Стрептомицин побочные действия. Состав и спектр антимикробной активности. Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Инструкция

Стрептомицин относится к большой группе антибиотиков с широким спектром действия. Предназначается для лечения бактериальных инфекций различного характера.

Наименование

Происходит от его действующего компонента — Стрептомицина.

Латинское название

Химическое название

О-2-Дезокси-2-(метиламино)-альфа-L-глюкопиранозил(1″2)-О-5-дезокси-3-С-формил-альфа-L-ликсофуранозил(1″4)-N,N’-бис(аминоиминометил)-D-стрептамин (в виде сульфата).

Формы выпуска и состав

Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Он гигроскопический, кристаллический, белого или кремового цвета. Активное вещество препарата — стрептомицина сульфат, расфасованного по 500 или 1000 мг.

В упаковке находится специальный растворитель в виде воды для инъекций. Это прозрачная жидкость без запаха. Если растворитель идет в комплекте с порошком, он будет в полиэтиленовых ампулах по 2 или 5 мл. Если он идет отдельно, то тогда во флаконах по 500 или 1000 мг. В картонной пачке может находиться 1, 5, 10, 25, 50 или 100 флаконов.

Фармакологическая группа

Антибиотик широкого спектра действия. Относится к большой группе аминогликозидов.

Механизм действия Стрептомицина

Активное соединение образуется вследствие синтеза лучистых грибов стрептомицетов. В небольших дозах обладает бактериостатическим свойством. Действующее вещество быстро всасывается через клеточные мембраны патогенных бактерий и хорошо связывается с белковыми структурами. При этом формируется специфический комплекс, который активирует распад полирибосом. Из-за этого нарушается синтез ДНК, что способствует приостановлению роста патогенных бактерий.

Проявляет активность как по отношению к грамотрицательным, так и к грамположительным бактериям.

Наибольшую резистентность проявляет в слабокислой среде, но при этом легко разрушается в кислотах и щелочах при их нагревании.

Фармакокинетика

После проведения уколов вещество быстро всасывается из органов ЖКТ. Самая большая концентрация наблюдается уже через час после приема лекарства. Неравномерно распределяется по тканям и плохо связывается с белковыми структурами. Вещество не метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет около четырех часов. Выводится из организма путем почечной фильтрации.

Показания к применению Стрептомицина

Есть ряд прямых показаний к использованию:

Дозировка и длительность лечения зависят от тяжести патологии.

Противопоказания при приеме Стрептомицина

Выделяют состояния, при которых нельзя применять медикамент:

  • тяжелая степень почечной недостаточности;
  • поражения 8 пары черепно-мозговых нервов;
  • период вынашивания ребенка;
  • индивидуальная гиперчувствительность к Стрептомицину.

Кроме этих, есть еще и ряд относительных противопоказаний, при которых препарат следует принимать с осторожностью. Среди них:

  • ботулизм;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • эндартериит;
  • хроническая недостаточность почек;
  • нарушения в работе сердечной мышцы;
  • низкий слух;
  • склонность к кровотечениям;
  • нарушение кровообращения в мозгу;
  • детский и пожилой возраст;
  • период грудного вскармливания.

Все эти моменты должны быть учтены перед началом терапии. Пациент должен быть осведомлен обо всех противопоказаниях и возможных побочных реакциях.

Способ применения и дозировка

Вводят внутримышечно. Но возможно также использование средства в виде таких форм, как таблетки и мазь. Могут использоваться капли в нос на основе стрептомицина.

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Перед применением порошок из флакона растворяют в воде для инъекций в пропорциях 400 мг на 2 мл жидкости.

Как разводить

Рекомендованная доза для взрослых людей — 500-1000 мг в сутки. Если пациенты плохо переносят лекарство, то лицам старше 65 лет и весом менее 50 кг назначается всего по 750 мг в сутки. Для детей до трех месяцев доза составляет 10 мг на кг веса, до полугода — 15 мг на кг, до 2 лет — 20 мг на кг массы тела. После доза назначается в зависимости от веса пациента.

При инфекциях мочевыводящих путей

При инфекциях мочевыводящих путей максимальную суточную дозу делят на 2 введения. Курс лечения в данном случае составляет от 10 до 14 дней.

При других заболеваниях

При патологиях инфекционного и бактериального происхождения назначают по 1000 мг дважды в день первые 7 суток. Затем дозировку снижают до 500 мг в сутки еще на неделю. При эндокардите курс лечения — 28 дней, при туляремии — 7 суток, при туберкулезе лекарственная терапия продолжается до 3-х месяцев.

Применение в ветеринарии

Лекарственное средство часто применяют и в ветеринарии для лечения инфекционных болезней бактериального происхождения. Дозу рассчитывают исходя из веса животного. Чаще всего назначаются инъекции по 500 мг дважды в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней.

Побочные действия

При приеме препарата может возникать целый комплекс побочных реакций. Наиболее страдают мочевыделительная, нервная системы и пищеварительный тракт. Нефротоксичность лекарства может проявиться тошнотой, снижением частоты мочеиспускания, жаждой и полиурией. Некоторые пациенты отмечают сильную сонливость, головную боль, общую слабость в теле, воспаление лицевого нерва, затруднение дыхания. В тяжелых случаях отмечается остановка дыхания, парестезии, непроизвольное подергивание мышц.

Со стороны кожи и органов чувств возможно проявление побочных реакций, таких как: кожная сыпь, сопровождающаяся зудом, звон в ушах и понижение слуха, дискоординация движений и неустойчивость.

В месте укола возможно появление гиперемии.

Если появились любые симптомы или другие реакции, которые не представлены в инструкции, нужна консультации специалиста.

Передозировка

При правильном приеме Стрептомицина передозировка маловероятна. При случайном однократном употреблении большой дозы лекарства могут возникнуть неприятные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • звон и закладывание ушей, что способствует общему понижению слуха;
  • атаксия;
  • головокружение;
  • сильная жажда;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • нарушение дыхания и возможная его остановка.

Для лечения передозировки используют соли кальция и ингибиторы холинэстеразы, проводят гемодиализ. При тяжелых проблемах с дыханием прибегают к искусственной вентиляции легких. Кроме этих мероприятий, назначается общая поддерживающая терапия до исчезновения симптомов передозировки.

Лекарственное взаимодействие

Смешивать в одном шприце лекарство с другими антибиотиками, например с Пенициллином, недопустимо.

С другими препаратами

Бета-лактамные антибиотики замедляют действие активного соединения. Аминогликозиды и Капреомицин увеличивают нефротоксическое влияние лекарства на организм. Метоксифлуран усиливает вероятность развития побочных эффектов от приема Стрептомицина.

При совместном использовании снижается эффект от применения антимиастенических средств. Индометацин снижает клиренс креатинина и способствует повышению концентрации соединения в крови. Анальгетики и средства для проведения ингаляционного наркоза и применение антикоагулянтов способствуют усилению нервно-мышечной блокады.

Совместимость с алкоголем

Нельзя употреблять данное лекарственное средство вместе с алкоголем, поскольку терапевтический эффект от применения лекарства снижается, а симптомы интоксикации только нарастают.

Особенности применения

Необходимо проводить периодические серологические исследования, поскольку антибиотик способен маскировать симптомы сифилиса. При проведении лечения нужно хотя бы раз в 2 недели проводить контроль за функцией слухового нерва и вестибулярного аппарата. Если результаты ухудшились, то дозу снижают или же отменяют лечение.

Использование лекарственного средства способствует нарушению микрофлоры кишечника. Это приводит к развитию диспепсических явлений и интоксикации, а также к появлению лейкоцитоза в анализах крови. В случае отсутствия положительного эффекта препарат отменяют. Нужно обязательно учитывать возможность возникновения резистентности микроорганизмов к антибиотику.

При беременности и лактации

Нельзя применять лекарство во время гестации, соединение быстро проникает через защитный барьер плаценты и оказывает нефротоксическое влияние на плод.

Нельзя использовать препарат и при кормлении грудью, нет достоверных данных о том, проникает ли лекарство в грудное молоко.

В детском возрасте

Нежелательно назначать лекарство детям до 1 года. Такая терапия возможна только по жизненным показаниям.

При нарушениях функции печени

С осторожностью используют лекарство. Изначально назначают минимально эффективную дозу. При ухудшении печеночных проб такую терапию отменяют.

При нарушениях функции почек

Следует учитывать то, что риск развития токсичности повышается при употреблении средства. Поэтому при необходимости длительного лечения нужно внимательно следить за изменениями клиренса креатинина и по результатам анализов корректировать изначальную дозировку.

Влияние на концентрацию внимания

Лучше отказаться от самостоятельного управления транспортными средствами, поскольку вещество влияет на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, которые необходимы в экстренных ситуациях.

Условия и сроки хранения

Срок годности:

  • порошка для приготовления инъекционного раствора — 3 года;
  • растворителя, если он идет в комплекте, — 4 года с даты выпуска, указанной на оригинальной упаковке.

Использовать препарат после окончания времени хранения строго запрещено.

Условия отпуска из аптек

Медикамент можно найти в любой аптеке, купить только по рецепту.

Продают ли без рецепта

Данное лекарственное средство можно приобрести только при наличии специального рецепта от лечащего врача.

Сколько стоит

Цена по России будет варьироваться от 390 до 410 руб. за упаковку. Стоимость будет зависеть от производителя, наличия в комплекте растворителя, дозировки, региона продажи и аптечной наценки.

Аналоги

Есть несколько заменителей лекарственного средства, схожих со Стрептомицином по действующему веществу и терапевтическому эффекту. Наиболее распространенными среди них считаются:

  • Изониазид;
  • Капреомицин;
  • Коксерин;
  • Канамицин;
  • Полькортолон;
  • Рифакомб;
  • Стрептомицин ГФ;
  • Стрептомицина КМП.

Перед покупкой лекарственного препарата Стрептомицин необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Стрептомицин. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Русское название: Стрептомицин

Латинское название вещества Стрептомицин: Streptomycinum (род. Streptomycini)

Химическое название: О-2-Дезокси-2-(метиламино)-альфа-L-глюкопиранозил(1″2)-О-5-дезокси-3-С-формил-альфа-L-ликсофуранозил(1″4)-N,N’-бис(аминоиминометил)-D-стрептамин (в виде сульфата)

Брутто-формула: C21H39N7O12

Стрептомицин — это первый (исторически) антибиотик группы аминогликозидов и первый, оказавшийся активным против чумы и туберкулеза. Стрептомицин был открыт вторым после пенициллина американским микробиологом Зельманом Ваксманом, за что он получил Нобелевскую премию в 1952 году.

Краткая справка о Зельмане Ваксмане

Родился в местечке Новая Прилука, недалеко от Винницы, в семье мелкого арендатора Якова Ваксмана и владелицы промтоварного магазина Фрейды Ваксман (урожденной Лондон). Окончил местный хедер и гимназию № 5 в Одессе. В 1910 году эмигрирует в США. Там какое-то время жил у сестер на ферме в штате Нью-Джерси. Поступил в сельскохозяйственный колледж, в котором изучал микробиологию почвы. Магистр естественных наук (1915). В 1918 году, изучая химию ферментов в Калифорнийском университете в Беркли, получает степень доктора. Дальнейшая его карьера связана с Ратгерским университетом в штате Нью-Джерси. В 1925 году назначен адъюнкт-профессором, в 1931 году - профессором.

В 1932 году Американская ассоциация по борьбе с туберкулезом обратилась к Зельману Ваксману с просьбой изучить процесс разрушения палочки туберкулеза в почве. Ученый дал заключение, что за этот процесс ответственны микробы-антагонисты. В конце 1930-х годов Зельман Ваксман разрабатывает новую программу, касающуюся использования результатов, полученных исследований в области микробиологии для лечения болезней. В течение четырех лет Ваксман и его коллеги исследовали около десяти тысяч различных микроорганизмов почвенного покрова в поисках антибиотиков, способных воздействовать на бактерии. В 1940 году ученые выделили актиномицин, оказавшийся довольно токсичным. Спустя два года они открыли стрептотрицин - антибиотик, оказавшийся эффективным в отношении возбудителей туберкулеза.

В 1943 году работавшим под началом Ваксмана Альбертом Шацем обнаружен стрептомицин. После нескольких лет тестирования и доработки, в 1946 году Стрептомицин начинает широко использоваться для борьбы с туберкулезом и проказой.

Стрептомицин оказался весьма ценным, так как был эффективен в отношении бактерий, устойчивых к сульфаниламидным препаратам и пенициллину. Получение стрептомицина побудило других ученых к поиску новых антибиотиков. Развитие этого направления лекарственных средств — безусловная заслуга работ Зельмана Ваксмана. Однако распределение прибыли от продажи стрептомицина фармацевтической компанией привело к конфликту и судебному процессу между Шацем, непосредственно открывшим стрептомицин, и Ваксманом, разработавшим методику для нахождения антибиотика. При этом статья в научном журнале и патент, описывающие открытие, указывают основными авторами обоих.

В итоге Шац получил часть прибыли, но расстроил свои отношения с Ваксманом. В 1952 году Ваксман стал лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине за «открытие стрептомицина, первого антибиотика, эффективного при лечении туберкулеза» (при этом Шац Нобелевской премией награжден не был).

Награжден орденом Почетного легиона (1950), почетный доктор университетов Льежа и Ратгера. Член Американской национальной академии наук, Национального исследовательского общества американских биологов, Американского научного почвоведческого общества, Американского химического общества и Общества экспериментальной биологии и медицины.

Стрептомицин — Характеристика вещества

Стрептомицин — это аминогликозидный антибиотик I поколения, противотуберкулезный препарат I ряда. Продуцируется лучистыми грибами Streptomyces globisporus streptomycini или другими родственными микроорганизмами.

Стрептомицина сульфат — порошок или пористая масса белого или почти белого цвета, горьковатая на вкус. Гигроскопичен. Практически нерастворим в этиловом спирте, хлороформе, эфире; легко растворим в воде. Так, растворимость (в мг/мл) при 28 °C: вода >20; метанол 0,85; этанол 0,30; изопропанол 0,01; петролейный эфир 0,015; углерода тетрахлорид 0,035; эфир 0,035. Устойчив в слабокислой среде, легко разрушается в растворах крепких кислот и щелочей при нагревании. Молекулярная масса 1457,39.

Стрептомицина сульфат применяют в/м, внутрь (с целью воздействия на кишечную флору), вводят в полости тела. Для инъекции под оболочки мозга при менингите используют только стрептомицин-хлоркальциевый комплекс (двойная соль стрептомицина гидрохлорида и кальция хлорида), который оказывает меньшее раздражающее действие, чем другие препараты стрептомицина. Токсичность стрептомицина хлоркальциевого комплекса значительная, поэтому применяют его в случае крайней необходимости.

Стрептомицин — Фармакологическое действие

Бактерицидное, противотуберкулезное, антибактериальное широкого спектра.

Стрептомицин проникает внутрь микробной клетки за счет активного транспорта и пассивной диффузии, которая усиливается средствами, нарушающими синтез клеточной мембраны (например пенициллинами). Необратимо связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом. Нарушается образование инициирующего комплекса между матричной РНК и 30S субъединицей рибосомы. В результате возникают дефекты при считывании информации с матричной (информационной) РНК, синтезируются неполноценные белки. Полирибосомы распадаются и теряют способность синтезировать белок, повреждаются цитоплазматические мембраны и клетка гибнет.

Стрептомицин активен, особенно в щелочной среде, в отношении Mycobacterium tuberculosis (в основном внеклеточно расположенных), большинства грамотрицательных (Escherichia coli, Proteus spp., Enterococcus faecalis, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp., в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorhoeae, Neisseria meningitidis, Brucella spp., Francisella tularensis, Yersinia pestis) и некоторых грамположительных (Staphylococcus aureus, кроме метициллинорезистентных) микроорганизмов, включая пенициллиноустойчивые штаммы.

Менее активен в отношении Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, и Enterobacter spp.

Не действует на анаэробы, риккетсии и вирусы.

В процессе лечения достаточно быстро развивается резистентность возбудителя; существуют стрептомицинзависимые бактерии (мутагенное изменение рецепторного белка Р12), использующие стрептомицин для своего роста. Для лечения туберкулеза используется только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами (за исключением канамицина и виомицина). In vitro может образовывать комплексные соединения с бета-лактамными антибиотиками, утрачивая свою активность.

Плохо всасывается из ЖКТ и почти полностью выводится через кишечник, в связи с чем внутрь применяется только при кишечных инфекциях, парентерально (в/м) — при системных, применяется также местно. При в/м введении быстро и полностью абсорбируется. Быстро всасывается при внутрибрюшинном и внутриплевральном введении, в значительных количествах может всасываться при промывании полостей и каверн (за исключением промывания мочевого пузыря). При однократном в/м введении в дозе 1,0 г Cmax достигается через 1-1,5 ч и составляет 25-50 мкг/мл. Концентрация в плазме крови уменьшается медленно (примерно на 50% за 5-6 ч). Связывается с белками крови менее чем на 10%. Объем распределения - 0,2-0,4 л/кг, у новорожденных до 0,68 л/кг. Создает высокие концентрации в почках (может накапливаться в корковом веществе), легких, печени и внеклеточной жидкости (включая сыворотку крови, лимфу, жидкость абсцессов, содержимое каверн, плевральный выпот, асцитическую, перикардиальную, синовиальную и перитонеальную жидкости). Низкие концентрации отмечаются в желчи, водянистой влаге, бронхиальном секрете и мокроте. Обладает слабовыраженной тропностью к мышечной, костной и жировой тканям. В терапевтических концентрациях через неповрежденный ГЭБ не проходит, при воспалении мозговых оболочек его проницаемость для стрептомицина увеличивается, и концентрация в спинно-мозговой жидкости достигает 20% от концентрации в плазме крови. В сравнении со взрослыми, у новорожденных достигаются более высокие его концентрации в спинно-мозговой жидкости. Может вызывать блокаду нервно-мышечной передачи (курареподобное действие). Метаболизму не подвергается. Т1/2 у взрослых составляет 2-4 ч, у новорожденных - 5-8 ч. При почечной недостаточности в зависимости от степени нарушения функции почек Т1/2 может увеличиваться до 100 ч, у больных муковисцидозом - укорачивается до 1-2 ч. Экскретируется в основном почками (95%) путем клубочковой фильтрации, в небольших количествах выделяется с желчью, слюной и потом. При нормальной выделительной функции почек не кумулирует. Выводится при гемодиализе (каждые 4-6 ч концентрация в плазме крови уменьшается на 50%) и в меньшей степени - при перитонеальном диализе (за 48-72 ч выводится примерно 25% дозы).

Имеются данные об эффективности стрептомицина при болезни Уиппла, хейверхиллской лихорадке, некоторых инфекциях у больных СПИДом.

Несмотря на то, что стрептомицин in vitro активен в отношении Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp. и легионелл, клиническая эффективность при лечении инфекций, вызванных этими возбудителями, не была установлена.

Стрептомицин — Показания к применению

— Туберкулез различной локализации (в т.ч. туберкулезный менингит) в комбинации с другими противотуберкулезными средствами;

— Венерическая гранулема;

C осторожностью . , паркинсонизм, (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), ХСН II-III ст., ХПН, дегидратация, нарушение мозгового кровообращения, склонность к кровоточивости, пожилой и детский возраст, период лактации, II-III ст., тяжелые формы и , недавно перенесенный , хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности применять только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Концентрация стрептомицина в крови плода составляет обычно менее 50% таковой в крови матери. Стрептомицин вызывал глухоту у детей, матери которых получали его в период беременности. Проникает через плаценту, определяется в сыворотке крови плода в концентрации, составляющей около 50% от концентрации в сыворотке крови матери. Оказывает нефро- и ототоксическое действие на плод.

В небольших количествах выделяется с грудным молоком, может оказывать влияние на микрофлору кишечника, однако, вследствие низкой абсорбции из ЖКТ, других осложнений у грудных детей не зарегистрировано. На время лечения следует прекратить кормление грудью.

Стрептомицин — Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств : , судорожные сокращения мышц, угнетение нейромышечной передачи (мышечная слабость, затруднение дыхания), сонливость, подергивание мышц, парестезия, эпилептические припадки, вестибулярные и лабиринтные нарушения (неустойчивость походки, нескоординированность движений, тошнота, рвота), ототоксичность (шум или звон в ушах, ощущение «заложенности» ушей, понижение слуха, вплоть до полной глухоты), неврит лицевого нерва (ощущение жжения в области лица, парестезия), амблиопия, периферический неврит, энцефалопатия; редко — нервно-мышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами (затруднение дыхания, ночное , остановка дыхания).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): учащенное сердцебиение, повышенная кровоточивость, тромбо- и , .

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, дисбактериоз, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ).

Со стороны мочеполовой системы : нефротоксичность (значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, олигурия, полиурия, альбуминурия, гематурия).

Аллергические реакции : , сыпь, гиперемия кожи, .

Прочие : лихорадка, дерматит, боль в суставах; местные реакции — гиперемия и боль в месте инъекции.

Передозировка

Симптомы : нервно-мышечная блокада вплоть до остановки дыхания, у детей грудного возраста — угнетение ЦНС (вялость, ступор, кома, глубокое угнетение дыхания).

Лечение : кальция хлорид в/в, антихолинестеразные средства (неостигмина метилсульфат п/к), симптоматическая терапия, при необходимости — ИВЛ.

Стрептомицин — Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании с пенициллинами или цефалоспоринами наблюдается синергизм в отношении некоторых аэробов. Однако недопустимо смешивать стрептомицин в одном шприце или одной инфузионной системе с бета-лактамными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины), а также с гепарином вследствие физико-химической несовместимости. Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС, нарушающие почечный кровоток, могут замедлять выведение стрептомицина из организма.

При одновременном и/или последовательном применении двух и более аминогликозидов (неомицин, гентамицин, мономицин и тобрамицин, нетилмицин, амикацин) их антибактериальное действие ослабляется (конкуренция за один механизм «захвата» микробной клеткой), а токсические эффекты усиливаются.

Не следует применять одновременно с виомицином, полимиксином B, метоксифлураном, амфотерицином B, этакриновой кислотой, ванкомицином, капреомицином и другими ото- и нефротоксичными средствами, а также с фуросемидом.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, в т.ч. метоксифлураном, курареподобными препаратами, опиоидными анальгетиками, магния сульфатом и полимиксинами для парентерального введения, а также при переливании больших количеств крови с цитратными консервантами усиливается нервно-мышечная блокада. Снижает эффективность антимиастенических препаратов (во время и после лечения стрептомицином требуется корректировка доз антимиастенических средств).

Стрептомицин — Особые указания

В связи с высокой токсичностью и возможным развитием резистентности микроорганизмов применение при других инфекциях (кроме туберкулеза) должно быть строго ограничено.

Ранее леченым больным туберкулезом стрептомицин следует назначать после лабораторного определения чувствительности выделяемых больным микобактерий. У пациентов пожилого возраста суточная доза должна быть уменьшена.

Новорожденным и детям грудного возраста стрептомицин назначают только по жизненным показаниям. Лечение следует проводить под тщательным врачебным наблюдением. При наличии факторов риска развития токсических эффектов следует регулярно определять пиковые и остаточные концентрации стрептомицина в сыворотке крови (проводить терапевтический лекарственный мониторинг). До начала и в процессе лечения следует регулярно контролировать функции VIII пары черепно-мозговых нервов (аудиограмма, калорические пробы) и почек.

При первых признаках ото- или нефротоксического действия препарат отменяют. У людей, длительно соприкасающихся со стрептомицином (медицинский персонал, фармацевты, работники фармацевтических предприятий), может развиваться . Во избежание этого следует соблюдать необходимые меры предосторожности (работать в перчатках и т.п.).

Дозы исчисляют в массовом (весовом) выражении или в единицах действия (ЕД); 1 ЕД равна 1 мкг химически чистого стрептомицина основания. С учетом плохого распределения аминогликозидов в жировой ткани, у пациентов, масса тела которых превышает идеальную более чем на 25%, суточную дозу, рассчитанную на фактическую массу тела, следует уменьшить на 25%. У истощенных больных дозу увеличивают на 25%.

Стрептомицин — Аналоги

Не всегда в аптеке можно найти необходимое лекарственное средство. Однако допустимо использовать препараты аналоги или средства, входящие в одну группу.

Для средства «Стрептомицина сульфат» аналогами являются:

— «Стрептомицин — КМП»;

— «Стрептомицин — хлоркальциевый комплекс»;

— «Ампистреп»;

— «Эндостреп»;

— «Стрептолин»;

— «Стрицин»;

— «Стризолин»;

— «Стрепсульфат»;

— «Диплострел».

Перед тем как принимать аналог лекарственного средства, необходима обязательная консультация врача!

Стрептомицин — отзывы о препарате

Стрептомицин относится к группе антибиотиков и довольно давно используется для лечения людей и животных. Он давно завоевал себе авторитет в лечении многих заболеваний. Довольно популярен и эффективен Стрептомицин при лечении туберкулеза.

Большое количество хороших отзывов получает препарат при лечении домашних животных. Они быстрее выздоравливают и становятся на ноги.

В настоящее время появилось большое количество новых антибиотиков, которые не вызывают такие опасные последствия, как глухота или нарушение вестибулярной функции. Поэтому этот препарат для лечения людей все реже применяется. Однако есть много примеров и отзывов, которые говорят об эффективности данного лекарственного средства при лечении гнойно-воспалительных процессов и туберкулеза. А чтобы избежать нежелательных побочных реакций, необходимо проводить лечение строго под наблюдением врача, соблюдая дозировку и правила приготовления растворов.

Условия хранения и срок годности

Хранить в сухом месте, при температуре 15-25°C. В недоступном для детей месте.

Срок годности препарата стрептомицин — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Хотим обратить особое внимание, что описание лекарственного препарата Стрептомицин представлено исключительно в ознакомительных целях! Для получения более точной и детальной информации о лекарственном препарате Стрептомицин просим Вас обращаться исключительно к аннотации производителя! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы должны обязательно обратиться к врачу перед началом применения препарата!

Стрептомицин относится к группе аминогликозидов, представляя собой антибиотик широкого спектра действия.

Препарат оказывает угнетающее действие на различные бактерии, поэтому его используют для лечения множества заболеваний.

Это натуральный антибиотик, который синтезирован из грибка Streptomyces globisporus.

Показания к применению Стрептомицина

Лекарство является одним из первых подобных средств, которые открыли ученые. Оно используется для терапии:

  • дифтерии ;
  • туберкулеза ;
  • чумы ;
  • туляремии ;
  • бруцеллеза ;
  • инфекций, которые распространяются через кровь;
  • эндокардита ;
  • мочеполовых и кишечных инфекций.


Фото 1. Стрептомицин, раствор для инъекций, 10 ампул, 1 г., производитель - Nelson.

Препарат оказывается эффективным в борьбе с такими бактериями, как стафилококки, гонококки, шигелла, сальмонелла и т. д.

Важно! Стрептомицин также может использоваться в лечении пневмонии , но не в качестве препарата первой линии, а лишь как вспомогательное средство в комплексной терапии.

Отечественные аналоги

Стрептомицин представляет собой лекарственное средство первого поколения. У него существуют отечественные замены, которые отличаются от него по спектру действия, эффективности и иным критериям.

Гентамицин

Этот антибиотик представляет собой средство второго поколения . Если посмотреть на состав, то он отличается от стрептомицина активным действующим веществом — сульфатом гентамицина.

В состав входят и другие компоненты:

  1. хлорид натрия ;
  2. хлорид бензалкония ;
  3. моногидрат натрия дигидрофосфата ;
  4. додекагидрат натрия гидрофосфата;
  5. дистиллированная вода.

Гентамицин относится к группе аминогликозидов. Он обладает схожим действием со Стрептомицином, воздействуя на различные бактерии — сальмонеллу, стафилококки, шигеллу, клебсиеллу и т. д. Исходя из этого, можно определить область применения этого антибиотика:

В этих случаях препарат вводится в виде инъекций, но Гентамицин выпускается и в виде мазей, которые используются для терапии других заболеваний.


Фото 2. Гентамицин, 40 мг, 3 ампулы по 2 мл, производитель - OUBARI PHARMA.

Что касается его использования при туберкулезе, то он оказывается малоэффективным, поэтому врачи предпочитают использовать Стрептомицин или другие аналоги.

Амикацин

Препарат относится к третьему поколению лекарств из группы аминогликозидов. Если рассматривать положительные стороны этого антибиотика, стоит отметить его малую токсичность, в отличие от предыдущих средств.

Активным действующим веществом препарата является сульфат амикацина. В составе раствора присутствует дистиллированная вода, натрия гидрофосфат и эдегат динатрия.

Со Стрептомицином его роднит тот факт, что он воздействуют примерно на те же бактерии, поэтому может бороться с теми же заболеваниями:

  1. с эндокардитом инфекционного типа;
  2. с сепсисом ;
  3. с бронхитом, абсцессами и воспалением легких ;
  4. с инфекциями мягких тканей и суставов и т. д.

Что касается использования Амикацина в терапии туберкулеза, его эффективность доказана, ведь он способен воздействовать на возбудителя заболевания — палочку Коха. Но используют его в качестве резервного препарата, т. е. в совокупности с другими лекарствами.

Зарубежные заменители

Зарубежные препараты отличаются более высокой стоимостью по сравнению с российскими аналогами. Среди аналогов Стрептомицина сложно отметить препараты, которые бы оказывали такое же действие.

Глаувент

Препарат производится болгарской компанией «Софарма» . Средство обладает выраженным противокашлевым действием, поэтому оно назначается при сухом кашле, вне зависимости от причин его возникновения.

Глаувент вполне может назначаться при патологиях легких, включая туберкулез.

Лечение туберкулеза — единственное, что связывает это средство со Стрептомицином. У них разная форма выпуска: Глаувент выпускается в таблетках, а Стрептомицин — в виде порошка, для приготовления раствора.

Важно! У препаратов совершенно разный состав. Активное действующее вещество Глаувента — глауцин. В состав лекарства входят вспомогательные вещества вроде талька, желатина, сахарозы и т. д.

Зивокс

Этот американский препарат обладает выраженным антибактериальным действием, что делает его похожим на Стрептомицин по принципу действия. Он также угнетающе воздействует на вредоносные бактерии, в результате чего те и погибают.

Активное действующее вещество препарата — линезолид. Благодаря тому, что средство активно воздействует на различные бактерии, включая стрептококков и стафилококков, он способен бороться:

  • с пневмонией ;
  • с различными инфекционными процессами мягких тканей;
  • с инфекциями, вызванными грамоотрицательными бактериями.

Что касается использования Зивокса в терапии туберкулеза, то в нашей стране такая практика не осуществляется.

Но подобная возможность обсуждается многими фтизиатрами, поэтому вполне возможно, что в скором времени этот препарат будет назначаться в качестве комплексной терапии.

Стрептомицин представляет собой антибиотик , который обладает широким спектром активности и способен подавлять рост и размножение многих болезнетворных бактерий . Исторически стрептомицин является одним из самых первых открытых антибиотиков (второй после пенициллина ). За открытие данного антибиотика, который стал широко использоваться в лечении чумы и туберкулеза , была вручена Нобелевская премия. Стоит отметить, что стрептомицин является натуральным антибиотиком и образуется в процессе жизнедеятельности лучистого микроскопического гриба Streptomyces globisporus streptomycini.

Стрептомицин относится к антибиотикам аминогликозидам I поколения. Данная группа антибиотиков способна воздействовать на бактериальную клетку и приводит к угнетению выработки белковых молекул. Стрептомицин способен подавлять рост и размножение таких бактерий как гонококк, стафилококк (сапрофитный ), клебсиелла, шигелла, сальмонелла, кишечная палочка, а также эффективно бороться с возбудителями таких заболеваний как туберкулез, чума, туляремия , бруцеллез и дифтерия . В то же время данный антибиотик не эффективен по отношению к синегнойной палочке, протею, риккетсиям и спирохетам.

Стрептомицин довольно плохо всасывается в пищеварительном тракте, в связи с чем его чаще всего используется внутримышечно. После инъекции антибиотик широко распределяется по всем тканям организма. Стрептомицин выводится из организма с мочой в неизмененном состоянии.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Стрептомицин выпускается в виде порошка, который в дальнейшем используется для приготовления раствора для внутримышечного введения. Данный антибиотик также можно найти в аптеках под такими названиями как Ампистреп, Диплостреп, Стрептолин, Стрепсульфат и Эндостреп.

Фирмы производители стрептомицина

Фирма производитель Коммерческое название препарата Страна Форма выпуска Дозировка
Синтез Стрептомицин Россия Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Дозировка подбирается в каждом отдельном случае индивидуально. Стрептомицин вводят внутримышечно в суточной дозе 500 – 1000 мг для взрослых и по 15 – 20 миллиграмм на 1 килограмм реального веса для детей. Максимальная суточная доза для взрослых до 60 лет не должна превышать 2 – 4 грамма (зависит от степени тяжести инфекционного процесса ), взрослым старше 60 лет – 0,75 грамма. Детям в сутки можно принимать не более 1 грамма стрептомицина.
Киевмедпрепарат Стрептомицин-КМП Украина

Механизм лечебного действия медикамента

Стрептомицин является самым первым антибиотиков из группы аминогликозидов (аминогликозид I поколения ). Стрептомицин высоко активен в отношении многих видов бактерий, в том числе и к возбудителям таких тяжелых инфекционных заболеваний как чума, туберкулез, туляремия и дифтерия.

Обычные дозы стрептомицина способны угнетать синтез белковых молекул бактерий и блокировать их рост и дальнейшее размножение (бактериостатический эффект ). Высокие дозы данного антибиотика, в свою очередь, способны разрушать клеточную стенку бактерий и приводит к их гибели (бактерицидный эффект ). Проникнув в клетку бактерии, стрептомицин связывается с рибосомальным аппаратом, который отвечает за выработку всех нужных белков . В дальнейшем антибиотик нарушает процесс считывания генетической информации (информационная и транспортная РНК ) в рибосомах, что приводит к образованию дефектных белковых молекул. Данные белки нужны для роста и размножения бактерии. В конечном счете, под воздействием стрептомицина бактерии деградируют и погибают.

Как уже было отмечено, стрептомицин обладает высокой активностью по отношению к таким болезнетворным бактериям как кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла, гонококк, сапрофитный стафилококк. Необходимо отметить, что стрептомицин не способен подавлять рост риккетсий, спирохет, протея и синегнойной палочки.

При каких патологиях назначается?

Стрептомицин активно используется в лечении различных тяжелых инфекционных заболеваний. Именно данный антибиотик стал первым использоваться в лечение таких болезней как чума и туберкулез.

Применение стрептомицина

Название патологии Механизм действия Дозировка
Туберкулез
(легких или других органов) 		Проникнув внутрь бактериальной клетки, способен связываться с рибосомами и тормозит процесс образования белковых молекул, которые необходимы для обеспечения всех жизненных процессов микроорганизмов. Большие дозы антибиотика нарушают проницаемость клеточной стенки микробов и в дальнейшем приводят к их гибели. Лечение проводят не менее 3 месяцев (совместно с другими противотуберкулезными медикаментами ). Суточная доза подбирается исходя из массы тела – по 15 миллиграмм на каждый килограмм веса. Обычная кратность введения антибиотика – раз в день, но при плохой переносимости введение стрептомицина можно проводить дважды в день.
Туляремия
(природно-очаговое заболевание с поражением лимфоузлов и кожи, которое сочетается с сильной интоксикацией организма)
Разовая дозировка составляет 500 – 1000 миллиграмм, которую необходимо принимать 2 раза в день. Курс лечения составляет 1 – 2 недели.
Чума
(карантинная инфекция , которая приводит к сильнейшей интоксикации, поражению внутренних органов, а также нередко сопровождается заражением крови) 		Разовая дозировка должна составлять 1 грамм. Кратность применения – дважды в сутки. Длительность приема антибиотика составляет 7 – 11 дней.
Бруцеллез
(инфекционная болезнь с поражением лимфоузлов, внутренних органов и сопровождающаяся интоксикацией организма)
Венерическая гранулема
(венерическое заболевание с хроническим течением, которое проявляется изъязвлением кожи половых органов) 		Суточная доза составляет 750 – 1000 миллиграмм. Кратность введения – 2 – 4 раза в сутки. Лечение проводится, в среднем, от 10 до 14 дней.
Инфекционные заболевания пищеварительной системы
Холецистит
(воспаление желчного пузыря) 		Тот же. Дозировка подбирается индивидуально исходя из типа заболевания, локализации и степени тяжести. Суточная дозировка составляет 500 – 1000 миллиграмм для взрослых и по 15 – 20 миллиграмм на один килограмм реального веса для детей. Максимальная суточная доза для взрослых до 60 лет не должна превышать 4 грамма. Взрослым старше 60 лет – по 0,75 грамма в сутки. В детском возрасте прием стрептомицина ограничен дозой в 1 грамм.
Холангит
(воспаление желчных протоков)
Гастроэнтероколит
(воспаление желудка , тонкого и толстого кишечника)
Бактериальная дизентерия
(поражение конечного отдела толстой кишки)
Инфекции мочеполового тракта
Простатит
(воспаление предстательной железы) 		Тот же. Та же, что и при инфекциях желудочно-кишечного тракта.
Цистит
(воспаление мочевого пузыря)
Уретрит
(воспаление мочеиспускательного канала)
Уретроцистит
(сочетанное воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала)
Пиелонефрит
(воспаление почки и почечной лоханки)
Гонорея
Эндоцервицит
(воспаление слизистой оболочки шейки матки)
Орхоэпидидимит
(воспаление яичек и их придатков)

Как применять медикамент?

Вследствие того, что стрептомицин практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, его используют лишь в виде порошка, из которого в дальнейшем делают раствор для внутримышечных инъекций. Суточная доза для взрослых должна составлять 500 – 1000 миллиграмм (нужная доза подбирается исходя из типа заболевания и степени тяжести ) и не должна превышать 2000 миллиграмм. Лицам пожилого возраста (старше 60 лет ), а также тем, кто плохо переносит антибиотик, суточную дозу снижают вплоть до 750 миллиграмм в сутки. Дозировка для детей подбирается исходя из возраста и массы тела. Суточная доза для детей до трех месяцев – 10 миллиграмм на 1 килограмм текущего веса, от трех до шести месяцев – 15 мг/кг, от полугода до двух лет – по 20 мг/кг, а для детей от тринадцати лет и старше – по 15 – 20 миллиграмм на 1 килограмм веса.

Стрептомицин может раздражать не только пищеварительный тракт, но также отрицательно воздействовать и на печень. В этом случае происходит увеличение некоторых показателей в биохимическом анализе крови . Чаще всего повышается уровень печеночных аминотрансфераз (энзимы, которые необходимы для биотрансформации аминокислот ). Также нередко наблюдается повышение уровня общего билирубина в крови (гипербилирубинемия ).

Аллергические проявления

Стрептомицин, как и любой другой антибиотик, способен вызывать различные аллергические реакции. При первом введении антибиотика в организм происходит процесс сенсибилизации (повышение чувствительности к данному медикаменту ). При последующем приеме стрептомицина в организме возникают сложные механизмы, в ходе которых происходит высвобождение гистамина (главный медиатор аллергического процесса ), который и ответственен за возникновение различных общих и местных клинических проявлений. Стоит отметить, что процесс сенсибилизации занимает от 4 до 7 дней.

Прием стрептомицина может сопровождаться следующими аллергическими проявлениями:

  • кожная сыпь ;
  • покраснение кожи;
  • ангионевротический отек (отек Квинке ).
Зуд представляет собой субъективное ощущение жжения или раздражения определенных сегментов кожного покрова или слизистых оболочек. Зуд возникает как следствие высвобождения большого количества гистамина, который раздражает нервные рецепторы, расположенные в коже .

Кожная сыпь на введение антибиотика может быть разнообразной. Чаще всего на коже возникают пузырьки (папулы ) размером не более 0,4 – 0,5 сантиметра, которые внутри заполнены прозрачной жидкостью. Также на коже могут возникать волдыри, которые напоминают волдыри от ожога крапивой. Сыпь, как правило, возникает уже через 10 – 20 минут после введения антибиотика.

Покраснение кожи (эритема ) является одним из характерных признаков аллергической реакции. Гистамин способен не только раздражать нервные рецепторы самой кожи, но также воздействовать и на нервные окончания мелких сосудов кожи (капилляров ). В конечном счете, происходит расширение просвета капилляров и переполнение их кровью, что и проявляется покраснением определенного сегмента кожи.

Ангионевротический отек (отек Квинке ) является одной из самых частых форм лекарственной аллергии. Данная патология характеризуется возникновением отека подкожно-жировой клетчатки лица (век, губ, щек, ротовой полости ), половых органов, а также конечностей. Стоит заметить, что ангионевротический отек не сопровождается такими симптомами как зуд и покраснение кожи. Отек Квинке возникает через некоторое время на введение антибиотика и, как правило, через несколько часов полностью исчезает. В случае выраженного отека слизистой оболочки гортани может возникать удушье. Если вовремя не оказать медицинскую помощь (используются антигистаминные препараты ), то данное осложнение может привести к коме .

Приблизительная стоимость медикамента

Ниже представлена таблица, где можно найти приблизительную стоимость стрептомицина в разных городах Российской Федерации.
Город Средняя стоимость порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения
Московская область 7 рублей
Казань 6 рублей
Красноярск 6 рублей
Челябинск 8 рублей
Самара 6 рублей
Тюмень 9 рублей

Стрептомицин ® – второй открытый антибиотик после пенициллина. Данное антибактериальное соединение было выделено ещё в середине 20-го века и позволило успешно лечить считавшийся смертельным ранее туберкулёз. Несмотря на то, что история применения насчитывает не один десяток лет и появились новые поколения аминогликозидов, первый из них до сих пор используется в медицине. Препарат по-прежнему эффективен, но специфика его воздействия на организм требует консультации со специалистом и тщательного изучения аннотации.

Стрептомицин ® инструкция по применению таблеток, мази, порошка

Что нужно знать об этом лекарстве, чтобы получить достоверную информацию при самостоятельном поиске? Прежде всего, практически все антибиотики-аминогликозиды, кроме неомицина, предназначены исключительно для парентерального введения (инъекционно). Они не всасываются в пищеварительном тракте и в неизменённом состоянии с каловыми массами. То есть стрептомицин в таблетках попросту не существует, поскольку такая лекарственная форма нецелесообразна.

Не используется данное противомикробное соединение и в качестве наружного средства, поэтому мазей на его основе тоже нет. Единственная лекарственная форма – это лиофилизат, из которого готовится раствор для внутримышечных инъекций. Именно при таком способе введения действующее вещество полностью усваивается и оказывает нужный терапевтический эффект. Однако в пульмонологии разведённое лекарство может вводиться интрабронхиально (распыляется аэрозольно в нижние отделы дыхательной системы). Кроме того, им можно промывать полости (каверны) с помощью специального катетера в условиях стационара.

Фармакологическая группа Стрептомицина ®

Препарат относится к аминогликозидам первого поколения. также препарат входит в группу противотуберкулезных средств.

Состав и спектр антимикробной активности

Действующее вещество — стрептомицин.

Губительное воздействие продукта жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces spp. (чаще всего Streptomyces globisporus) на некоторые патогены было обнаружено Зельманом Ваксманом в 1943 году. После доработки полученное средство стало применяться для лечения инфекций, вызванных следующими группами микроорганизмов:

  • Mycobacterium tuberculosis — возбудитель туберкулёза. Именно для борьбы с ним и предназначалось новое лекарство, поскольку полученные ранее пенициллины оказались неэффективны.
  • Грамотрицательные бактерии Haemophilus influenzae, кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, клебсиеллы, гонококки, Brucella spp., Francisella tularensis.
  • Грамположительные дифтерийная палочка и Staphylococcus spp. В отношении стрептококков антибиотик менее активен.

Что касается внутриклеточных анаэробов семейства спирохет, риккетсий, протеев и Pseudomonas aeruginosa, то все они устойчивы к стрептомицину.

Бактериостатическое действие антибиотика осуществляется за счёт внедрения его в клетку патогена и нарушения белкового синтеза (действующее вещество присоединяется к рибосомам и препятствует правильному формированию цепочки ДНК). Если концентрацию препарата в крови увеличить, то проявится уже бактерицидный эффект: клеточная стенка бактерии разрушается, вследствие чего возбудитель погибает.

Также необходимо учитывать, что у многих возбудителей появилась приобретенная устойчивость к стрептомицину. В связи с этим, перед лечением стептомицином ® выполняется посев на чувствительность.

Форма выпуска Стрептомицина ®

Производством этого антибиотика занимаются в разных странах мира, а в российских аптеках представлена преимущественно продукция таких отечественных производителей, как «АгроФарм ® », «Биохимик ® », «Фармсинтез ® », ОАО «Синтез ® ». Форма выпуска Стрептомицин ® – это стрептомицина сульфат – порошок белого цвета в стеклянных флаконах по 0,5 или 1 грамму, упакованных в картонные пачки. Путём разведения водой для инъекций, физраствором или новокаином из него готовится лекарство для внутримышечного введения.

Рецепт Стрептомицин ® на латинском языке

Поскольку медикамент является рецептурным, его выписывает врач, а рецепт стрептомицина на латинском выглядит так:

Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5

D. t. d. N 10 in lagenis

S. Разводить 2 мл воды для инъекций во флаконе, применять дважды в сутки.

Показания и противопоказания к применению

Ранее препарат довольно часто назначался при бронхолёгочных патологиях, однако с течением времени было выявлено, что пневмококки к нему практически нечувствительны. На данный момент доказана эффективность лекарственного средства в следующих случаях:

  • Туберкулёз как лёгочный, так и поражающий другие органы (например, туберкулёзный менингит, который лечится комбинацией нескольких лекарственных средств).
  • Бактериальный эндокардит, вызванный энтеро- или . Это воспаление до появления первых АБП всегда приводило к летальному исходу.
  • – опасная инфекция, носителями которой являются некоторые виды животных. Человек может заразиться как при непосредственном контакте, так и через инфицированную пищу, воду, укусы насекомых.
  • Венерическая гранулёма – «привозная» ИППП, которая встречается редко, но приводит к тяжёлым последствиям. Стрептомицин в данном случае используется как резервное ЛС.
  • Чума, в средневековье уничтожавшая людей сотнями тысяч, до сих пор поражает ежегодно около 40 000 человек.
  • Бруцеллёз – ещё одна зооантропонозная инфекция, распространяющаяся по всему организму и приводящая к тяжёлым последствиям.

Лечение воспалений кишечника приёмом препарата внутрь, в принципе, возможно, но для этого есть более эффективные и безопасные антибиотики. Поэтому стрептомицин таблетки и инструкция по их применению не существуют.

Противопоказания

Характерная черта всех аминогликозидов – высокая токсичность в отношении органов слуха и почек. В связи с этим они строго противопоказаны беременным, кормящим, лицам с воспалениями преддверно-улиткового нерва, миастенией, облитерирующим эндоартериитом, тяжёлой недостаточностью почек и сердечно-сосудистой системы, нарушениями мозгового кровообращения, а также повышенной чувствительностью к антибиотикам-аминогликозидам.

Особые указания

Антибиотикотерапия стрептомицином проводится с обязательным контролем функционирования почек, вестибулярного аппарата и органов слуха. При возникновении патологий лечение отменяется. Если пациент страдает почечной либо печёночной недостаточностью, величина суточной дозы корректируется в сторону уменьшения.

В случае совместного применения данного АБП с другими препаратами группы, капреомицином ® и полимиксинами риск нефро- и ототоксичного действия существенно повышается. Средства, блокирующие передачу нервно-мышечных импульсов (анальгетики-опиаты или наркотические) в сочетании со стрептомицином эту блокаду усиливают. Кроме того, в одном шприце недопустимо смешивать его с антибиотиками цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Применение при беременности

Назначение данного медпрепарата беременным категорически запрещено. Для аминогликозидов плацентарный барьер препятствием не является, поэтому их применение приводит к выраженным тератогенным эффектам. Чаще всего такое лечение приводит к патологиям слуха или почек у новорожденных. Поскольку лекарство экскретируется в грудное молоко, то и во время лактации использовать его небезопасно. Если же альтернатив нет, то нужно грудное вскармливание временно приостановить, а молоко – сцеживать.

Дозировки, схемы приёма Стрептомицина ®

Лекарство может применяться как для терапии бактериальных инфекций у взрослых, так и у детей с первых дней жизни. Поскольку не существует таких лекарственных форм, как стрептомицин мазь и таблетки, инструкция по применению описывает только использование порошка. Разводится он непосредственно перед инъекцией, в качестве растворителя берутся новокаин (0,25 или 0,5%), физраствор либо дистиллированная вода, по 4 мл на 1 грамм препарата.

Чаще всего взрослым пациентам назначается от 1 до 2 г антибиотика в сутки, разделённых на два приёма (2 грамма – это максимальная суточная доза). Если почки функционируют плохо по причине недостаточности или возраста (более 60 лет), показано назначать 750 мг/сут. Для лечения детей применяются отдельные формулы расчёта суточной дозы:

  • до достижения трёхмесячного возраста – 10 мг на килограмм веса;
  • с 3 до 6 мес. – 15 мг/кг;
  • с полугода до 2 лет – 20 миллиграммов на килограмм;
  • 2-13 и далее – та же доза, максимум составляет 1 мг/сут.

Разные заболевания имеют особенности лечения и дозировок. Так, туберкулёз любой локализации лечится на протяжении нескольких месяцев (не менее трёх) в сочетании с другими препаратами. Суточная доза при этом вводится в один приём, но если пациент плохо переносит антибиотикотерапию, допускается двухразовое введение.

Антибиотикотерапия туляремии предполагает ежедневное внутримышечное введение 1 или 2 граммов лекарства в сутки (в два приёма, на протяжение недели-двух). В случае чумы или бруцеллёза разовая доза составляет 1 г, уколы стрептомицина делаются дважды в день, не менее недели. Если диагностирована венерическая лимфогранулёма, то потребуется от 10 до 14 суток ежедневных инъекций.

Терапия бактериального эндокардита зависит от типа вызвавшего болезнь микроорганизма. Например, если причиной стали стрептококки, то стрептомицин в сочетании с бензилпенициллином применяется в течение 2 недель: в первую – по грамму дважды в день, во вторую – по 0,5. То же заболевание энтерококковой этиологии потребует шестинедельного курса.

Стрептомицина ® побочные действия

Поскольку лекарственные противомикробные средства группы аминогликозидов характеризуются высокой токсичностью, их применение чревато развитием отрицательных реакций организма. Могут отмечаться такие побочные явления:

  • Вследствие воздействия на органы слуха и вестибулярный аппарат – звон в ушах, глухота, тошнота и рвота, головокружение, потеря равновесия.
  • Нервная система может отреагировать невритами, поражающими периферическую её часть или зрительные нервы, а также нервно-мышечной блокадой в виде затруднённого дыхания, слабости и апноэ.
  • Почечная дисфункция проявляется изменением частоты мочеиспускания и состава мочи (в ней может появиться кровь, альбумин).
  • Аллергия в форме кожной сыпи, зуда, повышения температуры.
  • Местные реакции на уколы – боль, гиперемия кожи.

Если появляются такие симптомы, нужно скорректировать суточную дозу, уменьшив её. В том случае. Когда эта мера не помогает, требуется замена препарата на менее токсичный аналог. Что касается передозировки, то она приводит к усилению побочных реакций, вплоть до остановки дыхания вследствие нервно-мышечной блокады. В таком случае потребуются гемодиализ, ИВЛ, применение ингибиторов холинэстеразы и другие разновидности симптоматической терапии.

Стрептомицин ® – аналоги

Заменителем препарата с аналогичной структурой является продукт украинского фармпредприятия «Киевмедпрепараты ® » под названием Стрептомицин-КМП. Выпускается в той же лекарственной форме порошка для инъекций.

Если же говорить об аналогах, применяемых для терапии туберкулёза, список получится довольно внушительным:

  • Изониазид ® ,
  • Фтивазид ® ,
  • Капреомицин ® ,
  • Этамбутол ® ,
  • Рифакомб ® ,
  • Коксерин ® ,
  • Ризонизад ® ,
  • Эремфат ® и прочие.