнении с препаратами МНН клотримазол

Вопрос-Ответ

У меня первый раз появилась молочница, и я приняла капсулу ФЛЮКОСТАТа 150 мг. Поможет мне ФЛЮКОСТАТ или нет?

Принимать ФЛЮКОСТАТ следует после установленного врачом диагноза кандидозного вульвовагинита.

В настоящее время для лечения кандидозного вульвовагинита рекомендуются следующие схемы лечения:

1.Однократный прием 150 мг ФЛЮКОСТАТа. Рекомендуется для лечения неосложненной формы заболевания со слабо или умеренно выраженными симптомами - обычно, это впервые возникший эпизод заболевания или кандидозный вульвовагинит с редкими обострениями (не более 3 обострений в год).

2.Двукратный прием ФЛЮКОСТАТа по 150 мг с интервалом в 72 часа (на 1-й и 4-й день). При кандидозном вульвовагините с выраженной симптоматикой (интенсивный зуд, жжение, отек наружных половых органов).

3.Схема 3-х кратного применения ФЛЮКОСТАТа (по 150 мг в 1-4-7 дни). Рекомендуется при рецидивирующей форме молочницы, которая характеризуется частыми повторными обострениями (4 и более эпизодов в течение года). Вместе с тем при рецидивирующей форме заболевания после исчезновения симптомов болезни назначают еще дополнительный курс поддерживающей терапии (ФЛЮКОСТАТ по 150 мг 1 раз в неделю длительностью до 6 мес).

Установить причину заболевания и назначить схему адекватного лечения сможет квалифицированный врач гинеколог. Важно знать, что без устранения предрасполагающих факторов заболевания, лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита может быть неэффективным.

Здравствуйте, могут ли комбинированные оральные контрацептивы быть причиной появления «молочницы»?

Действительно, прием пероральных контрацептивов повышает риск возникновения и обострения кандидозного вульвовагинита («молочницы»). Это связано с тем, что гормоны, содержащиеся в данных препаратах, способствуют накоплению гликогена в клетках слизистой оболочки влагалища. Гликоген, в свою очередь, является богатым питательным субстратом для грибов рода Candida, возбудителей кандидозного вульвовагинита.

При наличии рецидивирующей формы кандидозного вульвовагинита (4 и более обострений в год) и одновременном приеме пероральных контрацептивов мерами снижения частоты рецидивов заболевания могут являться:

1. Использование современных пероральных гормональных контрацептивов с низким содержанием половых гормонов;

2. Использование эффективных схем лечения и профилактики рецидивов кандидозного вульвовагинита. При рецидивирующей форме кандидозного вульвовагинита (частота обострений заболевания 4 и более в год) для лечения обострения назначают прием препарата ФЛЮКОСТАТ по 150 мг 1 раз в сутки с интервалом 72 часа (на 1, 4 и 7 сутки)

Вместе с тем при рецидивирующей форме заболевания после исчезновения симптомов болезни назначают еще длительный курс профилактической терапии (ФЛЮКОСТАТ по 150 мг 1 раз в неделю длительностью до 6 мес), позволяющий с высокой эффективностью предупреждать обострения кандидозного вульвовагинита.

В случае появления симптомов кандидозного вульвовагинита на фоне приема оральных контрацептивов следует обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для подбора препарата с меньшим содержанием эстрогенного компонента.

Принимать препарат ФЛЮКОСТАТ следует в случае подтвержденного врачом диагноза кандидозного вульвовагинита.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли принимать Флюкостат во время менструации?

Преимуществом приема препарата ФЛЮКОСТАТ внутрь заключается в отсутствии неудобств и дискомфорта, которыми обычно сопровождается лечение вагинальными (местнодействующими) средствами. Лечение ФЛЮКОСТАТОМ можно начать сразу, как только появились неприятные симптомы «молочницы», не дожидаясь окончания менструации. Принять его можно в любое время суток - днем или ночью, вне зависимости от приема пищи - натощак или после еды.

При «молочнице» можно заниматься сексом? Опасно ли это для меня и моего партнера?

Заниматься сексом при «молочнице» не запрещено, но не рекомендуется. Это связано с тем, что во время полового акта в слизистой влагалища появляются микротрещины, что может приводить к усилению симптомов или обострению течения кандидозного вульвовагинита. Не смотря на то, что «молочница» не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, тем не менее, существует слабый риск инфицирования во время полового акта. Поэтому, если Вы решили вести половую жизнь в период лечения кандидозного вульвовагинита, то следует максимально уменьшить травматизацию слизистой влагалища (в том числе, использовать любриканты), а так же использовать презервативы. Кроме того, если у Вас рецидивирующая форма кандидозного вульвовагинита (частота обострений 4 и более раз в год), то лечение должен получать и Ваш половой партнер. При данной форме заболевания выше риск передачи половым путем грибов рода Candida (возбудителей «молочницы») и, как следствие, рецидива инфекции уже после проведенного лечения.

Скажите, пожалуйста, если у мужчины кандидозный баланит можно ли принимать Флюкостат или он только женщин?

Показаниями к назначению ФЛЮКОСТАТа у мужчины, в случае наличия урогенитального кандидоза («молочницы») у него или его партнерши, являются: - наличие у мужчины признаков кандидозного баланита, проявляющегося белыми налетами и покраснением на головке полового члена.

Наличие у его половой партнерши рецидивирующей формы кандидозного вульвовагинита («молочницы» слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов с частотой обострения - 4 и более раз в год).

С перечисленных выше случаях назначают однократный прием 150 мг ФЛЮКОСТАТа.
Принимать препарат ФЛЮКОСТАТ следует в случае подтвержденного врачом диагноза урогенитального кандидоза.

Оказывает ли ФЛЮКОСТАТ влияние на функцию печени?

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ФЛЮКОСТАТ, нарушение функции печени (желтуха, гепатит) относится к редкому побочному действию со стороны пищеварительной системы. Для уточнения возможных противопоказаний для приема препарата Флюкостат необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Можно при беременности принимать ФЛЮКОСТАТ?

Применение препарата ФЛЮКОСТАТ у беременных не рекомендуется, за исключением тяжёлых или угрожающих жизни грибковых инфекций или если предполагаемый эффект от приема препарата превышает возможный риск для плода. При кандидозном вульвовагине («молочнице») у беременных обычно назначают противогрибковые средства местного действия (например, вагинальные свечи). Рекомендуем Вам проконсультироваться у врача-гинеколога.

Врач поставил диагноз «молочница» и назначил вагинальные свечи. Можно ли заменить эти свечи на Флюкостат?

Для терапии молочницы (кандидозного вульвовагинита) применяют противогрибковые препараты для системной и местной (свечи, интравагинальные таблетки, кремы) терапии. Свечи и другие лекарственные формы для внутривлагалищного применения, содержащие противогрибковые препараты, широко используются при терапии кандидозного вульвовагинита. Но такое лечение имеет ряд недостатков. Свечи могут неравномерно распределяться по всей слизистой влагалища и не устраняют возбудителя заболевания с наружных половых органов. Кроме того свечи и кремы оказывают терапевтический эффект только на поверхности слизистой влагалища, не влияют на грибы, расположенные в более глубоких слоях, и, тем более, не оказывают никакого действия на грибы, локализующиеся в кишечнике. Таким образом, после наружного лечения кандидозного вульвовагинита могут сохраняться резервуары инфекции. Необходимость длительного лечения (7-10 дней) и неудобство использования препаратов для наружной терапии часто вынуждает пациентов прерывать лечение. Все это повышает риск развития рецидивов заболевания при их использовании. В отличие от местных средств - системный прием ФЛЮКОСТАТа лишен всех перечисленных недостатков.

Препарат ФЛЮКОСТАТ является современным противогрибковым препаратом для системного применения. ФЛЮКОСТАТ обладает высокой активностью в отношении грибов рода Candida — возбудителей кандидозного вульвагинита. Уже через 2 часа после однократного приема 150 мг ФЛЮКОСТАТ способен создавать высокие концентрации в тканях влагалища, достаточные для устранения грибов. При этом ФЛЮКОСТАТ сохраняет свою активность в течение не менее чем 72 часов после приема и действует не только в слизистой оболочке влагалища, но и устраняет грибы из кишечника и ротовой полости. Для подбора оптимальной схемы терапии рекомендуем Вам повторно обратиться к врачу. Принимать препарат ФЛЮКОСТАТ следует в случае подтвержденного врачом диагноза кандидозного вульвовагинита.

Скажите, пожалуйста, ФЛЮКОСТАТ отпускается по рецепту врача?

Препарат ФЛЮКОСТАТ в аптеках отпускается без рецепта. Но принимать ФЛЮКОСТАТ следует в случае наличия подтвержденных врачом показаний для приема препарата, указанных в инструкции по применению.

Подскажите, пожалуйста, когда наступает эффект действия ФЛЮКОСТАТа?

Эффективность ФЛЮКОСТАТа в терапии кандидозного вульвовагинита («молочницы»), в том числе и сроки появления клинического эффекта, во многом зависят от степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента, чувствительности возбудителя инфекции к препарату (устойчивость грибов рода Candida к ФЛЮКОСТАТу встречается достаточно редко). В среднем, уменьшения симптомов кандидозного вульвовагинита («молочницы») следует ожидать через 2 дня после приема препарата ФЛЮКОСТАТ.