Адреналин в анестезии. Диагностика и лечение. Что делать, чтобы повысить эффективность анестезии

Синтезируется в мозговом веществе надпочечников, затем попадает в системный кровоток и разносится к отдаленным органам. Его концентрация зависит от состояния симпатической нервной системы. Выброс адреналина в кровь происходит при ощущении грозящей опасности и заставляет организм мобилизоваться.

Повышение гормона длится несколько минут, а затем показатели возвращаются в норму. Всплеск адреналина происходит в следующих случаях:

травмы;
шоковое состояние при сильной боли или потрясении;
стресс;
нехватка углеводов;
очень высокие или низкие температуры;
занятия экстремальными видами спорта;
чувство страха, опасности;
раковые хромаффинные опухоли.

Повышенный адреналин оказывает воздействие на многие органы и системы, вызывая прилив сил, бодрость. Происходит сужение кровеносных сосудов кожных покровов, слизистых оболочек, скелетных мышц, органов брюшной полости. При этом сосуды головного мозга, наоборот, расширяются, улучшается умственная работа.

Симптомы повышенного адреналина

Для получения дополнительной энергии адреналин стимулирует процессы липолиза в организме. Гормональный всплеск приводит к расслаблению мышц кишечника и бронхов, расширяются зрачки. Из-за влияния адреналина на метаболизм повышается концентрация глюкозы в крови, ускоряются обменные процессы, и замедляет синтез жиров. У здорового человека избыток глюкозы устраняется , но у больных сахарным диабетом функционирование поджелудочной железы нарушено, поэтому гипергликемия может привести к коме или кетоацидозу.

Симптомы выброса адреналина вызывают повышение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Благодаря этому при травмах быстрее останавливается кровотечение.

Гормон повышает физическую выносливость, при постоянном умеренном воздействии на организм увеличивается объем сердечной и скелетных мышц, улучшается настроение. Но влияние постоянного выброса больших дозировок адреналина приводит к обратному эффекту. Снижается мышечная масса, человек стремительно худеет, в некоторых случаях происходит истощение организма. Поэтому люди, находящиеся в стрессовой ситуации длительное время, теряют вес.

Выброс адреналина, вызванный болевым синдромом, оказывает противовоспалительное действия, тормозя высвобождение медиаторов воспаления, снижает болевой порог. Это происходит при различных инфекционных заболеваниях, коликах, контакте с аллергеном.

Длительный выброс адреналина

Если уровень гормона долгое время не приходит в норму, это может негативно сказаться на самочувствии человека:

аритмия, брадикардия;
одышка;
повышение артериального давления;
утолщение сердечной мышцы;
почечная недостаточность;
повышенная раздражительность;
приступы паники;
бессонница;
головокружение;
сильное похудение, мышечная слабость;
повышение болевого порога;
неустойчивое эмоциональное состояние.

Такое состояние вызвано постоянной выработкой энергии в организме из глюкозы. При отсутствии стрессовой ситуации запасам некуда расходоваться, поэтому происходит всплеск эмоций, затем появляется апатия, вялость.

Чем опасен повышенный уровень адреналина в крови? Длительный выброс гормонов может стать причиной гипертонии, сердечной недостаточности с остановкой сердца, инсульта, инфаркта, заторможенности, истощения.

Как снизить высокий уровень адреналина

Уменьшить выработку адреналина можно с помощью седативных препаратов. Помогают успокоительные чаи из валерианы, мелиссы и ромашки, они вызывают снижение уровня гормона стресса. Из медикаментозных препаратов назначают Моксонидин, Резерпин, β и α-блокаторы адреналина.

Бета-блокаторы снижают артериальное давление, замедляют сердцебиение, восстанавливают нормальный ритм работы сердца. Препараты имеют побочные эффекты в виде мышечной слабости, зябкости рук и ног, осложнения бронхиальной астмы, депрессии, брадикардии. Чаще всего назначают такие β-блокаторы: Атенолол, Анаприлин, Ацебутолол, Бисопролол.

Показания к применению бета-блокаторов адреналина:

аритмия;
артериальная гипертензия;
ишемическая болезнь сердца;
алкогольная абстиненция;

Альфа-блокаторы (Фентоламин, Празозин, Феноксибензамин) снижают тонус симпатической нервной системы, артериальное давление, сужают сосуды, угнетают секрецию инсулина, способствуют выработке норадреналина и нормализации гормонального баланса.

Альфа-блокаторы имеют побочные эффекты:

гипотония;
аритмия;
тахикардия.

Как снизить уровень адреналина в крови без лекарств? Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Необходимо исключить из рациона мясные блюда, сладости, алкоголь, добавить больше свежих овощей и фруктов.

Нарушение режима дня, хроническое переутомление также может привести к длительному повышению адреналина. Чтобы нормализовать гормональный фон, нужно обеспечить полноценный сон не менее 6 часов. Желательно взять небольшой отпуск и как следует отдохнуть.

Как понизить адреналин в крови? Хороший результат дает рефлексотерапия, иглоукалывание, аутотренинг или релаксация. Помогает общение в кругу приятных собеседников. Врачи рекомендуют найти какое-нибудь спокойное хобби, которое будет отвлекать от проблем и давать выход эмоциям. Например, можно заняться рисованием, художественной лепкой, рукоделием.

Как повысить уровень адреналина

Повысить концентрацию гормона можно с помощью таблеток адреналина. Такое лечение назначают для коррекции общего состояния больных после операции, с нарушениями работы почек, после значительной кровопотери. Гормон эффективен для терапии анафилактического шока, депрессии, при остановке сердца. Назначать прием препарата должен врач, самолечение приводит к негативным последствиям.

Как повысить адреналин в крови? Если патология вызвана заболеваниями почек, раковыми опухолями или недугами нервной системы, то необходимо устранить фактор, снижающий концентрацию гормона.

Как испытать адреналин? Из альтернативных способов повышения уровня гормона можно выбрать:

экстремальные виды спорта: управление скоростным автомобилем, прыжок с парашютом, горнолыжный спуск;
половой акт;
занятия боевыми искусствами;
усиленные физические нагрузки;
катание на аттракционах.

Занимаясь экстремальными видами спорта, можно периодически испытывать сильнейший выброс адреналина. Важно, чтобы тренировки проводились под присмотром наставника.

Влияние физических нагрузок

Умеренные занятия спортом помогают снизить высокий уровень адреналина. Достаточно 3 раз в неделю совершать легкую пробежку, посещать бассейн, фитнес, йогу.

Активные физические нагрузки могут вызвать повышение гормона. Такой способ подходит людям, испытывающим недостаток адреналина. Для нормализации гормонального баланса в организме вырабатывается . В результате после интенсивных занятий человек чувствует себя усталым и разбитым.

Лечение β-блокаторами снижает физическую активность, но постепенно происходит привыкание и состояние нормализуется.

Регулярные изнурительные тренировки способствуют уменьшению мышечной массы, заболеваниям сердечно-сосудистой системы и общему истощению организма. Некоторые спортсмены принимают адреналин в виде таблеток, это очень опасно для состояния здоровья и может привести к летальному исходу.

Адреналин в крови человека может повышаться при появлении приближающейся опасности, сильном стрессе, в результате получения тяжелой травмы и после чрезмерных физических нагрузок. Непродолжительное воздействие гормона активизирует все резервы организма, вырабатывает максимальное количество энергии и защищает от негативного воздействия раздражителей. Длительное повышение уровня адреналина негативно влияет на работу почек, сердца и других жизненно важных органов.

Список литературы

Стреляу Я. Роль темперамента в психическом развитии. – М., 1982.
Виткин Дж. Женщина и стресс / Дж. Виткин. – СПб, 1996.
Абрамова Г.С. О боли и стрессе // Медицинская психология. – М. 1998.
Бодров В.А. Психосоматический стресс. – М., 1995.
Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум, поведение. – М., 1988.

Публикуем статью врача - стоматолога - терапевта, заведующей терапевтическим отделением клиники «Денталика» Натальи Львовны Майоровой

Средства для обезболивания, используемые в современной стоматологической практике, способны творить чудеса. Пациент после проведения анестезирующего укола не ощущает ни боли, ни, даже, особо неприятных ощущений. Чтобы сам укол прошел безболезненно, перед процедурой врач «замораживает» участок укола специальным препаратом с вкусным запахом вишни, лимона, яблока.

Местная анестезия - основной способ обезболивания, используемый в стоматологической практике. При местной анестезии пациент остается в полном сознании, и это позволяет доктору полностью контролировать весь ход лечения, общаться с пациентом, следить за вашей реакцией.

Качество проведения стоматологических вмешательств зависит от того, какие результаты получил врач при проведении местного обезболивания. Поэтому достижение 100% обезболивания необходимо не только пациенту, но и врачу, чтобы проводить лечение спокойно, не спеша, качественно. Отсюда предъявляются следующие требования к местным анестетикам:

они должны иметь сильное обезболивающее действие, легко проникать в ткани и удерживаться там как можно дольше;
иметь малую токсичность, вызывая минимальное количество как общих, так и местных осложнений

Исходя из этих пожеланий, мы остановили свой выбор на нескольких широко применяемых препаратах:

Ультракаин ДС форте (4% артикаин, адреналин 1:100 000);
Ультракаин ДС (4% артикаин, адреналин 1:200 000);
Скандонест SVC (3% мепивакаин; без вазоконстрикторов - адреналина).

Теперь более подробно об их действии.

Ультракаин ДС

Обезболивающей основой первых двух препаратов является АРТИКАИН (амидный анестетик из ряда тиофена), спазмолитик - снижает артериальное давление. Характеризуется быстрым действием - анестезия наступает через 0,5-3 мин. Артикаин в 2 раза сильнее лидокаина и в 6 раз сильнее новокаина (анестетики предыдущих поколений), менее токсичный, сравнительно быстро выводится из организма Его период полураспада составляет, в среднем, 22 минуты, то есть все следы лекарства распадаются за 44 минуты и затем полностью выводятся из организма. Имеет высокую проникающую способность. Отличается высокой чистотой раствора. Аллергические реакции на артикаин бывают очень редко - одна на сто тысяч инъекций ; применение артикаина, согласно проведенным исследованиям, безопасно в 99,4% случаев. Также, они содержат вазоконстриктор (вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них) - адреналин. Применение вазоконстриктора продолжает и усиливает анестезию, В состав препарата входят и антиоксиданты (сульфиты) - вещества, препятствующие окислению адреналина.

Ультракаин НЕ содержит парабенов (консервантов анестетика), что значительно снижает его токсичность. Кроме того, парабены могут вызывать аллергические реакции.

Таким образом, ультракаин является:

сильным анестетиком со средненизкой токсичностью, что обусловлено его составными частями;
наиболее безопасным препаратом для беременных, ибо артикаин не проникает через гематоплацентарный барьер – преграду, разделяющую кровь плода и кровь матери (Ультракаин ДС). Детям школьного возраста также можно применять Ультракаин ДС.
Мы всегда помним, что ПРОТИВОПОКАЗАНО введение обезболивающего раствора с адреналином детям до 5 лет, пациентам с патологией сердечно - сосудистой системы, с эндокринной патологией, принимающим антидепрессанты, гормоны щитовидной железы, средства, блокирующие бета - адренорецепторы;
анестетиком, практически не требующим послеоперационного обезболивания;
препаратом, обеспечивающим быстрое наступление анестезии, в зависимости от выбранной врачом тактики обезболивания, эффект наступает в течение от 30 сек, - до 3-5 мин.);
Длительность действия анестезии составляет, в зависимости от выбранной врачом техники исполнения от 1,5- 2 часов и до 5-6 часов. Выбор разной техники исполнения (инфильтрационная, проводниковая анестезия) зависит от планируемой стоматологической процедуры. Например, есть ведь разница между лечением кариеса одного зуба и сложным удалением зуба мудрости .
хорошая местная и общая переносимость. Согласно исследованиям, только у 4,3% пациентов наблюдались токсические реакции, что вызвано наличием в обезболивающем растворе адреналина и дисульфата натрия.
для стандартных процедур необходимо незначительное количество анестетика (0,9 мл-1,8 мл).

Хочется отметить, что при стандартных стоматологических операциях лучше использовать Ультракаин ДС (адреналин 1:200 000). Сильный анестетик обеспечивает качественное обезболивание даже при сложных, продолжительных вмешательствах, а малое количество вазоконстриктора является залогом незначительной токсичности обезболивающего раствора. А Ультракаин ДС форте (адреналин 1:100 000) мы предпочитаем рассматривать, как «анестетик резерва» при более сложных ситуациях:

обезболивание нижних боковых зубов (моляров) для их лечения и депульпирования;
обезболивание при воспалительных процессах челюстно-лицевой области (периостите, остеомиелите);
при особенно травматических вмешательствах;
у пациентов с низким порогом болевой чувствительности.

Скандонест SVC

Если пациент относится к группе риска (с сопутствующими заболеваниями тяжёлой формы , в частности сердечно-сосудистой патологии ), нужно полностью отказаться от применения обезболивающего раствора с адреналином - вазоконстриктором. В таких случаях мы используем Скандонест SVC . Этот анестетик проявляет сосудосуживающее действие, т.е. имеет качества вазоконстриктора и потому может применяться без адреналина, что означает, что препарат не содержит сульфитов и также может применяться у пациентов с бронхиальной астмой и с аллергическими состояниями (после проведения аллергической пробы). Скандонест SVC - это анестетик средней силы действия; обеспечивает анестезию, в зависимости от того, какой именно участок челюсти отключается врачом от болевой чувствительности, в течение 20 - 90 мин, что выделяет его из группы других безадреналиновых анестетиков.

Аллергические пробы

Если у вас ранее наблюдались аллергические реакции на медицинские препараты, у вас есть сомнения, и вы не вполне владеете информацией о том, какие именно местные анестетики для вас безопасны, перед приемом у стоматолога настоятельно рекомендуем пройти пробы на аллергические реакции в аллергоцентре. Адреса таких центров можно получить на ресепшене стоматологической клиники «Денталика». Результатам тестов можно вполне довериться. Особенно эта наша рекомендация касается родителей малышей, впервые приводящих своих детей на прием к стоматологу. К сожалению, из года в год количество детей, подверженных аллергическим реакциям, в нашем городе только растет. Визит в аллергоцентр позволит полностью обезопасить своего ребенка от возможных осложнений.

Дети

Следует отдельно отметить особенности местного обезболивания у детей. Техника проведения местной анестезия у детей должна быть спланирована так, чтобы на всех этапах лечения было бы достигнуто 100% обезболивание, иначе невозможно будет провести необходимые манипуляции.

Как уже говорилось выше, детям до 5 лет вводят анестетик без адреналина (3% скандонест SVC, либо септанест 4% SVC).

Детям после 5 лет можно применять анестетик с адреналином низкой концентрации (1:200 000 - Ультракаин ДС). Доза препаратов подбирается в зависимости от возраста. Выполняется обезболивание у детей в 3 этапа:

сначала наносится поверхностный обезболивающий гель
затем водят небольшую дозу (0,1-0,2 мл) анестетика;
после чего через 60-90 сек (время, достаточное для эффективного обезболивания пути иглы в мягких тканях) вводят остальное количество запланированной дозы анестетика.

Ждём 5-10 мин, пока не наступит полное обезболивание. Ребёнок, ощутив полное отсутствие боли, проникается доверием к врачу и даёт возможность провести необходимое вмешательство.

Неудачная анестезия

Хотелось бы также коснуться такой темы, как неудачно проведённая местная анестезия. Практически каждый стоматолог встречался с этим в своей практике. Причины этого явления можно классифицировать на 2 группы:

зависящие от врача (неудачный выбор техники анестезии и обезболивающего раствора; погрешности в технике выполнения);
зависящие от анатомических и психологических особенностей пациента.

Для устранения психологических причин у пациентов с лабильной психикой (с повышенной эмоциональностью, чувствительностью, возбудимостью) применяют премедикацию: успокоительные средства и седативные препараты.

Во всех остальных случаях врач с ещё большей ответственностью и профессионализмом должен подойти к выбору анестетика и технике исполнения местного обезболивания, начиная с самых первых минут общения с пациентом (сбор анамнеза).

Всегда следует помнить, что зубов, которых нельзя обезболить - НЕТ, просто иногда сложнее этого достигнуть.

Качественное обезболивание сводит к минимуму дискомфорт пациента, позволяет врачам стоматологам выполнять необходимые вмешательства.

Наталья Львовна Майорова врач - терапевт - стоматолог октябрь 2009 г.

Уважаемые коллеги! При копировании информации размещение ссылки на сайт-источник обязательно

Врачи клиники

Познакомиться со всеми

Цира Лариса Анатольевна Главный врач, врач-ортодонт
Цира Лариса Анатольевна Главный врач, врач-ортодонт, врач стоматолог
Врач-ортодонт с 20-летним стажем работы по основной специальности. На ее счету огромное количество вылеченных пациентов, больших и маленьких, на пластинках и брекет–системах. В 1995 году окончила СПБ ГМУ им. акад. И.П. Павлова, затем прошла обучение в клинической интернатуре и ординатуре по специальности "ортодонтия", и с тех пор регулярно, несколько раз в год, проходит дополнительное обучение на семинарах и курсах ведущих ортодонтов мира, посвященных прогрессивным методам ортодонтического лечения. Обладает большим практическим опытом, с удовольствием передавая его своим коллегам по работе.
Майорова Наталия Львовна
Майорова Наталия Львовна Врач-терапевт, врач стоматолог
Окончила Первый Ленинградский Государственный медицинский институт им. акад. Павлова в 1988 году. Имеет огромный стаж работы по специальности, в том числе большой практический опыт работы в частной медицине, практически с момента ее зарождения в нашем городе. В своих многочисленных отзывах пациенты Наталии Львовны неоднократно отмечают исключительные душевные качества доктора: доброту, умение во время лечения вселить в больного чувство спокойствия и внутреннего равновесия. Профессионализм специалиста многократно подтвержден соответствующими сертификатами. Занимает должность Заведующего терапевтическим отделением клиники "Денталика".

Уровень современной стоматологии разрешает проводить лечение зубов без боли. Обезболивание проводится общее и местное, в зависимости от вида хирургических и терапевтических манипуляций. Используются препараты нескольких поколений. Анестезия без адреналина в стоматологии применяется при лечении детей и когда анамнез пациента отягощен хроническими заболеваниями или особым состоянием.

Виды анестетиков

История развития анестетиков началась во второй половине XIX ст., когда было замечено обезболивающее действие кокаина. Но из-за высокой токсичности его перестали применять в медицине. После него появился Новокаин, который используется много десятилетий. Это малотоксичный препарат, но способен провоцировать аллергические реакции. Ему на смену пришел Лидокаин, сильнодействующий, но более токсичный.

Все анестезирующие препараты делятся на 2 вида:

сложные эфиры (анестетики I и II поколения);
амиды (III-V поколения препаратов).

Анестетики, относящиеся к сложным эфирам, редко используются в стоматологии, потому что кроме токсичности у них краткосрочное обезболивающее действие. Самый безвредный из сложных эфиров, при введении в мягкие ткани – Новокаин. Применяется для анестезии детям. Новокаин расширяет сосуды, расслабляет сердечные мышцы и понижает кровяное давление, что дает возможность его использования для пожилых пациентов.

Но в крови токсичность препарата увеличивается на порядок. Его недостатком является то, что в очагах с воспалительным процессом он вообще не проявляет эффекта, а в мягких тканях обезболивающий эффект длится 15–20 минут. Поэтому на 5–10 мл Новокаина добавляют 1 каплю 0,1 % раствора адреналина, чтобы усилить пролонгацию.

Дикаин из-за высокой токсичности (на порядок выше, чем у новокаина) может стать причиной смерти пациента. Он применяется лишь для аппликационного обезболивания.

Первым амидным обезболивающим препаратом стал Лидокаин. Он в 4 раза сильнее блокирует боль, чем Новокаин, но токсичнее, поэтому имеет ряд противопоказаний. Не применяется для анестезии у детей и больных с печеночной недостаточностью, а также беременных, потому что проникает сквозь плаценту. На сосуды препарат действует аналогично Новокаину, поэтому не противопоказан при болезнях сердца. Являясь сосудорасширяющим веществом, при необходимости он комбинируется с адреналином. Если последний противопоказан, Лидокаин заменяется 4% раствором Прилокаина, который менее токсичен.

Современные анестетики

Современные анестетики – это препараты IV и V поколений, к которым относится Мепивакаин и Артикаин с производными:

Септанест.

В стоматологических кабинетах эти анестетики вводят по новой, карпульной технологии, которая позволяет добиться большей эффективности анестезирования. В состав современных препаратов этого ряда входит адреналин (). Он сужает сосуды, что увеличивает пролонгированное действие анестетика, от чего анестезия становится надежнее и длится 1–3 часа. Такие вещества называются вазоконстрикторами.

Роль вазоконстрикторов

Обезболивающие препараты в той или иной мере расширяют кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что анестетик попадает в кровоток. Он негативно воздействует на организм, в силу своей токсичности, и быстрее выводится, уменьшая длительность обезболивания. Добавление малой дозы адреналина (или другого сосудосуживающего вещества), препятствует попаданию блокатора боли в кровь и дает стойкое обезболивание. Усиление действия анестетиков позволяет использовать меньшую концентрацию последних. Кроме того, сужая сосуды, вазоконстрикторы снижают риск кровотечения при хирургическом вмешательстве.

Существуют и другие вазоконстрикторы: левонордефрин, вазопрессин, фелипрессин, норадреналин, но у них больше побочных эффектов. Поэтому используется только адреналин (эпинефрин) как лучшее сосудосуживающее средство.

Противопоказания для использования адреналина

К сожалению, адреналин повышает артериальное давление, уровень сахара в крови и учащает сердцебиение. Поэтому анестезию без адреналина в стоматологии проводят тем, кто имеет следующие отягощающие факторы в анамнезе:

высокая степень гипертонической болезни;
детям до 5 лет;
при болезнях эндокринной системы;
аритмия, тяжелые патологии сердца;
патологии щитовидной железы;
менструация (в критические дни лучше повременить с лечением);
бронхиальная астма;
риск развития побочных эффектов.

С осторожностью применяется анестезия с адреналином в стоматологии для лечения беременных, потому что его избыток может вызвать преждевременные роды. Но некоторые врачи все же считают нужным использовать препараты с невысокой концентрацией адреналина для уменьшения токсичности анестетика, который без вазоконстриктора быстрее преодолевает плацентарный барьер или накапливается в грудном молоке.

Анестетики без адреналина

К этой группе анестетиков относятся Скандонест и Мепивастезин (Мепивакаин). Они оказывают умеренное сосудорасширяющее действие, поэтому используются без вазоконстриктора. После введения препарата анестезия наступает быстро (3–5 минут), эффект сохраняется 3–40 минут при обезболивании пульпы, и до 3 часов – при анестезии мягких тканей. Используется при всех видах манипуляций, а также при проведении челюстно-лицевых операций. Показан детям, вес которых не менее 15 кг.

Скандонест имеет такие побочные эффекты:

головные боли, головокружение;
изменение частоты сердцебиения;
аллергические реакции;
гипотония;
нарушения в работе ЖКТ.

Пациентам с осложненным анамнезом, пожилым людям, беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, так как он проникает в кровь. Меньшую опасность он представляет при инфильтрационной анестезии (препарат вводится непосредственно в место проведения предполагаемых манипуляций).

Ультракаин (Артикаин) используется для местной и общей анестезии и считается лидером. Он надежен, применяется для обезболивания детям, пожилым и беременным. Выпускаются 3 варианта препарата:

Ультракаин Д, не содержащий консервантов и эпинефрина;
Ультракаин ДС, с эпинефрином;
Ультракаин ДС форте, с увеличенным содержанием вазоконстриктора.

Убистезин аналогичен Ультракаину по составу и свойствам. Применяется для пациентов всех возрастов, кроме детей младше 4 лет. Действие препарата проявляется через 1–3 минуты после инъекции и сохраняется 45–240 минут – это зависит от вида анестезии. Состояние здоровья пациента диктует выбор формы препарата. Оба препарата с маркировкой «Д» (без адреналина) применяют при следующих заболеваниях:

бронхиальная астма;
склонность к аллергиям;
болезни щитовидной железы;
сахарный диабет;
гипертония;
декомпенсация сердечной деятельности.

При повышенном давлении, сердечных заболеваниях средней тяжести, беременным и кормящим матерям можно применять Убистезин и Ультракаин с меткой «ДС», так как малая концентрация вазоконстриктора не окажет такого вреда, как проникновение в кровь анестетика.

У Септанеста только 2 формы, различающиеся концентрацией адреналина. Эффект наступает через 1–3 минуты, длится 45 минут. Используется при удалении, обтачивании и пломбировании зубов. Но препарат содержит консерванты, которые провоцируют аллергические проявления. Беременным и детям не рекомендуется.

Подготовка к безадреналиновой анестезии

Как уже отмечалось, адреналин увеличивает срок действия анестезии. Без него нельзя обезболить качественно и проводить долгие манипуляции. Чтобы устранить последнюю проблему, лечение разбивается на этапы, каждый из которых обезболивается отдельно.

Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется подготовиться к посещению стоматологического кабинета. Для этого за 5–7 дней до проведения манипуляций начинают принимать успокоительный препарат, не обладающий снотворным действием. Экстракт валерианы, Барбовал или Корвалол пить можно не ранее, чем за 3 дня. За полчаса до начала лечения можно ввести внутримышечно транквилизатор, назначенный врачом, или попросить доктора обработать место введения анестетика обезболивающим спреем.

Применение анестетика, который дает неполное обезболивание, приведет к тому, что пациент будет чувствовать страх. А это станет причиной повышения концентрации естественного адреналина в организме, что вызовет риск возможных осложнений.

Латинское название: Scandonest
Код АТХ: N01BB03
Действующее вещество: Мепивакаин
Производитель: Септодонт, Франция
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t не более 25 С
Срок годности: 3 года

Скандонест – это препарат, который используется для обезболивания при проведении различных стоматологических, хирургических или же терапевтических манипуляций.

Показания к применению

В стоматологии применение Скандонеста показано при инфильтрационной или же проводниковой анестезии.

Препарат используется при несложной процедуре удаления зубов, а также во время процесса препарирования полостей и гигиенической обработке культи зубов перед последующей реставрацией или установкой ортопедических конструкций.

Анестетик также используют в том случае, если сосудосуживающие ЛС противопоказаны.

Состав и формы выпуска

Раствор объемом 1,8 мл (1 картридж) содержит единственный компонент, который представлен мепивакаина гидрохлоридом, его массовая доля составляет 54 мг.

Дополнительные вещества представлены:

Физраствор
Гидроксид натрия
Очищенная вода.

Раствор, разлитый в картриджи, представлен прозрачной и практически бесцветной жидкость, не наблюдается видимых включений. Внутри контурной упаковки размещается 10 или 20 картриджей. Пачка может содержать 1-6 конт. упаковок.

Лечебные свойства

Мепивакаин относится к анестетикам локального действия, характеризуется быстрым обезболивающим действием, это связано с обратным угнетением ионных потоков, которые отвечают за проведение нервных импульсов. Широко применяется в стоматологической практике.

Препарат начинает действовать довольно быстро (спустя 1-3 мин. от момента введения инъекции), при этом наблюдается выраженный обезболивающий эффект и высокая локальная толерантность.

Стоит отметить, что механизм действия основывается на блокировке особых стресс-зависимых натриевых каналов, которые располагаются внутри мембран самого нервного волокна. Обезболивающий компонент сперва проникает сквозь мембрану нерва, а потом попадает в нервную клетку в качестве основы. При этом активной формой является именно катион мепивакаина после процесса вторичного присоединения протона. В случае сниженного рН, который наблюдается, к примеру, при наличии воспаленных участков, лишь незначительное количество действующего вещества пребывает в первичном виде, это способно снизить эффект наркоза.

Продолжительность действия анестезии без адреналина в стоматологии наблюдается на протяжении 20-40 мин., в случае обезболивания мягких тканей обезболивающий эффект длиться до 90 мин.

Мепивакаин довольно быстро абсорбируется. Связь с плазменными протеинами составляет не более 78%. Продолжительность периода полувыведения – около 2 часов.

После введения препарата в вену объем распределения равен 84 л, при этом клиренс равен 0,78 л/мин.

Метаболические превращения мепивакаина протекают в клетках печени, продукты обмена выводятся при участии почечной системы.

Необходимо отметить, что Скандонест без адреналина вы купите только по рецепту.

Скандонест: инструкция по применению

Цена: от 450 до 570 руб.

Скандонест без адреналина потребуется вводить исключительно в ткань, не допуская попадания обезболивающего раствора в сосуды. Во время постановки инъекции нужно осуществить контроль аспирацией.

Раствор следует вводить как можно медленнее, не быстрее, чем 0,5 мл на протяжении 15 сек.

Взрослым обычно назначают дозировку1-4 мл, нельзя осуществлять введение более 6 мл анестетика на протяжении 2 часов или же превышать суточную дозу 10 мл.

Деткам в возрасте от 4 лет подбор необходимой дозировки осуществляется индивидуально с учетом массы тела, а также характера оперативного вмешательства. Средняя дозировка для деток равна около 0,5 мг на 1 кг.

Престарелым лицам показано вводить не более ½ дозировки, которая рассчитана для взрослого пациента.

При введении препарата следует применять наименьший объем раствора, который даст необходимый обезболивающий эффект.

Применение при беременности и ГВ

Во время беременности анестезия без адреналина противопоказана, так как беременный организм может по-разному отреагировать на данный препарат. При необходимости обезболивания при ГВ прерывать кормления грудью не нужно.

Противопоказания и меры предосторожности

Использование препарата противопоказано в случае:

Чрезмерной восприимчивости к основному компоненту раствора
Беременности
Тяжелых патологиях печени
Детского и старческого возраста
Осложненном течении миастении.

Потребуется соблюдать осторожность во время лечения лиц, у которых выявлены заболевания ССС, почечной системы, недуги воспалительного характера, сахарный диабет, а также в период родоразрешения.

Стоит отметить, что во время применения препарата Скандонест без адреналина отзывы пациентов о возможных побочных эффектах могут отличаться, это связано с индивидуальной реакцией организма.

Перед тем как планировать обезболивание Скандонестом потребуется осуществить некие подготовительные меры. Примерно за 10 дн. до предполагаемой анестезии следует отказаться от применения ингибиторов МАО, к примеру, таких лекарств как Селегилин, Фуразолидон, а также Прокарбазин. Это связано с непредвиденным снижением АД. Обезболивающие уколы должны ставиться только после согласования с врачом.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Повышается риск возникновения гипотонии при одновременном применении ингибиторов МАО.

Наблюдается пролонгированное обезболивающее действие в случае одновременной постановки инъекций с препаратами-вазоконстрикторами.

Отрицательное воздействие анестетика на ЦНС может усиливаться во время применения ЛС, тормозящих деятельность НС.

При комбинированном применении с антикоагулянтами повышается риск открытия кровотечений.

В случае осуществления процедуры дезинфекции места инъекции препаратами, содержащими тяжелые металлы, возрастает риск возникновения побочной симптоматики.

Влияние миорелаксантов может существенно усиливаться в случае комбинированного применения с анестетиком.

Сочетание с наркотическими анальгизирующими препаратами может провоцировать аддитивный эффект. Такая комбинация лекарственных средств возможна в случае эпидуральной анестезии, но при этом стоит соблюдать особую осторожность, так как существует риск угнетения дыхательной функции.

Применение антимиастенических ЛС провоцирует выраженный антагонизм, а также недостаточную эффективность препаратов.

На скорость выведения мепивакаина влияют ингибиторами холинэстеразы.

Побочные эффекты и передозировка

Во время использования обезболивающего препарата может регистрироваться возникновение сильной головной боли в сочетании с головокружением, вялостью. Не исключено нарушение деятельности ССС, возникновение судорожного синдрома, потеря сознания, а также выраженное двигательное беспокойство.

Кроме этого, может отмечаться негативное влияние местного анестетика на работу выделительной системы, возможны проявления аллергии. В связи с этим нельзя исключать кожные высыпания и зуд, непроизвольное частое мочеиспускание, отек Квинке, онемение некоторых частей лица.

Может наблюдаться следующая симптоматика:

Повышенный тонус мышц
Судорожный синдром
Ацидоз
Нарушение кислородного питания, дыхательной функции
Снижение АД
Патологические состояния ССС
Изменение кислотно-щелочного баланса.

Аналоги

Еспе Дентал АГ, Германия

Цена от 1420 до 2100 руб.

Препарат, который применяется для местной анестезии, его торговое название не совпадает с наименованием активных веществ (эпинефрин, артикаин). Применяется в государственных поликлиниках и частных клиниках во время проведения различных стоматологических манипуляций. Выпускается Убистезин в форме раствора.

Плюсы:

Быстрое обезболивающее действие (при зубной боли)
Может использоваться во время беременности
Характеризуется низкой системной токсичностью.

Минусы:

Можно купить только по рецепту
Не следует сочетать с трициклическими антидепрессантами
После инъекции не исключается возникновение локального отека.

Санофи Авентис, Франция

Цена от 506 до 5336 руб.

Средство для местного обезболивания без адреналина (adrenaline) и ананефрина. В качестве действующих веществ выступают артикаин с эпинефрином. Характеризуется таким же действием, как Убистезин. Выпускается Ультракаин в форме инъекционного раствора.

Плюсы:

Широко используется в стоматологии
Применяется во время лактации
Редко провоцирует побочные эффекты (согласно многочисленным отзывам).

Минусы:

Покупать ЛС можно только по рецепту
Противопоказан при бронхиальной астме
Высокая цена.

Адреналин – один из гормонов, вырабатываемых в организме человека. Он выделяется надпочечниками в ситуациях, которые люди называют стрессовыми. Иначе говоря, этот гормон помогает мобилизоваться и получить дополнительные физические и психологические возможности для преодоления возникшей ситуации. Без адреналина человек никогда не испытает тот прилив сил, который помогает справиться со всякими сложностями в этой жизни. Но при этом нельзя допустить, чтобы уровень адреналина в крови постоянно был повышенным, это очень негативно сказывается на здоровье.

Как же выйти из такой ситуации, когда стрессы неизбежны и их нужно преодолевать, но при этом хочется не терять здоровье? Как снизить уровень адреналина, не теряя при этом способности активно действовать в чрезвычайных ситуациях?

Гормон, без которого выжить невозможно

Когда человек попадает в ситуацию, называемую стрессовой, ему нужно как можно быстрее найти выход, и как можно эффективнее использовать свои возможности. Вот в этом случае надпочечники выбрасывают в кровь адреналин – мощный стимулятор мозговой деятельности, позволяющий в кратчайшее время мобилизовать все силы организма для решения возникшей проблемы. Этот гормон позволяет на некоторое время стать «сверхчеловеком» и справиться с такой нагрузкой, психологической или физиологической, с которой вряд ли справишься в обычном состоянии.

Назначение адреналина – мобилизовать человека, «подстегнуть» его скрытые силы и возможности для того, чтобы преодолеть экстремальную ситуацию и помочь выжить в ней. Это вещество-медиатор выделяется при опасностях, травмах, при каких-то граничных природных катаклизмах, во время спортивных соревнований и тому подобное. Чтобы происходила такая реакция, природа предусмотрела адреналиновые рецепторы, которыми снабжены все клетки человеческого тела. Повышение уровня адреналина в крови даёт клеткам возможность реагировать на что-либо по-новому. В этом заключается способность человека к выживанию.

Но действие адреналина ограничено по времени, поскольку его предназначение – «завести» организм, придать ему сверхсилы. Поэтому адреналин как препарат применяется в противошоковой медицине, когда нужно запустить угасающие или остановившиеся функции организма.

Причины

Выброс адреналина – это реакция на стрессовые ситуации:

опасность,
шоковое состояние,
тяжёлая травма,
неожиданное психологическое потрясение,
экстремальная окружающая среда,
сильная боль,
значительное повышение или понижение температуры человеческого тела,
занятие некоторыми видами спорта.

При некоторых диетах тоже можно наблюдать периодические адреналиновые выбросы – например, при низкоуглеводной диете. Причина состоит в том, что для организма недостаточное поступление питательных веществ – это тоже стрессовая ситуация. И он заставляет надпочечники вырабатывать адреналин в надежде, что таким образом изыщутся дополнительные ресурсы, которые помогут повысить глюкозу в крови.

Симптомы

Когда в организме происходит выброс адреналина, запускаются определённые физиологические механизмы:

увеличивается частота и сила сердечных сокращений, что позволяет более активно и в больших объёмах «подавать» кровь в ткани;
происходит изменение в мускулатуре сосудов;
расслабляется мускулатура кишечника;
расширяются зрачки.

Если адреналин выделяется в кровь на протяжении длительного времени, может наблюдаться увеличение миокарда, а также скелетных мышц. На фоне интенсивного белкового обмена может начаться истощение организма.

По субъективным ощущениям человек тоже может определить адреналиновый всплеск. Симптоматика при этом следующая:

тахикардия,
резкое выделение большого количества пота,
нарушение дыхания (одышка, учащённое дыхание),
нарушение резкости зрения из-за спазма аккомодации (хрусталик глаза теряет возможность «наводить резкость»),
головная и сердечная боль.

При частом и бурном выделении адреналина человек начинает испытывать хроническую усталость, ему уже трудно делать рутинную работу, у него развивается бессонница. Наряду с этим наблюдается повышение болевого порога: организм становится менее чувствительным к болевым ощущениям.

Всё это крайне отрицательно сказывается на здоровье, и если человек наблюдает у себя эти симптомы – значит, пора думать о том, как понизить адреналин в крови. Если он будет постоянно выделяться, то:

развивается гипертония;
усиливаются процессы торможения, так как в противовес адреналину начинается выработка норадреналина для приведения организма в состояние гормонального равновесия;
повышается риск возникновения инсульта или инфаркта у совершенно здорового человека из-за резко возрастающей нагрузки на сердце и сосуды;
и самое страшное – может возникнуть состояние, называемое недостаточностью надпочечников, при котором возможна остановка сердца.

Кроме того, избыток адреналина оказывает на организм то же влияние, что и большие дозы алкоголя. Со всеми вытекающими последствиями.

Точно определить, имеет ли место повышенный адреналин, можно с помощью анализов крови и мочи. Точность анализа обеспечивается, если соблюсти определённые требования на протяжении трёх дней перед сдачей анализов:

не пить,
не курить,
не употреблять алкоголь и лекарства, содержащие алкоголь,
избегать стрессов и больших физических нагрузок,
не принимать кофеин, нитроглицерин и некоторые другие препараты (доктор должен дать полный список),
а также не есть бананы и шоколад.

Как снизить

Избежать постоянных адреналиновых выбросов и пагубного влияния адреналина на организм можно как без помощи медикаментов, так и медикаментозными способами.

Если попробовать обойтись без лекарств, то, прежде всего, нужно оградить себя от излишних стрессовых ситуаций, от ненужных повышенных нагрузок, как физиологических, так и психологических. Здесь очень уместна народная мудрость, которая гласит: не лезь на рожон. Нельзя заставлять организм всегда работать на пределе, нужно обеспечить ему полноценный отдых, сон и питание.

Обязательно нужно перейти на здоровый образ жизни с установленным режимом сна и питания. И даже такие, казалось бы, мелочи, как обычная физзарядка каждое утро и прогулка на свежем воздухе перед сном, оказывают чрезвычайно благотворное влияние на организм. При желании можно заняться йогой, аутотренингом. Это поможет справляться со стрессами, которых, конечно же, полностью вряд ли удастся избежать.

Если же нужно медикаментозное решение проблемы, то лекарственные препараты должен назначать только врач. Самостоятельное медикаментозное лечение может нанести непоправимый вред здоровью, и, к тому же, лекарственные препараты могут снизить влияние адреналина, но не блокируют его выработку надпочечниками. Поэтому гораздо лучше пить фиточаи с мятой, пустырником, а также принимать перед сном ванны с настоями трав.