Антибиотики и народные средства в лечении гнойной раны на ноге. Лечение гнойных ран на ногах. Лекарственные препараты. Народные средства

Описание:

Любая, случайная рана бывает загрязнена микрофлорой, вносимой ранящим оружием или попадающей с одежды, земли, кожи (первичная инфекция). Если микробная флора вносится в рану во время перевязок, такое инфицирование называют вторичным. Виды микробной флоры чрезвычайно разнообразны, чаще всего это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. В редких случаях происходит инфицирование анаэробами:

В течение первично-инфицированных ран выделяют скрытый период, период распространения и период локализации инфекции. В первом периоде клинических проявлений инфекции нет. В зависимости от вида микробной флоры он продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Во втором периоде вокруг раны появляются припухлость, краснота, отек, боль, развиваются и . В третьем периоде процесс отграничивается, прекращается дальнейшее распространение инфекции и всасывание токсических продуктов в кровь, происходит образование грануляционного вала.

Симптомы:

Общая реакция организма выражается в повышении температуры тела, учащении пульса, повышении количества лейкоцитов в крови. При осмотре раны находят гной. Гной является воспалительным экссудатом со значительным содержанием белка, клеточных элементов, микробной флоры, раневых ферментов. В начале воспалительного процесса гной жидкий, в дальнейшем густой. Вид гноя, запах, цвет зависят от микробной флоры, вызвавшей воспалительный процесс. С течением времени в старых гнойных полостях микробная флора в гное исчезает или теряет свою вирулентность.

Профилактика гнойных ран:

Ни для кого не секрет, что вовремя не обработанные раны, и приводят к попаданию инфекций в ткани. Обработка важна для всех, с особой тщательностью к обработке ран необходимо подходить, когда дело касается ребенка. Дети нередко становятся ссадин и , опасность таких травм кроется не только в болевом синдроме, но и в особенностях применения средств на детской коже, поэтому правильная антисептическая обработка - самый важный пункт в лечении. Однако перед родителями часто встает вопрос, чем же обрабатывать саднящую рану, покрытую волдырями, чтобы одновременно восстановить поврежденные ткани, облегчить боль и при этом достичь желаемого обеззараживающего эффекта. Зеленка и йод – это прошлый век, к тому эти средства слишком агрессивны для нежной детской кожи, склонной к диатезам и раздражениям. Поэтому современные педиатры рекомендуют использовать антисептические препараты на основе солей серебра, такие как Сульфаргин. Это средство ускоряет процесс заживления, надежно защищает от бактерий и безопасен для чувствительной кожи.

Причины возникновения:

К факторам, способствующим развитию инфекции в ране, относятся патогенность микробной флоры, загрязненность раны, длинный извитой раневой канал, наличие , многочисленных полостей, плохой отток из раны. Истощение, снижение иммунореактивности отрицательно влияют на течение воспалительно-гнойного процесса. Инфекция остается ограниченной пределами раны в течение первых 6-8 ч. Микробы и их токсины распространяются по лимфатическим путям, вызывая воспаление лимфатических сосудов и узлов. При развивающемся нагноении отмечаются покраснение кожных покровов, припухлость краев раны, резкая болезненность при пальпации.

Лечение:

Лечение гнойных ран состоит из двух направлений - местного и общего лечения. Характер лечения, кроме того, определяется фазой раневого процесса.

Местное лечение гнойных ран
а) Задачи лечения в фазе воспаления
В первой фазе раневого процесса (фаза воспаления) перед хирургом стоят следующие основные задачи:
Борьба с микроорганизмами в ране.
Обеспечение адекватного дренирования экссудата.
Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей.
Снижение проявлений воспалительной реакции.

При местном лечении гнойной раны используют методы механической, физической, химической, биологической и смешанной антисептики.

При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести ее края. Если этих мероприятий недостаточно, то необходимо выполнение вторичной хирургической обработки (ВХО) раны.

б) Вторичная хирургическая обработка раны
Показанием к ВХО раны являются наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны (задержка гноя), образование обширных зон и гнойных затеков. Противопоказанием служит только крайне тяжелое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.

Задачи, стоящие перед хирургом, выполняющим ВХО раны:
Вскрытие гнойного очага и затеков.
Иссечение нежизнеспособных тканей.
Осуществление адекватного дренирования раны.

Перед началом ВХО следует определить видимые границы воспаления, локализацию области гнойного расплавления, наиболее короткий доступ к нему с учетом расположения раны, а также возможные пути распространения инфекции (по ходу сосудисто-нервных пучков, мышечно-фасциальных влагалищ). Кроме пальлаторного исследования в этом случае применяются различные виды инструментальной диагностики: ультразвуковой метод, термографический, рентгеновский (при остеомиелите), компьютерная томография.

Как и первичная хирургическая обработка, ВХО является самостоятельным оперативным вмешательством. Она выполняется в операционной, бригадой хирургов с использованием обезболивания. Только адекватная позволяет решить все задачи ВХО. После вскрытия гнойного очага проводится тщательная инструментальная и пальцевая ревизия по ходу самой раны и возможного нахождения затеков, которые в последующем также вскрывают через основную рану или контрапертуру и дренируют. Выполнив ревизию и определив объем некроза, производят эвакуацию гноя и иссечение нежизнеспособных тканей (некрэктомия). При этом нельзя забывать, что вблизи или в самой ране могут находиться крупные сосуды и нервы, которые необходимо сохранить. Перед окончанием операции полость раны обильно промывается антисептическими растворами (перекись водорода, борная кислота или др.), рыхло тампонируется марлевыми салфетками с антисептиками и дренируется. Наиболее выгодным способом лечения при обширных гнойных ранах является проточно-промывное дренирование. В случае локализации повреждения на конечности необходима иммобилизация.

в) Лечение гнойной раны после операции
После выполнения ВХО или простого раскрытия (вскрытия) раны на каждой перевязке врач осматривает рану и оценивает ее состояние, отмечая динамику процесса. Края обрабатываются спиртом и йодсодержащим раствором. Полость раны очищается марлевым шариком или салфеткой от гноя и свободно лежащих секвестрировавшихся участков некроза, острым путем иссекаются некротические ткани. Затем следует промывание антисептиками, дренирование (по показаниям) и рыхлое тампонирование.

Лечение гнойных ранПри панкреатите поражается один из важнейших органов – поджелудочная железа, при котором возникают сильнейшие боли. Поджелудочная железа помогает переваривать жиры, белки и углеводы в кишечнике, а гормон инсулин регулирует в крови уровень глюкозы. возникает из за – закупорки желчного пузыря или протока самой железы, инфекции, гельминтоза, травмы, аллергии, отравления, употреблении часто спиртных напитков.Главный компонент лечения поджелудочной железы диета, при которой первые два-три дня приходится голодать. И придется исключить после лечения жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, кислые соки, крепкие бульоны, специи, копченые продукты. Диета начинается с 4 дня, при этом есть можно не менее 5-6 раз в день небольшими порциями. Во время диеты лучше есть некоторые сорта рыбы, мяса, неострый сыр, свежий нежирный творог. Жиры необходимо сократить до 60 г в сутки, исключив из рациона бараний и свиной жир. Ограничивают сладкое и углеводистые продукты. Пища должна быть всегда теплая при употреблении. Благодаря всему этому происходит восстановление поджелудочной железы. А для того, что бы панкреатит вновь не возник, следуйте всем советам, которые написаны выше.

В первой фазе заживления, когда имеется обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, так как они создают препятствие оттоку отделяемого, в котором находится большое количество бактерий, продуктов протеолиза, некротических тканей. В этот период повязка должна быть максимально гигроскопична и содержать антисептики. Ими могут быть: 3% раствор борной кислоты, 10% раствор хлорида натрия, 1% раствор диоксидина, 0,02% раствор хлоргексидина и др. Лишь на 2-3 сутки возможно применение водорастворимых мазей: "Левомеколь", "Левосин", "Левонорсин", "Сульфамеколь" и 5% диоксидиновая мазь.

Определенное значение в лечении гнойных ран имеет "химическая некрэктомия" с помощью протеолитических ферментов, оказывающих некролитическое и противовоспалительное действие. Для этого используются трипсин, химотрипсин, химопсин. Препараты засыпаются в рану в сухом виде или вводятся в растворе антисептиков. Для активного удаления гнойного экссудата непосредственно в рану укладывают сорбенты, наиболее распространенным из них является полифепан.

С целью повышения эффективности ВХО и дальнейшего лечения гнойных ран в современных условиях применяют разнообразные физические методы воздействия. Широко используется ультразвуковая кавитация ран, вакуумная обработка гнойной полости, обработка пульсирующей струей, различные способы применения лазера. Все эти методы преследуют цель ускорения очищения от некротических тканей и губительного воздействия на микробные клетки.

г) Лечение в фазе регенерации
В фазе регенерации, когда рана очистилась от нежизнеспособных тканей и стихло воспаление, приступают к следующему этапу лечения, основными задачами которого являются подавление инфекции и стимуляция репаративных процессов.

Во второй фазе заживления ведущую роль играет процесс образования грануляционной ткани. Несмотря на то что она несет и защитную функцию, полностью исключить возможность повторного воспаления нельзя. В этом периоде при отсутствии осложнений экссудация резко сокращается и необходимость в гигроскопичной повязке, применении гипертонических растворов и дренировании отпадает. Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому становится необходимым применение препаратов на мазевой основе, препятствующей механической травматизации. В состав мазей, эмульсий и лениментов вводят также антибиотики (синтомициновая, тетрациклиновая, гентамициновая мази и др.), стимулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь, "Солкосерил", "Актовегин").

Широко применяются многокомпонентные мази. Они содержат противовоспалительные, стимулирующие регенерацию и улучшающие региональное кровообращение вещества, антибиотики. К ним относятся "Левометоксид", "Оксизон", "Оксициклозоль", бальзамический линимент по А. В. Вишневскому.

Для ускорения заживления ран используется методика наложения вторичных швов (ранних и поздних), а также стягивание краев раны лейкопластырем.

д) Лечение ран в фазе образования и реорганизации рубца
В третьей фазе заживления основной задачей становится ускорение эпителизации раны и защита ее от излишней травматизации. С этой целью используются повязки с индифферентными и стимулирующими мазями, а также физиотерапевтические процедуры.

е) Физиотерапевтическое лечение

Так называемые мелкие травмы бывают порой весьма опасными. Пострадавшие на них обычно не обращают внимания до тех пор, пока не разовьется раневая инфекция и не начнется нагноение. А это случается очень часто.

Много подобного рода осложнений после порезов бывает летом, с началом купального сезона. Стекла, различные металлические предметы на пляже и на дне водоемов - серьезная угроза травм, к тому же осложняет ситуацию инфекция, имеющаяся в воде.

Чем опасны мелкие раны

У молодых раны заживают довольно быстро. У пожилых - нередко мучительно долго. И здесь сразу же надо оговориться: должны быть особенно внимательными и всеми мерами избегать мелких травм те, кто страдает атеросклерозом, сахарным диабетом, а также люди, в организме которых наблюдаются изменения, связанные с венозной недостаточностью.

При атеросклерозе ткани недостаточно снабжаются кровью. Застой при венозной недостаточности, когда кровь плохо уходит из нижних конечностей, вызывает кислородное голодание тканей, а это благоприятно для развития инфекции. На этом фоне возможно образование даже трофических язв. У страдающих же сахарным диабетом даже микротравмы "держатся" очень долго.

Опасны раны, загрязненные землей. Эта инородная для организма среда весьма агрессивна, поскольку содержит много микробных тел.

Получив травму, важно как можно скорее обратиться в травматологический пункт. Особенно когда рана загрязнена. Самому пострадавшему и его близким порой бывает трудно определить не только ее размеры и глубину, но даже точную локализацию, и оказать необходимую помощь.

Первая помощь при небольших ранах

И все же еще до встречи с врачом (а она может произойти через какой-то промежуток времени) постарайтесь сами принять срочные меры. Какие?

Если вы заметили в ране какие-либо инородные тела (землю, куски стекла, части одежды), обязательно удалите их. Есть возможность - промойте рану, но, конечно, чистой, желательно проточной водой. Если рана в основном чистая, просто туда попали мелкие частички почвы, попробуйте удалить их чистым бинтом. Такую рану лучше не промывать.

Края пореза, ссадины, раны обязательно обработайте антисептиком: раствором бриллиантового зеленого или йодом. Но только края, а не саму рану! Затем наложите асептическую повязку. Идеально, если под рукой окажется стерильный бинт, но в крайнем случае подойдет и чистый, хорошо проглаженный утюгом носовой платок.

Обратиться в медицинское учреждение необходимо еще и потому, что там вам сделают все необходимые профилактические прививки. При загрязненных ранах - обязательно против столбняка, потому что вспышки этого смертельно опасного заболевания наблюдаются даже в крупных городах. А в тех случаях, когда рана загрязнена землей, содержащей удобрения, навоз, необходимо сделать противогангренозную прививку. При укусах животных жизненно важной может оказаться прививка против бешенства.

Особо хочется сказать о ранах на ногах. В процессе их заживления огромную роль играет строгое соблюдение гигиены. Тесная или резиновая обувь, кроссовки, высокие сапоги, теплые носки, джинсы создают некое подобие герметичности, натирают кожу, усугубляя течение раневого процесса. Поэтому, когда вы находитесь дома, рану просто прикрывайте сухой асептической повязкой. Не надо обертывать ее, как делают некоторые, кусками полиэтиленовых пакетов, делать толстые компрессы. Но все же рана должна быть закрыта марлей или бинтом - это предохранит от случайного инфицирования.

Не забывайте мыть ноги каждый день. Кожу вокруг раны, особенно если она глубокая и в течение дня забинтована, надо тщательно мыть или обтирать теплой водой с мылом. Ведь инфекция с кожи легко может перекочевать в рану и помешать заживлению.

Что делать, если рана начала гноиться

Если все же начинается нагноение, значит, нужен дополнительный уход за раной. Процедура эта несложная, но проводить ее надо каждый день. Не забудьте перед этим тщательно вымыть руки с мылом. Затем, смочив раствором перекиси водорода марлевый тампон, снимите с поверхности раны гной. Саму рану затем промойте раствором фурацилина или хлоргексидина, которые можно купить в аптеке, или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия, разводить который надо, конечно же, в кипяченой воде.

Ускорят выздоровление повязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь, диоксиколь), которые надо накладывать после промывания. Их можно применять на любой стадии заживления. А когда рана очистится от гноя, начнет подсыхать и появится грануляционная ткань, наложите повязку с мазью на жировой основе, для этого хорошо использовать знакомую всем мазь Вишневского. Но если нагноение не прекращается и кожа вокруг раны краснеет, увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы - срочно обратитесь к врачу. Только он решит, необходимо ли вам специальное лечение, может быть, даже в стационаре, чтобы избежать генерализации инфекционного процесса и его опасных последствий.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Нагноение раны происходит под воздействием различных бактерий. Они в процессе жизнедеятельности выделяют опасные токсины, которые переносятся с током крови и приводят к развитию серьезных осложнений.

Именно поэтому в данной ситуации необходимо проводить антибактериальную терапию. Она может быть как местной, так и общей. Назначения делает лечащий хирург после осмотра и обработки раны.

Правила лечения и обработки гнойных ран

При наличии гнойной раны проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

Хирургическая обработка раны, ежедневные перевязки;
Антибактериальная терапия;
Противовоспалительное лечение;
Витаминотерапия;
Симптоматическое лечение.

Различают первичную и вторичную обработку раны. ПХО (), то есть лечение проводится впервые после развития гнойного процесса, возможно на догоспитальном этапе. ВХО (вторичная обработка) проводится врачом-хирургом в стерильных условиях.

Для обработки раны необходимо подготовить стерильные инструменты и перевязочный материал: стерильные перчатки, ножницы, скальпель, пинцеты, дренажный материал, бинты и марлевые салфетки.

Процедура обработки загноившейся травмы:

Дренаж – это способ удаления гнойного содержимого ран. Бывает активный и пассивный дренаж.

Пассивный дренаж изготавливают из трубок, перчаток и марлевых турунд. Улучшить отток жидкости по этим приспособлениям поможет, например, повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Активный дренаж бывает проточно-промывной, аспирационный, комбинированный метод.

Обработка гнойной раны проводится 1 или 2 раза в день под местной анестезией. Внеочередная перевязка проводится в том случае, если повязка промокла или же возникла/усилилась боль в месте повреждения.

Антибиотики в форме мазей и растворов

Местное антибактериальное лечение нагноившейся раны проводят такими группами препаратов, как полусинтетические пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины.

В первой фазе (воспаление) лечение осуществляют с помощью растворов с антибиотиком, во второй фазе (регенерация) целесообразно применение мазей.

Антибиотики при нагноении раны назначаются только врачом с учетом чувствительности к нему микроорганизмов.

Для этого проводится анализ отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Если же патологический процесс требует незамедлительного лечения, то назначаются препараты широкого спектра действия. Они оказывают воздействие на большую группу бактерий.

Мази и растворы, применяемые при лечении гнойной раны:

Мазь Банеоцин . Это комбинированный препарат (Бацитрацин + Неомицин), обладающий бактерицидным эффектом (приводит к гибели бактерий). Наносить его необходимо на очищенную от гнойного содержимого поверхность. Противопоказанием к применению данной мази являются:
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Обширные раны, так как в большом количестве активные вещества способствуют снижению слуха;
- Одновременное применение антибиотиков группы аминогликозиды;
- Беременным и кормящим необходима консультация специалиста перед использованием;

Антибиотик при гнойных ранах в таблетках

Антибактериальные препараты системного действия, как правило, используются в виде таблеток, капсул и инъекций. Такие препараты намного эффективнее местных форм, однако их применение должно быть обосновано. В противном случае возникает привыкание микроорганизмов к лекарственным средствам.

Показания для применения системных антибиотиков:

Обширная, глубокая травма;
Распространение инфекции с током крови по организму (сепсис);
Развитие общей лихорадки;
Наличие осложнений гнойного процесса.

Антибиотики при гнойных ранах разделяются на несколько групп:

Необходимо помнить, что все системные антибиотики способны оказать негативное воздействие на органы пищеварения и мочевыделения.

Вспомогательные препараты для лечения

В процессе лечения используют несколько групп препаратов, которые обеспечивают комплексный подход.

Гнойная рана проявляется несколькими патологическими симптомокомплексами, для устранения которых необходимо применение таких лекарственных средств:

Антисептики . Они необходимы для обработки раны и ее краев. В хирургии широко применяются:
- Этиловый спирт;
- Красители: Фукорцин, ;
- Окислители: , ;
Обезболивающие лекарственные средства особенно необходимы в первые дни образования нагноения: Анальгин, Баралгин;
Противовоспалительные препараты помогают уменьшить область воспаления и отечность. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства, так как они оказывают еще и обезболивающее действие: Кетопрофен, Артротек, Ибупрофен, Диклофенак и другие;
Витамины назначают для укрепления иммунитета и улучшения заживления травмы.

Осложнения гнойных ран

Если лечение нагноившейся раны проводится не в полном объеме или же вовсе отсутствует, то велика вероятность развития осложнений.

Типичные осложнения отсутствия лечения нагноений:

Гнойная рана представляет собой дефект тканей (прежде всего, мягких), в котором сочетаются все пять признаков воспаления и инфекционный процесс. Дефект тканей при гнойных ранах обычно осложняется значимым ухудшением общего состояния, у больного развивается фебрильная лихорадка, быстро истощаются иммунитет.

В зависимости от варианта развития заболевания выделяют первично — и вторично-гнойные раны . В первом случае какой-либо внутренний гноеродный процесс (абсцесс, флегмона и т.п.) прорывается к кожному покрову. Такая рана с первого же мгновения возникновения считается гнойной и единственным вариантом лечения является хирургическая обработка и лечение основного процесса.

В обыденной жизни обычно встречается вторично-гнойные раны, при которых вначале имеется дефект ткани, затем же в ране происходит развитие инфекции. По цвету гноя, запаху, наличию абсцедирования можно предположить этиологическую причину гнойного процесса и уже с первых дней определиться с предварительной чувствительности микроорганизма к антибиотикам, однако точно выявить наиболее действенный препарат можно лишь после проведения бактериологического исследования в лаборатории, которое проводиться всем тяжелым больным. При этом главную роль в излечении имеет адекватная обработка и перевязка гнойной раны.

Обработка гнойной раны

Любую гнойную рану необходимо обрабатывать дважды в день. Наиболее подходящими способами обработки гнойной раны является промывание её антисептиком. Из антисептических средств подходящими веществами являются перекись водорода и хлоргекседин. При этом следует сказать, что перекись водорода является идеальным промывным средством, которое лучше дополнить хорошим антисептиком – хлоргекседином. Также для промывания раны можно использовать раствор марганцовки светло-розового цвета, мыльный раствор или просто кипяченую воду. После обработки по краям раны следует нанести раствор бриллиантового зеленого или йода. В саму рану допустимо закладывать антибактериальные мази, например, левомиколь.

Обширные раны, а также первично-гнойные раны требует гораздо более пристального внимания. Первоначально при таких ранах производится хирургическая обработка гнойной раны, удаляется некротизированная ткань, гнойный экссудат отсасывается. После этих мероприятий проводится обычное промывание раны и её перевязка.

Перевязка гнойной раны

Перевязка гнойной раны, также как и её обработка, производится дважды в день. Обширные раны также требуют установку активного или пассивного дренажа. Материал для перевязки обязательно должен быть стерильным. Также во избежание развития анаэробной инфекции и гангрены следует обеспечивать доступ кислорода к ране. Именно поэтому предпочтительнее использовать салфетки, марли и бинты для перевязки ран, нежели лейкопластырные повязки.

При сильном истечении экссудата, тяжелом состоянии больного, высоком риске развития анаэробной инфекции (в факторы риска, прежде всего, включается наличие облитерирующих заболеваний сосудов, сахарного диабета у больных) перевязки следует проводить 3-4 раза в день, оставляя рану каждый раз открытой на несколько десятков минут.

Лечение гнойной раны

Лечение гнойных ран надоначинать немедленно после обнаружение гнойного процесса. Основа лечения сводится к адекватным обработке и перевязкам раны. Общее лечение сводится к назначению общеукрепляющих, иммуномодулирующих, витаминопрепаратов. Во всех случаях заболевания назначается курс антибактериального лечения, при этом сам антибактериальный препарат или их комбинация в тяжелых ситуациях подбирается исходя из чувствительности микроорганизма, наличия или отсутствия противопоказания. Начинается антибактериальной терапия с инъекционных форм введения, затем можно продолжить курс пероральным приемом лекарств.

При тяжелых ситуациях, как было сказано выше, показано хирургическое лечение гнойной раны . В случае развития гангренозных осложнений проводится ампутация или дезартикуляция конечности.

Лечение гнойных ран народными средствами используется при перевязке раны. Различные средства народной медицины, в частности применение спиртовых настоев софоры японской, ускоряют заживление гнойной раны. Для повышения иммунитета также можно использовать различные лекарственные растения.

Народные методы лечения гнойных ран в настоящее время успешно применяются в практике вследствие того, что у многих бактерий имеется устойчивость к наиболее распространенным антибактериальным и антисептическим препаратам, используемым в обработке и лечении ран. Также плюсом народных способов лечения является безопасность и простота в использовании.

Лечение гнойных ран народными средствами

Наружно: промывать рану или накладывать на нее салфетки, смоченные спиртовым настоем из 1 части плодов софоры японской и 5 частей 56%-ного спирта, который надо выдержать в течение 10 дней.
На гнойные раны можно приложить на ночь тряпочку, смоченную в ряженке.

Нагноение – самое распространенное осложнение асептических (чистых) ран , образовавшихся в результате травмы или хирургического вмешательства. Гной появляется в результате инфицирования поврежденных тканей патогенными микроорганизмами и последующего воспаления. Такие раны требуют особого подхода к лечению , чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Фото 1. Для предотвращения нагноения раны ее нужно обработать сразу после получения. Источник: Flickr (S H).

Что такое гнойная рана

Гнойными ранами называются дефекты кожи и глубже лежащих тканей, сопровождающиеся накоплением в них гнойного экссудата и воспалением по краям. Образуются при инфицировании или загрязнении внешнего повреждения (порез, царапина, укол) или в результате прорыва подкожного гнойника.

Нагноение всегда сопровождается отечностью, воспалительным и некротическим процессами, выраженной болезненностью.

Причина болевых ощущений – давление скопившегося в ране экссудата на подлежащие слои ткани и нарушение оттока лимфы из них.

Обратите внимание! Поскольку продукты разложения омертвевших участков повреждения всасываются в кровоток, при гнойных ранах часто появляются характерные признаки интоксикации: головные боли, лихорадка, слабость.

Виды гнойных образований

Основным фактором классификации гнойных ран является их главный признак – гной. По его консистенции, цвету, запаху можно определить возбудителя инфекции:

стафилококк – экссудат густой и бело-желтый;
синегнойная палочка – желтый внутри раны цвет под влиянием кислорода приобретает сине-зеленый оттенок;
стрептококк – выделения желто-зеленые и жидкие;
кишечная палочка – та же консистенция, но цвет буро-желтый;
анаэробные микроорганизмы – зловонный бурый гной.

От точности определения возбудителя зависит тактика последующей антибиотикотерапии.

Причины гнойных ран

Для образования нагноения требуется сочетание нескольких факторов: наличие инородных тел, размозженных тканей, крови и болезнетворных организмов в ране. Дополнительно вероятность гнойного воспаления зависит от:

Локализации повреждения – хуже всего заживают конечности (особенно стопы), а раны головы, шеи и туловища чаще затягиваются без осложнений.
Вида дефекта – размозженные и разорванные ткани воспаляются всегда, из колотых затруднен отток экссудата. Самая низкая вероятность нагноения – у резаных ран.
Состояния иммунной системы и наличие других заболеваний.
Возраста – с годами регенеративные процессы и сопротивляемость инфекции ухудшаются.
Конституции тела – лишний вес препятствует быстрому выздоровлению.
Питания – недостаток питательных веществ и авитаминоз способствуют воспалительному процессу.
Времени года – в жару раны заживают значительно хуже.

Обратите внимание! Нагноение швов в послеоперационном периоде чаще всего связано с некачественным уходом: плохим дренажом и нерегулярной обработкой.

Симптомы и признаки нагноения

Симптоматика гнойных ран подразделяется на общую и местную. К последней относятся следующие характерные признаки:

повреждение тканей со скоплением гноя в нем;
выраженный болевой синдром ;
отек – воспалительный теплый в краях и холодный, связанный с нарушением оттока лимфы – вокруг;
покраснение в начале воспалительного процесса, которое затем сменяется багровым или сиреневым цветом.

Общие симптомы связаны с интоксикацией. К ним относятся повышение температуры, слабость, расстройства аппетита .

Первичная обработка гнойных ран

Первоочередной задачей врача является очищение от накопившегося гнойного экссудата. Делается это растворами , а при необходимости некротизированные ткани удаляются хирургически, принимаются меры по остановке кровотечения. Затем ставится дренаж, накладывается повязка с антимикробными средствами.

Правила обработки в домашних условиях

Первый этап самостоятельной обработки нагноившегося повреждения – промывание . Воспользоваться лучше всего перекисью водорода, обильно поливая ею рану. Подходят также антисептические растворы – Фурацилин, Хлоргексидин или Мирамистин.

Затем края раны смазывают зеленкой или йодом, накладывают с противомикробной мазью (Левомеколь, стрептомициновая).

Лечение гнойных ран

В зависимости от степени тяжести терапия проводится на дому или в стационаре. Заживление таких повреждений всегда проходит в три этапа , для каждого из которых предусмотрена отдельная тактика лечения:

Воспаление – требуется очищение раны от гноя, антибиотикотерапия наружными и внутренними средствами, борьба с воспалительным процессом и интоксикацией.
Пролиферация – очищенная рана начинает затягиваться, поэтому назначаются стимулирующие регенерацию средства. Накладываются также швы или проводится пластика кожи.
Рубцевание – на этом этапе особое значение имеет ускорение образования эпителия, закрывающего повреждение.

Это важно! Основной принцип успешного лечения – регулярность процедур и надлежащий уход за раной.

Медикаменты

Без медикаментозной терапии с нагноением справиться невозможно, поскольку его причиной является бактериальная инфекция. Назначаются препараты системного и местного действия , а также общеукрепляющие и иммунностимулирующие витаминные комплексы.

Мази

Их основное назначение – купирование воспаления, снятие болевого синдрома и борьба с инфекцией . Обычно используются:

Солевой раствор

Готовится из соли и воды в соотношении 1:10, используется в виде частых 15-минутных примочек. Обладает свойством устранять отек, вытягивать гной из раны и дезинфицировать ее.

Алоэ

Это растение широко известно своими противомикробными и ранозаживляющими свойствами. В виде компрессов применяются разрезанные вдоль или измельченные листья, а также сок из них.

Фото 2. Алоэ известен своей способностью вытягивать жидкость из ран.