Туберкулез – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое вызывают , иначе палочка Коха (названа по имени ученого Роберта Коха, совершившего открытие). Среди всех случаев диагностированного туберкулеза лишь 10% приходится на . У большинства пациентов она протекает в закрытой форме, которая менее опасна, но так же требует стационарного лечения посредством антибиотиков под постоянным наблюдением фтизиатра.
Стадии развития туберкулеза
В своем развитии туберкулез проходит несколько стадий. Первая из них – инфицирование. Этот период начинается с того момента, как первая палочка Коха передается от носителя здоровому человеку, и длится до тех пор, пока не сформируется иммунный ответ.
Особенность микобактерий M. tuberculosis состоит в том, что они не вырабатывают специфические токсины. Это затрудняет распознавание «захватчика» иммунитетом. Если фагоцитоз начат с критическим опозданием, инфицирование переходит в заболевание. Размножившиеся бактерии разносятся с током лимфы по всему организму и начинают патогенную деятельность.
Поселившись на внутренних органах, палочка Коха создает очаг специфического «холодного» воспаления, который покрывается твердым «куполом» из защитной соединительной ткани – . Отсюда название болезни (лат. tuberculum – бугорок). Образования склонны к разрастанию, и при отсутствии терапии поражают большие участки органов, вызывая их распад. При этом бактерии разносятся за пределы пораженной области, их можно обнаружить во всех физиологических выделениях больного – слюне, мокроте, моче, кале и др.
Такая форма туберкулеза называется открытой. По сравнению с закрытой, она представляет большую опасность, для человека, но излечима на ранних сроках диагностики и при своевременно начатой терапии.
Что такое закрытая форма туберкулеза?
Если иммунитет не справляется с возбудителями болезни, но держит их под контролем, у инфицированного человека формируется закрытая, или неактивная, форма туберкулеза.
В этом случае патогенная микрофлора в организме присутствует, но деятельности не ведет, находясь в «спящем» состоянии. Микобактерии почти не двигаются, но их деятельность может начаться при благотворных для развития болезни обстоятельствах.
Закрытая форма туберкулеза бывает двух стадий:
1 стадия – палочка Коха, оседая на стенках органов, образует фиброзные капсулы, но ввиду малой активности возбудителя, здоровая ткань не разрушается. Бугорки быстро зарастают, оставляя после себя уплотнение;
2 стадия – бактерии попадают в кровь и образовывают множественные очаги поражения. Проникая в легкие, M. tuberculosis вызывают .
Дальнейший патогенез закрытой формы болезни зависит от многих факторов: наличия усугубляющих обстоятельств, количества возбудителей, их агрессивности, врожденной и/или приобретенной резистентности к M. tuberculosis и др. Возможные варианты развития событий таковы: либо организм ликвидирует чужеродные микроорганизмы, формируя устойчивый иммунитет, либо закрытая форма перетечет в открытую.
Симптомы закрытой формы туберкулеза
Опасность закрытой формы туберкулеза, помимо прочего, состоит в том, что выраженная клиническая картина заболевания отсутствует. Инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, изредка головокружение. У больного закрытой формой туберкулеза лёгких наблюдаются такие симптомы, как:
- Небольшая затрудненность дыхания;
- краткосрочные приступы сухого кашля;
- слабая боль в грудной клетке.
На 2 стадии закрытой формы добавляются следующие симптомы:
- Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных значений (особенно по вечерам);
- выраженная болезненность за грудиной, вызванная плевритом.
Пути передачи инфекции при закрытой форме туберкулеза
Туберкулез передается несколькими путями:
- Воздушно-капельным – при вдыхании частиц слюны или мокроты инфицированного человека, которые рассеиваются в воздухе при кашле, чихании или разговоре;
- алиментарным – бактерии передаются при проглатывании и всасываются через стенки пищеварительного тракта;
- контактным – палочка Коха передается через кожу и слизистые;
- внутриутробным – заражение плода матерью через плаценту.
Чтобы ответить на вопрос, как передается закрытая форма туберкулеза и передается ли она вообще, следует знать: в естественных выделениях человека с закрытой формой туберкулеза палочка Коха отсутствует, поэтому он является носителем заболевания, но не его разносчиком.
Каков риск заражения закрытой формой?
Вероятность заражения туберкулезом даже при длительном и тесном (в том числе половом) контакте с человеком с закрытой формой болезни стремится к нулю. Официальная медицина оставляет ей не более 0,1% от всех случаев инфицирования.
Это касается 1 стадии болезни. На 2 стадии, когда микобактерии уже попали в кровь, инфекция передается при случайном попадании крови на слизистые, в легкие или пищевод здорового человека.
Проблема того, как передается закрытый туберкулез, осложняется тонкой гранью между формами заболевания: отследить ее не всегда легко.
Пробуждению микроорганизмов способствует ослабленный иммунитет, который возникает по причине:
- Длительного стресса;
- неправильного питания;
- хронического длительного недосыпа;
- злоупотребления алкоголем;
- курения;
- сопутствующих хронических и/или острых заболеваний;.
Кроме того, в группе риска находятся дети и пенсионеры, которым болезнь передается особо легко. Также закрытый туберкулез быстрее передается в душных помещениях.
При неблагоприятно сложившихся обстоятельствах M. tuberculosis активизируются. С этого момента закрытая форма туберкулеза переходит в открытую, и инфекция передается даже при краткосрочном контакте.
Методы диагностики
При подозрении на закрытую форму туберкулеза необходимо незамедлительно показаться специалисту по заболеваниям туберкулезной группы – фтизиатру .
Он назначит комплекс лабораторных анализов и аппаратные обследования, которые при закрытой форме туберкулеза показывают следующее:
- Туберкулиновая проба () – положительная;
- – положительный;
- – положительный;
- анализ мокроты на M. tuberculosis– отрицательный;
- рентгенография – без патологических изменений внутренних органов.
Лечение болезни
Несмотря на то, что туберкулез закрытой формы не передается, соответственно, не является социально опасным заболеванием, человека с этим диагнозом помещают в специализированное лечебное учреждение – противотуберкулезный диспансер. Такие меры закреплены на законодательном уровне. При отказе пациента наблюдаться в стационаре, правоохранители могут доставить его принудительно.
В диспансере пациенту проводят медикаментозное лечение. В данном случае используют «Тубазид» (изониазид) и «Рифампицин» (или другой антибиотик из группы рифамицина). В зависимости от развития болезни назначаются курсы различной длительности, например:
При условии положительной динамики пациента могут отпускать домой на выходные или в будние дни. После окончания терапии он какое-то время остается на учете в диспансере.
Прогноз закрытого вида заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако даже при полном излечении сохраняется вероятность повторного заражения.
Меры профилактики
Активная профилактика туберкулеза в России проводится на государственном уровне. С согласия родителей в первые несколько суток после рождения каждому ребенку в родильном доме делают . Она содержит ослабленный штамм коровьей туберкулёзной палочки, который не вызывает инфицирования, но достаточно активен, чтобы вызвать иммунный ответ.
К активной профилактике относятся:
Для детей – ежегодная проба Манту;
для взрослых – флюорография не реже, чем 1 раз в 2 года.
Пассивными профилактическими мерами считаются те, что направлены на укрепление иммунитета:
- Прием поливитаминов;
- правильное питание;
- здоровый образ жизни;
- занятия спортом;
- закаливание;
- частое проветривание закрытых помещений.
Человек может быть носителем палочки Коха не один год, но не болеть туберкулёзом. Причины провоцирующие развитие болезни и меры профилактики.
Туберкулез передается от человека к человеку несколькими путями : воздушно-капельным, контактным, пищевым и внутриутробным.
Именно поэтому, чтобы избежать возникновения эпидемии туберкулеза, пациентов временно изолируют в специальных диспансерах.
Но при этом, не исключено заражение и при медицинских процедурах.
Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
Передача туберкулеза от человека к человеку
Как передается туберкулез от человека к человеку? Болезнь вызывают микроскопические бактерии, называемые Mycobacterium tuberculosis. Существует множество штаммов (видов) данного возбудителя, некоторые из них устойчивы к лекарствам. О возможных путях заражения необходимо знать каждому человеку, находящемуся в группе риска.
Бактерии туберкулеза передаются по воздуху: воздушно-капельным и воздушно-пылевым способом.
Когда они находятся в окружающей среде, человек может вдохнуть их, если находится достаточно близко и могут передаваться во время:
- кашля;
- пения;
- разговора;
- чихания.
Бактерии могут иногда оставаться в окружающей среде в течение нескольких часов, особенно в небольших помещениях без свежего воздуха. Солнечный свет значительно уменьшает продолжительность жизни микробов, если не уничтожает сразу. Свежий воздух рассеивает их, уменьшая количество в определенном объеме.
Во многих странах общественность не очень хорошо информирована, и существует большое число мифов. Особенно распространены заблуждения о передачи патологии другим. Поэтому люди могут считать, что недуг является наследственным или может заражать через продукты питания и воду.
В развивающихся странах основным следствием становится социальная изоляция пациентов как внутри семьи, так и за ее пределами. Дома больной вынужден питаться и спать отдельно из-за страха передачи.
У людей с сильной иммунной системой могут отсутствовать симптомы туберкулеза, даже если они являются носителями бактерий. Так называемый скрытый или неактивный туберкулез. По данным ВОЗ, около трети населения мира имеет латентный туберкулез.
Такое состояние не заразно, но активная фаза заболевания может наступить в любой момент и является опасной для окружающих и самого больного. Врач подробно объяснит, каким образом можно определить скрытую форму воспаления легких.
Www.healthline.com
Www.tbfacts.org
Что такое туберкулёз
Что такое туберкулёз и как он передается? Туберкулёз — инфекционное заболевание, которое в первую очередь поражает легкие человека. Патология известна человечеству с древних времен, тогда её называли чахоткой. Сейчас в любом интернет-источнике можно узнать, что такое mycobacterium tuberculosis и каким образом болезнь распространяется.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это самая смертоносная бактериальная патология в мире: в 2014 году она убила 1,5 миллиона человек. Туберкулез наиболее распространен в развивающихся странах. Несмотря на это, в индустриальных государствах новые случаи регистрируются постоянно. Болезнь обычно можно предотвратить и излечить при правильных подходах.
Любой может заразиться туберкулезом, после вдыхания бактерий. Они находятся в микроскопических капельках, распыленных в воздухе, которые распространяются при кашле больных с активной инфекцией легких или пылью. После вдыхания микробов иммунная система — естественная защита организма — нередко убивает всех возбудителей, и болезнь останавливается.
В противном случае может произойти заражение, но может пройти несколько недель, месяцев или даже лет до начала проявления симптомов заболевания. Это может быть связано с наличием, например, диабета или ВИЧ, которые ослабляют защиту организма.
Www.healthline.com
Симптомы и первые признаки
Ранним проявлением заболевания является потливость ночью. Этот симптом – часть ответа на инфекцию, которая может продолжаться до тех пор, пока у человека имеется туберкулез. Ночная потливость может начать уменьшаться после начала лечения.
Лихорадка является еще одним ранним показателем болезни. Она начинается в организме при попытке искоренить микобактерию.
Повышение температуры тела обычно невысокое и легко управляется при приеме жаропонижающих препаратов. Лихорадка может исчезнуть после начала лечения.
Отсутствие аппетита приводит к потере веса в начальной стадии заболевания. Это можно контролировать, употребляя высококалорийные, питательные блюда и закуски, используя специи, которые вам нравятся. Врач, если это необходимо, может назначить лекарство, чтобы улучшить аппетит.
Еще одним ранним признаком патологии является чрезмерная усталость. Она связана с повышенным вниманием организма к борьбе с инфекцией, на что тратятся значительные запасы энергии и калорий. В данном случае человеку требуется больше времени для отдыха, чтобы восстановить силы.
У некоторых людей на ранней стадии это опасное заболевание сопровождается кашлем. Он обычно мягкий и не изнуряющий, по сравнению с аналогичным симптомом в активной фазе недуга.
Чаще нет необходимости лечить кашель, но рот и нос должны быть надлежащим образом прикрыты одноразовым полотенцем или маской, которые после использования помещаются в непромокаемый мешок и запечатываются перед уничтожением. После кашля обязательно нужно мыть руки с мылом.
Www.livestrong.com
По каким симптомам можно выявить туберкулез
Некоторые люди являются носителями туберкулезных бактерий, но у них не появляется видимых признаков заболевания. Это состояние известно как скрытый туберкулез или неактивная фаза инфекции. Бактерии могут оставаться бездействующими в течение многих лет или даже десятилетий, прежде чем вызовут активный туберкулез.
Вышеуказанное состояние вызывает множество симптомов, которые чаще всего связаны с дыхательной системой, включая кровохарканье и выделение мокроты. У больных на этой стадии появляется кашель, который длится более трех недель и боль, продолжающаяся даже при нормальном дыхании.
Другие симптомы (первые признаки) включают:
- лихорадку (повышение температуры тела);
- необъяснимую усталость;
- ночную потливость;
- потерю веса и аппетита (анорексию).
Палочка коха обычно поражает легкие, но также способна воздействовать на другие органы, такие как почки, кишечник и мозг. Признаки заболевания могут варьироваться в зависимости от того, какая часть тела инфицирована. Например, туберкулез почек может приводить к появлению крови в моче.
Www.healthline.com
Как он передаётся по наследству — мнение
Генетика не играет никакой роли в распространении и приобретении инфекции. Болезнь не является наследственным заболеванием, однако члены одной семьи могут заражать друг друга. Инфекция передается между людьми по воздуху через микрокапельки или пыль, но не по наследству.
Участие генетики в восприимчивости к туберкулезу давно рассматривается, поскольку ранние исследования показали, что заболевание было более распространено в семьях с предшествующей историей недуга. В дальнейшем это понятие получило поддержку в группах людей с редким состоянием в кариотипе, называемым менделевской восприимчивостью к микобактериальным заболеваниям.
Эти пациенты имеют редкие генетические дефекты, что приводит к тяжелым инфекциям, вызванным незаразными видами бактерий.
Для изучения наследственной инфекции широко использовались животные. Есть много исследований, в которых показано, что мыши, не имеющие определенных генов, гораздо чаще болеют тяжелыми формами указанного заболевания.
Www2.keelpno.gr
Www.tb.med.cam.ac.uk
Передается ли вирус через поцелуй или половым путем
Передается ли туберкулез через поцелуй? Это один из самых распространенных вопросов, который задают о туберкулёзе. Несмотря на ошибочные убеждения, латентный туберкулез не распространяется через половой контакт и не является заболеванием, передающимся половым путем. Кроме того, бактерии не заражают других людей через поцелуй или прикосновения к коже.
На самом деле, некоторые также считают, что патология может распространяться через пищу и воду, но это неверно. Туберкулез не передается через поверхности предметов, таких как унитазы и даже при использовании зубной щетки.
Патология может распространяться во время поцелуя только при активной фазе заболевания, когда имеется продуктивный кашель и выделение микобактерий с мокротой в большом количестве. Передается ли туберкулез половым путем? Передача через секс возможна, но редка.
Рекомендуется проконсультироваться с врачом для проверки состояния здоровья и рассмотрения противотуберкулезного режима, поскольку лекарственная устойчивость микобактерий — это печально известная проблема, которая часто встречается в наши дни.
Www.doctor.ndtv.com
Www.thehealthsite.com
Диагностика заболевания легких
Медицинский персонал может использовать туберкулиновый кожный тест (реакция Манту) чтобы определить, не является ли человек переносчиком бактерий. Для этого анализа врач или медицинская сестра вводит внутрикожно 0,1 мл специального препарата. Через два-три дня после укола можно узнать результат.
Если на коже имеется припухлость больше определенного диаметра, то это говорит о том, что больной является носителем микробов. Тест покажет только наличие или отсутствие туберкулеза, но не ответит на вопрос, касающийся стадии инфекции: скрытой или активной.
Анализ не идеален. Некоторые люди не выявляют правильной реакции на тест, даже если у них есть туберкулез.
Лица, недавно получившие вакцину от заболевания, могут показывать положительный результат, но они не имеют туберкулеза. Если проба Манту позитивная, больного отправят на рентгенограмму грудной клетки, которая проверяет наличие мелких пятен в легких. Они являются признаком инфекции и указывают на то, что тело пытается изолировать туберкулезные бактерии.
Если рентген грудной клетки отрицателен, а анализ положителен, то можно подразумевать скрытую форму патологии. После этого назначат лечение от латентного туберкулеза, чтобы предотвратить активацию бактерий и предупредить развитие более сложного состояния.
Врач может также заказать тесты на исследование мокроты или слизи, полученной из легких, чтобы проверить её на наличие микроорганизмов туберкулеза. Если образец положительный, это означает, что больной может заразить других, поэтому должен носить специальную маску до тех пор, пока не начнется лечение, а пробы не будут отрицательными.
Иногда проводится анализ крови, который помогает определить скрытый процесс. Он не может выявить, есть ли у вас активная инфекция.
Преимущество теста заключается в том, что он не дает ложных положительных результатов у людей, которые получили вакцину против патологии. Ограничение касается ложного срабатывания в течение короткого времени после первоначального заражения.
Www.healthline.com
Эффективное лечение недуга
Со многими бактериальными инфекциями можно справиться в течение недели или двух приема антибиотиков, но болезнь отличается от них. Людям с данным диагнозом обычно приходится назначать несколько медикаментов в течение шести-девяти месяцев.
Необходимо пройти полное лечение, иначе очень высока вероятность того, что туберкулезная инфекция сможет вернуться. Если патология повторится, микроорганизмы уже будут невосприимчивыми к действию некоторых антибиотиков. Врач назначает несколько препаратов, потому что многие виды бактерий устойчивы к определенным типам лекарств.
Наиболее распространенные медикаменты включают:
- изониазид;
- пиразинамид;
- рифампин (рифадин, римактан);
- этамбутол (миамбутол).
Высокие дозы антибиотиков могут нанести вред печени, поэтому люди, принимающие противотуберкулезные препараты, должны знать о симптомах, связанных с поражением печени, таких как:
- лихорадка, длительностью больше трех дней;
- необъяснимая тошнота или рвота;
- пожелтение кожи и слизистых оболочек;
- потемнение мочи;
- потеря аппетита.
Немедленно сообщите врачу, если возникнут какие-либо из этих проявлений. Больные также должны проводить периодические анализы печени при приеме противотуберкулезных препаратов.
Www.healthline.com
Правильная профилактика для людей
Большинство людей в регионах с высоким риском развития болезни получают прививки от туберкулеза ещё в детском возрасте. Вакцина называется БЦЖ и защищает только от некоторых видов микроорганизмов.
Наличие микобактерий не обязательно означает, что у человека будут симптомы активного туберкулеза. Если в организме имеются микобактерии и не проявляются признаки инфекции, врач может назначить профилактический прием антибиотиков, чтобы расстройство не развилось до активной стадии. Общим лекарством для этих целей является изониазид, который необходимо использовать в течение шести-девяти месяцев, чтобы полностью убить микробов.
Люди, у которых было диагностировано заболевание, должны избегать многолюдных мест.
По данным ВОЗ, лица с туберкулезом могут заражать от 10 до 15 человек в год путем тесного контакта, если они не принимают меры предосторожности.
Люди, которые поражены, должны носить хирургическую маску, для предотвращения распространения микробов в воздухе. Лучше всего, чтобы человек с активной формой расстройства избегал контакта с другими людьми до окончания первых трех-четырех недель лечения.
Для личной профилактики заражения необходимо своевременно проходить исследования, соблюдать правила личной гигиены. Для сотрудников, подверженных риску заражения необходимо: регулярные медосмотры, личная гигиена, уборка помещений.
Туберкулез издавна считается в медицине одним из самых распространенных и опасных заболеваний. Несмотря на все достижения современной науки, болезнь не удается победить, ежегодно от нее продолжают умирать люди. Недуг коварен своей непредсказуемостью, он имеет несколько моделей поведения.
В зависимости от различных обстоятельств туберкулезная инфекция может остаться незамеченной, либо стать причиной серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода.
Заразен ли туберкулез, и насколько – об этом разберем подробнее.
«Виновник» туберкулеза: что происходит при заражении?
Степень опасности зависит от того, в какой форме и стадии определяется у человека данная болезнь. Наиболее опасной является . Болезнь в закрытой форме (латентной) обладает меньшими способностями к передаче инфекции во внешнюю среду.
Внедрившись в организм, микобактерия может годами не проявлять себя. Человек совершенно не ведает, что его состояние несет в себе угрозу для окружающих — здоровье не подает никаких сигналов о «вторжении». Тем временем инфекция начинает медленно, но методично распространяться по внутренним органам – происходит туберкулезная интоксикация организма.
Вредоносные бактерии с потоком крови путешествуют по клеткам, выбирая для остановки наиболее незащищенные органы человеческого тела. Закрепившись в удобном месте, микобактерии начинают свою разрушительную работу.
С этого момента человек считается носителем туберкулеза, он становится особенно опасен для общества.
Если организм крепкий – иммунная система мобилизуется на борьбу с агрессором. Слабый иммунитет самостоятельно не в состоянии справиться с палочкой Коха, требуется длительно и серьезно лечиться.
Туберкулез начинает свое развитие с формирования в зоне поражения первичного аффекта. Макрофагами (особыми клетками, способными к агрессивному захвату других бактерий, частиц погибших клеток, других вредоносных для организма микрочастиц) палочки Коха захватываются, проникая при этом в лимфатическую систему.
У микобактерий два пути проникновения внутрь органов: лимфогенный либо гематогенный.
В очагах поражения начинает развитие гранулематозный процесс: в центральной части образуется очаговый некроз, окруженный лимфоцитами, макрофагами, эпителиодными клетками. Результат гранулемы – склероз.
В медицине принято разделят заболевание на лёгочную и внелёгочную формы. Первая – наиболее распространена, вторая – многочисленна и с многими вариантами.
Туберкулез в начале пути: насколько заразна начальная форма болезни
Бытует мнение, что в зародышевом состоянии инфекция достаточно безобидна и заражения туберкулезом произойти не может – бациллы еще слишком слабо и недолгое время действуют на организм. Однако это не совсем верно. Все зависит от формы проявления заболевания, регулирующей меру его заразности.
Однозначного ответа на вопрос, передается ли туберкулез на начальном этапе, нет. Прежде всего, необходимо уяснить, какая фаза считается начальной: фактическое внедрение микобактерии внутрь органов, или его инфильтративную форму.
Если под определением понимается первый вариант – стартовый момент туберкулеза не страшен. К тому же, заболевание может ничем не проявить себя на протяжении всей жизни инфицированного человека.
Другое дело – инфильтративная фаза. Это стадия обладает большой заразностью, так как отличительным признаком данной фазы является характерный кашель, разбрызгивающий капельки мокроты в окружающую среду.
Начальная стадия даже в самой безобидной форме – серьезный повод обратить внимание на собственное здоровье, чтобы не пропустить возможный момент перетекания неопасного, «дремлющего» туберкулеза в активную форму с самыми серьезными последствиями.
«Группы риска»: кому угрожает палочка Коха
Еще несколько лет назад считалось, что туберкулезом заболевают только неблагополучные слои населения – осужденные в местах лишения свободы, лица без определенного места жительства и другие граждане, ведущие асоциальный образ жизни.
Болезнь в таких случаях имела открытую, застарелую форму и максимально заразной для окружения носителя.
Нередко заболевание выявлялось у людей, находящихся в сложных жизненных условиях, имеющих низкие доходы, социально незащищенных. Однако в последнее время микобактерия стала диагностироваться и у вполне благополучных людей. Оказалось, что от туберкулеза не защищен никто – настолько живуч и всеяден недуг.
Особенно внимательными к возможности «приобретения» недуга следует быть диабетикам, людям, имеющим заболевания ЖКТ, а так же в случае постоянного гормонального лечения.
Наиболее «заразительные» формы заболевания
Если точно установлен диагноз, первое, что интересует заболевшего и его бытовое окружение – заразен или нет обнаруженный недуг, насколько успешно он излечивается.
К разряду наиболее опасных заболеваниям относится открытый туберкулез легких. Такая разновидность создает угрозу здоровью не только собственно носителю, но и всем, кто так или иначе контактирует с ним в повседневной жизни.
В данном случае наблюдается наивысшая способность микобактерий заражать всех, находящихся в радиусе нескольких десятков метров от обладателя палочки Коха.
Передача лёгочной инфекции происходит воздушно-капельным путем, при откашливании или чихании заболевшего.
Множество мельчайших туберкулезных бацилл он «раздает» в окружающую среду и почвы из инфицированной мокроты, которую сплевывает носитель болезни.
Коварен и инфекционно опасен туберкулез, «свивший гнездо» в других органах: почках, костных тканях, лимфатической системе, половых органах. Количество зараженных внелегочными видами несколько меньше, чем обладателей туберкулеза легких, однако и здесь частыми результатами являются тяжелые осложнения и летальный исход.
Заражения можно избежать: меры профилактики туберкулеза
К сожалению, гарантировать защиту от туберкулезного заражения не в состоянии даже самый опытный и титулованный доктор – слишком велик ареал распространения инфекции. Однако несколько полезных знаний помогают принять меры по защите от этой тяжелой болезни.
Во-первых , стараться избегать прямого контакта с носителями открытой формы туберкулеза. Если контакт неизбежен (в случае заболевания членов семьи), исключить опасность заражения полностью не всегда удается. В данном случае нужно тщательно соблюдать рекомендации врача, ведущего лечение заболевшего родственника.
Помещение обязательно должно проветриваться и дезинфицироваться — способность заражать туберкулезная микобактерия сохраняет достаточно долго. Больному обязательно выделяется в индивидуальное пользование посуда, предметы личной гигиены.
Второе правило – в общественных местах необходимо держаться подальше от кашляющих или чихающих сограждан, особенно если слюна при этом свободно разбрызгивается в воздух.
Перечисленные мероприятия способны сократить возможность подхватить инфекцию, однако более существенной гарантией служат своевременные прививки от туберкулеза, регулярные посещения флюорографического кабинета и своевременное лечение обнаруженного туберкулеза.
Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.
Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.
Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.
Что за болезнь - туберкулёз
Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.
Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.
Первые признаки туберкулёза
Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.
Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:
- кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
- периодически повышенная температура до 37,3 °C;
- потливость по ночам;
- резкое похудение;
- наличие крови в мокроте;
- общая слабость и упадок сил;
- боль в груди.
Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.
Формы туберкулёза по клиническому течению
Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.
У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.
Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.
- I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
- II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
- Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
- В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.
Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.
Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции
Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.
Симптомы открытой формы туберкулёза:
- сухой кашель более 3 недель;
- боли в боку;
- кровохарканье;
- беспричинная потеря веса;
- увеличение лимфоузлов.
Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.
Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.
Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.
Виды туберкулёза лёгких
Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.
Диссеминированный туберкулёз
Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.
Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.
Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.
Генерализованный туберкулёз
Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.
Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.
Очаговый туберкулёз
Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.
Инфильтративный туберкулёз
Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.
Фиброзно-кавернозный туберкулёз
симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса
Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.
Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.
Цирротический туберкулёз
Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.
Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.
Внелегочные виды туберкулёза
Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:
- кишечная;
- костно-суставная;
- мочеполовая;
- кожная.
Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.
Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.
Диагностика
Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.
При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.
Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.
Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.
Лечение
Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания.
Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.
Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.
Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.
Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.
Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:
- «Изониазид» либо «Фтивазид»;
- «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
- «Этионамид» или «Пиразинамид»;
- «Рифампицин» либо «Рифабутин».
Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.
Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.
Лечебное питание
Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.
В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.
- Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
- Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
- Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.
Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.
Профилактика
Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:
- вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
- употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
- не употреблять в пищу продукцию fastfood;
- употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
- маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.
Вакцинация
Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.
Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.
В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.
Существуют заболевания, которые отличаются особенной распространенностью среди людей. Развитие большинства из них вполне можно предупредить, если владеть информацией о путях их передачи и принимать соответствующие меры профилактики. В современном мире огромное значение играет роль информированности населения о возможности поражения такими недугами: через средства массовой информации, на лекциях в общеобразовательных учреждениях и в организациях, в медучреждениях и пр. К одним из самых распространенных заболеваний такого типа относится и туберкулез. Давайте уточним, как передается туберкулез от человека к человеку?
Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). Существует две основных формы этой болезни – легочная и внелегочная. И основной источник возбудителя такой болезни – это больной туберкулезом индивид, который распространяет микобактерии туберкулеза. Особенное значение при поражении данной болезнью имеет прямой, продолжительный, а также тесный контакт полностью здорового человека с больным.
Заражение туберкулезом чаще всего случается в семьях, в местах проживания либо в коллективах, в которых довольно долго находится источник микобактерии туберкулеза.
При этом стоит отметить, что вероятность возникновения и течения инфекционного поражения определяется не только агрессией возбудителя, но и устойчивостью и реактивностью здорового организма.
Какие существуют пути передачи туберкулеза?
Медики утверждают, что передается туберкулез к человеку четырьмя основными путями:
Воздушно-капельным;
- алиментарным;
- контактным;
- внутриутробным.
Воздушно-капельный путь передачи
Микобактерии туберкулеза попадают в окружающую среду вместе с капельками во время кашля, разговора и чихания человека с активной стадией туберкулеза. Если здоровый человек вдыхает такой воздух, агрессивные частицы проникают внутрь его легких.
Микобактерии туберкулеза могут распространяться на разное расстояние. Во время кашля они выделяются на два метра и более, а во время чихания – даже на девять метров. В основном, частички мокроты концентрируются в одном метре перед нездоровым человеком.
После того, как капельки агрессивной мокроты оседают на пол, они высыхают и становятся пылинками. Такие частицы содержат туберкулезные микобактерии, а они в свою очередь некоторое время сохраняют жизнеспособность. Даже спустя восемнадцать суток после попадания в окружающую среду в высохшей мокроте сохраняется около одного процента активных бактерий. Во время сильного движения воздуха, подметания пола и перемещения людей пылинки, в которых присутствуют туберкулезные микобактерии, начинают подниматься в воздух.
Также агрессивные частицы попадают в окружающую среду при вытряхивании одежды, постельного белья и прочих принадлежностей больных. Так они способны проникнуть внутрь легких здорового человека и спровоцировать заражение.
Алиментарный путь передачи (по пищеварительным путям)
Туберкулез от человека к человеку алиментарным путем не распространяется.
Контактный метод передачи туберкулеза
Существуют данные о том, что возможно заражение туберкулезом через конъюнктиву глаза у маленьких детей, и у взрослых. Инфицирование может привести к развитию острого конъюнктивита и к воспалению слезного мешочка.
Заражение туберкулезом через кожу от человека к человеку происходит крайне редко. Такая ситуация возможна лишь в том случае, если палочка Коха проникает в организм через свежий порез либо царапину на коже, через ссадины и трещины.
Внутриутробный путь передачи туберкулеза
Врачи утверждают, что туберкулезная инфекция передается от человека к человеку внутриутробным путем. Однако такой метод передачи является довольно-таки редким. Чаще всего даже женщины, которые страдают от активной формы туберкулеза, рожают совершенно здоровых и доношенных деток. В том случае, если после произошедших родов ребенка сразу же изолировать, а после вакцинировать и обеспечить необходимые гигиенично-диетические условия для дальнейшего развития, малыш вырастет совершенно здоровым и не заболеет туберкулезом.
Плацента – это надежный барьер для проникновения палочки Коха в детский организм: из материнской крови в кровь растущего плода. Поэтому внутриутробное инфицирование происходит редко. Оно возможно в том случае, если инфекция носит генерализованный характер, и на плаценте появляются туберкулезные бугорки. Также поражение может случиться при родовой травме, если кровь матери и кровь плода смешивается.
Даже при попадании микобактерий туберкулеза на кожу, слизистые, в дыхательные пути и пищеварительный тракт, развитие заболевания происходит далеко не всегда. Ведь на протяжении многих веков человечество сталкивалось с туберкулезом, что привело к выработке естественных механизмов защиты от палочки Коха.
Вероятность заболеть увеличивается при нарушениях иммунитета, травматических поражениях, воспалительных недугах и хронических заболеваниях. Тем не менее, стоит учитывать, что свой туберкулез к человеку собеседнику может передать треть населения земного шара, которая является постоянным носителем микобактерии туберкулеза.