Невозможно прожить жизнь, ни разу не получив даже самой маленькой ранки. Порезаться при готовке, ушибить палец об угол двери, получить солнечный ожог или простую царапину - обыденность для каждого обывателя. Наиболее часто травмируются ноги и руки, например, при падении человек всегда выставляет вперед себя руки, оцарапываясь и получая ссадины. Маленькие дети практически составляют ходячую энциклопедию по всевозможным небольшим травмам. Очень важно знать о том, чем обработать рану, ведь даже самый маленький прокол кожи может обернуться серьёзными проблемами.
Нужно ли обрабатывать?
Повреждения такого рода разнообразны - ссадины, царапины, порезы, ожоги, укусы, ушибы и синяки. Все они относятся к механическому типу травм и обязательно нуждаются в правильной и своевременной обработке. В противном случае в организм через открытое повреждение кожи может попасть инфекция, тогда лечение ран затянется на долгое время. Обработка должна быть выполнена в течение первых двух часов, тогда заживление пройдет на порядок быстрее.
Обработка необходима срочно, если на место открытой травмы попало загрязнение - почва, слюна животного при укусе, пыль и прочее. Нередко инфицирование происходит непосредственно во время очищения места раны - нестерильные бинт или инструменты, грязные руки. Инфекция попадает в организм через любое входное отверстие, образованное от травмы кожного покрова - это может открытый перелом, потертость, заноза и многое другое.
Вероятные последствия
Загрязнение травмы опасно из-за проникновения анаэробных микробов. Им не требуется воздух, а размножаются они очень быстро, вызывая опасные осложнения. Опасность не преувеличена - последствием нагноения даже самой простой ранки может стать гангрена.
Осложнения раны могут возникнуть как в момент травмирования, так и развиться гораздо позже:
Необходимо знать, чем обработать раны, чтобы избежать всевозможных последствий.
Первая помощь
Обработка раны должна происходить незамедлительно после травмирования.
- Очистка. Обязательно нужно удалить всю видимую грязь. Сделать это можно стерильным инструментом или скрученным бинтом. Пинцет перед процедурой обязательно нужно окунуть в спирт, чтобы обезопасить себя от возможного заражения.
Важно! Ни в коем случае не нужно поливать открытую рану йодом, спиртом или любым другим средством. Таким образом можно сжечь ткани, причинив дополнительный ущерб.
- Обработать антисептиком. Обработка антисептическим раствором должна быть максимально аккуратной во избежание осложнений. В домашних условиях применяются популярные и простые антисептические средства - 3% перекись водорода, йодовый раствор и подобные.
Перекись водорода влияет и химически, и механически - уничтожая микробов, она поднимает их через образование пузырьков. Другими словами, пока средство пузырится - присутствует загрязнение.
В том случае, если под рукой нет медицинских антисептических средств, первичную обработку можно произвести следующими методами: полить повреждение 2% раствором соды либо соли, настойкой на цветках ромашки или даже водкой.
- Перевязка. Любое ранение - бытовое или же операционное - может загноиться. Необходимо выполнить перевязку травмированного участка кожи, чтобы обезопасить его от повторного заражения.
Для повязки используется стерильный бинт или максимально чистая ткань. Необходимо зафиксировать пластырем или даже перебинтовать всё место травмы, чтобы достичь максимальной защиты.
Правильный уход
Вне зависимости от вида раны или способа её нанесения, требуется определенная медицинская помощь.
Глубокие повреждения
В том случае, если поверхность травмы достаточно большая как в глубину, так и в длину, необходимо обращение в больницу. Даже простой порез от 1 см будет опасен тем, что заживление значительно затянется. Приносимый дискомфорт и возможные гнойные осложнения — определенно, повод для того, чтобы врач провел осмотр.
Во время травмирования существует вероятность повреждения нервов, что будет приносить боль на протяжении долгого времени. Кроме нервов, можно задеть кровеносные сосуды или даже артерии, и самостоятельно остановить кровотечение не удастся.
Глубокие порезы требуют хирургического лечения - края обрабатывают, останавливают кровь и края раны сшивают между собой. Это влечет за собой ускорение заживления. При длинных порезах используют специальные швы, которые впоследствии сами должны рассосаться.
Важно! Часто швы накладывают позже, чтобы предотвратить воспалительный процесс. Это не халатность врачей, а мера предосторожности.
Тугие повязки для остановки кровотечения и закрытия раны в первые 7 дней являются вымоченными в антисептических растворах, по истечении недели - прикладывают мазь.
Так как ускорить заживление ран не так уж просто, применяются антибиотики. Они направлены на борьбу со всевозможными бактериальными и микробными возбудителями инфекции в организме. Антибиотики эффективно снимают воспаление.
Повреждения кожи
Кожа является первоочередным защитным слоем человеческого тела, поэтому и травмируется первой. Ссадина, незначительный ожог, натертость - всё это повреждает только верхний слой кожного покрова. Лечение ран такого плана заключается во внимательном уходе и применении специальных средств.
Такая травма не всегда требует закрытия повязкой, поскольку под ней может развиться воспаление. А оставлять их открытыми - только усугублять травмирование. Поэтому используют средства, которые наносятся поверх подобных повреждений, одновременно с лечением служат защитным покровом.
Порошок, ускоряющий заживление, обычно покрывает всю область травмы. Кроме того, используются различные пенки и спреи, которые распыляются на поверхности раны, надежно закрывая ее на определенный срок. Образуется защитная пленка.
Период заживления
Существуют два вида восстановления кожи: первичное и вторичное натяжение.
- Первичное натяжение заключается в том, что края чистой раны должны быть приложены друг другу, и порез в таком случае быстро закроется кожными клетками.
- Вторичное натяжение характерно для инфицированных ран. Другими словами, сначала начинается воспаление, и уже только потом происходит образование новых клеток, которые впоследствии зарубцуют место травмирования.
Воспалительный процесс — один из опасных для любого вида повреждения. Симптомы воспаления очевидны: ткани вокруг отекают, повышается температура, и развивается болезненность. При небольших ранениях организм в силах справиться самостоятельно, поэтому крайне не рекомендуется отрывать образовавшуюся корочку, даже если под ней находится скопление гноя. Короста образует защитный и изолированный купол, под которым эффективно проходит заживление, и появляется грануляционный слой кожи. Заживление гнойной ранки пройдет за две недели.
В том случае, когда даже небольшое повреждение заживает слишком долго - больше 1 календарного месяца, обязательно требуется операция. Проводится очистка раны, после чего назначается антибактериальное лечение. Именно в результате таких ран могут начаться некроз тканей или гангрена.
Самые небольшие травмы обязательно должны быть обработаны. Это позволит провести профилактику последствий, а также даст уверенность в том, что рана заживет без косметических дефектов, либо они будут минимальными. Обращение к врачу необходимо.
Лекарственные средства для обработки
Первичную обработку раны проводят антисептическими растворами. Однако даже при применении такого полезного и, казалось бы, безобидного средства как йод необходимо соблюдать правила использования. Антисептики для обработки ран могут быть опасны.
Существует рекомендация, которой многие пренебрегают, уповая на волшебные свойства антисептика. Рану необходимо промыть проточной водой до использования лекарства. Только после этого можно приступать к обработке, но не нужно буквально лить антисептик на повреждение. В случае с йодом, к примеру, это приведет к дополнительным ожогам кожи.
К тому же, если залить антисептиком глубокую рану, то есть риск получить некроз тканей. Вычищая травму, средство действует агрессивно, тем самым нанося дополнительные повреждения. Именно поэтому важно обработать только край раны, а её саму просто промыть водой.
Важно! Нельзя использовать антисептические средства в области открытых слизистых - глаз, рта, носа. Для промывания в этих областях достаточно простой воды.
Комплектация домашней аптечки
Повреждение целостности кожи - прямой путь для инфекции, а неправильная и несвоевременная обработка могут только усугубить ранение. Иногда нет возможности сразу обратиться к врачу, или же рана кажется слишком пустяковой. Поэтому под рукой всегда рекомендуется иметь «золотой» запас специализированных средств.
В настоящее время существуют множество мазей, кремов, спреев для заживления любых травм. Многие знают о тальке, который эффективно лечит опрелости. Присыпка для лечения ран - весьма эффективное средство, если ребёнок поранился или натёр себе кожу.
Для лечения загноившихся ран идеально подойдут повязки с мазями «Левомеколь», «Солкосерил». Средство для заживления ран обладает успокаивающим действием, к тому же эффективно вытягивает гной из раны, очищая её. Нередко применяется для лечения нарывающихся фурункулов.
При лечении термических ожогов предпочтение давно и прочно отдано средству «Пантенол». Его выпускают в различных формах: мазь, крем, спрей. Компоненты, входящие в состав, охлаждают кожу, обезболивают место травмы и ускоряют регенерацию тканей. Существует также присыпка для заживления ран.
В последние годы для лечения рубцов применяются силиконовые гели, направленные на быстрое рассасывание загрубевшей кожи. Эффективное средство для устранения косметического дефекта - «Дерматикс». Соответственно высокой эффективности - высокая стоимость. Применять можно только на свежие раны.
Заключение
Важно помнить о том, что рана не заживает самостоятельно - для этого организм активизирует всевозможные ресурсы, включающие в себя все системы. Поэтому стоит задаться вопросом о том, как ускорить заживление раны. В этом случае рекомендуется прием витаминов, направленных на поддержание иммунной системы.
Принцип лечения и заживления различных ран отличается, поэтому нельзя подбирать лечение самостоятельно. Небольшие порезы без кровотечения вполне можно залечить простым йодом, если знать о том, как правильно обработать рану. Но в остальных случаях лучше всего будет обратиться за помощью.
Рваная рана на ноге или других частях тела – довольно распространенный вид повреждений, который требует незамедлительной медицинской помощи и хирургического лечения.
Причины возникновения повреждения
Механическое повреждение кожных тканей под воздействием тупого твердого предмета, определяется в медицинской терминологии, как рваная рана. Типичными признаками данного явления выступают неровные края, сильные кровотечения, нарушение целостности мышечных тканей, нервов, сосудов, вызывая интенсивный болевой синдром.
Глубина, размер и форма травмированной области кожно-мышечного слоя во многом зависит от вида предмета, силы нанесенного удара. Факторами риска, которые способны спровоцировать появление дефекта, выступают:
- нарушение техники безопасности на производствах;
- бытовые травмы;
- аварийные автомобильные ситуации;
- падения с высоты;
- укусы животных;
- криминальные инциденты.
Превалирующее количество травмирования происходит с людьми, которые занимаются экстремальными видами спорта, охотой, рыбалкой. Также к группе риска относятся дети младшего возраста. Любое неправильное обращение со специализированной техникой, или инвентарем может привести к возникновению повреждений мягких тканей и кожи.
Симптоматика
Определением выраженности симптоматики при возникновении раны с рваными краями выступает сила и форма воздействующих факторов. Довольно часто наблюдаются сопутствующие патологии в виде тяжелых переломов костного скелета человека. В зависимости от области повреждения могут пострадать: зона грудной клетки, череп, кости конечностей, позвоночник. Локализированное воздействие способно привести к травмам, разрыву внутренних органов.
Рваные раны имеют характерные признаки и сопровождаются ярко выраженными симптомами:
- интенсивными болевыми ощущениями;
- инфицированием области повреждения;
- несимметричной формой края поврежденного участка;
- отслоением кожных тканей;
- кровоподтеками, гематомами;
- сильным кровотечением;
- головокружением, обморочными состояниями;
- развитием признаков травматического шока;
- апатией, тревожностью.
Одной из разновидностей рваных ран выступает травма головы. Вследствие сильного удара происходит скальпирование кожи в зоне роста волос. Травмирование сопровождается болевым синдромом, кровотечением и нарушениями в психологическом состоянии.
Диагностика
Терапевтические мероприятия охватывают полный комплекс восстановительных и лечебных действий, учитывая, какая рана была нанесена, степень повреждения:
- Анамнез. Врач в обязательном порядке выясняет вид предмета, сроки давности травмы и объем предпринятых экстренных мер.
- Объективный осмотр. Оценивается состояние мягких тканей, слизистых оболочек в зоне травматического воздействия. Определяются показатели артериального давления, состояние магистральных сосудов. При необходимости производится срочное реанимационное лечение.
- Лабораторные анализы. Перед началом хирургического вмешательства требуется проведение стандартных исследований в условиях лаборатории. Выполняется: общий и биохимический анализ крови (определяется группа крови, уровень глюкозы, резус фактор), анализ на ВИЧ, СПИД, RW, маркеры гепатита, анализ мочи.
- Инструментальное обследование: рентгенография, флюрография, электрокардиограмма. В некоторых случаях врачу, чтобы определить назначение и выяснить, как лечить пострадавшего, может потребоваться проведение компьютерной, или МРТ (магнитно-резонансной томографии).
В случае развития патогенной микрофлоры, наблюдается выраженная реакция организма. Усиленное воспаление в области поражения сопровождается некрозом и отеком окружающих рану тканей. Возможно также повышение температуры и уровня болевого синдрома.
Экстренные медицинские мероприятия
Резаная рана требует немедленного реагирования, оказания первой помощи и лечения. Вовремя предпринятые, правильные действия позволят избежать осложнений и развития инфицирования.
Рану рваного типа, как и другие виды повреждений, следует обрабатывать в определенной последовательности:
- Минимизировать кровопотерю. В первую очередь потребуется принять меры, чтобы остановить кровь, затем определить объем потери. Остановить процесс можно с помощью пережатия артерии в области травмы. Применение жгута, или пальцевого прижатия зависит от степени поражения. В случае массовой кровопотери и отсутствии жгута, используется любая плотная ткань, подручные предметы (шарф, пояс). Существуют определенные правила накладывания повязки для остановки кровопотери. Летом жгут может быть выполнен не более чем на 2 часа, в зимнее время – не более чем на 1,5 часа.
- Обеззараживающие меры. Рану обязательно следует обработать дезинфицирующими средствами. Предотвратить инфицирование поможет перекись водорода, антибиотические мази и растворы. Устранить болевой синдром можно используя обезболивающие средства. Наибольшей эффективности достигают инъекционные введения непосредственно в рану.
- Наложение повязки. Последний этап экстренной доврачебной на обеспечение стерильности области повреждения. После обработки рваной раны, при наличии небольших зон травмирования, можно изолировать рану, используя пластырь. В случае тяжелой степени поражения потребуется стерильный бинт, или марлевый отрез.
Терапевтические меры
Лечение рваных ран в медицине условно подразделено на две основополагающие методики, которые основаны на общем состоянии пострадавшего и степени поражения:
- Консервативное (традиционное) лечение. Небольшие зоны травматических поражений не требуют оперативного вмешательства. Пациент должен строго придерживаться назначения лечащего врача. В травматологическом пункте производится обработка ранения, при необходимости устанавливается дренаж и ушивание. Восстановительный период пройдет быстрее, если выполнять регулярные мероприятия по уходу за швами.
- Хирургическая методика. Обширные поражения требуют проведения незамедлительного хирургического вмешательства. В случае травматизации внутренних органов, больших участков мягких тканей, изначально производится первичная обработка. Операционное лечение невозможно при шоковом состоянии пациента, поэтому, сначала больного выводят из криза. Рана заживает достаточно быстро только при создании правильных условий, полноценном уходе и антибиотикотерапии.
Следует помнить, что лицевые травмы, рана губы, могут иметь необратимые последствия. Важно с особой осторожностью обращаться с травмоопасными бытовыми приборами, инструментами. Во избежание риска осложнений и опасных для жизни последствий, при наличии рваной раны, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
После правильной обработки открытой раны, ее оставляют в покое на два дня, затем можно использовать заживляющие мази.
Любой человек в детстве получал травмы. Обычно это порезы.
Пострадавший может не обратить внимание на резанную рану.
Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
Взрослые люди получают травмы в быту, режутся ножами, бритвами.
Повреждения с гноем
Каждый человек в своей жизни сталкивался с гнойными ранами. Обрабатывать такие раны надо два раза в день.
Промывать необходимо антисептиком. Наиболее подходящие вещества это хлоргексидин и перекись.
Особенно хорошо использовать эти два вещества одновременно. Можно использовать слабый раствор марганцовки. После можно обработать зеленкой.
Человека заключается в закладывании мази, например:
- Левомиколь.
- Левосин.
Такую процедуру желательно проводить утром и вечером. Это позволит избавиться от гноя — будет способствовать скорому заживлению.
Видео
Казалось бы, к чему может привести порез на коже? Однако последствия невнимания к своему организму могут обойтись очень дорого.
При порезе может быть поврежден сосуд или нерв.
Если свежая рана не будет обработана, то туда попадут микробы, а это может привести к воспалению или даже гангрене с последующей ампутацией.
С гнойными — обращайтесь к врачу.
Лечим дома
Обрабатываем рану в домашних условиях:
- При бытовых порезах и — важно удалить загрязнения. Сделать это можно под струей холодной воды, аккуратно использовав мыло.
- Обеззараживание. Обычно используют перекись водорода, зеленку. Если случилось так, что под рукой нет медицинских препаратов, то можно воспользоваться солевым раствором.
- Закройте место пластырем или повязкой из бинта. Если травма серьезная и глубокая, то обратитесь к врачу.
Не имея медицинского образования можно оказать помощь человеку с открытой раной.
Если ранка маленькая и чистая, то после грамотной обработки, обращение к врачу не понадобится.
Первое – остановите кровь. Остановить кровь получится не всегда. Если же открытая рана не глубокая, то достаточно прижать это место.
Но если кровь не удается остановить и она имеет насыщенный алый цвет, то обратитесь к медицинскому персоналу. Только перед этим надо наложить жгут. Однако нельзя перетягивать жгут, так как это может лишь навредить — в дальнейшем помешать обработке.
Если ранена артерия, то жгут накладывают выше места ранения на сантиметр, а если вена – то ниже.
Как кровь остановлена, продезинфицируйте место. Все делается чистыми и обработанными руками. Перекись водорода — средство для очищения и дезинфекции.
После обработки перекисью можно обработать область вокруг повреждения спиртом или зеленкой. Затем следует наложить повязку. Если под рукой нет стерильных бинтов, то подойдет любая чистая ткань.
Даже за небольшой раной нужно следить. Если потребуется, то первые несколько дней можно обрабатывать солевым раствором.
Видео
Дезинфекция после операции
Хирургическое вмешательство – это серьезная процедура, которая может включать в себя удаление нежизнеспособных тканей или же инородных тел в целях профилактики инфекции.
Операция способствует рубцеванию — скорейшему заживлению тканей. После проведения операции на рану накладывают швы. Рана после операции полностью стерильная — это залог быстрого заживления.
Чистые послеоперационные раны обрабатывают антисептиками, которые включают в себя перекись, хлоргексидин или раствор фурацилина.
Перевязки делают ежедневно до снятия швов. После обработки антисептиком, края повреждения смазывают раствором 70% спирта или йодом. После обработки можно смазывать шов мазью для скорейшего заживления. Когда процедуры закончены, накладывают повязку.
Следите, чтобы повязка была сухая и не намокала. Если повязка намокла, то ее следует сменить. За послеоперационной раной надо следить особенно тщательно, чтобы не допустить возникновения инфекции.
Травма на голове
Существует определенный набор правил, который позволит свести к минимуму риск заражения.
Любое повреждение мягких тканей головы необходимо промыть и очистить от видимой грязи.
Посторонние предметы важно удалить. Обработать перекисью водорода. Если у вас кровотечение, то остановите кровь.
Кровотечение можно остановить, если тампонировать ее чистым бинтом, или же используя вату.
Тампон прижать на десять минут. Если кровь не останавливается, то тампон прижимают повязкой на некоторое время. Кроме очищения самого повреждения, важно обрабатывать область вокруг. Для этого необходимо сбрить волосы и по краям смазывать зеленкой или спиртом.
Когда процедуры по очищению будут завершены, наложите стерильную повязку. Если поврежденное место сильно болит, то на повязку допустимо приложить холод. Это позволит снять боль, отек.
После любой травмы головы желательно обратиться к врачу, потому что зачастую травма куда опаснее, чем кажется визуально.
Неглубокий порез
Порез – это наиболее распространенная бытовая травма. После правильной обработки, неглубокий порез в скором времени перестает беспокоить пострадавшего.
Как правильно обработать рану:
- Удалите загрязнение.
- Как видимые загрязнения и предметы были удалены, место необходимо обработать перекисью или раствором марганцовки. Можно также обработать зеленкой или хлоргексидином. Использование различных агрессивных средств запрещено.
- При помощи лейкопластыря или бинтовой повязки закройте место повреждения. Если травма не большая, то этим можно ограничиться.
Обработка после ожога
Ожог – крайне неприятная травма, которая особенно беспокоит первые дни. Важно знать, что быстрое заживление будет зависеть от оказания первой помощи при ожоге.
Поврежденное место после ожога необходимо охладить. Первое время после ожога не стоит наносить мази на поврежденный участок кожи.
Очистите кожу с помощью эфира, спирта. Если все делать быстро, то кожа сможет быстро регенерироваться.
Первое время допустимо накладывать примочки с антисептическими средствами.
Когда пройдет время, то можно наносить мази, которые обладают заживляющим эффектом.
К таким мазям относится:
- «Солкосерил».
- «Спасатель».
Они способствуют быстрому заживлению тканей, сушат поврежденное место, чтобы она быстрее затягивалась, и предоставляют коже, так называемый строительный материал для быстрой регенерации.
Повреждение заживать быстрее, если за ним правильно следить и правильно его обрабатывать. Организм будет бороться сам, важно просто помочь ему с процессом заживления.
Когда идти к доктору
Мелкие ссадины, царапины и порезы можно лечить самостоятельно в домашних условиях, применяя для этого правильные средства и своевременно проводя необходимые обработки.
Обращаться к доктору при наличии мелких повреждений следует только в том случае, если в ране, несмотря на проведение всех обработок, начался воспалительный процесс, и появилось нагноение.
Важно помнить о том, что лечить самостоятельно без обращения к доктору можно только неглубокие порезы, длина которых не превышает 2-х см.
При получении пореза большего размера после проведения первичной обработки следует сразу обращаться к врачу, поскольку может потребоваться наложение швов.
При получении серьезных и больших ран к врачу следует обращаться сразу, при этом важно до приезда скорой оказать пострадавшему правильную первую помощь.
Возможные последствия
Загрязнение травмы опасно из-за проникновения анаэробных микробов. Им не требуется воздух, а размножаются они очень быстро, вызывая опасные осложнения. Опасность не преувеличена - последствием нагноения может стать гангрена.
Травматический (геморрагический) шок - тяжелое патологические состояние, опасное для жизни человека. Развивается в момент травмы, без должной помощи станет причиной потери сознания и даже смерти пострадавшего.
Серома - скопление гнойной жидкости из-за воспаления. Экссудат накапливается сразу, вызывая нагноение. Необходимо откачать, используя пункцию или сделав дополнительный разрез.
Гематома - скопление кровяных сгустков под кожным покровом. Появляется, если кровь не была остановлена немедленно. Комфортная среда для накопления микробов дополнительно оказывает давление на ткани, ущемляя их.
Кровь нужно удалить из тканей, для этого делается дополнительный разрез или же кровь откачивается с применением пункции.
Некроз - появляется из-за повреждения работы кровеносных сосудов. Образуется на тканях вокруг места пореза. Два типа: влажный и сухой. Влажный некроз удаляется немедленно из-за скопления гноя в глубоких тканях, сухой - не нужно трогать, он защищает кожу от инфицирования.
Пирогенная инфекция - вызывается бактериями (стафилококком, синегнойной и кишечной палочками и т.д.), микробами (клостридиями), воспалением (стрептококками).
Характеризуется сепсисом тканей. Срок появления — 3 сутки после травмирования, в редких случаях - 13 сутки.
Анаэробная инфекция - появляется молниеносно, диагностировать можно уже через пару часов непосредственно после получения травмы.
Вирусы - столбняк, вирус бешенства. Загрязнение приводит к развитию вирусов, отсутствие специализированной терапии или неправильная обработка приведут к таким опасным последствиям.
Расхождение краев - затрудняет заживление, расширяет «вход» для инфекции.
Как правильно обработать открытую рану
4.9 (98%) 10 голосов– это повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению. Причиной возникновения является контакт с твердым тупым предметом, «зацепляющимся» за кожу и мягкие ткани. Рваная рана имеет неровные края, часто наблюдаются значительные отслойки и скальпирование кожи. Сопровождается кровотечением, возможно повреждение мышц, нервов и сосудов. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинической картины. Лечение хирургическое.
Из-за большой зоны повреждения и некроза тканей рваные раны хуже заживают и чаще нагнаиваются в сравнении с резаными. Характерно заживление вторичным натяжением или под струпом. Заживление первичным натяжением возможно в благоприятных обстоятельствах: при небольшом объеме повреждения, относительно малой площади некроза, отсутствии грубых дефектов кожи и мягких тканей, незначительной микробной загрязненности и хорошем состоянии иммунной системы.
Инфекция в рваных ранах развивается быстрее, чем в колотых или резаных. Первые признаки инфицирования (отек, гиперемия краев, сукровичное или слизистое отделяемое) могут выявляться уже через несколько часов после травмы, тогда как в резаных ранах инфекция обычно развивается примерно через сутки с момента повреждения. Это обуславливает необходимость раннего обращения за медицинской помощью и еще больше ухудшает прогноз.
Раневой процесс протекает в три стадии. На стадии воспаления некротизированные ткани разрушаются и удаляются из раны вместе с гноем. Вначале окружающие ткани отекают, просвет канала сужается или исчезает, а сгустки крови и омертвевшие участки «выдавливаются» наружу. Затем воспаление приобретает характер гнойного. Оставшиеся мертвые ткани расплавляются. Вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал, отделяющий некротические ткани от здоровых.
После полного очищения начинается фаза регенерации (восстановления), в ходе которой на стенках канала образуется грануляционная ткань. Грануляции постепенно заполняют весь дефект и становятся более плотными. Затем наступает фаза эпителизации, завершающаяся формированием рубца . При обширных дефектах мягких тканей самостоятельное заживление становится невозможным, приходится закрывать грануляции при помощи кожной пластики . Продолжительность каждой фазы заживления зависит от размера повреждения, степени бактериального загрязнения, количества некротизированных тканей, наличия других травматических повреждений и соматических заболеваний и т. д.
Симптомы рваной раны
При повреждении возникает боль. Степень нарушения функции зависит от размера, локализации и особенностей раны. При внешнем осмотре обнаруживается дефект неправильной формы с неровными, часто раздавленными краями. На дне дефекта видна жировая клетчатка, реже – мышцы и обрывки сухожилий. Возможно обильное загрязнение землей, гравием, углем и другими компонентами, контактировавшими с тканями в момент травмы. Иногда в ране видны кусочки одежды, металла, дерева и т. д.
В некоторых случаях образуются большие скальпированные кожные лоскуты (кожа свисает с края раны), наблюдается отслойка, полное раздавливание или отрыв отдельных участков. Вокруг рваной раны часто образуются кровоизлияния и гематомы . Кровотечение, как правило, капиллярное или смешанное, незначительное из-за раздавливания тканей. При повреждении крупных сосудов кровотечение обильное, кровь может изливаться не только наружу, но и в область отслойки.
При повреждении сухожилий выявляется выпадение функции соответствующих пальцев. При сдавлении или (реже) нарушении целостности нервов отмечаются расстройства чувствительности и движений. При открытых переломах обнаруживается деформация и патологическая подвижность, в ране иногда видны костные отломки. Особенно тяжелая картина наблюдается при травматических ампутациях: дистальная часть оторванного сегмента имеет неровные края со свисающими кусками кожи, торчащими фрагментами костей, мышц и сухожилий.
Общее состояние пациента зависит от характера рваной раны. При небольших травмах состояние остается удовлетворительным, при обширных повреждениях возможно развитие травматического шока , обусловленного как кровопотерей , так и связанным с травмой нервно-психическим стрессом, а также сильной болью, возникшей при повреждении значительных участков кожи. Характерно возбуждение, сменяющееся вялостью и апатией. Вначале больной тревожен, испуган, иногда агрессивен, плачет, кричит, жалуется на боль. Зрачки расширены, наблюдается тахикардия , учащенное дыхание, липкий пот, тремор и подергивания мышц. Затем пациент становится заторможенным, сонливым, безразличным. Кожа бледная, губы с синюшным оттенком, при сохранении тахикардии отмечается падение АД. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.
Диагностика
Диагноз устанавливается в ходе консультации травматолога при обращении в травмпункт или приемный покой стационара. При определении вида травмы учитывается анамнез и внешний вид раны. При подозрении на повреждение сосуда требуется осмотр сосудистого хирурга, при признаках выпадения функции нерва - консультация нейрохирурга.
Лечение рваной раны
Лечение небольших повреждений осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного хирургического приема. Свежие раны обильно промывают, по возможности иссекают нежизнеспособные ткани, накладывают швы и дренируют. При благополучном заживлении швы снимают на 8-10 день. Инфицированные раны промывают, при необходимости расширяют или вскрывают, удаляют гной и нежизнеспособные ткани и дренируют без накладывания швов.
Пациентов с обширными свежими рваными ранами госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии . При травматическом шоке проводят противошоковые мероприятия. Тактику лечения выбирают с учетом особенностей повреждения. Если это возможно, проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом, если невозможно – промывают и накладывают повязки с фурацилином. Скальпированные участки кожи сшивают, предварительно нанеся перфорационные отверстия для лучшего оттока жидкости. При значительном натяжении краев по бокам выполняют послабляющие разрезы. Рану дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики.
При обширном нагноении показана госпитализация в хирургический стационар. Рану обрабатывают, при необходимости вскрывают гнойные затеки, иссекают некротические ткани, промывают и дренируют. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя. Для стимуляции некролиза применяют протеолитические ферменты, которые также обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Для ускорения очищения раны используют вакуумирование, обработку лазером и ультразвуком , криогенное воздействие и другие методы.
В фазе заживления назначают общеукрепляющее лечение, осуществляют бережные перевязки с применением антибактериальных и индифферентных мазей, улучшающих трофику тканей. При наличии большого дефекта после очищения раны и появления грануляций накладывают вторичные швы и осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.
Человеческое тело не универсально, и любое проявление неосторожности может стать результатом как серьезных неприятностей, так и незначительных как, например, ссадин, травм, порезов, ран. Неправильная обработка может обернуться осложнениями. Давайте ознакомимся с тем, как обработать рану правильно, чтобы вы не растерялись и знали, как поступить в критической ситуации.
Для ран характерно появление кровотечения, поэтому давайте определимся в его видах. Кровотечение может быть:- Капиллярное – незначительное повреждение тканей, проявляющееся равномерным выделением крови на всей поверхности раны.
- Сосудистое – различают артериальное (кровь из раны вытекает очень быстро, толчками, фонтанирует) и венозное (спокойное и равномерное вытекание крови из полученной раны).
- резаная (края раны ровные, глубина намного меньше ее длины, повреждение тканей незначительно).
- колотая (глубина повреждения преобладает над длиной. Опасная рана, которая может затрагивать жизненно важные органы);
- рубленая (обычно глубокая, больших размеров, затрагивающая внутренние органы);
- рваная (рана, при которой разрыв мягких тканей затрагивает сосудистые и нервные волокна, что характеризует ее обширными расстройствами кровотока);
- скальпированная (отслоение кожных покровов от тканей подлежащих под ними. Такие раны обычно очень загрязнены);
- размозженная, укушенная и раздавленная раны (для них характерны разрывы, сдавливание, размозжение, загрязнение микробами и токсинами);
- огнестрельная (обширная и сложная по своему характеру рана, с высокой степенью загрязнения);
- ушибленная (незначительное повреждение целостности кожных покровов, характер которого благоприятен для развития инфекции).
- обеззаразите руки (если есть возможность – наденьте стерильные перчатки);
- удалите из раны все возможные загрязнения, используя стерильный бинт;
- аккуратно обработайте кожу вокруг раны тампонами, смоченными в дезинфицирующем растворе, избегая попадания этих веществ непосредственно на раневую поверхность (это может быть йодная настойка, бетадин или раствор зеленки);
- промойте рану антибактериальным средством – перекисью водорода, которое обладает и кровоостанавливающим действием;
- если такового нет, промыть рану можно слабым раствором марганцовки, соли, соды, ромашки, хлоргексидином;
- во избежание инфицирования обработанной раневой поверхности наложите на рану пластырь, повязку из стерильного бинта или просто чистый подручный материал.
- проводить ее дезинфекцию грязными руками;
- ополаскивать ее спиртом, сильным раствором марганцовки или йодом, иначе гибель поврежденных клеток вызовет сильную боль;
- засыпать ее поверхность какими-либо порошками – это затруднит доступ к ране;
- накладывать на нее мази и вату;
- вдавливать внутрь выступающие ткани.
Грамотная обработка раны намного сократит время ее заживления и будет препятствовать появлению возможных осложнений.