Воспаление мочевого пузыря у ребенка лечение. Профилактика цистита у девочек. Цистит у детей: симптомы

Цистит - это воспаление, локализующееся в области слизистой оболочки мочевого пузыря и проявляющееся у детей болями, учащением мочеиспускания и дискомфортом. Чаще всего цистит бывает в раннем детском возрасте, когда слизистые оболочки еще незрелы, но может возникать и в 10 лет при переохлаждении и проникновении инфекции в мочевой тракт.

Причинами цистита в детском возрасте обычно является собственная условно-патогенная флора, которая попадает в уретру и оттуда в мочевой пузырь, где дает активное воспаление. Такое происходит при нарушении правил личной гигиены, и в силу особенностей анатомии чаще всего бывает у девочек. Гораздо реже возникает цистит у мальчика 10 лет, так как распространение восходящим путем из уретры у них мало вероятно, только при наличии аномалий в иммунной защите, ослабленности организма и особо агрессивных возбудителях. Чаще, у мальчиков инфекция в мочевой пузырь попадает с током крови или лимфы.

У девочек цистит может возникать при стечении ряда особых обстоятельств. Прежде всего, это нарушение правил личной гигиены - неправильные подмывания с заносом инфекции из области ануса в область уретры. Способствует развитию цистита общее переохлаждение, замерзание ног или их намокание, сидение на холодных поверхностях. Чаще возникает цистит у детей с хроническими патологиями - кариес, аденоиды, тонзиллит.

Помните, что цистит у ребенка 10 лет всегда опасен осложнениями, и лечение должно проводиться только врачом. Иногда, в случае тяжелого течения, может быть показана госпитализация, но обычно неосложненные формы цистита лечатся дома.

Основу лечения цистита у девочки 10 лет составляет строгий постельный режим на время острых проявлений, соблюдение особой, не раздражающей диеты, питьевой режим и прием препаратов. Осторожнее нужно быть с применением тепловых процедур и разного рода прогреваний в области мочевого пузыря. В некоторых случаях могут быть показаны сидячие теплые ванночки или применение сухого тепла, если нет выделения песка с мочой.

Все препараты, чем лечить цистит у девочки 10 лет, должен назначать только врач. При самолечении цистита он часто переходит в вяло текущую или хроническую форму, грозя остаться с ребенком на всю жизнь. Основу медикаментозной терапии составляет прием спазмолитических и обезболивающих препаратов, противовоспалительных веществ и антибиотиков, уросептиков. Выбирают такие препараты, которые хорошо проникают в мочу и поддерживаются в ней в высоких концентрациях. Курс лечения нужно пропить весь, даже если стало гораздо лучше и острые явления стихли.

Кроме медикаментозных препаратов, может быть назначено дополнительное фитолечение - применение различных мочегонных, противовоспалительных травяных сборов. Может также применяться лекарственная терапия каплями и таблетками, на основе растительного сырья для нормализации оттока мочи, снятия спазмов и воспаления, борьбы с инфекцией.

После лечения необходимо провести контроль анализов, если микробы в моче остаются, даже не смотря на отсутствие симптомов, лечение будет продолжено до полной стерильности мочи. После нормализации всех показателей мочи может назначать профилактический курс фитотерапии для поддержания эффекта и профилактики рецидивов.

Многие люди считают патологию мочевого заболеванием взрослых, но такое предположение обманно. Цистит у детей развивается нередко, причем проявляется в разном возрасте. Симптомы цистита у детей и у взрослых схожи, главное отличие в лечении цистита у детей в том, что проводится оно более деликатными способами и требует повышенной осторожности.

Общая информация

Органы мочевыделительной системы внутри покрыты нежной внутренней оболочкой. Воспаление этой оболочки, вызванное инфекцией, называется циститом. Воспаленный мочевой пузырь - распространенная патология. Может проявляется в возрасте 4 года и до 12 лет, гораздо реже от 1 года до 3 лет, а цистит у грудных детей возможен крайне редко.

У девчонок патология встречается в 3 раза чаще, чем цистит у мальчиков. Такая тенденция обусловлена индивидуальной анатомией строения мочеполовой системы. Половая последовательность в заражении наблюдается от возраста в 3 года и старше.

Формы и виды патологии

Виды заболевания

Согласно месту локализации, воспалительный процесс бывает:

• диффузный (затрагивает всю поверхность органа);
• локальный (наблюдается на отдельном участке слизистого слоя).

В зависимости от причин, вызвавших воспаление мочевого пузыря у детей, патология подразделяется на следующие виды:

• Геморрагический. Инфекционный возбудитель провоцирует воспаление слизистой. Происходит постепенное ее разрушение, что увеличивает проницаемость кровеносных сосудов. Кровь попадает в мочу и это отражается на цвете и запахе.
• Катаральный. Воспаление распространяется только на слизистую органа.
• Язвенный. Стенки органа покрываются язвами.
• Интерстициальный. Причина развития данного вида далека от инфекционной. Характерная особенность - сокращение величины органа.
• Тригонит. Местное воспаление, затрагивающее мочепузырный треугольник.
• Шеечный. Процесс воспаления локализуется в шейке органа.

Формы патологии

Выявленный у ребенка цистит может протекать в двух формах:

• Острая - способна развиться на протяжении нескольких часов, поражается поверхностный слой слизистой органа. Острый цистит у детей можно вылечить за 7- 10 дней при своевременном оказании помощи.
• Хроническая - результат частых повторений острой формы. Хронический цистит у детей развивается параллельно при наличии основного заболевания. Вылечить его сложней, лечение занимает длительный промежуток времени.

Причины развития патологии

Говоря о причинах, спровоцировавших патологию, важно понимать, что вызвало процесс воспаления. В каждой индивидуальной ситуации обстоятельства, вызвавшие патологию, абсолютно различные. Но выделяют главные причины цистита у детей, провоцирующие его развитие. Обычно заболевание вызвано инфицированием микробами.

Возбудители

Наиболее частый путь развития инфекции в мочевом пузыре - восходящий, гораздо реже инфекция попадает и развивается по нисходящему пути или через кровь.

• инфекционное заражение мочевого пузыря восходящим путем (через уретру);
• проникновение инфекции нисходящим путем при заболевании почек (пиелонефрит).

Стрептококки и стафилококки служать источником патологии мочевого пузыря.

К основным раздражителям, провоцирующим патологию мочевого, относят:

• стрептококк;
• стафилококк;
• кишечная палочка;
• хламидии;
• уреаплазмы.

Прочие причины

К дополнительным причинам, предрасполагающим развитие заболевания, относят:

• Переохлаждение организма, приводящее к понижению местной защиты, открывая путь проникновению инфекции. Усиливающим фактором является присутствие источника заражения в почках или мочеполовой системе.
• Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать цистит у девочки, особенно в младшем возрасте, когда защитные силы слизистой минимальны, а вход в уретру широкий.
• Наследственная предрасположенность.
• Понижение иммунитета, в том числе вследствие приема медикаментозных препаратов.

Группы риска

Цистит у подростков и школьников встречается гораздо чаще, чем у грудничка или новорожденных малышей. Причем основной процент заболеваний наблюдается у маленьких девочек. Отличительная характеристика течения болезни у девочек заключается в протекании цистита вместе с уретритом, Цистит у мальчика и уретрит протекают, как самостоятельные болезни. У малышей до года развитие цистита у мальчиков и девочек совершенно одинаково. Больше всего в группе риска находятся дети:

• с низким иммунитетом;
• врожденными отклонениями органов мочеполовой системы;
• с хроническим течением других заболеваний.

Симптомы и признаки патологии у детей

Признаки цистита у детей раннего возраста не всегда отличаются их специфическим проявлением, поэтому принято разделять симптомы по возрастным критериям:

• клиника симптомов у новорожденных и детей до 1 года;
• клиника симптомов детей старшего возраста.

Такое разделение вполне оправдано, ведь у малыша постановка диагноза затруднена именно тем, что он не может описать свои ощущения, а родители при цистите у детей не всегда вовремя замечают необычное поведение. Дети и в 2 года, и в 10 осознают чувство плохого самочувствия, опишут неприятные симптомы.

Младший возраст

Цистит у маленьких детей характеризуется неспецифичными симптомами:

• встревоженность;
• капризность;
• плач;
• изменяется окраска мочи (со светлого на темный);
• количество мочеиспусканий уменьшается или, наоборот, процесс мочеиспускания происходит более часто;
• для детей грудного возраста свойственна задержка мочеиспускания из-за спазма;
• температура тела повышается крайне редко.

Старший возраст

При цистите возможно повышенние температуры.

Для данного возраста проявление симптомов приобретает более отчетливый характер:

• боль внизу живота (возле мочевого пузыря), в пояснице, увеличивающаяся при наполнении пузыря и в момент мочеиспускания;
• ложные позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества мочи, недержание;
• изменение физических и химических характеристик мочи (мутнеет, появляются клочья, осадок, иногда гной и плохой запах);
• повышается температура, иногда до очень высоких отметок.

Диагностика заболевания

Первоначальные предположения врач может сделать при осмотре ребенка и подробном опросе его родителей. Уточнить свои предположения и определить правильность диагноза специалист обязан после проведения обследования. Родители должны знать, какие анализы помогают специалистам поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение:

• Общий анализ мочи. Наличие в ней лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Кроме этого, в моче присутствует слизь, эритроциты и бактерии.
• Чтобы распознать, какая инфекция в моче у детей, врачи назначают посев мочи. Данный анализ применяют при хронической форме заболевания.
• Анализ крови. Если к патологии не присоединились дополнительные осложнения, изменений в составе крови не будет.
• Цистоскопия. Использование эндоскопа позволяет визуально рассмотреть, в каком состоянии находится мочевой пузырь. В младшем возрасте процедура цистоскопии проводится под наркозом.

Лечение патологии

Как помочь ребенку при цистите? Для достижения скорейшего результата лечить цистит у детей необходимо при соблюдении определенных условий. Первая помощь при цистите включает:

• обеспечить ребенку покой и постельный режим;
Лечение антибиотиками должно проходить под присмотром врача.

Антибиотики - основные лекарства от цистита у детей. Препараты отлично подавляют развитие инфекции, поэтому лечение хронического цистита без них не обходится. При лечении цистита прием таблеток расписывается на длительный промежуток времени (не меньше 14 дней), обязательно под контролем врача. Предпочтение отдается лекарствам группы защищенного пенициллина «Аугментин», «Амоксиклав». В случае индивидуальной непереносимости назначаются «Сумамед», «Азитромецин».

Лечение острого цистита проводится уросептиками «Фурагин», «Монурал», «Фурамаг». Таблетки и порошки сульфаниламидов («Бисептол») используются гораздо реже. Целесообразность приема антибиотиков, длительность курса лечения определяет врач. Боль при данной форме снимается обезболивающими и снимающими спазм таблетками («Баралгин», «Но-шпа», «Спазмалгон»).

Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание проходит нераспознанным (симптомы списываются на ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как ). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.

Распространенность цистита у детей

Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:

• особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
• физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря.

Виды цистита

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

1. По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
2. По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
3. По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.

Причины цистита у детей

Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.

Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:

• бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и , хламидии, и др.);
• вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
• грибки (обычно из рода Candida).

Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:

• восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
• нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
• лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
• контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:

1. Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – ).
2. Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
3. Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
4. Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических , длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).

Причины хронического цистита

Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:

• несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
• врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).

Симптомы цистита у детей

Острый цистит

Расстройства мочеиспускания

Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).

Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.

У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.

Изменения цвета мочи

Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.

Другие симптомы

Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.

Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста

Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.

В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания). Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.

Хронический цистит

Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.

При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).

Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.

Диагностика цистита

Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

1. (в ней в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды

При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.

Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).

Как отличить цистит от пиелонефрита

Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.

Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки ).

Лечение

Острый цистит

Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.

Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Расширенный питьевой режим

Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).

Диета

Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:

1. При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
2. При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).

Детские нарушения работы органов мочеполовой системы, частые посещения туалета и недержание приводит родителей в смятение. Особую растерянность чувствуют молодые мамы, когда признаки проявляются у грудных малышей. В этой статье мы постарались дать ответы на самые распространенные факты, которые касаются цистита у детей. Симптомы и лечение также будут описаны в материале.

Цистит – распространенное заболевание у детей, но в связи с трудностями диагностики точная статистика заболеваемости отсутствует. Больные циститом часто наблюдаются у врача с инфекциями мочеполовой системы или пиелонефрита. Пик распространенности приходится на дошкольный возраст 4-5 лет, клинические наблюдения показали, что детский цистит у девочек проявляется чаще, чем симптомы у мальчиков. Эксперты объясняют это физиологическими особенностями мочеиспускательного канала.

Причины цистита у детей

Заболевание имеет инфекционную природу. Возбудителями являются бактерии, вирусы и грибки. Появление их в организме вызвано следующими факторами:

• прикосновение к промежности грязными руками;
• редкая смена подгузников;
• занесение бактерий из прямой кишки вследствие несоблюдения правил проведения гигиенических процедур;
• купание в неизвестных водоемах;
• инородное тело в мочеполовых путях;
• инфекция, занесенная из других органов, где присутствуют очаги воспаления.

К неинфекционным причинам относят переохлаждение организма, несоблюдение правил гигиены, наследственную предрасположенность, хронические заболевания мочеполовой системы, врожденные отклонения и низкий уровень иммунитета.

Инфекция может попадать в мочевой пузырь разными способами:

• восходящий – распространение по уретре вверх из половых путей;
• нисходящий – спуск от ранее инфицированных почек;
• лимфогенный – распространение из рядом расположенных органов мочеполовой системы;
• гематогенный – проникновение из удаленного гнойного очага в организме через кровь;
• контактный – попадание посредством прямого воздействия через поврежденную стенку мочевого пузыря.

Классификация цистита

Единой классификации заболевания не существует. Общепринятыми являются несколько способов систематизации:

• по форме: первичный и вторичный;
• по течению болезни: острый и хронический;
• по распространенности: очаговый и диффузный (тотальный);
• по последствиям: без осложнений и с осложнениями;
• по характеру изменений: катаральный, гранулярный, буллезный, фибриозный, геморрагический, флегмонозный, гангренозный, некротический, инкрустирующий, интерстициальный.

Симптомы цистита у детей

Хронический цистит может протекать без выраженных симптомов. Иногда он сопровождается ночным недержанием мочи и увеличением частоты мочеиспускания, промежность может начать чесаться.

При обострении проявляются рези и боли в нижней части живота, болезненное мочеиспускание, кровяные выделения. Моча становится мутной, иногда буровато-красной и неоднородной.

Симптомы цистита у ребенка в 2 года требуют внимательного отношения родителей – ведь ребенок в 2-3 года еще с трудом говорит и не может объяснить, что происходит. Цистит не влияет на общее состояние – не сопровождается слабостью и повышением температуры. Характерные симптомы проявляются только в области органов таза. Распознать заболевание у новорожденных и грудных детей можно по общему беспокойному состоянию, частому мочеиспусканию и плачу в процессе.

Как отличить от пиелонефрита

Ввиду близости почек и мочевого пузыря проявления этих заболеваний похожи. Инфекция может распространяться, вызывая одновременное воспаление органов. Часто симптомы цистита у ребенка в 3 года принимают за признаки пиелонефрита.

Для последнего характерно состояние интоксикации – общая слабость организма, повышенная температура, тошнота, отсутствие аппетита. Боли внизу живота обычно носят постоянный ноющий характер, сопровождаются болями в пояснице.

Помимо очевидных признаков определить пиелонефрит можно по характерным показателям общего анализа крови, которые расшифрует врач при составлении клинической картины.

Возможные последствия

При невнимательном отношении к проявлению болезни цистит может стать причиной более серьезных заболеваний:

• пиелонефрит – инфекционное поражение почек, сопровождающееся воспалительным процессом;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заболевание, при котором происходит обратное движение мочи от пузыря к почкам;
• склероз шейки мочевого пузыря, как следствие, развитие недержания;
• инфекции половых органов, которые могут привести к бесплодию.

Чтобы не допустить рецидивов, курс лечения необходимо начать безотлагательно и довести до конца. Острая форма болезни может отступить через 7-10 дней терапии, но это не значит, что прием препаратов пора прекратить. Во избежание перехода в хроническую стадию требуется соблюдать назначение врача до полного выздоровления.

К какому врачу обращаться при цистите

При появлении симптомов у ребенка следует записаться на прием к педиатру. При первичном обследовании врач назначит общие анализы для составления клинической картины, исключит возможные патологии других органов, при необходимости выпишет направление к детскому урологу. В некоторых случаях требуется вмешательство иммунолога, инфекциониста, эндоскописта, хирурга.

Медицинская диагностика цистита

Уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей врач может поставить предварительный диагноз и назначить ряд исследований:

• общий анализ мочи. Подтверждением диагноза служат повышенное содержание лейкоцитов, а также следы белка, бактерии, эпителий и слизь;
• бактериологический посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови. При цистите, протекающем без осложнений, показатели должны оставаться в пределах нормы;
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия – осмотр слизистой оболочки специальным зондом с проникновением в мочеиспускательный канал.

Результаты комплексного исследования позволяют исключить другие заболевания с аналогичными симптомами, поставить окончательный диагноз и составить план лечения.

Методы лечения

Острые и хронические формы лечатся на дому под контролем врача. Цистит с осложнениями требует госпитализации. Основные правила – постельный режим, частая смена белья, повышенное внимание к гигиене, диета и обильное питье.

Медикаментозное лечение

При невысокой активности воспалительного процесса назначаются уросептики в качестве поддерживающей терапии – Фурагин, Фурадонин, Фурамаг, Невиграмон, Канефрон, Уролесан. Развитие инфекций подавляется цефалосприами – безопасными антибиотиками, применяемыми с раннего возраста (Зоцеф, Зиннат, Цефуроксим Сандоз, Цефорал, Супракс и др).

В качестве общеукрепляющих средств педиатр или уролог выписывает витаминные комплексы. Болевые синдромы снимаются спазмолитиками и действием фитотерапии.

Целесообразность приема медикаментов и схему лечения определяет врач на основании результатов анализа и осмотра пациента.

Народная медицина в борьбе с циститом

Широкое применение в борьбе с симптомами цистита у ребенка в 2, 3, 4 года получили средства народной медицины. Основные народные рецепты, применяемые в домашних условиях:

• прогревания – действенный, но самый спорный метод. Сидячие ванны и согревающие компрессы обладают расслабляющим эффектом и снимают боль. Не применяются при наличии крови в моче;
• отвары из ромашки, календулы, укропа, петрушки, зверобоя, шиповника и других лекарственных трав обладают мочегонным и бактерицидным эффектом;
• морсы из клюквы и брусники оказывают противовоспалительное и мочегонное действие;
• свежевыжатые соки арбуза, моркови или огурца способствуют снятию воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.

Это не полный список методов лечения, применяемых целителями с древних времен. Однако следует помнить, что они являются лишь вспомогательными мерами, используются в дополнение к основному лечению и должны быть согласованы с врачом.

Что нужно знать о постановке на диспансерный учет

По окончании терапии врач проводит контрольный срез – собираются анализы, свидетельствующие о том, что болезнь отступила. Но на этом наблюдение не заканчивается. Пациента ставят на учет в поликлинике по месту жительства. Вводятся новые правила:

• ежемесячное посещение врача в первые полгода после полезны (далее, в зависимости от обострений, промежуток между приемами увеличивается);
• регулярная сдача контрольных анализов мочи и ведение мочевого листа.

Мочевой лист представляет собой таблицу, фиксирующую показаниямя анализов с указанием даты сдачи. Учет ведут родители ребенка и предоставляют сведения при посещении врача.

Дети, перенесшие острый цистит снимаются с учета по прошествии 6 месяцев при отсутствии рецидивов. Пациенты с хроническими формами заболевания наблюдаются постоянно.

Профилактика

Мнение научного сообщества сводится к тому, что цистит проще предупредить, чем лечить. Комплекс общих правил не представляет сложности в жизни:

• правильная гигиена половых органов – регулярное подмывание, смена нижнего белья; у малышей – своевременная замена подгузников;
• контроль режима мочеиспускания и регулярности стула;
• соблюдение питьевого режима;
• своевременное лечение очаговых инфекций;
• исключение переохлаждений;
• общие меры по укреплению иммунитета.

Дети, подверженные заболеваниям органов мочеполовой системы, должны регулярно проходить обследования уролога по месту учета и сдавать контрольные анализы.

Диета во время лечения

В первую очередь необходимо убрать из рациона все продукты, которые способствуют раздражению слизистой оболочки мочевого пузыря – это острая, соленая, жареная пища, копчености, майонез, шоколад и пр. Предпочтение отдается таким способам термической обработки, как тушение, отваривание, приготовление на пару.

В меню включаются фрукты, овощи, молочные продукты, постное мясо и птица, супы на нежирном бульоне, гарниры в виде каш, пюре и т.п. Кроме того, пациенту показано обильное питье для интенсивного вымывания из мочевого пузыря инфекции и продуктов воспаления.

Часто задаваемы вопросы

Несмотря на широкую практику лечения медикаментозными и народными средствами, среди родителей часто возникают вопросы. Рассмотрим основные из них.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Для получения точной клинической картины сбор анализов должен производиться в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптечных киосках. Забор надо проводить утром в день сдачи, сразу после пробуждения. За день до этого пациент соблюдает нейтральную диету. Перед процедурой необходимо вымыть руки, ребенка подмыть с мылом.

Для исключения лишних примесей проводится сбор средней порции мочи (первая струя свободного мочеиспускания пропускается, после этого нужно подставить контейнер, собрать достаточное количество материала, не дожидаясь окончания процесса).

Что необходимо учесть:

• использование горшка при заборе недопустимо;
• минимальный объем материала для сдачи в лабораторию – 100 мл;
• время на передачу анализов для исследования – два часа после забора.

Можно ли вылечить хронический цистит?

Хроническая форма заболевания поддается лечению комплексными методиками современной медицины, но это долгий процесс, требующий соблюдения режима и регулярного контроля показателей состава мочи. Кроме устранения воспалительных процессов необходима стимуляция регенерирующих процессов в мочевом пузыре и повышение иммунитета.

Эффективен ли препарат Монурал?

Монурал является антибиотиком широкого действия, при этом не имеет токсичного эффекта. Поэтому медикамент применяется в детской терапии при цистите у ребенка в возрасте от 5 лет при лечении острых инфекционных форм. Препарат обладает быстрым действием – по отзывам, прием одной таблетки быстро купирует воспалительный процесс и снимает симптомы уже через 3 часа.

Безопасность и эффективность Монурала доказана клиническими испытаниями. Однако есть узкий круг бактерий, устойчивых к действию активного компонента лекарства. Перед назначением препарата врач должен изучить результаты анализов на бактериологический посев.

Можно ли применять тепловые процедуры при цистите? И если нет — почему?

С болезнями органов мочевыделительной системы можно столкнуться в любом возрасте. Детский цистит – весьма распространенное явление, потому всем родителям следует знать, почему развивается недуг, как его вовремя распознать и вылечить.

Цистит детский: причины возникновения

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Заболевание имеет инфекционную природу и развивается вследствие активности кишечной палочки, стрептококков, стафилококков и прочих патогенных микроорганизмов. Попадание этих «гостей» в мочевой пузырь и есть основная причина возникновения недуга. Правда, необязательно после такого «нашествия» начнется цистит: симптомы у ребенка обычно проявляются под воздействием некоторых негативных факторов. В первую очередь речь идет о следующих моментах:

1. Слабый иммунитет. Многие дети страдают от слабых защитных сил организма. Причин тому огромное количество: неправильное питание и недостаточное поступление витаминов; малая физическая активность; чрезмерная опека, когда малыша даже летом держат закутанным и не позволяют самому выбрать комфортную температуру. В результате тело теряет способность противостоять негативным факторам окружающей среды и становится легкой добычей для микробов.
2. Переохлаждение. Нарушение оптимального теплового режима негативно сказывается на местном иммунитете внутренних органов. Если в пузыре присутствуют болезнетворные бактерии или вирусы, то для них это станет хорошим шансом для активного размножения.
3. Перегревание. Избыток тепла также не лучшим образом влияет на состояние организма. Нередко даже у маленьких детей присутствует какой-либо скрытый воспалительный процесс. При нагревании инфекция распространяется гораздо быстрее обычного, что способно спровоцировать приступ цистита. Например, малыш может пожаловаться на ухудшение самочувствия после приема горячей ванны.
4. Недостаточная гигиена. Чаще всего цистит вызывается кишечной палочкой, которая из анального отверстия попадает в уретру, а затем и в мочевой пузырь. Особенно такая ситуация вероятна для девочек, у которых мочеиспускательный канал широкий и короткий. Неправильное или недостаточное подмывание, редкая смена нижнего белья или подгузников, игры с песком на пляже – этого достаточно, чтобы вызвать воспаление.
5. Хронические заболевания воспалительного характера. Инфекция достаточно легко перемещается по организму. Потому если ребенок болеет, к примеру, пиелонефритом, то нет ничего удивительного, что со временем воспалительный процесс опустится и в мочевой пузырь. Противостоять такому может лишь своевременное качественное лечение.

Среди взрослых по частоте приступов цистита лидируют женщины, но у детей все немного по-другому. В младенчестве преимущественно болеют мальчики, и лишь со школьного возраста «пальму первенства» отбирают девочки.

Острый цистит у детей: симптомы

Почти все приступы детского цистита относятся к острому воспалению, возникшему впервые. Симптомы заболевания проявляются по-разному, зависимо от возраста ребенка и его способности объективно оценивать свое самочувствие. Совсем маленькие дети демонстрируют наличие проблемы через поведение, они:

• отказываются от еды;
• постоянно плачут, особенно во время мочеиспускания;
• ведут себя нервно, истерично;
• мало спят.

Также родители замечают незначительное повышение температуры, ухудшение запаха мочи на подгузнике, наличие в ней примесей. Подобные признаки в младенческом возрасте могут говорить и о других патологиях, потому необходимо срочно обратиться к педиатру и сдать анализы. Иногда при цистите малыши рефлекторно задерживают мочеиспускание из-за спазма в мускулатуре тазового дна, что нередко ошибочно списывают на почечную недостаточность.

Когда ребенок подрастает, распознать у него воспаление мочевого пузыря становится проще. Дети постарше жалуются на следующие симптомы:

1. Чрезмерно частые мочеиспускания, причем позывы к опорожнению пузыря очень трудно терпеть.
2. Постоянное чувство тяжести в нижней части живота.
3. Резь и жжение при мочевыделении, иногда отдающее в область прямой кишки.
4. Появление в моче следов слизи, крови, гноя.
5. Боль в паху.
6. Изменение характеристик урины (неприятный запах, помутнение).

Если ребенок стеснительный и не склонен делиться подробностями своей «туалетной» жизни, родители могут заподозрить цистит хотя бы по факту очень частого посещения уборной. Игнорировать признаки воспаления не стоит, поскольку оно может перейти в осложненную форму.

Хронический цистит: симптомы у детей

Только у 10-15% детей острое воспаление мочевого пузыря перерождается в хроническое. Как правило, это происходит или из-за отсутствия лечения, или из-за его низкого качества (например, если мать решила не обращаться к врачу, а провести терапию самостоятельно народными средствами).

Признаки детского хронического цистита аналогичны таковым у острой формы:

1. Учащенные мочеиспускательные позывы.
2. Жжение и рези при мочевыделении.
3. Дискомфорт и боль в нижней части живота и паху.
4. Наличие примесей в урине, ухудшение ее запаха, помутнение.

Единственное отличие заключается в куда меньшей выраженности симптомов. Они проявляются достаточно редко (примерно 1-2 раза в год), а в остальное время практически не дают о себе знать. Состояние ребенка, как правило, ухудшается после зимней прогулки, катания с горки, купания в море, то есть тех случаев, когда организм переохлаждается.

Осложненный цистит у ребенка: симптомы

В некоторых случаях воспаление мочевого пузыря провоцирует осложнения. Как правило, они проявляются посредством следующих признаков:

1. Высокая температура, превышающая 38 градусов.
2. Сильные боли в пояснице.
3. Тошнота, рвота.
4. Общее плохое самочувствие.
5. Постоянное недержание мочи.
6. Распирающее чувство в тазовой области, неприятные ощущения в крестце.
7. Жажда.

Подобные симптомы обычно проявляются на фоне отсутствия лечения. Чаще всего у детей, особенно у девочек, развивается пиелонефрит. Воспаление почек и цистит нередко «соседствуют». Иногда патология мочевого пузыря осложняется рефлюксом, то есть обратным забросом урины (из пузыря в почки, из уретры в пузырь).

Цистит у ребенка: лечение

Терапия детского цистита может проводиться исключительно под наблюдением врача. Важно не упустить момент: если не избавиться от проблемы, пока ребенок еще маленький, в будущем она может доставить ему массу хлопот. Не стоит надеяться на «перерастет» и «само пройдет»: с циститом такого не бывает.

Лечение мочевого пузыря подразумевает:

1. Постельный режим хотя бы на 2-4 дня до ослабления основных симптомов.
2. Сохранение тела в тепле (шерстяные носки, одеяло, отсутствие сквозняков).
3. Употребление большого количества жидкости (обычной теплой воды, березового или клюквенного сока, брусничного киселя или компота, травяных чаев с медом или молоком).
4. Ограничение рациона, из которого требуется в обязательном порядке исключить острое, жареное, пряное, консервированное, маринованное. Упор следует делать на свежие фрукты и овощи, каши, супы.
5. Прием медикаментов, назначенных врачом.

Некоторые матери опасаются давать ребенку антибиотики, хотя именно эти лекарства зачастую необходимы для избавления от цистита. Естественно, врач подбирает препараты, безопасные в детском возрасте. Среди них – Амоксиклав, Аугментин, Сумамед, Азитромицин, Супракс Солютаб. Курс определяется доктором и не должен нарушаться. Дополнительно могут рекомендоваться поливитамины (Ундевит) и фитопрепараты (Канефрон, Цистон, Фитолизин).

В некоторых случаях цистит провоцируется вирусом или грибком, тогда антибиотики не принимают. Вместо них назначают соответствующие противовирусные и противогрибковые препараты. Терапия занимает 3-10 дней зависимо от сложности случая. Обычно ее проводят в домашних условиях, но может понадобиться нахождение в стационаре, если болезнь запущенная и протекает тяжело.

Воспаление мочевого пузыря у ребенка – проблема, на которую нельзя закрывать глаза или пытаться справиться с ней самостоятельно. Только доктор можно точно сказать, чем лечить цистит у детей, поскольку он опирается на достоверные данные анализов и обследований. Грамотная терапия позволит поскорее убрать симптомы и причину недуга.