Вены, артерии и капилляры – важные магистрали, по которым в организме человека ежеминутно циркулирует кровь. Она жизненно необходима всем органам и системам, поэтому любая «авария», связанная с блокировкой ее движения будет иметь весьма плачевные последствия для человеческого организма.
Венозное кровотечение относится к разряду опасных кровопотерь, поэтому если вы стали свидетелем травмирования человека с наличием кровоточащих вен, неотложная помощь должна быть оказана немедленно.
Важные отличия
Помощь при кровотечении будет несколько отличаться в зависимости от того, какой сосуд поврежден. Поэтому в считанные минуты после травмирования нужно провести диагностическое исследование, установив вид кровопотери.
Самым незначительным повреждением при считается капиллярное кровотечение, когда нарушена только поверхностная ткань кожи или слизистой. В этом случае помощь медиков не нужна: рану обрабатывают антисептиком, а затем защищают от внешних раздражающих воздействий бинтом.
Повреждение артерий несет непосредственную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего. Дело в том, что артерии – особые сосуды, которые в большинстве случаев «запрятаны» глубоко в мягких тканях или находятся в непосредственной близости около костей. При значительных повреждениях справиться с такой кровопотерей организм самостоятельно не может, поэтому ему нужна экстренная помощь: кровь, бьющая фонтаном из раны, быстро истощит резервные запасы и приведет к смертельному исходу.
Вены расположены не так глубоко, как артерии, поэтому их травмирование происходит значительно чаще. Они не имеют артериальной способности к сокращению, однако их стенки могут «слепливаться» между собой, так как они очень тонкие. Отличить венозное кровотечение от других видов кровопотерь просто: биологическая жидкость темная, густая, вытекает из раны сплошным потоком.
Способы остановки венозного кровотечения зависит от вида и локализации поврежденных вен.
Признаки и характерные особенности венозного кровотечения
Вены, так же, как и другие сосуды, расположены по всему телу человека. Однако есть места, где их легче всего травмировать. Перечислим самые опасные для повреждения зоны:
- Большая вена, которая проходит по бедру и голени, соединяясь с магистральными притоками;
- Места расположения глубоких вен: внешняя и внутренняя часть плеча и предплечья;
- Сплетение вен на поверхностной части стопы;
- Верхние и нижние конечности (повреждение поверхностных вен);
- Шея и голова.
Выделяют следующие причины возникновения венозного кровотечения:
- Травмирования;
- Раны, полученные в результате сильных механических повреждений;
- Варикозное расширение вен;
- Постоянно ;
- Патологические изменения в системе кровообращения.
Венозная кровопотеря может сопровождаться такими признаками:
- Вытекающая кровь очень темного цвета;
- Видна открытая рана в месте, где проходят вены;
- Поток крови выходит из раны ровной, непрерывающейся струей;
- В кровяном потоке отсутствует пульсация или проявляется крайне слабо;
- Если придавить пальцем место ниже области повреждения, то интенсивность кровопотери значительно снизится;
- Повышаются показатели артериального давления;
- Значительно учащается сердцебиение;
- Кожные покровы сильно бледнеют;
- Если оказание первой помощи при венозном кровотечении запоздало и у пациента наблюдаются значительные кровопотери, произойдет .
Локализация повреждения значительно влияет на симптоматические проявления повреждения. Рассмотрим их главные клинические особенности:
- Кровотечения из глубоких вен, расположенных на бедрах и плечах никогда не заканчиваются самостоятельно. Это серьезная кровопотеря, которая может привести к обморочным состояниям.
- Не менее стремительно развивается потеря венозной крови из нижней части любой вены, так как кровоток в этих сосудах центростремительный.
- Если повреждены мелкие венки, расположенные под кожей, то угрозы жизни и здоровью пациента они не несут. Кровопотеря незначительная, а в результате возможностей вен к самостоятельному тромбированию, она может прекратиться самостоятельно без вмешательства медиков.
Обратите внимание!
Если кровопотеря вызвана патологическими изменениями в кровотоке, болезнями крови, состоянием опьянения, высокими показателями артериального давления, остановить ее значительно сложнее!
После того, как локализация и вид повреждения установлены, приступают к оказанию первой помощи при венозном кровотечении.
Неотложные действия при венозном кровотечении
Остановка опасной обширной кровопотери из вен происходит посредством выполнения следующих действий:
- Приподнимите поврежденную конечность пострадавшего: это действие позволит значительно уменьшить, а возможно, и полностью остановить потерю крови.
- Остановить венозную кровь можно с помощью приема «сгибания». Для его выполнения руку или ногу пострадавшего максимально сгибают в суставе, а затем плотно фиксируют к телу (к примеру, голень бинтуют к бедру).
- Для остановки крови из вен показано использование давящей повязки. Медицинский персонал для этих целей применяет индивидуальный перевязочный пакет. В случае его отсутствия на месте происшествия материалом для давящей повязки служит бинт или чистая ткань.
- Во время поиска необходимого перевязочного материала нужно попросить помощника или самого пострадавшего прижать место, расположенное ниже кровотечения, пальцем.
Использование давящей повязки при остановке венозной кровопотери – ключевой момент, который требует детального описания:
- Рану подвергают обработке антисептическим раствором, а ее края промазывают йодом;
- Выбранным для повязки материалом несколько раз туго бинтуют поврежденную конечность ниже раны.
- Для охлаждения травмированного места используют холодный компресс: лед, снег, замороженные продукты. Холод «помогает» давящей повязке в остановке кровотечения.
- Приложите несколько пальцев к сосудам, расположенным ниже . Там должна быть отчетливо слышна пульсация. Если она отсутствует, значит, вы перетянули повязку слишком туго и ее нужно сменить.
Обратите внимание!
Если давящая повязка, наложенная надлежащим образом, пропиталась кровью, менять ее нельзя! До того, как подоспеет помощь медиков, достаточно наложить на нее еще несколько слоев бинта.
При венозном кровотечении используется крайне редко: это приспособление целесообразно применять только при повреждении крупных сосудов, чаще всего артериальных.
Дело в том, что, неправильно наложив жгут или превысив время его нахождения на теле человека, спасатель провоцирует опасность, которая может привести к некрозу тканей. Это осложнение устранить можно только хирургическим путем, лишив пострадавшего руки или ноги.
Тем не менее, если у больного обильная кровопотеря, а правильно наложенная давящая повязка и другие способы устранения кровотечения не дали результатов, остановить кровь можно, наложив жгут.
Делается это следующим образом:
- Найдите материал, который будете использовать вместо жгута: шарф, носовой платок, резиновую трубку, веревку и т.д.;
- Отступите от раны примерно 5 см вниз и в этом месте «закручивайте» жгут до тех пор, пока кровь не остановится.
Обратите внимание!
Затягивать жгут на голом теле пострадавшего нельзя! Если в месте его наложения фрагменты одежды отсутствуют, следует подложить туда любые отрезы ткани.
Не забудьте проверить наличие пульсации, которое укажет на правильность наложения жгута. А затем зафиксируйте время наложения давящего приспособления. Несмотря на то, что записи предполагается делать на бумаге, в случае со жгутом правилу можно и даже нужно изменить. Бумага может намокнуть, выпасть из-под жгута, смяться. К тому же ее просто может не оказаться на месте происшествия. Поэтому медики рекомендуют делать соответствующие записи на лице пострадавшего.
Обратите внимание!
Использовать жгут больше часа в летний период и получаса зимой нельзя!
Если по каким-то причинам первая медицинская помощь не может быть предоставлена в этот промежуток времени, жгут снимают на несколько минут, а затем накладывают снова.
Обратите внимание!
Если конечность больного отекла и посинела, немедленно снимайте жгут! Данные симптомы – главные показатели некроза тканей.
Опасность повреждения вен на шее
Повреждения вен в области шеи крайне опасны быстрой кровопотерей и риском попадания воздуха в наполненные . К тому же такие раны практически молниеносно вызывают проблемы с кровообращением мозга, что приводит к его отеку.
Обратите внимание!
Использовать жгут или давящую повязку при повреждении шеи запрещено!
До того, как пострадавшего осмотрит врач, помощь оказывают в следующей последовательности:
- Сдавить концы вен сквозь кожу;
- Сжать вену в самой ране;
- Затампонировать рану;
- Смочить салфетку в перекиси водорода и сильно прижать ею травмированное место;
Лечение такого травмирования предусматривает оперативное вмешательство, которое нужно провести как можно быстрее.
Любые травмирования и патологии, связанные с обширной кровопотерей, требуют немедленного вмешательства медицинских работников. Не стоит паниковать, если вам приходится оказывать неотложную помощь впервые: ее правила и приемы просты, а ваш страх и нерешительность могут стоить человеческой жизни.
В домашних условиях всегда возможны различные травмы, некоторые из которых могут сопровождаться разрывом мелких или крупных сосудов, расположенных в мышечных, связочных тканях организма или внутренних органах. Так при ранении вены, артерии, некрупных артерий развивается кровотечение, которое обязательно нужно остановить, чтобы спасти жизнь пострадавшему человеку – ребенку или взрослому.
Первый вопрос, который задают на экзаменационном тестировании в медицинских образовательных учреждениях или при аттестации сотрудников предприятий, учреждений или организаций звучит так: «Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий?».
Из предложенных ниже ответов нужно выбрать правильный, он отмечен в тексте жирным шрифтом:
- Наложить давящую повязку на место ранения .
- Наложить жгут выше места ранения.
- Наложить жгут ниже места ранения.
Важно понимать, что жизнь может преподносить нам неожиданные испытания, из которых сдача экзамена в теории может показаться наивной шуткой. Поэтому мы с вами рассмотрим, как действовать и правильно остановить кровотечение в домашних условиях при ранении из вены и артерии. Причем не забывайте о том, что теория – это не все. Как правило, при настоящих травмах, может наблюдаться одномоментно и венозное и артериальное кровотечение!
Поговорим о капиллярном, венозном и артериальном кровотечении при травмировании сосудов.
Кровотечение венозное и артериальное: как остановить кровь!
Как остановить кровотечение из вены или артерии
Для правильного оказания первой помощи при венозном кровотечении, нужно убедиться, что повреждена именно вена. Признаки: темно-вишневый цвет крови, неторопливо и медленно изливающейся (при ранении некрупных вен). При повреждении крупных вен кровь может пульсировать струей.
В любом случае – потеря крови – опасна для жизни человека, нужно остановить кровь в домашних условиях до прибытия скорой помощи!
Что делать: пальцевое прижатие вены
Быстро оценивайте место и степень повреждения. Способы остановки крови: пальцевое прижатие вены ниже места повреждения (ведь венозная кровь поднимается вверх по конечностям, направляясь к легочным сосудам для принятия кислорода). Можно использовать давящую повязку или жгут.
Если повреждена артерия, пальцевое прижатие совершают выше места повреждения!
При незначительном кровотечении из вены вы можете приложить пальцы к сосуду ниже повреждения (зажав данный участок мышцы локальным прижатием подушечками или костяшками пальцев), поскольку венозная кровь течет снизу-вверх. Обычно этого приема достаточно для образования тромба в течение десяти-пятнадцати минут.
При повреждении артерии, этот прием не позволит быть столь же эффективным!
Давящая повязка
Чтобы остановить сильное венозное кровотечение на верхней или нижней конечности, поднимите ее выше уровня сердца. Давление крови ослабнет, можно легче наложить давящую повязку на рану.
Наложение давящей повязки при венозном кровотечении делается по спирали снизу-вверх ниже места повреждения. С каждым последующим оборотом бинта увеличивают натяжение, но не совсем туго. При правильном наложении повязки конечность сохранит естественный цвет. При слишком тугом бинтовании появляется пульсирующая боль, конечность отекает и синеет. Повязку необходимо немного ослабить.
Наложение жгута: правила
При сильном кровотечении из вены, а тем более артерии, нередко – пальцевое прижатие сосуда или давящая повязка оказываются неэффективны, тогда используют жгут. Соблюдайте правильную технику его наложения, поскольку данной спасительной манипуляцией можно причинить пострадавшему вред в форме полного нарушения кровоснабжения и иннервации конечности и, как следствие, развития паралича, синдрома длительного сдавления или гангрены.
При венозном кровотечении наложение жгута производится ниже раны, как и пальцевое прижатие или накладывание давящей повязки. При отсутствии обычного жгута, заменяйте его ремнем, полотенцем, платком, рукавом рубашки или пиджака.
При артериальном кровотечении, наложение жгута делают выше раны!
Для уменьшения травматизации нервов и кожных покровов, можно накладывать жгут поверх одежды, каждый последующий тур делайте сильнее предыдущего, но не совсем туго. Под последний виток подоткните записку с указанием точного времени наложения жгута, вплоть до минут.
В случаях, когда транспортировка пострадавшего до больницы занимает более одного часа, нужно жгут ослаблять на несколько минут, при этом заблаговременно прижимая вену до места жгута, чтобы не вымыть кровяной сгусток. Если кровотечение повторилось опять, накладывайте жгут несколько ниже прежнего места наложения, записывайте точное время манипуляции снова.
Вне зависимости от избранного способа остановки кровотечения нужно создать неподвижное положение для поврежденной части тела (зафиксировать валиком с бинтованием, шиной из подручных материалов).
При любых условиях, даже когда удалось успешно справиться с незначительным кровотечением, покажите пострадавшего врачу. Довольно часто может понадобиться основательная обработка раны дезинфицирующими растворами, плюс – введение противостолбнячной сыворотки.
Как остановить сильное кровотечение: что делать?
Остановка кровотечения – первоочередная задача. Большая кровопотеря – угроза жизни больного. С первого взгляда, незначительное кровотечение для пожилых и детей может оказаться опасным. Нужно обязательно знать и владеть навыками оказания первой помощи.
Капиллярное кровотечение
При капиллярном кровотечении, как правило, кровопотеря небольшая. Однако, при проблемах связанных со свертываемостью крови, остановить кровь – задача непростая.
Что нужно сделать:
- Накрыть рану чистой марлей.
- Сверху приложить кусок ваты.
- Перебинтовать кровоточащее место.
Следите за тем, чтобы достаточно туго накладывать повязку, чтобы давления хватило пережать кровоточащие сосуды. Если под рукой нет перевязочного материала, накладывайте на рану чистый носовой платок.
Венозное кровотечение
Главный признак венозного кровотечения – выделение темно-красной крови в большом количестве.
Чем опасно кровотечение из вены?
Риск большой кровопотери плюс риск попадания пузырьков воздуха в поврежденные сосуды.
Чем и как остановить!
Для эффективной остановки кровотечения из вены, как можно быстрее накладывайте давящую повязку: покройте рану стерильной марлей (если она есть под рукой, если нет – используйте все что возможно чистое), сверху приложите валик из ваты и туго бинтуйте травмированное место.
Задача состоит в как можно более быстром пережатии концов поврежденных сосудов. Если под руками нет бинтов и ваты, зажимайте кровоточащее место пальцем. При повреждении конечностей – задирайте их вверх для уменьшения давления крови.
Артериальное кровотечение
Наиболее опасное из всех других видов. В пять минут больной может потерять несколько литров крови!
Признак кровотечения из артерии: пульсирующая струя ярко-красной крови.
Что делать:
- Сразу пережать пальцами раненый сосуд, не отпускать фиксацию, пока кто-нибудь не подготовит перевязочные материалы и жгут.
- Если нет жгута, используйте косынку, галстук, ремень, рукава рубашки, пиджака.
- Петля или жгут накладывают выше кровоточащего места. Подкладывайте под них слой марли, одежды, чтобы не повредить при закрутке кожу и нервные стволы.
- Помните, что пациента нужно доставить в течение двух часов в больницу, и что при нахождении жгута свыше двух часов наступает отмирание перевязанной конечности.
Как остановить кровотечение из сонной артерии
Немедленно прижмите рану на шее костяшками пальцев к шейным позвонкам спереди (перед раной или саму рану). Затем тугим стерильным бинтом сложенным пополам по типу валика заложите в рану (тампонировать) и прибинтовать его к шее, при этом нужно сохранить кровоток в неповрежденной сонной артерии. Это самая опасная рана – человек может через несколько секунд потерять сознание от кровопотери и умереть. Ожидайте приезда скорой помощи.
Смотрите видео по теме, и вам все станет ясно глядя на превьюшку, что делать и как: «Временная остановка кровотечения» с видеоканала – Тюменский ГМУ.
Видео по теме
Кровотечения: виды, методы остановки, первая помощь
MEДФИЛЬМ: Первая помощь при кровотечениях (КиевНаучФильм).
Константин Соловьёв оставил отзыв : «Это самое полезное видео, которое я когда либо видел на youtube».
Первая помощь при кровотечениях
На видеоканале «Доктор по соседству».
Кровь – это жидкая ткань организма, значительная потеря которой может повлечь за собой опасные для жизни последствия. Этот выпуск научит нас основам оказания первой помощи при травматическом кровотечении.
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
При повреждении крупных сосудов человек может потерять более 500 мл крови за короткое время, это создает угрозу его и жизни и требует немедленной медицинской помощи. Существует несколько : , венозное и , а также смешанное.
Для того чтобы успешно оказать ПМП при венозном кровотечении (первую медицинскую помощь), в первую очередь нужно установить какие сосуды повреждены.
Как остановить кровь
Первая помощь при венозном кровотечении должна осуществляться строго по пунктам:
- Пережать пальцами кровоточащий сосуд выше и ниже раны;
- Наложить на рану давящую повязку , ее можно сделать из бинта, марли или подручных материалов. Это даст возможность избежать воздушной эмболии;
- К месту кровотечения приложить холод ;
- Если вена повреждена, ниже подвижного сустава, а подручных средств для создания давящей повязки нет, то остановить кровь можно максимально сгибая конечность, при этом происходит естественное пережатие сосудов;
- Также для остановки крови можно на конечность наложить жгут;
- Пациента немедленно доставить в больницу, для ушивания поврежденного сосуда.
Признаки кровотечения из вен
Для каждого вида кровотечения существуют свои характерные симптомы, определяющие его. Для оказания первой помощи при венозном кровотечении, как и при любом другом, необходимо знать соответствующие признаки. В таблице № 1 представлены симптомы видов наружного кровоизлияния.
Таблица № 1:
| Венозное | Артериальное | Капиллярное |
| Кровь темного цвета, вытекает медленно и ровно, с очень слабой пульсацией | Кровь ярко-алая выбрасывается пульсирующей струей | Цвет крови более светлый, чем при венозном кровотечении, но темнее чем при артериальном |
| Напор крови сильнее в нижней части повреждения | Состояние пациента быстро ухудшается, появляется бледность кожных покровов, пульс учащается | Кровь сочится по всей поверхности раны, но отдельные сосуды различить сложно |
| В редких случаях появляются признаки сильной пульсации, которые напрямую связаны с пульсовой волной артерии | У больного резко понижается артериальное давление | Капиллярное кровотечение представляет опасность только в том случае, если у пациента есть заболевания, влияющие на свертываемость крови. Во всех остальных случаях оно не опасно |
| Пациент бледнеет, у него появляется учащенное сердцебиение и головокружение | Возникает тошнота, рвота, потемнение в глазах, потеря сознания | |
| При повреждении крупных вен, может возникнуть их закупорка пузырьками воздуха, что может привести к летальному исходу | Если помощь не оказана своевременно наступает смерть пациента | |
| Если повреждаются поверхностные вены стоп и кистей, появляется слабое кровотечение, останавливающееся самостоятельно через несколько минут. Без оказания соответствующей помощи оно может возобновляться |
Как остановить венозное кровотечение
Первая помощь при венозном кровотечении включает в себя следующие действия:
- Приподнять конечность для того чтобы уменьшить приток крови к поврежденному участку;
- Промыть рану раствором перекиси водорода;
- На рану наложить салфетку, пропитанную этим раствором, сверху прикрыть тугим комком ваты. Также для этой цели можно использовать перевязочный пакет;
- Затем конечность обматывают бинтом, а сверху накрывают платком. Тугую повязку нужно накладывать ниже места повреждения;
- Если кровь не останавливается необходимо наложить жгут.
Поврежденные мелкие поверхностные вены могут тромбироваться самостоятельно, что приводит к спонтанной остановке крови.
При ранении глубоких вен кровотечение более интенсивное, а за короткий промежуток пациент может потерять большое количество крови, поэтому необходимо как можно скорее его остановить.
В способы остановки венозного кровотечения в первую очередь входит . Затем к поврежденному участку приложить лед или грелку с холодной водой и доставить пациента к врачу. Каждые полчаса холод нужно убирать на 10 минут.
При кровотечении в области магистральных подкожных вен плеча или бедра необходима врачебная помощь, так как кровь перестает течь самостоятельно в очень редких случаях. К усилению кровопотери приводят заболевания (лейкемия, гемофилия, тромбоцитопения), алкогольное опьянение или употребление препаратов разжижающих кровь (Аспирин, Кардиомагнил).
Практически каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с необходимостью остановки кровотечения. В последние годы из-за массивного разрастания индустриальных отраслей, появления большого количества транспорта врачам приходится всё чаще и чаще сталкиваться с такими повреждениями. Но скорой помощи необходимо время, чтобы доставить пострадавшего в больницу: это обуславливает важность изучения вспомогательных мероприятий при травме для каждого человека.
Что представляет собой венозное кровотечение
Кровотечение из вен - потеря организмом биологической жидкости, содержащей форменные элементы и плазму, вследствие нарушенной целостности сосудистой стенки. Недуг способен возникать у людей любого возраста и пола из-за ряда причин.
Кровотечение возникает, когда повреждается стенка сосуда
Вены представляют собой полые трубчатые образования, которые транспортируют насыщенную углекислым газом и продуктами распада биологическую жидкость от органов и тканей к сердечной мышце. Такие сосуды, в отличие от артерий, имеют следующие особенности:
- наличие клапанного аппарата - системы заслонок, отвечающих за движение крови только в одном направлении;
- больший диаметр (по сравнению с артериями) внутреннего просвета;
- менее эластичные стенки;
- низкое давление (5–7 мм ртутного столба).
Вены имеют три оболочки: внутреннюю эндотелиальную, среднюю мышечную и наружную эластическую. Сосуды мозга, сетчатки, костных образований и селезёнки не имеют среднего слоя, что делает их особенно уязвимыми . Считается, что останавливать такую кровопотерю необходимо в первые несколько минут: только так можно достигнуть определённых успехов в предотвращении осложнений.
Крупные венозные сосуды организма
Кровеносное русло состоит из больших и более маленьких сосудов, их формирующих. Такая взаимосвязь обеспечивает непрерывную циркуляцию жидкости и поддерживает оптимальный уровень артериального давления. Мельчайшие отделы венозной системы представляют собой капилляры, в которых совершается обмен газами и питательными веществами.
Наука, занимающаяся изучением таких кровотечений и патологий сосудов, называется флебологией.
Какие существуют важнейшие вены:
Как развивается патология
Венозное кровотечение, как и любая другая травма, формируется под действием патологического фактора и некоторых особенностей организма. Все подобные поражения делятся на внутренние и внешние. Из-за нарушения целостности венозной стенки при наружном кровотечении у пострадавшего параллельно с этим происходит повреждение кожных покровов, жировой клетчатки и мягких тканей (рана зияет и имеет открытые края), а биологическая жидкость изливается в окружающую среду.
При внутреннем кровотечении у больного постепенно происходит скопление крови в отдельных полостях или участках тела: наружу она не попадает ни при каких обстоятельствах.
Особенная опасность венозного кровотечения состоит в развитии анемии - малокровия. При этой патологии происходит потеря важнейших клеточных элементов и плазмы крови. Пациент постепенно бледнеет, теряет сознание, у него резко падает уровень артериального давления. В это время нарушается кровоснабжение важнейших органов (мозга, печени и почек), что приводит к их повреждению.
Классификация венозных кровотечений
Как и любую другую травму, потерю венозной крови травматологи делят на несколько групп. Такой подход позволяет максимально полно поставить диагноз, определить степень его тяжести и выбрать методики компенсации.
Классификация кровотечений по причине возникновения:
- травматические (под действием механических факторов);
- патологические (связанные с формированием хронических заболеваний).
Классификация по периоду развития:
- первичные (образовались у этого организма впервые);
- вторичные (на фоне уже имеющейся патологии).
Классификация по локализации:
- головы;
- груди;
- спины;
- поясницы;
- ягодиц;
- верхних и нижних конечностей;
- внутренних органов (печени, селезёнки, желудка, прямой кишки, пищевода, толстого и тонкого кишечника, дёсен, мозговых оболочек).
Классификация по тяжести кровотечения в зависимости от объёма потерянной крови:
- лёгкая форма (до 6% ОЦК - объёма циркулирующей крови);
- средняя (7–16% ОЦК);
- тяжёлая (17–30% ОЦК);
- крайне тяжёлая (31–50% ОЦК);
- критическая (50% ОЦК и более).
Причины наружных и внутренних кровотечений
Существует большое количество возможных ситуаций, в которых человек может получить ту или иную травму. В некоторых случаях это напрямую зависит от особенностей самого организма, его устойчивости или состояния здоровья, а также от условий работы, быта или труда пациента. Знание этих факторов помогает врачам не только поставить диагноз, но и предотвратить возможное получение травм.
Люди, чьи профессии напрямую связаны с риском для жизни (спасатели, пожарные, полицейские), имеют гораздо большую вероятность развития подобных травматических повреждений, чем остальные группы граждан.
Таблица: причины формирования венозных кровотечений
Факторы, способствующие формированию травмы:
Характерные признаки
Потеря крови сказывается на общем состоянии организма крайне отрицательно. Она может вызвать нарушение деятельности всех сфер человеческого тела и даже привести к непоправимым последствиям. Все проявления такой травмы условно делятся на местные (в области самого повреждения) и общие.
Внутреннее кровотечение не имеет всей той поверхностной симптоматики, которая характерна для наружного. Этим обусловлена сложность диагностики и длительность подтверждения патологии с помощью методов лабораторного и инструментального исследования.
Клинические проявления в области раны:
Генерализованные симптомы травмы:
- головные боли, головокружения;
- потери сознания;
- тошнота и рвота без связи с приёмами пищи и отравлением;
- дрожь в конечностях;
- судороги;
- сухость во рту;
- вялость, слабость;
- подъём температуры, ознобы и лихорадка;
- угнетённое состояние, апатичность, депрессивность;
- бред;
- нарушения сна и бодрствования;
- снижение концентрации внимания, работоспособности;
- малая устойчивость к физическим нагрузкам.
Для внутреннего хронического кровотечения характерны следующие особенности:
- ломкость волос, ногтей и белые полоски на них;
- боли в области повреждённого органа (брюшной полости, грудной клетке, верхних и нижних конечностях);
- потеря аппетита;
- выпадение и шаткость зубов;
- нарушение усвоения питательных веществ организмом;
- похудение;
- склонность к развитию инфекционных заболеваний.
Таблица: дифференциация венозного, артериального и капиллярного кровотечений
| Сравнительные признаки | Венозное | Артериальное | Капиллярное |
| Цвет крови | Бордовая, тёмно-вишнёвая, с коричневатым оттенком | Ярко-красная, алая, с розоватым подтоном | Красная |
| Скорость выхода из просвета сосудов | Медленная, 3–5 миллилитров в секунду | Очень быстрая, до 300 мл в секунду (если повреждена крупная магистральная артерия) | Крайне медленное, 1–2 миллилитра в минуту |
| Вид струи | Толчкообразно пульсирующая, под низким давлением | Вытекающая фонтаном под большим давлением | Мелкие капли, напоминающие росу на поверхности кожи |
| Частота развития шока | При массивной кровопотере (20–30% всех случаев) | До 80% и 5% с летальным исходом | Практически не развивается |
| Снижение артериального давления | Плавное, на 10–15 мм ртутного столба | Резкое, до 40–50 мм ртутного столба | Возникает крайне редко (до 5 мм ртутного столба) |
| Появление одышки | Через полчаса после травмы | Сразу же | Не возникает |
| Время возникновения чувства слабости | До 1 часа | Через 5–10 минут | До 4 часов |
| Потеря сознания | Возникает при нарушении механизма оказания первой помощи | После обильной кровопотери и падения давления | Не характерна |
| Уровень снижения объёма циркулирующей крови в организме | До 50% | 51 и более % | 0,5–1% |
Каждый вид кровопотери имеет свою характеристику, которая позволяет визуально распознать их
Диагностика внутренней кровопотери
Наружную кровопотерю можно диагностировать невооружённым взглядом. Если же происходит скопление биологической жидкости во внутренних органах и полостях, больной может долгое время не чувствовать никаких изменений. Это приводит к большому количеству осложнений, многие из которых требуют оперативного вмешательства.
Чтобы поставить наиболее полный и достоверный диагноз, врачи начинают с осмотра больного. Оценивается цвет его кожных покровов и слизистых (при массивной кровопотере они бледные, сухие, шелушатся), наличие и цвет налёта на языке (белесоватый или жёлтый). При сильной анемии у пациента кровоточат дёсны, выпадают брови, ресницы и волосы на голове, шатаются зубы. Во время измерения артериального давления можно наблюдать его падение или аномально низкие цифры.
Непосредственные признаки внутреннего кровотечения:
Особую важность имеет сбор анамнеза: необходимо выяснить у пациента, как давно появились первые симптомы слабости, тошноты и рвоты по утрам, потери сознания. Если этому предшествовала какая-то травма (падение, удар в живот или солнечное сплетение), стоит заподозрить внутреннее кровотечение и отправить больного на более узкие исследования.
Интенсивность внутреннего кровотечения и скорость нарастания симптомов зависят от причины его возникновения и диаметра кровоточащих сосудов. Чем более крупный сосуд повреждён, тем оно тяжелее.
Лабораторные методы диагностики
Врачи любой специальности не могут обойтись без данных лабораторного обследования. Оно позволяет не только заподозрить кровотечение, но и определить тяжесть кровопотери и методики компенсации. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо сдавать анализы утром на голодный желудок, а также не есть за четыре часа до сна.
Обычно назначаются следующие исследования:
- Общий анализ крови. Простой и довольно достоверный способ определения тяжести анемии, которая возникает вследствие травмы венозных сосудов. В анализах будет присутствовать понижение уровня гемоглобина (меньше 120 граммов в литре), эритроцитов, тромбоцитов и гематокрита. При наличии воспалительных изменений в сосудистой стенке повысится количество лейкоцитов, С-реактивного белка и лимфоцитарных клеток.
- Биохимическое исследование крови. Направлено на определение уровня электролитов (магний, калий, кальций, натрий), сывороточного железа, а также белкового состава крови (альбумины, глобулины). При венозном кровотечении эти показатели существенно снижаются, что негативно сказывается на общем состоянии организма.
Инструментальные способы
Чтобы точно определить уровень локализации гематомы в той или иной полости человеческого тела, травматологи используют специализированное оборудование. Оно помогает не только поставить диагноз, но и выбрать метод оперативного либо консервативного лечения патологии:
Оказание первой помощи на месте травмы
Опасная и угрожающая жизни кровопотеря может случиться в любой ситуации: в лесу, на соревнованиях, на работе, в кинотеатре и других местах общественного пользования. При этом от всех окружающих людей требуется сохранять спокойствие и оказывать первую помощь на месте, не нарушая её основных правил. Помните, что в любом случае необходимо успокоить пострадавшего и вызвать врача: это обеспечивает профилактику многих осложнений.
Если среди очевидцев травмы находится медицинский работник, стоит чётко следовать его указаниям и не пытаться препятствовать действиям.
Чтобы совершить вспомогательные мероприятия, вам понадобятся:
- эластичный жгут или то, что сможет его заменить (наушники, провод от мобильного телефона, система капельницы, резинка);
- кусок чистой материи или бинт;
- питьевая негазированная вода;
- лёгкие обезболивающие таблетки (Кеторол, Нурофен);
- бумажка и ручка, чтобы обозначить время наложения жгута или повязки;
- большое количество марлевых салфеток и ваты (ватных дисков);
- антисептический раствор для обработки кожи (Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода);
- лёд или другие холодные вещи (бутылки, охлаждённые продукты, сухой лёд).
Большую часть необходимых средств можно найти в автомобильной аптечке
Помощь при наружном кровотечении из вены
Самое главное при подобной травме - остановить потерю биологической жидкости и предотвратить инфицирование раны. Существует два основных метода остановки крови: жгут и давящая повязка. Помните, чем раньше вы поможете пострадавшему и вызовете врача, тем меньше повредятся органы и ткани, оставшиеся без питания.
Правила использования жгута:
Кровотечение можно остановить и при помощи давящей повязки. Для неё характерен следующий алгоритм:
- Очистите и обработайте раневую поверхность.
- Используя вату, марлевые салфетки, соорудите мягкую повязку, которую поместите на область раны, плотно прижав.
- Сверху зафиксируйте изделие несколькими слоями бинта или чистой тряпки.
- Чтобы уменьшить боль, можно положить сверху лёд.
Видео: методы остановки венозного кровотечения
Как помочь при внутреннем кровотечении
Внутреннее кровотечение опасно своей непредсказуемостью: кровь может мигрировать в любой участок человеческого тела при неосторожном движении. Довольно часто так развиваются инфицированные гематомы внутренних органов. Помните, что до приезда врача необходимо поддерживать пациента в сознании, всячески отвлекать и не давать уснуть.
- массировать область болезненности;
- вызывать у пострадавшего рвоту;
- заставлять пациента оставаться на ногах;
- давать ему сильнодействующие препараты (наркотические или транквилизаторы), а также алкоголь с целью снизить болевой синдром.
Алгоритм действий при внутреннем кровотечении:
- Вызвать скорую медицинскую помощь. От вас потребуют описать время возникновения травмы и её обстоятельства.
- В случае криминального характера повреждения наберите полицию.
- Успокойте человека.
- Положите пострадавшего на твёрдую поверхность, можно немного приподнять ноги.
- При наличии других поражений, требующих немедленного вмешательства, займитесь ими.
Врачебная помощь при различных видах кровотечения
Любое серьёзное повреждение требует обязательного медицинского вмешательства. В машине скорой помощи специалисты проводят только первичные мероприятия, поддерживающие состояние пациента в норме до прибытия в стационар. В отделении неотложной хирургии за дело берутся опытные врачи с большой клинической практикой, которые определяют необходимость применения оперативного вмешательства.
Основные принципы, которыми руководствуются при лечении травмы:
- компенсация шокового состояния (постоянный мониторинг диуреза (объёма мочи), артериального давления, уровня гемоглобина и эритроцитов крови);
- ликвидация анемии;
- восстановление объёма циркулирующей жидкости и плазменных элементов;
- снятие болевого синдрома и спазма;
- предотвращение некротических изменений и тромбозов сосудов;
- адекватное восполнение водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
- стабилизация основных показателей жизнеобеспечения;
- поддержание целостности сосудистого русла;
- нормализация частоты дыхательных движений и предотвращение венозного застоя в лёгких.
Таблица: препараты, используемые с целью лечения всех видов кровопотери
| Название группы лекарственных средств | Примеры препаратов | Эффекты от применения |
| Антибактериальные вещества |
| Нейтрализуют риск бактериального инфицирования раны и внутренней гематомы |
| Нестероидные противовоспалительные средства |
| Снижают отёчность тканей, выделение воспалительных веществ в кровь |
| Стероидные противовоспалительные медикаменты |
|
|
| Биологические жидкости | Кровь, плазма крови | Способствуют подъёму уровня артериального давления до нормы |
| Инфузионные и дезинтоксикационные средства |
| Нормализуют электролитный состав плазмы крови, добавляют объёма |
| Препараты железа |
| Восстанавливают уровень железа в организме до нормы |
| Спазмолитики и обезболивающие |
|
|
| Витамины | Группа В (B2, B4, B6, B9, B12) | Участвуют в процессе образования форменных элементов (клеток крови) |
Специализированное лечение наружного венозного кровотечения
Оперативное лечение такой патологии довольно сложное и требует определённых навыков и умений. Сосуды - очень тонкие образования, которые легко травмируются и быстро склерозируются (разрастается соединительная ткань, что закрывает просвет и мешает нормальному току крови). К хирургической коррекции патологии прибегают только в тех случаях, когда дефект достаточно большой (четыре и более сантиметра), а также если поражены сразу несколько венозных стволов.
Технология сосудистого шва позволяет соединить два конца повреждённого сосуда
Сосудистый шов - универсальное решение подобной проблемы. Он выполняется под местной, спинальной или общей анестезией:
- Врачи осторожно выделяют оба участка повреждённого сосуда из раны, иссекают некротизированные ткани.
- После этого при необходимости устанавливают специальную гибкую и эластичную трубку из неаллергенного материала между обоими участками вены.
- С помощью иголки производят скрепление стенок (если повреждена крупная ветвь, используют специальные скобы).
- В область оперативного вмешательства устанавливают дренажи на срок не более двух дней.
Окончательное заживление вены происходит в течение нескольких месяцев.
Терапия внутренней кровопотери
Для лечения гематомы, расположенной глубоко внутри полости человеческого тела, также используют несколько проверенных методов. Первым и самым главным из них является пункция - введение острой и длинной тонкой иглы или троакара в полость (грудную или брюшную). Это позволяет не только убрать скопившуюся кровь, но и промыть место кровотечения с помощью антисептических и антибиотических растворов. Далее по полученному проколу можно ввести лапароскопические инструменты и произвести манипуляцию по устранению повреждения в венозной стенке.
Пункция проводится с помощью специальных инструментов
Если же гематома застарелая, а также имеются массивные поражения сосудов, врачи прибегают к операции традиционным методом:
- Из небольшого разреза над зоной травмы производится удаление некротизированных тканей, кровянистых масс, сгустков и других инородных тел.
- Повреждённые участки промываются антибактериальным средством, после чего врачи находят источник потери крови и производят его ушивание.
- Если биологическая жидкость истекает из органа, делается специальная тампонада с помощью сальника, мышечного лоскута или искусственно синтезированного материала.
Длительность восстановления после такого вмешательства составляет до двух месяцев.
Прогнозы лечения и возможные осложнения
Успешность терапевтического и хирургического устранения недуга во многом зависит от возраста пациента. Пожилые люди гораздо хуже переносят все оперативные вмешательства и сильнее реагируют на лекарственные средства. Венозное кровотечение - опасная травма, которая может обернуться серьёзным кислородным голоданием мозга или даже привести к шоку. К счастью, в большинстве случаев пациенту не о чем беспокоиться: своевременно оказанная помощь сводит все риски к минимуму.
Основные осложнения венозной кровопотери:
- острая и хроническая печёночно-почечная недостаточность;
- анемия;
- инфаркт сердечной мышцы и лёгкого;
- нарушение питания мозга - инсульт;
- рубцевание повреждённых венозных стенок;
- гнойно-некротические процессы в области гематомы (флегмоны, абсцессы);
- омертвление некоторых тканей и органов;
- тромбообразование и венозные застои;
- шоковое состояние с резким падением давления, уровня диуреза;
- столбняк при попадании специфических микроорганизмов в открытую рану;
- судорожный синдром;
- аритмические нарушения деятельности сердца.
Венозное кровотечение - довольно серьёзная проблема, которая может привести к трагичным последствиям и даже гибели человека. К сожалению, подобные травмы стали всё чаще и чаще встречаться в мирное время: именно поэтому необходимо изучить все возможные способы остановки крови. Помните, что первую помощь на месте происшествия должен уметь оказывать каждый человек. Так вы сможете предотвратить развитие многих осложнений до приезда медиков. При внутреннем кровотечении, наоборот, не рекомендуется проводить какие-либо действия без врачебного участия.
Любое обильное кровотечение опасно для жизни и здоровья человека, а тем более венозное кровотечение. Задев подкожные вены даже при легком ранении, ситуация может усугубиться не столько из-за самого ранения, сколько из-за большой кровопотери. Опасно подобное кровотечение не только риском потери значительного объема крови, но и тем, что может возникнуть воздушная эмболия: когда при вдохе через рану в кровеносную систему попадают пузырьки воздуха и переносятся потоком крови к сердечной мышце. А это чревато летальным исходом. Обычно пострадавшие теряются при виде большого количества крови и не знают что делать, паникуют, что только осложняет положение. Поэтому для оказания первой помощи необходимы базовые знания, которыми должен обладать каждый человек.
Причины и признаки венозного кровотечения
Вены - это тончайшие сосуды, которые переносят кровь от сети капилляров, находящихся в органах и тканях, к главному органу человека – сердцу. Венозное кровотечение характеризуется местом вытекания крови, потому что от этого зависят способы, которые будут выбраны при оказании первой помощи.
Кровотечение может происходить из:
- вен головы и шеи;
- поверхностных и глубоких вен верхних конечностей;
- поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.
Если возникает риск внутреннего венозного кровотечения в теле (также в верхних или нижних конечностях) или органах человека, то диагностировать его и определить локализацию может только врач, поскольку внешние признаки венозного кровотечения не дают возможности делать выводы о типе кровотечения.
Причины подобного кровотечения можно выделить следующие:
- травмы и поверхностные ранения (ножевые, огнестрельные, осколочные и т.д.);
- варикозное расширение вен (кровотечение из расширенных вен);
- заболевания системы кроветворения;
- артериальная гипертензия.
Венозное кровотечение обладает рядом признаков, наиболее характерными из которых являются:
- Наличие травмы или ранения любого типа в местах прохождения вен.
- Цвет крови темно-красный.
- Кровоизлияние происходит ровной непрерывной струей.
- Струя крови не пульсирует или пульсирует очень слабо.
- Если надавить на вену около места ранения, интенсивность кровотечения уменьшается.
- Длительное сохранение конечности ниже места вытекания крови в нормальном состоянии. Это объясняется тем, что каждую артерию обычно сопровождают две вены, поэтому кровообращение в конечности может нарушиться только при обильной кровопотере.
- Бледность кожных покровов, адинамия, при массивной кровопотере можно потерять сознание.
- Артериальная гипертензия.
- Тахикардия.
Отметим несколько важных моментов:
- Если повреждены поверхностные вены верхних или нижних конечностей (кисти и стопы), то наблюдается слабовыраженное кровотечение, которое может само остановиться в течение непродолжительного времени. Но проводить первую помощь в данном случае все равное необходимо, так как могут выявиться повреждения и более глубоких вен. Глубокие вены, как правило, располагаются на внутренней стороне конечности.
- Следует учитывать, что повышенное артериальное давление, заболевания крови, а также состояние алкогольного опьянения негативно влияют на скорость свертываемости крови и кровотечение может усилиться.
Первая помощь при венозном кровотечении
Подчеркнем, что каждый человек должен знать, как остановить венозное кровотечение. Основной алгоритм первой помощи предполагает:
- пережатие пальцами выше и ниже места повреждения, как можно сильнее прижав его к кости;
- плотное зажатие раны ватным тампоном, тем самым препятствуя развитию воздушной эмболии;
- наложение холода и давящей повязки к месту кровотечения;
- срочную госпитализацию пострадавшего.
Способы оказания первой помощи зависят от типа и места повреждения. Чем ближе ранение к сердцу, тем больше вероятность разрыва крупного кровеносного сосуда.
По этой причине кровотечение из дистальных (дальше от туловища) сегментов верхних и нижних конечностей (предплечья, кисти, стопы) не так опасно, как из проксимальных (ближе к туловищу). И способы оказания первой помощи будут отличаться, в том числе в зависимости от места вытекания крови (поверхностные или глубокие вены).
Оттого насколько грамотно накладывается жгут можно судить об успехе оказанной доврачебной помощи и восстановлении поврежденной нижней или верхней конечности после стационарного лечения.
Правила, как остановить венозное кровотечение при помощи жгута:
- Жгут накладывают ниже места ранения, но как можно ближе к повреждению.
- Перед тем как делать перетяжку жгутом, на кожу лучше приложить ткань, чтобы не повредить ее.
- Жгут быстрыми движениями натягивается и обматывается вокруг конечности. Здесь важно не защемить кожу между витками, поэтому витки должны слегка находить друг на друга.
- Важно запомнить или записать время наложения жгута: накладывать жгут можно на 1,5-2 часа в летнее время и на 1-1,5 часа в зимнее.
Если существует подозрение внутреннего венозного кровотечения (например, кровотечения из расширенных вен), то делать нужно следующее:
- уложить пострадавшего так, чтобы нижние конечности располагались выше головы;
- приложить холод, если произошла травма живота или груди;
- вызвать скорую помощь.
Важно действовать незамедлительно, чтобы объем потерянной крови не превысил 10% всего кровообращения, поскольку при значительных потерях возможен шок, острая почечная недостаточность и другие опасные для жизни состояния.