Часто случается, что кормящей маме приходится принимать лекарственные препараты. В некоторых случаях достаточно одного приема лекарств, в другом – необходим продолжительный кус лечения, все зависит от сложности заболевания. Какие антибиотики можно принимать при ГВ, чтобы не причинить вреда малышу, их показания и противопоказания?
Кормление грудью – это важный физиологический процесс, во время которого мама отдает младенцу все полезные вещества, оставляя свой организм без защиты. В это время женщина может простудиться, заболеть ангиной, бронхитом.
Врачи советуют принимать антибиотики при:
- острой кишечной инфекции;
- гнойном мастите;
- послеоперационных осложнениях;
- синусите, ларингите, бактериальной этиологии, фарингите;
- заболеваниях мочевыводящих путей.
Влияние антибиотиков на организм грудничка
Степень влияния применяемого препарата можно определить путем прочтения инструкции и получив консультацию у педиатра.
Факторы, усиливающие влияние антибиотиков на организм младенца:
- Индивидуальная непереносимость лекарственного средства матерью или ребенком, побочные эффекты.
- Уровень токсичности состава принимаемого препарата.
- Возможность появления аллергии.
- Совместимость или несовместимость с лактацией.
- За какой промежуток времени средство выводится из организма матери.
Если кормящая мама решилась на прием медпрепаратов, необходимо согласовать действия с врачом, досконально изучить инструкцию, чтобы прием антибиотиков не принес вреда организму грудничка. Также с врачом нужно проконсультироваться по поводу того, как правильно продолжить кормление грудью после антибиотиков.
Разрешенные препараты при лактации
Существуют антибиотики, совместимые с кормлением грудью. Это значит, что при их приеме они в незначительной степени попадают в молоко матери и не причиняют вреда маленькому организму.
Пенициллин и его производные
Это допустимые препараты при ГВ, прием назначает врач, при возникшей необходимости. Пить можно, но при приеме важно наблюдать за реакцией организма. К негативным факторам относятся аллергические реакции и диарея.
Ампициллин
Врачи разрешают прием Ампициллина, когда прием антибиотика необходим для здоровья матери, и его польза превышает потенциальный риск для малыша. Лекарство в малых количествах поступает в молоко.
Иногда решается вопрос о прекращении кормления грудью при приеме Ампициллина и перевод ребенка на искусственное вскармливание.
Амоксициллин
Препарат разрешен во время ГВ без прекращения кормления грудью, так как количество лекарства, попадающего в грудное молоко, ниже нормы, разрешенной для лечения грудных детей. Однако у некоторых младенцев может вызвать пеленочный дерматит, понос и кандидозный стоматит.
Оксациллин
Назначается при цистите, холецистите, синусите. Назначение препарата возможно только при возникшей необходимости. Оксациллин попадает в молоко матери в незначительном количестве, однако, при назначении лекарства врач может посоветовать перевести ребенка на смеси.
Флемоклав Солютаб
При проведении исследований не выявлено отрицательного воздействия препарата на организм младенца.
Цефалоспориновая группа
Лекарственные препараты данной группы, цефалоспорины, не токсичны для организма матери и ребенка. В период кормления грудью они не влияют на ребенка. Но при приеме важно знать, что они препятствуют усвоению кальция, витамина D, K. Дефицит последнего приводит к снижению свертываемости крови, в связи с чем могут возникнуть кровотечения.
Цефазолин
Препарат может быть назначен при инфекционных поражениях нижних и верхних дыхательных путей, заболеваниях желчного и мочевого пузыря, при мастите, ЛОР-заболеваниях.
Цефуроксим
Назначение препарата возможно только в том случае, если польза для здоровья женщины превышает потенциальный риск воздействия препарата на ребенка. Показанием к приему являются ЛОР-заболевания, цистит, пиелонефрит. С осторожностью следует принимать при язве.
Цефотаксим
Оказывает бактерицидное, противомикробное воздействие. Назначается при инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях малого таза, костей и суставов. В грудном молоке можно наблюдать незначительную концентрацию действующего средства.
Цефепим
Антибактериальное средство оказывает бактерицидное воздействие. Назначается для лечения пневмонии, заболеваний, вызванных инфекциями.
Макролиды
При приеме антибиотиков при ГВ в грудном молоке наблюдается повышенная концентрация составляющих компонентов, однако большого вреда малышу они не приносят. Капли, таблетки назначают в том случае, если у матери аллергия на цефалоспорины и препараты пенициллиновой группы.
Эритромицин
С осторожностью следует принимать при поражениях почек, печени. При возможности рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание.
Джозамицин
Назначается для приема внутрь при инфекционно-воспалительных заболеваниях: дифтерии, ЛОР-заболеваниях, пневмонии, бронхите, инфекционных поражениях кожи.
Кларитромицин
Влияние составляющих компонентов на организм младенца при ГВ не изучена, поэтому при назначении препарата рекомендуется прекратить лактацию.
Спирамицин
Несмотря на малые дозы проникновения в молоко матери, прием антибиотиков при ГВ показан только в случае потенциальной пользы для женщины. Ребенка желательно кормить смесями.
Азитромицин
Выпускается в таблетках или капсулах. Во время приема антибиотиков желательно перевести ребенка на искусственное вскармливание.
Рокситромицин
Назначается при заболеваниях, носящих инфекционный характер. Действующие вещества попадают в молоко матери.
Как принимать антибиотики при лактации?
Для исключения побочных эффектов при приеме антибиотиков важно:
- Не заниматься самолечением. Подходящий препарат должен назначить врач.
- Правила приема антибиотиков. Лекарственные препараты рекомендуется принимать во время кормления грудью или сразу же после него, чтобы увеличить интервал воздействия препарата между кормлениями.
Нельзя самостоятельно корректировать дозировку препарата, так как снижение дозы может оказаться неэффективным для лечения заболевания.
Лекарства, которые не стоит принимать
Некоторые медицинские препараты противопоказаны к приему внутрь при кормлении грудью, так как могут оказать негативное воздействие на организм малыша, даже привести к инвалидности.
Например, Левомицетин, проникая в организм новорожденного, поражает мозг. Сумамед может стать причиной ряда заболеваний пищеварительной, эндокринной, выделительной и иммунной систем. Фуразолидон, Биопарокс могут вызвать тошноту, рвоту, головную боль.
Прием антибиотиков при грудном вскармливании должен назначать врач. Только в этом случае можно избежать негативного воздействия медицинских препаратов на организм малыша.
Для каждой женщины лактация также важна, как и беременность.
На этом этапе здоровье ребенка напрямую зависит от матери. Поэтому кормящая мама должна соблюдать определённые правила не только в организации своего питания, но и при лечении некоторых заболеваний, при которых лишь антибиотик способен помочь.
Давайте всё же разберёмся, можно ли антибиотики кормящей маме, и как они сказываются на молоке.
Антибиотики и грудное молоко
Конечно, антибиотик попадает с материнским молоком в организм ребёнка. Однако действуют таким образом не все группы антибиотиков.
К примеру, лекарственные препараты, относящиеся к группе пенициллинов:
- пенициллин,
- оксициллин,
- ампициллин,
Практически не попадают в грудное молоко.
Именно поэтому во время терапии данной группой антибиотиков прерывать грудное вскармливание нет необходимости.
Более осторожно стоит подходить к препаратам, относящимся к цефалоспориновым антибиотикам. Они проникают в небольшом количестве в молоко кормящей женщины.
Лечение недугов именно такими средствами может привести к возникновению у ребёнка:
- кожной сыпи,
- сенсибилизации,
- аллергических реакций,
- кандидоза,
- а также к изменению микрофлоры его кишечника.
Некоторые препараты вовсе запрещены в период лактации.
К ним стоит отнести:
- сульфаниламиды (сульфадиметоксин, бактрим, ко-тримоксазол, все производные фторхинода);
- аминогликозиды (канамицин, гентамицин, а также левомицетин и тетрациклин).
Стоит отметить, что при использовании левомицетина для борьбы с воспалительными процессами возникает риск поражения у новорождённого ребёнка костного мозга.
А лечение таким антибиотиком, как тетрациклин может повлечь за собой задержки в росте малыша.
Лечение антибиотиками при ГВ
Конечно, бывают ситуации, когда прием антибиотика кормящей маме просто необходим. Однако по возможности стоит избегать приёма лекарственных препаратов синтетического происхождения.
Многие врачи могут назначить альтернативные методы лечения, среди которых физиопроцедуры, ингаляции и прогревание, а также некоторые лекарственные средства на основе трав, которые не обладают побочными действиями.
Не торопитесь принимать те антибиотики, которые требуют прекращения грудного вскармливания:
- Обратитесь к другому врачу для получения независимого мнения на ваше заболевание.
- Попросите назначить препарат, совместимый с грудным вскармливанием. Их много, и доктор всегда сможет подобрать один из них.
- Уточните, каков период полного выведения лекарства из организма. В случае, если временного отлучения ребенка от груди не избежать, эти данные помогут понять, когда можно вновь давать ребенку ваше молочко. Возможно при этом придется приложить усилия для восстановления лактации в прежнем объеме.
- Прежде, чем прибегнуть к приёму того или иного лекарственного препарата, обратитесь к специалистам за консультацией. Ведь бывают ситуации, когда лечение можно отложить до тех пор, пока ребёнок не начнёт употреблять твёрдую пищу самостоятельно .
Обязательно проверяйте лекарство на совместимость с грудным вскармливанием.
Сделать это дома очень просто, если у вас есть Internet.
Найдите описание назначенного препарата и посмотрите какое действующее вещество в лекарстве. Затем наберите в браузере адрес сайта: http://e-lactancia.org/en/, введите название действующего вещества и посмотрите показатель риска по данному препарату.
Если 0 и 1 – это безопасный препарат. Применять можно, если риск от нелечения превышает риск для здоровья.
Если 2 или 3, то опасно для здоровья, лучше подобрать какое-то другое.
Или можно использовать Российский справочник Томаса Хейла, он достаточно подробный и хорошо известный, его можно найти в электронном виде.
Конечно, всегда заболевание лучше предупредить, чем его затем лечить. Обязательно уделяйте время своему закаливанию, укреплению организма, больше гуляйте и правильно, полноценно питайтесь .
Здоровая кормящая мама поможет привить и своему ребенку здоровые привычки!
Многие женщины в период кормления ребенка грудью сталкиваются с необходимостью лечения заболеваний, вызванных бактериями или патогенными микробами. К таким заболеваниям относятся пневмония, пиелонефрит, мастит, эндометрит, инфекционные воспаления мочевыводящих путей и др. К примеру, острый цистит, который часто возникает после родов, вызывается грамотрицательной бактерией Escherichia coli или сапрофитным стафилококком, которые может побороть только антибиотик. Так что есть немало ситуаций, в которых приходится применять антибиотики при грудном вскармливании. Весь вопрос в том, какие.
Безопасность использования антибактериальных средств кормящими женщинами напрямую связана со степенью проникновения активных веществ препарата в грудное молоко и характером их возможного негативного воздействия при попадании в кровь ребенка. Ведь прием антибиотиков при грудном вскармливании не только повышает риск побочных действий на организм матери, но может вызвать различные токсические реакции, а также биохимические и физиологические аномалии в детском организме.
Лечение антибиотиками при грудном вскармливании
В инструкциях преимущественного большинства антибиотиков есть три вида формулировок, касающихся лечения антибиотиками при грудном вскармливании (и беременности). Первая: «Противопоказано во время грудного вскармливания». Вторая: «Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия». Третья: «Информации о вероятном тератогенном или мутагенном эффекте препарата при приеме в период беременности отсутствует. Препарат способен проникать в материнское молоко, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание».
В фармакологии различают несколько степеней изучения безопасности лекарственных средств. Первая степень, когда «изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено». Вторая, при которой «изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением у беременных и кормящих женщин, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск».
А при третьей степени «имеются доказательства риска неблагоприятного воздействия препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с его применением у беременных и кормящих, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск».
Следует отметить, лечение антибиотиками при грудном вскармливании имеет серьезные негативные последствия, среди которых значатся поражения ЖКТ (дисбактериоз), нарушения функций почек и печени, кроветворной и нервной системы, угнетение иммунитета и т.д.
Прием антибиотиков при грудном вскармливании
Прием антибиотиков при грудном вскармливании, как правило, предполагает прекращение кормления ребенка грудью во время курса лечения. Как показывает практика, нередко следствием временного отказа от кормления грудью становится нарушение естественного процесса лактации. И тогда малыша приходится переводить на искусственное вскармливание специальными молочными смесями…
К препаратам, которыми ни в коем случае нельзя проводить лечение антибиотиками при грудном вскармливании, относятся тетрациклин, левомицетин, линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазол. Так, тетрациклин и его дженерики могут вызывать у детей нарушения образования костной ткани, что отражается на росте трубчатых скелетных костей и формировании зачатков зубов. Левомицетин угнетает кроветворные функции костного мозга грудных детей и может привести к цианозу (синюшности кожи и слизистых оболочек из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина) и снижению артериального давления. А применение клиндамицина или метронидазола чревато нарушением белкового обмена (амилоидозом).
Также абсолютно противопоказаны в период кормления грудью все антибиотики группы фторхинолонов, широко применяемые для лечения урологических инфекций, в частности, циститов бактериального происхождения. Тем не менее, в США офлоксацин - препарат группы фторхинолонов II поколения - вошел в безопасные антибиотики при грудном вскармливании. А британские медики придерживаются диаметрально противоположного мнения и считают, что все антибиотики группы фторхинолонов (офолоксацин, ципролон, цифлоксинал, цифран, левофлоксацин, авелокс, нолицин и др.) не подходят для женщин, которые кормят грудью. Фторхинолоны повреждают межсуставные хрящи и негативно влияют на рост детей грудного возраста. При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрация его в грудном молоке равна содержанию в плазме ее крови.
Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием
Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, включают антибактериальные препараты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Точнее сказать, применение данных лекарственных средств в терапии кормящих женщин «обычно не противопоказано»... Считается, что в грудное молоко пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав) и цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефакситин) попадают в незначительных количествах, а, значит, безопасны для здоровья грудничков.
Согласно исследованиям American Academy of Pediatrics (Американской академии педиатрии), амоксициллин допустимо использовать во время грудного вскармливания: разовая доза в 1 г, принятая кормящей мамой, попадает в молоко в незначительном объеме (менее 0,095% от материнской дозы), что не приводят к неблагоприятным последствиям для ребенка. Однако иногда может появиться сыпь и возникнуть нарушение кишечной микрофлоры. Побочные реакции (сыпь на коже, диарея, молочница) были отмечены у 8,3% детей, подвергшихся воздействию амоксициллина.
Официально антибиотики группы цефалоспоринов не вызывают последствий для грудных детей. Но эти препараты провидят к дисбактериозу и тем самым сокращают выработку в кишечнике витамина К. А это, в свою очередь, создает дефицитт свертывающего фактора протромбина в крови (повышение риска кровотечений), а также снижает уровень усвоения кальция и витамина D, которое происходит только с участием витамина К.
К антибиотикам, совместимым с грудным вскармливанием, принято относить и макролиды: эритромицин, азитромицин, сумамед, вильпрофен и др. Хотя в инструкции к тому же сумамеду черным по белому написано: «В периоды беременности и кормления грудью сумамед не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск». Как утверждают британские фармацевты, допустимо лечение антибиотиками при грудном вскармливании только с помощью эритромицина, а все остальные препараты из группы макролидов не должны использоваться во время беременности и лактации. Так что, как видите, единого мнения у специалистов нет, и к приему «разрешенных» антибиотиков следует подходить максимально осмотрительно.
Отдельно стоит сказать о группе антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др.). Аминогликозиды более токсичны, чем все остальные антибиотики. Их назначают только в самых тяжелых случаях – при менингите, сепсисе, перитоните, абсцессах внутренних органов. А их побочные действия даже страшно перечислять, достаточно назвать только снижение слуха (вплоть до полной глухоты), поражение зрительного нерва и необратимые вестибулярные расстройства.
Врачи, назначающие антибиотики при грудном вскармливании, обязаны предупреждать своих пациенток о возможности проявления аллергической реакции у ребенка и других вполне вероятных негативных последствиях антибактериальной терапии. И в таком случае рекомендовано или прекратить прием лекарства, или временно перестать кормить ребенка грудью.
Грудное вскармливание после антибиотиков
Если кормящей маме необходима антибактериальная терапия и врач назначил прием антибиотика, то грудное вскармливание после антибиотиков проводится в установленном порядке, а вот прием лекарственного средства корректируется со временем кормления. По словам специалистов, принимать назначенное лекарство лучше всего перед самым продолжительным перерывом в кормлении – то есть вечером, перед сном. Однако конкретные рекомендации (по схеме и длительности приема, суточной и разовой дозировке препарата) должен дать врач.
Грудное вскармливание после антибиотиков, которые противопоказаны или не рекомендованы при лактации, следует возобновлять только после того, как препарат и все его метаболиты (продукты биологической трансформации) будут выведены из тканей и органов кормящей женщины. У каждого медпрепарата, в том числе и антибиотика, этот временной отрезок свой. Он указывается в инструкции конкретного лекарственного средства (в разделе «Фармакокинетика»).
Чем меньше препарат связывается с белками плазмы крови, тем его элиминация (удаление) будет дольше. Есть антибиотики, которые выводятся из организма через 40-60 часов, а есть такие, которые задерживаются в организме на течение 5-7 дней после приема последней дозы.
Назначение медикаментозных препаратов – компетенция лечащего врача. И это аксиома. Однако антибиотики при грудном вскармливании и в XXI веке относятся к спорным вопросам клинической практики. Поэтому во избежание подчас необратимых последствий следует относиться с особой осторожностью к приему данной группы препаратов.
Когда в жизни кормящей мамы появляется необходимость принимать лекарства, ей сложно сориентироваться в ситуации. Особенно если доктор назначает антибиотик и советует временно отлучить ребенка от груди. Мама начинает сомневаться, действительно ли ее состояние требует медикаментозной поддержки. Чтобы результатом подобных размышлений не стали кардинальные меры - полное отлучение от груди или категорический отказ от лечения - важно знать, где найти надежную информацию о препарате. Ведь есть антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании.
Недомогание, вызванное простудными заболеваниями, некоторые матери готовы переносить без подключения медикаментов. Для других же подобное ухудшение самочувствия сильно сказывается на качестве жизни. Что уж говорить о таких неприятностях, как ангина и другие воспалительные процессы. Здесь закономерно встает вопрос, какой антибиотик можно при грудном вскармливании.
Когда антибактериальные препараты действительно нужны
Для начала стоит понять, какие недуги сложно или даже невозможно вылечить без антибактериальной терапии. Если говорить обобщенно, сюда относятся заболевания, вызванные бактериями, например:
- стрептококками;
- стафилококками;
- пневмококками.
Это может быть ангина, гайморит, цистит, пиелонефрит, мастит и прочие воспаления разной локации. Кроме того, женщинам в раннем послеродовом периоде могут назначаться антибиотики, если развилось воспаление родовых путей.
А вот вирусные болезни, например, грипп, не нуждаются в лечении антибактериальными препаратами, ведь вирусы нечувствительны к таким лекарствам. Простуда и вовсе не является следствием бактериальной атаки на организм кормящей мамы. Это результат переохлаждения, и с ним можно справиться без серьезных препаратов.
Как проверить лояльность к лактации
Несмотря на то что в аннотации к большинству препаратов указано «противопоказано/с осторожностью при лактации», это не всегда правдиво описывает ситуацию. Зачастую эти фразы подстраховывают производителей от нежелательной ответственности и рисков. Ведь не каждая фармацевтическая компания возьмет на себя затраты по организации и проведению клинических исследований о влиянии выпускаемого лекарства на кормящих женщин. Поэтому удобнее прописать, что данное средство просто недопустимо при лактации. Между тем за рубежом те же самые действующие вещества имеют доказанную эффективность и безопасность для периода грудного вскармливания.
Перед тем как начать волноваться из-за неоднозначности рекомендаций, стоит спросить врача, насколько необходимо принимать именно этот препарат. Можно ли заменить его на более лояльное к лактации средство? Если доктор не может посоветовать подобную альтернативу, матери придется искать информацию самостоятельно.
И это не так сложно, как может поначалу показаться. Не нужно особых медицинских или языковых знаний, чтобы проверить совместимость лекарства с кормлением грудью. Для этого существует несколько доступных и уважаемых источников со свежими данными исследований:
- веб-сайт справочник E-lactancia;
- справочник Всемирной организации здравоохранения;
- печатные труды отечественных и зарубежных авторов.
К последним в списке относят статьи и книги доктора и профессора педиатрии Томаса Хейла, а также книгу О.И. Карпова и А.А. Зайцева.
Все эти ресурсы оценивают риски для здоровья грудного младенца по активным компонентам лекарства. Если вещество имеет небезопасный статус, справочники предлагают ему подходящую замену.
Влияние лекарств на малыша
Случается, что маме назначены антибиотики при лактации, о которых нет данных ни в одном указанном источнике. Что же делать в такой ситуации? Есть два варианта:
- позвонить опытному консультанту по грудному вскармливанию;
- заняться изучением проблемы самостоятельно.
В том и другом случае, скорее всего, будут использованы одинаковые ресурсы.
Многие лекарства не попадают в женское молоко. Но есть препараты, которые после проникновения в организм кормящей мамы всасываются в кровь и, следовательно, выводятся в грудное молоко. Однако концентрация, в которой они поступают к младенцу, обычно не превышает 1-4% от материнской дозы (по данным исследований доктора Т. Хейла). Это ничтожно малая дозировка, которая не способна привести к негативным последствиям для самочувствия ребенка. Более того, пока этот показатель не превысит планки в 10% от маминой дозы, и поводов для волнения и отмены средства нет.
Кроме того, при приеме антибиотиков для кормящей мамы важны еще несколько аспектов.
- Возраст ребенка. Рацион младенцев до полугода состоит исключительно из грудного молока. Поэтому и доза получаемого через него препарата может быть больше, чем у детей, которые уже кушают продукты прикорма. И чем старше малыш, тем более эффективно происходит его метаболизм, в том числе, касательно лекарств.
- Объем высасываемого молока. По данным доктора Хейла, малыши до шести месяцев за сутки в среднем пьют по 150 мл молока на килограмм своего веса. Фактически эта величина может отличаться от мамы к маме, но в ходе исследований профессор Хейл получил именно такие усредненные цифры.
- Полученная мамой доза. Фиксируется объем активного вещества, который женщина приняла за один раз. Если нет уверенности в абсолютной совместимости средства с лактацией, можно выбрать минимально эффективную дозировку и наименьший срок терапии.
- Состояние здоровья малыша. Все приведенные выше данные относятся к абсолютно здоровым детям. Если малыш появился на свет раньше срока, или у него есть какие-то заболевания, он может иначе отреагировать даже на малые концентрации медикаментов.
- Стадия лактации. В течение трех-пяти дней после родоразрешения барьер между кровью и молоком еще не сформировался. В связи с этим все, что употребляет мама может легко оказаться и в молоке. Поэтому в этот период нужно особенно осторожно употреблять лекарства. Через несколько дней циркуляция компонентов из крови в грудное молоко затрудняется.
- Вес крохи. Чем выше масса тела младенца, тем скорее препарат покинет его организм.
- Период полувыведения вещества. Малыша можно спокойно приложить к груди, когда период полувыведения лекарства остался позади. Это означает, что содержание вещества в крови снизилось вдвое, и молоко тоже заметно очистилось от его следов.
Относительный фактор безопасности антибиотика при грудном вскармливании - это его проверка временем. Средства, которыми десятилетиями лечились кормящие грудью женщины без последствий для самочувствия малышей, вызывают больше доверия, чем новые лекарства. Некоторые детские медикаменты вполне подходят и для взрослых. Но, в этом случае, маме может потребоваться увеличить дозу до минимально эффективной для своего состояния. А также любые изменения в терапии должны быть согласованы с врачом.
Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании
Какие же антибиотики можно принимать при лактации? Поскольку кормящая мама может столкнуться с огромным списком заболеваний бактериальной природы, перечислить все разрешенные при грудном вскармливании препараты просто невозможно. Поэтому остановимся на некоторых группах антибактериальных средств.
- Группа пенициллинов. Активны против гонококков, менингококков и спирохет. Имеют низкую токсичность, быстро проникают в организм и так же оперативно выводятся из него. Период полувыведения в среднем 30-90 минут. Известные лекарства из этой категории: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Феноксиметилпенициллин», «Карбенициллин». Все эти средства имеют статус «самый низкий риск» по данным сайта e-lactancia. В редких случаях могут вызывать у детей аллергические проявления и расстройства стула.
- Группа макролидов. Наименее токсичные антибиотики. Самые безопасные представители: «Кларитромицин», «Азитромицин», «Линкомицин», «Спиромицин», «Рокситромицин».
- Группа тетрациклинов. Обладают широким спектром действия, активны по отношению к грамположительным и отрицательным бактериям, спирохетам и прочим. Полностью безопасные представители: «Окситетрациклин», «Тетрациклин».
- Группа противогрибковых антибиотиков. Работают против возбудителей грибковых заболеваний. Лояльные препараты этой категории: «Гризеофульвин», «Нистатин».
Это лишь небольшая часть крупной официальной классификации. При соблюдении дозировок и сроков лечения приведенные в пример антибиотики - совместимые с грудным вскармливанием препараты. При изменении этих условий стоит обсудить ситуацию с врачом и изучить возможные побочные эффекты для младенца.
Что делать маме, если средство несовместимо с кормлением
Каждая ситуация уникальна. Может случиться, что по каким-либо причинам кормящая мама и врач не могут подобрать антибактериальное средство, полностью лояльное к лактации. Но и отлучать малыша от груди, пока мама лечится, не хочется. Как же тогда поступить?
Стоит сказать, что спектр препаратов, действительно опасных для грудного младенца, весьма скромен. Сюда относят:
- радиоактивные продукты;
- противоопухолевые лекарства;
- антидепрессанты;
- вещества с влиянием на головной и спинной мозг.
Но если мама хочет дополнительно подстраховаться, у нее есть несколько линий поведения.
Отказаться от одного или нескольких прикладываний
Удобно покормить малыша сразу перед приемом медикамента. Длительность перерыва зависит от периода полувыведения вещества. В это время можно кормить ребенка заранее сцеженным и замороженным (охлажденным) материнским молоком, донорским молоком или адаптированной молочной смесью.
Прервать кормления до завершения лечения
Если обстоятельства позволяют, мама может заранее подготовить запас «здорового» сцеженного грудного молока. Его удобно заморозить и скармливать ребенку во время терапии. Поскольку соски и бутылки часто отрицательно влияют на правильность прикладывания и сосания груди, ребенок может благополучно кормиться из шприца без иглы, специальной ложки или небольшой чашки. Выбор зависит исключительно от предпочтений матери.
Чтобы потом беспроблемно вернуться к кормлению, маме потребуется поддерживать выработку молока самостоятельно. Для этого ей понадобится качественно сцеживать обе груди руками или с помощью электрического (или клинического) молокоотсоса.
Сцеживаться можно в привычном ритме кормлений, но не менее 10-12 раз за сутки. Такая схема подразумевает два-три эпизода сцеживаний в течение ночи, благодаря чему молочная секреция останется примерно на том же уровне, что и до лечения. И после выздоровления проблем с нехваткой молока не будет. Кроха сможет вернуться к общению с грудью, когда истечет срок полного или полувыведения лекарства.
Полностью отлучить ребенка от груди
Если женщина не планирует возвращаться к естественному вскармливанию после отмены лекарства, важно помочь малышу преодолеть этот непростой период. Грудное вскармливание - не только способ покормить ребенка. Это значимый инструмент воспитания и заботы. Маме придется научить его успокаиваться, утешаться и засыпать без груди. Учитывая болезненное состояние матери, это может оказаться весьма непросто как физически, так и морально. По этой причине важно заручиться поддержкой и помощью близких. Резкое отлучение неполезно и для молочной железы, поскольку:
- выработка молока продолжается в прежнем объеме;
- при этом опорожнение груди прекращается.
Это может привести к застоям секрета и воспалительному процессу, маститу. Чтобы избежать таких последствий, матери следует подсцеживать грудь, как только она замечает переполненность железы и дискомфорт. Когда эти ощущения пропадают, процедуру можно заканчивать. Постепенно выработка молока станет замедляться и вовсе «сойдет на нет».
Отлучение - самая крайняя мера, которую нужно рассматривать в последнюю очередь. Если врач выписал прием антибиотиков при грудном вскармливании и настойчиво рекомендует прервать кормления, всегда можно обсудить с ним причины таких назначений. Открытый и доброжелательный диалог в сочетании с информационной подкованностью мамы может дать положительные плоды. А иногда целесообразно проконсультироваться у другого специалиста.
Антибиотики при кормлении грудью - не повод прекращать вскармливание, и отзывы кормящих мам, прошедших лечение антибактериальными препаратами, это подтверждают. Если мама вовремя сообщит доктору, что собирается кормить грудью в процессе лечения, он поможет ей выбрать наиболее безопасное средство. И всегда есть возможность получить поддержку и актуальные данные о конкретном препарате у консультанта по грудному вскармливанию.
Кормящим матерям, как и всем, могут потребоваться антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Одна из распространённых причин - .
Когда кормящая пьёт антибиотики, она должна беспокоиться о том, как они могут повлиять на неё, грудное молоко или ребёнка. Хорошая новость заключается в том, что антибиотики, как правило, безопасны при грудном вскармливании (ГВ) и не требуют необходимости сцеживаться или прекращать кормление.
По данным австралийского Национального Здравоохранения и Медицинского Исследовательского Совета: «Безопасно продолжать грудное вскармливание при применении антибиотиков»
Вот 8 вещей, которые матери должны знать об антибиотиках при ГВ.
№1 Кал ребёнка может меняться
Если вы будете использовать антибиотики во время грудного вскармливания, вы можете заметить, что ребёнок имеет более жидкий кал, чем обычно. Кал может стать более зелёного цвета. Это не требует никаких действий. Стул восстановится после того, как вы закончите принимать лекарства.
№2 Поведение вашего ребёнка может временно измениться
Если пить антибиотики во время кормления грудью, можно заметить, что малыш становится немного беспокойным. Это похоже на симптомы коликов.
Не беспокойтесь, обычное поведение вернётся вскоре после прекращения приёма антибиотиков.
Кал и поведение вашего ребёнка изменяются незначительно и кратковременно. Это не означает, что вы должны прекратить грудное вскармливание или курс антибиотиков. В сцеживании молока тоже нет необходимости.
Занимательно, некоторые мамы обнаружили, что использование ими антибиотиков создавало признаки вторичной непереносимости лактозы у ребёнка. Это возможно, так как всё, что вызывает раздражение кишечника (например, использование антибиотика воздействует на флору кишечника) имеет потенциал, чтобы вызвать вторичную непереносимость лактозы. После того как курс антибиотиков закончится, и грудное вскармливание продолжится, кишечник вернётся в норму.
№3 Грудное молоко важно для кишечника ребёнка
Возможно, что антибиотики, которые вы принимаете, могут повлиять на флору кишечника ребёнка. Однако важно помнить, что грудное молоко содержит множество элементов, которые помогают в исцелении кишечника ребёнка и восстановлении здорового баланса его флоры кишечника.
Например, олигосахариды (в молоке их более 200 видов) являются третьим по распространённости веществом в грудном молоке. Олигосахариды - это пребиотики. А пребиотики - это пища для хороших бактерий в кишечнике.
Грудное молоко также содержит пробиотики, в том числе полезные лактобактерии и бифидобактерии, которые поддерживают здоровую флору кишечника у малыша.
Важно также помнить, что использование антибиотика может изменить диапазон бактерий в кишечнике ребёнка, но и молочная смесь будет делать то же самое.
Флора кишечника ребёнка будет подвержена меньшему воздействию при приёме антибиотика мамой, чем, если вы будете давать смесь.
№4 Пробиотики могут быть полезны
Курс антибиотиков для большинства здоровых людей обычно хорошо переносится. Флора кишечника, как правило, быстро восстанавливается.
Одним из распространённых побочных эффектов применения антибиотиков является диарея. Отчасти это связано с тем, что антибиотики убивают не только нежелательные вредные бактерии, но и полезные.
Теоретически, использование пробиотиков должно восстановить баланс флоры кишечника.
Исследования показывают, что пробиотики снижают риск диареи, связанной с использованием антибиотиков.
Это относится к потенциальному использованию пробиотиков у матерей, принимающих антибиотики, а не к тому, чтобы давать их непосредственно грудным детям.
№5 Возможно развитие молочницы
Большие дозы антибиотиков могут стимулировать развитие молочницы (кандидоза) у матери. Препараты убивают полезную флору кишечника, которая обычно держит грибы Candida под контролем.
№6 Разрешённые антибиотики
| Активное вещество | Торговые названия | Применение при ГВ |
|---|---|---|
| Амоксициллин | Флемоксин Солютаб Амоксициллин Амоксициллин Сандоз | Разрешен |
| Ампициллин | Ампициллин | Разрешен |
| Бензатина бензилпенициллин | Бициллин-1 Экстенциллин Ретарпен | Разрешен |
| Бензилпенициллин | Бензилпенициллин Пенициллин G Прокаин | Разрешен |
| Клоксациллин | Клоксациллин | Разрешен |
| Феноксиметилпенициллин | Оспен Феноксиметилпенициллин | Разрешен |
| Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиклав Аугментин Флемоклав Солютаб Экоклав Панклав | Разрешен |
| Цефтазидим | Фортум Цефтазидим Цефтидин Вицеф | Разрешен |
| Цефтриаксон | Цефтриаксон Роцефин Азаран Лендацин Форцеф | Разрешен |
| Эритромицин | Эритромицин Илозон Эрмицед | Разрешен |
| Нитрофурантоин | Фурадонин | |
| Ко-тримоксазол (Сульфаметоксазол + Триметоприм) | Бисептол Бактрим Ко-тримоксазол Септрин Суметролим Тримезол | Совместимость с грудным вскармливанием для здоровых новорожденных. Избегайте, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Дапсон | Дапсон | Разрешен. Следите за побочными эффектами (гемолиз и желтуха), особенно если младенец недоношенный или ему меньше 1 месяца. Избегайте для детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Рифампицин | Рифампицин | |
| Этамбутол | Комбутол Этамбутол Екокс | Разрешен. |
| Изониазид | Изониазид | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Изониазид + Этамбутол | Фтизоэтам Протубэтам | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Пиразинамид | Пиразинамид Пизина | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Стрептомицин | Стрептомицин | Разрешен. Следите за симптомами желтухи и диареи у ребенка. |
№7 Запрещённые антибиотики или по которым нет данных
| Активное вещество | Торговые названия | Применение при ГВ |
|---|---|---|
| Клиндамицин | Дермазин СУЛЬФАРГИН | Не разрешен. Возможна диарея или кровавый стул у ребенка. |
| Ванкомицин | Эдицин Ванкомицин Веро-Ванкомицин Ванкоцин | Нет данных |
| Спектиномицин | Тробицин Кирин | Нет данных |
| Сульфадиазин | Дермазин СУЛЬФАРГИН | |
| Метронидазол | Метронидазол Метрогил Клион Флагил Трихопол | Избегайте, если это возможно. Исследования на животных показывают, что он может быть канцерогенным. Если вводится в разовой дозе 2 грамма, прекратите грудное вскармливание в течение 12 часов. Сцедите заранее грудное молоко и храните его в холодильнике, чтобы ребенок мог кушать его в это время. |
| Налидиксовая кислота | Невиграмон Неграм | Избегайте, если это возможно, особенно если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Имипенем + Циластатин | Тиенам Цилапенем Аквапенем Тиепенем | Нет данных |
| Хлорамфеникол | Левомицетин Хлорамфеникол Левовинизоль | Избегайте, если это возможно, особенно если младенцу меньше 1 месяца. Следите за побочными эффектами у ребенка (гемолиз и желтуха). |
| Ципрофлоксацин | Ципрофлоксацин Цифран Ципринол Ципролет Ципробай | Исключите прием, если возможно. Лучше прерывать ГВ. |
| Доксициклин | Юнидокс Солютаб Доксициклин Доксилан Вибрамицин | Избегайте, если это возможно. Возможность окрашивания зубов младенца. Однократная доза, вероятно, безопасна. |
№8 Когда можно кормить грудью
Если принимаете антибиотики из раздела разрешённых, то прерывать грудное вскармливание нет необходимости. Замена грудного молока молочной смесью будет вреднее для ребёнка.
Если у вас есть необходимость приёма запрещённых при лактации антибиотиков, то нужно прекратить грудное вскармливание. В случае однократного использования препарата, нужно сцедить молоко, и кормить им в течение 12 часов после приёма.
Заключение
Антибиотики - не повод прерывать грудное вскармливание. Согласно исследованиям, большинство антибиотиков безопасны для малышей. Важно использовать лекарства под контролем врача, соблюдать дозировку и не заниматься самолечением.