Когда рассматривается щитовидная железа, симптомы заболевания у женщин этого органа мало отличаются от аналогичных у мужчин, за исключением некоторых сугубо женских обстоятельств, связанных с менструальным циклом и беременностью. Болезни щитовидной железы у женщин диагностируются гораздо чаще, чем у мужчин. Щитовидная железа у женщин страдает чаще по причине специфичности гормональных процессов. В целом нарушение работы щитовидной железы относится к достаточно распространенным патологиям, а их развитие опасно сказывается на здоровье человека, грозя тяжелыми осложнениями в других органах.
Это чаще всего наблюдается у пациентов с основным нетоксичным узловым зобом, которые получают йодсодержащие препараты или чьи сердечные и рентгенологические исследования используют богатые йодом контрастные вещества. Поскольку поглощение радиоактивного йода щитовидной железы обратно пропорционально потреблению йода, легко объяснить низкий уровень радиоактивного йода. Однако этиология индуцированного йодом гипертиреоза неясна, но может быть связана с чрезмерной подачей йода в небольших областях автономии щитовидной железы.
Метастатический рак щитовидной железы - перепроизводство гормонов щитовидной железы происходит редко из-за функционирования метастатической фолликулярной карциномы, особенно в легких. Овариальный чесотка. Редко, яичниковые тератомы содержат достаточную ткань щитовидной железы, чтобы вызвать истинный гипертиреоз, но местонахождение происходит в области таза, и радиоактивное поглощение йода щитовидной железой будет подавлено.
Сущность проблемы
Физиологически щитовидная железа является одной из крупнейших и важнейших желез эндокринной системы человека. Она размещена в передней части шеи, охватывая гортанную нижнюю часть и верхний трахейный участок (впереди и по бокам). Щитовидка имеет две доли, а общая ее масса у взрослого человека достигает 30 г, в то время как у новорожденного - всего 1 г.
Симптомы и признаки Большинство симптомов и признаков гипертиреоза одинаковы для всех типов, за некоторыми исключениями, такими как инфильтративная офтальмопатия и дермопатия, которые являются аутоиммунными проявлениями болезни Грейвса и не видны по другим причинам.
Клиническое представление гипертиреоза может быть резким или дискретным. Наиболее распространенными признаками и симптомами являются зоб; тахикардии; Усиление импульсного давления; Влажная, тонкая и теплая кожа; тремор; Окулярные знаки; Фибрилляция предсердий; Нервозность и повышенная активность; Увеличение потоотделения; Гиперчувствительность к теплу; учащенное сердцебиение; усталость; Повышенный аппетит; потеря веса; бессонница; Слабость и частые движения кишечника. Многие симптомы гипертиреоза похожи на симптомы избыточного адренергического.
- 1 Тиреоидит - воспалительная реакция в железистых тканях в острой или хронической форме (в том числе , де Кервена и т. д.).
- 2 Гипертиреоз - дисфункция щитовидной железы, выраженная в избыточной секреции тиреоидных гормонов.
- 3 Гипотиреоз, когда проблемы связаны с недостаточной выработкой гормонов.
- 4 Увеличение размеров органа - появление опухлостей в виде зоба и узлов (как правило, в результате ).
- 5 Рак щитовидной железы.
Пожилые люди, особенно те, у кого токсический узелковый зоб, могут присутствовать атипично с замаскированным или апатичным гипертиреозом. Окулярные признаки, наблюдаемые у пациентов с гипертиреозом, включают фиксированный взгляд, дальность пальпебраны, редукцию пальпебраны и умеренную степень заложенности конъюнктивы. Эти окулярные признаки в значительной степени обусловлены чрезмерной адренергической стимуляцией и обычно проходят ремиссию с успешным лечением. Инфильтративная офтальмопатия является более серьезным развитием и специфична для болезни Грейвса.
Первоначальные признаки патологии
Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин на начальной стадии могут не проявляться явно, но первоначальные признаки болезни можно обнаружить в изменении поведения человека. При внимательном анализе эти внешние признаки носят вполне характерное проявление:
Он характеризуется орбитальной болью, разрывом, раздражением, светобоязнью, увеличенной реторбитальной тканью, экзофтальмом и лимфоцитарной инфильтрацией экстраокулярных мышц, что может вызвать слабость глазного мышца, что часто приводит к двойному зрению.
Инфильтративная дерматопатия, также известная как предтибулярная микседема, характеризуется инфильтрацией без депрессий базального белкового вещества, обычно в предтибулярной области. Это редко происходит в отсутствие офтальмопатии Грейвса. Поражение часто является проницательным и эритематозным на ранних стадиях, а затем становится сильным. Как офтальмопатия, инфильтративная дерматопатия может появляться лет до или после гипертиреоза.
- неуравновешенная психика (суетливость, нервозность, необъяснимые поступки), доходящая временами до агрессии;
- перепады настроения;
- нарушение сна;
- дрожание кончиков пальцев;
- повышенная потливость ладоней;
- похудение, сопровождающееся бледностью кожного покрова и лихорадочным блеском глаз;
- сердечная аритмия.
Гипертиреоз при молярной беременности, хориокарцинома и гиперэпидемия тяжести являются временными, и нормальная функция щитовидной железы будет возобновлена, когда молярная беременность будет эвакуирована, хориокарцинома будет лечится надлежащим образом или гиперомаз уменьшится.
Пациенты с токсическим узловым зобом не имеют ни аутоиммунных проявлений, ни циркулирующих антител, наблюдаемых у пациентов с болезнью Грейвса. Наконец, в отличие от болезни Грейвса, которая может спонтанно входить в ремиссию, токсичные одиночные и многоузловые зобы обычно не вступают в ремиссию.
При развитии болезни возникают более явные симптомы щитовидной железы.
Рейтинг:Общие сведения
Щитовидная железа это небольшой эндокринный орган, лежащий на передней поверхности шеи чуть выше грудины. Железа состоит из правой и левой долей, которые связаны между собой небольшим перешейком. Эндокринный означает то, что орган секретирует, производя биологически активные вещества - гормоны, которые не выводятся из нашего тела, а предназначены для регуляции процессов внутри него.
Тиреоидный кризис характеризуется резким началом более очевидных симптомов гипертиреоза, с некоторыми атипичными симптомами и обостренными симптомами. Среди них есть лихорадка; выраженная слабость и потеря мышц; Чрезвычайная неугомонность с широкими эмоциональными колебаниями; путаница, психоз или даже кома и гепатомегалия с легкой желтухой. Пациент может проявлять сердечно-сосудистый шок и коллапс. Кризис щитовидной железы, редкий у детей, является результатом неправильного лечения или необработанного гипертиреоза и может быть вызван инфекцией, травмой, хирургической процедурой, эмболией, диабетическим ацидозом или токсикомой беременности или родов.
Щитовидная железа выделяет два важных гормона:
тироксин (Т4)
трийодтиронин (Т3).
Эти гормоны регулируют следующие процессы в организме:
обмен жиров, белков и углеводов;
функционирование сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта;
регуляция психической деятельности;
регуляция половых импульсов.
Кризис щитовидной железы представляет собой опасную для жизни чрезвычайную ситуацию, требующую быстрого и конкретного лечения. Токсичность Т3 может возникать при любых нормальных нарушениях, которые вызывают гипертиреоз, включая болезнь Грейвса, многоузловой зоб и автономно функционирующий одиночный узел щитовидной железы. Это говорит о том, что токсичность Т3 является ранним проявлением общего гипертиреоза и должна рассматриваться как таковая. Различные формы тиреоидита обычно имеют стадию гипертиреоза.
Диагноз Диагноз гипертиреоза обычно прост и зависит от детальной истории болезни и физического осмотра, высокого индекса подозрительности и обычных тестов функции щитовидной железы. Свободный Т4 следует измерять, и если он нормальный, следует измерять сыворотку Т3.
Интенсивность выработки гормонов регулируется тиреостимулирующим гормоном гипофиза (ТТГ). Чем выше в крови уровень Т3 и Т4, тем меньше выделяется ТТГ, и наоборот - чем слабее работает железа, тем выше уровень ТТГ, который стимулирует её функцию. Количество гормона-регулятора может быть повышено или понижено в 30 и более раз.
Если уровень ТТГ в крови в норме, то это практически исключает нарушение функции щитовидной железы. На протяжении всей жизни человека нормальный уровень гормонов щитовидной железы является необходимым условием гармоничного функционирования организма. Они оказывают влияние на обменные процессы в организме, рост и дифференцировку тканей, стимулируют синтез белка, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию.
После подтверждения лабораторных исследований, основные причины гипертиреоза часто диагностируются клинически. Однако этиология не всегда очевидна, и указываются дополнительные исследования. Почти во всех ситуациях, когда гипертиреоз обусловлен гормональным перепроизводством, поглощение радиоактивного йода щитовидной железы повышается. Хотя эти антитела могут уменьшаться во время лечения антитиреоидными препаратами пациентов при ремиссии болезни Грейвса, этот подход редко используется для прогнозирования ремиссии.
Большинство пациентов с болезнью Грейвса имеют циркулирующие антитиреоид-пероксидазные антитела, и у немногих антител антитироглобулина. Поскольку измерения этих антител легко доступны в большинстве лабораторий, они могут помочь определить, имеет ли гипертиреоз аутоиммунную причину.
Нарушение функции щитовидной железы
Щитовидная железа имеет важную роль в нарушений функций при бесплодии , невынашивании плода. Гипо- и гипертиреоз приводят к ановуляции, нарушению менструального цикла, бесплодию. При наступлении беременности на фоне гипотиреоза возможны такие осложнения, как анемия, гестоз, преждевременная отслойка плаценты, послеродовые кровотечения, нарушения сердечно-сосудистой системы. Возрастает риск самопроизвольного выкидыша, рождения детей с низкой массой тела, пороками развития.
Лечение Существует много методов лечения гипертиреоза, в зависимости от этиологии. Йод используется как экстренное лечение для кризисов щитовидной железы, пациентов с гипертиреозом, проходящих экстренное нехирургическое хирургическое лечение, и предоперационной подготовки пациентов с гипертиреозом, подвергающихся субтотальной тиреоидэктомии.
Йод обычно не используется для рутинного лечения гипертиреоза. Осложнения йодной терапии включают воспаление слюнных желез, конъюнктивит и сыпь. Кроме того, индукция переходного гипертиреоза у пациентов с нетоксичным зобом может наблюдаться после введения йодсодержащих препаратов или контрастных агентов. Как это ни парадоксально, последние полезны при быстрой подготовке пациентов к операции щитовидной железы, когда стандартные процедуры терпят неудачу. Напиток натрия и иопановая кислота обеспечивают избыток йода и являются мощными ингибиторами превращения Т4 в ТА комбинации этих агентов с дексаметазоном, также являющимся мощным ингибитором превращения Т4 в Т3, могут облегчить симптомы гипертиреоза и восстановить концентрацию сыворотку до нормальной в течение недели.
Заболевания щитовидной железы можно разделить на болезни с нарушением её функции , при которых нарушен гормональный фон, и болезни с нарушением её структуры.
Нарушение функций щитовидной железы может проявляться следующими симптомами:
Повышенная раздражительность или депрессия;
повышенная утомляемость;
Пропилтиоурацил и метимазол. Это антитиреоидные препараты, которые уменьшают организацию йодида и нарушают реакцию сочетания. В общем, контроль может быть достигнут примерно через 3 месяца. Дозы пропилтиоурацила этой величины или выше обычно зарезервированы для пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе с кризисом щитовидной железы.
Если у пациента аллергия на препарат, приемлемо переключиться на другое, но есть вероятность перекрестной чувствительности. Если возникает агранулоцитоз, неприемлемо перейти на другой препарат, и следует установить более определенную терапию, такую как введение радиоактивного йода или хирургическое лечение. Трудно сказать, какой препарат предпочтительнее. Метимазол имеет действие длительной продолжительности и может вводиться один раз в день, что улучшает приверженность пациента. Пропилтиоурацил может быть предпочтительным, если антитиреоидная медикаментозная терапия должна использоваться во время беременности или грудного вскармливания, поскольку она пересекает плацентарный барьер и значительно меньше переносится в грудное молоко, чем метимазол.
изменение веса;
непереносимость жары и холода;
повышение кровяного давления;
учащенное сердцебиение;
нарушение менструального цикла;
бесплодие у женщин.
Болезни с нарушением функции щитовидной железы протекают с повышением или сниженной выработки гормонов Т3, Т4, ТТГ.
К симптомам повышенной функции (гипертиреоза) можно отнести следующие:
Тем не менее, метимазол успешно применяется у беременных женщин и при грудном вскармливании без осложнений у плода или новорожденных. Β-блокаторы. Симптомы и признаки гипертиреоза, вызванные адренергической стимуляцией, могут реагировать на β-блокаторы. Особенно полезен пропранолол.
Пропранолол показан в тиреоидном кризисе. Пропранолол также показан для немедленного лечения тахикардии, обнаруженной в других формах гипертиреоза, и особенно у пожилых пациентов без истории застойной сердечной недостаточности, так как обычно требуется несколько недель, чтобы получить облегчение от антитиреоидных средств.
-
покраснение лица;
Нет никаких доказательств того, что радиойод увеличивает заболеваемость опухолями, лейкемией, раком щитовидной железы или врожденными дефектами у женщин, которые беременны в конце жизни. Радиойод рекомендуется многими авторами в качестве лечения выбора для болезни Грейвса и токсического узлового зоба у всех пациентов, включая детей. Вскоре большинство этих пациентов станут гипотиреозом.
Однако, если используются более низкие дозы, будет наблюдаться более высокая частота рецидивов гипертиреоза. Хирургическое лечение должно проводиться у пожилых пациентов с гигантским узловым зобом. Хирургическое лечение дает хорошую возможность восстановления после нормальной работы. Послеоперационный рецидив варьируется от 2 до 9%; риск гипотиреоза напрямую связан с масштабом хирургического лечения. Паралич голосовых связок и гипопаратиреоз - необычные осложнения, но их трудно поддаются лечению.
бессонница.
Повышенная нервозность, раздражительность;
дрожь в руках или во всём теле;
снижение веса на фоне хорошего аппетита;
потливость;
непереносимость тепла;
повышенное артериальное давление;
нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии;
Иногда к данным симптомам присоединяется поражение глаз: ощущение «песка» в глазах, двоение, увеличение и выпячивание глаз, экзофтальм (пучеглазие).
Повышение функции в молодом возрасте связано, как правило, с базедовой болезнью (диффузно-токсическим зобом); в пожилом возрасте - с автономией щитовидной железы.
Также следует вводить пропилтиоурацил или метимазол, поскольку пациент должен быть эутиреодом перед введением йода. Как отмечено выше, добавление дексаметазона и контрастных агентов, содержащих йод, можно использовать для быстрого восстановления эутиреоза. Хирургические процедуры сложнее у пациентов, ранее подвергшихся тиреоидэктомии или радиойодинотерапии.
Дермопатия и офтальмопатия инфильтративный - В инфильтративной дермопатии, найденной при болезни Грейвса, местные кортикостероиды могут облегчить зуд иногда. Дермопатия обычно переходит в ремиссию спонтанно через несколько месяцев или лет. Субклинический гипертиреоз гораздо реже, чем субклинический гипотиреоз, но связан с увеличением числа случаев фибрилляции предсердий у пожилых людей. Пока неясно, указано ли в этих условиях антитиреоидная лекарственная терапия, и необходимы дальнейшие исследования.
Базедова болезнь это заболевание, при котором по неизвестной причине организм вырабатывает специфические антитела против щитовидной железы. При автономии железа (или только её часть) выходит из-под контроля и работает бесконтрольно, часто слишком активно.
Симптомы пониженной функции или гипотиреоза следующие:
-
нарушение концентрации и мыслительной функции;
повышение холестерина в крови;
слабый, редкий пульс;
бледные влажные кожные покровы;
-
импотенция.
Адинамия;
слабость;
сонливость;
зябкость;
повышение веса тела;
ожирение;
Понижение функции щитовидной железы может быть следствием аутоиммунного тиреоидита.
Специфические антитела (отличные от антител при базедовой болезни) в следствии различных причин начинают вырабатываться организмом, проникают в ткань железы, нарушают ее работу, вызывают её хроническое воспаление и понижение функции.
Нарушение структуры щитовидной железы
Заболевания структуры щитовидной железы встречаются в практике гораздо чаще, чем заболевания с нарушением её функции. Это может быть:
Увеличение железы;
формирование узлов или кист (наполненных жидкостью полостей).
Самым точным методом диагностики структурных изменений является УЗИ щитовидной железы. Определение размеров железы на ощупь или на глаз, далеко не всегда отражает реальную картину.
Если при ультразвуковом обследовании выясняется, что объём железы у женщины больше 18 мл, а у мужчины больше 25 мл, то говорят о диффузном увеличении железы или диффузном зобе. Если железа увеличена и в ней содержатся узлы, то говорят об узловом зобе. Узлы могут возникнуть и в не увеличенной железе.
Если установлена злокачественная сущность узла (рак), то дальнейшее лечение планируется онкологом . В подавляющем большинстве случаев это операция. Ни один другой метод лечения рака не дает такого же положительного прогноза, как хирургическое лечение.
Профилактика
Очень важна профилактика увеличения щитовидной железы во время беременности. Беременные должны профилактически принимать йод, так как в этот период возникает повышенная потребность в йоде. Однако, не следует самостоятельно выбирать препараты йода и дозы - избыточное поступление йода в организм может оказывать неблагоприятное влияние на плод.
Молодые люди с тенденцией к увеличению щитовидной железы также должны принимать йод. Можно применять йод в таблетках, йодированную соль, есть больше морской рыбы и других морепродуктов. Важно знать, что в пожилом возрасте лечение йодом должно применяться с осторожностью, так как это может привести к декомпенсации возможной диффузной автономии щитовидной железы.
Вконтакте