Опасные и не очень заболевания после родов. Воспаление матки после родов

После родов женщине часто кажется, что все треволнения позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца омрачены разнообразными осложнениями, не последнее место среди которых занимают послеродовые гнойно-септические заболевания матери.
ПРИЧИНЫ

Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно-патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т. д.). Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.
Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение беременности и родов, длительный безводный промежуток в родах - вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.
В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, - тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).
Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.
Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ЭНДОМЕТРИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ)

Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.
Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом после кесарева сечения.
Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации 2 организма и необходимой длительностью лечения.
Симптомы

Повышение температуры тела, обычно с 1-х до 7-х суток после родов, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме эндометрита обычно температура тела поднимается лишь на 5-7-е сутки после родов, чаще до 38° C; при тяжелой форме первые симптомы появляются уже на 2-4-е сутки, температура тела может достигать 40° C.
Боли внизу живота. Они могут быть незначительными и непостоянными внизу живота при эндометрите легкой степени и интенсивными, постоянными, отдающими по всему животу и в поясницу при тяжелой форме заболевания.
Лохии (послеродовые выделения из половых путей) длительное время (более 14 дней после родов) остаются яркими, затем приобретают буро-коричневый цвет, с неприятным запахом.
Матка сокращается плохо, высота дна матки не соответствует дню послеродового периода.
Явления общей интоксикации: озноб , слабость, снижение аппетита, боли головы.

Диагностика
В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда - снижение уровня содержания гемоглобина.
При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).

Лечение
При обнаружении субинволюции матки проводится бережное расширение канала шейки матки с целью создания условий для оттока содержимого полости матки; если содержимого много, проводится вакуум-аспирация или выскабливание 3.
В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
Антибактериальная терапия - основной метод лечения. Применяются антибиотики широкого спектра, так как многие инфекции вызваны ассоциацией нескольких микробов. При выборе антибиотика исходят из того, какой микроб чаще всего вызывает то или иное воспаление, выделяется ли антибиотик с молоком, влияет ли на ребенка. Если антибиотик в течение 2-3 суток не дает достаточного эффекта, его меняют на другой. Способ приема антибактериальных препаратов зависит от степени тяжести эндометрита: при заболевании легкой формы можно ограничиться таблетированными антибактериальными препаратами; при тяжелой форме течения эндометрита антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
Инфузионная (дезинтоксикационная) терапия (внутривенное введение препаратов) проводится с целью устранения явлений интоксикации, улучшения кровообращения. Инфузионную терапию необходимо проводить и при легком, и при тяжелом течении эндометрита. Для ее проведения используются растворы глюкозы (5, 10, 20%), физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), и т.д.
При всех формах течения эндометрита проводится иммунокоррегирующая терапия, способствующая усилению защитных сил организма, повышающая иммунитет (используются такие препараты, как виферон, кипферон и др.).
ГБО (гипербарическая оксигенация) - это вид терапии, способствующий насыщению клеток организма кислородом. При инфекционных заболеваниях любой природы клетки страдают от гипоксии - недостатка кислорода. Процесс терапии заключается в том, что женщине дают дышать смесью с повышенным содержанием кислорода через маску. Эта терапия очень эффективна при начальных проявлениях эндометрита, усиливает защитные силы организма.

Профилактика
Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале - до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.
ХОРИОАМНИОНИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК)

Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.

Симптомы
У беременной или роженицы на фоне относительно длительного безводного периода (6-12 часов) повышается температура тела, появляются озноб, гноевидные выделения из половых путей, увеличивается частота сердечных сокращений. У каждой пятой женщины хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит.

Лечение
При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил - кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

Профилактика
Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить матку.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ МАСТИТ (ВОСПАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ) И ЛАКТОСТАЗ (ЗАСТОЙ МОЛОКА)

Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда - через месяц после родов.
Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового мастита. В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе. Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и «застоя» молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.

Симптомы
Повышение температуры тела до 38,5-39° C и выше.
Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта 1 молочной железы), отечность.
При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.
Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.

Диагностика
Осмотр, пальпация молочных желез.
УЗИ молочных желез.
Бактериологическое исследование молока.
Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза. При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение. Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

Лечение лактостаза
При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты - аппараты «Ультратон», «Витязь» и т.д.), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл но-шпы, непосредственно перед сцеживанием - внутримышечно окситоцин). При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.

Лечение мастита
Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей. Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости. Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.
Антибактериальная терапия достаточно эффективна при 1-й и 2-й стадиях мастита.
При гнойных маститах (когда развивается абсцесс - ограниченное воспаление молочной железы - или флегмона - разлитое гнойное воспаление молочной железы) проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, удаление омертвевших тканей в пределах здоровой ткани) на фоне антибактериальной терапии.
Подавление лактации препаратами в несколько раз повышает эффективность лечения. Ни один вид мастита нельзя лечить без подавления или торможения лактации. В современных условиях полное подавление лактации применяется редко, только при гнойных маститах, чаще же прибегают к торможению лактации. При торможении или подавлении лактации препаратами нельзя применять сцеживание, так как этим стимулируется выработка пролактина гипофизом и, соответственно, стимулируется лактация. Даже при начальной стадии мастита нельзя кормить ребенка грудью, в связи с высоким риском его инфицирования, а также поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания решается индивидуально и только после контрольного посева молока после лечения.

Профилактика
Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.

Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:
наследственная предрасположенность;
очаги гнойной инфекции в организме;
мастопатия (наличие уплотнений и мелких узелков в молочной железе);
анатомические особенности сосков (втянутые или плоские соски);
имеющиеся хронические заболевания внутренних органов, особенно в стадии обострения.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ (ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК)

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

Симптомы:
Повышение температуры до 40° C.
Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
Озноб.

Диагностика
При повышении температуры тела в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Лечение
Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дезинтоксикационная) терапия.

В жизни практически, каждой женщины наступает новый жизненный этап — беременность. Безусловно, ребенок это великое счастье. Но иногда бывает так, что роды для роженицы, могут закончиться не совсем благоприятно. После них есть вероятность развития возможных осложнений, особенно при допущении ошибок при родах.

Вконтакте

Во время кесарева сечения, акушеры делают большой разрез, и даже в стерильных условиях больничной родовой, может произойти инфицирование раны.

7. Сложности при последующих родах, после кесарева сечения

Риск того, что женщина не сможет опять родить сама, в следующий раз очень высок, так же как и риск разрыва матки.

8. Патологическое кровотечение, как осложнение после родов у женщин

После того, как роды прошли, матка женщины начинает возвращаться к своим прежним размерам, при этом процессе из нее обильно выделяется кровь. Весь процесс напоминает менструацию с обильными кровяными выделениями.

При нормальном протекании, в течение недели они имеют ярко-красный оттенок и густую консистенцию, а через 1,5−2 месяца обесцвечиваются и исчезают вовсе.

Но иногда бывает так, что послеродовые «месячные» превращаются в патологию, характеризующуюся:

выделением густых, кровяных ярко-красных сгустков, не прекращающихся на протяжении двух недель;
наличием резкого неприятного запаха;
при серьезном осложнении, имеется наличие гнойных выделений.

Это говорит о наличии воспалительного процесса в женских половых или репродуктивных органах. При малейшем подозрении, на патологическое кровотечение необходимо незамедлительное обращение к врачу-гинекологу.

Еще одним осложнением может являться задержка этих кровяных выделений, либо наличием их, но в очень малом количестве, это может сопровождаться:

повышенной температурой тела;
болями в животе;
ознобом или жаром.

Обычно такое осложнение вызвано вредными бактериями, которые попали на матку из влагалища или от пораженного инфекцией внутреннего органа.

Эпидуральная анестезия — введение препарата, для обезболивания во время схваток и родов. Такая процедура существенно снижает болевые ощущения во время родов, но она может нести за собой негативные последствия.

1. Аллергия

Женщина, которая впервые делает такую процедуру, должна быть уверена в отсутствии у нее аллергии, на вводимые препараты. Иначе последствия могут быть непоправимые от появления сыпи и отека до анафилактического шока и летального исхода.

2.Постоянные головные и поясничные боли

При анестезии, специалист прокалывает иглой мозговую оболочку и в эпидуриальное пространство попадает немного спинномозговой жидкости. Болезненные ощущения в спине и голове обычно начинаются, через несколько часов после введения препарата и могут длиться несколько месяцев.

3. Паралич

В очень редких случаях, препарат может усвоиться неправильно и как результат после родов — осложнение у женщин с ногами, а точнее полное их онемение.

4. Затруднение мочеиспускания, снижение тонуса мышц мочевого пузыря

Последствия преждевременных родов

Преждевременными являются роды, которые произошли на 22−37 неделе беременности, по статистике они составляют 5−10% всех родов. Риск осложнения при этом очень высок, т. к. организм женщины еще не готов к появлению малыша на свет.

1. Разрывы мягких тканей у женщины

Как правило, преждевременные роды начинаются стремительно. Организм не успевает настроиться, в результате может произойти разрыв в родовых каналах.

2. Нагноение швов

Иногда происходят воспалительные процессы в месте швов, из-за размножения в них бактерий.

3.Сепсис

Возникает крайне редко, характеризуется общим воспалением организма и заражением крови.

Такой вид родов, представляет настоящую опасность для жизни ребенка, т. к. его организм не готов жить вне тела матери, поэтому, чем больше срок беременности, тем лучше плод созрел. Преждевременные роды могут иметь те же последствия и осложнения, что и нормальные, больше всего в этой ситуации страдает малыш.

Профилактика

Каждая женщина узнав, что она ждет ребенка, должна сменить свой образ жизни, на более правильный и здоровый. Вот несколько советов, соблюдая которые осложнения после родов у ребенка будут сведены к минимуму, и сами роды пройдут без осложнений:

избегание будущей мамой, инфекционных заболеваний (недопущение переохлаждений, соблюдение правил личной гигиены, посещение врача при любом симптоме начала заболевания);
полный отказ от всех вредных привычек ( , наркотики, частое переедание, чрезмерное употребление );
наличие умеренной физической нагрузки (прогулки, гимнастика для беременных, дыхательные упражнения);
обязательное избегание: стрессов, нервных срывов, переживаний по любому поводу;
прием , может снизить риск возникновения осложнений;
соблюдение правильного рациона , употребление большого количества клетчатки, фруктов и овощей;
недопущение травм живота (падение, избиение, ушибы и т. д.).

Из правил профилактики понятно, что при беременности самое главное вести здоровый образ жизни, делать все, чтобы малыш родился здоровым и крепким.

Как проходит , видео:

Вконтакте

Время чтения: 8 минут

Организм женщины после родовой деятельности уже не будет таким, как прежде, могут даже возникнуть проблемы со здоровьем. Чтобы этого не произошло, важно наблюдаться у гинеколога, своевременно реагировать на первую тревожную симптоматику. Меняются не только внешние изгибы фигуры, но и внутреннее здоровье женщины после родов, и тому имеется ряд подтверждений. Особенно опасно, если родовая деятельность проходила с патологиями. В таком случае последствия для женского здоровья могут напоминать о себе всю жизнь. О таких неприятных моментах требуется поговорить подробней.

Что такое роды

Это естественный процесс женского организма, в результате которого на свет появляется новая жизнь. Проще говоря, это логическое завершение беременности с долгожданным пополнением счастливого семейства. Физиологически, в женском организме происходит изгнание плода и последа из матки по родовым путям (через канал шейки матки и влагалище). Естественные роды сопровождаются не только рецидивирующей болью и специфическими выделениями, возможны более серьезные проблемы со здоровьем. Такие моменты обсуждаются с акушер-гинекологом в индивидуальном порядке.

Какие роды считаются осложненными

Если в процессе родовой деятельности возникли определенные сложности со стороны матери или ребенка, такие роды в обширной акушерской практике считаются осложненными. Причины, по которым прогрессирует патологический процесс, выявляются еще при беременности или становятся неожиданностью при появлении новорожденного на свет. В любом случае, такие патологии требуют высокого профессионализма и своевременных слаженных действий со стороны команды специалистов. Проблему со здоровьем можно условно классифицировать так, выделить такие причины патологических родов:

преждевременные роды (наличие выкидышей и абортов в анамнезе, многоплодная беременность, недостаточность шейки матки и другие патологии этого важного органа репродуктивной системы);
слабая родовая деятельность (ожирение будущей мамочки, крупный плод или его неправильное предлежание в утробе, переутомление роженицы при родовой деятельности, предшествующие воспалительные процессы);
разрывы мягких тканей (сильные разрывы промежности, стенок влагалища, шейки матки на фоне крупного плода, его неправильного предлежания в утробе матери, серьезных врачебных ошибок);
длительный безводный период (присоединение вторичной инфекции при беременности, слабость родовой деятельности);
кислородное голодание или гипоксия плода (преждевременная отслойка плаценты, чрезмерное давление плода брюшной стенки, обвитие еще не рожденного ребенка пуповиной с необходимостью проведения экстренного кесарева сечения).

Спровоцировать осложнения при родах у женщин могут анатомические особенности женского организма, среди которых лидирующее место занимает узкий от природы таз. Чтобы избежать развитие такой патологии и серьезных последствий для родов, ведущий гинеколог индивидуально определяет соотношение размеров тазового кольца и размеров головки малыша. При видимых различиях может потребоваться проведение планового кесарева сечения. Таким способом можно минимизировать риск неприятных последствий для матери и ребенка.

Женщина после родов

Сразу после завершения родовой деятельности представительница слабого пола чувствует себя опустошенной и разбитой, сильно хочет спать. Так она вступает в послеродовой период, который может продолжаться от 6 до 8 недель. Все внутренние органы, кроме молочных желез и гормональной системы, постепенно приходят в норму, восстанавливают свои привычные функции.

Сразу после родов матка весит до 1 кг, но постепенно она сокращается и уменьшается в размерах, достигая в весе до 500 г. Важно уточнить, что при грудном вскармливании периодически могут возникнуть болезненные ощущения нижней части живота. Это нормально: матка сокращается, преобладает интенсивная выработка окситоцина, вызывающая особо сильные сокращения матки. Но это не единственные изменения, которые в собственном организме замечает недавно родившая женщина:

На протяжении 5 – 6 недель среди последствий требуется выделить кровянистые выделения (лохии).
Полгода после родов может отсутствовать стабильная менструация, или преобладает нарушенный менструальный цикл.
После родоразрешения влагалище постепенно уменьшается в размерах, но далеко не всегда возвращает свою дородовую форму.
Увеличиваются молочные железы, поскольку при грудном вскармливании в них преобладает грудное молоко, повышается концентрация пролактина.
В первые дни после родов из груди выделяется молозиво, через несколько дней молоко приобретает требуемую для сытости новорожденного жирность.
Среди опасных последствий могут отсутствовать позывы к мочеиспусканию, что является нормальным явлением первые 2 – 3 дня, но не дольше.
Если было проведено кесарево сечение, свежие швы первые 2 – 3 недели продолжают болеть, регулярно напоминать о себе крайне неприятными ощущениями.

В психологическом состоянии также наблюдаются радикальные перемены, которые можно условно назвать «из крайности в крайность». Сначала это чувство эйфории от долгожданного материнства, но потом радость отходит на второй план, начинают беспокоить затяжные приступы хандры, апатии. Так начинается послеродовая депрессия, из которой некоторые женщины не могут выйти без помощи и участия дипломированного психотерапевта.

Последствия родов у женщин

Не всегда женщина чувствует себя комфортно и спокойно после появления малыша на свет, могут появиться определенные сложности со здоровьем. Последствия родов могут носить патологический характер, стать причиной срочной госпитализации недавней роженицы. Не стоит игнорировать преобладающую проблему, если у женщины появляются такие перемены в организме:

Поскольку объем крови после появления ребенка на свет в женском организме уменьшается, первое время могут преобладать признаки аритмии, тахикардии, стенокардии.
Появляется высокий риск формирования тромбов и последующего развития в организме женщины тромбозов.
В послеродовой период нарушается перистальтика кишечника, и одно из последствий такой дисфункции – развитие хронических запоров.
Не исключено появление и увеличение в размерах геморроидальных узлов, которые требуется показать проктологу в индивидуальном порядке.
После родов может открыться кровотечение, которое провоцирует не только железодефицитную анемию, но и становится реальной угрозой для жизни новоиспеченной мамочки.
Осложнения родов сопровождаются резким повышением температуры, которое свидетельствует об инфекционном либо воспалительном процессе в организме женщины.
Если на нижнем белье появляются следы специфических выделений с неприятным запахом, это признак молочницы, с лечением которой желательно не затягивать.

Болезни

Если общее состояние после родов удовлетворительное, и молодая мама испытывает резкие ухудшения в общем самочувствии, самое время обратиться к участковому гинекологу. В противном случае может потребоваться немедленная госпитализация с последующим медикаментозным лечением и временном прекращением кормления младенца грудью. Вот о каких заболеваниях женского организма гинекологического характера идет речь:

послеродовой эндометрит;
воспаление послеродовых швов;
цистит и другие инфекционные процессы мочевыводящих путей;
мастопатия, мастит;
хронический пиелонефрит;
присоединение вторичной инфекции;
неинфекционные заболевания (суставов, кожных покровов).

Последствия стремительных родов для ребенка

Предпосылки к родам важно не игнорировать, поскольку промедление будущей мамочки может существенно навредить новорожденному, осложнить процесс родовой деятельности. При стремительных родах потенциальные последствия для нового человека таковы:

кислородное голодание (гипоксия), способствующая не только обширным патологиям головного мозга;
аноксия, как одна из разновидностей гипоксии, которая сопровождается обширным отмиранием клеток головного мозга;
интоксикация новорожденного медицинскими препаратами, которые участвуют при проведении экстренных родов или кесарева сечения;
инфицирование ребенка при его прохождении по родовым путям;
синдром внезапной смерти новорожденного, который имеет место в первые дни жизни младенца.

Последствия тяжелых родов для ребенка

При осложненной родовой деятельности новорожденный может не выжить либо скоропостижно скончаться в первые часы своей жизни. Это опасно, поэтому врачи должны с особой бдительностью относиться к таким клиническим картинам, своевременно оформлять на сохранение будущих мамочек из группы риска. Тяжелые роды – это предпосылки к обширным патологиям новорожденного организма. Как вариант, это могут быть такие состояния:

отечность головного мозга;
гидроцефалия;
синдром Дауна;
врожденные пороки сердца;
полная атрофия мышц;
задержка физического и психического состояния в будущем.

Заболевания, которые прогрессируют в родах, или становятся крайне неприятным следствием родовой травмы, считаются неизлечимыми. Практически всегда такой ребенок получает статус инвалида уже на первом году жизни, остро нуждается в родительской опеке и внимании, поздно становится самостоятельным (если вообще становится). Такие осложнения родов не поддаются успешной коррекции только медикаментозными методами.

Восстановление после тяжелых родов

Если родовая деятельность была осложнена, молодую мамочку с ребенком не выписывают из родильного отделения спустя 2 – 3 дня. Врач наблюдает роженицу неделю, после чего дает индивидуальные рекомендации в плане послеродового периода. Важно понимать, что продлиться он гораздо дольше, чем время после естественного родоразрешения. Вот ценные рекомендации компетентных специалистов, чтобы избежать тяжелых последствий для женского здоровья:

Первым делом требуется постельный режим и полный покой роженицы, важно снизить интенсивность воздействия внешних раздражителей.
Важно настроить грудное вскармливание, чтобы установить невидимый контакт с новорожденным малышом.
Требуется избегать физических нагрузок, пока организм полностью не восстановиться (это касается и занятий спортом, особенно после кесарева сечения).
Если открылось кровотечение, важно вызвать скорую помощь, поскольку от обильной кровопотери женщина может даже умереть.
Первое время требуется носить гигиенические прокладки, контролировать объемы выделяемой крови, избегать кровоизлияния.
Не лишними будут упражнения Кегеля, которые только укрепляют мышцы тазового дна, способствуют восстановлению размеров влагалища.
Таблетки, кремы, мази и другие лекарства можно использовать только по индивидуальному назначению врача после родов.

Беременность и роды – сложные физиологические процессы. Но большинство женщин в ожидании малыша имеют представление о том, что им предстоит пережить в ближайшее время. Сейчас не составляет труда найти информацию о том, как развивается ребенок в утробе матери по неделям, что делать для благополучного протекания беременности, как правильно подготовиться к родам. Подготовка к встрече с маленьким человечком так захватывает будущую маму, что вопросы собственного здоровья отступают на второй план или вовсе не попадают в поле ее интересов. Между тем, очень важно представлять себе, какие бывают осложнения после родов и факторы, предрасполагающие к их возникновению.

Причины возникновения осложнений после родов

Процесс родов происходит двумя способами: через естественные родовые пути и с помощью операции кесарева сечения. Роды представляют собой мощный стресс для организма, способный запустить патологические процессы. Однако в норме организм женщины надежно защищен иммунной и гормональной системами. Предпосылками для возникновения осложнений после родов служат:

Тяжелые роды

Осложнения беременности

Ослабление иммунитета

Поздний токсикоз

Осложненный акушерско-гинекологический анамнез

Внутриутробная инфекция плода

Наличие половых инфекций у роженицы (кандидоз, хламидиоз, герпес)

Какие бывают осложнения после родов?

По локализации выделяют:

Местные осложнения: эндометрит, изъязвление, мастит;

Генерализованные: акушерский перитонит, сепсис.

Осложнение после родов: язва

Поверхностное поражение слизистой оболочки промежности, влагалища или шейки матки. Для лечения данного осложнения, возникающего после родов, советуют принимать воздушные ванны, оставляя поверхность раны максимально открытой. Это способствует подсушиванию и более скорому заживлению язвы. Если рана стала нагнаиваться, ее следует несколько раз в день промывать антисептиком (фурациллин). При повреждении слизистой влагалища и шейки матки выполняют обеззараживающие спринцовки. В случае распространения патологического процесса обращение к врачу строго обязательно, так как риск генерализации процесса значительно повышается.

Эндометрит – распространенное осложнение после родов

Представляет собой воспаление слизистой матки.

Эндометрит легкой степени развивается спустя 1-2 недели после родов. Наблюдается умеренное повышение температуры до 38-38,5°С. Общее самочувствие родильницы сильно не страдает. Женщина жалуется на длительные кровянистые выделения (лохии). В анализе крови о воспалительном процессе говорит ускорение СОЭ до 35мм/ч, умеренное повышение лейкоцитов.

Тяжелый эндометрит начинается гораздо раньше – через 2-3 дня после родов. Температура тела повышается до 39°С, отмечается слабость, вялость и потеря аппетита. Матка при этом резко болезненна: женщина ощущает тянущую боль внизу живота, которая значительно усиливается при попытках врача пропальпировать органы малого таза. Выделения из половых путей становятся гнойными, с резким неприятным запахом.

Особую форму представляет эндометрит на фоне проведенного кесарева сечения. Заболевание является частым осложнением при данном виде родоразрешения.

УЗИ органов малого таза является «золотым стандартом» в диагностике эндометрита. Метод позволяет оценить

Размеры матки и их соответствие нормам данного периода;

Наличие кровяных и гнойных сгустков в полости матки, фрагментов последа;

Толщину эндометрия и его равномерность;

Состояние сосудов матки;

Состоятельность швов после кесарева сечения.

Лечение зависит от степени заболевания, количества патологического содержимого в полости матки, а также от того, практикует ли женщина на момент терапии грудное вскармливание. В последнем случае врач постарается подобрать более щадящий вариант лечения, который не отразится на лактации: введение тампонов с мазью Вишневского, внутримышечные инъекции алое, физиолечение на область проекции матки. Чаще всего, этого комплекса достаточно, но только в случае легкого течения эндометрита.

При тяжелой степени заболевания применение антибиотиков обязательно, не зависимо от того, кормит ли женщина грудью или нет. Здоровье матери в приоритете. В настоящее время существуют противомикробные препараты, допустимые к применению и в период грудного вскармливания. Поэтому мамочке не придется отнимать малыша от груди на время лечения.

Может потребоваться проведение промывания полости матки антисептическим раствором. Процедуру проводят под обезболиванием.

С целью восстановления иммунитета назначают курс иммуностимуляторов и иммуномодуляторов и комплекс витаминов С и группы В.

Осложнение после родов: мастит

Это воспаление молочной железы. Основой для возникновения мастита служит лактостаз – застой молока у кормящей женщины. Это осложнение после родов бывает одно- и двусторонний. Пораженная грудь болезненна, увеличенная, твердая и горячая на ощупь. При этом возможно повышение температуры тела до 38,5°С, озноб, слабость. В запущенных случаях процесс может перейти на подмышечные лимфоузлы: они воспаляются, увеличиваются в размере и становятся болезненными.

УЗИ молочной железы позволяет подтвердить диагноз.

При мастите назначается прием антибиотиков, бактериофагов, препараты для коррекции иммунитета, в тяжелых случаях – гормональные противовоспалительные средства. Лечение дополняют методы физиотерапии: УФ-лечение, ультразвук, компрессы. Когда воспаление молочной железы переходит в гнойную стадию, требуется хирургическое вмешательство. Чем раньше оно проведено, тем меньше риск распространения инфекции на другие участки груди.

Мнение врачей по поводу продолжения грудного вскармливания во время заболевания разделились. Все же лучше на период лечения временно прекратить кормление и сцеживать застоявшееся молоко. Затем провести анализ молока на стерильность и, в случае положительного результата, возобновить вскармливание грудью. Это делается с целью профилактики инфицирования младенца.

Сепсис — опасное осложнение после родов

В норме кровь представляет собой стерильную жидкость. В случае генерализации процесса происходит инфицирование крови и распространение с ее током микроорганизмов по всему телу. Это грозное осложнение с возможным летальным исходом.

Признаки осложнения:

Наличие первичного очага — любой местный воспалительный процесс может стать причиной сепсиса при несвоевременном лечении или истощении иммунной системы;

Высокая температура;

Обнаружение патологических микроорганизмов в крови.

Сознание родильницы может быть нарушено от вялости и заторможенности до состояния прекомы. Наблюдаются тахикардия, учащение дыхания, снижение частоты и количества мочеиспускания, посинение или бледность кожных покровов, снижение артериального давления.

Принципом лечения сепсиса является успешная терапия первичного воспалительного очага (матка, молочная железа). Лечение проводят, назначая сильные антибиотики, инфузионную терапию, антигистаминные препараты, гормональные противовоспалительные средства.

Антибиотики применяются в течение 2-3 недель, подбираются по чувствительности к тому микроорганизму, который обнаружен в крови пациентки. Возможно одновременное назначение двух-трех препаратов.

Грозное осложнение после родов: перитонит

Характеризуется воспалением брюшины. Перитонит является следствием локализованного патологического процесса: может развиться на основе эндометрита или после операции кесарева сечения. В этих случаях в матке создается благоприятная среда для микроорганизмов: незажившая раневая поверхность, расширенные сосуды, сгустки крови. Так как после родов в органах малого таза кровоснабжение усилено, микробы быстро разносятся током крови. Поэтому в последние годы ставшее модным кесарево сечение получило строгие показания для проведения.

Симптоматика перитонита яркая и развивается за 2-3 дня. Характерны: повышение температуры тела, жажда, сухость слизистых, слабость, тахикардия, резкое напряжение мышц живота при попытке прикосновения. Позже присоединяются рвота, жидкий стул. В общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов.

В легких случаях проводят комплексное противомикробное лечение. Если состояние ухудшается, может потребоваться оперативное вмешательство различного объема в зависимости от поражения органов: удаление матки и придатков с труб; дренирование полости живота и вливание растворов антибиотиков.

Какими бывают осложнения после родов должна знать любая женщина, готовящаяся к рождению ребенка. Эти знания заставят ее более трепетно отнестись к своему здоровью, пролечить возможные заболевания и инфекции, если таковые имеются, то есть вовремя провести профилактику осложнений, которые могут быть после родов.

Свернуть

В полости матки нередко возникают различные воспалительные процессы. Они могут провоцироваться множеством причин. Некоторые из них поддаются контролю – другие нет. Так как роды – это огромный стресс для организма, после них возможно обострение хронических и присоединение новых болезней и воспалительных процессов в репродуктивной системе. О том, почему развивается воспаление матки после родов, к каким последствиям оно может привести, и как от него избавиться, рассказано в данном материале.

Причины

Для того, чтобы понять почему именно после родов репродуктивная система женщины максимально сильно подвержена различным воспалительным и инфекционным процессам, важно понимать саму механику развития такого патологического явления. Большинство воспалительных процессов имеют бактериальных характер – то есть вызывают патологическими бактериями, реже – микроорганизмами. И совсем редко – вирусами и грибками. При этом, любой такой процесс протекает в несколько стадий:

Инфекционный бактериальный агент или микроорганизм попадает во влагалище;
При недостаточном тканевом иммунитете, при недостаточной плотности слизистой пробки и при некоторых других обстоятельствах, он проникает из влагалища в цервикальный канал, а оттуда – в полость матки;
В большинстве случаев деятельность такого патологического организма подавляется местным тканевым иммунитетом, микрофлорой и теми полезными бактериями, которые обитают на ней;
При ослабленном иммунитете (или при большом количестве инфекционного агента) такое подавление невозможно;
В результате патологический организм начинает активную деятельность, распространяясь как в глубину тканей, так и занимая все большие и большие площади;
Рано или поздно это вызывает характерную для того или иного заболевания негативную симптоматику;
Если деятельность бактерий частично подавляется общим или местным тканевым иммунитетом, то формируется хронический процесс, если не подавляется – то острый.

Почему же именно после беременности риск развития такой патологии особенно велик? Это связано с несколькими факторами. В первую очередь с тем, что беременность – это огромный стресс для организма, который ведет к значительному снижению общего иммунитета. Кроме того, при родах травмируются ткани матки, и нарушается их микрофлора, в результате чего значительно падает и тканевый иммунитет. Мало того, существуют микротравмы, которые ведут к тому, что инфекционный агент способен попадать сразу в кровь, что значительно осложняет его подавление даже при сильном иммунитете.

В ходе родового процесса присутствует вероятность занесения бактерий в репродуктивную систему. И, с учетом всего выше сказанного, становится понятно, что в таком случае это почти всегда приведет к патологическому процессу. Причем, вероятность того, что разовьется воспаление матки после родов, произошедших с применением кесарева сечения выше, чем при естественных. Так как такое хирургическое вмешательство ведет к еще более значительному снижению иммунитета.

Так же влияние на вероятность развития воспалительного процесса в матке имеют аборты и выкидыши, так как они тоже влияют на местный тканевый и общий органический иммунитет. Лечебные хирургические и диагностические вмешательства (выскабливания, гистероскопия и т. д.) также способны снизить тканевый иммунитет и вести к повышению вероятности развития патологического процесса. Но именно роды в этом смысле оказывают максимальный негативный эффект.

Воспаления бывают разных типов, и возникнуть могут самые разные явления. Однако, после родов наиболее характерны процессы, затрагивающие именно полость матки, а не яичники, маточные трубы и т. д. Так как именно этот участок подвергается в ходе родов наиболее интенсивному воздействию. Также очень вероятны патологические процессы на шейке матки и в цервикальном канале по тем же причинам.

Признаки

Симптомы заболевания зависят от его разновидности, характеристик, а также от того, в какой форме оно протекает. При хроническом протекании зачастую симптоматика отсутствует вовсе, или выражена настолько неявно, что может полностью игнорироваться женщиной. Но после родов, особенно с применением кесарева сечения, такого течения почти не наблюдается, и явление протекает остро у большинства пациенток. Подострое течение характеризуется малой выраженностью симптоматики и также нехарактерно для женщин, недавно ставших матерями.

При острой же картине формируется следующая симптоматика:

Повышение температуры тела, в зависимости от типа заболевания и его протекания – от субфебрильной (37,2-37,3 градуса) до высокой (38-39 градусов);
Общие признаки воспалительного процесса – бледность, вялость, сонливость, интоксикация;
Боли в животе, которые в зависимости от характера поражения могут локализоваться только в одной стороны или с обеих;
Ациклические маточные кровотечения наблюдаются не при всех заболеваниях, но они присутствуют, например, при эндометрите, способны вести к развитию анемии и ухудшению самочувствия;
Нарушение менструальной функции также имеет место не при любых патологиях,но иногда наблюдается;
Нехарактерные, патологические выделения гнойного или серозного характера, значительное увеличение количества выделений, их сгущение и другие отклонения в этой области.

Признаки воспаления матки после родов могут проявляться особенно сильно. И женщина, зачастую, своевременно обращается к врачу именно по тэтой причине. Потому, лечение такой патологии осуществляется, обычно, своевременно и успешно.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится с применением следующих методов:

Общий анализ крови и ее биохимия;
Гистероскопия при возможности;
Мазок из матки и влагалища для цитологического исследования.

Важную роль также играют анамнез, симптоматика и гинекологический осмотр с зеркалами.

Лечение воспаления матки после кесарева представляет некоторые сложности. Связано это с тем, что в нормальном случае оно должно выполняться антибиотиками. Это быстрый и эффективный метод терапии воспалительного процесса. Однако, при беременности применение антибиотиков может быть ограничено в силу того, что женщина кормит грудью. По этой причине врачи могут попробовать вести лечение некоторыми иммунными препаратами, направленными на повышение иммунитета настолько, чтобы организм мог сам бороться с инфекцией.

Это такие средства, как Ликопид, Интерферон и другие. Однако сложность в том, что такие препараты недостаточно эффективны, а также в том, что они также могут иметь такое противопоказание, как кормление грудью. Некоторые такие средства можно применять местно, например, свечи Виферон. Но их активности, зачастую, бывает недостаточно.

В этом случае необходимо решать вопрос о прекращении либо прерывании грудного вскармливания для осуществления лечения, так как состояние пациентки при таких воспалениях может быть опасно не только для ее репродуктивной системы, но и для жизни.

После отказа от грудного вскармливания могут свободно назначаться антибиотики широкого спектра, такие как Амоксиклав, Ципролет, Цефтриаксон, Метронидазол, Доксициклин. Они назначаются на срок от пяти дней, и дозировка рассчитывается исходя из веса пациентки. Параллельно с этим назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак), которые помогают снять воспаление и боль. Уделяется внимание витаминотерапии, принимаются препараты витамина А, Е, С и группы В.

←Предыдущая статья Следующая статья →