На самом деле фраза правильно звучит, как "лактАзная недостаточность у грудничка", а не "лактОзная" (см. объяснение на картинке ниже), но т.к. большинство молодых родителей используют для поиска неправильное написание, мы решили также назвать статью.
Еще задолго до появления малыша на свет, женщина готовит себя к тому, что обязательно будет кормить кроху грудью. Грудное молоко – самое полезное питание для новорожденного. По своему составу - это уникальный продукт, в котором содержатся все необходимые для грудничка витамины и микроэлементы.
Лактозная недостаточность у грудничка симптомы
Бывает так, что ребенок плохо усваивает материнское молока. Это называется лактозная недостаточность. Это серьезная проблема, поэтому относиться к ней нужно с полной ответственностью. Различают гиполактазию – частичную недостаточность и алактазию - полную недостаточность. Лактоза – это содержащийся в грудном молоке сахар. Самостоятельно он не может всасываться в кишечнике. Для этого детскому организму потребуется его расщепить на галактозу и глюкозу. При их недостатке происходит нарушение всасывания лактозы. Она ответственна за 40 % затрат, стимулирующих микрофлору кишечника, развитие головного мозга, сетчатки глаз, а также усвоения полезных веществ. При дисбалансе малыш плохо набирает вес и отстает в развитии.
К основным симптомам проявлений лактозной недостаточности относятся:
- Жидкий пенистый, с кислым запахом понос. Частота опорожнения кишечника достигает десяти-двенадцати раз в сутки.
- Усиливаются кишечные колики. Малыш капризничает, отказывается от еды и сучит ножками.
- Учащается срыгивание и появляется рвота.
- В тяжелом случае грудничок плохо набирает вес.
При появлении этих признаков нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу.
Лактозная недостаточность может возникать в случаях:
- наследственной предрасположенности;
- если малыш недоношенный;
- при прогрессирующем факторе, когда проявляется к году и в течение жизни набирает обороты.
Признаки лактозной недостаточности у грудничков
Если малыша беспокоит животик, то трудно не заметить изменения в его поведении.
- Он может бросить грудь во время кормления.
- Слышны урчания и бульканье в животике.
- В фекалиях присутствует слизь и непереведенные комочки молока.
- Повышено вздутие и газообразование.
- Малыш ведет себя беспокойно во время кормления и после него.
Вторичная лактозная недостаточность у грудничка
Вторичная лактозная недостаточность возникает на фоне кишечной инфекции, аллергии на белок, или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Для того, что бы вылечить заболевания у грудничка достаточно избавиться от первичной проблемы. При первичной форме лактоза не может усвоиться организмом. Ее переваривание при вторичной недостаточности возможно только, когда ребенок достигнет возраста шести месяцев.
Иногда возникает мнимая недостаточность лактазы. Это бывает при неправильном грудном кормлении. Малыш всасывает только первое молоко, не доходя до более жирного, которое играет большую роль в процессе пищеварения. Постоянное употребление первого молока вызывает похожие симптомы с лактозной недостаточностью.
Лактозная недостаточность у грудничка: лечение
На сегодняшний день определить проблему можно несколькими способами:
- С помощью водородного теста. Малышу дают лактозу и смотрят на показатели сахара водорода при выдохе. Процедура показана детям старше трех месяцев.
- Биопсия ткани тонкой кишки. Процедура проводится под наркозом и проводится очень редко.
- Назначается анализ кала на содержание углеводов. Показатели не должна превышать значения 0,25%. При необходимости врач направит вас на сдачу дополнительных анализов - pH кала, активность лактазы и концентрация газов.
- В течение часа после приема лактозы у малыша берут кровь и выстраивают лактазную кривую с показателями. Она наглядно покажет содержание сахара.
- Анализ кислотности кала или капрограмма исследует содержание кислоты. В норме она составляет 5,5 pH.
В лечение необходим индивидуальный подход. Особое внимание уделяют питанию. Если малыша кормят адаптированной смесью, то показано снижение молочного сахара в ее составе. Смесь должна быть на соевой или низколактозной основе, или с присутствием фермента лактазы.
Грудничку, находящему на натуральном вскармливании не нужно уменьшать потребление молока. Следует принимать лекарственные препараты, которые будут способствовать расщеплению латкозы. Их растворят в сцеженном молоке и дают грудничку. Перед началом кормления первое молоко нужно сцедить. Маме не нужно придерживаться специальной диеты. Достаточно употреблять продукты, которые показаны кормящим матерям.
Прикорм при наличии проблемы нужно вводить раньше. Уже в четыре месяца начинайте давать ребенку фруктовые и овощные пюре. Потом постепенно вводите соки и каши.
Комаровский Евгений Олегович – это детский врач, кандидат медицинских наук. Он является автором популярных телепередач и детских книг. Многие мамы воспитываю своих детей на основе лекций школы доктора Комаровского, считая его самым лучшим педиатром и настоящим профессионалом своего дела. Врач считает, что возможности родителей намного больше, чем возможности доктора. Его школа обучает правильному подходу к воспитанию и лечению не только маленьких детей, но и подростков.
В вопросе лактозной недостаточности доктор говорит, что у грудничков содержания лактазы очень велико, и она активна. Но бывают врожденные ситуации, когда малыш не способен вырабатывать этот фермент, но это встречается очень редко.
Есть лактазная временная недостаточность, когда малыш съел большое количество лактозы и ему просто не хватает ферментов для ее расщепления. Это состояние детей грудного возраста, которое со временем проходит.
При этом малыш хорошо прибавляет в весе, но его начинают мучить проблемы с животиком. Причиной является простое перекармливание, чего делать не стоит.
Проблема может появиться и на фоне вирусных кишечных инфекций. Тогда вносятся ограничения в общий объем питание, используются безлактозные смеси и лекарственные препараты.
Грудное молоко является естественной и наиболее желательной пищей для новорожденного. Но иногда организм ребенка отказывается усваивать один из важнейших элементов в составе молока, называемый лактозой. Такое расстройство носит название лактозная недостаточность, симптомы у детей до года которой проявляются довольно рано. Знать характерные проявления и способы лечения полезно будет знать каждому родителю.
Лактоза – это молочный сахар, который содержится в любом молоке млекопитающих. Основная задача этого элемента — обеспечивать орагнизм энергией для нормального роста и развития. Также он благоприятно сказывается на работе кишечника, так как выступает основным элементом для образования и развития полезных лактобактерий. Лактоза — важный микроэлемент для развития головного мозга.
Еще одним полезным свойством молочного сахара является улучшение способности организма усваивать кальций, что важно в первые месяцы жизни. Нормальное усвоение лактозы, глюкозы и галактозы в организме малыша препятствует возникновению дисбактериоза.
Разновидности расстройства и причины
В зависимости от того, как проявляются симптомы лактозной недостаточности у детей, данное расстройство имеет несколько форм. У каждой из них могут быть собственные причины возникновения.
Лактозная непереносимость у грудничков
Она существует в нескольких формах, которые разнятся причиной возникновения. Первичная недостаточность возникает, когда фермент усваивается недостаточно хорошо, либо отсутствует в организме полностью. Но при этом клетки, образующие поверхность кишечника, не повреждены. Этот вид наиболее распространен.
Врожденная форма встречается крайне редко и является очень серьезным заболеванием. Она может привести к самым тяжелым последствиям — вплоть до летального исхода, если своевременно не оказать необходимую медицинскую помощь.
Заболевание развивается из-за генетических мутаций организма грудничка. Главные симптомы лактозной недостаточности у детей до года это быстрое обезвоживание организма, ощутимый недобор или резкая потеря массы тела.
У детей, родившихся с недобором веса, или недоношенных малышей порой диагностируют транзиторную форму недостаточности. Это объясняется тем, что формирование ферментной системы происходит на 12 неделе. Еще через такой же срок она активизируется и начинает перерабатывать лактазу.
Поэтому когда ребенок рождается раньше срока, или имеет намного меньший вес, ферментная система не успевает полностью развиться, что и приводит к ферментному дефициту.
Одной из наиболее распространенных форм лактозной недостаточности является функциональная. Она проявляется не из-за каких либо нарушений в системе расщепления или работы кишечника. Основной причиной ее возникновения может служить обыкновенное перекармливание грудничка. Организм попросту не успевает переработать весь полученный материал, который, не переварившись как следует, попадает затем в кишечник и вызывает характерные симптомы.
Вторичная разновидность этого расстройства подразумевает поражение клеток, которые отвечают за выработку лактазы. Она может нарушить нормальную работу кишечника и вызвать воспалительный процесс. Приостанавливается функционирование и выработка энтероцитов.
Встречается противоположное состояние организма, которому характерно избыточное количество лактазного фермента. Это случается, если в груди кормящей матери скапливается большой объем молока. В организме ребёнка происходит переизбыток. В отличие от случаев с нехваткой фермента, в данной ситуации не нужно начинать лечение. Чтобы нормализовать количество лактозы в организме новорожденного, достаточно подкорректировать режим питания.
Иногда у младенцев встречается аллергия на необходимые организму углеводы. Причины у нее могут быть как врожденные, так и приобретенные. Симптоматика в таком случае не отличается от основных признаков. Единственное, что может выдать аллергическую реакцию организма, это кожная сыпь.
Опасность данного заболевания
Для детей до года данное заболевание может быть чрезвычайно опасным. В первую очередь, расстройство способно вызвать нарушение в нормальном функционировании всех органов. Также происходит поражение верхнего слоя стенок кишечника и остановка образования энтероцитов.
Молочный сахар в неусвоенном виде провоцирует появление и способствует нарушению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Попадая в желудок малыша, лактоза провоцирует повышенное газообразование, и становится причиной для реакции брожения. В результате ребенок становится беспокойным и раздражительным, отказываясь от любимых блюд.
Отказ от регулярного режима питания приводит к резкой потере веса. Этот фактор весьма вреден в столь раннем возрасте, так как приводит к нарушению нормального функционирования всех органов. Ослабленный организм становится уязвим для множества вредных микроэлементов. Это также приводит к осложнениям в виде дистрофии.
Из-за неспособности желудка грудничка справиться с тяжелой для него пищей у ребенка появляются приступы диареи. Это заболевание способно вывести из равновесия взрослого человека, а для новорожденного она может стать фатальной. Из-за частой дефекации происходит стремительное обезвоживание организма.
Характерные симптомы заболевания
В зависимости от причины возникновения, симптомы, характерные для непереносимости лактозы, проявляющейся у грудных детей, могут разниться. Но независимо от разновидности существует несколько общих признаков заболевания. Определить расстройство ферментной системы можно благодаря следующим особенностям:
- вне зависимости от режимов питания и обилия пищи ребёнок перестает набирать необходимый вес. Такое состояние сохраняется до определенного момента. Если не было предпринято никаких активных мер, малыш начинает резко терять в весе, что приводит к нежелательным последствиям;
- появляется ненормально жидкий стул, иногда сопровождающийся обильной пеной. Также кал может стать зеленоватого оттенка с сильным кислым запахом. Это происходит потому, что лактационная непереносимость провоцирует возникновение диареи у грудничка;
- видимое нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, которое проявляется во вздутии и характерном утробном урчании. Также серьезным симптомом могут стать колики. Все это делает новорожденного раздражительным и капризным, что также должно обратить на себя внимание;
- иногда расстройство проявляется в беспричинном на первый взгляд срыгивании у младенца.
В любом случае, ребенок находится в том возрасте, когда возникновение любых отклонений от нормы должно стать причиной решительных и активных действий. Только так можно вовремя устранить нежелательные последствия.
Диагностические лабораторные процедуры
Чтобы удостовериться в том, что младенец действительно страдает от лактозной недостаточности, врачами используется множество лабораторных методов диагностики. Они способны с высокой точностью определить причины возникновения и разновидность проявившегося у малыша расстройства. Для этого доктор может прибегнуть к следующим анализам:
- применяется специальная диагностический режим питания. Из рациона ребенка исключается молочный сахар. Если причиной расстройства был он, то состояние младенца тут же улучшается и симптоматика пропадает;
- лабораторный анализ крови способен отразить недостаточный прирост сахара. В организме новорожденного это происходит в случае лактазной неусваиваемости;
- после анализа крови в течение нескольких часов у малыша берут пробу выдыхаемого воздуха на изучение концентрации водорода. Это также является достаточно действенной процедурой, позволяющей определить состояние;
- анализ кала. При нормальной работе ферментной системы в стуле должны отсутствовать углеводы. У детей на первых месяцах жизни допускается присутствие их небольшого процента в стуле. Но если организм отказывается усваивать лактозу, кал ребенка будет содержать большое количество углеводов;
- наиболее информативным методом определения расстройства выступает проведение биоптата, для изучения активности ферментов и энтероцитов. Он способен с большой точностью определить заболевание, но используется достаточно редко;
- для определения причины возникновения и последующей классификации могут понадобиться генетические исследования на предмет врожденных отклонений от нормы.
Все эти процедуры проводятся с целью исключить ошибку в диагнозе. В раннем возрасте существует огромное количество причин, способных вызвать диарею, расстройство желудка и прочие проявления нарушенной работы кишечника. Сходная симптоматика затрудняет определение заболевания, поэтому диагностические процедуры крайне важны.
Лечебные процедуры при лактазной недостаточности
Для лечения этого расстройства врачами используются препараты различного действия. Наиболее важная задача — как можно бережней воздействовать на детский организм, исключая употребление сильных лекарственных препаратов. В зависимости от проявляемой симптоматики доктором подбирается необходимый курс лечения, который включает в себя лекарства, направленные как на восстановительные действия, так и на устранения симптомов и побочных осложнений вроде диареи.
Медикаментозная коррекция наиболее результативно проявляется лишь у недоношенных малышей. Но если состояние ребенка критическое, врач все равно может обратиться к помощи биокорректирующих препаратов.
Сейчас есть действенные препараты, отзывы и фото которых можно обнаружить в интернете. Но ни в коем случае не следует применять препараты без консультации врача, чтобы не навредить здоровью малыша.
Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника и снятия эффекта дисбактериоза, врачами активно применяется лекарственный препарат под названием Бифидумбактерин. Он благотворно воздействует на раздраженные клетки кишечника и запускает восстановительные процессы организма. Препарат разрешается употреблять с самого рождения.
Еще одним проверенным методом терапии является кормление смесью уже расщепленных ферментов с заранее сцеженным молоком матери. Однако в случае тяжелого расстройства рекомендуется полный отказ от грудного молока. В этом случае, на усмотрение врача будут прописаны его заменители или специализированное лечебное питание.
Медикаментозное вмешательство
Курс лечения может состоять из комплекса корректирующих препаратов, или же представлять собой лишь небольшую добавку к основному питанию. Приведем самые распространенные и проверенные препараты.
Для помощи поджелудочной железе младенца используются препараты, содержащие все необходимые для этого ферменты. К ним относятся Фестал, Мезим Форте, Панкреатин и другие подобные средства.
Помимо Бифидумбактерина для восстановления миклофлоры и нормальной работы кишечника применяются пробиотики Хилак Форте и Линекс.
В зависимости от необходимости устранить симптоматические проблемы могут использоваться средства от вздутия и расстройства желудка и лекарства от диареи.
Важно понимать, что весь необходимый курс лечения должен подбирать врач, с которым есть возможность связаться при необходимости. Но некоторые проверенные видео в интрнете также бывают информативны: популярностью среди молодых мам пользуется доктор Комаровский. Но необходимость обращения к своему лечащему врачу это не убирает.
Лечебное питание
В случае легкого расстройства малыша, которое происходит с не слишком ярко выраженной симптоматикой, лечащий врач может ограничиться рекомендацией лечебного питания. Такие препараты очень бережно относятся к хрупкому организму новорожденного, и практически не имеют противопоказаний.
Диета направлена на полное исключение причины расстройства из организма младенца. В большинстве препаратов содержаться либо уже расщепленный фермент, который усваивается напрямую, либо же его синтетические заменители.
Для специального питания новорожденных используются следующие препараты:
- если врачи прописали употребление низколактозных средств, то чаще это Нутрилак, Нутрилон или Хумала;
- к безлактозным препаратам относятся Мамекс, Нутрилан безлактозный и Нан.
Иногда, крайне полезными могут быть пищевые добавки, которые способствуют пищеварению ребенка. Они становятся незаменимым подспорьем молодой матери, если из-за неприятного расстройства малышу запретили питаться грудным молоком, или он отказывается от него сам.
Они имеют разное клиническое назначение, допустимый возраст и производителя. Для того, чтобы подобрать добавку, следует посоветоваться с лечащим врачом. Наиболее распространенными из них являются Лактаза Фермент, Лактаза Бэби и Лактазар.
Не менее полезным может быть прикорм младенца, но производить его следует с огромной осторожностью, чтобы не спровоцировать еще большее раздражение кишечника. Рекомендуется вести дневник с описанием продуктов, чтобы воспрепятствовать возникновению повторной симптоматики.
Прикорм желательно начинать с овощей, давая по одному в течение нескольких дней, постепенно увеличивая дозировку до 150 гр в течение 2 недель. Затем младенца начинают прикармливать рисовой, кукурузной или гречневой кашей. Последним продуктом, дозволенным для употребления новорожденным, является мясо.
Спустя 9-10 месяцев детям разрешается давать малое количество кисломолочных продуктов — натуральный йогурт или кефир. Необходимо весьма тщательно отслеживать реакцию организма на потребляемые продукты.
Некоторые продукты питания в отличие от других могут и не вызвать у детей раздражения, даже несмотря на то, что содержат в составе молочный сахар. Поэтому при прикорме обратите внимание на:
- отсутствие явных признаков расстройства желудка — характерное урчание или вздутие живота;
- отсутствие повышенного газообразования;
- не изменившийся кал при нормальном режиме дефекации;
Лактазная недостаточность у новорожденных является серьезным расстройством желудочно-кишечного тракта, особенно в первые годы жизни ребенка. Она приводит к множеству самых нежелательных факторов и осложнений, порой подвергая смертельной опасности и без того беззащитный организм.
А так как симптоматика нарушения ферметной системы достаточно распространенная, ее можно спутать с обычным несварением. Поэтому, при проявлении любых симптомов, младенцу следует оказать немедленную медицинскую помощь.
Время чтения: 6 минут
Природа позаботилась о самом лучшем питании для новорожденного крохи – грудном молоке матери. Но вот по какой-то причине ребенок до или после кормления становится беспокойным, от боли поджимает ножки, происходит вздутие живота, а колики провоцируют плач: лактазная недостаточность у грудничка – симптомы распространенной патологии, которая становится причиной отказа от молока. Как наладить процесс переваривания молока организмом малыша, если один из пищеварительных ферментов не вырабатывается в достаточном количестве?
Что такое лактазная недостаточность
В составе грудного молока есть важнейший компонент – лактоза (молочный сахар). На его долю приходится до 40% суточной энергетической потребности грудничка, кроме того, лактоза необходима для нормального умственного, физического развития крохи. Попадая в организм малыша с грудным молоком, лактоза подвергается расщеплению под действием фермента (энзима) – лактазы. Если ее выработка нарушена, снижена либо кишечник не синтезирует фермент, то принято говорить о непереносимости лактозы, а грудничку ставится диагноз – лактазная недостаточность.
Разновидности патологии
Причины непереносимости молока имеют врожденную или приобретенную природу появления. Молочный сахар (лактоза) имеет сложную структуру, под действием белкового катализатора (лактазы) он должен распадаться в тонком кишечнике на галактозу или глюкозу. Если этого не происходит, то врач диагностирует патологию, а для последующей схемы лечения необходимо определить вид: первичная, вторичная или транзиторная лактазная недостаточность , последняя – характерна для недоношенных малышей.
Первичная
Встречается редко, самый характерный признак – сниженная активность лактазы, при этом энтероциты (поверхностные клетки тонкого кишечника) не повреждены. Первичная лактазная недостаточность у детей часто обусловлена наследственным или генетическим фактором, т.е. проявляется на фоне непереносимости молочных продуктов кем-то из близких родственников (родителями, бабушками, дедушками и т.д.). Снижение активности лактазы носит частичную форму, тогда диагностируется гиполактазия, или полную – и тогда это алактазия.
Вторичная лактазная недостаточность
Самая распространенная форма патологии у детей до года. Со временем лактазная недостаточность у новорожденных проходит, в старшем возрасте организм ребенка нормально усваивает молочные продукты. Появлению вторичной формы патологии предшествует другое заболевание, например, дисбактериоз кишечника, воспалительные процессы, непереносимость белка, пищевая аллергия, т.е. лактазная недостаточность грудничка – симптомы осложнения, для которого характерно повреждение поверхностных клеток тонкого кишечника.
Как проявляется лактазная недостаточность
Склонность к появлению заболевания, развитию дисбактериоза у детей первого года жизни обусловлено природным процессом. Покрывающая изнутри стенки кишечника микробная пленка формируется некоторое время, приблизительно около двух месяцев. Далее еще 10 месяцев продолжается процесс стабилизации, поэтому ребенок на грудном или искусственном вскармливании молочными смесями может быть подвержен появлению заболевания. Следующие симптомы лактазной недостаточности дают основания заподозрить дефицит фермента :
- беспокойное поведение ребенка во время кормления, особенно если оно усиливается после;
- вздутие живота, повышенное газообразование, кишечные колики;
- обильное срыгивание;
- жидкий стул с кислым запахом, понос с пенистым образованием, а частота испражнений может достигать 10 раз в сутки;
- замедленный набор веса или его потеря.
Диагностика
Для подтверждения лактазной недостаточности у грудничка используются лабораторные методы исследования. Анализа, гарантирующего правильную постановку диагноза, не существует, поэтому нередко проводится два-три исследования. Среди возможных методов выявления лактазной недостаточности у грудничков следующие:
- Биопсия тонкой кишки (самый высокий уровень достоверности).
- Анализ кала на углеводы (самый популярный метод).
- Лактозная кривая.
- Водородный тест.
- Анализ копрограммы (при патологии кислотность стула ниже нормы, pH = 5,5 или выше).
Биопсия кишечника
Достоверное проведение полноценного обследования в условиях поликлиники маловероятно. Лактазная недостаточность у грудничка – это симптомы патологии, которую правильно диагностировать помогает дифференцированный подход. Золотым стандартом для выявления заболевания считается проведение биопсии тонкого кишечника, но одновременно это и самый травматичный метод определения активности фермента, поскольку проводится под наркозом, а ребенку вводится в кишечник специальный прибор.
Кал на углеводы у грудничка
Анализ относится к быстрому методу диагностики лактазной недостаточности, но достоверность данных ставится под сомнения. В научных кругах норма углеводов в кале у грудничка не определена, поскольку с первых месяцев жизни и до года ферментативная система созревает постепенно. Известные педиатры, среди них Евгений Комаровский, поддерживают пересмотр нормы в пользу следующих показателей:
Диагностировать, что организм ребенка не вырабатывает фермент лактазу или вырабатывает, но в недостаточном количестве, анализ кала на углеводы не помогает. Недостатком этого исследования считается то, что оно не может дать ответ: какие углеводы (галактоза, глюкоза) обнаружены в кале малыша? Поэтому диагностику лактазной недостаточности проводят совместно с применением других лабораторных методов, например, копрограммой.
Лактозная кривая
Если симптомы проявляются так, что нарушение микрофлоры кишечника является признаком лактазной недостаточности, то проведение этого теста будет обосновано. Результаты анализа, который выявляет недостаток выработки лактазы у грудничка, на порядок информативнее, чем данные анализа кала на углеводы. Но при тяжелой форме, у недоношенных детей или грудничков первых месяцев жизни необходимость проведения теста сомнительна. Порцию лактозы дают натощак, затем делают несколько заборов крови на протяжении часа, чтобы сравнить данные, что говорит не в пользу анализа.
Лечение лактазной недостаточности у грудничка
Терапевтические мероприятия при характерной выраженности симптомов патологии направлены на их устранение. Если недостаточность лактозы является следствием осложнения, необходимо одновременно проводить лечение дисбактериоза, кишечных инфекций. Тактика лечения дефицита лактазы будет зависеть от степени тяжести патологии :
- Нормальная прибавка в весе, удовлетворительное состояние грудничка не требуют применения специальных препаратов, при этом рекомендуется не прерывать грудное вскармливание или давать малышу молочную смесь.
- Плохая прибавка в весе, беспокойство, жидкий стул – все это условия для начала лечения с помощью препаратов лактазы (Лактаза беби, Лактаза энзим), которые необходимо давать перед каждым кормлением. Разрешается продолжить кормление грудным молоком, детской смесью на основе сухого коровьего молока.
- Потеря веса, вздутие живота, пенистый жидкий стул – это причины, по которым следует частично или полностью отказаться от грудного вскармливания. Лечение патологии предполагает переход на безлактозную диету, соевые смеси, кисломолочные продукты, питание с пребиотиками. Не рекомендовано применение смесей-гидролизатов (Нутримиген, Фрисопеп), которые тормозят создание ферментативной системы в организме ребенка.
Питание при лактазной недостаточности
Кормящей маме стоит внимательно присмотреться к собственному рациону питания: следует исключить употребление цельного молока и молочных продуктов. С осторожностью надо подходить к йогуртам, говядине, другим возможным аллергенам. Правильное прикладывание к груди тоже влияет на появление патологии: ребенок должен получать заднее молоко и проглатывать его. Провоцировать появление лактазной недостаточности у грудничка может отказ от ночного кормления, непродолжительное прикладывание у груди, сцеживание после кормления.
Видео
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Лактазная недостаточность у детей - это разновидность синдрома мальабсорбции, которая развивается из-за непереносимости дисахарида лактозы (молочного сахара). У малышей первого года жизни ее признаки выявляются очень часто, но правильное лечение помогает избавиться от патологии.
Лактазная недостаточность - основные типы и характеристика
Что такое лактазная недостаточность, понять несложно. Чтобы переваривать лактозу, в организме человека вырабатывается фермент - лактаза. При его нехватке возникает то самое состояние, когда ЖКТ грудничка не в состоянии перерабатывать молочную продукцию.
Лактазная недостаточность бывает первичной и вторичной.
Первичный тип встречается редко и проявляется самыми тяжелыми симптомами. Это - генетическая патология, при которой синтез лактазы нарушен или вообще не осуществляется.
Намного чаще встречается недостаточность вторичная. Ее признаки менее явные, порой бывают сглаженными и самостоятельно проходят с возрастом. Из-за несформированности ферментной системы она наблюдается у большинства недоношенных детей. Также причинами могут быть:
Кроме прочего, симптомы лактазной недостаточности этого типа появляются при аллергии на молоко. В некоторых случаях недостаточность лактазы сохраняется даже во взрослом возрасте.
Симптомы у детей до года
Обычно родители начинают обращать на странные признаки со стороны пищеварения ребенка в возрасте 3-6 месяцев. Основной симптом - появление жидкого стула с пеной, который имеет неприятный кислый запах. Обычно испражнения такого типа возникают вскоре после употребления грудного молока мамы. В тяжелых случаях даже после однократного кормления утром расстройства стула присутствуют весь день.
Прочие важные признаки проблемы:
Колики у грудничка могут стать буквально изматывающими, возникают ночью и днем. Малыш кричит, ведь боль от распирания толстой кишки на фоне газообразования довольно сильна. Также наблюдаются болезненные спазмы, в такие периоды ребенок может «закатываться» от боли. Сам процесс выделения кала тоже происходит сложно - ребенок плачет, но после опорожнения чувствует некоторое облегчение.
Что еще указывает на болезнь у детей?
Так называемая бродильная диарея у малышей с лактазной недостаточностью может возникать по 10-12 раз/сутки. Нередко в кале есть прожилки крови и слизи - это означает повреждение слизистой оболочки кишечника или развитие воспалительного процесса.
У ребенка 9-12 месяцев в кале можно визуально заметить непереваренные частицы пищи.
У некоторых детей картина иная - поносы чередуются с запорами на фоне нарушения выработки ферментов. Есть и другие симптомы, которые дополняют клиническую картину:
Все указанные признаки нередко вынуждают мать отказываться от грудного вскармливания. Длительное отсутствие лечения патологии вызывает серьезные проблемы со здоровьем ребенка. Он может отставать в развитии (физическом, умственном). Если продолжать неправильно кормить малыша, развивается тяжелый дисбактериоз, способны появляться судороги, рахит, дефицит витаминов и минералов.
Диагностика и основы лечения
Определить проблему «на глаз» можно, но диагностировать ее тип и тяжесть самостоятельно сложно. Следует обратиться к детскому гастроэнтерологу и провести обследование, сдать анализы. Диагностика может включать такие методики:
Также первичный тип патологии определяется при проведении генетического анализа - лактазного генотипирования.
При врожденной патологии приходится полностью и пожизненно исключать любые молочные продукты из рациона малыша. Во всех остальных случаях их стараются ограничивать без полного устранения, применяя специальную диету и медикаментозные препараты.
Все о лечебном питании
Сколько молочного сахара может быть оставлено в питании, зависит от биохимического анализа кала. Полное исключение лактозы производят в самых тяжелых случаях и только как временную меру. Лактаза - натуральный пробиотик, и без нее ребенку будет чрезвычайно сложно жить.
Малышам на грудном вскармливании в молоко мамы добавляют специальные БАДы.
В диете мамы не должно быть таких продуктов - цельного молока, говядины, аллергенов и большого количества сахара.
Детям, которые потребляют молочные смеси, подбирают безлактозный комплекс (в монотерапии или в комбинации с обычной смесью). Реакцию ребенка проверяют опытным путем, иногда приходится пробовать несколько разных смесей. Ряд пациентов хорошо переносит смеси на козьем молоке.
Довольно часто сегодня можно услышать диагноз «лактазная недостаточность».
Это патология, которая выражается либо в недостатке, либо вовсе в отсутствии фермента лактазы , что переваривает лактозу.
Это нарушение накладывает отпечаток на пищевое поведение ребенка . О симптомах лактазной недостаточности у грудничка расскажем в статье.
Как проявляется аллергия на глютен у ребенка? Узнайте об этом из нашей .
Общее понятие
Лактазная недостаточность — это такой синдром, появляющийся вследствие нарушений переваривания лактозы , и проявляется это водянистой .
Проблема обнаруживается, когда в кишечнике крохи нет такого фермента, как лактаза, который переваривает, естественно, лактозу, т.е. молочный сахар . Если этого фермента нет, или его мало, ставится диагноз лактазная недостаточность.
У всякого больного патология имеет индивидуальную степень выраженности . Например, у кого-то организм не переваривает цельное молоко, а вот с кисломолочными продуктами проблем не возникает.
И это легко объяснить: в кисломолочной еде немного лактоза переработана. Ее там просто меньше, и в кишечнике хватает ферментов для такой переработки.
Причины возникновения
Есть несколько возможных причин, способных запустить механизм данной патологии. Доподлинно установить, что спровоцировало болезнь , может только врач путем проведения специальных исследований.
Патология возникает из-за:
- генетической обусловленности — болезнь может передаваться по наследству;
- осложнений после кишечных заболеваний;
- приема некоторых ;
- к коровьему белку;
- незрелости кишечника.
В последнем случае болезнь со временем пройдет сама.
Говорится о транзиторной недостаточности, которая объясняется незрелостью кишечника.
Чаще это случается с недоношенными детками, ослабленными.
К слову, если верить статистике, до 70% жителей планеты в той или иной степени не переносят молоко. Но они знают об этой своей особенности, и просто вычеркивают продукт из рациона.
О детках, особенно грудничках, такого не скажешь — молоко является основной их пищей, потому проблема встает так остро.
Далеко не все считают лактазную недостаточность болезнью , предпочитая называть это всего лишь особенностями организма. В этом есть здравый смысл, но когда организм малютки реагирует на лактозу нездоровыми симптомами, можно называть это заболеванием или патологией.
Виды и формы
Принято обозначать первичную лактазную недостаточность и вторичную. Первичной называют такой вид патологии, при которой дефицит фермента наблюдается с неповрежденными клетками энтероцитами.
Это бывает врожденная форма, которая возникает редко, связана она с генетической мутацией.
Транзиторная наблюдается у недоношенных детишек. Ну а такую форму патологии, как недостаточность у взрослых можно даже не считать нарушением. Это естественный процесс возрастного убывания активности лактазы.
Вторичная лактазная недостаточность обнаруживается при недостатке фермента, что появляется из-за поврежденных кишечных клеток.
Случиться это может после болезней кишечника, приема антибактериальных препаратов, влияния глистов на ткани пищеварительного тракта.
Симптомы и признаки
Как проявляется лактазная недостаточность у новорожденного? Появиться симптомы могут с первых дней жизни детки, но ставить диагноз рановато . У грудничков не заметить негативную реакцию организма на молоко трудно.
Признаки лактазной недостаточности:
- У малышей старше 3-4 месяцев через полчаса после приема пищи (именно молока) обнаружен жидкий пенистый стул с характерным кисловатым запахом.
- У малютки урчит животик, начинаются .
- Ребенок часто срыгивает.
- Младенца рвет.
Если ребеночек сдает анализ кала, то там будет обнаружено увеличение количества лактозы.
Но родителям самим очень сложно сказать, говорят данные симптомы о лактазной недостаточности, либо указывает это на другие кишечные заболевания. Потому любые подобные симптомы — повод обратиться к педиатру .
У детей постарше симптомы будут похожими, но проявятся они позже, чем через полчаса после приема молока.
Ребенок будет жаловаться на боль в животе, начнется диарея, может дойти до рвоты.
Осложнения и последствия
Здесь очень важно, чтобы родители заметили тревожные симптомы и вовремя среагировали. Если никаких мер не принять, то последствия будут не самыми лучшими. Так, малыш перестанет набирать вес , что в младенческом возрасте является угрожающим здоровью и жизни ребенка риском.
Также последствием незамеченной патологии могут быть:
- неполноценный синтез лактозы;
- неспособность усвоить и переварить те полезные вещества, что входят в состав грудного молока.
Если ребенку не назначено терапии, если он не придерживается определенной диеты, его состояние однозначно будет только ухудшаться.
Потому ребенка нужно показать врачу , а тот, с помощью точных методов диагностики, узнает, в чем дело, и идет ли речь именно о лактазной недостаточности.
Методы диагностики
Самым точным методом считается биопсия слизистой кишечника , и делают она под наркозом.
Такой метод демонстрирует активность лактазы.
Определить патологию может и дыхательный тест , и так называемое построение кривой. Для этого крохе именно на голодный желудок дают какое-то количество лактозы, а потом берут кровь на изучение.
Делается также анализ кала на углеводы. Если увидели их, то приходится уточнить, какого они типа — глюкоза это, лактоза или же галактоза.
Также используется определение кислотности кала , метод, позволяющий установить, сколько жирных кислот в биоматериале. Такая подробная диагностика важна, чтобы точно определить вид заболевания.
Лечение
Врач назначает терапию в зависимости от проявленности патологии и самого состояния малыша. Это будет либо полный отказ от продуктов с лактозой , либо ограничение на их употребление.
Обычно комплексная терапия заключается в следующем:
- Лечебной питание (входит сюда прием специальной пищевой добавки).
- Прием ферментов для поджелудочной железы.
- Коррекция .
- Симптоматическая терапия (от диареи, вздутия, боли).
Зависит лечение, безусловно, и от возраста ребенка.
Лечение патологии у разных категорий маленьких пациентов:
- У грудничков — кормящая мать должна ограничивать прием продуктов с повышенным содержанием белка. Также маме часто запрещены сладости и те продукты, которые вызывают газообразование.
- У искусственников — переход на с низким содержанием лактозы или даже полным ее отсутствием, в смесях содержат специальные, полезные для кишечника пребиотики.
- У детей старшего возраста рацион подбирается индивидуально, сначала подбираются продукты строго без лактозы, потом добавляются постепенно продукты с лактозой, отслеживается реакция организма на ее введение.
Получается, что старшие детки, которые уже переходят на общий стол, сначала едят безлактозную пищу — это фрукты-овощи, мясо и рыба, рис и твердых сортов макароны, бобовые, гречневую кашу, орехи.
После этого в рацион постепенно добавляется сыр, йогурт, сметана, сливочное масло, разрешено мороженое, молоко.
Если при этом стул в норме, газообразование не повышенное, дискомфорта в животике нет, ребенок постепенно переходит на обычное полноценное и разнообразное питание.
Известный педиатр Комаровский считает, что этот диагноз диагностируют чаще, чем объективно то нужно делать . Уверяет доктор Комаровский и то, что в первые месяцы жизни младенца просто опасно полностью убирать продукты с содержанием лактозы.
Более того: теле-доктор говорит, что симптомы ЛН иногда говорят о том, что ребенка банально неправильно кормят .
Здесь стоит вспомнить и так называемом переднем и заднем молоке. В переднем много углеводов и лактозы, но оно менее питательное.
В заднем же есть все важные, насыщающие малыша компоненты. Потому, делает акцент Евгений Комаровский, сосредоточиться нужно на изучении схемы и правил кормления, а не выискивании патологий у младенца.
И еще один момент: если новорожденному ставят диагноз «лактазная недостаточность», это как минимум говорит о некомпетентности врача, как максимум — просто можно назвать преступлением.
Фермент лактоза не созревает в организме крошки сразу, происходит это в три-четыре месяца. Потому до этого времени рассматривать данный диагноз просто нельзя.
Прогноз
В целом, можно сказать, что прогноз у этой патологии благоприятный . Но достигается он только путем неукоснительного соблюдения рекомендаций врача, в частности — специальной диеты. Для грудничков важно то, как питается мама, не нарушает ли диеты она.
Для деток постарше важно постепенное введение продуктов с содержанием лактозы , четкое отслеживание ответа организма на такое введение. Плюс все это нужно контролировать путем постоянного посещения врача.
Лактазная недостаточность — частая, но контролируемая патология . Ее нужно выявить, а не просто предположить.
Часто за лактазную недостаточность принимают проблемы с пищеварением у малыша, возникающие из-за неправильной схемы питания. Потому во всем нужно разобраться не без помощи специалиста.
Может ли быть аллергия на бананы у младенца при грудном вскармливании? узнайте прямо сейчас.
Как распознать и как лечить лактазную недостаточность? Узнайте об этом из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Популярное на сайте