Нехирургические методы лечения межпозвонковой грыжи. Когда без хирургического вмешательства не обойтись. Новейшие способы лечения или "что можно сделать"

Наш позвоночник в течение всей своей жизни подвергается значительным нагрузкам. Если провести эксперимент по замеру всех статических и динамических нагрузок, выпавших на его долю, то наверно поучатся тысячи килотонн. Даже одно поддержание спины вертикально ровно требует усилий — что же говорить о тех многочисленных поворотах, сгибаниях и разгибаниях при изменении положений туловища, головы и шеи, которые вынужден терпеть наш позвоночник! А если это вдобавок происходит с физическими нагрузками? Природа снабдила его неплохой защитой: между позвонками имеются замечательные пластины-амортизаторы из хрящевой ткани. Они называются межпозвоночными дисками, цель их — максимально смягчить нагрузки и предотвратить опасное сближение позвонков. До поры до времени диски успешно справляются со своей задачей. Но всему приходит конец, и со временем в них начинают проходить необратимые внутренние и наружные изменения, приводящие к такому опасному заболеванию — .

Чтобы понять, как происходит развитие межпозвоночной грыжи, обратимся в который раз к анатомии. Здоровый диск представляет собой некую фиброзную ткань с внутренним студенистым ядром, огражденную вокруг твердым кольцом, по структуре напоминающим сухожилие. Внутри диска существует необходимый водный и питательный баланс, осуществляемый не кровообращением, как все остальные внутренние органы, а клетками позвоночника, которые в свою очередь питаются ликвором (спинномозговой жидкостью). Если этот клеточный обмен нарушен, то позвоночный диск начинает претерпевать первые дистрофические изменения:

Он начинает истончаться и высыхать из-за недостаточного поступления жидкости
Затем под воздействием даже небольших нагрузок происходит деформация диска и смещение ядра внутри него
Далее подключаются внешние факторы: например, наличие дополнительных болезней позвоночника, поднятие чрезмерной тяжести, необдуманно резкое движение, переохлаждение и т. д. Все это приводит к формированию первых признаков такой серьезнейшей патологии, как грыжа межпозвоночного диска

Таким образом, можно сделать первый вывод:

Грыжа позвоночника обусловлена внутренними проблемами организма: ее причина — нарушения обмена веществ, питательного и водного баланса. Другие болезни позвоночника и внешние факторы лишь провоцируют дальнейшее развитие патологии

Этапы развития межпозвоночной грыжи

В своем развитии грыжа межпозвоночного диска проходит следующие этапы:

Начальная дегенерация — это первые незначительные изменения: диск смещен ненамного — всего на 2−3 мм, структурных деформаций пока нет, как и внешних симптомов
Пролапс — значительное смещение (4−10 мм), при этом ядро еще сохраняется внутри фиброзного кольца, но выпуклые деформированные части диска уже задевают корешки нервов, и вызывают симптомы корешковой боли
Экструзия — выход ядра за пределы диска, чаше всего в боковом или заднебоковом направлении — в сторону спинномозгового канала. В этом случае возникает сильный болевой синдром и возможно онемение в определенных участках тела с мышечной атрофией. Собственно, экструзия — это и есть образовавшаяся грыжа
Секвестрация — ядро фактически уже просочилось как капля за пределы фиброзного кольца и удерживается лишь поверхностным натяжением, после чего неизбежно происходит разрыв капсулы и вытекание содержимого ядра

Вновь образовавшаяся межпозвоночная грыжа в свою очередь запускает механизм развития грозной болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита ), которая постепенно, но неотвратимо, как молох, перемалывает один за другим вдоль оси позвоночника все хрящевые суставы. Происходит зрительное «оседание» позвоночника: больные заметно уменьшаются в росте, их движения становятся скованными, мучают боли по всему позвоночнику.

Одним из главных провоцирующих факторов развития грыжи является позвоночный остеохондроз. Это далеко неслучайно и объяснимо, если взглянуть на остеохондроз через призму структурных изменений, его сопровождающих:

дистрофические изменения межпозвоночных дисков, особенно хрящевой ткани
стеноз спинномозгового канала, из-за чего происходит не только увеличение риска нервных защемлений, но и ухудшение кругообращения ликвора через спинной и головной мозг

Возникает действительно замкнутый круг, остеохондроз бьет по позвоночнику с двух сторон:

Сам по себе — через разрушение структуры диска, и путем провоцирования такой болезни, как межпозвоночная грыжа — через внутренние обменные процессы.

Каждое изменение, происходящее по вине остеохондроза сегодня, в будущем сулит еще более катастрофические разрушения завтра, незаметно подготавливая для этого почву.

Виды межпозвоночной грыжи

Приведенные выше стадии развития грыжи позвоночника условны. Из-за узости спинного канала в шейном отделе, даже незначительные смещения диска в 2 мм могут вызвать корешковые симптомы.

При вынесении диагноза основанием является:

Внешний осмотр пациента и его жалобы
Определение основных симптомов
КГ и МРТ (компьютерная и магниторезонансная томография)

Лечение грыжи межпозвоночного диска обычно начинается с приема медикаментов для устранения внешних болевых явлений, а затем начинается непосредственное лечение болезни:
Физиотерапия, ЛФК, массаж и мануальная терапия.

От заболеваний суставов и позвоночника страдают больше половины населения Земли и с каждым годом эти цифры только увеличиваются. Врачи отмечают, что данные недуги всё чаще поражают молодое поколение, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе распространения этих болезней в будущем. Для начала разберёмся, что такое межпозвоночная грыжа и каковы основные методы её лечения, а затем подробно остановимся на способах избавлении от недуга без операции.

Межпозвонковая грыжа – это дефект межпозвонкового диска, развивающийся вследствие разрыва фиброзного кольца и выпячивания части ядра, расположенного по центру межпозвонкового диска. Это выпячивание способно сдавливать нервные корешки и в зависимости от величины дефекта приводить к серьезным для здоровья последствиям.

Причин для развития заболевания очень много, это могут быть запущенные формы остеохондроза, травмы и специфические болезни соединительной ткани, способствующие развитию грыжи. Учитывая, что наибольшая нагрузка приходится на , то и межпозвонковая грыжа чаще всего локализуется именно в этом отделе. При этом в группу риска попадают в равной степени как мужчины, так и женщины в возрасте от 30 до 55 лет. Крайне редко межпозвоночные грыжи возникают у детей, обычно это врожденная патология. У пожилых людей с возрастом снижается риск развития заболевания, ввиду потери эластичности межпозвонкового диска, что естественным образом приводит к снижению двигательной функции в позвоночном столбе.

Безоперационное лечение межпозвонковой грыжи, возможно ли это?

Как показывает врачебная практика, оперативное лечение межпозвоночных грыж показано только в 5% случаев, в остальных она прекрасно лечится консервативными методами, на них мы и остановимся подробно. Как и любое другое заболевание, грыжа межпозвонкового диска содержит период обострения и период ремиссии. В острой фазе наблюдается интенсивная боль, вызванная выраженным отёком защемлённых грыжевым дефектом нервов, соответственно лечение направлено в первую очередь на устранение локального болевого синдрома и воспалительного процесса.

Рекомендуемыми препаратами в данном случае выступают нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты, снимающие местный спазм с мышц, тем самым, уменьшая локальную боль и отёк. Хорошо помогают снять боль новокаиновые блокады, единственный их минус, они не обладают продолжительным действием (боль исчезает лишь на 30-45 минут). В особо серьезных случаях назначают стероидные препараты. Всегда рекомендуются к употреблению витамины, особенно группы B. Учитывая специфику развития грыжевого процесса целесообразно назначение хондропротекторов, они способствуют устранению дегенеративных процессов в тканях. Положительный эффект дают препараты из группы антиоксидантов, улучшающие состояние нервных волокон в зоне защемления.

Методы безоперационного лечения

Необходимо помнить, что любые виды лечения нужно начинать непосредственно после прохождения фазы обострения болезни, когда полностью устранён болевой синдром. Всегда обращайтесь к квалифицированным врачам для проведения всестороннего обследования и точной постановки диагноза. Любые некомпетентные меры могут привести к осложнениям заболевания. Неграмотно назначенное лечение способно стать причиной хирургического вмешательства, как единственно возможного варианта.

Акупунктура

Акупунктурой называются традиционные методы китайской медицины, в которых для воздействия на организм человека применяются специальные иглы. Одним из эффективных видов лечения позвоночной грыжи считают иглорефлексотерапию. Принцип её действия заключается в ускорении процессов восстановления путём точечной стимуляции иглами определённых зон на теле. Данную методику активно используют в течение нескольких тысячелетий, однако важно к активации внутренних резервов организма подходить очень взвешено. Современные методики акупунктуры отличаются большим разнообразием, поэтому подбирать их должен исключительно специалист. На сегодняшний день иглорефлексотерапию успешно применяют в сочетании с приёмом фармакологических препаратов. Другим хорошо зарекомендовавшим себя методом является лазерная акупунктура, позволяющая благодаря использованию лазерного луча, проводить воздействие на биологические точки организма без повреждения кожного покрова.

Лечение ультразвуком

Данная методика обладает уникальными свойствами, позволяющими повышать температуру тела в зоне применения, что способствует снижению отёка в тканях, а воздействие мощных ультразвуковых волн на мышечную ткань ускоряет обменные процессы. Всё это в совокупности даёт прекрасный положительный результат, при отсутствии острой фазы недуга.

Мануальная терапия

Мануальная терапия набирает всё большую популярность в нашей стране, однако, не всем она показана. Проводить её можно только после всестороннего обследования и учёта всех возможных рисков и осложнений. На основе полученных результатов квалифицированный мануальный терапевт может избавить пациента от периодических болей, скорректировать частичное смещение позвонков и уменьшить давление ликвора (спинномозговой жидкости).

Массаж

Курс массажных процедур показан исключительно вне фазы обострения, с целью усиления местного кровообращения и улучшения метаболизма в тканях, что способствует расслаблению мышц в области , значительному уменьшению воспаления и снятию болевого синдрома. На сегодня существует несколько результативных видов массажа: классический, точечный, баночный, рефлекторный и прочие разновидности. Целесообразность применения какой-либо вида определяется врачом.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночного столба считается довольно старым методом. Однако за долгие годы его успешного использования он не потерял своей актуальности. Суть методики заключается в искусственном создании тяги в позвоночнике, тем самым устраняется мышечный спазм, смещение дисков и болевой синдром. Наиболее щадящим и результативным методом считается подводный вариант вытяжения, вода способствует дополнительному расслаблению мышц, что даёт более выраженный эффект. Процедуру проводят не только с использованием обычной воды, иногда для этого применяются ванны с минеральными водами. Максимальное лечебное воздействие данный метод способен оказать на поясничный отдел позвоночника.

Лечебная физкультура

Безоперационное лечение позвоночника невозможно без комплекса лечебной физкультуры, индивидуально подобранного пациенту, с учётом особенностей протекания заболевания и исключительно в период ремиссии недуга. Оптимально для этих целей подойдет плавание, оно не имеет возрастных ограничений и прекрасно снимает мышечные спазмы с позвоночного столба, расслабляя нервные структуры и устраняя локальный воспалительный процесс. Для назначения персонального комплекса упражнений лучше всего подходит обращение в реабилитационные центры. Они специализируются на данных проблемах, а значит, обладают разнообразным современным оборудованием и высококвалифицированными специалистами, способными не только подобрать персональный курс занятий, но и правильно показать, как их выполнять.

Гирудотерапия

Лечебный курс медицинских пиявок позволяет устранить острый воспалительный симптом. Гирудин, содержащийся в слюне пиявок, способствует естественному антикоагуляционному эффекту. Такой курс терапии позволяет усилить местную регенерацию тканей, повысить иммунитет, снять воспалительный и болевой синдром. Гирудин способствует активному насыщению крови кислородом, что усиливает метаболизм в тканях, уменьшая их отёчность.

Народные средства

Народная медицина не даёт быстро эффекта, особенно если её использовать как самостоятельный способ лечения, однако в совокупности с различными методиками она способна творить чудеса. В основном народные средства применяются местно, в виде примочек, мазей и компрессов.

В период обострения болезни эффективным средством станет строгий постельный режим, лучше купить для этой цели специальный ортопедический матрас. Кроме того, рекомендуется ношение корсета или бандажа, который зафиксирует позвоночник в правильном положении, позволив тем самым снять мышечное напряжение, а вместе с этим и болевой синдром. Когда обострение будет успешно преодолено, следует использовать комплексное лечение, включающее комбинацию из различных методов, только таким образом можно будет избежать оперативного вмешательства.

Важно быть грамотными в вопросе лечения межпозвонковой грыжи, и знать не только, как снять боль, но и как сохранить позвоночник максимально здоровым, понимать, чего категорически нельзя делать при появлении болей в спине, чтобы избежать осложнений, а также знать, что нужно предпринять в обязательном порядке.

Межпозвонковая грыжа - одно из распространенных и потенциально опасных заболеваний, так как при его развитии происходит повреждение позвоночника в непосредственной близости от нервных корешков и спинного мозга, через который проходят нервные импульсы от всех органов к головному мозгу. В этом - причина осложнений, которые могут приводить к ограничению движений, нарушению работы жизненно важных органов, а иногда и к параличу.

Межпозвонковая грыжа часто возникает у людей работоспособного возраста (20-50 лет), обрекая их на временную нетрудоспособность, а иногда и на инвалидность!

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург;

биофизик, действительный член академии медико-технических наук Федоров В.А.

Что такое межпозвонковая грыжа? Стадии

Межпозвонковая грыжа – это заболевание, которое вызвано разрушительными изменениями в тканях межпозвонкового диска, расположенного между позвонками. Межпозвонковый диск, благодаря своему устройству, выполняет роль своеобразной амортизационной подушки, обеспечивающей позвоночнику пружинистость, смягчающей и гасящей ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках и пр.

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра гелеобразной консистенции, и фиброзного кольца вокруг него, которое удерживает этот гель внутри. Функцию амортизации выполняет пульпозное ядро, которое (у взрослого) на 70% состоит из воды. Оно также содержит углеводы, обладающие способностью быстро связывать и «отдавать» воду.

При наличии нагрузки на позвоночник (например, при ходьбе) пульпозное ядро уплощается и уменьшается в размерах до 2 раз, так как из него выталкивается вода. При снижении нагрузки вода возвращается в ядро, оно восстанавливает размер и форму.

Межпозвонковой грыже, как правило, предшествуют дегенеративные изменения фиброзного кольца: оно теряет свою плотность (его структура становится более рыхлой, между волокнами появляются промежутки, возникают разрывы отдельных волокон без нарушения целостности всего кольца).

По мере развития повреждений в фиброзном кольце пульпозное ядро начинает перемещаться из центра диска к периферии.

Различают несколько стадий развития грыжи:

Пролабирование диска - незначительное смещение ядра (на 2-3 мм.), фиброзное кольцо смещается наружу, но целостность его не нарушается;
Протрузия диска – смещение пульпозного ядра на 4 мм и более;
Экструзия диска или пролапс (собственно, грыжа) – нарушение целостности фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра в позвоночный канал;
Секвестрация диска – пульпозное ядро теряет связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу.

Симптомы межпозвонковой грыжи

Основным симптомом межпозвонковой грыжи является боль, и именно боль заставляет людей обратиться к врачу. Часто боль в спине может быть просто мышечной болью, не связанной с давлением на нервный корешок.

Как правило, боль возникает резко и усиливается при движении в соответствующем сегменте позвоночника. Чаще всего поражается поясничный отдел, как подверженный наибольшим нагрузкам. Реже - грудной, при возникновении грыжи в этом отделе больные часто жалуются на очень сильные боли, напоминающие чувство «кола в спине».

Однако боль не всегда сопровождает грыжу, особенно на ранних этапах её возникновения.

Симптомы межпозвонковой грыжи различаются в зависимости от того, в каком направлении происходит выпячивание и выпадение пульпозного ядра.

Заболевание протекает в непосредственной близости от спинного мозга и отходящих от него корешков, поэтому могут наблюдаются также другие симптомы, связанные с нарушением проводимости нервных путей:

снижение кожной чувствительности;
снижение тонуса мышц в конечностях и ухудшение движений в них;
ослабление сухожильных рефлексов (непроизвольных движений конечностей при ударе по сухожилию, например, под коленной чашечкой);
нарушения работы внутренних органов; например, при грыже в поясничном отделе страдает работа кишечника, мочевого пузыря, органов половой сферы;
головокружения, ухудшение памяти, перепады артериального давления - при грыже в шейном отделе.

При межпозвонковой грыже в некоторых случаях могут развиваться тяжелые осложнения , такие как:

Радикулопатия (корешковый синдром, устаревшее название - радикулит) связан с давлением грыжи на нервный корешок.
Сдавление спинного мозга, вызванное сужением позвоночного канала грыжей, отеком тканей, нарушением кровоснабжения, а, иногда, и прямым механическим сдавлением.
Сдавление артерии, питающей спинной мозг - острое или нарастающее постепенно - приводящее к гибели нервных клеток.
Пережатие вен, отводящих кровь от позвоночника , что приводит к выраженному отеку, сдавлению спинного мозга.

Все эти осложнения чреваты нарушением работы спинного мозга, атрофией (усыханием) мышц. При осложнениях грыжи в поясничном отделе могут страдать внутренние органы, возникать недержание кала, мочи, импотенция. В крайних случаях могут отказать почки и другие жизненно важные органы, а также при пережатии сосудов в шейном отделе может нарушиться кровоснабжение мозга и наступить гибель.

Одним из самых опасных осложнений является синдром конского хвоста - сдавление пучка нервных волокон, отходящих на уровне первого поясничного позвонка. Это может приводить к мгновенному развитию паралича нижних конечностей, отказу работы органов таза и гибели пациента.

Разрушения в фиброзном кольце быстро не восстанавливаются, поэтому при возникновении грыжи основная нагрузка ложится на мышцы спины. Ослабленные грыжей межпозвонковые диски плохо фиксируют позвонки. Организм никак не может допустить повреждения такого жизненно важного органа, как спинной мозг, находящегося в позвоночном столбе, поэтому мышцы усиленно начинают центрировать ось позвоночника . Мышцы также пытаются компенсировать недостаток амортизации, которую ранее выполнял межпозвонковый диск (диски).Неподготовленные мышцы плохо центрируют спинномозговой канал, особенно если уже имеются другие проблемы в позвоночнике () или мышцы были ранее не тренированы из-за малоподвижного образа жизни. Даже не очень большая нагрузка может вызвать осложнения. Наиболее опасны толчки и резкие движения.

Эффективные меры №1. Максимально защититься от дополнительных перегрузок мышц и позвоночника:

Мышцы испытывают колоссальную нагрузку в новых условиях. Наличие ранее имевшихся проблем в позвоночнике () и сама грыжа могут серьезно ухудшать их работу, так как нарушено питание и передача нервных импульсов. Мышцы могут быть просто не подготовлены, так как ранее были не тренированы из-за малоподвижного образа жизни. В этой ситуации часто возникает мышечный спазм. Из-за мышечного спазма пережимаются сосуды, клетки мускулатуры перестают получать полноценное питание и гибнут, а на их месте разрастается соединительная ткань. Возникают спайки и рубцы - все это приводит к нарушению осанки. Таким образом создаются условия для развития повторных случаев болезни (рецидивов) и возникновения новых очагов повреждения.

Из-за усиленной работы клетки мышечных тканей гибнут быстрее. Избыток погибших клеток может возникнуть также из-за того, что пульпозное ядро при «вытекании» пережало сосуды, и пораженная область лишилась питания. Реакцией организма на такое скопление погибших клеток является отек (необходимая мера для очистки тканей). Однако отек сдавливает близлежащие сосуды, ухудшает питание мускулатуры, гибель клеток прогрессирует. Но главная проблема заключается в том, что погибшие клетки выводятся только с лимфой через лимфатические сосуды, а движение лимфы обеспечивается, в свою очередь, сократительной активностью мышц (даже в состоянии их покоя). Когда мышцы уже переутомлены, к руг замыкается : для снятия отека нужен активный лимфоток и активность мышц, а мышцы уже перегружены и из-за отека лишены питания и не могут восстановиться.

Отек особенно быстро нарастает во время длительного лежания, например, во время сна, так как общая мышечная активность снижена и ее недостаточно для обеспечения лимфотока в нужном объеме, чтобы очистить ткани в пораженной области. Поэтому лучше избегать постельного режима. В течение дня желательно не принимать надолго лежачего положения и не занимать фиксированные позы на длительное время. Гораздо полезнее двигаться - но с осторожностью, чтобы не возникали новые болезненные ощущения. Ночной сон желательно прерывать каждые 3 часа на 15 минут, чтобы походить или сделать упражнения, лежа в постели.

Необходимо улучшить питание (кровоснабжение) мышц спины. Мышцам необходима ресурсная подпитка, чтобы они смогли справляться с новой для них нагрузкой по поддержанию позвоночника в условиях грыжи.

Первопричина развития межпозвонковой грыжи

Как уже было сказано, межпозвонковая грыжа начинает развиваться из-за того, что фиброзное кольцо, составляющее часть межпозвонкового диска, становится дряблым, неплотным, пульпозное ядро вместе с диском начинает «выплывать». Это вызвано недостатком питания межпозвонкового диска. Почему оно ухудшается?

У детей и подростков межпозвонковые диски получают питание и кислород непосредственно из сосудов, к ним подходящих, которые, однако, к 18-20 годам перестают функционировать. У взрослого человека питание дисков (а также выведение отходов из клеток) осуществляется путем диффузии - «проталкивания» веществ через микроскопические каналы в хряще, покрывающем тело позвонка.

Необходимым условием доставки питательных веществ, кислорода и воды через хрящи до клеток межпозвонкового диска (а также позвонков) является слаженная и динамическая работа мышц спины и диска:

Только при физическом напряжении создается достаточной кровоток для полноценного питания позвоночника, а также обеспечивается лимфоток и венозный отток для очистки тканей хряща, позвонков, межпозвонковых дисков от погибших клеток.
Именно во время движения в самом позвоночнике возникают перепады давления, что обеспечивает «всасывание» и «выталкивание» веществ в пульпозном ядре.

Из этого следует, что межпозвонковый диск начинает постепенно разрушаться еще задолго до возникновения грыжи по трем основным причинам:

мышцы не работают динамично, то есть речь идет о гиподинамии (малоподвижном образе жизни ),
мышцы не работают слаженно, что свидетельствует о .
на мышцы и диск воздействует чрезмерная нагрузка, превышающая текущие возможности организма (профессиональный спорт, изнурительная или чрезмерная физическая работа, профессиональные разрушающие факторы и т.п.).

Гиподинамия

Малоподвижный образ жизни опасен тем, что:

Мышцы позвоночника расслабляются и не обеспечивают достаточного притока крови, питательных веществ и кислорода к позвонкам.

Из-за недостатка движений в позвоночнике ухудшается диффузия (прохождение) питательных веществ, кислорода и воды через хрящи к дискам. В результате гибнут клетки, пульпозные ядра обезвоживаются.
Из-за ухудшения лимфотока погибшие клетки начинают скапливаться в позвонках и дисках, препятствуя восстановлению.
При сидячей работе (образе жизни) непременным условием в профилактике и лечении заболевания является постоянное микро изменение самой «сидячей» позы. Это необходимо чтобы работали разные группы мышц, а не одни и те же, так как иначе они перенапрягаются. Такое изменение обеспечивается при сидении на качающейся (динамической) опоре. Человек интуитивно меняет свою позу так, чтобы обеспечить устойчивое положение на стуле. Соответственно постоянно меняются группы работающих мышц.

6 причин, по которым стоит включить фонирование в лечение межпозвонковой грыжи:

Фонирование способствует очищению тканей в поврежденном участке позвоночника от погибших клеток и продуктов распада благодаря стимуляции лимфотока. А это необходимое условие для восстановления.
Происходит стимуляция кровотока , благодаря чему улучшается питание клеток мышц, позвонков, спинного мозга. Также активируется транспорт питательных веществ и воды в хрящевую пластинку и межпозвонковые диски , что необходимо для питания их клеток и эластичности.
Улучшается отток венозной крови от пострадавшего участка из-за чего снижается отек и сдавление спинного мозга, нервов и сосудов.
Улучшается проведение импульсов по нервным волокнам , что доказали , проведенные в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте. В результате восстанавливается работа систем нейромышечной амортизации и предупреждается развитие повторных случаев болезни.
Фонирование улучшает работу почек , что способствует восстановлению водно-электролитного баланса крови и улучшению работы всех мышц. Также стимулируется работа надпочечников и повышается выработка гормонов, активизирующих восстановительные процессы в организме.
Фонирование позвоночника способствует выходу родоначальных стволовых клеток , которые могут преобразовываться в любую функциональную ткань (в том, числе, хрящевую). Патент РФ №2166924.

Важно, что фонирование помогает избавляться от боли - эффективность метода была доказана исследованием, проведенным в рамках подготовки кандидата медицинских наук Т. И. Якушиной. Из 52 пациентов с остеохондрозом и грыжей у 45 человек (86,5%) применение позволило:

уменьшить боль и снять мышечный спазм на 4-й день лечения
восстановить кожную чувствительность на 7-8 день;
улучшить двигательную активность на 10-11 день.

Динамика болевого синдрома в результате виброакустического воздействия

На схеме видна динамика уменьшения болевых проявлений, которая наблюдалась в ходе лечения с применением фонирования аппаратом " ".

Эффективность лечения разными методами физического воздействия

Примечание: ВАВ - виброакустическое воздействие; ВАВ+ИК - виброакустическое и инфракрасное воздействие при помощи аппарата " "; Магнит - магнитное воздействие.

Существует вероятность, что Ваш лечащий врач может не знать о данном новом современном методе лечения (фонировании) и соответствующих приборах, поэтому перед тем, как идти на прием, предлагаем распечатать с информацией о противопоказаниях и методике лечения межпозвонковой грыжи.

Заключение

Таким образом, фонирование на сегодняшний день является современным медицинским методом, который:

Имеет доказанную эффективность на уровне 80-93% , подтвержденную российскими и европейскими научными исследованиями.
Решает все основные задачи лечения межпозвонковой грыжи: позволяет очистить ткани от погибших клеток, активировать восстановительные процессы, снять отек, улучшить питание спинного мозга, мышц, межпозвонковых дисков.
Эффективен в устранении болевого синдрома и повышении качества жизни пациентов.
Способствует профилактике повторных случаев болезни , т.к. помогает восстановлению работы системы нейромышечной амортизации (улучшает проводимость импульсов по нервам, положительно влияет на работу всех мышц)., с доставкой по всей России и зарубеж.

По завершении острого периода заболевания, когда боль пройдет, на первый план в восстановлении межпозвонкового диска выходит регулярная лечебная физкультура . Именно она должна вернуть прежнее здоровье и подвижность позвоночнику.

Больной должен прислушиваться к своему организму и исключать упражнения, которые вызывают новые болезненные ощущения в поврежденном межпозвонковом сегменте. Одним из наиболее эффективных способов обеспечить нетравматическую физическую нагрузку является плавание , так как в воде на организм не действует сила тяжести и одновременно задействуется большое количество мышц.

Нужно обязательно учитывать, что наиболее действенным будет только комплексное лечение

Говорить о выпадении (пролапсе) межпозвонковой грыжи принято в ситуациях, когда часть студёнистого ядра выходит за границы фиброзного кольца через микроповреждения. Лечение грыж межпозвонковых дисков может быть консервативным и оперативным, чаще выполняется комплексное лечение.

Виды межпозвоночных грыж

Лечение межпозвонковой грыжи всегда выполняется после

Выделяют грыжи:

Переднебоковые.

Они расположены за краем переднего полукруга контура тела позвонка с возможным повреждением передней продольной связки.

Заднебоковые.

Выходят за контур заднего полукруга. Среди них так же выделяют подвиды:

Медиальные (по срединной линии).
Парамедиальные (околосрединные).
Латеральные (боковые).

Грыжи с переднебоковой локализацией встречаются очень редко по причине более крепкой продольной связки и никакой опасности своим присутствием не несут.

Наибольшее беспокойство представляют заднебоковые грыжи по причине вероятного проникновения в позвоночный канал.

Так, медиальные грыжи могут становиться причиной паралича конечностей и нарушения функций тазовых органов при сдавлении спинного мозга и его части, именуемой, как «конский хвост» — соответственно, в шейном, грудном и поясничных отделах.

Парамедиальные грыжи типично возникают в пояснично-крестцовом отделе, с ущемлением, при больших размерах, корешков выходящих из спинномозгового канала периферических нервов с соответствующей выраженной болевой симптоматикой.

Латеральные грыжи , кроме ущемления корешков периферических нервов, могут приводить к пережатию крупных корешковых артерий. Подобная ситуация может заканчиваться для больного инфарктом (частичная гибель нервной ткани) спинного мозга.

Циркулярные грыжи.

В медицинской литературе их описания редки, но это не мешает им появляться довольно часто. Они проявляются равномерным, по окружности фиброзного кольца, выпячиванием студенистого тела ядра.

Как правило, величина грыжи не превышает более 4 мм.

Грыжи Шморля.

Иначе их называют ещё — «грыжи тел позвонков». Это — особое проявление дегенерации надкостницы. Через образованные в ней микропоры, студенистое вещество ядра пропитывает губчатую костную ткань, из которой состоит тело позвонка. Подобное тотальное изменение во всех отделах позвоночника возможно при наследственных аномалиях (болезнь Шейермана-Мау). Единичное же поражение такого типа возможно при или остеохондрозе.

Выпадение диска на более чем четверть переднезаднего размера спинномозгового канала или же сужение его до 10 мм. в диаметре – следует считать клинически важным показателем, превышение которого может привести к стойким осложнениям.

Цели и преимущества консервативного лечения грыжи межпозвонковых дисков

Лечение межпозвоночной грыжи можно разделить на три составные части, которые правильно было бы назвать последовательными этапами:

Консервативное лечение.

Всеми своими методиками оно должно быть направлено на профилактику осложнений и как можно более продолжительное отсрочивание оперативного вмешательства.

Оперативное лечение.

Непосредственное инвазивное инструментальное воздействие на межпозвоночную грыжу с целью возобновления нормальной работоспособности тазовых органов и восстановления нормального движения в конечностях.

Послеоперационная реабилитация с восстановлением нормальной работоспособности.

Целью консервативного (терапевтического) лечения межпозвоночной грыжи становится профилактика критического сдавления (более 25%) просвета спинномозгового канала.

Но даже и при таких околокритических показателях, бывают случаи парадоксального самоисцеления . Это, прежде всего, касается пожилой категории больных. Ввиду утраты своей эластичности, по причине потери жидкой составляющей ядра и склеротических процессов, выбухающая часть диска уменьшается в размерах, переставая сдавливать корешки спинномозговых нервов или спинной мозг.

Во всяком случае, попытка консервативного лечения, при неосложненных грыжах межпозвоночного диска, всегда должна иметь место.

Любое оперативное вмешательство уже заранее подразумевает определённый процент интраопрерационных и послеоперационных осложнений.

Важно знать, что любая операция – это, прежде всего, стресс для организма — даже, если она производится по экстренным показаниям. А реакция каждого на стресс (и Вы в этом сами убеждались не раз) может быть непредсказуема.

Кроме того, уже после операции, Ваш позвоночник уже никогда не будет тем единым целым, каким он был до этого. Часть же физической активности Вам уже никогда не будет доступна так, как это было прежде — что бы Вам ни говорили. А образовавшаяся рубцовая ткань в связочном аппарате позвоночника и мышцах периодически будет напоминать об этом.

Поэтому согласие на операционное лечение грыжи межпозвоночного диска должно быть взвешенным, после попыток консервативного лечения или под угрозой инвалидизации. Не просто из-за лености и нежелания приложить хоть капельку своих усилий для попытки выздоровления. Тем более, как показывает практика, выраженная болевая симптоматика при терапевтическом лечении проходит уже через месяц у половины больных. В течение же полугода, порядка 90% больных забывают о проблемах в спине.

Современные методы нехирургического лечения межпозвоночной грыжи

Соглашаясь на терапевтическое лечение межпозвоночной грыжи, Вы должны понимать, что это, прежде всего, совместная работа в тандеме с врачом. Много, если не всё, в этом союзе будет зависеть от Ваших действий и Вашего желания быть здоровым человеком.

Часть из перечисленных методов комплексного терапевтического лечения ляжет полностью на Ваши плечи .

Диета.

Снижение, а по возможности — и исключение из рациона: соли, сахара, мучных продуктов, копчёностей.

Ношение, в зависимости от зоны поражения позвоночника, шейного воротника или ортопедического поясничного бандажа.

Их следует обязательно использовать в ситуациях обострения болезненных ощущений. Основа их действия – уменьшение нагрузки на измененный диск и снятие мышечного напряжения.

Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ортофен, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам и др.).

Дозировка, способ применения, продолжительность курса – зависит от интенсивности болевых ощущений и наличия сопутствующих заболеваний.

Местное применение различных мазей и гелей с противовоспалительным и анальгетическим действием (финалгон, диклофенак, фастум-гель).

Применение новокаиновых блокад .

Подразумевает под собой обкалывание обезболивающим средством определённых точек в околопозвонковых зонах для снятия боли. Со снятием боли уменьшается перифокальное напряжение мышц, улучшается кровоснабжение, снимаются местные отёки и прекращается сжатие нервных корешков. Дополнительно к новокаину добавляют и преднизолон для улучшения эффекта.

В крайних случаях, под врачебным контролем, возможно применение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд).

Для стимуляции восстановления функций и обменных процессов в нервных тканях, к лечению добавляют витамины группы B.

Мануальная терапия.

Эта методика подразумевает под собой специальное воздействие руками на определённые анатомические зоны с целью устранения возникших изменений.

Техника исполнения мануальной терапии весьма эффективна при выполнении профессионалами. В отличии от массажа, подобные манипуляции возможны при выполнении их именно специально обученными врачами.

Кинезитерапия. Комплекс самостоятельных, в определённой последовательности, активных и пассивных движений, приводящих к ликвидации отёка и избыточного мышечного тонуса, ставших причиной боли. Кроме того, дозированная физическая нагрузка, улучшая местное кровообращение в диске, способствует скорейшему рассасыванию структур разрушенного диска.

Лечебный массаж. Обладает, большей частью, общеукрепляющим влиянием. воздействием. Используется поверхностное механическое воздействие на тело человека руками или специальными аппаратами. Способствует выздоровлению в совокупности с другими методами местного воздействия.

Лечебная физкультура (ЛФК). Классическая ЛФК – это выполнение больным специального комплекса физических упражнений, основанных, главным образом на разработке объёма движений в суставах. В настоящее время предполагает под собой выполнение и других движений. Основа остаётся та же – это регулярные самостоятельные занятия под руководством, на начальных этапах, инструктора. Главное условие – продолжительность, а при достижении эффекта – постоянность занятий для поддержания эффекта.

Иглорефлексотерапия. Используется, главным образом, для снятия болевых приступов.

Гирудотерапия. Применение медицинских пиявок способствует рассасыванию элементов межпозвоночной грыжи, выпавших в спинномозговой канал.

Криотерапия. Местная стимуляция кровоснабжения с помощью жидкого азота. Очень эффективна при корешковых ущемлениях.

Методы классической физиотерапии: электрофорез с лекарственными средствами (диклофенак, карипаин), фонофорез, ультразвук, магнитотерапия.

Вытяжение позвоночника (тракция). Наиболее применим при межпозвонковой грыже шейного отдела.

Остеопатия. Воздействие пальцами на специальные зоны определёнными приёмами с целью возвращения нормального положения органов, тканей и суставов с восстановлением необходимой подвижности. Выполняется врачами-остеопатами.

Позвоночный столб состоит из ряда позвонков с расположенными между ними дисками. Благодаря последним обеспечивается амортизация и подвижность позвоночника. Строение непосредственно межпозвонковых дисков включает внутреннее ядро и внешнее кольцо. При разрыве последнего происходит выход некоторой части ядра в спинномозговой канал. Это и приводит к возникновению образований, известных как грыжи.

Наличие грыжи еще не является 100%-м показанием к ее лечению. Если образование не оказывает давления на нервные корешки и не провоцирует возникновение других осложнений, необходимость врачебного воздействия может отсутствовать.

Наряду с этим, в соответствии с усредненными статистическими данными, более чем в 80% случаев межпозвонковые грыжи вызывают очень сильные боли и ряд других неблагоприятных проявлений. В подобных обстоятельствах без консервативного или даже хирургического лечения обойтись не получится.

При любых обстоятельствах, всевозможные неблагоприятные изменения самочувствия должны стать поводом для обращения к врачу. Оставленная без внимания грыжа может дать ряд осложнений, спровоцировав возникновение необратимых патологий нервных структур с последующим ослаблением или даже парализацией конечностей, нарушением функций внутренних органов и т.д.

Когда нужно обращаться к врачу?

Прежде всего, на прием к врачу надо записываться при возникновении болей в области спины. Таковые могут появляться по разным причинам и достаточно часто свидетельствуют скорее о переутомлении, нежели патологии, но перестраховаться не помешает.

В особенности настораживающей должна стать боль, отдающая в нижние конечности, усиливающаяся во время движений (еще хуже – в покое), кашля и т.п.

При таких обстоятельствах врач назначит необходимые диагностические мероприятия, чтобы по их результатам разработать наиболее эффективную программу лечения для конкретного пациента.

Поводом для незамедлительной поездки к доктору должны стать нижеперечисленные симптомы и признаки:

утрата контроля над процессами мочеиспускания и дефекации;
ощущение онемения в районе промежности, слабости в нижних конечностях и нарушение чувствительности таковых;
трудности самостоятельного передвижения.

Если немеют ноги и трудно передвигаться — незамедлительно отправляйтесь к врачу

При наличии любых вышеперечисленных признаков, надо посетить врача в течение ближайших суток. В противном случае последствия могут быть необратимыми.

Порядок диагностирования межпозвонковой грыжи

Для подтверждения/опровержения факта наличия межпозвонковой грыжи, врач выслушивает ваши жалобы и проведет первичный осмотр. Далее будут назначены соответствующие диагностические мероприятия в комплексе либо избирательно. О них в таблице.

Таблица. Методы диагностирования межпозвонковых грыж

Методы	Особенности
	Один из наиболее эффективных методов диагностирования среди всех доступных на сегодняшний день. Позволяет получить комплексное, всестороннее и максимально глубокое представление об имеющейся патологии.
	Позволяет оценить состояние костной ткани, но, в отличие от вышеописанного метода, не дает никакой информации о мягких тканях.
	С широким распространением вышеперечисленных методов перестала быть актуальной, но в некоторых случаях к ее применению по-прежнему прибегают. Позволяет быстро и сравнительно недорого оценить состояние костных структур, выявить имеющиеся переломы, артриты и т.д.
	Предназначена для оценивания показателей скорости, с которой электрические импульсы проходят через нервы. Если имеют место повреждения, сжимания и другие воздействия на нервы, результаты электронейрографии позволят понять, где именно локализируется патология – на этом участке импульсы будут замедляться.

Основные методы лечения

К лечению межпозвонковой грыжи подходят комплексно. Оценив состояние пациента, врач поймет, будет ли достаточно для конкретно этого случая методов консервативного воздействия или же надо прибегать к хирургическому вмешательству.

Лекарственные препараты

Как правило, прибегают к комплексному использованию противовоспалительных препаратов на нестероидной основе, обезболивающих, а также миорелаксантов для снятия напряжения с мышц.

Конкретные препараты и схемы их применения подбираются врачом индивидуально для пациента – это зависит от интенсивности выраженности неблагоприятных ощущений и в целом состояния больного.

Лекарственные блокады

Если хирургическое вмешательство на этом этапе не является целесообразным, а обычные лекарства не способствуют избавлению от болей, врач может рекомендовать специальную эпидуральную блокаду. Для проведения таковой обычно применяются препараты на гормональной основе.

Процедура достаточно сложная в своем проведении. Для ее успешного выполнения, врач должен иметь соответствующую квалификацию и необходимый опыт. Чтобы максимально снизить риски, блокада делается под контролем УЗИ.

Порядок действий сводится к следующему: с помощью специальной иглы врач вводит необходимые препараты в места локализации патологии. Предварительно, как правило, проводится местное обезболивание. Суммарно на процедуру уходит до 10-30 минут. Уже спустя 2-3 часа (при условии отсутствия осложнений и нехарактерных реакций) пациенту разрешают уйти домой.

Блокада характеризуется очень быстрым действием, хорошей длительностью и высокой эффективностью.

Операция

Если избавиться от болей не удается ни с помощью лекарств, ни посредством блокады, и грыжа, при этом, оказывает давление на нервные корешки, что потенциально может спровоцировать множество серьезных осложнений, врач назначит операцию. Статистика показывает, что в хирургическом вмешательстве нуждается в среднем каждый десятый больной с межпозвоночной грыжей.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения является микродискэктомия. В ходе ее проведения используются специальные микроинструменты и нейрохирургический операционный микроскоп. Подобный подход позволяет избавиться от грыжи, не нанося значимых повреждений окружающим тканям, что в особенности актуально, если учитывать близкое расположение грыжи и нервных структур.

Вышеупомянутая операция не требует длительного последующего восстановительного курса. Если с пациентом все в порядке, ему позволят уйти домой уже спустя пару дней после хирургического вмешательства.

Альтернативное лечение

Существует ряд альтернативных методик, которые нередко применяются в комплексе с основными методами лечения, увеличивая их эффективность, скорость и результативность. О сопутствующих вариантах воздействия на межпозвонковые грыжи вы можете узнать в таблице.

Таблица. Альтернативные методы лечения межпозвонковой грыжи

Доступные методы	Основные особенности
	Распространенный метод, применяющийся преимущественно при отсутствии должной эффективности консервативного лечения и показаний к хирургическому вмешательству.
	Спорный метод с неоднозначной эффективностью и рядом противопоказаний. Главная задача – найти грамотного мануального терапевта, способного объективно оценить состояние пациента и подобрать адекватное лечение конкретно для его случая. При условии правильного подхода, помогает уменьшить выраженность болей и сопутствующих неблагоприятных проявлений. Перед назначением мануальной терапии, обязательно проводится МРТ для оценки состояния пациента. Наличие разного рода новообразований является строгим противопоказанием к применению методов мануального терапевтического воздействия.
	В данном случае осуществляется введение обезболивающих в триггерные точки, что позволяет достаточно быстро избавиться от болей. Для частого использования не подходит – чревато рядом осложнений.
	Могут выполняться как вручную, так и при помощи специальных устройств и аппаратов. Позволяет увеличить расстояние между позвонками и облегчить состояние пациента. Показания и противопоказания те же, что и в случае с мануальной терапией.
	Необходимость использования таковых определяется лечащим специалистом. Как правило, назначаются детям и пациентам подросткового возраста, чей рост на момент выявления патологии продолжает увеличиваться.
	Обывателям более известна под наименованием иглоукалывание. Воздействуя на специальные точки, специалист помогает пациенту избавиться от болезненных и других неблагоприятных ощущений.
	Электрофорез, ультразвук, разнообразные ударные методики и множество других вариаций физиотерапевтического воздействия. В случае конкретно с межпозвоночной грыжей эффективность таковых нередко ставится под сомнение. Наряду с этим, многие врачи назначают физиотерапию в качестве эффективного дополнения к основным методикам консервативного лечения, что позволяет увеличить результативность последних.