П ротрузия и грыжа – одно и тоже заболевание или между ними есть разница? Как вылечить протрузию, чтобы она не стала грыжей? Способы безопасной, безоперационной терапии, упражнения массаж. С чего начинать лечение и какому доктору обращаться?
Статья для людей среднего возраста
С протрузией или грыжей обычно сталкиваются люди в возрасте от 20 до 45 лет, занимающиеся тяжелым трудом на производстве. Оба заболевания имеют неприятную симптоматику, ограничивают физическую активность человека. Протрузия и грыжа – что это такое и есть ли между ними разница?
Что это такое?
Оба заболевания поражают межпозвоночные диски, возникают на фоне остеохондроза, механических повреждений или других болезней позвоночника. Межпозвоночный диск состоит из ядра и фиброзного кольца. При обоих недугах он сдавливается, происходит выпячивание. Со временем диск теряет воду, оболочка высыхает, растрескивается и, наконец, прорывает, выпуская содержимое наружу.
Протрузия и грыжа межпозвонкового (межпозвоночного) диска
В чем разница?
Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков? Главное отличие – при протрузии выпячивание небольшое (до 5 мм), фиброзное кольцо еще цело, а грыжей болезнь считается, когда происходит разрыв кольца, содержимое ядра выпячивается. Грубо говоря, протрузия – это начальная стадия грыжи, которая при отсутствии лечения переходит в следующую степень.
Как их различать?
Как уже отмечалось выше, первый критерий – это размер. Если выпячивание до 5 мм, то это не грыжа. Выяснить это можно с помощью аппаратной диагностики: МРТ или КТ. Врач вводит контрастное вещество и делает снимки позвоночника, которые позволяют точно увидеть расположение размер, форму выпячивания.
Симптоматически оба заболевания похожи: боли в спине, головокружения, онемение конечностей (если локализируется в шейном отделе), затрудненность в движениях (поворотах, наклонах корпуса). Однако при грыже симптомы проявляются ярче, возникает риск защемления выпячивания.
Протрузия характеризуется небольшим выпячиванием, а грыжа – это разрыв кольца диска с образованием большого выпячивания
Если спрашивать «Протрузия или грыжа, что хуже?», то ответ однозначный – грыжа, поскольку при протрузии позвоночника не происходит разрыва тканей и остается вероятность лечения без проведения операции. Грыжа же требует оперативного вмешательства, а при защемлении – неотлагательного.
Причины
В 90% случаев главная причина протрузии – остеохондроз, его последствия:
- недостаток минеральных веществ в костях;
- снижение двигательной активности, вследствие которой ослабляется мышечный корсет;
- нарушение кровоснабжения и, как следствие, недостаточное поступление питательных веществ;
- снижение эластичности, нарушение водного обмена в тканях.
Грыжа
Если лечение не начать на этапе протрузии, то заболевание развивается, перерастая в грыжу. Главная причина такого перехода – отсутствие терапии, повышенная нагрузка на позвоночник во время недуга.
Диагностика
Для обоих заболеваний диагностика проводится по одной схеме. Врач начинает со сбора анамнеза, во время которого пациенту нужно подробно описать симптомы заболевания, их длительность, интенсивность. Важно предоставлять доктору полную, достоверную информацию, иначе постановка диагноза может осложниться.
Для диагностики заболевания обязательно следует обратиться к ортопеду или мануальному терапевту
Затем идет визуальный осмотр, вовремя которого ортопед или мануальный терапевт осматривают, ощупывают спину, могут попросить пациента совершить какие-то действия (наклоны, повороты).
Для подтверждения диагноза проводятся аппаратные исследования:
- магнитно-резонансная томография – наиболее информативный метод аппаратной диагностики, представляет точные данные о размере, форме, местоположении выпячивания;
- компьютерная томография на основе снимков пораженного участка создает трехмерную модель, но этот метод уступает МРТ по информативности;
- рентген проводится для исключения других заболеваний.
На основе полученных данных доктор ставит диагноз – протрузия или грыжа, назначает соответствующее лечение.
Лечение
Как вылечить эти болезни? В целом лечение обоих недугов проходит по схожей схеме, но некоторые моменты имеют существенные различия. Их мы опишем в отдельных разделах, а этот посвятим описанию общих этапов.
Для лечения болезни в некоторых случаях пациенту назначают лечебную гимнастику
В обоих случаях при обнаружении болезни пациентам необходимо обеспечить покой, снизить физическую нагрузку. Практически всем больным назначаются физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебная гимнастика.
Кроме этого, назначаются уколы хондролон при грыже и протрузиях дисков. Этот препарат относится к группе хондропротекторов, которые улучшают состояние хрящевой ткани, повышают ее эластичность, устойчивость к давлению. Их стоимость в среднем составляет 600 рублей.
Как обезболивать? Для этого применяются медикаментозные средства, которые представлены в таблице.
Чтобы снять напряжение, дискомфорт в позвоночнике выполняются курсы массажа и упражнения, о которых поговорим ниже.
Массаж
Мягкое механическое воздействие на спину стимулирует ток крови к клеткам, а вместе с ним и питательных веществ. Тактильное воздействие расслабляет, укрепляет мышцы, снимает зажимы, нормализуя двигательную активность, снимает боль, устраняет дискомфорт. Проводится процедура только по назначению врача в кабинете у профессионального массажиста с медицинским образованием.
Как правило, массаж назначает для снятия напряжения и дискомфорта в спине
Несмотря на пользу, процедура имеет свои противопоказания:
- сильные боли;
- воспалительный процесс;
- повреждения на коже: не зажившие ранки, родинки, папилломы;
- первые дни после операции.
Важно! Не назначайте себе массаж самостоятельно без консультации специалиста, вы можете не учесть противопоказания, навредив своему здоровью.
Для лечения обоих болезней применяются различные виды массажа:
- тайский – помимо механического воздействия на спину включает элементы йоги, физических упражнений;
- баночный выполняется с помощью маленьких баночек, которые присасываются к спине пациента и передвигаются по определенным линиям;
- точечный проводится путем воздействия различной интенсивности, длительности на конкретные точки спины;
- сегментарный – прорабатывает конкретный участок тела;
- классический – прорабатывается вся спина, но особое внимание уделяется пораженному участку.
Какой конкретно вид процедуры будет назначен – больной с врачом решают совместно исходя из степени тяжести заболевания, потребностей, особенностей пациента, его финансовых возможностей.
Лечебная гимнастика
Представляет собой комплекс упражнений направленных на восстановление естественного положений костей и хрящей, проработку, укрепления мышечного корсета, повышение подвижности, эластичности позвонков. Существуют разные комплексы упражнений ориентированных на различные степени заболевания, физические возможности пациентов.
Протрузия
Основная цель терапии – устранение причины, ставшей катализатором для развития болезни. Чаще всего ей является остеохондроз, поэтому дополнительно с лечением протрузии назначается терапия остеохондроза. Кроме этого, для облегчения симптомов врач может назначить обезболивающие и/или противовоспалительные препараты.
Вытяжение позвоночника – еще один метод терапии, который может проводиться на специальном столе у ортопеда или под водой. В первом случае больного с помощью специальных ремней фиксируют на столе, вытягивая позвоночник. При подводной процедуре на теле пациента крепятся специальные грузы и оно помещается на воде горизонтально. Таким образом обеспечивается максимально естественное положение тела, а за счет выталкивающей силы воды вытяжение происходит мягко и безболезненно. Помимо этого, вода, воздействуя на тело, массажирует ткани расслабляя их. Лечебный эффект вытяжения достигается путем увеличения межпозвоночного пространства, которое заполняет выпячивание. Процедура проводится в специальной ванне под присмотром врача.
Грыжа
Единственным известным на сегодня эффективным методом лечения грыжи является операция. Пациенту, в зависимости от размера выпячивания, стадии болезни назначается один из видов хирургического вмешательства:
- Ламинэктомия – удаление части выпячивания и позвонка в области нервного корешка на которое оказывается давление. Позволяет снять болевой синдром. Имеет значительные недостатки – большая послеоперационное рана, длительный восстановительный период во время которого ослабляется мышечный корсет.
- Эндоскопия – малоинвазивный (т.е. с минимальным травмированием тканей и кожных покровов) метод, однако из-за этого имеющий некоторые ограничения из-за чего применение не всегда возможно. Пациент выписывается из стационара уже на 2-4 день.
- Лазерная терапия заключается в выпаривании выпячивания лазерным лучом. Считается процедурой с высокой степенью риска поскольку луч сложно контролировать.
- Микрохирургия выполняется с применением микроскопа или специальной операционной налобной лупой, которые позволяют значительно увеличить обозримый участок. С помощью микрохирургии врач получает доступ к любому отделу позвоночника и удаляет грыжу любой плотности. Разрез после вмешательства составляет не более 5 см, восстановительный период короткий.
Реабилитационный период
Первое время после операции происходит реабилитационный период во время которого пациенту нужно бережно относиться к своему здоровью, тщательно выполнять предписания доктора. Длительность и «тяжесть» восстановления зависит от метода хирургического вмешательства, который был использован для лечения. Микрохирургия, лазерная терапия и эндоскопия позволяют пациенту реабилитироваться за короткий срок, заживление тканей происходит быстро, поскольку послеоперационная травма небольшая. Выписка происходит не позже, чем на 5 день.
После ламинэктомии больные проходят более сложный, длительный восстановительный период. Выписка из стационара осуществляется на 7-14 день.
Для восстановления организма после операции назначаются сеансы ЛФК
Во всех случаях, первый месяц после операции пациентам не разрешается поднимать объекты, тяжелее 5 кг, давать себе сильную физическую нагрузку. Вместо этого назначают массаж, ЛФК, плавание. Спустя месяц пациентам разрешается постепенно возвращаться к привычному образу жизни, заниматься портом.
Ответы на вопросы
Протрузия это грыжа или нет? Это одно и то же? Нет, это два разных заболевания, в основе которых лежат схожие причины. Часто грыжа становится осложнением протрузии, которая развивается при отсутствии терапии или высокой физической нагрузке на опорно-двигательный аппарат.
Всегда ли протрузия переходит в грыжу?
Нет, не всегда. Если своевременно начать обратиться к доктору, то в 90% случаев недуг полностью излечивается. Важно соблюдать профилактические меры после лечения и не перегружать организм, чтобы не спровоцировать рецидив.
Профилактика
Лучший способ вылечить недуг – избежать его. Для этого рекомендуется:
- Избегать сильной регулярной нагрузки на позвоночник.
- Укреплять спинные мышцы с помощью легких физических упражнений, гимнастики (приседания с грузом на вытянутых руках, наклоны).
- Постараться составить сбалансированный рацион, чтобы обеспечить тканям достаточное количество питательных веществ.
- Не затягивать с обращением к врачу при обнаружении симптомов.
- Добросовестно и полностью выполнять все рекомендации врача, не прерывать курс лечения без предварительной консультации с доктором.
- Не перегружать организм физической нагрузкой, не поднимать тяжести, соблюдать технику безопасности при переносе тяжелых вещей (поднимать их из положения сидя на корточках).
- Избегать травм и других механических повреждений спины.
Соблюдать эти меры профилактики не составит особого труда, но зато они значительно снижают вероятность появления и развития заболевания.
Подведем итоги
В статье мы поговорили про 2 заболевания: протрузию и грыжу. Главное различия в них: размер выпячивания, выраженность симптоматики и поврежденность тканей диска. Напомним, что грыжа – это осложнение протрузии, которое развивается из-за отсутствия лечения и устранить ее можно только путем хирургического вмешательства в то время, как протрузия успешно лечиться массажем, гимнастикой и вытяжениями. Обратите внимание на профилактические меры – они помогут вам избежать развития недуга. Делитесь в комментариях своим опытом лечения обоих заболеваний, эффективными методиками, задавайте интересующие вопросы.
Многие люди думают, что протрузия и грыжа межпозвоночного диска – это схожие состояния. В чем-то они правы. Например, в том, что заболевания связаны с нарушениями целостности дисков.
Но есть между ними и существенные отличия. Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков? Есть ли разница в методах их лечения?
В чем различия
Чтобы определить разницу между заболеваниями, нужно рассмотреть каждое отдельно.
Протрузия
По сути, это состояние, которое предшествует образованию грыжи. Оно характеризуется выпячиванием диска за пределы позвоночника. Фиброзное кольцо при этом остается целым.
Это происходит в том случае, когда нарушается обмен веществ внутри самого диска. Он усыхает, теряет в размерах и становится менее прочным.
В связи с этим уменьшается расстояние между двумя позвонками. На диск оказывается огромное давление. Это приводит к тому, что он как бы выпадает за пределы отведенного ему места.
Протрузия бывает нескольких видов:
- . Смещение происходит к спинномозговому каналу. При этом сдавливаются нервные корешки, появляется сильная боль.
- . Смещение вправо или влево. Такой вид протекает практически бессимптомно, не вызывая осложнений.
- Вентральная. Встречается реже других. Представляет собой выпячивание в направлении вперед. Как и предыдущий вид, никак себя не проявляет.
Симптомы различаются в зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба образовалось выпячивание. Из них можно выделить несколько самых главных:
- Хроническая или острая боль. Она может распространяться по телу.
- Чувство онемения в конечностях.
- Скованность в движениях. и повышение артериального давления.
- Нарушение работы внутренних органов.
Такая патология появляется по нескольким причинам:
- изменения в тканях в связи с возрастом;
- малоподвижный образ жизни, травмы;
- искривление позвоночного столба;
- тяжелая работа;
- слишком интенсивные тренировки;
- лишний вес;
- нарушение метаболизма.
Грыжа
Это состояние, при котором диск между позвонками меняет свое местоположение, фиброзное кольцо разрывается.
И протрузии межпозвонковых дисков возникают по схожим причинам. Обычно это травмы, возникшие вследствие повышенной нагрузки или аварий, недостаточности движения, нехватки питательных веществ в области позвоночника, избыточной массы тела и т.д.
Есть и общие симптомы, которые характеризуют протрузию или грыжу межпозвонковых дисков. Это сильная боль в пораженном месте, проблемы в работе внутренних органов.
Как лечить
Грыжа и протрузия межпозвоночного диска имеют схожие методы лечения. Самое главное – комплексность.
В большинстве случаев используется . Но бывает и так, что без не обойтись.
Полностью вылечить эту патологию невозможно. С помощью традиционных методов можно лишь замедлить ее развитие и защититься от появления осложнений. К традиционному лечению можно отнести:
- процедуры для ;
- рефлексотерапию;
При появлении острой боли показано использование медикаментов. Обычно назначаются лекарства, которые снимают боль, воспаление, отеки, спазмы. Они помогают привести в норму кровообращение в пораженной области и обмен веществ.
Когда ни один из вышеописанных методов не приносит результатов, специалисты предлагают сделать операцию.
Она всегда связана с определенными рисками. Поэтому прибегать к такому методу лечения стоит только в критических случаях.
Похожие методы применяются и для лечения грыжевой патологии. В первую очередь врачи рекомендуют больше отдыхать и защитить себя от того, что могло спровоцировать развитие заболевания. Также могут быть назначены и другие методы:
- Использование лекарственных препаратов, которые снимут боль и воспаление. Медикаменты применяются обычно около месяца.
- . Это введение лекарств непосредственно в место сжатия нерва.
- . Это процедура, при которой от спазма и смещения избавляются благодаря созданию тяги. Она может быть сухой, водной, горизонтальной и вертикальной.
Хирургическое вмешательство назначается только в крайнем случае. В процессе операции путем удаления грыжи освобождается место вокруг сжатого нерва. Может быть нескольких видов:
- эндоскопия,
- иссечение,
- дискэктомия.
Межпозвоночная грыжа и протрузия – два разных заболевания, имеющие существенные отличия. Несмотря на это, у них похожие методы лечения. Все они направлены на устранение боли, отеков и воспаления.
И в одном, и в другом случае операции назначаются только после того, как были использованы все остальные методы.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)
Протрузия и грыжа межпозвоночного (межпозвонкового) диска – это патологии позвоночника, характеризующиеся смещением пульпозного дискового ядра за пределы фиброзной оболочки, имеющей форму окружности и состоящей из соединительной ткани.
Почти в 90% случаев протрузии и грыжи позвоночника являются осложнением хронического остеохондроза – заболевания, при котором происходят дистрофические изменения в структуре межпозвоночного диска, обусловленные, прежде всего, нарушением хрящевого питания и снижением эластичности хрящевых пластин на фоне интенсивного обезвоживания. Несмотря на то, что межпозвонковые грыжи и протрузии относятся к хирургическим патологиям, лечение всегда начинается с применения консервативных методов: коррекции рациона, приема лекарственных препаратов, массажа, ЛФК, мануальной терапии, физиотерапии.
Позвоночник человека представляет собой центральную часть осевого скелета, к которому относятся также кости шеи и черепа, ребра и грудина. Он состоит из 33 (у некоторых людей – из 34) костно-хрящевых позвонков, каждый из которых имеет тело, дугу и отросток.
Позвонки окружают спинной мозг, а их отростки соединяются с мышцами, которые фиксируют позвоночник и удерживают его в анатомически правильном положении. Между позвонками находятся межпозвонковые диски – соединительнотканные элементы, заполненные студенистой пульпой (студенистым ядром), имеющей желеобразную консистенцию.
Дисковое ядро помещено в плотную фиброзную оболочку, которая также называется фиброзным кольцом (так как имеет круглую форму). На верхней и нижней поверхности диска находятся белые хрящевые пластинки кольцевидной формы, через которые осуществляется питание пульпы.
Межпозвоночные диски выполняют важные функции, от которых зависит не только подвижность человека, но и работа некоторых внутренних органов, например, мочевого пузыря и других органов малого таза. Основными из них являются:
- повышение устойчивости к осевой (вертикальной) нагрузке;
- смягчение силовой и ударной нагрузки при беге, прыжках, ходьбе, во время тряски (амортизационная функция);
- обеспечение гибкости позвоночника и его подвижности.
Питательные элементы (в частности, коллаген), витамины, минеральные вещества, вода доставляются в межпозвоночный диск через множественные кровеносные сосуды, которые в большом количестве проходят через тело позвонков. Если питание хрящевых пластин нарушается, происходит обезвоживание диска, снижается его упругость и эластичность. Со временем это приводит к уменьшению высоты межпозвоночного диска (в норме этот показатель может доходить до 10-11 мм), деформации расположенных поблизости позвонков, сжиманию позвоночника и раздавливанию диска.
Под давлением тел смежных позвонков диск сжимается, и происходит смещение пульпозного ядра (вместе с фиброзной оболочкой). Образуется выпячивание, которое называется протрузия.
Если болезнь будет прогрессировать, в наружной оболочке могут образовываться трещины. Смещение пульпы за пределы фиброзной оболочки через образовавшиеся трещины и отверстия называется грыжей.
Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Причины патологии
Основной фактор, играющий решающую роль в патогенетическом механизме образования грыж и протрузий, – это остеохондроз. Остеохондроз относится к хроническим патологиям позвоночника, характеризующимся прогрессирующей дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков, и в различной степени выявляется у каждого третьего человека старше 30 лет.
В основе дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых пластинах лежит нарушение кровообращения в сосудах спинного мозга и позвоночника, через которые кислород и питательные вещества доставляются в межпозвоночный диск. Способствовать подобным нарушениям могут следующие факторы:
- нерациональные нагрузки на мышцы, поддерживающие позвоночник (повышенные физические нагрузки, работа в наклонном или сидячем положении, отсутствие разминки в начале спортивной тренировки и т.д.);
- несбалансированное и нерегулярное питание с низким содержанием белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, творог), фруктов и овощей;
- гормональные нарушения (у женщин особенно ярко выражены во время беременности, в раннем послеродовом периоде и до завершения лактации);
- заболевания стоп, при которых часть опорной нагрузки переходит на позвоночник (плоскостопие, пяточные шпоры, плосковальгусные деформации стоп);
- избыточная масса тела (максимальный риск у пациентов с ожирением 3 степени и выше);
- вредные привычки (ядовитые вещества табачного дыма и этиловый спирт нарушают всасывание витаминов, необходимых для поддержания нормального функционирования хрящевой ткани).
Протрузии характерны для остеохондроза 1-2 степени, когда дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых хрящах довольно легко поддаются коррекции консервативными методами. На данном этапе больным назначаются инъекции хондропротекторов (реже – глюкокортикостероидных гормонов), анальгетиков, лечебная физкультура, массаж.
Если больной терпит боль или периодически использует обезболивающие препараты (зачастую – в неоправданно завышенных дозировках), не предпринимая никаких мер для восстановления нормального кровообращения и устранения дефицита важнейших элементов, болезнь будет прогрессировать.
Острая дистрофия межпозвоночного диска приводит к снижению плотности фиброзной оболочки и ее разрыву. Так образуется межпозвоночная грыжа – одно из наиболее серьезных осложнений остеохондроза, при запущенном течении требующее использования хирургических методов лечения.
Обратите внимание! Способствовать образованию и межпозвонковых грыж может также ношение узкого, сдавливающего белья и одежды, использование матрацев и подушек низкой жесткости, ношение сумки на плече (с одной стороны). Офисным сотрудникам, большую часть времени проводящим за компьютером, важно правильно выбирать компьютерное кресло (оно должно иметь среднюю жесткость сидения и анатомическую форму спинки) и следить за соответствием размеров мебели собственному росту и комплекции.
Грыжа и протрузия: в чем отличие?
И межпозвоночная грыжа, и протрузия межпозвонкового диска представляют собой выпячивание студенистого дискового ядра, только в одном случае происходит разрыв фиброзной оболочки, в другом – нет. Условно также применяется классификация по размеру выпячивания: если выпирание не превышает 5 мм, его принято считать протрузией; выпячивание больше 5 мм классифицируется как грыжа.
Сравнительная характеристика межпозвоночных грыж и протрузий
| Параметры | ||
|---|---|---|
| Размеры. | ≤ 5 мм. | ≥ 6 мм. |
| Целостность фиброзного кольца. | Сохраняется. Пульпозное ядро смещается вместе с фиброзной оболочкой. | Нарушается. В фиброзной оболочке образуются трещины и разрывы, в которые просачивается пульпа. В тяжелых случаях возможен полный разрыв фиброзного кольца. |
| Эффективность консервативного лечения. | Более 60% при условии применения комплексных лечебных схем, включающих ЛФК, массаж, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение. | 20-50% (зависит от размеров выпячивания, его локализации, степени компрессии нервных окончаний). |
| Стадия остеохондроза. | 1-2 стадия. | 3-4 стадия. |
| Выраженность клинических симптомов. | Слабо или умеренно выраженная симптоматика. В некоторых случаях протрузии выявляются случайно во время рентгенологического исследования позвоночника. | Симптомы сильно выражены, доминантной является неврологическая симптоматика (корешковый синдром). |
Если вы хотите более подробно узнать, виды , а также рассмотреть симптомы, причины возникновения, диагностику и лечение, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Признаки и симптомы
Грыжи и протрузии имеют определенные различия и в симптоматике. Если протрузия имеет небольшие размеры (не более 1-2 мм), пациент может вообще не замечать каких-либо признаков, а патология выявляется случайно при выполнении рентгенографии позвоночного столба. Протрузии размером более 2 мм могут проявляться умеренными клиническими признаками. Наиболее типичными для данной патологии являются следующие симптомы:
- болевой синдром слабой или средней интенсивности, локализация которого зависит от того, на каком именно участке позвоночника находится выпячивание (боли также могут иррадиировать в другие участки тела, например, при протрузии поясничного отдела болевой синдром нередко возникает в паховой области и в ногах);
- нарушение чувствительности, проявляющееся онемением, покалыванием, пощипыванием, жжением, ощущением «мурашек» (обратимая парестезия);
- головные боли, приступы мигрени, головокружения (при шейных протрузиях);
Если протрузия в шейном отделе позвоночника, будут беспокоить головные боли, головокружения
- нестабильность артериального и венозного давления.
При грыже все эти признаки сохраняются и имеют более высокую интенсивность. Боли при межпозвоночной грыже могут быть настолько сильными, что больной вынужден ограничивать уровень привычной двигательной активности (в тяжелых случаях возможно полное обездвиживание).
Если вы хотите узнать, какие , а также рассмотреть причины появления, профилактику и лечение, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Боль при грыже вызвана сдавливанием корешков спинномозговых нервов, которые расположены в позвоночном канале.
Усиление болевого синдрома также обусловлено спазмом и отечностью мышц, за счет которых частично компенсируется компрессионная нагрузка на позвоночник в пораженном сегменте.
Обратите внимание! Межпозвоночная грыжа в большинстве случаев сочетается с патологическим искривлением позвоночника (кифозом, лордозом или сколиозом) и вынуждает человека принимать определенную позу в период обострения болевого синдрома. В случае осложненного течения симптомами грыжи (при локализации в пояснично-крестцовом отделе) также могут быть различные нарушения в работе тазовых органов, например, расстройств мочеиспускания или трудности с дефекацией. Хронические запоры различной тяжести диагностируются у 45% больных с грыжей поясничного отдела позвоночника. Для протрузий такая клиническая картина в большинстве случаев нехарактерна.
Как диагностировать грыжу и протрузию?
Стандартным методом диагностики межпозвоночных грыж и протрузий, применяемым в большинстве бюджетных медицинских учреждений, является рентгенография. Эффективность данного способа по сравнению с более современными диагностическими методами довольно невысокая и составляет около 90%.
Одиночные протрузии небольшого размера не всегда удается выявить при изучении рентгенографического изображения, поэтому предпочтительным способом обследования является магнитно-резонансная, компьютерная или мультиспиральная компьютерная томография.
Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
При необходимости больному также назначается миелография – рентгенологическое исследование спинномозговых протоков, по которым циркулирует ликвор (спинномозговая жидкость) с использованием контрастных растворов.
Лечение грыж и протрузий без операции
Консервативное лечение межпозвоночных выпячиваний включает лечение основного заболевания (остеохондроза) и предупреждение дальнейшего прогрессирования хирургических патологий.
Диета
Для повышения плотности, упругости и эластичности фиброзной оболочки и профилактики ее разрывов на начальной стадии остеохондроза показана коррекция рациона. Коллаген (фибриллярный белок) является основным компонентом хрящевой и соединительной ткани, из которой состоят хрящевых пластины и фиброзной кольцо межпозвоночного диска. Он обеспечивает прочность и эластичность соединительнотканной дисковой оболочки, поэтому в меню больного необходимо включать достаточное количество белка – не менее 80-100 г (при отсутствии проблем с почками). Белок высокого качества содержится в постном мясе, рыбе, яйцах, творог, молочных продуктах.
Важно также получать достаточное количество кальция (кунжут, молоко), железа (гречневая крупа, курага, телятина, яблоки) и фосфора (рыба).
За эластичность тканей и обеспечение хрящевого питания отвечают витамины A, C, E, которых много в растительных маслах, печени трески, овощах и фруктах.
Обратите внимание! Из рациона больных, страдающих патологиями костно-мышечной системы, лучше полностью исключить «пустые» продукты, которые не несут никакой пользы организму. К таким продуктам относятся газированные сладкие напитки, колбасы, сосиски, копчености, консервы, маринованные овощи.
Отказ от вредных привычек
Если пациент страдает алкогольной или табачной зависимостью, важно принимать меры для их устранения. В одной сигарете содержится более 400 ядовитых и токсичных веществ (например, аммиак, мышьяк, никотин), которые, как и этанол, нарушают всасывание полезных и питательных элементов в системный кровоток.
Полезные вещества в межпозвоночный диск поступают через кровеносные сосуды спинного мозга, поэтому курение и злоупотребление алкоголем повышают риск истончения фиброзного кольца и образования протрузий и грыж.
Лекарственные препараты
Это основная часть лечения позвоночных протрузий и грыж. Для облегчения болевого синдрома, устранения отечности и мышечного спазма, профилактики воспалительных процессов пациенту назначаются следующие препараты:
При сильном болевом синдроме, значительно ухудшающем качество жизни больного, показано проведение или лидокаиновой блокады (при отсутствии инфекционных заболеваний позвоночника и злокачественных новообразований любой локализации).
ЛФК
Лечебная физкультура является одним из наиболее эффективных методов консервативного лечения протрузий. Комплекс специальных упражнений для спины не только уменьшает размеры выпячивания за счет вытяжения позвоночника (позвонки перестают сдавливать поврежденный диск, и пульпа возвращается в анатомически правильной положение), но и останавливает прогрессирование патологии, препятствуя образованию межпозвоночной грыжи. Заниматься ЛФК лучше всего в специально оборудованном помещении на базе медицинского учреждения, но при отсутствии такой возможности выполнять лечебные упражнения можно и дома.
Выполнять данные упражнения (см. картинку выше) необходимо не менее 3-4 раз в неделю. Все движения должны быть плавными, без рывков. Дыхание – медленное, спокойное.
Видео — ЛФК при поясничной грыже
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы для лечения грыж и протрузий применяются вне периодов обострения и направлены преимущественно на устранение болевого синдрома и нормализацию кровообращения в области позвоночника. Наиболее эффективными методами физиотерапии являются:
В физиотерапевтическом кабинете больному также могут проводиться тепловые аппликации парафином и озокеритом.
В некоторых клиниках при кабинете физиотерапевта есть кабинет гирудотерапии (лечение пиявками), которая также эффективна для лечения остеохондроза, в том числе, и осложненных форм.
В каких случаях показано хирургическое лечение?
Операционное лечение протрузий требуется редко. При своевременном выявлении патологии и соблюдении пациентом назначенной терапии и режима остановить прогрессирование заболевания удается терапевтическими методами. Если размер выпячивания увеличивается, несмотря на проводимую терапию, или протрузия перешла в межпозвоночную грыжу, единственным способом лечения с доказанной эффективностью является операция.
Хирургическое удаление грыжи проводится только по строгим показаниям, к которым относятся:
- отсутствие клинически значимого эффекта от терапевтического лечения в течение 3 месяцев с начала терапии;
- невозможность купирования болевого и корешкового синдрома;
- тяжелые нарушения в работе органов малого таза, развивающиеся на фоне сильного сдавливания нервных окончаний спинного мозга (недержание каловых масс и мочи, импотенция у мужчин и т.д.).
Случаи, когда требуется быстрое выздоровление пациента (например, при необходимости проведения нескольких операций подряд), рассматриваются индивидуально на врачебном консилиуме, в который обязательно входят сосудистый хирург, невролог, нейрохирург и вертебролог.
Удаление грыж и протрузий, имеющих большие размеры, проводится эндоскопическим и трансфасеточным методом. Эндоскопия считается «золотым стандартом» нейрохирургии при удалении межпозвоночных выпячиваний, так как данный метод позволяет избежать травмирования мышечной ткани, что значительно сокращает восстановительно-реабилитационный период (при отсутствии послеоперационных осложнений больной может вернуться к трудовым обязанностям через 7-10 дней после операции).
Эндоскопическое удаление грыж и протрузий эффективно не во всех случаях, поэтому лечащий врач может предложить более эффективный метод хирургического лечения – микродискэктомию. В большинстве случаев микродискэктомия позволяет сохранить межпозвоночный диск, а его полное иссечение проводится довольно редко. Главным преимуществом данного метода лечения является возможность удаления выпячивания любой плотности, размеров и расположения, которое не всегда возможно при использовании стандартных эндоскопических доступов. Приступать к физическому труду после данной операции можно через 2-4 недели.
Важно! Для профилактики постоперационных осложнений (независимо от того, каким способом проводилось удаление грыжи или протрузии) в течение месяца показано использование полужесткого корсета или бандажа, а также ограничение сидения (не больше 10-15 минут подряд).
Видео – Что такое протрузия и грыжа межпозвоночного диска?
Межпозвонковая грыжа и протрузия – это патологии позвоночника, в большинстве случаев являющиеся осложнением остеохондроза. Основным отличием между этими типами выпячиваний является целостность фиброзного кольца: при протрузии она сохраняется, что объясняет умеренную болевую и неврологическую симптоматику. Если протрузию не лечить на начальной стадии, она может перейти в грыжу, которая в 40% случаев требует применения хирургических методов лечения и может вызвать серьезные осложнения.
Любое поражение межпозвонкового диска, как одного из структурных элементов позвоночника, может вызвать серьезные нарушения функционирования, как самого позвоночного столба, так и организма в целом. Поэтому далее выясним, чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков и есть ли различия в способах терапии.
Для того чтобы ответить на вопросы о том, протрузия — это грыжа или нет, что собой представляют эти явления и как они между собой связаны, рассмотрим данные патологии в контексте развития процесса дегенеративных изменений самого межпозвонкового диска.
Справка. Межпозвонковый диск является своеобразным амортизатором для позвонков благодаря особой структуре строения, представленной пульпозным ядром желеобразной консистенции и фиброзным кольцом, которое окружает и защищает ядро от внешних воздействий.
Однако под воздействием различных негативных факторов, диск подвергается патологическим изменениям, которые в своем развитии проходят такие этапы:
- Начальная дегенерация — формирование на фиброзном кольце диска небольших трещинок, изъянов из-за нарушения питания и кровоснабжения, спровоцированные различными причинами.
- Протрузия — нарушение целостности внутренних волокон фиброзной ткани без разрыва ее внешней оболочки. Ядро остается в границах кольца, но формируется подвижный фрагмент, который выходит за пределы позвонков.
- — происходит нарушение целостности фиброзного кольца и выпадение ядра, которое удерживается только продольной связкой позвоночника.
- — полное нарушение целостности фиброзного кольца и смещение ядра, которое может произойти в любом направлении по отношению к оси позвоночного столба.
- — осложненное течение грыжи, в процессе которого происходит выпадение части пульпозного ядра (секвестр) в спинномозговой канал.
Протрузия — это стадия формирования грыжи
На основании вышеизложенного можно с уверенностью сделать выводы, что протрузия — это не грыжа. Протрузия — одна из стадий формирования грыжи , которая под влиянием негативных факторов и при отсутствии лечения прогрессирует и приводит к грыжеподобному образованию.
Поэтому два этих патологических явления невозможно рассматривать отдельно друг от друга.
В чем заключается разница
Протрузия и грыжа — в чем разница? Разобравшись с определениями, выясним основные отличительные характеристики данных состояний (представлено в таблице ниже).
| Протрузия | Грыжа |
| Состояния фиброзного кольца | |
| Сохраняется целостность внешней оболочки | Разрыв фиброзного кольца |
| Состояние пульпозного ядра | |
| Находится в границах фиброзного кольца, но уже является подвижным и выходит за пределы позвонка | Выходит за пределы фиброзной ткани и позвонка |
| Размер выпячивания | |
| Меньше 5 мм | Больше 5 мм |
| Симптоматика | |
| Является слабовыраженной, в ряде случаев может отсутствовать | Имеет выраженную симптоматику, которая зависит от места локализации грыжи |
| Обычно консервативное | Консервативное, но по показаниям может быть назначено оперативное вмешательство |
Такие характеристики позволяют с точностью поставить и диагноз и подобрать эффективное лечение: в случае протрузии — для предотвращения развития грыжи, в случае с грыжей — для остановки прогрессирования недуга и предотвращения опасных осложнений (например, парализация ног).
Как протрузия переходит в межпозвонковую грыжу
При уже имеющихся патологических изменениях в диске — протрузии, спровоцировать переход этого явления в грыжу могут различные обстоятельства.
Справка . Под влиянием негативного воздействия происходит окончательный разрыв фиброзного кольца и смещение ядра, то есть образование грыжи.
Как протрузия переходит в грыжу
Спровоцировать этот процесс могут следующие сопутствующие заболевания и обстоятельства:
- наличие и отсутствие его лечения;
- чрезмерные физические нагрузки;
- длительное пребывание в одном положении;
- искривления позвоночника;
- нарушение обменных процессов;
- отсутствие физической активности;
- избыточная масса тела;
- курение;
- постоянные эмоциональные стрессы.
Также спровоцировать прогрессирование патологического явления может слабый тонус мышечного корсета , удерживающего позвоночник.
Есть ли различия в методах лечения
Лечение протрузии и грыж позвоночника проводится комплексно с применением различных терапевтических способов.
Справка. Терапия этих двух состояний мало чем отличается друг от друга.
Консервативное лечение грыжи и протрузии включает такой набор лечебных мероприятий:
- Постельный режим — соблюдается не менее 3 суток и особенно необходим при грыже
- Медикаментозная терапия
назначаются различные группы препаратов, которые призваны снять боль, воспаление, мышечные спазмы, улучшить метаболизм и кровообращение, улучшить нервную проводимость, ускорить процесс регенерации хрящевой ткани:
- НПВС — , Нимесулид;
- миорелаксанты — , Баклофен, ;
- хондропротекторы — , Артрадол;
- новокаиновые блокады (при выраженной боли);
- комплексные витамины группы В — .
- Физиотерапия ( , электростимуляция) — способствует устранению болезненности, воспаления, спазма, нормализации кровообращения и трофики.
- Ортопедический режим — специалистом подбираются специальные корсеты, бандажи, использование которых позволяет разгрузить позвоночник и придать ему правильное положение.
- — назначается после стабилизации состояния и призван улучшить кровообращение, укрепить мускулатуру, нормализовать мышечный тонус. В обоих случаях комплекс упражнений должен подобрать специалист.
- Массаж — назначается после прохождения периода обострения. Применяются щадящие техники массажа. Выполняться должен только специалистом.
Лечение практически не имеет различий
Что касается оперативного вмешательства, то в основном оно применяется при грыже позвоночника при угрозе развития осложнений либо при неэффективности консервативного лечения.
Протрузия же не является прямым показанием к проведению операции, но при отдельных случаях она может быть назначена, что зависит от индивидуальных особенностей организма и характера патологических изменений в диске.
Выбор методики и техники (дискектомия, микродискектомия, лазерная дископластика) выполнения операции определяет врач в зависимости от характеристик заболевания, тяжести протекания процесса, возраста и общего состояния пациента.
Заключение
Даже незначительное нарушение в структуре позвоночника, которое осталось без должного внимания, может развиться в серьезное заболевание и вызвать различные осложнения. Поэтому нужно следить за состоянием своего позвоночника и при необходимости обращаться за помощью к врачу.
Остеохондроз – это проблема современного мира. Сегодня многие молодые и пожилые люди страдают от этого коварного заболевания. Но ещё хуже, если оно осложняется грыжами позвоночника или протрузиями. давайте мы попробуем разобраться, в чём разница между двумя этими понятиями и чего следует опасаться, если врач поставил вам этот диагноз.
Определение
Протрузией межпозвонковых дисков называется выпячивание межпозвоночного диска за уровень позвоночника без разрыва фиброзного кольца. Причиной протрузий часто становятся дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, например, снижение высоты тел позвонков.
Межпозвонковая грыжа – это следующий этап протрузии, она появляется как следствие разрыва фиброзного кольца. В этот период пациент может почувствовать неприятные болевые ощущения в позвоночнике и двигательные нарушения.
Сравнение
Основной причиной развития протрузий межпозвоночного диска является остеохондроз. Заболевание часто развивается после длительной силовой нагрузки на позвоночник: спортивные тренировки, микротравмы, подъёмы тяжестей. Иногда такие травмы случаются во время родов и сопровождают человека всю жизнь. Но есть и ряд заболеваний, которые способствуют старению позвоночника и образованию протрузий: остеопороз, паталогический лордоз или кифоз, сколиоз. Немаловажными факторами риска становятся вредные привычки, вредные профессиональные факторы, пожилой возраст. Всё это приводит к дегенеративным изменениям в позвоночнике и к выпячиванию межпозвонковых дисков.
Как только фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается и через него наружу начинает выпячиваться часть студенистого ядра, образуется межпозвонковая грыжа. В целом, и протрузия, и межпозвонковая грыжа – это дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночного диска. Иначе говоря, протрузия – это небольшая грыжа с неразорвавшимся фиброзным кольцом. Поскольку такое разделение весьма условно, то выпячивание до 5 мм принято считать протрузией, а более – грыжей. Лечение протрузий дисков сводится к лечебной физкультуре, массажу (если протрузии в шейном отделе, массаж не рекомендуется), снятию болевого синдрома. Лечение грыжи позвоночника в большинстве случаев оперативное, хотя в последнее время все большую популярность приобретают консервативные методы лечения, особенно в тех случаях, когда нет устойчивого болевого синдрома.
Выводы сайт
- Протрузия — это выпячивание межпозвонкового диска без разрыва фиброзного кольца. Грыжа – это тоже выпячивание диска с разрывом фиброзного кольца.
- По умолчанию протрузией называют выпячивание, которое менее 5 мм. Грыжей называют выпячивание более 5 мм.
- Если не лечить протрузию диска, то со временем она превращается в межпозвонковую грыжу. Грыжа обратно в протрузию превратиться не может.
- Протрузия межпозвонкового диска – это начальное проявление грыжи.
- Протрузию диска можно лечить консервативно (массаж, ЛФК, нестероидные противовоспалительные препараты). Грыжа позвоночника лечится с помощью хирургического вмешательства, хотя сейчас активно практикуются консервативные методы лечения.