Многих родителей интересует вопрос при назначении новорожденному витамина Д: какой лучше витамин Д для грудничков? Специалисты до сих пор имеют об этом противоречивое мнение.Попробуем разобраться, какие препараты лучше и в какой форме они быстрее усваиваются и не вызывают побочных явлений.
Что такое витамин Д? Его роль в организме
Витамин Д для грудничков назначается, если его в организме малыша не хватает. Витамин Д оказывает такое воздействие на органы и их системы:
- активизация функций иммунитета;
- обеспечение правильного развития мышечной и костной ткани;
- укрепление костной системы, соединительных тканей;
- предотвращение развития онкологии;
- улучшение прочности зубов и состояния кожи;
- регуляция функций щитовидной железы.
У грудничков способствует также зарастанию родничка.
Симптомы и последствия дефицита витамина Д
Нехватка витамина Д у грудничков чревата развитием такого опасного заболевания, как рахит.
Признаки нехватки витамина Д у грудничков могут быть следующими:
- судорожное состояние;
- нарушение движений;
- гипотония;
- плохой аппетит;
- повышенная возбудимость;
- расстройство сна;
- вздутие живота;
- раздражительность и плаксивость;
- изменения костной ткани и скелета;
- нарушение пищеварительного процесса;
- задержка умственного или физического развития;
- повышенная потливость;
- плохое зарастание костной ткани черепа.
Ребенок становится вялым и капризным, плохо спит. При патологическом состоянии развиваются запоры.
В результате игнорирования терапии у малыша может развиваться рахит, что приводит к задержке развития костей, искривлению позвоночника. Размер головы может увеличиться, а родничок будет срастаться медленно.
Источники витамина Д
Дефицит витамина Д в организме малыша можно восполнить двумя способами:
- естественное получение вещества через пищевые продукты;
- с помощью медикаментозных средств.
Восполнение нехватки в организме витамина Д с помощью продуктов питания возможно только после полугодовалого возраста. До этого периода малышу чаще всего назначаются аптечные средства.
Естественное получение витамина
Грудничок получает витамин естественным образом с материнским молоком.Источником его также являются солнечные лучи. Однако находиться ребенку на солнце длительное время запрещено, поэтому может понадобиться дополнительное применение вещества в каплях.
Следующие продукты содержат в большом количестве витамин Д:
- рыба морская;
- молоко;
- печень говяжья;
- куриный желток;
- кисломолочные продукты;
- овсянка;
- гречневая каша;
- масло сливочное;
- сметана.
Небольшое количество вещества входит в состав петрушки и грецких орехов.Однако введение прикорма возможно только после 6 месяцев с рождения ребенка.
Медикаментозное получение витамина
При недостатке витамина Д восполнить его запасы можно с помощью медикаментозных средств. Они выпускаются в форме масляных или водных капель. Распространенным средством считается рыбий жир. В настоящее время он производится в форме капсул.Подбирает необходимый препарат и устанавливает его дозировку педиатр.
Какой раствор витамина лучше: водный или масляный?
Лучше всего усваивается масляный витамин Д в каплях. Обычно при его употреблении не развиваются побочные реакции. Препарат в этой форме способствует синтезу в организме этого вещества.Масляное средство не выписывают деткам, страдающим желудочными и кишечными расстройствами, патологиями почек или нефропатией.
Следует отметить, что витамин Д для грудничков в каплях масляных хуже дозируется, чем препараты на водной основе. Некоторые специалисты считают, что эффективность водного раствора намного слабее, чем эффективность препарата в масляных каплях. Однако при его употреблении исключается возможность случайной передозировки.Обычно водные капли назначаются в целях профилактики. При лечении дефицита витамина используется масляный раствор.
Способ применения. Внутреннее употребление
Капли растворяют в воде или в грудном молоке. Можно добавлять в еду и питье или капать непосредственно в рот с помощью пипетки.
Противопоказания: непереносимость витамина Д, гиперкальциурия, гиперкальциемия, туберкулез, почечная недостаточность, аллергия на витамин Д у грудничков, нарушения ЖКТ, болезни почек и мочевыводящих путей, аллергия на компоненты препарата.
Побочные явления: диспепсические расстройства, ощущение сухости в ротовой полости, аритмия, аллергические реакции, рвота, тошнота, понос, зуд и высыпания на коже, нарушение обменных процессов.
Правильная организация восполнения дефицита витамина Д
Как принимать витамин Д грудничкам, определит в каждом индивидуальном случае педиатр. Давать малышу даже небольшие дозы витамина без врачебного назначения не рекомендуется. Это может привести к передозировке витамина Д.
В форме масляных капель рекомендуется давать средство в утренние часы, желательно после еды. Для предотвращения передозировки их разводят в чайной ложке кипяченой теплой жидкости.Обычно рекомендуется давать капли с целью профилактики в осенне-зимний период, когда солнечного света недостаточно.
Сколько давать витамина Д грудничкам, устанавливает специалист. Дозировка зависит от питания ребенка - находится ли он на искусственном вскармливании, или получает материнское молоко и прикорм. В таком случае учитывается количество витамина в продуктах питания. При проживании ребенка в плохих экологических условиях дозировка может увеличиваться.
Восполнение дефицита в организме витамина Д обычно требуется в следующих ситуациях:
- ребенок недоношенный;
- малышу давались лекарства, которые снижали усвоение вещества;
- у ребенка темный цвет кожи.
Специалист при определении дозировки также учитывает эти критерии.
Симптомы передозировки
При переизбытке витамина Д у грудничков симптомы могут быть следующими:
- рвота;
- диарея или запор;
- отечность тела;
- потеря аппетита;
- изменения поведения;
- повышенное мочеиспускание;
- затруднение дыхания;
- интоксикация организма.
Передозировка витамина Д у грудничков чревата развитием осложнений. К таковым относятся:
- патологии почек;
- оседание кальция на сосудистых стенках;
- брадикардия или тахикардия;
- обезвоживание;
- изменения состояния кожных покровов;
- судорожное состояние;
- нарушения пищеварительного процесса.
Чтобы предотвратить развитие таких состояний, важно соблюдать рекомендации специалиста относительно того, как давать витамин Д грудничку. Таким образом, необходимость приема витамина Д определяет только специалист, учитывая различные факторы: прикорм, грудное или искусственное вскармливание, время года, индивидуальные особенности организма.Опасен как дефицит витамина в организме, так и его переизбыток.
Кроме естественного восполнения вещества организмом через продукты питания и лучи солнца, существует множество аптечных средств, которые назначаются грудным детям.В каком виде предпочтителен витамин Д для грудничков - на масляной или водной основе, - в каждом индивидуальном случае также устанавливает врач.
Фото: Depositphotos, Рixabay, Adobe Stock
На вопросы отвечает Зорина Нэлли Константиновна - педиатр высшей аттестационной категории.
В. Нужно ли давать витамины ребенку в полтора года, если нужно, то какие?
О. В полтора года можно рекомендовать поливитамины с микроэлементами («Мультитабс», «Центрум», «Джунгли» и другие). Наиболее важна ежедневная дотация йода и железа с витаминами или в пищевых добавках.
В. С какого месяца принимать витамин Д, какими дозами и в каком виде? Достаточно ли витамина Д в грудном молоке?
О. Самые первые проявления рахита (вегетативные) - потливость, полысение и уплощение затылка, чуть позднее появляется снижение мышечного тонуса, что особенно заметно на передней брюшной стенке, размягчаются края большого родничка. Опытный врач заметит незначительные признаки рахита и назначит профилактическую дозу витамина Д. Профилактическая доза витамина Д в нашем регионе - 500-1000ЕД/сутки (по данным разных авторов). Думаю, что с грудным молоком быстро растущий ребёнок получит недостаточно витамина Д. Водный раствор «Аквадетрим» содержит 500ЕД в 1 капле, «Мультитабс- Беби» - 400ЕД в 1мл раствора. Вы можете принять даже компромиссное решение, например, давать ребёнку витамин Д через день, начиная с пасмурной осени до солнечной весны следующего года. Профилактикой рахита являются прогулки, массаж, физкультура, рациональное питание и хорошее настроение.
В. Нужно ли в дополнение к поливитаминным комплексам (например «Санасол», «Мультитабс») давать ребенку йодосодержащие препараты? Если да, то какие лучше и с какого возраста?
О. Грудной младенец получает йод с молоком матери или в составе адаптированной молочной смеси. В дальнейшем приготовление пищи требует использования только йодированной соли. Дополнительный ежедневный приём йода в виде йодидов «Йодомарин», «Йодид» обязателен с витаминами не содержащими йод. Таким образом, «Йодомарин» рекомендуется практически с годовалого возраста.
В. В какой концентрации и в течении какого периода времени рекомендуется давать препарат «Йодомарин» годовалым детям?
О. Детям младшего возраста - 50мкг, школьникам - 100 мкг, подросткам - 200 мкг, взрослым - 150 мкг, беременным и кормящим - 200 мкг в сутки. Принимать постоянно, так как у нас в стране не решён вопрос о достаточном йодировании продуктов.
«Мультитабс» содержит йод в дозировке, соответствующей возрасту.
В. Следует ли пить всем детям витамин Д?
О. Витамин Д следует принимать всем здоровым детям. Наименьшая профилактическая доза - 500 ЕД. в сутки весь период, начиная с пасмурной осени и кончая солнечной весной.
В. А если родничок маленький тоже пить?
О. Маленький родничок не является противопоказанием к назначению профилактической дозы витамина Д.
В. Может ли витамин Д провоцировать запор?
О. Витамин Д не способствует запорам
В. А если мама пьет «Витрум Пренатал» надо давать отдельно витамин Д. Нам педиатр сказала - 1 каплю водного раствора (500 ед) в сутки, но как быть с передозировкой (в моих витаминах 400 ед.).
О. Передозировки витамина Д в таком случае не будет. Такую ситуацию вы можете обсудить с педиатром, осматривающим ребёнка.
В. Подскажите, нужно ли давать ребенку 5 мес. витамины? Я купила ему "Биовиталь", видела еще "Мультитабс -Беби" для таких деток. У нас крупный родничок (2 на 2) и лысый затылок. А еще педиатр заподозрила, что у нас нехватка кальция...
И еще отдельно - как витамины сочетаются? Мы давали "Аквадетрим" по 1 капле, а в "Биовитале" (если брать "нашу" дозу) втамина D меньше. Как сочетать?
О. Можно сочетать «Биовиталь» и «Аквадетрим», «Мультитабс» и «Аквадетрим» в том случае, если ребёнку показана лечебная, а не профилактическая доза витамина Д. В нашем регионе профилактическая доза витамина Д - 500-700 ЕД в сутки. Витамин Д ребёнок получает и в составе молочных смесей. А кальция достаточно содержится в грудном молоке или в молочной смеси, дополнительно препараты кальция назначаются только по строгим показаниям. Витамин Д и препараты кальция - не безобидные препараты, передозировка их недопустима. Возможно, у Вашего ребёнка есть начальные проявления рахита, показана лечебная доза витамина Д, которую можно назначить после осмотра ребёнка и контролировать в динамике.
В. Можно давать D2 на растительном масле ребенку 3,5 мес.?
О. Масляный витамин Д можно применять всем детям и взрослым, но он менее эффективен
В. Какой препарат лучше Д2 или Д3 ?
О. В аптеке продают витамин Д3 водорастворимый («Аквадетрим») и витамин Д3 в масляном растворе («Вигантол»). Не могу не повторить, что «Аквадетрим» эффективнее «Вигантола», он точнее дозируется. Вместе с тем, обе формы препарата популярны и рекомендуются врачами, принципиального отличия между ними нет. На аптечном рынке России и других стран всегда были и будут разные формы витамина Д, у каждого из них свои показания к применению и особенности. Витамин Д2 на сегодняшний день считается устаревшим препаратом, а что будет дальше - время покажет.
В. Нужно ли ребенку в зимнее время (возраст 1г. 9 мес.) давать какие-нибудь витамины/микроэлементы (кроме витамина Д, его пьем по капле) и если да, то какие? Особенно беспокоит недостаток йода.
О. Йод необходим каждому постоянно, а не только зимой. Вашему сыну рекомендуется 50-70 мкг йода в сутки, а Вам - 100-150 мкг (йодомарин или йодид). Удачные поливитамины - «Алфавит» детская форма, «Алвитил».
В. Какие поливитаминные препараты можно давать ребенку 1,6 мес.? Ребенок аллергик, сейчас находится на диете с целью выявления продуктов - аллергенов.
О. Для детей с аллергическими заболеваниями рекомендуются поливитамины «Алвитил» в сиропе. Введение витаминов в рацион ребёнка проводится так же осторожно, как и новых продуктов.
В. Слышала много о том, что у малышей сильная аллергическая реакция на импортные поливитамины.
О. «Алвитил» наиболее безопасен по сравнению с другими комплексами для пациентов с аллергическими заболеваниями.
В. Моя дочка стала очень раздражительной, невнимательной, стала хуже учиться. Я думаю, что это авитаминоз, что вы посоветуете?
О. Из витаминов могу порекомендовать «Алфавит» детский. Можно посоветоваться с психологом в отделении восстановительной медицины
В. Какие посоветуете препараты с кальцием для ребенка 7 месяцев.
О. Кальция карбонат, кальция хлорид, кальция цитрат, кальция глицерофосфат, кальция лактат, измельчённая скорлупа яичной скорлупы «на кончике ножа».
В. Можно ли принимать «кальцимакс» ребенку 7 месяцев.
О. Моё мнение - можно.
В. Назначен курс «Мультитабса», стоит ли добавить к «мультитабсу» еще витамина Д?
О. Стоит добавить, чтобы суточная доза витамина Д оставалась 900-1000 ЕД в сутки, т.е. 1 капля «Аквадетрима» дополнительно к 1 мл. «Мультитабса» в день.
В. Ребенку 6,5 мес., грудное вскармливание. Появились некоторые признаки рахита.
Врач прописала лечебную дозу витамин Д и препараты кальция. Боюсь передозировки, помогите советом.
О. Лечебная доза витамина Д - 2000-5000 ЕД. в сутки, т.е. 4-10 капель витамина Д3 («Аквадетрим») в день, ежедневно. Курс - 30-45 дней. Кальция достаточно содержится в грудном молоке, но при недостатке витамина Д, он не откладывается в костях, а выводится из организма с калом и мочой. Для назначения лечебной дозы витамина Д нет необходимости дополнительных анализов, токсического действия доза в 3000 ЕД не оказывает.
Советую Вам компромиссный вариант: 4 капли «Аквадетрим» ежедневно (2 капли утром и 2 капли днём), в течение 30-45 дней (скоро уже весна, откройте для солнечных лучей лицо и кисти рук ребёнка во время прогулки). Препараты кальция можно принимать маме - 2 недели, но его много содержится в миндале, кураге, сельдерее, твёрдых и плавленых сырах, кефире, твороге, сардинах.
В. Ребенку 3 месяца. Обсыпало животик и щеки после того, как дали витамин Д (водный раствор).
Мог ли он стать причиной аллергии?
О. Индивидуальная непереносимость может быть на любой препарат; например, на эфирные масла, которые входят в состав растворов витамина Д (прочитайте инструкцию к лекарству). При необходимости «Аквадетрим» можно заменить на «Вигантол», масляный раствор витамина Д.
В. Какие комплексные витамины можно дать ребенку (2г. 8мес.). Четыре месяца назад пропили курс «Мультитабс», может быть купить их снова? Или нужно что нибудь другое?
О. «Алфавит» для детей. Витаминотерапия должна быть длительной, если не постоянной, сочетаться с закаливанием.
Организму растущего малыша так необходимы витамины и минералы! Особенно это важно на первом году жизни. Ведь рост малыша за первый год удваивается, а вес с момента рождения – утраивается. Особенно актуальна тема недостатка витамина Д именно у детей раннего возраста. Почему это так, вы узнаете из этой статьи.
Но сначала пару слов о том, что вообще понимается под термином «витамины». Если разберем это слово по составу, то выделим два «кирпичика», из которых оно состоит. Первая часть «вита» в переводе с латыни означает «жизнь». Вторая часть – «амины». Так одно время называли белки, которые являются непосредственно строительным материалом для построения организма.
Следовательно, «витамины» – это «белки жизни». Но это не строительный материал. Их нужно очень мало, буквально миллиграммы. Конечно, из миллиграмма витамина ничего не построишь. Но все дело в том, что ничего организм не построит без них.
Витамины – биологически активные вещества, которые действуют в организме в очень маленьких количествах. Они участвуют в биохимических реакциях, запуская их, как ключ зажигания запускает двигатель автомобиля.
Известно витаминов чуть более десятка. Теперь известно, что это не белки, как думали раньше, а низкомолекулярные вещества сложного строения.
Одни из них растворяются в воде, то есть являются водорастворимыми. Другие в воде не растворяются, а растворяются в жирах. Следовательно, для их лучшего усвоения нужны жиры. В пище их необходимо сочетать с жирами, тогда пользы будет гораздо больше.
Каждый витамин участвует в запуске своей реакции или группы реакций. Не хватает витаминов – и связанные с ними реакции останавливаются или идут медленно, вызывая сбои в согласованной работе организма.
А теперь пора рассказать, за что отвечает в организме витамин Д.
Значение витамина Д для организма
Витамин Д – это жирорастворимый витамин. Он может поступать в организм ребенка с продуктами питания или вырабатываться в коже под действием солнечных лучей. Этот «солнечный» витамин необходим для правильного формирования скелета малыша, своевременного прорезывания зубов, нормализации обмена веществ. Важен он и для функционирования нервной, иммунной и других систем.
Витамин Д наиболее активен в ночное и вечернее время. Он повышает всасывание кальция в кишечнике за счет стимуляции синтеза кальций-связывающего белка.
Также стимулирует обратное всасывание фосфора и кальция в почечных канальцах. Тем самым этот витамин предотвращает потерю таких важных для растущего организма минералов.
Благодаря витамину Д кальций поступает в кости. Другими словами, витамин Д способствует минерализации костной ткани. При его недостатке кости мягкие, легко деформируются. Заболевание, которое при этом развивается, называется рахитом.
Витамин Д, регулируя фосфорно-кальциевый обмен, регулирует работу паращитовидных желез. Это четыре маленьких, но очень важных желёзки внутренней секреции на задней поверхности щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон.
При недостатке паратгормона у детей ломаются волосы и ногти, портятся зубы и наблюдаются другие не менее неприятные процессы, для подробного описания которых нужна другая статья.
Факторы риска дефицита витамина Д у детей
Со стороны матери:
- возраст матери меньше 17 лет;
- патологическое течение беременности;
- несбалансированное питание во время беременности и последующего естественного вскармливания;
- вредные привычки (курение, алкоголь);
- неблагоприятные социально-экономические условия семьи.
Со стороны новорожденного:
- недоношенные или незрелые дети из-за функциональной незрелости почек, печени, что ведет к нарушениям в процессах обмена веществ;
- быстрорастущие дети;
- малыши, рожденные осенью, зимой или проживающие в северных регионах;
- раннее искусственное вскармливание неадаптированными смесями или того хуже – козьим или коровьим молоком;
- нерациональный режим дня (нерегулярные и непродолжительные прогулки на свежем воздухе, адинамия – недостаточная подвижность, нерациональное питание);
- малоподвижный образ жизни (в том числе по вынужденным причинам, например врожденный вывих бедра, переломы). Дело в том, что, когда ребенок активно двигается, кости и хрящи хорошо кровоснабжаются. То есть, к ним приходит с кровью много питательных веществ. А полноценное питание тканей, в свою очередь, обеспечивает рост и нормальное развитие костно-мышечной системы;
- заболевания кожи, почек, патология кишечника, проявляющаяся нарушением процессов всасывания питательных веществ;
- прием противосудорожных препаратов, так как они связывают кальций. А кальций с витамином Д образует тандем, одно без другого не работает.
Как проявляется дефицит витамина Д?
Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у малышей главным образом обусловлены нарушением усвоения кальция. В связи с этим организм пытается поддержать постоянную концентрацию кальция в крови путем вымывания его из костной ткани. Это происходит за счет стимуляции производства паратгормона паращитовидными железами, о которых упоминалось выше.
Костная ткань теряет свою прочность. Кости размягчаются и под воздействием сохраняющейся нагрузки искривляются. Поэтому основным проявлением рахита являются патологические изменения структуры скелета.
Симптомы рахита могут проявляться, начиная с двухмесячного-трехмесячного возраста. Сразу после рождения малыш имеет некоторый запас витамина Д, который обеспечен ему материнским организмом во время вынашивания.
В самом начале развития рахита появляются признаки, связанные с изменениями вегетативной нервной системы ребенка. А именно: раздражительность, повышенная возбудимость, пугливость, беспричинные вздрагивания, нарушения сна, вздутие живота, частые срыгивания.
Отмечается повышенная потливость. Причем, характерен именно кислый пот с неприятным запахом. Пот раздражает кожу малыша, в том числе кожу волосистой части головы. Именно поэтому малыши трутся затылком о различные поверхности, желая побороть этот зуд. В результате у них «выкатываются» волосики на затылке.
Также родители должны забеспокоиться по поводу развития рахита, если заметили запоздалое приобретение физических навыков малышом. Это связано со снижением мышечного тонуса в условиях недостатка витамина Д, что ведет к задержке физического развития крохи.
Эти симптомы довольно малоспецифичны, могут быть вызваны разными причинами. Поэтому связывать их только с дефицитом витамина Д неправильно.
Родители, несомненно, должны обратить внимание на данные проявления и сообщить о них педиатру. Квалифицированный педиатр сопоставит ваши жалобы и ваш анамнез, проведет некоторые исследования, и по результатам даст вам рекомендации по питанию, режиму дня, а если необходимо – то по профилактике или лечению рахита.
Выявление дефицита витамина Д на начальном этапе позволит избежать стойких изменений и деформаций костей крохи.
Очень часто первым признаком нехватки витамина Д, на который обращают внимание родители, является задержка прорезывания зубов у ребенка. Но, к сожалению, чаще всего к этому возрасту (старше 7-8 месяцев) у ребенка уже сформированы костные деформации.
К ним относятся:
- Размягчение костей черепа, вследствие чего происходит их уплощение. Чаще всего этому подвергается затылочная кость. Наблюдается асимметрия головы малыша.
- Одновременно или чуть позже формируются костные наросты в области лобных и теменных бугров. Такие наросты появляются там, где в норме есть ядра окостенения в кости ребенка. В итоге голова малыша становится квадратной. Именно по этим стойким изменения костей черепа часто можно судить о перенесенном в детстве рахите.
- Позднее закрытие родничков и швов черепа.
- О-образное искривление нижних конечностей. Параллельно деформируются кости таза.
- Появляются так называемые «рахитические браслеты» — это утолщения концов трубчатых костей. Подвергаются этому процессу интенсивно растущие кости (бедренные, локтевые и кости предплечья и голени). В связи с появлением таких утолщений суставы укрупняются и выглядят выпирающими.
- «Рахитические четки» — это гипертрофия хрящевой ткани в месте соединения ребер с грудиной.
- «Нити жемчуга» — утолщение межфаланговых суставов.
- Грудная клетка ребенка деформируется. Нижняя часть ее (нижняя апертура) становится развернутой, широкой. В народе такую грудную клетку принято называть «куриной грудью».
- Из-за мышечной гипотонии и деформации грудной клетки у ребенка формируется большой живот («лягушачий живот»).
Так как витамин Д участвует в иммунном ответе, при его недостатке дети часто переносят простудные заболевания.
Если заболевание прогрессирует, то происходит поражение внутренних органов (увеличение размеров сердца, развитие аритмии, увеличение печени и селезенки, анемия).
При позднем обращении или запоздало назначенном лечении у детей сохраняются мышечная гипотония, деформации скелета и черепа, плоскостопие. Кроме того, зубы прорезываются поздно и зачастую сразу же поражаются кариесом.
Диагностика дефицита витамина D
Определить, достаточно ли витамина D в организме, можно с помощью анализа крови или мочи.
На сегодняшний день также существует возможность определить уровень витаминов D 2 и D 3 (у витамина D есть разновидности по химической форме) в крови. Забор крови проводят из вены натощак.
Благодаря этому анализу сейчас можно точно определить дефицит или передозировку витамина D. Нормальное содержание витамина D в двух формах – D 2 (эргокальциферол) и D 3 (холекальциферол) – в венозной крови составляет 10 – 40 мкг/л.
Передозировка витамина Д
Благодаря своей структуре, витамин Д может накапливаться в организме, поэтому нередки случаи передозировки этого витамина. Избыток витамина Д для организма так же небезопасен, как и недостаток.
Передозировка ведет к нарушению работы различных органов и тканей (кишечник, почки, печень). Также избыток витамина Д провоцирует отложение кальция в тканях и образование кальцификатов (компактные скопления нерастворимых солей кальция).
Избыток витамина Д в организме может проявляться следующими симптомами: повышение температуры, общая слабость, снижение аппетита, головная боль, боль в суставах и мышцах, раздражительность, капризность. Иногда при обследовании в моче появляются лейкоциты и белок.
Витамин Д содержится в продуктах питания животного происхождения (молочные продукты, рыба, печень и другие).
Но груднички могут это есть только после полугода, а иногда и вовсе после года. Поэтому многие родители недооценивают вклад продуктов питания в обеспечение витамином Д маленьких детей. И зря!
Остановимся подробнее на источниках витамина Д:
- Сливочное и нерафинированное растительное масло.
- Яичный желток.
- Рыба (лосось, тунец, сельдь атлантическая).
- Печень трески.
- Молочные продукты, в том числе кисломолочные (молоко, сметана, сыр).
- Говяжья печень.
Добавлять сливочное масло можно в каши, например, в гречку, овсянку. Они богаты фосфором и кальцием, поэтому поступивший с маслом жирорастворимый витамин Д поможет минералам усвоиться.
Очевидно, что все вышеуказанные продукты вводят в детский рацион с прикормом, а это после 6-7 месяцев. Как правило, при подтверждении дефицита витамина Д педиатр рекомендует ввести прикормы раньше общепринятых сроков.
Такие продукты, как дрожжи, икра и лесные грибы, например, лисички, также содержат витамин Д, но детям до трех лет их давать не стоит.
Применение препаратов витамина Д: когда и сколько?
Все лекарственные препараты может назначать только врач. При назначении препаратов витамина Д врач должен учитывать суммарную его дозу. Другими словами, он должен знать наличие витамина в молочной смеси и вообще в питании ребенка с прикормами.
Учитывается также пора года, погода (солнечная или нет, так как витамин Д образуется в коже под воздействием лучей солнца), регулярность и продолжительность прогулок на улице.
Назначается прием витамина Д в виде аптечного препарата с 3-х недель жизни малыша в период, когда солнце не такое активное, примерно с сентября по апрель. Родителям я всегда говорю, как это легко запомнить: это все месяцы, в названии которых имеется буква «Р».
В мае и на летние месяцы прием витамина стоит прекратить, чтобы избежать передозировки. Ведь в этот период малыши много гуляют на улице, чаще в легкой открытой одежде, а солнечного света достаточно.
При этом нужно помнить, что подвергать малышей воздействию прямых солнечных лучей ни в коем случае нельзя. Ведь доказано их негативное действие на кожу. Витамин Д вырабатывается в коже даже если ребенок находится в кружевной тени листьев деревьев.
А вот часто используемый вариант замены прогулки на улице – сон малыша на застекленной лоджии – в выработке витамина Д никак не поможет. Ведь ультрафиолетовые лучи, которые нужны для его синтеза, не проникает через стекло.
О дозировках.
Для профилактики рахита доношенным малышам от 3 недель до 3 лет рекомендуют принимать по 500 – 1000 международных единиц (МЕ) ежедневно (1-2 капли), что соответствует 12 – 25 мкг вещества. В одной капле раствора содержится 500 МЕ витамина Д.
Что касается недоношенных детей, то им прием витамина Д могут порекомендовать, начиная с 10-14 дней жизни, и продолжать принимать весь первый год жизни. Недоношенным детям рекомендуют дозу выше – 1000 – 1500 МЕ в сутки или 25 – 37 мкг (2-3 капли).
Применять витамина Д в профилактических целях можно длительно. Необходимо чередовать 3 – 4 недели приема с 1 – 2 месяцами перерыва.
Для лечения установленного витаминодефицита рекомендована следующая схема: 2000 – 5000 МЕ (4-10 капель) в течение 1 – 1,5 месяца. После делают семидневный перерыв, а затем снова повторяют лечебный курс.
Принимать препараты, содержащие витамин Д, рекомендуют во время или после приема пищи. Масляный раствор удобно капать на маленький кусок хлеба и в таком виде давать ребенку постарше.
Когда принимать лекарство (в утреннее или вечернее время), решите для себя сами. Считается, что в первой половине дня препарат хорошо всасывается. Также важно, что в течение дня можно проследить за появлением возможных побочных эффектов препарата, например, аллергической сыпи.
Формы витамина D
На фармацевтическом рынке представлен витамин D в масленом и водном растворе. Разницы в концентрации этих растворов нет. Но масленый раствор предпочтительно выбирать для лечения рахита. Его сложнее передозировать и, что особенно важно, он сам стимулирует синтез собственного витамина D в организме ребенка.
Нужно помнить, что масленый раствор не стоит запивать молоком и, как все масла, в воде он не растворяется.
Водный раствор быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте. По продолжительности действия он превосходит масленый раствор. Поэтому эту форму витамина D рекомендуют для профилактики рахита.
Самым распространенным представителем водного раствора витамина D является «Аквадетрим». А препараты витамина D в виде масленых растворов – «Вигантол», «Видехол», «Оксидевит», Витамин D 3 раствор для приема внутрь в масле.
Существуют и комплексные препараты, содержащие помимо витамина D, различные микроэлементы (чаще кальций) и другие витамины (А, Е, РР, С, витамины группы В). Такой состав обеспечивает наилучшее всасывание витаминов и минералов и оптимальное устранение дефицита витамина D и некоторых других микроэлементов.
На сегодняшний день рахит встречается не так часто, как пару десятков лет назад. И тяжелых, запущенных форм я в практике не встречала. Практически нет людей, которые не слышали о вреде коровьего молока детям до года и не знают о пользе прогулок на свежем воздухе.
Более того, сейчас все детские адаптированные смеси обогащены витаминами, в том числе витамином D. Даже в молоко, сухие завтраки, каши и батончики для детей его добавляют.
Ежемесячные осмотры малышей у педиатра также не зря придуманы. Поэтому внимательный и здравомыслящий родитель практически не имеет шансов столкнуться с нехваткой витамина D.
Здоровья вам и вашим детям!
Про витамин D для детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.
Как педиатр я часто отвечаю на вопросы родителей о том, должны ли их дети обязательно принимать мультивитамины или другие витаминные добавки. Родители думают, что, давая детям витамины дополнительно, они делают вклад в будущее, в здоровье малышей. А некоторые полагают, что мультивитамины могут усилить аппетит у детей (они этого не сделают, извините). Однако организмы у всех людей разные, и они нуждаются в разных витаминах, чтобы быть здоровыми.
Нужно ли вообще давать детям поливитамины?
На самом деле это не обязательно. Оказывается, большинство детей не нуждаются в поливитаминах, что делает их покупку и употребление просто пустой тратой немалых денег. К тому же передозировка витаминов может быть опасна, а эта ситуация встречается достаточно часто, потому что большинство жевательных поливитаминов для детей похожи видом и вкусом на конфеты.
Вдобавок ложное убеждение многих родителей в том, что поливитамины - это надежный источник всего необходимого детям, может привести к уверенности взрослых относительно того, что их ребенок из сладких пилюлек получает все, в чем нуждается его организм, хотя в действительности это будет далеко не так.
Запомните главное: лучший способ получить витамины - это съесть не таблетку, а нормальную еду. Организм человека лучше усваивает витамины именно из продуктов. Если ваш ребенок потребляет разнообразную пищу, включая фрукты, овощи, цельные зерна, молочные продукты, мясо, рыбу и морепродукты, то он получает все, что нужно его телу. Поэтому всегда следует стремиться к разнообразию рациона - это гораздо полезнее любых витаминных добавок.
Должны ли некоторые дети принимать дополнительные витамины?
Да, можно выделить группы детей, которые не могут получить все необходимые им витамины из своего рациона.
- Дети, находящиеся на грудном вскармливании. Современная молочная смесь уже обогащена витамином D, который так важен для роста костей и других процессов в организме. Грудное молоко - нет, хотя это действительно идеальное питание для младенцев, и матери должны кормить грудью, когда это возможно. Витамин D - это витамин солнца, и если бы все дети регулярно подвергались воздействию солнечных лучей, необходимость в добавках отпала бы. Но реальность такова, что маленькие дети не бывают на солнце регулярно. Если у вас есть ребенок, рацион которого в основном состоит из грудного молока, поговорите со своим врачом о том, какой именно препарат лучше давать и сколько.
- Дети, находящиеся на вегетарианской, веганской или других альтернативных диетах. Подобные диеты совсем не означают, что вы не можете получить все необходимые питательные вещества из рациона, который не содержит продуктов животного происхождения или отличается от среднестатистического. Но не всегда легко заставить детей съесть всю пищу, в которой они нуждаются, и в количествах, которые им могут понадобиться, поэтому для получения некоторых питательных веществ, таких, например, как железо, может потребоваться довольно большое количество продуктов. Железо очень важно для нормального роста органов и развития мозга. Так что поговорите со своим врачом о том, какие именно витамины нужно дополнительно принимать вашему ребенку.
- Дети с очень ограниченной диетой. Многие дети отказываются есть фрукты или овощи, некоторые годами могут жить на «белой диете» - макароны, рис, картофель, хлеб и молоко, некоторые отказываются от всего, кроме куриных наггетсов и картошки-фри. Очевидно, что витамины не могут быть оптимальным выходом из такой ситуации, но по крайней мере они не дадут организму разбалансироваться. Вы должны сотрудничать с врачом, чтобы найти способы расширить диету ребенка и сделать ее более здоровой. Пока же вы находитесь в поиске и налаживании оптимального рациона мультивитамины с минералами помогут предотвратить дефицит питательных веществ в организме ребенка.
Если ваш ребенок не относится ни к одной из этих категорий, не стоит покупать какие-либо витамины. Вместо этого лучше потратить деньги на разнообразную здоровую пищу.
«Вообще-то мы постоянно живем в Италии, а в Питер заехали так, повидать родственников», ― гордо сообщила мне смуглая от рождения мама. Фамилия ее заканчивалась на «ян».
Я осматривал годовалого малыша, у него был небольшой насморк и красноватое горло. Но не страшно: в легких хрипы отсутствовали, уши в норме ― просто ОРВИ. А вот что мне сразу бросилось в глаза, так это «квадратная» голова, за счет сильного увеличения лобных, теменных и затылочных бугров. Зубы у мальчика в год еще не появились. Грудная клетка выглядела расширенной снизу и кнаружи, образуя поперечную борозду.
― Скажите, а вы даете ребенку витамин D? ― поинтересовался я.
― Зачем? ― удивилась мама. ― Мы ведь живем в Италии, а там ― солнце.
― Понимаю. Но как вы думаете, почему у ребенка такая голова? И грудная клетка?
― Наш итальянский педиатр говорит ― это его особенность, ― объяснила мама.
― А почему до сих пор нет зубов?
― Это тоже его особенность. Наш итальянский педиатр говорит, что у всех зубы появляются в разное время.
― Это правда, ― согласился я. ― Зубы могут появляться позже, значительно позже ― но нормой это можно считать только при одном условии: если нет нехватки витамина D и кальция.
― Что же, по-вашему, с моим ребенком? ― тревожно спросила мама.
― В России мы называем это рахитом, ― отвечал я. ― Но ничего страшного, все еще можно исправить.
Грудное молоко ― защита от рахита?
Витамин D необходим любому человеку, но особенно ― растущему организму ребенка. При его нехватке кальций перестает всасываться в кишечнике и нарушается формирование костей, что приводит к симптомам рахита у детей и остеопорозу у взрослых людей, особенно пожилых.
Витамин D попадает в организм двумя путями ― через пищу или образуется в коже под влиянием солнечного света. При этом в пище витамина D явно недостаточно. Например, грудное молоко содержит всего лишь 25 МЕ (международных единиц) витамина в 1 л, притом что суточная потребность для детей до года составляет 400 МЕ. После года суточная потребность в витамине D больше ― 600 МЕ, а у пожилых людей ― еще больше: 800 МЕ в сутки.
Сразу после рождения у ребенка есть небольшой запас витамина D, накопленный во время внутриутробного периода, но к 2-3 неделям жизни он заканчивается. Соответственно, начиная с 2-3 недель жизни мы рекомендуем начинать давать детям, находящимся на грудном вскармливании, профилактическую дозу витамина D. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует учитывать, что молочная смесь уже содержит 400 МЕ витамина на 1 литр.
Зачем витамин D летом?
Естественным образом витамин D образуется в коже под влиянием солнечных лучей. Понятно, что зимой на европейской части России солнца явно мало. Но многие думают, что уж летом-то ребенок получает достаточное количество витамина D. Однако вопрос спорный. Есть ряд исследований, показывающих, что даже у взрослых людей, проводящих много времени на солнце, уровень витамина в крови может быть недостаточным. Это связано с рядом факторов ― географической широтой, типом кожи и т.д.
У многих родителей есть страх перед любым лекарствами, химией и т.п. Поэтому, как только наступает лето, витамин D радостно отменяется. При этом многие современные родители слышали, что и . И это отчасти правда ― избыток солнца, особенно между 12 и 16 часами дня, действительно опасен. Кроме солнечных ожогов длительное пребывание на солнце может спровоцировать рак кожи ― меланому.
Итак, давать или нет витамин D летом? Во-первых, не все летние дни солнечные. Во-вторых, несмотря на то что на дворе лето, витамин D не образуется от солнечных лучей, проникших в квартиру через стекло окна. В-третьих, солнце не поможет, если малыш одет или гуляет в закрытой коляске. Кремы от загара, а также городской смог тоже препятствуют образованию витамина D.
Что интересно, рекомендация давать витамин D существует не только в России, но и во всем мире. Даже в странах, где зима выглядит примерно так же, как наше лето, встречается рахит. Ведь в наше время дети значительно меньше времени проводят на улице. Салочки и казаки-разбойники уступили свои позиции смартфонам и планшетам. Удивительно, но факт: недавно опубликовали научное исследование на тему рахита у нигерийских детей.
Учитывайте разницу в дозировке
Какой витамин D давать детям? В целом, это не принципиально. Обычные препараты витамина D (польские, немецкие), продающиеся в России, содержат 400-500 МЕ в одной капле. Но наш народ любит все иностранное, поэтому активно привозит витамин D из Финляндии. Следует учитывать, что большинство финских препаратов содержат всего 100 МЕ в одной капле, а значит, профилактическая доза будет не одна, а 4-5 капель в сутки.
Неоднократно сталкивался со случаями, когда родители после финского продукта покупали в других странах препараты витамина D и продолжали давать его по 5 капель, как привыкли. Но нужно понимать: в разных странах встречаются самые разные препараты с разными концентрациями витамина D.
Например, в немецком Vitamin D3 Ol содержится 800 МЕ в одной капле. Есть французские и итальянские препараты с содержанием 1000 МЕ в одной капле. Таким образом, если просто перейти, не изучив инструкцию, с финского витамина D на немецкий, можно получить превышение обычной дозы сразу в 8 раз!
Но больше всего меня поразил препарат из солнечной Флориды Calson Super Daily с содержанием 4000 МЕ в одной капле. Этот концентрат был назначен местным педиатром новорожденному сыну моих знакомых по 1 капле в сутки. Что они и делали в течение двух недель, пока не вернулись в Россию.
Тем не менее передозировки у них не произошло (теперь они пьют это чудо по 1 капле в 5 дней). Вообще, по жизни, острое отравление витамином D встречается исключительно редко. Хронический гипервитаминоз D ― еще реже. Но инструкции мы все-таки рекомендуем читать.
В общем, надеюсь, вы поняли, что витамин D крайне нужная штука. Благодаря ему мы вырастаем стройными и ровненькими. В еде витамина D недостаточно, поэтому необходимо назначать его извне в виде капель или сиропа. И летом чаще всего необходимо продолжать прием. Даже в Италии.
Оригинал: http://apteka.ru/info/articles/zdorovyy-rebenok/vitamin-d-dlya-detey/