Астенический синдром: что это такое. Астенический синдром: что это такое, симптомы заболевания и способы лечения

Вполне нормально уставать и испытывать определенную слабость. Человеческий организм не способен функционировать 24 часа в сутки без желания передохнуть и расслабиться. Однако если данное состояние становится постоянным, то оно указывает не просто на хроническую усталость, но и на определенные нарушения в организме. Астенический синдром характерен своими симптомами и причинами, которые следует устранять. Что это такое, будет детальнее рассмотрено в статье. также может проявляться у детей, не только у взрослых.

Астенический синдром

Необъяснимую усталость и слабость можно ощущать сразу после пробуждения. Это указывает на астенический синдром – состояние, которое заключается в таких ощущениях, как:

1. Высокая истощаемость.
2. Снижение или полная неспособность продолжительное время заниматься физической работой.
3. Высокая утомляемость.
4. Неспособность продолжительное время заниматься умственным трудом.

Человек постоянно чувствует себя слабым, даже после пробуждения ото сна и отдыха. Считается, что данный синдром сопровождает физические, соматические или психические заболевания, которые имеются у человека. Однако отмечаются случаи его проявления даже у вполне здоровых людей. Данное состояние не зависит от образа жизни, физических нагрузок, загруженности человека.

Астенический синдром присущ людям с неуравновешенной нервной системой. После длительных эмоциональных нагрузок, интеллектуальной работы, физической деятельности, а также после перенесения инфекционного заболевания тяжелого характера человек чувствует себя истощенным и уставшим. Все могут вспомнить о данном периоде, если болели тяжелыми болезнями. Спустя 1-2 недели астенический синдром проходит. Однако если он длится дольше, тогда необходимо обращаться за профессиональной помощью.

Астенический синдром можно сравнить с защитной реакцией организма, который замедляет все процессы с целью самосохранения. Нервные окончания настолько истощены, что организму необходимо восстановление. Если организм здоров, тогда он сам приходит в норму. Если наблюдается недостаток витаминов, наличие болезни и прочие факторы, тогда избавление от астенического синдрома становится невозможным без посторонней помощи. Восстановление нарушенных систем возможно. Чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Астенический синдром – что это такое?

Что такое астенический синдром, может волновать только того, кто начинает страдать от данного заболевания. Человек ощущает себя болезненным, истощенным, недеятельным и заторможенным. Одни ощущают данные признаки постоянно, другие – переживают их после совершения некоторых элементарных манипуляций. Все это сопровождается заторможенностью мыслительной деятельности, расстройством внимания и утратой трудоспособности.

Человек погружен в себя, его внимание рассеянное, интеллектуально становится трудно мыслить. Нарушается работа памяти, когда сложно вспомнить недавно произошедшие события и поступки.

• Если астенический синдром является симптомом шизофрении, тогда отмечается убогость интеллекта и отсутствие мыслей (пустота).
• При обнаружении синдрома в результате патологий в головном мозге возможно наблюдать вялость, сонливость и желание постоянно лежать на кровати.
• При проявлении астенического синдрома под влиянием неврастении или тахикардии можно наблюдать повышенное потоотделение и прилив жара.
• После инфекционных болезней (гриппа) человек часто испытывает холод и тремор рук.
• Сердечно-сосудистые заболевания приводят к таким признакам астенического синдрома, как пониженное давление и частый пульс.

Астенический синдром характеризуется изменчивым сердечным ритмом. Если надавить на глазное яблоко, пульс участится. Если прекратить давление, то через несколько минут он не придет в норму (у здоровых людей он должен нормализоваться).

Головные боли тоже являются сопутствующим признаком астенического синдрома, характер которых полностью зависит от вида имеющегося в организме недуга. Гипертония вызывает ночные и утренние головные боли, а неврастения провоцирует «стягивающий» характер .

Человек с астеническим синдромом можно распознать по его апатичному, скрытому настроению, когда он погружен в себя. Отмечаются еще и нервозность, вспыльчивость.

Еще одним характерным признаком астенического синдрома является расстройство сна. Человек может страдать бессонницей, плохо спать, не высыпаться, независимо от продолжительности сна, и т. д. Проснувшись, он не чувствует себя отдохнувшим. Ночью он часто не может заснуть, а днем чувствует сонливость.

Симптомы астенического синдрома

Симптоматика астенического синдрома во многом зависит от того недуга, на фоне которого он возник. Если говорить об астеническом синдроме после перенесенного стресса, тогда речь идет о таких симптомах:

1. Сонливость.
2. Тремор.
3. Напряжение.
4. Головная боль.
5. Повышенная раздражительность.
6. Слабость.
7. Мышечная боль.

После атеросклероза людям трудно управлять собственными эмоциями. Гипертоническая болезнь вызывает постоянную смену настроения, а также слезливость.

Два вида астенического синдрома:

1. Гиперстеническая характеризуется такими симптомами:

• Возбужденность.
• Повышенная подвижность.
• Повышенная раздражительность.

1. Гипостеническая характеризуется такими симптомами:

• Заторможенность.
• Быстрая утомляемость.
• Торможение мыслительной деятельности.
• Пассивность.

Основная клиническая картина астенического синдрома выражена такими признаками:

• Возбужденность.
• Слабость.
• Раздражительность. Часто проявляется при гиперстеническом виде синдрома. Человек резко переходит от необъяснимого смеха в ярость, а потом снова к веселью. Человек не способен усидеть на месте, его бесят любые мелочи и поступки окружающих, все выводит из себя.
• Тревожность.
• Истощенность когнитивных процессов.
• Вегетативные расстройства с частой утратой работоспособности.
• Нарушение сновидений, бессонница.
• Метеолабильность – чувствительность к климатическим или погодным изменениям.
• Нарушение памяти – неспособность вспомнить некоторые детали из недалекого прошлого.
• Одышка и боли в сердце.
• Зябкость, холод в конечностях.
• Бледность кожи.
• Асимметричность обогрева в теле.
• Чувствительность к громким звукам, ярким цветам и запахам.
• Пониженный аппетит, отсутствует удовольствие от еды.
• Половая дисфункция: дисменорея у женщин, отсутствие потенции у мужчин.
• Астенический (образный) ментизм – наплыв образных представлений в состоянии психологической усталости, когда воспоминания и мысли произвольно всплывают в голове.

Причины астенического синдрома

Что провоцирует развитие астенического синдрома, который вызывает неприятные переживания и самоощущения у человека? Выделяют такие причины астенического синдрома:

• Болезни головного мозга: последствия после черепно-мозговых травм, сосудистые поражения, инфекционные поражения (менингит, энцефалит).
• Гипертоническая болезнь.
• Сердечная недостаточность хронического характера.
• Стенокардия.
• Хронический пиелонефрит.
• Прочие болезни, которые истощают организм.
• Заболевания крови: анемия, дефицит гемоглобина.
• Инфекционные болезни: туберкулез, бруцеллез и т. д.
• Повышенные нагрузки на организм, например, длительная умственная работа или физическая деятельность.
• Эмоциональное напряжение, которое возникло внезапно и имело сильное воздействие.
• Несбалансированное или неполноценное питание.
• Эмоциональное напряжение любого рода, нервное перенапряжение.
• Истощение нервной системы.
• Чрезмерная активность.
• Расстройство метаболизма.
• Дефицит питательных элементов.
• Ревматизм.
• Эндокринные заболевания.
• Цирроз печени.
• Сахарный диабет.

Астенический синдром бывает таких форм, в зависимости от причин его возникновения:

1. Цереброгенный – развивается на фоне поражений и заболеваний головного мозга. Это происходит после инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, атеросклероза.
2. Соматогенный – развивается на фоне различных заболеваний организма, кроме нервной системы: ЖКТ (хронический панкреатит, язвенная болезнь), сердечно-сосудистая (гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность), мочевыводящая (хронический пиелонефрит), заболевания крови (анемия, дефицит гемоглобина), инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез).
3. Церебро-соматогенная – сочетание церебральных и соматогенных факторов.
4. Астения переутомления – после длительных нагрузок.
5. Астения дезадаптации – чрезмерные нагрузки, вызывающие эмоциональное истощение.

Развитие астенического синдрома у детей связано с такими причинами:

• Перенесенное заболевание.
• Наследственность.
• Неблагоприятная атмосфера в семье родителей.
• Перенесенное эмоциональное потрясение.
• Отсутствие качественного отдыха.

Астенический синдром у детей

От астенического синдрома не застрахованы даже дети. Во младенчестве он может развиться на фоне быстрой утомляемости после длительного разговора с малышом или качания его на руках. Он становится капризным и возбудимым. Развитие синдрома проявляется в беспокойном сне, просыпании по ночам, капризности, плаксивости и трудном засыпании. Чтобы такого малыша уложить спать, не следует ему долго петь колыбельные или качать на руках. Необходимо его всего лишь положить в кроватку и покинуть комнату.

Признаки астенического синдрома у детей:

1. Испуг от незначительных звуков.
2. Плач без причин.
3. Засыпание в отсутствии родителей.
4. Капризность и утомляемость после общения с людьми.

Следует учитывать те изменения, которые происходят в жизни каждого ребенка. Психическое или эмоциональное истощение легко может наступить после прихода в школу. Новый режим дня, новые люди, необходимость подчиняться учительнице, которая ссылается на дисциплину и школьные правила, новый материал, который нужно запомнить, и предметы, которые нужно зубрить, несмотря на то, что они не нравятся. Все это сочетается с физическими нагрузками и утратой комфортной обстановки дома, где родители так же, как и учителя, приучают ребенка к дисциплине и заучиванию знаний, которые не интересны.

Резкая смена привычного детства в школьный режим приводит к психическому или эмоциональному истощению, когда ребенок не способен выдержать нагрузки и быстро перестроиться. Это проявляется в таких симптомах:

1. Нервозность.
2. Страх нахождения рядом незнакомых людей.
3. Боязнь яркого света.
4. Замкнутость.
5. Боли в мышцах при ощущении сильных запахов.
6. Быстрая утомляемость.
7. Тяжелая адаптация вне дома.
8. Головные боли при резких и громких звуках.

В подростковом периоде астенический синдром проявляется в нарушении коммуникации ребенка с окружающими. Подросток грубит и хамит родителям, спорит по любому поводу, снижается успеваемость. Со сверстниками он не дружит, постоянно или оскорбляет товарищей. Становится рассеянным, невнимательным, совершает нелепые ошибки.

Лечение астенического синдрома

Поскольку астенический синдром часто является следствием физиологической болезни, то необходимо обращаться за лечением в больницу. Для постановки правильной терапии сначала проводится диагностика, которая позволит выявить причины астенического синдрома. Зачастую достаточным является устранение болезни, которая стала причиной, чтобы данное состояние само прошло.

Основными направлениями являются:

1. Медикаментозное лечение, направленное на устранение причины синдрома, а также избавление от его симптомов. Применение адаптогенов.
2. Немедикаментозное лечение, которое заключается в прохождении психотерапии. Она позволит устранить психологические и эмоциональные факторы астенического синдрома..
3. Полноценное питание. Необходимо устранить недостаток микроэлементов, которые привели к нарушению настроения.
4. Полноценный отдых, который включает изменение режима активности и сна.
5. Умеренное поступление информации.
6. Умеренные физические нагрузки.

Чтобы оправиться от ситуации, избавиться от эмоционального напряжения, заблуждений и беспокойства, выезжайте на природу (чистое поле, лес, реку). Она очищает ваши мысли, вы перестаете бояться, избавляетесь от накопившихся эмоций, объективно осознаете ситуацию и холодно принимаете решение, не на эмоциях, видя картину в целом.

Чтобы избавиться от эмоционального напряжения, выезжайте на природу. Такая поездка еще полезна при физической и моральной усталости. Если вы чувствуете себя, как «белка в колесе», то выделите один день для того, чтобы побыть на природе. Желательно отдохнуть в одиночестве. Однако если вы выезжаете в компании других людей, то постарайтесь сделать так, чтобы некоторое время все-таки побыть в уединении, наедине со своими мыслями. В этот день не нужно решать никаких проблем, не ссорьтесь и не выясняйте отношений. Позвольте себе просто побыть в одиночестве или вместе с другими людьми без каких-либо приключений и обсуждения неприятных тем.

Природа успокаивает, расслабляет и дает ясность ума, если вы хоть в течение одного дня побудете в тишине от каких-либо городских шумов, не обдумывая никаких планов и не решая проблемы. Позвольте себе просто отдохнуть. Конечно, вернувшись домой, вы вернетесь и к своим проблемам. Но в этот раз вы посмотрите на них с другой стороны: спокойно, объективно, разносторонне. Вы не будете зациклены на одной стороне вопроса, а сможете подойти к проблеме со всех сторон, понимая, в чем вы были неправы и в каких вопросах можете уступить своему оппоненту.

Природа дает не просто спокойствие, но и раздвигает границы вашего ума (сознания), позволяя вам быть объективными и логичными. Вы больше не отстаиваете свое мнение, а стараетесь решить ситуацию так, чтобы она принесла пользу всем участникам процесса, в том числе и вам самим. Другими словами, вы избавляетесь от собственного эгоизма и занимаете позицию успешного человека, который думает о благе, а не об удовлетворении только своих потребностей.

Прогноз

Астенический синдром не сказывается на продолжительности жизни. Угрозу могут составлять причины данного состояния либо поступки, которые способен совершать человек в угнетенном настроении. Прогноз жизни мрачный, если человек не обращается за помощью к профессионалам. Даже когда речь идет о психическом или эмоциональном утомлении, отсутствие психологической помощи способно привести к апатии или .

Итог проводимых лечебных мероприятий — возврат здорового физического и психологического состояния. Главное здесь – достижение чувства радости, полноценности и энергии. Вполне нормально находиться в угнетенном состоянии и желать отдыха после трудного рабочего дня или некоторого периода, когда происходило эмоциональное истощение. Ненормально пребывать в данном состоянии длительное время – более 2 недель.

После перенесенной болезни человека может одолевать астенический синдром. Однако при физическом и эмоциональном здоровье он проходит через неделю-вторую.

Астенический синдром – это психопатологическое состояние, характеризующееся гиперчувствительностью, повышенной утомляемостью и эмоциональной неустойчивостью. Этот синдром может возникнуть при различных соматических заболеваниях, поражениях головного мозга или переутомлении организма.

Астения считается одним из самых распространенных психопатологий, одинаково часто встречающихся и у взрослых, и у детей. Но в отличие от простого переутомления или слабости, возникающей из-за соматических патологий, при психоастении без лечения состояние больного может сильно ухудшиться, вплоть до развития психических заболеваний.

Главное условие развития астенического синдрома – это длительное или регулярное нервное и эмоциональное перенапряжение, а вот причины, из-за которых такое перенапряжение возникло, могут быть разными. Астенический синдром возникает при многих заболеваниях: сосудистых патологиях и травмах головного мозга, тяжелых соматических, хронических инфекционных или рецидивирующих заболеваниях.

Иногда развитие астенического синдрома происходит на фоне полного соматического благополучия, из-за чрезмерного нервного напряжения или постоянного стресса. Ресурсы нервной системы истощаются из-за чрезмерного расхода энергии, отравления организма токсинами или недостатка поступления витаминов и питательных веществ с пищей.

При замедляются все процессы, протекающие в нервной системе, ухудшается обмен веществ, нарушается взаимодействие между разными системами, в частности – между нервной системой и организмом в целом.

Точно сказать, что такое астеническое состояние и почему оно возникает, достаточно сложно. Эта патология может быть развиться у здорового человека при неблагоприятных условиях и также может быть одним из первых проявлений психического заболевания.

Факторы риска

Спровоцировать развитие астенического синдрома способно следующее:

В зависимости от причины развития астении выделяют несколько типов патологии:

1. Соматогенные. Развивается под воздействием заболеваний внутренних органов и систем, чаще всего при гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, хроническом панкреатите или холецистите, анемии, заболеваниях щитовидной железы или яичников.
2. Посттравматические – любая травма головного мозга может стать причиной развития астении, так как при ударе, падении, сотрясении в головном мозге могут возникнуть множественные точечные кровоизлияния, нарушиться проведение нервных импульсов и организму может понадобиться несколько месяцев на восстановление. Особенно опасны такие травмы в детском и подростковом возрасте, поэтому детям до 16-18 лет не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта.
3. Постинфекционные – тяжелые инфекционные заболевания, протекающие с повышением температуры тела и развитием гнойно-воспалительного процесса, вызывают сильную интоксикацию всего организма. Больше всего от этого страдают клетки нервной системы, а особенно опасны заболевания, при которых воспаляются непосредственно ткани головного мозга – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит и такие заболевания, как туберкулез, бруцеллез и сифилис, так как при них возможно поражение непосредственно нервной ткани.

Симптомы

Астено-невротическое состояние проявляется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, невозможностью справиться с ежедневными нагрузками, вегетативные нарушения и изменениями в эмоциональном состоянии человека. Для астенического синдрома характерна резкая смена настроения, раздражительность, плаксивость, бурная реакция на любые раздражители, повышенная чувствительность или снижение настроения и апатия.

В зависимости от причины возникновения выделяют 2 разновидности астении, различающиеся по своим клиническим признакам и требующие разного лечения.

1. Органическая – встречается примерно в 45% всех случаев и связана с соматическими заболеваниями или органическими поражениями головного мозга. Органический астенический синдром, как правило, протекает в острой форме, выражены симптомы вегетативных нарушений, слабость, головные боли, снижение концентрации внимания и памяти.
2. Функциональная астения – возникает из-за переутомления, стресса, перенесенного острого заболевания или физического и нервного переутомления. Это состояние еще называют реактивным, так как оно развивается как ответная реакция организма. Астенический синдром может быть менее выраженным и не требует особого лечения.

В зависимости от клинических проявлений болезни различают 3 разновидности астении:

Для всех форм астении характерны следующие признаки:

• усталость – основной признак астении; снижается работоспособность, слабость возникает постоянно, усиливаясь в вечерние часы;
• психо-эмоциональные нарушения – снижение настроения, лабильность, раздражительность, тревожность, подавленность, страхи встречаются при астении любой формы;
• вегетативные нарушения – для астенического состояния характерны такие признаки, как тахикардия, гипергидроз ладоней, стоп или всего тела, перепады артериального давления, чувство жара или холода, нарушение пищеварения и так далее;
• нарушения сна – в зависимости от формы астении у больных возникают трудности с засыпанием (при гиперстенической форме), тревожный, прерывистый сон, не дающий ощущения отдыха (при гипостении), кошмары, ночные пробуждения, чувство разбитости после сна.

Лечение

Лечение астеноневротического состояния включает в себя устранение основной причины, вызвавшей астению и поддерживающую терапию. К ней относятся:

Астенический синдром – патологическое состояние нервной системы, требующее лечения и длительной реабилитации. При отсутствии своевременного лечения очень высок риск развития других заболеваний нервной системы и головного мозга или невротизации личности.

Астенический синдром – это психопатологическое расстройство, которое характеризуется прогредиентным развитием и сопровождает большинство заболеваний организма. Основные проявления астенического синдрома – это усталость, нарушение сна, снижение работоспособности как физической, так и психической, раздражительность, вялость, вегетативные нарушения.

Астения – это самый часто встречающийся в медицине синдром. Он сопутствует инфекционным и соматическим заболеваниям, расстройствам со стороны психической и нервной системы, возникает в послеродовой, послеоперационный, посттравматический период.

Астенический синдром не стоит путать с обычной усталостью, которая является естественным состоянием организма любого человека после выраженного умственного или физического напряжения, после смены часовых поясов и пр. Астения не возникает внезапно, она развивается постепенно и остается с человеком на долгие годы. С астеническим синдромом невозможно справиться, просто выспавшись ночью. Его терапия находится в компетенции врача.

Чаще всего от астенического синдрома страдают люди трудоспособного возраста от 20 до 40 лет. Попасть в группу риска могут люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, те, которые редко отдыхают, подвергаются регулярным стрессам, конфликтам в семье и на работе. Врачи признают астению бедствием современности, так как она незаметно оказывает воздействие на интеллектуальные способности человека, на его физическое состояние, снижает качество жизни. В клинической практике любого врача доля жалоб на симптомы астении составляет до 60%

Симптомы астенического синдрома

Симптомы астенического синдрома заключаются в трех базовых проявлениях:

Симптомы непосредственно самой астении;

Симптомы той патологии, которая к астении привела;

Симптомы психологической реакции человека на имеющийся синдром.

Симптомы астении чаще всего малозаметны в утренние часы. Они имеют тенденцию к нарастанию в течение дня. Своего пика клинические признаки астении достигают к вечеру, что заставляет человека прервать свою работу и отдохнуть.

Итак, основными симптомами астенического синдрома являются:

Усталость. Именно на усталость предъявляют жалобы все пациенты. Они отмечают, что начинают уставать сильнее, чем в прошлые годы и это чувство не проходит даже после продолжительного отдыха. В контексте физического труда это проявляется в отсутствии желания выполнять свою работу, в нарастании общей слабости. Что касается интеллектуальной деятельности, то наблюдаются трудности с сосредоточением, с памятью, внимательностью и сообразительностью. Пациенты, подверженные астеническому синдрому, указывают на то, что им стало труднее выражать собственные мысли, формулировать их в предложения. Человеку трудно подобрать слова, чтобы высказать какую-либо идею, принятие решение происходит с некоторой заторможенностью. Чтобы справиться с посильной ранее работой, ему приходится сделать тайм-аут, чтобы немного передохнуть. При этом, перерывы в работе не приносят результата, чувство усталости не отступает, что провоцирует беспокойство, формирует неуверенность в собственных силах, вызывает внутренний дискомфорт по причине собственной интеллектуально несостоятельности.

Вегетативные нарушения. Вегетативная нервная система всегда страдает при астеническом синдроме. Подобные расстройства находят свое отражение в тахикардии, в перепадах артериального давления, в гипергидрозе и лабильности пульса. Возможно появление ощущения жара в теле, либо, напротив, человек испытывает чувство зябкости. Страдает аппетит, появляются нарушения со стороны стула, что выражается в возникновении запоров. Нередки боли в кишечнике. Пациенты часто жалуются на головные боли, на тяжесть в голове, представители мужского пола страдают от снижения потенции. (читайте также:Вегето сосудистая дистония – причины и симптомы)

Нарушения психо-эмоциональной сферы. Снижение работоспособности, трудности в плане профессиональной деятельности вызывают появление отрицательных эмоций. Это вполне естественная реакция человека на возникшую проблему. При этом люди становятся вспыльчивыми, придирчивыми, неуравновешенными, постоянно находятся в напряжении, неспособны контролировать собственные эмоции и быстро выходят и себя. Многие больные с астеническим синдромом имеют склонность к повышенной тревожности, оценивают происходящее с явно необоснованным пессимизмом, либо, напротив, с неадекватным ситуации оптимизмом. Если человек не получает квалифицированной помощи, то нарушения психо-эмоциональной сферы усугубляются и могут приводить к депрессиям, неврозам, неврастениям.

Проблемы с ночным отдыхом. Нарушения сна зависят от какой формы астенического синдрома страдает человек. При гиперстеническом синдроме человеку трудно заснуть, когда это удается он видит яркие насыщенные сновидения, ночью может несколько раз пробуждаться, утром встает рано и не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Гипостенический астенический синдром выражается в сонливости, которая преследует больного в дневные часы, а ночью ему трудно заснуть. Качество сна также страдает. Иногда люди думают, что по ночам они практически не спят, хотя на самом деле сон присутствует, но он сильно нарушен.

Для больных характерна повышенная чувствительность. Так, слабый свет им кажется чрезмерно ярким, тихий звук очень громким.

Развитие фобий часто присуще для людей с астеническим синдромом.

Часто больные находят у себя симптомы различных заболеваний, которых на самом деле у них нет. Это могут быть как незначительные болезни, так и смертельные патологии. Поэтому такие люди являются частыми посетителями врачей самых разных специальностей.

Рассматривать симптомы астенического синдрома можно также в контексте двух форм заболевания – это гиперстеническая и гипостеническая разновидность болезни. Гиперстеническая форма болезни отличается повышенной возбудимостью человека, в результате чего ему трудно переносить громкие шумы, крики детей, яркий свет и пр. Это раздражает больного, заставляя избегать подобных ситуаций. Человека преследуют частые головные боли и прочие вегето-сосудистые расстройства.

Гипостеническая формы заболевания выражается в низкой чувствительности к любым внешним раздражителям. Больной все время находится в подавленном состоянии. Он вял и сонлив, пассивен. Часто люди с данным типом астенического синдрома испытывают апатию, немотивированную тревожность, грусть.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины астенического синдрома

Большинство ученых придерживаются такого мнения, что причины астенического синдрома кроются в перенапряжении и истощении высшей нервной деятельности. Синдром может возникнуть у абсолютно здоровых людей, которые подверглись воздействию тех или иных факторов.

Ряд ученых сравнивает астенический синдром с аварийным тормозом, которые не дает заложенному в человеке потенциалу работоспособности полностью быть утраченным. Симптомы астении сигнализируют человеку о перегрузке, о том, что организм с трудом справляется с имеющимися у него ресурсами. Это тревожное состояние, указывающее на то, что умственная и физическая деятельность должна быть приостановлена. Таким образом, причины астенического синдрома, в зависимости от его формы, могут варьироваться.

Причины функционального астенического синдрома.

Острая функциональная астения возникает по причине воздействия на организм стрессовых факторов, при перегрузках на работе, в результате смены часового пояса или климатических условий проживания.

Хроническая функциональная астения возникает после перенесенных инфекций, после родовой деятельности, после операций и похудения. Толчком может стать перенесенное ОРВИ, грипп, туберкулез, гепатит и пр. Опасны такие соматические заболевания, как пневмония, болезни ЖКТ, глемерулонефрит и т. д.

Психиатрическая функциональная астения развивается на фоне депрессивных расстройств, при повышенной тревожности и в результате бессонницы.

Функциональная астения – это процесс обратимый, он носит временный характер и поражает 55% больных с астеническим синдромом. Еще функциональную астению называют реактивной, так как она является реакцией организма то или иное воздействие.

Причины органического астенического синдрома. Отдельно стоит отметить органическую астению, которая встречается в 45% случаев. Этот вид астении провоцируется либо хронической органической болезнью, либо соматическим расстройством.

В связи с этим выделяют следующие причины, приводящие к развитию астенического синдрома:

Поражения головного мозга инфекционно-органического происхождения – это различные новообразования, энцефалит и абсцесс.

Тяжелые черепно-мозговые травмы.

Патологии демиелинизирующего характера – это рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз.

Дегенеративные заболевания – это болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, сенильная хорея.

Сосудистые патологии – хроническая ишемия мозга, инсульты (ишемический и геморрагический).

Факторы-провокаторы, оказывающие потенциальное влияние на развитие астенического синдрома:

Однообразная сидячая работа;

Недосыпание хронического типа;

Регулярные конфликтные ситуации в семье и на работе;

Длительная умственная или физическая работа, которая не чередуется с последующим отдыхом.

Диагностика астенического синдрома

Диагностика астенического синдрома не вызывает трудностей у врачей любой специальности. Если синдром является следствием полученной травмы, либо развивается на фоне стрессовой ситуации или после болезни, то клиническая картина достаточно выражена.

Если причиной астенического синдрома является какое-либо заболевание, то его признаки могут быть завуалированы симптоматикой основной патологии. Поэтому важен опрос пациента и уточнение его жалоб.

Важно уделить максимум внимания настроениям пришедшего на прием человека, выяснить особенности его ночного отдыха, уточнить отношение к трудовым обязанностям и пр. Это следует сделать, так как не каждый больной самостоятельно может описать все свои проблемы и сформулировать имеющиеся у него жалобы.

При опросе важно учитывать, что многие больные склонны к преувеличению своих интеллектуальных и иных нарушений. Поэтому очень важен не только неврологический осмотр, но и исследование интеллектуально-мнестической сферы человека, для чего имеются специальные тесты-опросники. Не менее важна оценка эмоционального фона пациента и его реакция на некоторые внешние раздражители.

Астенический синдром имеет схожую клиническую картину с неврозом депрессивного типа и ипохондрического типа, а с гиперсомнией. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику с данными видами расстройств.

Следует выявить основную патологию, которая могла бы спровоцировать астенический синдром, для чего пациента необходимо направить на консультации к специалистам различного профиля. Решение принимается на основе жалоб больного и после его осмотра неврологом.

Лечение астенического синдрома любой этиологии важно начать с выполнения психогигиенических процедур.

Режим труда и отдыха должен быть оптимизирован, то есть, имеет смысл пересмотреть собственные привычки и, возможно, сменить работу.

Следует начать заниматься тонизирующими физическими упражнениями.

Важно исключить воздействие любых токсических веществ на организм.

Следует отказаться от приема алкоголя, от курения и иных вредных привычек.

Полезны продукты, обогащенные триптофаном – это бананы, индейка, хлеб грубого помола.

В режим питания важно включать такие продукты, как мясо, сою, бобовые. Они являются отличными источниками протеинов.

Не стоит забывать о витаминах, которые также желательно получать из продуктов питания. Это разнообразные ягоды, фрукты и овощи.

Самым лучшим вариантом для пациента с астеническим синдромом является продолжительный отдых. Желательно сменить обстановку и отправиться в отпуск, либо на санаторно-курортное лечение. Важно, чтобы родные и близкие люди с пониманием отнеслись к состоянию члена их семьи, так как психологической комфорт дома имеет важное значение в плане терапии.

Медикаментозное лечение сводится к приему следующих препаратов:

Антиастенические средства: Сальбутиамин (Энерион), Адамантилфениламин (Ладастен).

Ноотропные препараты с эффектом психостимуляции и антиастеническими свойствами: Деманол, Нооклерин, Нобен, Нейромет, Фенотропил.

Витаминно-минеральные комплексы. В США принято лечить астенический синдром назначением высоких доз витаминов группы В. Однако, это грозит развитием серьезных аллергических реакций.

Растительные адаптогены: женьшень, китайский лимонник, родиолу розовую, пантокрин и пр.

Антидепрессанты, нейролептики, препараты прохолинергического действия могут назначать неврологи, психиатры, психотерапевты. При этом важно комплексное обследование больного.

В зависимости от степени нарушения ночного отдыха, могут быть рекомендованы к приему снотворные препараты.

Хороший эффект дают некоторые физиопроцедуры, как-то: электросон, массаж, ароматерапия, рефлексотерапия.

Успех лечения часто зависит от точности выявления причины, приведшей к развитию астенического синдрома. Как правило, если удается избавиться от основной патологии, то симптомы астенического синдрома либо полностью проходят, либо становятся менее выраженными.

Синдром Дауна не является болезнью, это патология которую невозможно предотвратить и вылечить. У плода с синдромом Дауна в 21-й паре хромосом имеется третья дополнительная хромосома, в итоге их количество составляет не 46, а 47. Синдром Дауна наблюдается у одного изноворожденных от женщин в возрасте после 35.

Синдром Эдвардса – второе по распространенности генетическое заболевание после синдрома Дауна, связанное с хромосомными аберрациями. При синдроме Эдвардса наблюдается полная или частичная трисомия 18-й хромосомы, в результате которой образуется ее лишняя копия. Это провоцирует ряд необратимых нарушений организма, которые в большинстве случаев несовместимы с жизнью.

Синдром Аспергера – это расстройство, относящиеся к аутическому, но отличающееся сохранением речевых и когнитивных способностей больного. Синдром Аспергера входит в рубрику первазивных расстройств, наряду с синдромом Каннера, атипичным аутизмом, синдромом Ретта, гиперактивным расстройством.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Все об астеническом синдроме. Симптоматика и лечение синдрома

У каждого человека есть определённые резервы организма, которые позволяют ему излечиться от заболеваний, справиться с накопившимися негативными эмоциями и стрессом. Однако не у всех хватает жизненных сил для борьбы с негативными физиологическими и психологическими факторами. Астенический синдром наступает в результате перенесённых тяжелых заболеваний, психофизиологического истощения организма.

Знаменитый академик И. П. Павлов утверждал, что при долговременном воздействии патологических эндогенных и экзогенных факторов центральная нервная система неминуемо истощается и её работоспособность резко снижается.

Симптоматика астении

Часто астенический синдром путают с неврастенией из-за схожести клинической картины и симптоматики. Астения наступает вследствие перенесённой болезни, патологий внутренних органов, травм, стрессовых факторов и эмоционального перенапряжения. Нервно-астенический синдром возникает в основном только из-за психогенного воздействия. Астенический синдром часто является сопутствующим симптомом к сердечным болезням, заболеваниям желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Различают два основных вида астений:

Гиперстенической астенией называют синдром с доминирующими процессами возбуждения. У больных наблюдается повышенная раздражительность, агрессивность и чрезмерно подвижность.

При гипостеническом виде преобладают процессы торможения. Человек быстро утомляется, мышление заторможено, а любое движение вызывает затруднение.

Астенический синдром возникает при атеросклерозе, гипертонии, травмах и патологиях головного мозга, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекционных болезнях и неврастении.

Основные симптомы астенического синдрома:

• раздражительность, взвинченность;
• слабость, истощение познавательных процессов;
• вегетативные нарушения (с потерей трудоспособности);
• апатия;
• тревожность;
• метеолабильность;
• бессонница, расстройства сновидений.

Раздражительность является неотъемлемым атрибутом астенического состояния. Резкие смены настроения, от необоснованного гнева до беспричинного смеха часто наблюдаются при гиперстеническом проявлении астении. Человек не может усидеть на месте, его раздражают поведение окружающих, любые мелочи выводят из себя. При атеросклерозе астения часто носит агрессивный характер, больному сложно контролировать эмоции. При гипертонии же эмоциональные вспышки сменяются постоянно, более всего преобладает слезливость. Степень выраженности, так называемой взвинченности, во многом зависит от стадии синдрома и его формы.

Больной астенией постоянно чувствует усталость, деятельную неспособность и болезненность. У одних слабость является постоянным симптомом (гипостенический тип), у других проявляется после каких-либо действий, иногда даже самых примитивных. Такая вялость проявляется в потере трудоспособности, нарушении внимания и торможении мышления. Часто больной не может сосредоточиться, погружён в себя, а умственные операции выполняет с особой трудностью. При астении страдает кратковременная память, человеку трудно вспомнить недавние моменты и действия. Если астенический синдром является сопутствующим шизофрении, больного беспокоит пустота в голове, скудность ассоциативного ряда и мышления. Астеническая слабость выражается в постоянной сонливости (при заболеваниях головного мозга) и желании находиться в лежачем положении.

Соматогенная природа заболевания проявляется в различных вегетативных нарушениях. Повышенная потливость и приливы жара наблюдается при неврастении и тахикардии. Астения с ощущением холода и тремора может проявиться после перенесённого инфекционного заболевания, например, тяжелых форм гриппа. Учащённое сердцебиение, изменчивость артериального давления – частые симптомы астенического состояния при сердечно-сосудистых болезнях. Причём при астении чаще наблюдается пониженное давление и учащённый пульс. Интересен тот факт, что даже глазное давление и глазо-сердечный рефлекс у астеников отличается от нормы. При проведении исследования было отмечено, что у людей с астеническим синдромом наблюдается учащённое сердцебиение при надавливании на глазное яблоко тогда, когда нормой считается медленный темп пульса. Таким образом, иногда при диагностике заболевания используют так называемую пробу Даньини-Ашнера.

Головная боль почти всегда является обязательным симптомом астенического расстройства. Особенность и качество болевых ощущений зависит от сопутствующей болезни, например, при неврастении боль имеет «стягивающий» характер, а при гипертонии мигрени возникают в утреннее и ночное время.

Больной астенией апатичен, скрыт и углублён в своё Я, в особенности при гипостеническом типе заболевания. Апатия часто проявляется при шизофрении и цереброастении. Последней называют астенический синдром с патологическими и органическими заболеваниями головного мозга.

Тревожность и разного рода фобии возникают при астении на основе вегето-сосудистой дистонии и некоторых психических расстройствах, например, при обессивно-компульсивном синдроме.

Метеолабильностью принято называть зависимость психофизиологического состояния организма от погодных условий, перепадов атмосферного давления и температуры. Больные ощущают боль в конечностях, суставах, пояснице, головные боли и скачки давления.

Одним из главных симптомов астенического синдрома является нарушение сна. Данный симптом настолько разнообразен, что патология сна может проявляться от неспособности засыпать до хронической бессонницы. Часто больные просыпаются с чувством разбитости, усталости, такое состояние называют «сон без сна». Процесс засыпания становится трудным и невыносимым, например, при гипертонии. Сон тревожный, чуткий, больной просыпается от малейшего звука. При астении часто путаются понятии «день-ночь», что проявляется в дневной сонливости и отсутствии сна в ночное время. В тяжёлых формах заболевания наблюдается патологическая сонливость, бессонница и ночные брожения (лунатизм). При гиперстеническом типе больного беспокоит синдром беспокойных ног, при атеросклерозе наблюдается раннее пробуждение с ощущением тревоги. В клинике астенического расстройства обращают внимание в первую очередь на нарушения сновидений. Часто для того, чтобы излечить пациента врачу необходимо наладить режим и качество сна.

Помимо общих симптомов астенического синдрома, требующих обязательного лечения, выделяют второстепенные признаки заболевания. У больных часто наблюдается пониженный уровень гемоглобина, бледность кожных покровов, асимметрия температуры тела. Люди с данным заболеванием чувствительны к резким звукам, ярко выраженным запахам и цветам. Аппетит в большей степени снижен, еда не приносит удовольствия. Иногда страдает половая функция, проявляющаяся в дисменорее у женщин и снижением потенции у мужчин.

Лечение астенического синдрома

Для диагностики болезни используют различные неврологические исследования. Довольно сложной задачей для врача является определение астенического синдрома у детей. Симптомы астении в детском возрасте не столь разнообразны и заключаются в основном в слабости, замкнутости и ночных кошмарах. Если ребёнок всегда был подвижный, активный и резко стал беспричинно уставать и плохо спать, необходимо показать его специалисту.

Лечение симптомов астенического синдрома заключается в двух подходах:

Терапия начинается непосредственно с избавления от главного диагноза, так называемой причины астенического синдрома. Для начала больному создают спокойную обстановку, минимизируя стресс и переживания, амбулаторно или в стационаре. Далее врач прописывает препараты для лечения основного диагноза, нейролептики, снотворные и витамины, назначает диету и физиотерапевтические процедуры.

Психотерапия астении должна быть направлена на устранение накопившегося негатива, внутренних конфликтов и тревожности, повышение самооценки. Широко применяются методы суггестии и поведенческой психотерапии. Астенический синдром у детей лечится в основном с помощью игротерапии, сказкотерапии и психологических тренингов с родителями.

Особенность терапии во многом зависит от причинного заболевания, которому сопутствует астения. Например, при атеросклеротической астении используют психотерапевтический метод суггестии, так как больные сим недугом очень внушаемы. Нервно-астенический синдром, в отличие от астении, требует более углублённый психотерапевтический уклон лечения.

Таким образом, лечение астенического синдрома должно иметь комплексный характер и индивидуальный подход, в зависимости от типа и особенности астенического состояния.

Астено-невротический синдром: причины, симптомы и лечение

Ча­ще все­го этот нев­роз по­яв­ля­ет­ся у наи­бо­лее ак­тив­ной груп­пы на­се­ле­ния - муж­чин и жен­щин в воз­растелет, ко­то­рые ста­вят де­я­тель­ность в со­ци­у­ме на пер­вое ме­сто.

Симптомы неврастении

Проявления неврастении достаточно широки. Основными симптомами являются:

• усталость
• слабость
• раздражительность
• перепады настроения
• сниженная работоспособность
• нарушения аппетита и сна

По утрам и в течение дня возможны головокружения и головные боли.

Мо­гут воз­ник­нуть раз­лич­ные фо­бии – страх за­кры­то­го по­ме­ще­ния, страх тол­пы, страх пуб­лич­но­го вы­ступ­ле­ния и так да­лее. При асте­но-нев­ро­ти­че­ском син­дро­ме воз­мож­но по­яв­ле­ние па­ни­че­ских атак. По­рой боль­ной, за­сы­пая, ощу­ща­ет тол­чок из­нут­ри и вне­зап­ный, бес­при­чин­ный страх. Та­кое со­сто­я­ние бы­ва­ет в про­ме­жу­ток меж­ду сном и явью, а так­же при рез­ком про­буж­де­нии.

Каковы причины астено-невротического синдрома?

• хронические инфекции
• алкоголь, курение
• неполноценное питание
• эндокринные нарушения
• черепно-мозговая травма
• наследственность
• родовая и внутриутробная гипоксия

Стадии неврастении

Различают три стадии астено-невротического синдрома:

1. Начальная стадия: гиперстеническая форма

В то же время, работоспособность и концентрация внимания у больного снижена, в первую очередь, за счёт психической несобранности и слабости. После начала занятия больной не в состоянии выдержать необходимое психическое напряжение.

Также присутствуют нарушения сна и бессонница - сложности с тем, чтобы заснуть, сменяются беспокойными сновидениями, во время которых необходимого отдыха нервная система не получает.

В результате утренние подъёмы превращаются в пытку с тяжелой головой, скверным настроением и с ощущением разбитости, которое может уйти лишь к вечеру. Больные жалуются на такие симптомы, как общая слабость, «дырявая» память, головные боли, давления в висках и прочие неприятные ощущения.

2. Вторая стадия: раздражительная слабость

Раздражительная слабость - так можно характеризовать второй этап болезни. Если не заняться вовремя своим здоровьем во время гиперстенической стадии, то состояние переходит в патологию. Жизнь становится всё более невыносимой, и чем энергичней человек в здоровом состоянии, тем хуже он переносит болезнь, усугубляя неврастению чрезмерными усилиями в ложном направлении.

Накопившаяся хроническая усталость приводит к тому, что больной не может браться за какую-либо работу, т.к. первые же попытки сосредоточиться приводят к моментальной утомляемости и бессилию. Перерывы между деятельностью также не приносят какой-либо пользы. Яркая негативная реакция на малейший раздражитель сменяется чувством обиды, неспособностью что-либо сделать, что зачастую сопровождается плачем. И такая эмоциональная полярность возникает даже по пустякам.

3. Третья стадия: гипостеническая неврастения

Неврастения приводит к тотальной и продолжительной вялости и пассивности. Больной не имеет сил, чтобы мобилизоваться на какую-либо работу, постоянно находится в «неживом» настроении с оттенком тревоги, грусти и безразличия. Таким образом организм отвоёвывает свой законный отдых, поэтому после данной стадии может наступить выздоровление.

Тем не менее, как только больной снова чувствует прилив энергии, он начинает вновь вести себя прежним образом, и недуг возвращается, причём уже в большем объёме. Увеличивается продолжительность приступов, депрессивное состояние становится всё более очевидным, доходя до циклотимии.

Циклоти́мия - расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения между неотчётливой депрессией и гипертимией, т.е. повышением общего тонуса организма, пылающей жизнерадостностью, чрезмерным, обычно несоизмеримым с реальным положением оптимизмом.

Лечение неврастении

Следует знать, что вылечить неврастению самостоятельно невозможно. Если у Вас имеются симптомы этого заболевания, обязательно обратитесь к невропатологу. Он назначит необходимые лекарственные препараты. После прохождения медикаментозного курса, возможно, нужно будет проконсультироваться с психологом или психотерапевтом.

Решающее значение имеет смена образа жизни. Необходимо оптимизировать режим труда и отдыха, устранить факторы, вызывающие эмоциональное перенапряжение.

Ищите возможности для привлечения в жизнь положительных эмоций. Многим помогает арт-терапия, медитации, занятия йогой, поиск интересного хобби. Рекомендуется регулярное посещение бассейна. Это не только физическая активность, которая так необходима Вам, но и положительные эмоции.

Следует отказаться от алкоголя, никотина, энергетических напитков, кофе и шоколада, которые являются стимуляторами нервной системы.

Как лечить неврастению с помощью гомеопатии?

Компания ЭДАС выпускает препарат «Афосар» (капли ЭДАС-116 или гранулы ЭДАС-916). Благодаря натуральным компонентам он помогает при гипотонии, головокружениях и перебоях в работе сердца. «Афосар» снижает нервное беспокойство, помогает гипотоникам заснуть ночью без беспокойных сновидений и нормализует кровяное давление.

Если не назначено иначе, препарат при гипотонии принимать внутрь вне приема пищи по 5 гранул под язык до полного растворения 3 раза в сутки.

Вместе с тем, при нарушении сна, повышенной раздражительности и возбудимости рекомендуется принимать препарат «Пассифлора» (капли ЭДАС-111 или гранулы ЭДАС-911), а для профилактики указанных состояний рекомендуется препарат «Биоэнерготоник» (ЭДАС 03-01).

Применение Розолакрита, содержащего в своем составе экстракт тясячелистника и корня солодки, порошка плодов шиповника, аскорбиновую кислоту, витамины В1, В2, В6, фолиевую кислоту, окажет противовоспалительное и антистрессовое воздействие, нормализует обмен веществ. А применение Каскатола, содержащего в своем составе витамины, А, Е, С, восполнит необходимую потребность организма в жизненно необходимых витаминах.

Курение, употребление алкоголя и/или кофе может снижать эффективность гомеопатических лекарственных средств. Препараты ЭДАС совместимы с другими фармацевтическими препаратами. Не имеют побочных явлений. Отпускаются без рецепта врача.

Заключение

Неправильный образ жизни и чрезмерные нагрузки на организм приводят ко многочисленным заболеваниям, среди которых - астено-невротический синдром (слабость, истощённость нервной системы) и т.н. «синдром хронической усталости».

Основные симптомы этих состояний - повышенные усталость и раздражительность слабость и перепады настроения, сниженная работоспособность, нарушения аппетита и сна.

Очень часто в стремлении прыгнуть выше и стать сильней, мы переоцениваем ресурсы организма. Также к астено-невротическому синдрому могут привести хронические инфекции, различные интоксикации, недостаточное питание, гормональные сбои, травмы и наследственность.

Помните, что решающим фактором в излечении недуга становится изменение своих каждодневных действий и состояний и осознанное отношение к своему поведению и умонастроению.

Способность вовремя остановиться, чтобы трезво взглянуть на мир, на себя, на взаимоотношения с окружающими, и осознать собственную роль и подлинные желания подчас требует большой смелости и честности.

Мы желаем вам найти в себе этот внутренний ресурс, который есть у каждого, и обрести глубокий смысл и радость жизни.

Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии

«ЭФ.НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ»; № 1; 2012; стр. 16-22.

Д.м.н., проф. Г.М. ДЮКОВА

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра нервных болезней

Астенический синдром является одним из наиболее часто встречающихся нарушений в практике врача. Однако на сегодняшний день не существует общепринятых определений и классификаций, а также концепций патогенеза этого синдрома. В статье описаны главные симптомы, клинические формы, этиологические факторы и принципы лечения астенического синдрома. Важное значение в терапии имеет применение нейрометаболических препаратов, таких как Пантогам и Пантогам актив.

Астения (греч. «бессилие», «отсутствие сил»), или астенический синдром (АС), является одним из наиболее часто встречающихся синдромов в клинической практике любого врача. В популяции частота хронической формы астении, или синдрома хронической усталости (СХУ), достигает 2,8%, а на первичном приеме -3% . В то же время до сих пор не существует четких определений этого синдрома, общепринятых классификаций, противоречивы и концепции патогенеза астении. Ключевыми симптомами в определении астении являются слабость и утомляемость. Утомлением называют чувство слабости, вялости, возникающее после нагрузки; это естественное физиологическое состояние, проходящее после отдыха. Патологические слабость и утомляемость характеризуются тем, что они возникают не только при нагрузке, но и без нее, и не проходят после отдыха.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) астения относится к классу «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (F4) в рубрике «Неврастения» и к классу «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицируемые в других группах» (R13) в рубрике «Недомогание и утомляемость» (R53). В МКБ-10 определение астенического синдрома звучит следующим образом: «постоянное ощущение и/или жалобы на чувство общей слабости, повышенной утомляемости (при любом виде нагрузки), а также снижение работоспособности сочетаются с 2 или более из нижеперечисленных жалоб: мышечные боли; головные боли напряжения; головокружение; нарушения сна; диспепсия; неспособность расслабиться, раздражительность» .

В клинической практике наиболее часто встречаются следующие варианты астении:

1) астения как один из симптомов самых различных заболеваний: соматических, инфекционных, эндокринных, психических и т.д.;

2) астенический синдром в виде временного и преходящего состояния, обусловленного влиянием различных факторов, среди которых могут быть физические и психические перегрузки, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, прием некоторых лекарственных препаратов и пр. В подобных случаях речь идет о реактивной и/ или вторичной астении. Обычно устранение причины, вызвавшей астению, приводит к купированию астенических проявлений;

3) хроническая патологическая утомляемость, или синдром хронической усталости, как отдельное клиническое проявление. В структуре этого синдрома ведущими симптомами болезни являются постоянное ощущение слабости и патологическая утомляемость, которые приводят к физической и социальной дезадаптации и не могут быть объяснены другими причинами (инфекционными, соматическими и психическими заболеваниями).

Астения является полиморфным синдромом. Помимо слабости и утомляемости, как правило, отмечаются и другие расстройства, так называемые симптоматические, коморбидные или физические. Их спектр достаточно широк и включает:

когнитивные симптомы (нарушение внимания, рассеянность, снижение памяти);

болевые расстройства (кардиалгии, абдоминалгии, дорсалгии);

вегетативную дисфункцию (тахикардия, гипервентиляционные расстройства, гипергидроз);

эмоциональные расстройства (чувство внутреннего напряжения, тревожность, лабильность или снижение настроения, страхи);

мотивационные и обменноэндокринные расстройства (диссомнии, снижение либидо, изменения аппетита, похудание, отечность, дисменорея, предменструальный синдром);

гиперестезии (повышенная чувствительность к свету и звуку).

В критериях синдрома хронической усталости, предложенных Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), определяющими симптомами являются слабость и утомление, не проходящие после отдыха и длящиеся более 6 месяцев, снижение работоспособности (более чем на 50%) в сочетании с когнитивными и психо-вегетативными расстройствами. В то же время в критерии включены и такие симптомы, как субфебрильная температура; частые боли в горле; увеличенные и болезненные шейные, затылочные и/или подмышечные лимфоузлы, миалгии, артралгии, то есть авторы акцентируют внимание на признаках, свидетельствующих о возможном инфекционном процессе или иммунной недостаточности.

Клинические формы астении

Астенический синдром может быть соматогенным (вторичным, или симптоматическим, органическим) или психогенным (функциональным, первичным, или «ядерным»). Выделяют также реактивную и хроническую астению. Соматогенные (вторичные, симптоматические) астении являются одним из проявлений различных заболеваний или следствием воздействия определенных факторов:

инфекционных, соматических, онкологических, неврологических, гематологических и соединительнотканных заболеваний;

эндокринных и метаболических расстройств;

ятрогенных воздействий (прием медикаментозных препаратов);

профессиональных вредностей;

эндогенных психических заболеваний (шизофрения, депрессия).

Реактивные астении возникают у исходно здоровых лиц при воздействии различных факторов, вызывающих дезадаптацию. Это астении после перенесенных инфекций, соматических заболеваний (инфаркт миокарда), тяжелых операций, родов, при значительных нагрузках у пожилых людей, сезонных авитаминозах. АС может возникнуть у спортсменов и студентов при значительных умственных либо физических нагрузках (экзаменационная сессия, ответственные соревнования); у людей, чья работа связана с частым переключением внимания в условиях эмоционального напряжения (авиадиспетчеры, синхронные переводчики), что приводит к срыву адаптационных механизмов; при нарушении режима сна и бодрствования (например, у лиц, имеющих сменный график работы), при частой и быстрой смене часовых поясов. У людей с гипертрофированным чувством ответственности профессиональные перегрузки в течение длительного времени нередко приводят к появлению симптомов АС, так называемого «синдрома менеджера» у мужчин и «синдрома загнанной лошади» у женщин. Причиной астений в этих случаях является интеллектуальное, физическое и эмоциональное перенапряжение. При объективной или субъективной невозможности избежать нагрузки, отказаться от выполняемой деятельности формула «должен, но не хочу» преобразуется в более социально приемлемую «должен, но не могу, поскольку нет сил».

Первичные, психогенные, или «ядерные», хронические астении (неврастения, СХУ) рассматриваются, как правило, в качестве самостоятельной клинической единицы, генез которой напрямую не удается связать с конкретными органическими или токсическими факторами. При психогенных астениях невозможность достижения цели или реализации своих потенциальных возможностей из-за личностных особенностей, неадекватного перераспределения сил, неразрешимого интрапсихического конфликта приводит к мотивационному срыву. В свою очередь, это становится причиной отказа от деятельности из-за снижения исходных побуждений. Субъективно это ощущается как «отсутствие сил». Таким образом, неосознанное «не могу» трансформируется в осознанное ощущение «нет сил». В свою очередь, ощущение «потери сил», утомляемости и других сцепленных с астенией симптомов формирует у пациента восприятие себя больным и концепцию соответствующего «болезненного» поведения.

С психологической точки зрения астения - это прежде всего отказ от потребностей. Таким образом, невозможность реализации личностного потенциала трансформируется в ощущение болезни и принятие на себя «роли больного», что позволяет пациенту существовать в обществе, не испытывая и не осознавая личностной ущербности, собственных психологических проблем и внутренних конфликтов.

Этиология и патогенез астении

Традиционно в качестве этиологических факторов астении обсуждаются психосоциальные, инфекционно-иммунные, метаболические и нейрогормональные факторы, однако преобладают концепции, объединяющие все эти факторы в единую систему . Ощущение утомления и усталости -это побуждение к прекращению активности, деятельности, любых усилий и т.д. Если анализировать этот феномен в контексте двух базовых биологических реакций: «нападение - бегство» (fight - flight) и «сохранение - отказ» (conservation - withdrawal), то астения может рассматриваться как активация системы сохранения энергии посредством отказа и прекращения как физической, так и умственной деятельности. Снижение активности - это универсальный психофизиологический механизм сохранения жизнедеятельности системы в случае любой угрожающей ситуации, который действует по принципу: меньше активности -меньше потребности в энергии. Астения - это общая реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических ресурсов. Человек - саморегулирующаяся система, поэтому не только реальное истощение энергетических ресурсов, но и любая угроза уменьшения энергетического потенциала будет вызывать снижение общей активности, которое начинается задолго до реальной потери энергетических ресурсов. Ключевыми в процессе формирования астении у человека являются изменения в сфере мотиваций . Механизмы формирования мотиваций на церебральном уровне, прежде всего, связаны с деятельностью систем лимбико-ретикулярного комплекса, регулирующего адаптивное поведение в ответ на любые виды стресса. При астении в первую очередь происходят изменения активности ретикулярной формации ствола мозга, обеспечивающей поддержание уровня внимания, восприятия, бодрствования и сна, общей и мышечной активности, вегетативной регуляции. Происходят изменения в функционировании гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, являющейся ключевой нейрогормональной системой в реализации стресса . Астению можно расценивать как универсальный защитный или компенсаторный механизм адаптации; он работает как в случае объективных нарушений (например, симптоматические астении), так и при предполагаемой или воображаемой угрозе (психогенные астении).

Помимо психосоциальной концепции астении обсуждаются и инфекционно-иммунные (поствирусный синдром утомляемости, синдром хронической усталости и иммунной дисфункции). В результате многочисленных и детальных исследований, проведенных за полвека, были установлены различные иммунологические нарушения при астении, преимущественно в виде снижения функциональной активности естественных и натуральных киллерных клеток. При этом было отмечено, что ни один из известных вирусов напрямую не связан с возникновением АС, а характерный иммунологический профиль АС пока не составлен .

Принципы лечения астении

Основными задачами терапии астенического синдрома являются:

уменьшение степени астении и ассоциированных симптомов (мотивационных, эмоциональнокогнитивных, алгических и вегетативных);

увеличение уровня активности;

улучшение качества жизни пациента.

Терапия астении в значительной степени зависит от этиологических факторов и основных клинических проявлений. Прежде всего, необходимо определить, носит ли астения вторичный характер. В этих случаях тактика врача должна быть направлена на лечение основного заболевания или купирование токсическо-метаболических расстройств, которые обусловливают развитие астении. При реактивном характере астении основное внимание необходимо уделить коррекции факторов, приведших к срыву. Целесообразно объяснить пациенту механизмы возникновения его симптомов. В этих случаях, прежде всего, следует рекомендовать больному сменить деятельность, нормализовать режим труда и отдыха, сна и бодрствования. Хороший эффект наблюдается у пациентов, участвующих в специальных группах социальной поддержки, систематических образовательных программах, психологических тренингах с применением различных методов: от релаксационной до рациональной и когнитивно-поведенческой психотерапии. В терапии первичной астении (неврастении или синдрома хронической усталости) приоритетным является многомерный подход к лечению, который включает физические тренинги, психотерапевтические методы и применение различных фармакологических препаратов .

I. Немедикаментозные методы терапии

Большинство современных исследователей считают, что приоритетным методом лечения астении является физическая нагрузка. Хотя ключевым симптомом астении считается непереносимость нагрузок , тем не менее эмпирические данные и анализ рандомизированных контролируемых исследований показывают, что 12-недельная терапия дозированной физической нагрузкой, особенно в сочетании с образовательными программами для пациентов, приводит к достоверному уменьшению чувства утомляемости и усталости. Строго контролируемые исследования показывают, что после проведения 1316 сессий физическое функционирование улучшается у 70% пациентов с СХУ по сравнению с 20-27% больных, получающих медикаментозную терапию. Полезным может быть сочетание программы ступенчатой физической нагрузки с когнитивно-поведенческой терапией . Хороший эффект дает гидротерапия (плавание, контрастные души, душ Шарко). Эффективны лечебная гимнастика и массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, комплексное лечение термо-, одоро-, свето- и музыкальным воздействием, проводимым в специальной капсуле. В случае коморбидных депрессивных расстройств хороший эффект дает фототерапия.

Психотерапевтические подходы в лечении астении условно можно разделить на 3 группы:

1) симптоматическая психотерапия;

2) терапия, направленная на патогенетические механизмы;

3) личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.

Симптоматическая психотерапия включает методики, целью которых является воздействие на отдельные невротические симптомы и общее состояние пациента. Это могут быть аутотренинг (в индивидуальном или групповом режиме), гипноз, внушение и самовнушение. Подобные методики позволяют снять тревожное напряжение, улучшить эмоциональный настрой, усилить мотивацию больного к выздоровлению.

Ко второй группе можно отнести когнитивно-поведенческую психотерапию, условно-рефлекторные техники, телесно-ориентированные методы, нейро-лингвистическое программирование. Основная цель когнитивно-поведенческой терапии - помочь больному изменить патологическую перцепцию и интерпретацию болезненных ощущений, поскольку эти факторы играют значительную роль в поддержании симптомов астении . Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезна для обучения больного более эффективным копинг-стратегиям, что, в свою очередь, может привести к повышению адаптивных возможностей.

Третью группу составляют методы, воздействующие непосредственно на этиологический фактор. Суть этих методик - личностно-ориентированная психотерапия с реконструкцией базовых мотиваций личности. Их целью является осознание больным взаимосвязи феномена астении с нарушением в системах отношений личности и искаженными паттернами поведения. Данные методики направлены на выявление ранних детских конфликтов или разрешение актуальных проблем личности; основной их целью является реконструкция личности. К этой группе методов можно отнести психодинамическую терапию, гештальт-терапию, семейную психотерапию.

1) производные лекарственных трав (например, зверобоя);

2) обратимые ингибиторы МАО;

3) трициклические АД;

4) четырехциклические и атипичные АД;

5) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИ-ОЗС);

6) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).

При назначении антидепрессантов больным с АС целесообразно ориентироваться на выраженность астении и наличие коморбидных расстройств (депрессии, тревоги, болевого синдрома). Степень выраженности астено-депрессивных расстройств определяет выбор АД. При не резко выраженных расстройствах целесообразно назначить более мягкие АД (Гелариум, Азафен, тразодон), в случае выраженной астении и выявляемой депрессии - АД с более сильным действием: трициклические антидепрессанты (имипрамин, кломипрамин, амитриптилин), препараты СИОЗС и СИОЗСН.

При астении с преобладанием сниженного настроения, вялости, элементами апатии целесообразно назначать антидепрессанты активизирующего и стимулирующего действия, в частности имипрамин, кломипрамин, флуоксетин. В тех случаях, когда астения сочетается с симптомами тревоги, панических расстройств, целесообразен выбор АД с анксиолитическими свойствами (амитриптилин, леривон, миртазапин, пароксетин, флувоксамин). Сочетание астении с фибромиалгией определяет выбор антидепрессантов из группы СИОЗСН (дулоксетин, венлафаксин).

Результаты исследований Пантогама и Пантогама актив показали, что оба препарата оказывают достоверно более выраженный антиастенический, активизирующий, вегетотропный эффект по сравнению с плацебо.

Необходимо отметить, что выраженные побочные эффекты, характерные для некоторых АД, в частности трициклических АД (имипрамина, амитриптилина), существенно сужают возможности их применения, особенно в амбулаторной практике. Сегодня чаще используются препараты СИОЗС, тианептин или обратимые ингибиторы МАО. Показано, что среди препаратов СИОЗС активирующим действием обладает флуоксетин, седативный эффект отмечен у пароксетина и флувоксамина. Наиболее сбалансированным действием обладают сертралин и циталопрам.

Нередко требуется сочетанное назначение АД с транквилизаторами, особенно если астения сопровождается симптомами внутренней напряженности, тревоги, панических расстройств, при выраженных нарушениях сна. Спектр седативных и противотревожных препаратов действия включает:

1) мягкие седативные средства, преимущественно растительного происхождения (экстракт валерианы, Новопассит, Персен);

2) транквилизаторы небензодиазепинового и бензодиазепинового ряда, (Грандаксин, Фенибут, Атаракс, диазепам, мезепам, клоназепам, лоразепам, альпразолам).

При сочетании астении с очевидными истерическими, фобическими или сенсопатически-ипохондрическими проявлениями в качестве базовой фармакотерапии используют антидепрессанты, при этом дополнительно в схему лечения включают небольшие дозы нейролептиков (Меллерил, Терален, Эглонил, Сероквель).

Поскольку большинство пациентов с астенией плохо переносят медикаменты, особенно воздействующие на ЦНС, лечение психоторопными препаратами следует начинать с низких доз и постепенно повышать дозу в процессе лечения. При всех типах астении, независимо от этиологии, существенное место в лечении занимает неспецифическая медикаментозная терапия . Она включает применение препаратов, оказывающих антистрессовый и адаптогенный эффект, улучшающих энергетические процессы, обладающих антиоксидантными свойствами. При иммунной недостаточности целесообразно включение в схему лечения веществ, повышающих резистентность организма и стимулирующих иммунные механизмы защиты. К группе неспецифических средств следует также отнести ряд препаратов, улучшающих и стимулирующих общий обмен веществ и метаболизм мозга. Абсолютно оправданным является назначение витаминов и макро- и микроминералов. При астении назначаются большие дозы витамина С, комплексы витаминов группы В (В 1 , В 6 , В 12). Антиоксидантный эффект отмечен при приеме витаминов А и Е. При лечении астении большое значение имеет прием препаратов кальция и магния. Сочетание этих минералов в препарате Берокка Са+Mg оказалось эффективным в лечении различных форм астенического синдрома.

В случае астенического синдрома положительный эффект отмечается при применении препаратов, улучшающих мозговой метаболизм, -это группа ноотропов: пирацетам, пиритинол, аминомасляная кислота (Аминалон, Гаммалон), Глиатилин, Инстенон, ципрогептадин (Перитол), Пикамилон, Фенибут, Пантогам, Семакс, Когитум, Церебролизин, препараты липоевой кислоты (Тиоктацид, Эспалипон), Глицин, Кортексин, препараты гинкго билоба.

Следует особо отметить препарат Пантогам, который создавался еще в середине прошлого века в России и Японии. Действующим веществом является гопантеновая кислота, которая представляет собой соединение кальциевой соли пантотеновой кислоты (витамина В 5) и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Являясь агонистом ГАМК-В-рецептора, препарат участвует в модулировании высвобождения нейромедиаторов, что обусловливает его уникальные терапевтические свойства. Пантогам актив -модификация препарата Пантогам (D-гопантеновой кислоты) -занимает особое место среди нейрометаболических препаратов. Его активное начало - это рацемат D- и S-изомеров гопантеновой кислоты. За счет присутствия S(L)-изомера улучшается взаимодействие препарата с рецептором и повышается его эффективность. В экспериментальных и клинических исследованиях было показано, что Пантогам актив относится к группе нейропротекторов с ноотропным действием, влияющим на систему ГАМК и дофамина . Его фармакологические эффекты включают улучшение памяти, повышение умственной и физической работоспособности, уменьшение двигательного беспокойства и агрессивности, умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, анальгетический эффект, стимуляцию процессов тканевого метаболизма в нейронах и повышение устойчивости мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, а также легкий противотревожный и антидепрессивный эффекты, отличающие его от других нейрометаболических препаратов.

Благодаря вышеописанным свойствам препарат нашел широкое применение в терапии астенических состояний как при первичной астении (неврастении), так и при вторичных формах (органических и реактивных). Результаты сравнительных клинических плацебоконтролируемых исследований Пантогама и Пантогама актив у больных с психогенными и органическими формами астении показали, что оба препарата оказывают достоверно более выраженный антиастенический, активизирующий, вегетотропный эффект по сравнению с плацебо. При этом интенсивность положительного воздействия Пантогама актив на когнитивные функции превосходит таковое у Пантогама. Оба препарата способствуют улучшению социальной адаптации больных, повышению работоспособности и общей активности, улучшению межличностных связей, повышению мотивации пациентов. При приеме Пантогама наблюдается быстрое улучшение (на 14-й день), лечение хорошо переносится больными. Нежелательные явления при приеме препарата ограничиваются головной болью, трудностями засыпания, редко - повышением АД и дневной сонливостью, которые купируются самостоятельно и не требуют отмены препаратов . При нарушениях (снижении) гуморального иммунитета рекомендуется лечение иммуноглобулинами, в первую очередь при снижении уровня IgG. Немногочисленные плацебоконтролируемые исследования показали некоторое превосходство внутривенного введения иммуноглобулина G над плацебо, однако в других исследованиях его эффективность не была подтверждена. Другие иммунологические (кортикостероидные гормоны, интерфероны, экстракты лимфоцитов и др.) и антивирусные (ацикловир) препараты оказались неэффективны в устранении утомляемости и других симптомов СХУ. Таким образом, выбор того или иного метода лечения, препарата или их сочетаний при лечении АС зависит от этиологических причин, клинических проявлений, выраженности симптоматики астении, преобладания гипо- или гиперстенических симптомов и особенностей коморбидных эмоциональных и психопатологических синдромов.

1. Аведисова А.С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах // РМЖ. 2004. Т. 12. № 22. С..

2. Арцимович Н.Г., Галушина Т.С. Синдром хронической усталости. М.: Научный мир, 2002. С. 220.

3. Bates D., Schmitt W., Buchwald D. et al. Prevalence of fatigue and chronic fatigue syndrome in a primary care practice // Arch. Intern. Med. 1993. Vol. 153. № 24. P..

4. Wessely S., Chalder T., Hirsch S. et al. The prevalence and morbidity of chronic fatigue and the chronic fatigue syndrome: a prospective primary care study // Am. J. Public Health. 1997. Vol. 87. № 9. P..

5. MКБ-10/ICD-10. Международная классификация болезней (10й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Всемирная организация здравоохранения. СПб., 1994. С. 303.

6. Afari N., Buchwald D. Chronic fatigue syndrome: A review // Am. J. Psychiatry. 2003. Vol. 160. № 2. P..

7. Куликовский В.В. Клинико-патогенетические аспекты астенического синдрома психогенного и соматогенного генеза: дисс. . д-ра мед. наук. М., 1994. 482 с.

8. Родштат И.В. Вопросы клиники и патогенеза астенических состояний (неврологический и психологический анализ): дисс. . канд. мед. наук. М., 1967. С. 265.

9. De Lange F.P., Kalkman J.S., Bleijenberg G. Neural correlates of the chronic fatigue syndrome - an fMRI study // Brain. 2004. Vol. 127. № 9. P..

10. Scott L.V., Dinan T.G. The neuroendocrinology of chronic fatique syndrome: focus on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis // Funct. Neurol. 1999. Vol. 14. № 1. P. 3-11.

11. Rimes K.A., Chalder T. Treatments for chronic fatigue syndrome // Occup. Med. (Lond.). 2005. Vol. 55. № 1. P. 32-39.

12. Fulcher K.Y., White PD. Strength and physiological response to exercise in patients with chronic fatigue syndrome // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. Vol. 69. № 3. P..

13. Moss-Morris R., Sharon C., Tobin R., Baldi J.C. A randomized controlled graded exercise trial for chronic fatigue syndrome: outcomes and mechanisms of change // J. Health Psychol. 2005. Vol. 10. № 2. Р..

14. Prins J.B., Bleijenberg G., Bazelmans E. et al. Cognitive behaviour therapy for chronic fatigue syndrome: a multicentre randomised controlled trial // Lancet. 2001. Vol. 357. № 9259. Р..

15. Pae C.U., Marks D.M., Patkar A.A. et al. Pharmacological treatment of chronic fatigue syndrome: focusing on the role of antidepressants // Expert Opin. Pharmacother. 2009. Vol. 10. № 10. P..

16. Van Houdenhove B., Pae C.U., Luyten P. Chronic fatigue syndrome: is there a role for non-antidepressant pharmacotherapy? // Expert. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. № 2. P..

17. Ковалев Г.И., Старикова Н.А. Пантогам актив®: механизм фармакологического действия // РМЖ. 2010. № 26. С..

18. Воронина Т.А. Пантогам и Пантогам актив. Фармакологические эффекты и механизм действия // Пантогам® и Пантогам актив®. Клиническое применение и фундаментальные исследования / под ред. В.М. Копелевича. М.: Триада-фарм, 2009. С. 11-30.

19. Канаева Л.С., Вазагаева Т.И., Ястребова В.В., Шагиахметов Ф.Ш. Эффективность и переносимость Пантогама® и Пантогама актив® у больных с астеническими расстройствами // Пантогам® и Пантогам актив®. Клиническое применение и фундаментальные исследования / под ред. В.М. Копелевича. М.: Триада-фарм, 2009. С..

20. Катунина Е.А. Возможности применения ноотропных препаратов в клинической практике // Медицинский вестник. 2007. № 32. С. 17.

Астенический синдром относится к группе психопатологических расстройств и отличается постепенным развитием. Психический недуг развивается на фоне многих хронических заболеваний. Астеническое расстройство характеризуют частые головные боли и головокружение, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, сонливость.

Что такое астенический синдром?

Астеническое состояние — это психопатологическое расстройство, при котором пациент жалуется на усталость, слабость, раздражительность и иные нарушения в работе нервной системы. Данное состояние считается одним из наиболее распространенных, так как развивается на фоне множества патологий внутренних органов и систем, развивается как у взрослых, так и .

Симптомы, вызванные астеническим синдромом, носят постоянный характер. Повышенная утомляемость, которая является основным признаком этого психопатологического расстройства, не исчезает после длительного отдыха, поэтому требует терапевтического вмешательства.

Этим синдром отличается от обычной усталости, носящей кратковременный характер и возникающей на фоне физических и умственных перегрузок, неправильного питания и иных причин.

Астения диагностируется в том случае, когда ее симптомы беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев или лет.

Причины развития астении

Примерно у 45% пациентов с астенией причины ее развития обусловлены органическим поражением внутренних органов и систем. В группу риска входят люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

• гипертензией различной этиологии;
• ишемической болезнью сердца;
• инфарктом миокарда;
• кардитом;
• аритмией.

Спровоцировать астеническое расстройство также могут: дефицит питательных элементов, поступающих к органам ЦНС, чрезмерное расходование энергии, нарушение обмена веществ.

Астенические проявления диагностируются на фоне патологий органов ЖКТ:

• диспепсических расстройств;
• панкреадуоденита;
• пептической язвы;
• гастроэнтероколита.

Появлению астении способствуют болезни мочеполовой системы: цистит, хронические патологии почек, гломерулонефрит, пиелонефрит.

К числу возможных причин развития астении относят нарушения в работе эндокринной системы, вызванные гипо- и гипертиреозом, сахарным диабетом, заболеваниями надпочечников.

Астеническая депрессия часто развивается после родов или вследствие гормональной перестройки организма.

К органическим причинам также относят:

• системные патологии;
• аллергическую реакцию;
• онкологические заболевания;
• врожденные болезни почек, сердца, легких;
• гепатиты разного типа;
• туберкулез;
• менингит;
• энцефалит;
• ОРВИ;
• аутоиммунные болезни.

Кроме того, выделяют вегетососудистую астению, возникающую на фоне ВСД.

Помимо органических причин к астенизации приводит прекращение приема ряда лекарственных препаратов (синдром отмены), отказ от алкоголя или сигарет, сильные стрессы, продолжительные и чрезмерные физические нагрузки.

Астеническому расстройству подвержены люди с низким интеллектом, проживающие в далеких поселениях или с деменцией. В этом случае причина психопатологического состояния кроется в необратимых изменениях, затрагивающих головной мозг. К таким нарушениям приводят и сосудистые заболевания (атеросклероз).

Классификация астенического синдрома

В зависимости от причин возникновения выделяют функциональную и соматогенную (соматическую) астению. Обе формы нарушения встречаются примерно с одинаковой частотой.

Функциональная астения носит временный и обратимый характер. Развивается такая форма расстройства из-за психоэмоциональных или физических перегрузок, стрессов, острых инфекционных заболеваний.

Соматогенная астения возникает вследствие продолжительного течения хронических болезней.

В зависимости от особенностей астенического синдрома его течение подразделяется на:

1. Острое. По сути, это другое название функциональной астении. Развивается под влиянием сильного стресса или инфекционного заболевания.
2. Хроническое. Этот тип болезни характеризуется продолжительным течением.

Астеническое расстройство также подразделяется на два вида, учитывающих одновременно причинные факторы и особенности клинической картины:

1. Старческое. Этот тип нарушения в основном диагностируется у лиц пожилого возраста. Старческая астения развивается обычно как следствие сосудистых патологий, которые вызывают поражение головного мозга и провоцируют появление деменции.
2. Нейроциркуляторное. Причиной возникновения астении является вегетососудистая дистония.

Кроме указанных типов классификаций астения подразделяется на 2 формы в зависимости от особенности клинических проявлений:

1. Гиперстеническая. Характеризуется повышенной раздражительностью. Пациенты с такой формой нарушения не переносят резких запахов, сильных звуков, яркого света.
2. Гипостеническая. Развитие этой формы астенического синдрома сопровождается снижением реакции организма на воздействие внешних раздражителей. В результате у пациентов отмечаются сонливость, вялость, состояние апатии.

Тяжелые патологии головного мозга, вызванные инфекцией или другими причинами, нередко вызывают развитие органического эмоционально-лабильного астенического расстройства. Эта форма расстройства характеризуется резкой сменой настроения и эмоциональной несдержанностью.

Органическое поражение головного мозга провоцирует развитие такой формы расстройства, как энцефалоастенический синдром. Этот тип нарушения характеризуется следующими симптомами:

• неспособность запоминать информацию;
• снижение трудоспособности;
• ослабление воли;
• снижение сообразительности;
• неспособность к адаптации.

При энцефалоастеническом синдроме нередко диагностируется тотальное слабоумие.

Чтобы определить, как лечить астению, необходимо установить причину ее возникновения и часто выявить ее удается по особенностям клинической картины.

Симптомы астении

Симптомы астении носят разнообразный характер. Первые признаки астении возникают в течение дня. Причем более выраженный характер имеют симптомы, которые развиваются ближе к вечеру.

Основной признак функциональной астении — сильная усталость. Пациенты быстро устают при выполнении любых дел, а прежняя работоспособность не восстанавливается даже после продолжительного отдыха. Люди с астеническим расстройством отмечают у себя:

Для решения задач пациентам приходиться постоянно делать небольшие перерывы. В результате на фоне таких нарушений развивается астеническая депрессия, для которой характерны следующие признаки:

• снижение самооценки;
• постоянное беспокойство;
• тревожное состояние.

По мере развития астенического синдрома, симптомы дополняются признаками психоэмоциональных нарушений. Их появление объясняется проблемами, которые возникают из-за снижения работоспособности. Это приводит к тому, что пациенты становятся раздражительными и напряженными. Психоэмоциональные нарушения характеризуются резкой сменой настроения, преобладанием оптимистических или пессимистических взглядов. Прогрессирование астении вызывает депрессивный невроз.

Сопутствующие симптомы

Развитие психопатологического расстройства у большинства пациентов сопровождается дисфункцией вегетативной системы, что проявляется в виде следующих симптомов:

Астения нередко сопровождается:

• продолжительными головными болями;
• снижением либидо у мужчин;
• нарушением сна.

Пациентов с астеническим синдромом беспокоят плохие сны. В течение ночи больные часто просыпаются. После пробуждения у пациентов отмечается слабость, которая нарастает к вечеру.

При астении возможно повышение температуры тела до 38 градусов и увеличение периферических (шейных, подмышечных и других) лимфоузлов.

Нейроциркуляторное расстройство

Нейроциркуляторное расстройство, возникающее на фоне дисфункции вегетативной системы, характеризуется множественными симптомами. Каждый признак патологического нарушения объединен в несколько синдромов:

1. Кардиальный. Диагностируется в среднем у 90% пациентов с таким заболеванием. Развитие кардиального синдрома сопровождается болевыми ощущениями, которые локализуются в груди. При этом появление симптома не связано с дисфункцией сердечной мышцы.
2. Симпатикотонический. Этот синдром характеризуется наличием тахикардии, скачками артериального давления, побледнением кожных покровов и двигательным возбуждением.
3. Ваготонический. Отличается слабым сердцебиением. При ваготоническом синдроме наблюдается пониженное артериальное давление, что провоцирует головные боли, головокружение, гипергидроз, расстройство кишечника.
4. Психический. Синдром проявляется в виде необоснованных приступов страха и перепадов настроения.
5. Астенический. Пациенты с этим синдромом остро реагируют на смену погодных условий и быстро утомляются.
6. Респираторный. Пациенты испытывают трудности с дыханием (ощущение нехватки воздуха).

Для нейроциркулярной астении характерно появление нескольких синдромов одновременно.

Симптомы в зависимости от причинного фактора

Невротические нарушения, вызывающие астенический синдром, проявляются в виде повышенного мышечного тонуса, из-за чего пациенты жалуются на постоянную слабость.

Онкологические заболевания головного мозга и органическое поражение его тканей вызывают:

При органических поражениях головного мозга симптомы носят стойкий и продолжительный характер.

Сходные клинические явления возникают после травм органов ЦНС. В этом случае возможно присоединение клинических проявлений вегетативных расстройств. Причем симптомы ВСД становятся более выраженными во время течения респираторных и иных заболеваний.

Астенический синдром, возникающий на фоне ОРВИ, проявляется по типу гиперстенического расстройства, при котором отмечаются повышенная раздражительность и нервозность. Если респираторная болезнь приобретает тяжелый характер, расстройство принимает гипостеническую форму. При таком развитии происходит постепенное снижение когнитивных функций и работоспособности.

Диагностика астенических проявлений

Ввиду того что при астеническом синдроме возникают множественные симптомы, характерные для различных психических нарушений, эта нервная патология тяжело поддается диагностированию.

Чтобы точно определить заболевание, проводится тестирование пациента, в ходе которого необходимо ответить на более чем 10 вопросов. Результаты опроса показывают наличие или отсутствие симптомов, характерных для астении.

Психопатологическое расстройство необходимо дифференцировать с другими подобными нарушениями:

• ипохондрический невроз;
• гиперсомния;
• депрессивный невроз.

В этом случае помогают дополнительные исследования, позволяющие выявить причину. Астенический синдром диагностируется проведением ряда лабораторных тестов:

При подозрении на поражение ЦНС или ВСД назначается МРТ головного мозга. Также проводятся дополнительные обследования, позволяющие выявить нарушения в работе других органов.

Как лечить астению?

Лечение астении проводится при условии, если исключены другие формы нарушений, характеризующиеся аналогичными клиническими проявлениями. Схема терапии подбирается с учетом болезни, которая вызвала астеническое расстройство.

Чтобы вылечить астению, пациент должен внести существенные коррективы в образ жизни. Важно до полного восстановления избегать стрессовых ситуаций. Для этого больным нередко назначают лечение в санатории.

Избавиться от астении помогают лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение заболевания, вызвавшего данное расстройство. Лечение медикаментами в зависимости от характера патологии проводится под надзором врача, и он обязателен, если назначается терапия астении при ВСД.

Лекарственные препараты назначаются по назначению специалиста и для лечения в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Препараты подбираются с учетом причины, так и характера симптомов заболевания. На начальном этапе лечения лекарства применяются в минимальной дозировке.

Функциональная астения лечится посредством ноотропов:

Ноотропы применяются при выраженном ухудшении когнитивных функций. Эти лекарства рекомендуется дополнять адаптогенами, к числу которых относятся экстракты:

• женьшеня;
• родиолы розовой;
• лимонника;
• элеутерококка.

Хороший результат демонстрируют антиастенические препараты, обладающие седативным действием: «Ново-пассит»,«Седасен».

Астеническая депрессия в зависимости от сложности лечится с помощью антидепрессантов или транквилизаторов. В первую группу препаратов входят:

Из транквилизаторов при астении применяют «Фенибут», «Атаракс», «Клоназепам». Антидепрессанты и транквилизаторы разрешено применять только после консультации с врачом.

При органическом астеническом расстройстве и других формах психопатологического состояния назначаются также нейролептики («Терален», «Эглонил») и витамины группы В.

Вне зависимости от формы астении, симптомов и лечения, для успешного восстановления пациента необходимо применять комплекс мер. Таблетки не помогают, если пациент не вносит коррективы в образ жизни.

Психотерапевтическое лечение

Астенические расстройства успешно лечатся посредством психотерапевтической терапии. В данном случае применяются различные методики:

1. Оказание воздействия на общее состояние пациента и устранение отдельных проявлений тревожно-астенического синдрома. Для достижения нужного результата применяются методы самовнушения, гипноза, аутотренинга и другие. Такое лечение астенического синдрома у взрослых снижает тревожность и улучшает состояние пациента.
2. Методы, воздействующие на механизмы развития расстройства. Астенический синдром лечится с помощью когнитивно-поведенческой терапии, нейро-лингвистического программирования.

При необходимости применяются психотерапевтические приемы, посредством которых устраняется фактор появления расстройства. Такой подход позволяет выявить взаимосвязь между определенными событиями (например, конфликты внутри семьи) и развитием астении.

Немедикаментозные способы лечения

При астении лечение должно быть комплексным. Уже на начальной стадии пациентам необходимо:

• избавиться от вредных привычек;
• нормализовать режимы отдыха и работы;
• избегать конфликтных ситуаций;
• ежедневно выполнять физические упражнения.

Соблюдая приведенные выше правила, можно избавиться от такого расстройства, как астеническая депрессия.

В дополнение к названным методам лечения применяют физиотерапевтические мероприятия:

• душ Шарко;
• фототерапия;
• иглорефлексотерапия;
• массаж и другие.

Немедикаментозные методы лечения неспособны в полной мере бороться с органическим астеническим расстройством. Однако такой подход помогает снизить интенсивность симптоматики, характерной для данного типа психопатологического нарушения.

Профилактика астенических явлений

Понимание особенностей астении, что это за болезнь, помогает самостоятельно подобрать меры профилактики данного психического нарушения. Чтобы избежать его развития, необходимо своевременно лечить любые заболевания.

Астенические состояния часто возникают на фоне физического и умственного переутомления, поэтому в целях профилактики рекомендуется полноценно отдыхать и спать не менее 7-8 часов в сутки. При необходимости можно принимать препараты, которые укрепляют иммунитет и тонизируют нервную систему.

Астенические реакции хорошо поддаются лечению при своевременном обращении за помощью к врачу. Продолжительное развитие астенического синдрома дает осложнения в виде неврозов, шизофрении и хронической депрессии.