Ощущение сложностей при глотания (дисфагия) – это явный признак развития патологии в верхнем отделе ЖКТ (пищеводе), либо дисфункции нервной системы (поражения нервов и мышц, участвующих в акте глотания). Даже при незначительных проявлениях, а тем более при постоянных симптомах, следует немедленно обратиться к специалистам, иначе несвоевременное диагностирование может повлечь за собой серьезные последствия.
Причины затруднений при глотании
Вследствие различных проявлений, различают следующие виды дисфагии:
- истинная;
- функциональная, вызванная расстройствами в нервной системе, а не по причине механических препятствий глотанию;
- органическая, возникшая в результате заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта или смежных с ним органов, сопровождающаяся слабой проходимостью пищевого комка.
Последнее нарушение – наиболее часто встречающееся. Здесь из-за поражения пищевода образовываются механические барьеры, не позволяющие пище свободно двигаться по проходу. Это нарушение именуется дисфагией пищевода.
Самые частые причины развития данной патологии: опухоли, язвы, эзофагит (воспаление слизистой), стриктуры (сужение пищевода вследствие рубцевания тканей после травмы), инородные тела, задержавшиеся в пищеводе (чаще всего рыбные кости). Заболевания внутренних органов, соседствующих с пищеводом, которые могут сдавливать канал – тоже одна из причин. К ним относятся: аневризма аорты , опухоль средостения, грыжа пищеводного отдела диафрагмы и другие.
Симптоматика
Истинная форма вызвана именно затруднением глотательной функции, то есть в период прохождения пищи из ротовой полости в глотку. Возникает это расстройство по причине поражения нервных центров, которые управляют глотательным рефлексом. Как следствие, пища, при попытке ее проглотить, поступает не в пищевод, а в дыхательные пути (гортань, трахею, носоглотку). Это вызывает спазмы дыхательных путей, даже удушье, сопровождается кашлем.
Функциональная форма проявляется по причине «расстроенных» нервов: неврозов, повышенной возбудимости и других. Проявление может быть эпизодическим, например, в период принятия характерного блюда иди вида еды (твердой, жидкой, жирной, острой, кислой, соленой и так далее). Пищевой комок попадает по назначению, но на психологическом уровне пациент машинально сопротивляется его проглатыванию, это вызывает неприятные болезненные чувства.
В случае же с пищеводной дисфагией глотание происходит свободно, но прохождение пищи может сопровождаться болевыми ощущениями вверху живота, отрыжкой , изжогой . Во рту ощущается неприятный привкус, частички пищи могут возвращаться обратно в глотку или ротовую полость. Регургитация может проявляться при сильных наклонах корпуса вперед или даже в период сна (особенно, если последний прием пищи был совсем недавно).
Такое заболевание как эзофагит, например, сопровождается сильным слюноотделением, удушьем, появлением хрипоты в голосе. Осложнение глотания при дисфункции пищевода чаще спровоцировано поглощением твердых продуктов. Облегчить глотание можно за счет запивания. Жидкости и кашицу глотать при таком расстройстве легче, но на проявления эзофагита консистенция пищи может и не повлиять.
Диагностика
На самом деле, затрудненное глотание – это не самостоятельное заболевание, а проявление ряда других недугов. Поэтому очень важно исследовать это расстройство, дабы правильно диагностировать основную болезнь.
Первое и обязательное обследование – гастроэнтерологическое: ФГДС . В процессе этого исследования изучается слизистая верхней части ЖКТ, чтобы выявить возможные причины патологии. При наличии язвы или опухоли производится биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. При проявлении эзофагита, специалист берет мазок содержимого пищевода и проводит бакпосев на предмет выявления возбудителя.
Если зондирование полости результата не принесло, проводится обследование других систем (например, неврологическое).
Лечение дисфагии
При затрудненном глотании лечение направлено на основное заболевание. Методы терапии коренным образом различаются в зависимости от причины возникновения дисфагии.
Кроме того, для облегчения состояния больного может назначаться и симптоматическое лечение. Применяются местные средства, которые призваны облегчить процесс глотания.
При дисфагии нередко приходится прибегать к экстренной медицинской помощи. Например, при истинной дисфагии в случае попадания пищи в дыхательные пути нужно немедленно очистить их, несвоевременное вмешательство может привести к гибели пациента. Пациент с таким расстройством проводит некоторое время в стационаре, где питание тяжелых пациентов осуществляется через трубку.
При воспалении пищевода, сопровождающимся затрудненным глотанием, прописывается медикаментозная терапия для снижения кислотности. Применяются так называемые «средства от изжоги»: алюминийсодержащие антациды и подобные препараты. Основное лечение направлено на устранение эзофагита.
Пищеводная дисфагия требует пересмотра рациона питания. В его составе не должно быть сухой и жесткой пищи, кушать необходимо почаще и небольшими порциями. Вся пища обязательно должна тщательно пережевываться. Перекусы всухомятку и наспех желательно забыть вовсе. После принятия пищи следует избегать физических нагрузок, особенно наклонов. Минимальный период времени от последнего принятия пищи до момента отхода ко сну – 120 минут.
Что касается меню, рекомендованного в этот период, то оно должно быть нетяжелым (диетическим): фрукты, овощи на пару, белое мясо птицы, рыба, нежирное мясо. Запрещены жирные, острые, кислые, жаренные, копченые продукты. Никаких перекусов в фаст-фуде! Из напитков не рекомендованы крепкие кофе и чай, газированная вода. Категорически запрещены алкогольные напитки. Употребление растительной клетчатки должно быть в незначительных дозах. Самые полезные продукты в этом меню: кисломолочная и молочная продукция, слизистые каши и супы, растительно-животные диетические компоненты.
Когда у лежачего пациента возникают различные симптомы, такие как хрипы, изменения в поведении или асимметрия лица – следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить такое страшное заболевание как инсульт. Не многие знают, что, если лежачий больной не глотает – это может быть симптомом инсульта. Только своевременное обнаружение подобного симптома и немедленное обращение к врачу способно сохранить жизнь и здоровье человеку.
Нарушение глотания как симптом различных заболеваний
Если при инсульте поражена та область мозга, которая отвечает за глотательный рефлекс, у человека возникнут серьезные проблемы с питанием, отчего родственники или сиделка «забьют тревогу», потому что абсолютно резонно возникает вопрос – что делать, если больной не может глотать? И как правило, они обращаются к врачу.
В остальных случаях, это может быть симптомом различных заболеваний или являться основной болезнью, когда лежачий больной не глотает, путь пищевого кромка может быть затруднён по причине патологических процессов в горле. Основные причины такого нарушения:
- Увеличение щитовидной железы;
- Опухоли гортани, пищевода;
- Стеноз в следствии аллергических реакций;
- Длительное коматозное состояние, при котором происходит паралич органов ротовой полости;
- Травмы гортани;
- Воспалительные процессы, при которых пищевой комок физически не может пройти по гортани.
При инфекционных заболеваниях наблюдается температура, а при стенозе – затруднение дыхания. Травмы гортани провоцируют нарушение речи, а паралич – полное отсутствие движений языка. Поэтому, когда лежачий больной плохо глотает пищу и в то же время голоден – это значит, что в организме происходит какой-либо патологический процесс, а то, что больной перестал глотать – симптом, который приведёт к истощению, если вовремя не принять соответствующие меры и не начать кормить лежачего пациента искусственно.
Психические или старческие психические нарушения часто могут повлиять на многие изменения в поведении человека. Например, старческая деменция. Она имеет свои стадии, в каждой из которых у пожилого нарушается определенный процесс. Если больной деменцией перестал глотать – значит, что стадий заболевания последняя и скоро наступит летальный исход.
Что делать, если пациент не глотает
Когда человек находится в домашних условиях, родственники могут обратиться в стационар с вопросом о том, что делать, если лежачий больной не может глотать? Для того, чтобы в организм человека продолжали поступать калории и витамины, доктора предлагают начать кормить человека искусственно.
Если точно установлена причина, по которой больной плохо глотает и пациенту не обязательно госпитализироваться, то на дом приезжает медработник, который установит питательный зонд и расскажет родственникам или сиделке о том, как кормить, если лежачий больной не может глотать.
Важно! Если человек начинает попёрхиваться при каждом кормлении, это может говорить о начале ишемических процессов в головном мозге и попёрхивание – это начальный симптом инсульта. Следует немедленно обратиться в стационар.
Если у лежачего пациента длительное время стоял питательный зонд и имеется дисфагия – его следует постепенно раскармливать. Это делается с помощью загущенной воды или киселя, которыми сложно подавиться. В течении суток человеку по предлагается по 2-3 ложки такого напитка, чтобы постепенно восстановить утраченную функцию.
Последствия дисфагии
При любом заболевании имеются свои осложнения или последствия, которые способны доставить человеку много неудобств. Каждый патологический процесс происходит по-разному, затрагивая свои системы или ткани.
| Аллергические реакции | Системный процесс, при котором поражается иммунная система человека. Если при аллергической реакции отекла гортань – нарушается не только процесс глотания, у человека возникают трудности с дыханием, что даже может привести к смерти пациента; |
| Травмы гортани или пищевода | Способны привести к кровотечению, которое будет незаметно. Только при сильной потере крови у человека возникнут такие симптомы, как головокружение, слабость, рвота кровью и даже обморок с потерей сознания; |
| Инфекционные заболевания | Если их не лечить или лечить неправильно, то в месте локализации инфекции образуются обширные гнойники, абсцессы, которые могут стать причиной затруднения дыхания и удушья; |
| Увеличение щитовидной железы | При этом страдает весь организм, так как увеличение этой железы происходит из-за дисбаланса гормонов и йода в организме. |
Сильные травмы и инфекционные процессы могут привести к некрозу тканей, что лечится только оперативным путём, при этом человек теряет способность даже к нормальной речи. Если лежачий больной не глотает, следует искать причину и начинать лечение, чтобы допустить осложнений.
Видео
Довольно часто к специалистам обращаются с таким симптомом, при котором человек ощущает комок в горле во время глотания. Комок при глотании может ощущаться по разным причинам, рассмотрим их.
Пациенты высказывают при данном недуге следующие ощущения. Ощущение, будто что-то шевелится в горле и придает дискомфорт; чувство, как что-то твердое и плотное давит в горле; трудно глотать слюну, такое ощущение, что можно подавиться и пр.
Больные описывают свои чувства как наличие в горле инородного тела, чувство задевания обо что-то или чего-то при проглатывании, сдавливание, жжение, щекотание, першение, саднение, удушье, дискомфорт. У многих из них присутствует выраженная канцерофобия (страх за то, что могут у них обнаружить раковую опухоль), поскольку подобные ощущения в горле при глотании наталкивают людей на мысль о присутствии роста опухоли в верхних дыхательных путях.
Нередко комок в горле ощущается после перенесенных стрессов. Такой вид ощущений с функционированием систем организма не связан. Депрессия, стресс, волнение вызывают напряжение мышц в нижней части горла, создавая тем самым "истерический комок", исчезающий сам через несколько часов.
Комок в горле может ощущаться при глотании при нарушениях функций щитовидной железы. Такие нарушения щитовидки могут быть связаны с воспалением железы (аутоиммунный тиреидит), с аутоиммунным заболеванием (диффузный токсический зоб). При лечении применяют йодсодержащие препараты, которые стабилизируют состояние организма больного.
Болезни желудочно-кишечного тракта
При глотании ком в горле ощущаться может при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта. Например, при гастроэзофагиальной рефлюкной болезни, при попадании в пищевод желудочного сока, который раздражает ткани глотки.
Гастрит
Беспокоить может изжога, отрыжка и кисловатый привкус во рту. Зачастую это разновидность гастрита, подбирается для которого соответствующее лечение - лекарственные препараты и диета. Заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, нарушение обмена веществ, пищевая аллергия могут привести к гастриту.
Остеохондроз
Комок в горле может ощущаться при позвоночника, что возникает из-за малоподвижного образа жизни, нарушения сна, обмена веществ, вредных привычек и прочих причин. Лечение проводится различными методами: иглорефлексотерапией, лазеротерапией, мануальной и вакуумной терапией, физиотерапией, электростимуляцией и др.
Хронический фарингит
Хронические фарингиты имеют вирусное происхождение, в большинстве случаев ком в горле при глотании ощущается из-за стрептококка, вызывающего ангину. Воспаление вирусное может исчезнуть постепенно само, бактериальное лечится антибиотиками, назначенными врачом. Сопровождается лечение полосканием горла и теплыми компрессами.
Вегето-сосудистая дистония
Причиной данного недуга может быть вегето-сосудистая дистония, развивающаяся вследствие отклонений вегетативной нервной системы. Она усложняется сопутствующими болезнями: язвенной болезнью, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. При гипервентиляционном синдроме возникает сухость во рту, онемение языка, активация дыхания с опасностью поперхивания. Индивидуальное лечение включает в себя устранение гиподинамии, ограничение физических нагрузок и эмоциональных напряжений, семейную психотерапию, правильное питание.
Рак горла
Причиной комка в горле является рак горла. Отмечается при этом сухой кашель, сиплый голос, поперхивание во время еды. Болезнь может развиться из-за злоупотребления алкоголем, от воздействия химических веществ и пр. Лечение рака гортани требует обязательного хирургического вмешательства.
Другие причины комка в горле
Также ощущение комка в горле может быть следствием следующих факторов. Это травма, напряженное откашливание, смещение шейных позвонков, последствия простуды либо кашля, грыжа диафрагмы или пищевода, излишняя масса тела, нарушение пищеварительных процессов в организме, особенно, при нерациональном питании.
Настоящие причины ощущения при глотании кома в горле обнаруживаются после визита к гастроэнтерологу. Для каждого отдельного случая с характерными симптомами применяется индивидуальное лечение.
Нарушения и их причины по алфавиту:
нарушение глотания -
Глотание принадлежит к числу тех процессов, которые вы едва ли вообще замечаете - до тех пор, пока не происходит их нарушений.
Вы начинаете обращать внимание на это тогда, когда вам становится неудобно есть, потому что вам трудно проглатывать пишу. Вы замечаете эти расстройства и тогда, когда у вас появляются необычные ощущения или "опухоль" в горле.
Глотание - это такой же естественный процесс, как дыхание. Во время глотания мышцы горла совершают сотни движений в течение дня, когда вы едите, пьете и проглатываете постоянно образующуюся слюну. Во время этих процессов происходит расслабление круговой мышцы верхнего отдела пищевода - сфинктера, благодаря чему перемещается содержимое полости рта через горло в пищеварительную систему.
Указанные процессы протекают гладко во время расслабления сфинктера только при отсутствии таких факторов, как напряжение, стресс или страх, из-за которых возникают спазмы в глотке. Не зря существует выражение: "Это трудно проглотить".
При каких заболеваниях возникает нарушение глотания:
В зависимости от причины нарушения глотания бывает:
1. Механическим или органическим – возникает при несоответствии куска пищи и просвета пищевода.
2. Функциональным – возникает при нарушении перистальтики, расслабления.
Нарушение глотания может привести к серьезным последствиям, таким как, истощение организма, снижение веса, постоянные поперхивания, кашель и развитие пневмонии.
Органическое нарушение глотания связано с механическим давлением на пищевод извне или изнутри:
1. Закупорка пищевода большим куском пищи или инородным телом.
2. Сужение просвета пищевода может произойти из-за:
- отека, возникшего на фоне воспалительного процесса (ангина, стоматит, эзофагит);
- стеноза (глоточного и пищевого);
- повреждений и рубцов (рефлюксная болезнь, ожоги из-за приема таблеток, после воспалений и операций);
- злокачественных (плоскоклеточный рак, аденокарценома) и доброкачественных образований (полипы, липомы, ангиомы).
3. Внешнее давление из-за:
- шейного спондилита;
- остеофитов позвонков;
- дивертикула;
- увеличения щитовидной железы;
- сдавливания сосудами.
Наиболее частыми органическими причинами нарушения глотания являются:
- рак пищевода;
- стриктуры – сужение пищевода из-за рубцов;
- стеноз – сужение стенок пищевода, который обычно составляет 4 см в диаметре.
Функциональное нарушение глотания связано с нарушением работы мышц:
1. На фазе глотательного рефлекса при параличе языка, нарушениях чувствительности, повреждениях ствола мозга, поражение языко-глоточного нерва.
2. Заболевание мышц глотки и пищевода (инсульт, нервно-мышечные заболевания, травмы, столбняк, бешенство, параличи).
3. Поражение гладких мышц пищевода, которое приводит к слабости сокращений или нарушения расслабления (нейропатии и миопатии при алкоголизме, сахарном диабете; отравления и побочные эффекты лекарств).
Глотание пищи большими кусками также может привести к нарушению глотания.
Примерно 50% людей, страдающих нарушением глотания, пережили инсульт.
Нарушение глотания проявляется не только в трудностях с глотанием, но и:
- кашлем во время и после глотания;
- чувством нехватки воздуха в процессе глотания;
- ощущением, будто пища застряла в горле;
- болями и одышкой.
Другие причины нарушения глотания:
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас нарушилось глотание? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Сб, 01/01/2011 - 14:33 - Andrey77
Здравствуйте уважаемые посетители форума!
У меня следующая проблема: трудно проглотить за один глоток любую жидкость (воду, чай, суп и т.д.). Глотание идет как бы за два раза - начинаю глотать нормально, но на середине процесса мышцы напрягаются и жидкость остается в глотке непроглоченной окончательно, потом сглатываю второй раз и жидкость проглатывается окончательно. Из-за этого вынужден пить маленькими глотками и процесс проходит достаточно долго (чашку чая пью минут 20).
Обследование у ЛОРа не выявило никаких патологий горла, сейчас лечусь у прихотерапевта (я думаю причина нарушения - неврологическая), проделали уколы целебралезина, смеси Петровой (как общеуспокаивающие), капельницы цитофлавина. По рецепту принимаю противотревожные: фенозепам, галоперидол и циклодол. Но несмотря на обилие препаратов улучшений в плане глотания нет и это огорчает. С другой стороны тревоги нет, паники нет, неуверенности нет, твердую пищу глотаю нормально, а вот с жидкостью проблемы остаются.
Причиной этой проблемы (как мне кажется) послужило то, что 3 года назад я сильно поперхнулся вином, долго откашливался и сильно испугался, что задохнусь. После этого инцидента и начались проблемы от которых последний год я пытаюсь избавиться.
Ну и собственно вопрос: не сталкивался ли кто с такой проблемой и какие еще препараты действенней всего употребить. Всем заранее спасибо за ответы.
Чт, 03/02/2011 - 20:10 - DeNu11
Столкнулся почти с такой же
Столкнулся почти с такой же ситуацией. Только первый раз могу проглатить, а когда мышцы напряглись могу уже только выплюнуть. Продолжается это уже более чем полу года. Началось все с того(как мне кажется), что поперхнулся минеральной(газированной) водой (это было год назад), начал задыхаться, ели отошел. Затем я подавливался ещё 2 раза(тоже начал задыхаться, ели отошел). Твердую пищу глотаю без проблем. Заметил что леденная жидкость глотается гораздо лучше. Проблему как ни пытался, так и не решил. Это сильно огорчает... Когда прихожу к кому-нибудь в гости, даже чаю не могу выпить, а отказываться тоже как-то не прилично... Это ужасно.
Андрей, а по утрам у вас немного лучше с глотанием?
Вс, 06/02/2011 - 22:45 - Алиса0903
Вы вообще описание препарата
Вы вообще описание препарата циклодол читали? У Вас что болезнь Паркинсона? Зачем Вам вообще его выписали? Насколько я успела изучить вопрос со спазмами в горле (одно время они меня до ПА доставали) в таких случаях помогают нейролептики. Вы пьете галоперидол, но может он не помогает Вам просто. Вообще от спазмов в горле помогает неулептил. Только дозу ОБЯЗАТЕЛЬНО должен назначать врач. С нейролептиками по другому нельзя. И потом феназепам это транквилизатор, к нему привыкание происходит. Сколько Вы его уже пьете? Мне кажется Вам надо найти другого врача Пт-та. Этот Вам столько химии уже засадил, а толку никакого. Проблема Ваша на самом деле яйца выведенного не стоит. Я думаю, она и так бы со временем прошла без всяких лекарств. Или у Вас все-таки есть и другие проблемы (Па, страх, тревога...)?