Стрептококковая инфекция и болезни, которые она вызывает у детей и у взрослых. Стрептококковые инфекции у детей и взрослых

Бактерии стрептококки, как вредные так и вполне себе безопасные для человеческого организма, окружают нас повсюду. И нередко вызывают серьезные заболевания - причем у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Как распознать, что у ребенка развивается стрептококковая инфекция? И как правильно ее лечить?

Чаще всего речь о стрептококках и их вредном воздействии на детское здоровье заходит тогда, когда малыш жалуется на боли в горле...

Кто такие - стрептококки?

Стрептококки - это весьма обширный и многочисленный род бактерий, которые поражают, как правило, дыхательный и пищеварительный пути, особенно области горла, носа и толстого кишечника.

Стрептококки у детей вызывают множество заболеваний. И большинство родителей с этими «болячками» хорошо знакомы: , пародонтит, рожистое воспаление, лимфоденит, стрептодермия, и другие... Причем стрептококки могут вызвать как гнойные заболевания (ангина, пневмония, рожа, и т.п.), так и не гнойные (например, ревматизм).

Однако справедливости ради стоит сказать, что в семействе стрептококков наряду с вредными видами, существуют также и полезные. Например, некоторые виды молочно-кислых стрептококков помогают молоку превратиться в кефир или ряженку.

Кроме того, некоторые виды стрептококков вполне себе мирно живут в системе ЖКТ и в горле, не причиняя никакого вреда здоровью ребенка.

Размножаясь в организме человека (и знаменуя тем самым развитие инфекции) бактерии стрептококки располагаются, как правило, по парам, либо группами из пар, либо образуя своего рода цепочки. Симптоматически рост числа стрептококков выражается сильным повышением
температуры тела ребенка.

Если горло заболело - это значит, стрептококк?

И все же наиболее часто и врачи и родители вспоминают о деятельности стрептококков именно в связи с развитием того или иного заболевания. В большинстве случаев - как только . Однако, вопреки обывательскому мнению, особенно распространенному среди родителей, далеко не все воспаления в носоглотке ребенка - это результат деятельности стрептококков.

Лишь около 30% всех острых заболеваний в области носоглотки вызываются именно деятельностью стрептококка. Остальные 70 % приходятся на долю активности различных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции (). В связи с этим родители должны понимать, что лекарства в одном и другом случае применяются кардинально разные - препараты, эффективно убивающие бактерии, совершенно бессильны против вирусов, и наоборот.

Таким образом, первая задача, с которой сталкиваются родители ребятишек при возникновении у ребенка недомогания (особенно это касается проблем, возникающих в дыхательных путях) - это четко определить: у ребенка вирус или стрептококковая инфекция?

Помочь в этом родителям могут в любом современном медицинском учреждении, в котором используют так называемый экспресс-тест на прямое выявление стрептококкового антигена у ребенка: врач буквально на секунды прикладывает особую полоску бумаги к миндалине (иногда - просто к задней стенке глотки) ребенка и по изменившемуся (или нет) цвету теста получает ясную картину о присутствии (или отсуствии) стрептококков в горле малыша.

В современных аптеках нередко можно приобрести специальные средства для экспресс-диагностики в домашних условиях - так называемые стрептотесты. Нехитрые полоски достаточно в буквальном смысле слова наслюнявить, чтобы увидеть - есть в горле у ребенка стрептококк, или нет.

Лечение стрептококковой инфекции у ребенка

У бактерий стрептококков есть две отличительные особенности:

стрептококки способны вызвать у детей немалое количество смертельно опасных болезней;
в отличие , стрептококки крайне неэффективно вырабатывают устойчивость к антибиотикам (а это значит, что подобрать лекарство для лечения стрептококковых инфекций у ребенка относительно легко, причем это же лекарство можно использовать и годы спустя).

Лекарственные формы антибиотиков при лечении стрептококковых инфекций могут быть разными - и далеко не всегда есть надобность в уколах. Очень часто препараты (после того, как их назначит квалифицированный врач!) можно давать и в таблетках, и в сиропе и т.п. Самое главное, чтобы лекарство достигло очага воспаление и возымело необходимое воздействие на бактерии стрептококки.

В среднем лечение стрептококков у детей длится около 10 дней - таков курс приема антибиотиков. Препараты, безусловно, назначить должен врач (а не мама, папа или соседка по этажу!), однако в большинстве случаев для эффективного лечения стрептококковой инфекции наилучшим образом подходят такие простые и доступные антибиотики как пенициллин или эритромицин.

Пенициллин и эритромицин эффективно справляются с активностью вредных стрептококков у детей - причем, достаточно всего лишь одних суток приема, чтобы стрептококковый больной стал не заразен для окружающих. Однако, очень важно, даже при явном улучшении самочувствия ребенка (которое при правильном приеме антибиотиков наступает уже через несколько часов), выдержать строго и послушно полный курс приема препарата.

А что делать если стрептококк у ребенка есть, а болезни - нет

Нередко бывают и обратные ситуации - при анализе или тесте, у ребенка в горле обнаруживается присутствие опасных стрептококков, но при этом никаких симптомов именно стрептококковой инфекции малыш не демонстрирует. Как вести себя в этом случае?

Обычно отечественные медики склоняют родителей к так называемому превентивному лечению ребенка антибиотиками. В других странах в наше время подход к стрептококку уже более деликатный - считается, что если эти бактерии хоть и присутствуют в организме ребенка, но болезни у него не вызывают, то такой ребенок отнюдь не нуждается ни в каком лечении.

По статистике среди взрослого населения около 15-18% людей являются постоянными носителями вредоносных стрептококков. У детской аудитории этот показатель чуть выше - около 30 %. Однако, пока ребенок сам по себе здоров, он совершенно не заразен для окружающих. И не требует никакого лечения.

Как можно заразиться стрептококками

Вредоносные стрептококки можно «подцепить» только от человека, больного стрептококковой инфекцией. Повторимся: просто носитель стрептококков лишен возможности ими делиться с окружающими.

Стрептококки у детей передаются следующими путями:

Контактным;
Воздушно-капельным;
С пищей.

Способов более чем достаточно!

Что будет, если стрептококковую инфекцию у ребенка вовсе не лечить

Возможно, в некоторых родительских головах назрел вопрос: если можно не лечить само присутствие стрептококков в организме ребенка (когда анализ или тест показывает их наличие, но никаких признаков инфекции нет), то можно ли так же игнорировать и лечение стрептококковой инфекции? Нет, однозначно нет.

И основание тому весьма весомое - при отсутствии надлежащего и своевременного лечения любая стрептококковая инфекция «аукнется» тяжелыми осложнениями, и вполне вероятно, негативно отразиться на общем состоянии здоровья ребенка.

Итак, не вылеченные стрептококковые инфекции способны «наградить» ребенка следующими заболеваниями и осложнениями:

Тяжелые формы аллергии;
Гнойный ;
Хронический лимфаденит;
Воспаление сердечных оболочек и другие.

Среди наиболее опасных осложнений - развитие аутоиммунных поражений органов и систем (болезни, при которых иммунитет ребенка «принимает» здоровые клетки тканей организма, видоизмененные бактериями за сами бактерии, и начинает их атаковать), а также возникновение токсикосептического поражения органов и систем.

Иными словами, не пролечив стрептококковую инфекцию в горле у ребенка (например, обычную ангину), вы рискуете в будущем «познакомить» этого ребенка с такими страшными заболеваниями, как сепсис, ревматоидный артрит (неизлечимое заболевание, которое с течением времени обезвоживает организм и приводит к смерти от удушья), гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и другими.

Стрептококки и новорожденные малыши

Наибольшую опасность вредные стрептококки представляют для новорожденных младенцев.
Если во время родов происходит заражение плода стрептококковой инфекцией (что весьма вероятно, например, если стрептококкки проникают в родовые пути будущей мамы), то велик риск появления на свет ребенка с тяжелейшими симптомами: высокой температурой, поражениями кожи, невозможностью дышать самостоятельно. Иногда у таких ребятишек обнаруживается воспаление оболочек мозга. Все эти симптомы вызваны особым стрептококковым заражением крови младенца. Увы, но далеко не все младенцы, рожденные со стрептококковой инфекцией, выживают.

Уточним, что для будущего ребенка представляют угрозу отнюдь не все стрептококки, которыми потенциально может заразить его мама - например, те бактерии, что обнаруживаются у беременной женщины в носу или в горле, практически не опасны. Другое дело - особый вид вагинальных стрептококков, заразиться которыми ребенок рискует во время родов.

Как правило, чтобы развеять тревоги будущей мамы, врачи берут у нее анализ на стрептококк примерно на 35-37 неделе беременности.

Если у будущей мамы обнаружен опасный стрептококк, то риск возникновения у новорожденного стрептококкового заражения крови составляет 1:200. Если же прямо во время родов женщине вводят специальный антибиотик, то риск развития страшной инфекции у младенца уменьшается до 1:4000.

Стрептококки у ребенка: о самом главном

Итак, стрептококки (как и стафилококки) испокон веков живут с нами в наитеснейшем невидимом соседстве - вокруг каждого из нас даже в данный момент наверняка присутствуют люди, которые являются постоянными носителями потенциально опасных стрептококков.

И тем не мене, любой носитель может всю жизнь носить свои стрептококки при себе, но ни разу не заболеть стрептококковой инфекцией. И соответственно - никого не заразив, так как «подхватить» инфекцию от носителя невозможно (а возможно лишь от больного человека).

Стрептококковых болезней - великое множество, и почти все они весьма распространены у детей. Львиная доля этих болезней имеет высокий риск тяжелых осложнений, если вы их не лечите, и практически «в два счета» бесследно исчезают - если вы их правильно и своевременно лечите.

Подавляющее большинство стрептококковых инфекции лечится с помощью простейших (и заметьте - весьма доступных для любого кошелька) антибиотиков - вроде пенициллина и эритромицина.

Стрептококковая инфекция у детей и взрослых – это заболевание, вызываемое бактериями группы стрептококков. Ее можно разделить микробиологически, в зависимости от свойств бактерии, или клинически, в зависимости от типа заболевания, которое она вызывает.

Во время роста бактерий на питательной среде (на кровяном агаре) вокруг каждой колонии бета-гемолитического стрептококка образуются определенные зоны:

ясная зона гемолиза (т.е. область, в которой находится полностью разложенная кровь);
зона неполного гемолиза, характеризуемая зеленой зоной, типичная для роста альфа-гемолитического стрептококка (как правило, Streptococcus viridans).

Гамма-гемолитические стрептококки не производят гемолиз вообще.

Другая классификация, использующая углеводы, которые присутствуют в клеточной стенке, делит стрептококки на группы A-H и K-T.

Причины и факторы риска

Бета-гемолитические стрептококки из группы А (обычно Streptococcus pyogenes) являются для человека наиболее вирулентными. Вирулентность – это индивидуальная характеристика возбудителя – такого как бактерия или вирус, выражающая степень патогенности определенного микробного штамма по сравнению с другими штаммами этого вида. Также можно сказать, что отдельные штаммы по-разному вирулентные – вирулентность определяется, например, способностью микроба вызывать заболевание или в его рамках приводить к летальному исходу.

Бета-гемолитические стрептококки из группы А у ребенка и взрослого могут вызывать следующие заболевания:

фарингит;
тонзиллит (т.е. острое воспаление миндалин, или же болезнь, известную как ангина);
скарлатину (на латыни эта болезнь носит название skarlatina и представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода стрептококков, симптомы которого характеризуются лихорадкой, болью в горле и в носу, сыпью на коже);
пневмонию (т.е. воспаление легких);
ревматическую лихорадку. Ревматическая лихорадка является опасным воспалительным заболеванием, которое развивается в качестве осложнения плохо леченной или нелеченной стрептококковой ангины, вызванной стрептококком А;
гломерулонефрит – воспаление гломерулы почек – почечного кластера. Это аутоиммунное заболевание – болезнь, вызванная аномальной агрессией собственной иммунной системы в отношении организма человека);
являются частыми причинами и кожных инфекций, и сепсиса (обозначение сепсис – от слова «sepo» = гнить, гной, это характеристика общей реакции на инфекцию).

Стрептококки группы D включают энтерококки (например, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Enterococcus faecium, ранее также Streptococcus faecalis, Streptococcus durans и Streptococcus faecium) и не энтерококки (Streptococcus bovis и Streptococcus equinus). За большинство заболеваний человека, вызываемых стрептококками из группы D, несут ответственность Streptococcus faecalis или Streptococcus Bovis. От других стрептококков их отличает способность расти в 40-процентной желчи и гидролизовать (гидролиз – химическая реакция разложения, которая приводит к поглощению воды) эскулин (селективную дифференцирующую питательную почву, используемую в микробиологии для изолирования и проведения различий между энтерококками из стрептококков группы D. Эскулин является флавоноидом). Энтерококки идентифицируются путем реакции PYR.

Enterococcus faecalis у ребенка и взрослого вызывает такие заболевания, как:

эндокардит;
инфекции мочевыводящих путей;
внутрибрюшной сепсис;
целлюлит. Под целлюлитом подразумевается диффузное острое воспаление с участием твердой ткани, а не полых органов тела. Симптомы – гиперемия тканей, их отек и инфильтрация пораженных участков белыми кровяными клетками;
инфекции и бактериемии (т.е. проникновение в кровоток человека и распространение в нем).

Энтерококки, устойчивые к антибиотикам из группы аминогликозидов в комбинации с антибиотиками, воздействующими на рост клеточной стенки, вызывают сложные и, в целом, тяжело поддающиеся лечению инфекции, особенно среди госпитализированных людей. Кроме того, стрептококк группы В может вызвать серьезные инфекционные заболевания у ребенка, такие, как сепсис новорожденных, а также эндокардит и септический артрит (например, инфекционный артрит, сопровождающийся сепсисом).

Стрептококки группы C и G обозначаются как pyogenes-like микроорганизмы, и отличаются от бактерии Streptococcus pyogenes устойчивостью к антибиотику бацитрацину. Очень часто в организме человека они обитают в глотке, пищеварительной системе, во влагалище и на коже.

Стрептококки групп C и G могут способствовать возникновению тяжелых гнойных инфекций, таких как:

ларингит (воспаление гортани);
воспаление легких (пневмония);
целлюлит;
пиодермия (гнойное воспаление кожи);
рожа (острое инфекционное заболевание кожи и подкожных тканей);
импетиго (заразная инфекция кожи, поражающая её поверхностный слой);
раневые инфекции;
послеродовый сепсис (так называемая родильная лихорадка, инфицирование родовых путей);
неонатальный сепсис;
эндокардит;
септический артрит;
постстрептококковый гломерулонефрит.

При лечении этих заболеваний в основном применяются препараты из группы антибиотиков, таких, как пенициллин, ванкомицин, цефалоспорины и эритромицин. Антитела против внеклеточного антигена стрептококка из группы А играют важную роль в диагностических тестах, проводимых для установления диагноза заболеваний, вызываемых стрептококками. Клинически стрептококковая инфекция может быть разделена на 3 группы:

Микробоносительство, т.е. колонизирование человека стрептококками без клинически очевидной инфекции.
Острое заболевание, часто гнойное, индуцированное инвазивным проникновением стрептококка в ткани организма.
Поздние, негнойные, осложнения.

Негнойные осложнения включают:

воспалительную стадию острой ревматической лихорадки;
хорею (речь идет о случайных и непредсказуемых непроизвольных движениях, коротких, быстрых, чаще всего, проявляющихся на конечных частях ног и в области рта и лица. Как правило, усиливаются при движении, речи и эмоциях. Примером является типичная «танцевальная ходьба»);
гломерулонефрит.

Эти осложнения, в большинстве случаев, возникают через 2 недели после клинически проявляемой без явных клинических симптомов, сопровождающих процесс стрептококковой инфекции. Указанный период времени может длиться до или более 2 недель.

Лечение

Вторичная инфекция, вызванная бактериями, принадлежащими к группе стрептококков, может поставить под угрозу жизнь человека, особенно с ослабленным организмом, и детей. Инфекционные заболевания, вызываемые стрептококками, такие, как сепсис, послеродовой сепсис, эндокардит и пневмония (см. выше объяснение терминов), были частыми причинами смерти в эпоху до открытия антибиотиков. Эти заболевания, однако, также остаются серьезными и в настоящее время, особенно если возбудителем является бактерия энтерококк.

В то время, как стрептококки из группы А и Streptococcus viridans почти всегда чувствительны к пенициллиновым антибиотикам, энтерококки относительно устойчивы к обычно применяемым антибиотикам, и требуют введения комбинации препаратов этой группы, как правило, применяются сочетания аминогликозидов с пенициллином или ампициллином.

В некоторых районах выделяются бактериальные штаммы энтерококков, устойчивые даже к высоким дозам гентамицина и других антибиотиков группы аминогликозидов и, к тому же, против них не работает синергетический (т.е. взаимно усиливающий) эффект при введении препарата одновременно с пенициллином.

К сожалению, в настоящее время не существует надежного бактерицидного антибиотического лечения инфекций, вызванных такими стрептококковыми штаммами.

Первичные стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей, в т.ч. скарлатина, в большинстве случаев, имеет благоприятный прогноз, это значит, что температура постепенно стихает в течение нескольких дней, а до двух недель, как правило, человек полностью выздоравливает. Если при лечении применяются антибиотики, это, как правило, сокращает продолжительность заболевания, особенно в случае болезни у детей младшего возраста. Эффект антибиотиков, к сожалению, очень низок при лечении клинических признаков стрептококкового фарингита (т.е. воспаления глотки) у подростков и взрослых.

Положительным эффектом антибиотической терапии является предотвращение развития местных гнойных осложнений (таких как, например, перитонзиллярный абсцесс – т.е. скопление гноя в ограниченном пространстве вблизи миндалин), а также предотвращение развития воспаления среднего уха, придаточных пазух носа и челюстных костей.

Но самая важная причина для использования антибиотиков при лечении человека, страдающего от первичных стрептококковых инфекций верхних дыхательных путей, заключается в предотвращении негнойных осложнений, которые, к сожалению, в некоторых случаях следуют после невылеченной инфекции, вызванной стрептококком группы А. Для лечения доказанной инфекции, вызванной стрептококком группы А, наиболее подходящим антибиотиком является пенициллин.

Одноразовая внутримышечная инъекция бензатин-пенициллин G в дозе 600 000–900 000 единиц (обычно вводятся 50 000 единиц на килограмм веса тела) для маленьких детей, и 1,2 млн единиц, вводимых путем внутримышечной инъекции взрослым и подросткам, для успешного лечение вполне достаточно.

Однако, поскольку внутримышечные инъекции препаратов (т.е. введение лекарственного средства внутримышечно) является болезненным, как правило, при лечении стрептококковой инфекции отдается предпочтение введению пенициллина G или V в форме таблеток перорально, но только в том случае, если может быть гарантировано правильное использование антибиотиков.

Для детей, которые страдают от хронической ангины (т.е. устойчивого воспаления миндалин), особенно, если имеют место рецидивирующие симптомы, является предпочтительным антибиотик Клиндамицин (его обычно дают в дозе 8–25 мг на килограмм массы тела на 24 часа, в 3–4 ежедневных дозах).

Не подходит для лечения стрептококковых инфекций введение антибиотиков из группы тетрациклинов. Причем не только ввиду существующего в настоящее время большого числа бактериальных штаммов стрептококков группы А, которые являются устойчивыми к этим антибиотикам, но и потому, что эти препараты имеют неблагоприятные побочные эффекты на организм маленьких детей. В особенности негативно влияют на рост соединительной ткани (например, костей или зубов).

Противострептококковое лечение часто задерживается (обычно около 1–2 дней), а именно – до того времени, пока поражение человека стрептококковой инфекцией окончательно подтверждается микробиологически. Риск негнойных или гнойных осложнений стрептококкового фарингита (т.е. фарингита, вызванного бактерией стрептококк), к счастью, не повышается.

При подозрении на стрептококковую инфекцию лечение обычно начинается с введения антибиотиков из группы пенициллинов в форме таблеток перорально, и в то же время отбирается инфицированная ткань для микробиологических исследований. В том случае, если диагноз инфекции стрептококком впоследствии не подтверждается, лечение антибиотиками может быть немедленно прекращено. В противном случае, антибиотическая терапия продолжается, возможно изменение формы приема – форма таблеток заменяется инъекционным введением антибиотиков.

Другие клинические симптомы у человека, страдающего стрептококковой инфекцией (например, боль в горле, головная боль или лихорадка), облегчаются препаратами из группы анальгетиков или жаропонижающими лекарствами.

Постельный режим больного не во всех случаях необходим, если этого не требует клиническое состояние человека. Изоляция больного, страдающего стрептококковой инфекцией, от других здоровых лиц в настоящее время не требуется. Члены семьи больного или его друзья, которые проявляют клинические признаки инфекционной стрептококковой болезни или имеют в анамнезе некоторые последствия перенесенных стрептококковых инфекционных заболеваний, должны пройти микробиологические исследования, и в том случае, если результаты тестирования положительные, вводится соответствующая антибиотическая терапия.

Стрептококковые инфекции составляют группу заболеваний, вызванных стрептококковой флорой разных видов и поражающих дыхательные пути, слизистые оболочки и кожные покровы. К числу стрептококковых инфекций принадлежат такие инфекционные заболевания, как стрептококковое импетиго, стрептодермия, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожа, ангина, скарлатина и некоторые другие болезни.

Возбудитель стрептококковых инфекций и осложнения заболевания

Причиной стрептококковой инфекции выступает возбудитель Streptococcus – факультативно-анаэробные грамположительные шаровидные микроорганизмы, достаточно устойчивые в окружающей среде. Эти патологические микроорганизмы устойчивы к высушиванию, в высушенных биологических материалах они могут сохраняться до месяца. При действии температуры 60 градусов и больше гибнут в течение 30 минут, при обработке эффективными сильнодействующими дезинфицирующими средствами – гибель Streptococcus наступает через 15 минут.

Источником стрептококковой инфекции является носитель этих микроорганизмов или человек, больной одной из форм такого инфекционного заболевания, вызванного Streptococcus. Стрептококковая инфекция и болезни, ею вызванные, опасны, прежде всего, постинфекционными осложнениями, которые затрагивают многие органы и системы человеческого организма.

Возбудитель стрептококковых инфекций – Streptococcus, от больного человека или носителя к здоровому передается аэрозольным путем. Микроорганизмы зараженным человеком выделяются при кашле, чихании, во время разговора. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, поэтому основными источниками служат люди с поражением верхних дыхательных путей. Если источник Streptococcus находится от здорового человека на расстоянии 3 метров, заразиться от него уже нельзя.

Иногда возможными становятся и другие пути передачи патогенных микроорганизмов – через грязные руки, зараженную пищу или личные предметы, детские игрушки, а также во время половых контактов с носителем инфекции.

Стрептококковая инфекция может поражать слизистые оболочки горла, носа, рта, кишечника, суставы, влагалище и матку у женщин. Кроме того, стрептококки могут быть возбудителями различных заболеваний урологии.

Streptococcus может вызвать множество различных заболеваний – от ангины до заражения крови, каждое из которых характеризуется своими признаками и особенностями течения. Вакцинации против этого возбудителя нет, поэтому защититься от нее практически невозможно.

Человек может выступать носителем стрептококков, при этом чувствовать себя отлично и даже не подозревать о наличии в организме этих микроорганизмов. Такое возможно при высоких защитных свойствах организма взрослого человека.

Эти бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсические вещества, которые оказывают на организм человека – носителя инфекции, отравляющее действие. Кроме того, микроорганизмы имеют свойство стремительно распространяться по всему организму, проявляясь различными заболеваниями.

Вспышки инфекции преимущественно наблюдаются в холодное время года, когда организм ослаблен простудными заболеваниями. Также стрептококки стремительно размножаются и распространяются в воздухе в период, когда отмечается пониженная температура воздуха и повышенная влажность – весна-осень.

Возможные такие осложнения стрептококковой инфекции, как поражение сердца, сосудов и крови человека, а также некоторых органов брюшной полости.

Стрептококковая инфекция в носу и горле

В природе существует несколько видов стрептококков. В 70% всех случаев развития заболеваний горла причиной воспалительных процессов является бета-гемолитический стрептококк группы А.

Стрептококки в безопасном количестве находятся на слизистой оболочке рта каждого человека. Но, как и большинство других условно-патогенных микроорганизмов, при благоприятных условиях, они дают о себе знать в виде развития определенных заболеваний.

Если находится стрептококковая инфекция в носу, она начинает стремительно размножаться, стрептококки с ее полости сразу попадают в глотку, вызывая характерные заболевания.

Стрептококковая инфекция горла вызывает развитие таких болезней, как ангина, фарингит, тонзиллит, скарлатина. Заражение инфекцией может произойти несколькими путями – воздушно-капельным, контактно-бытовым и при тесном контакте с больным человеком. Однако далеко не каждый человек подвержен развитию этих инфекционных заболеваний горла, вызванных Streptococcus. Заражению подвержены лишь лица с низким местным иммунитетом миндалин. Из этого следует, что чем ниже иммунитет, тем больше вероятность заражения стрептококковой инфекцией.

В случае, когда ослаблен общий иммунитет, Streptococcus может проявиться заболеваниями горла и глотки при наличии благоприятных факторов – вследствие переохлаждения организма, аллергических реакций или неблагоприятных условиях внешней среды.

Сразу после проникновения Streptococcus на слизистые оболочки рта, бактерии начинают стремительно размножаться. В результате активного размножения местный иммунитет миндалин не способен самостоятельно бороться с большим количеством патогенных микроорганизмов. После того, как стрептококк поборол местный иммунитет миндалин, он проникает в кровь и кровотоком быстро распространяется по всему организму, выделяя при этом токсины и вызывая интоксикацию и воспалительные процессы.

Острая и хроническая формы стафилококковой инфекции

Воспалительный процесс в горле, вызванный стрептококками, по характеру течения может иметь некоторые формы – катаральную, фолликулярную, лакунарную, некротическую и гнойную. Такая классификация объясняет появление ангины в ее различных формах – катаральной, фолликулярной, лакунарной и гнойной. При этом инфекция, как и любое другое заболевание, может протекать в двух формах – острой и хронической.

Заболевания горла, вызванные действием микроорганизмов Streptococcus, могут иметь такие причины развития:

переохлаждение организма;
снижение общего иммунитета на фоне других воспалительных процессов в организме;
механические травмы слизистых оболочек полости рта, горла и гортани;
стоматологические заболевания;
заболевания слизистой оболочки носа – синусит, гайморит, хронический ринит.

Возбудитель инфекционных воспалительных процессов выделяет токсины, которые оказывают вредное воздействие на весь организм, вызывая явно выраженные симптомы. Специалисты называют такие основные симптомы стрептококковой инфекции горла:

повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
головная боль, общее недомогание, ломота в мышцах и суставах;
налет на языке и миндалинах;
боль в горле;
сухой кашель;
при медицинском осмотре заметным становится покраснение, гиперемия миндалин и заднего неба;
образования гнойных пробок – такой симптом является характерным для фолликулярной и некротической ангины;
мелкая зудящая сыпь – наблюдается при скарлатине;
снижения артериального давления;
увеличение подчелюстных лимфоузлов;
общая интоксикация организма.

Стрептококковая инфекция горла, независимо от вида заболевания, требует незамедлительного и эффективного лечения. При отсутствии адекватной терапии, назначенной специалистом, возможными становятся осложнения – гломерулонефрит, миокардит, ревматизм, поражение головного мозга, пневмонии и другие тяжелые патологии, которые сложно поддаются лечению, могут привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Методы диагностики стрептококковой инфекции

Выявить возбудителя и причину инфекционного заболевания отоларинголог может только после полного обследования пациента. Важно исключить другие заболевания, имеющие схожую симптоматику со стрептококковой инфекцией. С этой целью специалист должен провести дифференциальную диагностику, которая позволит отличить заболевания, вызванные стрептококками, от таких инфекционных болезней другого происхождения, как корь, дифтерия, краснуха, инфекционный мононуклеоз.

Определить тип и штамм возбудителя можно с помощью проведения таких методов диагностики стрептококковой инфекции:

биохимический анализ крови;
анализ мочи;
бактериологический посев;
электрокардиография.

Как проявляется стрептококковая инфекция: признаки болезни

Симптомы стрептококковой инфекции достаточно многообразны, что вызвано всевозможным расположением очага инфекции и разных видов возбудителя. Стрептококки группы А поражают верхние дыхательные пути, слуховой аппарат, кожные покровы. К этой группе относятся возбудители таких инфекционных заболеваний, как скарлатина, стрептодермия и рожа.

Заболевания, вызванные стрептококками группы А, условно можно разделить на первичные и вторичные. Первичные формы – это воспалительные инфекционные поражения органов, через которые инфекция и попала в человеческий организм – фарингит, ларингит, ангина, импетиго. Вторичные формы начинают развиваться в результате включения в воспалительный процесс аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития заболевания разных органов и систем. Это такие болезни, как ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит.

Симптомы стрептококковой инфекции у детей периода новорожденности проявляются в виде симптоматики, свойственной таким заболеваниям, как пневмония, бактериемия и менингит. В половине случаев инфекция, которая передалась ребенку еще во время внутриутробного развития или в процессе прохождения родовыми путями, как правило, проявляется в первые сутки жизни новорожденного. Стрептококковые инфекции у детей периода новорожденности и грудного возраста протекают крайне тяжело, часто заканчиваются летальным исходом. Менингит и бактериемия проявляются позже, примерно 10-12% больных детей погибают, а у половины выживших возникают серьезные нарушения в развитии.

Стрептококковые инфекции группы В – это возбудители таких заболеваний, как послеродовые эндометриты, циститы, аднекситы у родильниц. Также эти микробы становятся причиной множества послеродовых осложнений у женщин, которые рожали методом проведения кесарева сечения.

Стрептококковая бактериемия поражает и другие категории людей с ослабленным иммунитетом:

пожилые люди;
больные сахарным диабетом;
лица с синдромом иммунодефицита;
пациенты с наличием злокачественных образований независимо от места их локализации.

Лечение стрептококковой инфекции горла у детей

Лечение стрептококковой инфекции в горле может проводиться, как амбулаторно, так и стационарно. Выбор зависит от вида заболевания, его формы и тяжести течения. Основным методом лечения является антибиотикотерапия, которая представляет собой прием антибактериальных препаратов, эффективных в отношении данного возбудителя. Такая терапия позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы и устранить воспалительный процесс в горле.

Лечение стрептококковой инфекции у детей тоже проводится с помощью антибиотиков. Специалисты, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия – эритромицин, пенициллины, цефалоспорины. Это такие препараты, как Ампицилин, Сумамед, Пеницилин, Аугментин, Фромилид, Макропен. Выпускаются они в разных фармакологических формах – таблетках, суспензиях для детей, капсулах или ампулах для инъекций.

Одновременно с антибиотиками необходимо принимать пробиотики, которые защитят микрофлору кишечника от возникновения дисбактериоза на фоне применения антибиотикотерапии. Особенно такое лечение стрептококковой инфекции показано детям, у которых местный иммунитет кишечника или еще полностью не сформировался, или слабый по сравнению со взрослым. Чаще всего применяются такие пробиотики, как Линекс, Бифиформ, Лактовит и другие.

Чем ещё лечить стрептококковую инфекцию в организме?

Чем лечить стрептококковую инфекцию, кроме антибитиков и пробиотиков? И детям, и взрослым могут быть назначены лекарственные препараты следующих фармакологических групп:

Жаропонижающие и противовоспалительные средства –

Парацетамол, Ибупрофен.

Антигистаминные препараты –

Кларитин, Супрастин ,

Тавегил, Зодак ,

Диазолин, Цетрин.

Спрей для горла, оказывающий обезболивающее, антисептическое и противовоспалительное действие –

Орасепт, Ингалипт,

Каметон, Пропосол.

Леденцы и таблетки для рассасывания, направленные на снятие боли в горле –

Фарингосепт,

Декатилен,

Трахисан,

Стрепсилс,

Лисобакт.

Прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов, действие которых направлено на повышение иммунитета .

Муколитические и противокашлевые препараты назначаются при сухом кашле, который часто сопровождает ангину и скарлатину –

Амброксол, Лазолван ,

Синекод и другие.

Кроме приема медицинских препаратов при лечении стрептококковой инфекция у детей в горле больным показано обильное питье, постельный режим и исключение физических нагрузок. Хороший лечебный эффект оказывают полоскания горла антисептическими растворами, в этих целях применяется

Фурацилин и Декасан,

а также травяные отвары, обладающие противовоспалительным свойством –

ромашка, календула,

кора дуба.

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда дает положительные результаты. Если обострения проявляются все чаще, необходимым становится хирургическое удаление миндалин, которые и являются источником распространения стрептококков.

Следует отметить, что применение антибиотиков при лечении инфекционных заболеваний, вызванных Streptococcus, является обязательным. Согласно статистике, в 90% случаях при отсутствии антибиотикотерапии стрептококковая инфекция в организме вызывает развитие ряд серьезных заболеваний.

Как проявляется стрептококковая инфекция на лице

Стрептококковая инфекция на лице проявляется такими заболеваниями, как рожа и стрептодермия, возбудителем которой выступают стрептококки группы А. При рожистом воспалении кожи поражается ограниченный участок кожных покровов и клетчатка. В кожу стрептококки проникают при ранах и ссадинах, также других повреждениях кожных покровов. Возбудитель активно размножается в лимфатических кожных капиллярах.

Стрептококки в процессе своей жизнедеятельности в клетках кожи выделяют токсические вещества, которые вызывают серозное, чаще – гнойно-серозное воспаление. Такой процесс приводит к некрозу – разрушению мягких тканей.

Стрептококковая инфекция на коже у ребенка и взрослого

Как проявляется стрептококковая инфекция на коже у детей и взрослых? Специалисты называют такие признаки стрептококковой инфекции кожи:

покраснение участков кожных покровов, которые стали местом локализации возбудителя;
отечность кожи;
образование пузырей с серозно-гнойным содержимым.

При рожистом воспалении кожи чаще поражаются нижние, чем верхние конечности, также инфекция распространяется на лице. Обычно при рожистом воспалении микробиологическое исследование на этапе диагностики не проводится. Применение антибиотиков группы цефалоспоринов – обязательный метод лечения инфекционного заболевания.

Стрептодермия – инфекционное заболевание, вызванное стрептококками, которое поражает преимущественно кожу лица, туловища и конечностей. Внешние признаки заболевания – образование на кожных покровах округлых красных пятен и их дальнейшее шелушение. Преимущественно развивается такая стрептококковая инфекция у взрослых, однако подвержены ее развитию и дети.

Стрептодермия может иметь несколько форм проявления, стрептококковое импетиго – самое распространенное среди них. Инфекционное заболевание проявляется образованием пустул – пузырьков с гнойным содержимым в поверхностных или глубоких слоях кожи. Пустулы, расположенные в глубоких слоях кожи, как правило, оставляют после себя рубцы. Поверхностные образования с гнойным содержимым после заживания не оставляют после себя никаких следов. Начинается заболевание всегда остро, пораженный участок становится воспаленным и приобретает красного окраса. На пораженном участке кожи образуется пузырь, которые стремительно увеличивается в размерах, затем самопроизвольно вскрывается. Обнаженный участок верхних слоев эпидермиса быстро покрывается желто-коричневыми корками. Заболевание сопровождается сильным зудом, а расчесывание участков, пораженных стрептококками, приводит к быстрому распространению инфекции. Через предметы быта инфекция попадает на другие участки кожи.

Стрептококковая инфекция у детей на коже нередко проявляется в форме микробной экземы, которая возникает на фоне присоединения другой патогенной бактериальной флоры. В некоторых случаях к клинической картине может присоединяться общее недомогание и тошнота, что вызвано интоксикацией организма в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Основное лечение стрептококковой инфекции на коже заключается в приеме антибиотиков и витаминов группы С.

При стрептококковой инфекции кожи, кроме внутреннего приема антибиотиков, также назначаются противомикробные и антисептические средства для обработки пораженных кожных покровов.

Стрептококковая инфекция в гинекологии и при беременности

Стрептококки могут поражать не только слизистые оболочки дыхательных путей и кожные покровы, но также и внутренние половые органы. Стрептококковая инфекция в гинекологии – достаточно распространенное явление, которое проявляется рядом специфических заболеваний. Возникают они в результате распространения стрептококков по кровотоку или в результате стремительного размножения патогенных бактерий во влагалище женщины при создании для этого благоприятных условий.

Распространенной причиной стрептококковой инфекции в гинекологии являются аборты, которые проводятся нестерильными инструментами и вне медицинских учреждений. Гинекологи называют такие характерные симптомы гинекологической стрептококковой инфекции:

повышение температуры тела и озноб;
сильные боли в нижней части живота;
увеличение матки в размерах из-за образования в ее полости гнойной опухоли;
болезненность матки при пальпации во время гинекологического осмотра, а также во время полового акта;
нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника;
выраженное нарушение менструального цикла.

Наличие стрептококков в мазке женщины может свидетельствовать о развитии дисбактериоза влагалища или инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем. Лечение стрептококковой инфекции в гинекологии – продолжительный и очень болезненный процесс, что вызвано длительным заживлением внутреннего гнойника. Хроническая стрептококковая инфекция половых органов часто является причиной женского бесплодия.

Лечение обязательно проводится с применением сильнодействующих антибиотиков широкого спектра действия. Специалисты применяют метод комбинации антибактериальных препаратов, обычно это сочетание Ампициллина и Бензилпенициллина, дозировка и соотношение которых определяется гинекологом в индивидуальном порядке отдельно для каждой пациентки. Также применяются медикаменты местного действия – Батадин, и пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры.

При стрептококковой инфекции при беременности в гинекологии применяется пенициллинотерапия, которая назначается курсом на 10 дней. Также по назначению лечащего врача возможным становится применение антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов и макролидов.

Содержание статьи

Под названием «стрептококковая инфекция » объединяют заболевания, вызываемые гемолитическим стрептококком. Они очень разнообразны, начиная со скарлатины, рожи, с легких локализованных воспалительных процессов в зеве, носу, носоглотке, ушах, на коже и кончая тяжелейшими экспедирующими пневмониями, сепсисом, септикопиемией. Все они тесно связаны общностью этиологии, имеют эпидемиологические связи, общие патогенетические, морфологические, клинические проявления и прямое отношение к инфекционной патологии. Описание скарлатины, рожи приводится в специальных главах, в настоящей главе представлена краткая характеристика основных общих закономерностей, присущих всей группе стрептококковых инфекций.

Этиология стрептококковой инфекции у детей

Возбудителем является гемолитический стрептококк (streptococcus haemolyticus). Это микроб шаровидной или овальной формы, в мазках образует цепи различной длины, окрашивается по Граму; из всей группы стрептококков выделяется по характеру гемолиза на плотных средах с добавлением крови. Стрептококки по этому признаку делятся на α-зеленящие- их колонии окружены зеленоватой зоной гемолиза, β-гемолитические, образующие зону гемолиза вокруг колонии, и негемолитические.

Среди β-гемолитических стрептококков по реакции преципитации выделяют 17 групп, обозначенных буквами алфавита от А до S fLancefild, 1933: Griffits, 1935). Заболевания у человека вызывают стрептококки преимущественно группы А. Однако в последние годы появились указания на значение в патологии и стрептококков группыВ, особенно у новорожденных и ослабленных, а также у недоношенных детей. Среди стрептококков группы А выделено около 60 разных серологических типов, которые определяются по реакции агглютинации с соответствующими сыворотками иммунизированных животных.

Попытки связать разные проявления стрептококковой инфекции с определенными типами стрептококков не увенчались успехом. Считается установленным, что разные серологические типы стрептококка могут вызывать одинаковые клинические формы стрептококковой инфекции. С другой стороны, один и тот же тип обусловливает как носительство, так и разные стрептококковые болезни, в том числе скарлатину и рожу.
Закономерность состоит в том, что при разнообразных стрептококковых заболеваниях определяется большое число типов, которое нарастает при более легких формах и особенно при стрептококконосительстве, в то же время при скарлатине число серотипов более ограничено.

Бактерийные компоненты определяют инвазивность, агрессивные свойства гемолитического стрептококка, они типоспецифичны. В соответствии с этим ответными реакциями являются типоспецифические антитела:
преципитины , агглютинины , бактериотропины , комплементсвязывающие и защитные . Таким образом, антибактериальный иммунитет преимущественно типоспецифичен, т. е. направлен против одного определенного типа стрептококка. Кроме того, он непрочен, что при большом разнообразии типов гемолитического стрептококка определяет частоту, повторность возникновения стрептококковой инфекции у одного и того же ребенка в виде тонзиллитов, ринитов, отитов и других форм.

Экзотоксины обусловливают общую интоксикацию, они неоднородны и состоят из нескольких компонентов. Основным является эритрогенный токсин Дика, он же называется токсином общего действия, или токсином сыпи. Кроме него, стрептококки выделяют токсины «частного приложения» (В. И. Иоффе) - стрептолизин (О и S), лейкоцидин, энтеротоксин и ферменты - гиалуронидазу, стрептокиназу, амилазу, протеиназу и пр. Эритрогенный токсин Дика обусловливает общую интоксикацию и развитие синдрома скарлатины, а другие токсины и ферменты облегчают его проникновение в ткани. Разные серологические типы стрептококков выделяют качественно однородный токсин, к которому в организме больного вырабатывается однородный антитоксин. Поэтому антитоксический иммунитет не обладает типоспецифичностью и при последующем инфицировании другими типами стрептококка даже с высокой токсигенностью возникают локальные воспалительные процессы, но не скарлатина.
Особенностью антитоксического иммунитета является его устойчивость, он сохраняется на всю жизнь.

Резистентность стрептококков к физическим и химическим воздействиям довольно высока. При нагревании во влажной среде до 70° С некоторые штаммы сохраняют жизнеспособность до 1 ч, а при 65° С - до 2 ч. Но как правило через 30 минут погибают при температуре 60 °С. и через 15 минут под действием химических дезинфицирующих средств. Стрептококки хорошо переносят замораживание; в высохшем гное или крови сохраняются неделями и месяцами; быстро погибают под действием дезинфицирующих средств. Они очень чувствительны к действию пенициллина, эритромицина, олеандомицина и других антибиотиков, более умеренно чувствительны к стрептомицину.

Эпидемиология стрептококковой инфекции у детей

Источником стрептококковой инфекции является больной и стрептококконоситель ; значение здоровых носителей невелико. Больные могут быть источниками инфекции при любых формах болезни, но наиболее опасны больные с поражением верхних дыхательных путей и зева. Стрептококки разбрызгиваются с капельками слюны во время разговора, кашля, чиханья. Высыхая, они могут смешиваться с пылью, и циркулировать в воздухе. При гнойных поражениях на руках стрептококк может быть внесен в пищевые продукты (молоко, студень, крем и пр.), где может произойти его размножение. В результате употребления инфицированной пищи могут возникать пищевые токсикоинфекции. Заражение стрептококковой инфекцией через предметы и через «третье лицо» возможны, но в распространении инфекции этот путь имеет малое значение.
Восприимчивость к стрептококку, по-видимому, всеобщая, она наиболее высока в детском и молодом возрасте и снижается после 40-50 лет.
Заболеваемость разными формами стрептококковой инфекции очень велика. Из-за отсутствия регистрации и учета всех заболеваний, вызываемых гемолитическим стрептококком, данных, полностью характеризующих ее распространение, нет. Среди взрослых, работающих на предприятиях, заболеваемость только стрептококковыми ангинами достигает 10-20%, заболеваемость детей гораздо выше. Стрептококковые заболевания чаще возникают осенью и зимой. Носительство может достигать значительных масштабов, однако среди детей при выделении стрептококка, как правило, определяются легкие или стертые формы инфекции.

Патогенез стрептококковой инфекции у детей

Местом внедрения стрептококка чаще всего служат миндалины и лимфоидная ткань верхних дыхательных путей, реже - поврежденная кожа (опрелость, ожог, раны), где и возникает первичный воспалительный очаг с размножением стрептококков, накоплением токсинов и продуктов распада тканей и микробных тел. Из местного воспалительного очага происходит распространение стрептококков, всасывание токсинов, продуктов белкового распада и в организме развивается патологический процесс, в котором выделяют три синдрома или три линии патогенезa: инфекционный (или септический), токсический и аллергический .

Инфекционный синдром включает изменении, связанные непосредственно с размножением и жизнедеятельностью стрептококков. На месте внедрения микроба возникает катаральное воспаление, оно может превратиться в гнойное, некротическое (первичный очаг).
Гемолитический стрептококк обладает агрессивностью, которая выражается и быстром распространении его из первичного очага в окружающие ткани, в регионарные лимфатические узлы, образовании первичного комплекса (В. Д. Цинзерлинг), могут развиться периаденит, флегмона. При наиболее частом поражении зева стрептококк может распространяться интраканаликулярно через Евстахиеву трубу, в среднее ухо и вызывать отит, мастоидит и др.; распространение в носоглотку может способствовать развитию синуситов, этмоидитов. Из всех очагов воспаления возможны гематогенная диссеминация и развитие метастатических гнойных очагов в любом органе (септикопиемия). При хорошей адаптационной способности организма быстром развитии иммунных реакций, особенно же при этиоторопном лечении, процесс может остановиться на любой стадии.

Токсический синдром развивается вследствие всасывания токсина гемолитического стрептококка и распространения его в организме. Основными проявлениями интоксикации служат лихорадка, тахикардия, нарушение самочувствия. иногда рвота. Степень их выраженности различна, она зависит от состояния антитоксического иммунитета больного и от свойств возбудителя. Наличие токсического действия даже при легких формах стрептококковой инфекции подтверждается развитием антитоксического иммунитета. выявляемого по нарастанию титров иммунологических реакций.

Аллергический синдром обусловлен аллергизирующим воздействием стрептококкового белка, который, всасываясь на протяжении болезни, вызывает аллергическую настроенность и создает- предпосылки для развития нефрита, ревматизма, коллагеноза.
Клиническое разнообразие форм стрептококковой инфекции зависит от локализации процесса, различных соотношений между гоксигенностыо и вирулентностью возбудителя и состоянием макроорганизма, степенью его антибактериального и антитоксического иммунитета, аллергической настроенности, неспецифической резистентности.

Клиника стрептококковой инфекции у детей

Клинические проявления стрептококковой инфекции очень разнообразны - от легчайших форм до тяжелых септических заболеваний.
Несмотря на огромное разнообразие клинических проявлений, вся группа стрептококковой инфекции имеет общие клинические черты, обусловленные специфическими свойствами гемолитического стрептококка. При тяжелых заболеваниях эти черты выражены очень четко и могут быть диагностированы, по мере уменьшения тяжести они стираются и выявляются труднее.

Инкубационный период короткий - от нескольких часов до 4-5 дней. Характерно острое начало болезни, быстрое развитие местного воспалительного очага и общей интоксикации. Клинической особенностью является выраженность признаков воспаления (болезненность, гиперемия и инфильтрация тканей в местном воспалительном очаге). Такая же воспалительная реакция, сопровождающаяся болезненностью и наклонностью к нагноению, возникает и в регионарных лимфатических узлах. Характерно появление лейкоцитоза, нейтрофилеза, часто со сдвигом влево, повышенной СОЭ.
В классификации стрептококковой инфекции выделяют преимущественно местные инфекционные процессы и генерализованные формы, различающиеся по тяжести и характеру течения заболевания. Скарлатина, отличающаяся от других форм выраженным действием эритрогенного токсина стрептококка, и рожа описаны в соответствующих разделах. Преимущественно местные стрептококковые заболевания различают по локализации. Кожные и подкожные стрептококковые процессы включают стрептодермии, флегмоны, абсцессы, лимфадениты, лимфангоиты, воспаление ран и ожогов. Костные и суставные поражения проявляются в виде артритов, остеомиелитов.
Поражения зева, носоглотки и придаточных полостей - это риниты, фарингиты, тонзиллиты, ангины, аденоидигы, отиты, мастоидиты, синуситы .
Поражения дыхательного аппарата развиваются в виде ларингитов, бронхитов, трахеитов, пневмоний, абсцессов, эмпием .
При поражении сердечно-сосудистой системы возникают эндокардиты, перикардиты .
В органах пищеварения стрептококк может вызвать абсцесс, перитонит, холецистит, пищевую токсикоинфекцию .
Стрептококковая инфекция мочеполовой системы может проявляться нефритами, циститами, пиелитами, послеродовыми инфекциями .
При поражении нервной системы возникают гнойные менингиты, абсцессы мозга .
По существу у человека нет ни одного органа, который не мог бы быть поражен стрептококком.

Основную генерализованную форму стрептококковой инфекции представляет септикопиемия с метастазами в любых тканях и органах. В настоящее время при лечении антибиотиками она не возникает.
Тяжесть стрептококковых процессов определяется интоксикацией, степень которой обычно находится в прямой зависимости от характера местного воспалительного очага. Широкое распространение имеют субклинические, легкие формы, протекающие при нормальной или субфебрильной температуре преимущественно с катаральными изменениями в местном очаге (катаральные ангины, риниты и др.). Могут быть и инаппарантные формы, выявляемые лишь на основе иммунологических сдвигов. Среднетяжелые формы протекают с умеренно выраженной интоксикацией при температуре 38-39° С с выраженными симптомами нарушения самочувствия (головная боль, ухудшение аппетита, слабость, может быть рвота) и сопровождаются тахикардией. Это локализованные, преимущественно гнойные процессы, например, фолликулярные, лакунарные ангины, с ярко выраженными воспалительными изменениями, с реакцией в регионарных лимфатических узлах.

Тяжелые формы характеризуются высокой температурой, изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, глухость сердечных тонов, падение артериального давления), отмечаются нарушение сознания, рвота и др. Подобная интоксикация возникает в основном при гнойных поражениях легких, эмпиемах, септикопиемиях и т. д.Легкие стрептококковые процессы в виде катаральных тонзиллитов, ринитов могут принимать затяжное, хроническое течение; длительность заболевания особенно способствует аллергизации организма.Диагноз при наиболее выраженных формах может основываться на клинических изменениях, но, как правило, должен быть подтвержден бактериологически - путем выделения из гноя или из слизи зева, носа гемолитического стрептококка. В диагностике могут иметь значение иммунологические реакции, но для широкой практики они сложны и почти недоступны.

Особенности стрептококковой инфекции в современных условиях

Стрептококковая инфекция до 50-х годов, до появления этиотропных средств, обусловливала большое число бурно протекающих тяжелейших заболеваний с высокой летальностью: абсцедирующие пневмонии, эмпиемы, септикопиемии, менингиты и др. Эта инфекция была распространена как внутрибольничная перекрестная инфекция в родильных домах, хирургических отделениях, инфекционных детских больницах, как вторичная инфекция при кори, коклюше, дифтерии, была частой причиной тяжелых осложнений и летальных исходов. После введения в практику пенициллина , оказывающего быстрое действие на стрептококк, стали исчезать тяжелые формы с поражением внутренних органов, костей; внутрибольничная стрептококковая инфекция среди причин летальных исходов практически исчезла, но ее значение в патологии детей все еще очень велико. Средней тяжести, легкие, субклинические формы широко распространены. В настоящее время наблюдаются главным образом местные процессы с локализацией в зеве, на коже. Наиболее часто встречаются пиодермии, риниты, тонзиллиты, назофарингиты, отиты, лимфадениты, представляющие одну из причин распространения скарлатины, аллергизации детей, возникновения почечных заболеваний, ревматизма, поражений сердца, хронических тонзиллитов и др.

Лечение стрептококковой инфекции у детей

Лечение при стрептококковой инфекции должно быть этиотропным. На первом месте из этиотропных средств стоит пенициллин, к которому стрептококки, как правило, сохраняют чувствительность, несмотря на его более чем 30-летнее применение. Введение пенициллина, как правило, обрывает стрептококковый процесс на любом этапе развития. Для получения бактерицидного эффекта доза и курс лечения пенициллином должны быть достаточными. При тяжелых формах пенициллин вводят из расчета 50 000-100 000 ЕД/(кг сут), при стрептококковой инфекции средней тяжести и других формах эту дозу можно снижать до 30 000-40 000 ЕД/(кг сут). Наилучшим способом введения пенициллина является внутримышечный при интервале между инъекциями 3-4 ч, при легких формах достаточно 2-разового введения или 4-5 приемов внутрь феноксиметилпенициллина. Длительность курса 5-7 дней.
При стрептококковой инфекции у детей старше 3 лет могут быть использованы и дюрантные препараты пенициллина - бициллин-3.
Бициллин-3 всасывается быстро и уже через час появляется в крови, в бактериостатической концентрации он держится 7-8 дней, поэтому особенно удобен для лечения острых форм стрептококковой инфекции. Препарат вводится однократно в дозе 20 000 ЕД/(кг-сут), но не более 800 ООО ЕД. Предварительно для определения чувствительности к пенициллину делают кожную пробу. Внутрикожно вводят 0.1% раствор пенициллина в разведении 1:10 000 (на внутренней поверхности предплечья). Реакцию проверяют через 20 ч. При непереносимости пенициллина используют его полусинтетические препараты (оксациллин). Сульфаниламидные препараты малоэффективны.

Симптоматическая терапия в прошлом при тонзиллитах, назофарингитах почти всегда включала полоскания, орошения зева. В настоящее время к ним прибегают реже, но они, безусловно, имеют гигиеническое значение (обычно используют фурацилин в разведении 1:5000).
При всех формах стрептококковой инфекции широко применяют витамины, особенно витамин С и витамины группы В.
При отитах, лимфаденитах, флегмонах применяют физиотерапевтические процедуры, главным образом УВЧ; при острых нагноительных процессах необходимо раннее хирургическое вмешательство.
При стрептококковой инфекции средней тяжести и тяжелых назначают постельный режим. Диета может быть общей с исключением соленых, копченых блюд и пряностей, с увеличенным содержанием витаминов.

Профилактика стрептококковой инфекции у детей

Все формы стрептококковой инфекции заразны, отличаются большой контагиозностью; между разными формами имеются тесные эпидемиологические связи. Профилактика очень трудна ввиду широкого распространения легких, стертых, субклинических форм. Основным профилактическим мероприятием является изоляция и санация больных (пенициллинотерапия).
Санация осуществляется путем проведения общих мероприятий, направленных на укрепление организма.

Стрептококковая инфекция - группа заболеваний, вызываемых стрептококками, преимущественно, группы А и имеющих общие эпидемиологические, патогенетические, морфологические и иммунологические закономерности.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы стрептококка у детей, о том как проводится лечение стрептококка у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение стрептококка у детей

Госпитализацию осуществляют по клиническим показаниям (больные тяжелыми и среднетяжелыми формами, с осложнениями, сопутствующими заболеваниями), возрастным (дети до 2 лет), эпидемиологическим (дети из закрытых детских учреждений, общежитий, коммунальных квартир) и социально-бытовым (невозможность организации лечения и ухода на дому).

Лечение стрептокока у детей - комплексное, включающее режим, диету, антибактериальную терапию, при необходимости - патогенетические и симптоматические средства.

Средства лечения стрептокока у детей

Этиотропная терапия необходима всем больным стрептококковой инфекцией. Наиболее эффективным является пенициллин (бензилпенициллина натриевая соль в дозе 100-150 тыс. ЕД/кг/сут. внутримышечно, феноксиметилпенициллин в дозе 100 мг/кг/сут. внутрь, оспен, орациллин и др.). Кратность введения (приема) препарата - 4-6 раз в сутки. Используют также макролидные антибиотики (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин и др.), при тяжелых формах - цефалоспорины I поколения.

Для антибактериальной терапии больных некротизирующим фасцитом, некротизирующим миозитом, стрептококковым токсическим шокоподобным синдромом используют бензилпенициллин натрия в высоких дозах в сочетании с клиндамицином (климицин, далацин Ц), а также цефалоспорины I поколения.

Лечение стрептококков в горле

Стрептококки могут вызвать не только болезни гортани, которые часто принимают за ОРЗ, но и страшные кожные заболевания. Поэтому, если Вы обнаружили покраснение горла у малыша, нужно не просто лечить его, но и сделать анализ флоры, чтобы случайно не пропустить серьёзную проблему.

Безусловно, лечение спровоцированного стрептококком заболевание горла, выглядит также, как и при привычной простуде, вот только важно устранить вирус, а не только справиться с симптомами. К сожалению, раз получив стрептококк, избавиться от него будет сложно. Поэтому родителям, а потом и самому ребёнку, нужно определиться с тем, как лечить стрептококк у ребёнка максимально быстро.

Как лечить стрептококк?

Стрептококк - проблема, которая может быть вызвана нарушением правил личной гигиены. Поэтому ребёнка нужно приучать к чистоте и правилам содержание своего тела. Чистота, должна быть в комнате, в доме, в вещах и всем быту.

Однозначное лечение стрептококковой инфекции, должно включать использование пенициллин содержащие медикаменты. Антибиотики в лечении этого вируса абсолютно незаменимы. И чем меньше ребёнок, тем важнее роль препарата. Дозировку и приём препаратов устанавливает врач, её нужно строго придерживаться.

Что же до борьбы с местными проявлениями, то тут подойдут все антисептики, противобактериальные отвары и полоскания. Не рекомендуется греть заражённые стафилококком участки. Запрещено мочить поражённые вирусом зоны, особенно, когда речь идёт о стрептодермии.

Стрептодермия, это особая проблема. Лучший способ борьбы с ней - это прижигание. Проявление стрептодермии болезненны и склонны поражать большие участки кожи, если не будут вовремя остановлены. Прижигать стрептодермию можно марганцовым раствором, соком алоэ, спиртовым раствором прополиса и так далее.

Если стрептококк поселился в горле, то кроме антибиотиков для его лечения можно использовать любое другое симптоматическое средство: отвары, чаи с мёдом, полоскания. Чтобы инфекция не поднялась в носоглотку не рекомендуется использовать в лечении ингаляции.

Лучше конечно не разбираться с тем, как лечить стрептококк у ребёнка, а обойтись тщательной профилактикой. Если же болезнь настигла ребёнка, займитесь ею всерьёз, и от многих проблем получиться избавиться.

Профилактика стрептокока у детей

Основное значение в системе профилактических мероприятий имеет организация эпидемиологического надзора, включающего раннюю диагностику стрептококковых заболеваний, изоляцию больных различными формами стрептококковой инфекции, а также строгий контроль за соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Симптомы стрептококка у детей

Характер клинического варианта стрептококковой инфекции зависит от состояния специфического антитоксического и антимикробного иммунитета, возраста ребенка, особенностей макроорганизма, локализации первичного очага, массивности инфицирования, агрессивных свойств стрептококка и др.

Различные формы стрептококковой инфекции имеют общие признаки и симптомы, обусловленные специфическими свойствами возбудителя:

выраженный воспалительный процесс в месте входных ворот с яркой гиперемией, болезненностью и инфильтрацией тканей;
быстрый переход начального катарального воспаления в гнойное, гнойно-некротическое;
тенденция к генерализации процесса;
склонность к гнойному поражению регионарных лимфатических узлов с выраженной болезненностью и плотностью;
гематологические изменения (лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг до палочко-ядерных форм, повышенная СОЭ).

Причины стрептококка у детей

Стрептококки группы А могут обусловливать общие заболевания (скарлатина, рожа) и местные воспалительные процессы с локализацией в различных органах и системах (кожа, суставы, сердце, мочевыделительная, дыхательная системы и др.).

Исторические данные о стрептококке

Впервые стрептококки были обнаружены Т. Бильротом в 1874 г. в тканях при рожистом воспалении. Л. Пастер наблюдал их при сепсисе, а Ф. Розенбах в 1884 г. выделил в чистой культуре. В изучение стрептококковой инфекции большой вклад внесли работы Г. И. Габричевского, В. И. Иоффе, М. Г. Да-нилевича, И. М. Лямперт, А. А. Тотоляна.

Возбудитель стрептококка у детей

Этиология . Стрептококки - многочисленная группа микробов, вызывающая различные заболевания человека и животных.

Стрептококки - грамположительные неподвижные бактерии сферической формы размером 0,5-1 мкм. На чашках с кровяным агаром образуют полупрозрачные и непрозрачные колонии, которые могут быть окружены неизмененной культуральной средой (гамма-гемолиз), зонами зеленоватого обесцвечивания (альфа-гемолиз) или полностью прозрачными зонами (бета-гемолиз).

В соответствии с наличием группоспецифического полисахарида стрептококки подразделяют на 21 группу (А, В, С... V). Наиболее патогенными для человека являются стрептококки группы А (СГА), как правило, р-гемолитические. В последние годы возросла частота обнаружения стрептококков других групп, в частности, В, G, С. Стрептококки группы В (Str. aga-lactiae) вызывают сепсис, менингит (преимущественно у новорожденных и детей раннего возраста), стрептококки группы D (Str. faecalis, Str.faecium - энтерококки) - острые кишечные инфекции, заболевания мочевыводящих путей.

В клеточной стенке стрептококка имеются М-, Т- и R-протеины.

М-белок - один из главных факторов, обусловливающих вирулентность стрептококков, его неоднородность позволяет проводить серотипирование. В настоящее время известно 83 серологических типа СГА. Считается, что один и тот же серотип стрептококка способен вызвать как носи-тельство, так и любую манифестную форму стрептококковой инфекции. В последние годы в России, как и в других странах, вместо распространенных ранее 2, 4, 12, 22,49 все чаще обнаруживают 1,3,5,6,28, 18,19 серотипы СГА, которые циркулировали 30-35 лет назад. Смена ведущих серотипов привела к появлению тяжелых осложнений стрептококковой инфекции (некротизирующий фасцит, некротизирующий миозит, стрептококковый токсический шокоподобный синдром).

Стрептококки способны продуцировать ряд токсинов и ферментов агрессии, наличие и уровень активности которых определяют индивидуальную вирулентность каждого отдельного штамма возбудителя. Среди токсинов различают: токсин общего действия (эритрогенин, эритрогенный токсин, токсин Дика, экзотоксин, токсин сыпи): токсины частного приложения (стрептолизины или гемолизины О и S, лейкоцидин, фибринолизин, энтеротоксин). Стрептококки продуцируют следующие ферменты: гиалуронидазу, стрептокиназу, амилазу, протеиназу, липопротеиназу.

Эритрогенин подразделяется на три типа - А, В и С, причем токсин А оказывает на организм наибольшее воздействие. Он обладает цитотоксичным, пирогенным, симпатикотропным действием, вызывает у больных нарушение кровообращения, подавляет функции ретикуло-эндотелиальной системы. Эритрогенный токсин состоит из двух фракций - термолабильной и термостабильной; первая является собственно токсином, вторая - аллергеном, обусловливающим развитие гиперчувствительности замедленного типа.

Стрептолизин S оказывает на макроорганизм иммуносупрессорное действие; стрептолизин О обладает разносторонней биологической активностью (кардиотропностью и т. д.).

Ферменты способствуют распространению микробных клеток и токсинов в организме.

Стрептококки высоко устойчивы к физическим воздействиям, хорошо переносят замораживание, в высохшем гное способны сохраняться неделями и месяцами, но быстро погибают под действием дезинфицирующих средств и антибиотиков, особенно пенициллина.

Источник инфекции стрептококка

Эпидемиология . Источник инфекции - человек, больной любой формой стрептококковой инфекции, а также носитель патогенных штаммов стрептококка. В эпидемическом отношении наиболее опасными являются дети с поражением носа, ротоглотки и бронхов (скарлатина, ангина, назофарингит, бронхит). Большая роль в распространении инфекции принадлежит пациентам с легкими, атипичными формами стрептококковых заболеваний, а также реконвалесцентам - носителям стрептококка, имеющим хроническую патологию верхних дыхательных путей.

Механизм передачи: капельный. Основной путь передачи - воздушно-капельный. Интенсивность распространения стрептококка значительно возрастает при ОРВИ (кашле, чихании). У детей раннего возраста возможен контактно-бытовой путь - через загрязненные игрушки, предметы ухода, руки ухаживающего персонала. Пищевой путь - через продукты (молоко, сметана, творог, кремы), в которых стрептококки быстро размножаются, может приводить к возникновению вспышек стрептококковых заболеваний, характеризующихся чертами, присущими пищевым токсикоинфекциям.

Восприимчивостъ к стрептококку высокая. В различных возрастных группах преобладают определенные клинические формы стрептококковой инфекции. У новорожденных и детей первых месяцев жизни, в связи с наличием антитоксического иммунитета, приобретенного от матери, практически не встречается скарлатина, но наблюдаются различные гнойно-воспалительные заболевания (отит, стрептодермия, лимфаденит, остеомиелит и др.). В более старших возрастных группах чаще встречается скарлатина и относительно реже - гнойно-септические процессы. У взрослых скарлатина возникает редко, преобладают другие формы стрептококковой инфекции.

В ответ на проникновение стрептококка в организме вырабатывается антитоксический и антибактериальный иммунитет.

Разные серологические типы стрептококков выделяют качественно однородные токсины, к которым в организме больного вырабатывается однородный антитоксин. В связи с этим, антитоксический иммунитет является полииммунитетом, т. е. направлен против всех серотипов СГА. Антитоксический иммунитет стойкий, длительный, сохраняется, как правило, в течение всей жизни и предохраняет от повторного заболевания скарлатиной. При новом инфицировании, даже высокотоксигенными штаммами стрептококка, возникает не скарлатина, а локальный воспалительный процесс (ангина, стрептодермия и др.).

Бактериальные антигены, главным из которых является М-протеин, типоспецифичны. Ответные реакции на их воздействие - выработка типоспецифических антител. Следовательно, антибактериальный иммунитет является моноиммунитетом и направлен против одного определенного серотипа стрептококка, который вызвал данное заболевание. Он, как правило, недлительный, ненапряженный и не предохраняет от инфицирования другими серотипами стрептококка.

Заражение стрептококком

Патогенез . Входными воротами для стрептококка чаще всего являются небные миндалины и слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Реже гемолитический стрептококк проникает через поврежденную кожу (при ожогах, ранениях), пупочную ранку (у новорожденных) или слизистые оболочки половых путей (у родильниц).

В ответ на внедрение стрептококка в макроорганизме развивается сложный патологический процесс, проявляющийся тремя основными синдромами: инфекционным, токсическим и аллергическим.

Инфекционный (септический) синдром развивается вследствие воздействия микробных факторов стрептококка. Он характеризуется изменениями в месте входных ворот (воспалением катарального, гнойного, некротического характера) и развитием специфических осложнений микробной природы. Из первичного очага стрептококки лимфогенным путем проникают в лимфатические узлы, вызывая лимфаденит, реже - периаденит и аденофлегмону; интраканаликулярно - через слуховую трубу в среднее ухо, обусловливая возникновение отита, мастоидита, синуитов. Возможно гематогенное распространение стрептококков с развитием септицемии и септикопиемии.

Токсический синдром обусловлен действием токсических субстанций стрептококка и наиболее выражен при скарлатине. Степень интоксикации зависит как от выраженности вирулентных свойств СГА, массивности инфицирования, так и состояния макроорганизма.

Аллергический синдром связан с действием продуктов распада стрептококков и термостабильной фракции эритрогенного токсина. Белковые субстанции СГА, поступая в кровь, вызывают сенсибилизацию макроорганизма и развитие инфекционно-аллергических осложнений (гломерулонефрит, миокардит, синовит и др.).

Классификация стрептококков

Классификация стрептококковой инфекции:

Скарлатина.

Стрептококковая инфекция различной локализации:

А. Локализованные формы с поражением:

ЛОР органов (ангина, аденоидит, отит, синуит);
кожи, подкожной клетчатки (стрептодермия, абсцесс);
лимфатической системы (лимфаденит, лимфангоит);
дыхательной системы (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония);
костей, суставов (остеомиелит, артрит);
сердечно-сосудистой системы (эндокардит, перикардит);
мочеполовой системы (нефрит, пиелит, цистит, аднексит);
нервной системы (менингит, абсцесс головного мозга);
пищеварительной системы (пищевая токсикоинфекция, холецистит, панкреатит).

Б. Генерализованные формы:

септицемия;
септикопиемия.

По тяжести:

Легкая форма.

Среднетяжелая форма.

Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

выраженность синдрома интоксикации;
выраженность местных изменений.

По течению:

А. По длительности:

Острое (до 1 мес).

Затяжное (до 3 мес).

Хроническое (свыше 3 мес).

Б. По характеру:

Негладкое:

с осложнениями;
с наслоением вторичной инфекции;
с обострением хронических заболеваний.

Скарлатина и рожа отличаются от других форм более четко очерченной клинической картиной, что обусловлено выраженным действием эритрогенного токсина стрептококка (при скарлатине) и своеобразными местными и общими проявлениями болезни (при роже).

Локализованные формы стрептококковой инфекции

Наиболее частыми локализованными формами стрептококковой инфекции являются ангина, стрептодермия, ринит, фарингит.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 7 дней, в среднем составляет 3-5 дней.

Ангина начинается остро с повышения температуры тела, нарушения общего состояния и самочувствия, головной боли, болей в горле, особенно при глотании. Увеличиваются и нередко болезненны при пальпации передневерхнешейные (тонзиллярные) лимфатические узлы.

Катаральная ангина - наиболее частая форма, при которой воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке небных миндалин. Температура тела обычно субфебрильная, больные жалуются на нерезкие боли в горле без выраженного нарушения общего состояния. При осмотре отмечается гиперемия небных миндалин, дужек, мягкого неба с четкой границей между воспаленной и непораженной слизистой оболочкой. Миндалины увеличены в размерах, разрыхлены. Длительность острого периода болезни при рациональной антибактериальной терапии не превышает 3-5 дней. Нередко явления катаральной ангины являются лишь начальной стадией паренхиматозной ангины (лакунарной, фолликулярной).

Лакунарная и фолликулярная ангины сопровождаются выраженными симптомами и явлениями интоксикации: температура тела может достигать 39-40° С, лихорадка нередко с ознобом, чувством общей разбитости и недомогания, тахикардией, возможны рвота и нарушение сознания. Регионарные лимфатические узлы увеличенные, болезненные при пальпации. Воспалительный процесс характеризуется яркой гиперемией зева с отчетливой границей, значительным увеличением небных миндалин. При лакунарной ангине имеется гнойный выпот в лакунах или желтовато-белые рыхлые налеты, покрывающие миндалину полностью или частично. При фолликулярной ангине на миндалинах выявляют нечетко оформленные или округлые желтовато-белые нагноившиеся фолликулы, которые в течение 1-2 дней вскрываются, образуя на поверхности миндалин мелкие островки гнойного выпота.

Течение лакунарной и фолликулярной ангин, как правило, сопровождается нарастанием симптомов в первые 2-5 дней болезни. Затем, при назначении этиотропной терапии, проявления заболевания быстро стихают: поверхность небных миндалин очищается от налетов, одновременно исчезают симптомы интоксикации. Несколько дольше сохраняются гиперемия зева и регионарный лимфаденит. Продолжительность заболевания обычно не превышает 7-10 дней.

Стрептодермия. Поражения кожи, вызванные стрептококком, начинаются с появления небольших папул (узелков) красного цвета, которые в дальнейшем превращаются в везикулы (пузырьки), а затем - пустулы. Стрептодермия часто возникает при наличии у ребенка экссудативного диатеза. Процесс может приобретать распространенный характер с поражением обширных участков кожи, покрытых желтой коркой, под которой находится гной. Элементы стрептодермии преимущественно локализуются на открытых участках тела - конечностях, лице; характерен регионарный лимфаденит. Заболевание обычно сопровождается явлениями интоксикации, выраженными соответственно тяжести патологического процесса на коже.

Генерализованные формы стрептококковой инфекции (септикопиемия, септицемия) встречаются в основном у новорожденных и грудных детей вследствие несовершенства гуморального и клеточного иммунитета, неспецифических факторов защиты.

Осложнения стрептококка у детей

Осложнения стрептококковой инфекции могут быть токсическими, инфекционными (септическими) и аллергическими.

Токсические осложнения. Стрептококковый токсический шокоподобный синдром вызывается штаммами стрептококка, продуцирующими экзотоксин А. В большинстве случаев он возникает на фоне локализованной кожной инфекции или инфекции мягких тканей (рожа, стрептодермия, миозит), реже - пневмонии или острых респираторных заболеваний, вызванных СГА. Характерно ухудшение общего состояния, появление выраженных симптомов интоксикации, эритематозной пятнистой сыпи на коже. В течение 12-24 ч возникает бактериемия с последующим поражением жизненно важных органов. Быстро, в 1-2-е сутки, развивается Клиническая картина инфекционно-токсического шока. Летальность при стрептококковом токсическом шокоподобном синдроме составляет 20-30%.

Инфекционные осложнения. При стрептококковой ангине возникают такие инфекционные осложнения, как паратонзиллярный инфильтрат, паратонзиллярный абсцесс, ретрофарингеальный абсцесс. Распространение стрептококка в лимфатические узлы, среднее ухо, придаточные пазухи носа, головной мозг приводит к развитию гнойного лимфаденита, аденофлегмоны шеи, гнойного отита, синуитов, менингита.

Поражение кожи стрептококковой природы может сопровождаться развитием некротизирующего фасцита, некротизирующего миозита. Данные формы характеризуются появлением локального отека, гиперемии, болезненности при пальпации вокруг первичного очага. Через 1-2 дня кожа пораженного участка приобретает фиолетовый цвет, появляются пузыри с прозрачным, а затем мутным содержимым. Процесс быстро распространяется, приводит к обширным некрозам.

Аллергигеские осложнения в виде острого гломерулонефрита, миокардита, ревматизма, синовитов могут возникать при любой форме стрептококковой инфекции и имеют инфекционно-аллергический характер.

Диагностика стрептококка у детей

Опорно-диагностические признаки стрептококковой инфекции:

контакт с больным стрептококковой инфекцией (или носителем СГА);
синдром интоксикации;
повышение температуры тела;
типично воспаление с яркой отграниченной гиперемией в месте входных ворот;
склонность к гнойно-некротическим процессам;
быстрое распространение воспалительного процесса.

Лабораторная диагностика стрептококковой инфекции

Используют бактериологический и экспресс методы, позволяющие выявить стрептококк в любом очаге поражения. Экспресс-метод диагностики, основанный на реакции коагглютинации, позволяет выявить наличие стрептококка в материале из зева или другого очага поражения в течение 30 мин в любых условиях - стационаре, поликлинике, на дому, детском учреждении.

Гематологический метод диагностики стрептококковой инфекции: в анализе крови - лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом до юных форм, повышенная СОЭ.