Kā ārstēties ar Noliprel - detalizēta lietošanas instrukcija un īpaši ieteikumi. Noliprel: lietošanas instrukcijas un kam tas paredzēts, cena, atsauksmes, analogi Noliprel lietošanas instrukcijas, devas

Saturs

Ar hipertensiju Noliprel A lieto kā monoterapiju, kas normalizē sirds sistēmas un asinsvadu stāvokli, ļaujot ilgstoši iztikt bez operācijas. Zāles maigi pazemina asinsspiedienu, to var lietot ilgstoši, kā norādījis ārsts. Izlasiet tā lietošanas instrukcijas.

Lietošanas instrukcija Noliprel A

Saskaņā ar vispārpieņemto medicīnisko klasifikāciju zāles Noliprel A attiecas uz antihipertensīviem līdzekļiem ar aktīvo vielu kompleksu. To veido perindoprila arginīna un indapamīda sastāvdaļas. Pateicoties tiem, zāles spēj samazināt sistolisko un diastolisko spiedienu, pakāpeniski uzkrājot efektu. Pēc mēneša uzņemšanas pacienta veselība stabilizējas.

Sastāvs

Tiek ražoti trīs zāļu veidi, tie visi ir tablešu veidā. Fondu sastāvs un apraksts ir norādīts tabulā:

	Noliprels A	Noliprel A Forte	Noliprel A Bi-Forte
Apraksts	ar plēvi pārklāts balts
Perindola koncentrācija, mg gabalā.
Indapamīda koncentrācija, mg uz gab.
	Nātrija karboksimetilciete, maltodekstrīns, laktozes monohidrāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts
plēves apvalks	Magnija stearāts, glicerīns, makrogols, titāna dioksīds, hipromeloze
Iepakojums	Pudeles pa 14, 29 vai 30 gab.		Pudeles pa 29 vai 30 gab.

Farmakoloģiskās īpašības

Zāles Noliprel A tiek uzskatītas par kombinētām, farmakoloģiskās un farmakokinētiskās īpašības ir atkarīgas no diviem komponentiem:

	Perindoprils	Indapamīds
Darbības mehānisms	Enzīma inhibitors, kas pārvērš angiotenzīnu 1 par angiotenzīnu 2 (AKE inhibitors). Samazina aldosterona sekrēciju, palielina renīna aktivitāti asins plazmā, iedarbojas uz muskuļu un nieru traukiem. Neattīsta reflekso tahikardiju, normalizē miokarda darbību, samazina audu hipertrofiju.	Viela no sulfonamīdu grupas, pēc iedarbības līdzīga tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Kavē nātrija jonu reabsorbciju, palielina diurēzi un samazina spiedienu.
Antihipertensīvā darbība	Efektīva jebkura smaguma hipertensijas ārstēšanā. Maksimālo aktivitāti sasniedz 4-6 stundās, saglabā to dienas laikā.	Ietekme izpaužas, lietojot devu, kurai ir minimāla diurētiskā iedarbība. Aktivitāte ir saistīta ar lielo artēriju elastīgo īpašību uzlabošanos. Neietekmē lipīdu koncentrāciju un ogļhidrātu metabolismu.
Farmakokinētika	Ātri uzsūcas, biopieejamība ir 67%, 20% no devas tiek pārvērsti aktīvajā metabolītā perindoprilā. Tas saistās ar plazmas olbaltumvielām par 30%, izdalās caur nierēm 6-10 stundu laikā, iekļūst placentas barjerā.	Tas ātri un pilnībā uzsūcas, sasniedz maksimālo koncentrāciju stundā, saistās ar olbaltumvielām par 79% un neuzkrājas pēc atkārtotas lietošanas. Tas izdalās caur nierēm un zarnām 28-48 stundu laikā.

Lietošanas indikācijas

Lietošanas instrukcija norāda, ka zāles Noliprel A lieto bieži (96%) esenciālai hipertensijai, lai samazinātu spiedienu. Otra indikācija zāļu lietošanai ir mikrovaskulāru komplikāciju attīstības novēršana nierēs pacientiem ar arteriālo hipertensiju un 2. tipa cukura diabētu, kā arī makrovaskulāru komplikāciju novēršana sirds un asinsvadu slimību gadījumā.

Lietošanas metode un devas

Dažādās devās tiek izmantotas trīs zāļu Noliprel izdalīšanās formas. Vispārīgie zāļu lietošanas noteikumi ir norīšana pirms ēšanas, vēlams no rīta. Preparātus mazgā ar tīru ūdeni. Katra tablešu veida kurss, režīms un lietošanas biežums ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, un to nosaka ārstējošais ārsts atbilstoši indikācijām.

Noliprel A tabletes

Zāles pret spiedienu Noliprel A tiek parakstītas tabletē vienu reizi dienā. Vēlams lietot tikai šīs zāles, bet klīniskas nepieciešamības gadījumā ir atļauts kombinēt ar kombinētajiem kompleksās ārstēšanas līdzekļiem. Lai samazinātu sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risku, 1 tab. reizes dienā, pēc 3 mēnešiem. devu var palielināt līdz 2 tab. katru dienu vai vienu Forte tableti vienu reizi dienā.

Noliprel A Forte

Tabletes Forte Noliprel no spiediena lieto iekšķīgi pirms ēšanas, vienu tableti vienu reizi dienā. Ja iespējams, devas izvēle sākas ar vienu medikamentu, un pēc monoterapijas, ja nepieciešams, tiek nozīmēta kombinēta ārstēšana. Lai novērstu komplikāciju risku, ārstējot pacientus ar cukura diabētu, deva ir tablete dienā, nemainās visā terapijas laikā.

Noliprel A Bi-forte

Tāpat kā iepriekšējās preparātu formas, Noliprel A Bi-forte tiek izrakstīts kā tablete vienu reizi dienā no rīta pirms ēšanas. Zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena indikācijām. Gados vecākiem pacientiem devu aprēķina, pamatojoties uz vecumu, ķermeņa masu un dzimumu. Devas pielāgošana ir nepieciešama arī nieru darbības traucējumu gadījumā.

Speciālas instrukcijas

Pirms Noliprel A lietošanas jums jāizpēta īpašie norādījumi par zāļu lietošanu, kas ir tāda paša nosaukuma instrukciju sadaļā:

• zāļu lietošana var izraisīt hipokaliēmiju, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus, neitropēniju, agranulocitozi, trombocitopēniju, aknu encefalopātiju, anēmiju, sausu klepu, dzelti, podagras paasinājumus, fotosensitivitāti;
• terapija ir kontrindicēta smagas nieru mazspējas gadījumā;
• kad parādās nieru mazspējas pazīmes, ārstēšana tiek pārtraukta;
• sastāvā ir laktoze, tāpēc līdzekli nevar izrakstīt iedzimtas laktozes un galaktozes nepanesības, laktāzes deficīta un glikozes-galaktozes malabsorbcijas gadījumā;
• retos gadījumos ārstēšanu var pavadīt paaugstināta jutība, angioneirotiskās tūskas attīstība (ja tā skar balseni, pastāv nāves risks nosmakšanas dēļ, nepieciešams epinefrīns);
• lietojot Noliprel pret desensibilizējošu terapiju, hemodialīze, var attīstīties anafilaktoīdas reakcijas;
• zāles tiek izrakstītas piesardzīgi gados vecākiem pacientiem, ar aterosklerozi, renovaskulāru hipertensiju, sirds mazspēju, cukura diabētu, anēmiju pēc nieres transplantācijas, kreisā kambara izplūdes trakta obstrukciju;
• vispārējā anestēzija ievērojami samazina asinsspiedienu;
• indapamīds dod pozitīvu reakciju asins analīzē dopinga kontrolei sportistiem;
• zāles neietekmē spēju vadīt automašīnu un samazināt psihomotorisko reakciju ātrumu, taču ir vairāki gadījumi, kad zāļu lietošanas laikā samazinās koncentrācija.

Grūtniecības laikā

Ārsti aizliedz Noliprel A lietošanu grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Pārnēsājot bērnu, zāles var izraisīt fetotoksicitāti attiecībā uz augli, otrajā un trešajā trimestrī - izraisīt nieru attīstības traucējumus, galvaskausa kaulu pārkaulošanos (pārkaulošanās process, kurā iesaistīts kalcijs). Indapamīds, ja to lieto 3. trimestrī, var izraisīt hipovolēmiju sievietei un išēmiju auglim.

Plānojot grūtniecību vai tās sākšanos ārstēšanas laikā ar zālēm, terapija tiek steidzami atcelta un tiek nozīmēta cita, atļauta. Lietojot zāles zīdīšanas laikā, jaundzimušajam var attīstīties hipokaliēmija, kodoldzelte, paaugstināta jutība pret sulfonamīda atvasinājumiem. Indapamīds spēj samazināt mātes piena daudzumu vai pilnībā nomākt laktāciju.

Bērnībā

Tā kā trūkst informācijas par zāļu drošību un efektivitāti, tas ir kontrindicēts lietošanai bērniem līdz 18 gadu vecumam. Bērni un pusaudži nedrīkst lietot zāles, jo var attīstīties paaugstinātas jutības un alerģiskas reakcijas pret sulfonamīda atvasinājumiem. Noliprel lietošanas aizliegums ir pamatots ar to, ka jaunībā pastāv neliela hipertensijas attīstības iespējamība.

zāļu mijiedarbība

Zāļu Noliprel lietošana ir atļauta, atļauta piesardzīgi un aizliegta kombinācijas ar zālēm:

• litija preparāti palielina litija koncentrāciju plazmā, izraisa toksisku iedarbību;
• Baklofēns, tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, vazodilatatori, vispārējā anestēzija pastiprina antihipertensīvo efektu;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tostarp acetilsalicilskābe, kortikosteroīdi, tetrakozaktīds, simpatomimētiskie līdzekļi samazina antihipertensīvo efektu;
• dubultā blokāde izraisa hiperkaliēmiju, hipotensīvu efektu un hiperkaliēmiju;
• kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, kālija preparāti palielina kālija koncentrāciju asins serumā, kas draud ar nāvi;
• Estramustīns, gliptīni palielina angioneirotiskās tūskas attīstības risku;
• Noliprel palielina insulīna, perorālo sulfonilurīnvielas atvasinājumu hipoglikēmisko iedarbību, sirds glikozīdu toksicitāti;
• Allopurinols, citostatiskie līdzekļi, imūnsupresanti, kortikosteroīdi, Prokainamīds palielina leikopēnijas attīstības risku;
• tiazīdu un cilpas diurētisko līdzekļu lietošana izraisa hipovolēmiju;
• zelta preparāti izraisa nitrītiem līdzīgas reakcijas.

Saderība ar alkoholu

Ārstēšanas laikā ar Noliprel A alkohola lietošana ir aizliegta, jo etanols palielina hepatotoksicitātes risku un vēl vairāk paaugstina asinsspiedienu. Kombinācijas ar alkoholu rezultātā palielinās slodze uz aknām, palielinās zāļu pārdozēšanas risks, rodas saindēšanās ar sliktu dūšu, vemšanu, sāpēm kuņģī. Pacienti, kuri saņem tabletes, jābrīdina par sastāvdaļu nesaderību ar etanolu.

Blakus efekti

Lietojot tabletes, pacientam dažkārt rodas šādas dažādu sistēmu blakusparādības. Tā var būt:

• anēmija, parestēzija, sāpju sindromi, astēnija;
• reibonis, vertigo, miega traucējumi, apjukums;
• ģībonis, redzes traucējumi, troksnis ausīs, bradikardija;
• aģents var izraisīt aritmiju, miokarda infarktu;
• sauss klepus, elpas trūkums, bronhu spazmas, pneimonija, rinīts;
• dažreiz uzņemšanu pavada tahikardija, stenokardija,
• mutes gļotādas sausums, slikta dūša, sāpes vēderā un epigastrijā;
• vemšana, dispepsija, aizcietējums, samazināta ēstgriba, garšas sajūtas traucējumi, caureja;
• dzelte, hepatīts, pankreatīts, izsitumi uz ādas;
• nieze, purpura, eritēma, nekrolīze, fotosensitivitāte, alerģiskas reakcijas;
• muskuļu spazmas, nieru mazspēja, impotence, pastiprināta svīšana.

smaga nieru vai aknu mazspēja (samazināts kreatinīna klīrenss);

hipokaliēmija;

abpusēja nieru artēriju stenoze vai tikai viena funkcionējoša niere;

grūtniecība, laktācija, vecums līdz 18 gadiem.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Zāles var iegādāties tikai pret recepti, tās uzglabā sausā, tumšā, bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 25 grādiem trīs gadus.

Analogi

Pārdošanā ir Noliprel sinonīmi un aizstājēji. Pirmie ietver zāles ar vienādām aktīvajām vielām, otrajām ir tāda pati antihipertensīvā iedarbība. Tiešie un netiešie zāļu analogi ir:

• Co Prenessa;
• perindoprils;
• Prestārijs;
• Prilamīds;
• Erupnils;
• Akkuzīds;
• Ampril;
• eiroramiprils;
• Miprils;
• Prevencor;
• Ramags;
• Ramazid.

Latīņu nosaukums: Noliprels A

ATX kods: C09BA04

Aktīvā viela: perindoprila arginīns + indapamīds (Perindoprila arginīns + indapamīds)

Ražotājs: Laboratoires Servier Industrie (Francija)

Apraksts un foto atjauninājums: 27.11.2018

Noliprel A ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis, kam ir diurētiska iedarbība.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražo apvalkotu tablešu veidā: iegarenas, baltas, ar risku abās pusēs (14 vai 30 gabali polipropilēna pudelē, kas aprīkota ar dozatoru un aizbāzni, kas satur mitrumu absorbējošu želeju; kartona kastē ar pirmās atvēršanas kontroli 1 pudele 14 gab., 1 vai 3 pudeles pa 30 gab.; slimnīcām - kartona paletē, 30 pudeles katrā, kartona kastē ar pirmās atvēršanas kontroli 1 palete un Noliprel A lietošanas instrukcija).

1 tablete satur:

• aktīvās sastāvdaļas: perindoprila arginīns - 2,5 mg (atbilst perindoprila saturam 1,6975 mg daudzumā); indapamīds - 0,625 mg;
• papildu vielas: laktozes monohidrāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, nātrija karboksimetilciete (A tips), maltodekstrīns, magnija stearāts;
• Plēves pārklājums: SEPIFILM 37781 RBC pārklājuma premikss [glicerīns, makrogols 6000, hipromeloze, titāna dioksīds (E171), magnija stearāts], makrogols 6000.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Noliprel A ir kombinēta zāle, kuras aktīvās sastāvdaļas ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors un diurētisks līdzeklis, kas ietilpst sulfonamīda atvasinājumu grupā. Noliprel A piemīt farmakoloģiskas īpašības, pateicoties katras tā aktīvās sastāvdaļas farmakoloģiskajai efektivitātei, kā arī to papildinošajai darbībai.

Perindoprils ir AKE (kināzes II) inhibitors. Šis enzīms pieder pie eksopeptidāzēm, kas pārvērš angiotenzīnu I par vazokonstriktoru angiotenzīnu II, kā arī bradikinīna peptīda, kas paplašina asinsvadus, iznīcināšanu par neaktīvu heptapeptīdu.

Perindoprila darbības rezultāts ir:

• samazināta aldosterona sekrēcija;
• renīna aktivitātes palielināšanās asins plazmā saskaņā ar negatīvās atgriezeniskās saites principu;
• kopējās perifēro asinsvadu pretestības (OPSS) samazināšanās ilgstošas ​​lietošanas gadījumā, kas galvenokārt saistīta ar ietekmi uz muskuļu un nieru asinsvadiem.

Šīs sekas neizraisa sāls un šķidruma aizturi vai reflekso tahikardiju. Perindoprilam piemīt antihipertensīva iedarbība gan pie zemas, gan pie normālas plazmas renīna aktivitātes. Tas arī palīdz normalizēt sirds muskuļa darbu, samazinot priekšslodzi un pēcslodzi. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju (CHF) tas veicina OPSS samazināšanos, uzpildes spiediena samazināšanos sirds kreisajā un labajā kambara, sirds izsviedes palielināšanos un perifēro muskuļu asinsrites palielināšanos.

Indapamīds ir diurētisks līdzeklis, kas pieder pie sulfonamīdu grupas un kam ir līdzīgas farmakoloģiskās īpašības kā tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Nomācot nātrija jonu reabsorbciju Henles cilpas garozas segmentā, viela palīdz palielināt hlorīda, nātrija jonu un mazākā mērā magnija un kālija jonu izdalīšanos caur nierēm, izraisot diurēzes palielināšanās un asinsspiediena pazemināšanās (BP).

Noliprel A raksturo no devas atkarīga hipotensīva iedarbība uz 24 stundām gan uz diastolisko, gan sistolisko asinsspiedienu stāvus un guļus stāvoklī. Stabils asinsspiediena pazeminājums tiek sasniegts mazāk nekā vienu mēnesi pēc ārstēšanas sākuma, un tam nav pievienota tahikardija. Atteikšanās lietot zāles neizraisa abstinences sindromu.

Noliprels A samazina kreisā kambara hipertrofijas (GTLZH) pakāpi, uzlabo artēriju elastību, samazina OPSS, neietekmē lipīdu metabolismu [triglicerīdus, kopējo holesterīnu, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīnu (ZBL) un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīnu ( ABL).

Perindoprila un indapamīda kombinētās lietošanas ietekme uz GTLH tika noteikta salīdzinājumā ar enalaprilu. Pacientiem ar GTLV un arteriālo hipertensiju, kuri lieto perindoprila erbumīnu 2 mg (atbilst perindoprila arginīnam 2,5 mg devā) / indapamīdu 0,625 mg vai enalaprilu 10 mg 1 reizi dienā, palielinot perindoprila erbumīna devu līdz 8 mg ( ekvivalents perindoprila arginīnam līdz 10 mg) / indapamīdam līdz 2,5 mg vai enalaprilam līdz 40 mg 1 reizi dienā, perindoprila/indapamīda grupā tika reģistrēta izteiktāka kreisā kambara masas indeksa (LVMI) samazināšanās, salīdzinot ar enalaprila grupa. Visnozīmīgākā ietekme uz LVMI tika novērota perindoprila terapijas laikā ar erbumīnu 8 mg/indapamīda 2,5 mg.

Izteiktāka antihipertensīvā iedarbība tika reģistrēta arī kombinētajā ārstēšanā ar perindoprilu un indapamīdu, salīdzinot ar enalaprilu.

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu [vidējās vērtības: asinsspiediens - 145/81 mm Hg. Art., ķermeņa masas indekss (ĶMI) - 28 kg/m², glikozilēts hemoglobīns (HbA1c) - 7,5%, vecums - 66 gadi] pētīja ietekmi uz galvenajām mikro- un makrovaskulārajām komplikācijām terapijas laikā ar fiksētu perindoprila/indapamīda kombināciju. kā papildinājums standarta glikēmijas kontroles ārstēšanai, kā arī intensīvas glikēmijas kontroles (IGC) stratēģijām (mērķtiecīga HbA1c<6,5%). Артериальная гипертензия была диагностирована у 83% больных, макро- и микрососудистые осложнения – у 32 и 10% соответственно, микроальбуминурия – у 27%. Преобладающая часть пациентов на момент их привлечения к проведению исследований получала гипогликемическую терапию, 90% пациентов – пероральные противодиабетические средства, 1% – инсулинотерапию, 9% – только диетотерапию.

Pacienti tika ārstēti ar perindoprilu/indapamīdu 6 nedēļu ievadīšanas periodā, pēc tam tika iedalīti standarta glikēmijas kontroles grupā vai ICS grupā (Diabeton MB ar pieļaujamo devas palielināšanu līdz maksimāli 120 mg dienā, vai pievienojot citu pretdiabēta līdzekli). IGK grupā (vidējais novērošanas laiks 4,8 gadi, vidējais HbA1c 6,5%), salīdzinot ar standarta kontroles grupu (vidējais HbA1c 7,3%), kombinētās frekvences makro relatīvais risks ievērojami samazinājās (par 10%). - un mikrovaskulāras komplikācijas. Antihipertensīvās terapijas rezultāts nebija atkarīgs no panākumiem, kas novēroti IHC fona apstākļos.

Perindoprils demonstrē labu efektivitāti jebkura smaguma arteriālās hipertensijas ārstēšanā. Antihipertensīvā iedarbība sasniedz maksimumu pēc 4-6 stundām pēc vienreizējas perorālas devas un saglabājas vairāk nekā 24 stundas. Nozīmīga (apmēram 80%) AKE inhibīcija tiek novērota 24 stundas pēc norīšanas. Ja terapijai nepieciešams pievienot tiazīdu grupas diurētisko līdzekli, tas pastiprina antihipertensīvās iedarbības smagumu. Turklāt AKE inhibitora un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu kombinācija samazina hipokaliēmijas risku, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus.

Indapamīda antihipertensīvā iedarbība izpaužas, ja to lieto devās, kas rada minimālu diurētisku efektu, un tas ir saistīts ar lielo artēriju elastības uzlabošanos un perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos. Tas samazina LVOT, neietekmē asins lipīdu (kopējā holesterīna, triglicerīdu, ZBL, ABL) koncentrāciju plazmā un ogļhidrātu metabolismu (tostarp pacientiem ar vienlaicīgu cukura diabētu).

Farmakokinētika

Noliprel A aktīvo komponentu farmakokinētiskās īpašības, ja tās lieto kombinācijā, neatšķiras no šo vielu īpašībām, ja tās lieto kā monoterapijas zāles.

Perindoprils

Lietojot iekšķīgi, viela ātri uzsūcas, biopieejamība ir 65-70%. Apmēram 20% no kopējās absorbētā perindoprila devas tiek pārveidoti par tā aktīvo metabolītu perindoprilātu. Zāļu lietošana ēdienreizes laikā vājina perindoprila metabolisko transformāciju perindoprilātā (šī reakcijai nav būtiskas klīniskas nozīmes). Vielas maksimālā koncentrācija (Cmax) asins plazmā pēc iekšķīgas lietošanas tiek novērota pēc 3-4 stundām. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir mazāka par 30% un ir atkarīga no vielas koncentrācijas asinīs.

Ar AKE saistīta perindoprilāta disociācija ir lēnāka, kā rezultātā efektīvais pusperiods (T 1/2) ir 25 stundas. Atkārtoti lietojot Noliprel A, perindoprilāts neuzkrājas, un tā T 1/2 atbilst darbības periodam. Tā līdzsvara stāvoklis tiek atzīmēts pēc 4 dienām. Viela izdalās caur nierēm, T 1/2 no metabolīta ir 3-5 stundas.

Perindoprils šķērso placentas barjeru.

Indapamīds

Indapamīds pilnībā ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (GIT), C max asins plazmā tiek novērots 1 stundu pēc iekšķīgas lietošanas. Tas saistās ar plazmas olbaltumvielām par 79%, T 1/2 vidēji ir 19 stundas (14-24 stundas).

Atkārtota Noliprel A lietošana neizraisa indapamīda kumulāciju. Līdz 70% no lietotās devas izdalās caur nierēm, 22% - caur zarnām neaktīvu metabolītu veidā.

Lietošanas indikācijas

• esenciālā hipertensija;
• mazinot kardiovaskulāro bojājumu radīto makrovaskulāro komplikāciju un mikrovaskulāro komplikāciju risku (no nieru puses) uz arteriālās hipertensijas fona pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Kontrindikācijas

Absolūti:

• smaga aknu mazspēja (tostarp tiem, kuriem ir tendence uz encefalopātiju);
• vienas nieres artērijas stenoze, nieru artēriju divpusēja stenoze;
• smaga nieru mazspēja [kreatinīna klīrenss (CC) zem 30 ml/min];
• hipokaliēmija;
• iedzimta/idiopātiska angioneirotiskā tūska;
• angioneirotiskās tūskas anamnēzes norādes (tostarp uz citu AKE inhibitoru terapijas fona);
• grūtniecība, laktācija;
• kombinēta lietošana ar antiaritmiskiem līdzekļiem, kas var izraisīt torsades de pointes, kā arī zāles, kas pagarina QT intervālu;
• paaugstināta jutība pret kādu no Noliprel A sastāvdaļām vai citiem AKE inhibitoriem un sulfonamīdiem.

Nelietojiet Noliprel A pacientiem ar neārstētu nekompensētu sirds mazspēju vai kuriem tiek veikta hemodialīze, jo nav pietiekamas klīniskās pieredzes.

Radinieks (noliprela A tabletes jālieto ļoti piesardzīgi):

• CHF IV stadija pēc NYHA klasifikācijas (jānodrošina nepārtraukta medicīniskā uzraudzība, terapija jāuzsāk ar minimālo efektīvo devu);
• cerebrovaskulāras slimības, stenokardija, asinsspiediena labilitāte;
• hipertrofiska kardiomiopātija/aortas vārstuļa stenoze;
• sistēmiskas saistaudu slimības (ieskaitot sklerodermiju, sistēmisku sarkano vilkēdi);
• renovaskulāra hipertensija;
• samazināts BCC (hemodialīze, diurētiskā terapija, vemšana, caureja, diēta bez sāls);
• kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;
• hiperurikēmija (īpaši kopā ar urātu nefrolitiāzi un podagru);
• ārstēšana ar imūnsupresantiem (paaugstināta agranulocitozes, neitropēnijas riska dēļ);
• cukura diabēts (sakarā ar spontānas kālija koncentrācijas palielināšanās draudiem asinīs);
• stāvoklis pēc nieres transplantācijas;
• veicot hemodialīzi, izmantojot augstas plūsmas membrānas vai desensibilizāciju, periods pirms ZBL aferēzes procedūras (lai novērstu iespējamu anafilaktoīdas reakcijas attīstību, terapija ir īslaicīgi jāpārtrauc 24 stundas pirms aferēzes procedūras sākuma);
• vecāka gadagājuma vecums;
• laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms vai galaktoēmija (jo produkts satur laktozes monohidrātu);
• vecums līdz 18 gadiem.

Noliprel A, lietošanas instrukcija: metode un devas

Noliprel A tabletes lieto iekšķīgi 1 reizi dienā, 1 gab., vēlams no rīta pirms ēšanas.

Ja iespējams, ieteicams sākt ar katras aktīvās sastāvdaļas, kas ir zāļu sastāvdaļa, devu izvēli. Ja klīniski nepieciešams, ir atļauts izrakstīt kombinēto terapiju ar Noliprel A uzreiz pēc monoterapijas.

Ar arteriālo hipertensiju pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību komplikāciju attīstības risku) 3 mēnešus pēc ārstēšanas kursa sākuma, ar labu panesamību, dienas devu var palielināt līdz 2 tabletēm. 1 reizi dienā.

Blakus efekti

• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, ieskaitot ortostatisku hipotensiju; ārkārtīgi reti - sirds aritmijas, piemēram, kambaru tahikardija, bradikardija, priekškambaru fibrilācija, kā arī miokarda infarkts un stenokardija, ko izraisa pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās augsta riska pacientiem; ar nezināmu biežumu - piruetes tipa aritmija, dažreiz ar letālu iznākumu;
• gremošanas sistēma: bieži - sausa mute, vemšana, sāpes vēderā / epigastrijā, slikta dūša, garšas traucējumi, dispepsija, apetītes zudums, caureja, aizcietējums; ārkārtīgi reti - holestātiska dzelte, zarnu angioneirotiskā tūska, pankreatīts; ar nezināmu biežumu - hepatīts, aknu encefalopātija uz aknu mazspējas fona;
• elpošanas sistēma, krūtis un videnes orgāni: bieži - sauss klepus, lietojot AKE inhibitorus, elpas trūkums; reti - bronhu spazmas; ārkārtīgi reti - rinīts, eozinofīlā pneimonija;
• āda un zemādas tauki: bieži - nieze, izsitumi uz ādas, makulopapulāri izsitumi; reti - nātrene; lūpu, sejas, ekstremitāšu, balss kroku un/vai balsenes, mēles gļotādas angioneirotiskā tūska; paaugstinātas jutības reakcijas pacientiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām un bronhu obstruktīvām reakcijām; purpura, akūtā sistēmiskās sarkanās vilkēdes formā - tās gaitas pasliktināšanās; ārkārtīgi reti - toksiska epidermas nekrolīze, multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms; atsevišķi gadījumi - fotosensitivitātes reakcijas;
• redzes orgāns: bieži - redzes traucējumi;
• dzirdes orgāns: bieži - troksnis ausīs;
• nervu sistēma: bieži - reibonis, vertigo, galvassāpes, parestēzija, astēnija; reti - garastāvokļa labilitāte, miega traucējumi; ārkārtīgi reti - apjukums; ar nezināmu biežumu - ģībonis;
• asinsrites un limfātiskās sistēmas: ārkārtīgi reti - hemolītiskā anēmija, aplastiskā anēmija, leikopēnija, neitropēnija (tai ir no devas atkarīga rakstura un to izraisa vienlaicīgu bojājumu klātbūtne, īpaši sistēmiskas saistaudu slimības), trombocitopēnija, agranulocitoze; anēmija var rasties pacientiem ar hemodialīzi vai pēc nieres transplantācijas hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās būs nozīmīgāka, jo augstāks bija tās sākotnējais līmenis; pirmajos 6 terapijas mēnešos var novērot nelielu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, pēc tam tā līmenis stabilizējas un pilnībā atjaunojas pēc uzņemšanas pabeigšanas;
• reproduktīvā sistēma: reti - impotence;
• urīnceļu sistēma: reti - nieru mazspēja; ārkārtīgi reti - akūta nieru mazspēja;
• muskuļu un skeleta sistēma un saistaudi: bieži - muskuļu spazmas;
• vispārēji traucējumi un simptomi: bieži - astēnija; reti - hiperhidroze (pastiprināta svīšana);
• laboratoriskie rādītāji: hiperkaliēmija, pārsvarā pārejoša; neliels kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asins plazmā un urīnā, kas izzūd pēc terapijas pārtraukšanas un visbiežāk rodas nieru mazspējas, nieru artērijas stenozes un arteriālās hipertensijas ārstēšanā ar diurētiskiem līdzekļiem; reti - hiperkalciēmija; ar nezināmu biežumu - QT intervāla palielināšanās elektrokardiogrammā (EKG), glikozes un urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, hipokaliēmija; hipovolēmija un hiponatriēmija, kas izraisa dehidratāciju un ortostatisku hipotensiju; vienlaicīga hipohlorēmija var izraisīt kompensējoša rakstura vielmaiņas alkalozi (šī traucējuma varbūtība un smagums ir zems).

Pārdozēšana

Noliprel A pārdozēšanas simptomi var būt: izteikta asinsspiediena pazemināšanās (dažreiz kopā ar tādiem traucējumiem kā vemšana, slikta dūša, krampji, miegainība, reibonis), apjukums, oligūrija (hipovolēmijas dēļ tas var pārvērsties anūrijā). Ir iespējams arī attīstīt elektrolītu traucējumus - hipokaliēmiju, hiponatriēmiju. Šajā stāvoklī ir ieteicami ārkārtas pasākumi, lai nodrošinātu zāļu izvadīšanu no organisma: kuņģa skalošana un/vai aktivētā ogle un turpmāka ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošana.

Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos pacientam jāuzņemas guļus stāvoklis, paceļot kājas. Ja nepieciešams, lai koriģētu hipovolēmiju, tiek nozīmēta 0,9% nātrija hlorīda šķīduma intravenoza (in / in) infūzija. Perindoprila aktīvo metabolītu var izvadīt no organisma ar dialīzi.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas sākumā ar perindoprilu un indapamīdu minimālajās atļautajās devās, kuras pacients iepriekš nav saņēmis, nevar izslēgt paaugstinātu īpašību risku. Šīs reakcijas iespējamību var samazināt, rūpīgi uzraugot pacienta stāvokli.

Hiponatriēmijas parādīšanās ir saistīta ar pēkšņas arteriālas hipotensijas draudiem, īpaši vienas nieres artērijas stenozes un nieru artēriju divpusējas stenozes klātbūtnē. Jāņem vērā iespējamās dehidratācijas klīniskās pazīmes un elektrolītu satura samazināšanās asinīs, attīstoties vemšanai vai caurejai, un šādos gadījumos jāuzrauga elektrolītu līmenis plazmā. Pirms terapijas uzsākšanas, kā arī regulāri tās īstenošanas laikā jāuzrauga nātrija jonu līmenis plazmā.

Smagas arteriālās hipotensijas gadījumā var būt nepieciešama 0,9% nātrija hlorīda šķīduma intravenoza infūzija.

Pagaidu arteriālā hipotensija neattiecas uz kontrindikācijām Noliprel A lietošanas turpināšanai. Pēc asinsspiediena normalizēšanas un BCC atjaunošanas ārstēšanu var atsākt, izmantojot mazākas zāļu devas vai lietojot tās aktīvās vielas monoterapijā.

Perindoprila un indapamīda kombinācija nevar novērst hipokaliēmijas rašanos, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju vai cukura diabētu. Kursa laikā regulāri jāuzrauga kālija līmenis asins plazmā.

Ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem var rasties sauss, ilgstošs klepus, kas izzūd pēc to atcelšanas. Šīs nevēlamās reakcijas rašanās gadījumā jāņem vērā tās iespējamā jatrogēnais raksturs. Pēc ārstējošā ārsta ieskatiem, ja nepieciešams, terapiju ar perindoprilu var turpināt.

AKE inhibitoru lietošana izraisa renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) bloķēšanu un līdz ar to var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos un/vai kreatinīna koncentrācijas palielināšanos plazmā, kas norāda uz funkcionālas nieru mazspējas rašanos. Visbiežāk šīs reakcijas rodas pirmās devas laikā vai pirmajās 14 kursa dienās. Šos traucējumus dažkārt var novērst citos terapijas laikos, šādos gadījumos, kad ārstēšana tiek atsākta, zāles jālieto mazākā devā, kuru pēc tam var pakāpeniski palielināt.

Noliprel A terapijas laikā retos gadījumos tika reģistrēta balsenes un/vai balsenes, mēles, lūpu, sejas, ekstremitāšu angioneirotiskā tūska. Šīs komplikācijas gadījumā nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana un jāuzrauga pacienta stāvoklis, līdz simptomi pilnībā izzūd. Ja pietūkums ir izplatījies uz sejas un lūpām, tad simptomi parasti pāriet paši, lai gan nepieciešamības gadījumā ieteicams lietot antihistamīna līdzekļus. Angioedēma, kas izraisa balsenes pietūkumu, palielina nāves risku. Kad pietūkums izplatās uz balsenes un/vai balsenes (mēles), elpceļu obstrukcijas risks palielinās. Šajā gadījumā ir steidzami subkutāni jāinjicē epinefrīns (epinefrīns) atšķaidījumā 1:1000 (0,3 / 0,5 ml) un jāveic pasākumi, lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību.

Noliprel A piesardzīgi jālieto personām, kurām ir nosliece uz alerģiskām reakcijām un kurām tiek veiktas desensibilizācijas procedūras. Pacientiem, kuri saņem imūnterapiju ar himenoptera indi, jāizvairās no AKE inhibitoru lietošanas. Lai novērstu anafilaktoīdu reakciju, AKE inhibitoru lietošana ir īslaicīgi jāpārtrauc vismaz 24 stundas pirms procedūras sākuma.

Ja nepieciešama operācija un vispārējā anestēzija, perindoprila lietošana jāpārtrauc 24 stundas pirms operācijas. Par pacienta ārstēšanu ar AKE inhibitoru jāinformē anesteziologs.

Ārstēšana ar tiazīdu/tiazīdiem līdzīgiem diurētiskiem līdzekļiem ir saistīta ar hipokaliēmijas risku. Jāizvairās no pēdējās (mazāk par 3,4 mmol/l) attīstības šādām augsta riska pacientu kategorijām: pacientiem ar sirds mazspēju, pagarinātu QT intervālu, koronāro sirds slimību, aknu cirozi, perifēru tūsku vai ascītu, jo kā arī gados vecākiem pacientiem, kuri saņem nepietiekamu uzturu vai saņem kombinētu zāļu terapiju. Visiem riska grupas pacientiem regulāri jākontrolē kālija jonu saturs asinīs. Pirmā kālija jonu koncentrācijas līmeņa kontrole jāveic pirmajā kursa nedēļā.

Lietojot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, tika reģistrēti fotosensitivitātes reakciju gadījumi. Ja rodas šī blakusparādība, Noliprel A lietošana jāpārtrauc. Ja ir nepieciešams atsākt terapiju, ieteicams aizsargāt pakļauto ādu no saules vai mākslīgo ultravioleto staru iedarbības.

Veicot dopinga kontroli sportistiem, indapamīds var izraisīt pozitīvu reakciju.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Noliprel A aktīvās sastāvdaļas neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus vai citus mehānismus. Tomēr dažiem pacientiem var rasties individuālas reakcijas asinsspiediena pazemināšanās dēļ, īpaši kursa sākumā vai tad, kad terapijā tiek iekļauti citi antihipertensīvie līdzekļi. Šajā gadījumā var samazināties koncentrēšanās spējas un psihomotorisko reakciju ātrums.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Noliprel A lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Ja grūtniecība tiek plānota vai iestājas terapijas laikā, tā nekavējoties jāpārtrauc un jāārstē ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Nav veikti atbilstoši kontrolēti pētījumi par AKE inhibitoru lietošanu grūtniecības pirmajā trimestrī. Saskaņā ar ierobežotajiem pieejamajiem datiem to lietošana neizraisīja augļa anomālijas, kas saistītas ar embriotoksicitāti. Tomēr šajā periodā nav iespējams pilnībā izslēgt zāļu negatīvās ietekmes risku uz augli.

Ir pierādīts, ka II-III grūtniecības trimestrī ilgstoša AKE inhibitoru iedarbība uz augli var izraisīt tā attīstības traucējumus (galvaskausa kaulu pārkaulošanās palēnināšanos, oligohidramniju, pavājinātu nieru darbību), kā arī jaundzimušajam. - komplikācijas nieru mazspējas, arteriālās hipotensijas, hiperkaliēmijas veidā. Ilgstoša tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana trešajā trimestrī var izraisīt mātes hipovolēmiju un uteroplacentārās asinsrites samazināšanos, kas pastiprina fetoplacentārās išēmijas un augļa attīstības aizkavēšanās draudus. Dažos gadījumos uz diurētisko līdzekļu terapijas fona īsi pirms dzemdībām jaundzimušajiem attīstījās hipoglikēmija un trombocitopēnija.

Ja sieviete lietoja Noliprel A II-III grūtniecības trimestrī, ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu, lai novērtētu jaundzimušā galvaskausa stāvokli un nieru darbību, kā arī nodrošinātu viņam rūpīgu medicīnisko uzraudzību sakarā ar iespējamas arteriālās hipotensijas attīstības risks.

Zīdīšanas laikā Noliprel A lietošana ir kontrindicēta. Ir konstatēts, ka indapamīds iekļūst mātes pienā un zīdainim var izraisīt paaugstinātu jutību pret sulfonamīda atvasinājumiem, hipokaliēmiju un kernicterus. Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt mātes piena daudzuma samazināšanos vai laktācijas nomākšanu.

Pielietojums bērnībā

Pacienti, kas jaunāki par 18 gadiem, nedrīkst lietot Noliprel A, jo nav datu, kas apstiprinātu tā aktīvās sastāvdaļas perindoprila efektivitāti un drošību kā monoterapijas līdzekli vai kā daļu no kompleksās terapijas bērniem un pusaudžiem.

Nieru darbības traucējumiem

Smagas nieru mazspējas gadījumā (CC zem 30 ml / min) zāles ir kontrindicētas. Pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (CC 30-60 ml/min) terapiju ieteicams sākt ar atbilstošām Noliprel A preparātu devām monoterapijā. Pacientiem ar CC vienādu vai lielāku par 60 ml/min deva nav jāpielāgo. Ārstēšanas periodā ir nepieciešama pastāvīga kreatinīna un kālija līmeņa kontrole plazmā.

Dažos gadījumos, ja terapijas laikā iepriekš nav bijuši acīmredzami nieru funkcionālie traucējumi, var konstatēt funkcionālas nieru mazspējas laboratoriskas pazīmes, kuru gadījumā ārstēšana ir jāpārtrauc. Ja turpmāk tiek atsākta kombinētā terapija, jālieto mazas zāļu devas vai šīs zāles jāizraksta kā monoterapija.

Nieru mazspēja pārsvarā rodas pacientiem ar smagu SSM vai esošiem nieru darbības traucējumiem, tostarp nieru artēriju stenozi.

Par traucētu aknu darbību

Smagas aknu mazspējas gadījumā Noliprel A lietošana ir kontrindicēta. Pacientiem ar vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem devas pielāgošana nav nepieciešama.

Esošu aknu darbības traucējumu gadījumā tiazīdu / tiazīdu tipa diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt aknu encefalopātijas attīstību. Ja rodas šī komplikācija, terapija nekavējoties jāpārtrauc. Ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem retos gadījumos ziņots par holestātisku dzelti. Uz šī sindroma progresēšanas fona (kura mehānisms nav skaidrs) palielinās aknu nekrozes straujas attīstības draudi, dažreiz ar letālu iznākumu. Ar ievērojamu aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos vai dzelti AKE inhibitoru terapijas laikā ir jāpārtrauc to lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem pirms ārstēšanas ar Noliprel A ir jānovērtē nieru funkcionālā aktivitāte un kālija koncentrācija asins plazmā. Kursa sākumā devu izvēlas, ņemot vērā asinsspiediena pazemināšanās pakāpi, īpaši ar dehidratāciju un elektrolītu zudumu. Šādi pasākumi var novērst strauju asinsspiediena pazemināšanos.

zāļu mijiedarbība

• litija preparāti: AKE inhibitoru lietošanas laikā ir palielināts litija līmeņa atgriezeniska palielināšanās asins plazmā un ar to saistītās toksiskās iedarbības risks; kombinēta tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt turpmāku litija koncentrācijas palielināšanos un paaugstinātu tā toksicitātes izpausmju risku; šī kombinācija nav ieteicama, ja nepieciešams, rūpīgi jāuzrauga litija līmenis plazmā;
• triamterēns, spironolaktons, amilorīds (kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi) un kālija preparāti: AKE inhibitoru iedarbības dēļ samazinās kālija zudums nierēs un ievērojami palielinās kālija koncentrācija asins serumā (līdz nāvei); šī kombinācija nav ieteicama, ja nepieciešams, to kombinētai lietošanai ar AKE inhibitoru nepieciešama regulāra kālija līmeņa un EKG parametru kontrole.

Iespējamas mijiedarbības reakcijas, kurām nepieciešama īpaša uzmanība, lietojot šādas vielas/preparātus ar Noliprel A:

• dizopiramīds, hidrohinidīns, hinidīns, dofetilīds, amiodarons, bretila tozilāts, ibutilīds, sotalols (antiaritmiski līdzekļi); ciamemazīns, hlorpromazīns, tioridazīns, levomepromazīns, trifluoperazīns (neiroleptiskie līdzekļi); tiaprīds, sultoprīds, amisulprīds, sulpirīds (benzamīdi); haloperidols, droperidols (butirofenoni); pimozīds, bepridils, difemanilmetilsulfāts, cisaprīds, halofantrīns, eritromicīns (i.v.), pentamidīns, moksifloksacīns, mizolastīns, vinkamīns (i.v.), sparfloksacīns, astemizols, metadons, terfenadīns, citas vielas/zāles, kas var izraisīt tādu vielu/zāles attīstību : mijiedarbībā ar indapamīdu palielinās hipokaliēmijas attīstības risks; jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas; ja nepieciešama kombinēta terapija, jākontrolē QT intervāls un jākoriģē hipokaliēmija;
• sirds glikozīdi: to toksiskā iedarbība tiek pastiprināta uz hipokaliēmijas fona; ieteicams kontrolēt EKG un kālija līmeni plazmā, var būt nepieciešama terapijas pielāgošana;
• amfotericīns B (in / in), glikokortikoīdi (GCS) un mineralokortikosteroīdi (sistēmiska darbība); caurejas līdzekļi, kas aktivizē zarnu kustīgumu; tetrakozaktīds: hipokaliēmijas draudi pastiprinās aditīvā efekta dēļ; nepieciešama kālija līmeņa kontrole plazmā; pacientiem, kuri vienlaikus saņem sirds glikozīdus, nepieciešama rūpīga uzraudzība;
• perorālie pretdiabēta līdzekļi, sulfonilurīnvielas atvasinājumi: pacientiem ar cukura diabētu AKE inhibitoru lietošanas laikā palielinās to hipoglikēmiskā iedarbība un insulīns; hipoglikēmijas parādīšanās tika novērota ļoti reti (sakarā ar glikozes tolerances palielināšanos un insulīna nepieciešamības samazināšanos); jāuzrauga glikozes līmenis;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ieskaitot acetilsalicilskābi dienas devās, kas lielākas par 3000 mg: ir iespējams vājināt antihipertensīvo, diurētisko un natriurētisko iedarbību; ievērojama šķidruma zuduma gadījumā glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās dēļ palielinās akūtas nieru mazspējas risks; pirms terapijas sākuma ir nepieciešams atjaunot ūdens bilanci un regulāri kontrolēt nieru darbību kursa sākumā;
• baklofēns: var pastiprināties hipotensīvā iedarbība; nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un nieru darbību, kā arī nepieciešamības gadījumā pielāgot antihipertensīvo zāļu devas.

Mijiedarbības reakcijas, kurām jāpievērš uzmanība, lietojot perindoprilu un indapamīdu ar šādām zālēm/preparātiem:

• līdzekļi vispārējai anestēzijai: antihipertensīvā iedarbība tiek pastiprināta, ja to kombinē ar AKE inhibitoriem;
• imūnsupresori un citostatiskie līdzekļi, sistēmiski kortikosteroīdi, prokainamīds, allopurinols: uz ārstēšanas ar AKE inhibitoriem fona palielinās leikopēnijas attīstības risks;
• citi antihipertensīvie līdzekļi: ir iespējams palielināt hipotensīvo efektu;
• zelta preparāti intravenozai ievadīšanai (piemēram, nātrija aurotiomalāts): kombinācijā ar perindoprilu parādās simptomu komplekss, tostarp arteriāla hipotensija, vemšana, slikta dūša, sejas ādas pietvīkums;
• tiazīdu un cilpas diurētiskie līdzekļi (lielās devās): var attīstīties hipovolēmija un arteriāla hipotensija;
• tetrakozaktīds, kortikosteroīdi: iespējama hipotensīvās iedarbības samazināšanās (šķidruma aiztures un nātrija jonu rezultātā);
• antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi), tricikliskie antidepresanti: pastiprinās antihipertensīvā iedarbība, palielinās ortostatiskās hipotensijas risks (pateicoties aditīvai iedarbībai);
• jodu saturošas kontrastvielas (īpaši lielās devās): akūtas nieru mazspējas attīstības draudi pastiprinās organisma dehidratācijas rezultātā, ko izraisa diurētisko līdzekļu uzņemšana; pirms šo vielu lietošanas jāpapildina šķidruma zudums;
• metformīns: palielinās laktacidozes attīstības risks; ja kreatinīna līmenis plazmā ir 15 mg/l (135 µmol/l) vīriešiem un 12 mg/l (110 µmol/l) sievietēm, metformīnu nedrīkst lietot;
• ciklosporīns: kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā ir iespējama pat ar normālu ūdens un nātrija jonu līmeni;
• kalcija sāļi: hiperkalciēmijas attīstības risks palielinās, jo samazinās kalcija jonu izdalīšanās caur nierēm.

Analogi

Noliprel A analogi ir Co-Parnavel, Noliprel forte, Perindapam, Noliprel A Bi-forte, Ko-Perineva, Perindid, Co-prenessa, Noliprel A forte, Perindopril PLUS Indapamide, Perindopril-Indapamide Richter utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā istabas temperatūrā.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Noliprel ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis, ko lieto esenciālās arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Aktīvās sastāvdaļas ir perindoprils un indapamīds.

Kā AKE inhibitors tas novērš angiotenzīna II veidošanos. Rezultātā notiek vazodilatācija, samazinās nātrija un ūdens aizture – pazeminās asinsspiediens. Pacientu ar hroniskas sirds mazspējas (HSM) pazīmēm stāvoklis uzlabojas. Klases efekts ir nefroprotekcija.

Attiecas uz diurētiskiem līdzekļiem no sulfonamīdu grupas. Galvenās sekas ir saistītas ar liekā nātrija un ūdens izvadīšanu no organisma. Asinsvadu gultnē cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās noved pie spiediena pazemināšanās.

Aktīvo vielu kombinācija pastiprina viena otras darbību un izraisa pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos pacientiem ar arteriālo hipertensiju (hipertensiju).

Noliprelam ir no devas atkarīga hipotensīva iedarbība, kas ietekmē gan sistolisko, gan diastolisko asinsspiedienu guļus vai stāvus stāvoklī. Zāļu antihipertensīvā iedarbība ir ilgstoša un saglabājas 1 dienu. Terapeitiskā iedarbība tiek novērota mazāk nekā 1 mēnesi pēc ārstēšanas sākuma, un tai nav pievienota tahikardija.

Zāles ražo tikai baltu apvalkotu tablešu veidā. Forma ir iegarena, abās pusēs ir riski. Noliprel sastāvā ir perindoprila arginīns - 2,5 mg, kā arī indapamīds - 0,625 mg.

Palīgkomponenti ir: silīcija dioksīds, laktoze, magnija stearāts, nātrija karboksimetilciete, maltodekstrīns. Apvalks satur makrogolu, magnija stearātu, glicerīnu, titāna dioksīdu.

Tabletēs - 5 mg perindoprila un 1,25 mg indapamīda. Noliprel A Bi-forte - 10 mg perindoprila un 2,5 mg indapamīda.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz Noliprel? Zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

• esenciālās arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Noliprel lietošanas instrukcija, devas

Tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai, vēlams no rīta. Pieaugušajiem pacientiem, tostarp gados vecākiem cilvēkiem, tiek nozīmēta 1 Noliprel tablete vienu reizi dienā.

Pacientiem ar nieru mazspēju ar kreatinīna klīrensu ≥30 ml/min devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (CC 30-60 ml/min) dienas deva nedrīkst pārsniegt 1 tableti, ar CC 60 ml/min un vairāk, devas pielāgošana nav nepieciešama. Ārstēšana jāpievieno kālija un kreatinīna līmeņa kontrolei asins plazmā (pēc divām terapijas nedēļām un pēc tam 1 reizi 2 mēnešos).

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams sistemātiski kontrolēt kreatinīna un kālija koncentrāciju plazmā, sāls zuduma un dehidratācijas klīnisko pazīmju parādīšanos, kā arī regulāri mērīt elektrolītu koncentrāciju plazmā.

Blakus efekti

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Noliprel iecelšana var būt saistīta ar šādām blakusparādībām:

• ortostatiskā hipotensija, pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās;
• nogurums, galvassāpes, reibonis, astēnija, garastāvokļa labilitāte, troksnis ausīs, neskaidra redze, krampji, miega traucējumi, garšas sajūtas traucējumi, anoreksija, parestēzija;
• aizcietējums, caureja, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā; reti - mutes gļotādas sausums;
• sauss klepus;
• anēmija (pacientiem pēc hemodialīzes vai nieru transplantācijas);
• ādas nieze un izsitumi;
• samazināta potence, pastiprināta svīšana.

Retāk var rasties citas zāļu lietošanas blakusparādības.

Kontrindikācijas

Noliprel ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• smaga nieru mazspēja;
• smaga aknu mazspēja (ieskaitot encefalopātiju);
• hipokaliēmija;
• angioneirotiskā tūska anamnēzē (ieskaitot angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru lietošanas fona);
• vienlaicīga zāļu lietošana, kas pagarina qt intervālu;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam (jo zāļu drošība un efektivitāte nav noteikta);
• paaugstināta jutība pret perindoprilu un/vai citiem AKE inhibitoriem, indapamīdu un sulfonamīdiem.

Pārdozēšana

Visizplatītākais pārdozēšanas simptoms ir izteikta asinsspiediena pazemināšanās, kas dažkārt tiek apvienota ar miegainību, reiboni, apziņas miglošanos, krampjiem, sliktu dūšu, vemšanu un oligūriju, kas var pāraugt anūrijā (hipovolēmijas dēļ). Attīstās arī elektrolītu traucējumi: hipokaliēmija vai hiponatriēmija.

Ārkārtas palīdzība sastāv no Noliprel izvadīšanas no organisma, skalojot kuņģi un/vai ieceļot aktivēto ogli, kam seko ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšana.

Ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos pacients tiek novietots guļus stāvoklī, paceļot kājas. Ja nepieciešams, hipovolēmiju koriģē (piemēram, intravenozi ievadot 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu). Perindoprilāts, perindoprila aktīvais metabolīts, tiek efektīvi izvadīts no organisma ar dialīzi.

Analogi Noliprel, cena aptiekās

Ja nepieciešams, jūs varat aizstāt Noliprel ar aktīvās vielas analogu - tās ir zāles:

1. Ko-prenesa
2. Perindoprils-Indapamīds Rihters,

Izvēloties analogus, ir svarīgi saprast, ka Noliprel lietošanas instrukcija, cena un atsauksmes par līdzīgas darbības zālēm neattiecas. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu un neveikt neatkarīgu zāļu nomaiņu.

Cena Krievijas aptiekās: Noliprel tabletes 30 gab. - no 569 rubļiem līdz 685 rubļiem (A forte).

Uzglabāt sausā, tumšā un bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz +30 °C. Derīguma termiņš - 3 gadi. Atstāt aptiekās pēc receptes.

Viens no spēcīgākajiem antihipertensīvajiem līdzekļiem. Palīdz smagos hipertensijas gadījumos un tiek pārdots gandrīz katrā aptiekā. Zāļu cena ir augstāka nekā lielākajai daļai citu antihipertensīvo zāļu, taču tā efektivitāte attaisno augstās izmaksas.

Devas forma

Zāles ir pieejamas perorālu tablešu veidā. Atkarībā no aktīvo vielu devas aptiekas piedāvā Noliprel šķirnes - Noliprel A un Noliprel A Bi-forte. Pacienti var iegādāties iepakojumus ar dažādu zāļu daudzumu, bet vispopulārākā ir Noliprel burciņa, kurā ir 30 tabletes.

Apraksts un sastāvs

Zāles satur divas aktīvās sastāvdaļas - arginīnu un. Tos var izmantot, lai samazinātu spiedienu atsevišķi, bet kopā tie ievērojami palielina kopējo ārstēšanas efektivitāti.

Tas pieder pie AKE inhibitoru grupas. Tās darbība izpaužas, pateicoties spējai kavēt enzīmu transformācijas ķēdi, kas izraisa spiediena palielināšanos. Pēc uzņemšanas tiek novērots:

1. Samazināta aldosterona ražošana.
2. Augstāka renīna aktivitāte.
3. Asinsvadu pretestības samazināšanās.

Iepriekš minēto ietekmi iedarbojas metabolīts perindoprilāts, jo tas pats par sevi ir priekšzāles. Tās efektivitāti neietekmē renīna koncentrācija. Hipotensīvā iedarbība tiks sasniegta pat ar zemu šīs vielas saturu.

Tas pozitīvi ietekmē sirds darbu. Tas samazina priekšslodzi, pateicoties tā vazodilatējošajai iedarbībai uz vēnām, kā arī samazina pēcslodzi, jo samazinās asinsvadu pretestība. Tas rada šādas pozitīvas sekas:

1. Spiediens sirds kambaru piepildīšanas laikā samazinās, kas samazina sirds slodzi.
2. Samazināta perifēro asinsvadu pretestība.
3. Sirds izsviedes apjoms palielinās.
4. Tiek aktivizēta reģionālā asins plūsma muskuļos.
5. Vazodilatējoša darbība.
6. Lielo artēriju elastības atjaunošana.
7. Samazināta kreisā kambara hipertrofija.

- ne mazāk svarīga sastāvdaļa hipotensīvā efekta sasniegšanai nekā. Viela pieder pie diurētisko līdzekļu grupas. Tas paātrina nātrija un hlorīda jonu izvadīšanu, samazina cirkulējošā šķidruma daudzumu un pastiprina ietekmi uz augstu asinsspiedienu. Kopā ar hipokaliēmijas attīstības varbūtību samazinās.

Zālē Noliprel divas aktīvās sastāvdaļas ir dažādās kvantitatīvās attiecībās. Koncentrācija un attiecīgi tajos ir:

1. Noliprel A - 2,5 un 0,625 mg.
2. - 5 un 1,25 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - 10 un 2,5.

Spiediena samazināšanas efekts ir atkarīgs no devas, tāpēc konkrētais Noliprel veids katram pacientam tiek izvēlēts individuāli. Zāles samazina gan sistolisko, gan diastolisko spiedienu, savukārt rezultātu var sasniegt jebkura vecuma pacientiem. Efektivitāte no pacienta stāvokļa nemainās, tāpēc Noliprel var lietot gan guļus, gan stāvus.

Maksimālā iedarbības smaguma pakāpe tiek novērota aptuveni 4 stundas pēc tabletes lietošanas. Pozitīvs rezultāts saglabājas vienu dienu. Noliprel lielā priekšrocība ir abstinences sindroma neesamība.

Farmakoloģiskā grupa

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Lietošanas indikācijas

pieaugušajiem

Noliprel ir paredzēts tikai arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Tomēr tas ir vienlīdz efektīvs vieglas un smagas slimības gadījumā. Ir svarīgi izvēlēties pareizo zāļu devu, jo liels daudzums diurētisko līdzekļu nepalielina tā efektivitāti, bet palielina blakusparādību iespējamību.

bērniem

Dati par zāļu drošību pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, nav pietiekami, tāpēc Noliprel netiek lietots bērnu un pusaudžu ārstēšanai.

grūtniecēm un laktācijas laikā

Noliprel aktīvais metabolīts šķērso placentas barjeru, tāpēc zāles netiek lietotas grūtnieču ārstēšanā. Dažu pētījumu rezultāti liecina, ka pirmajos 3 grūtniecības mēnešos Noliprel nav fetotoksiskas iedarbības, taču šobrīd to nevar pilnībā izslēgt. Augļa veidošanās vēlīnās stadijās Noliprel lietošana izraisīja attīstības patoloģijas un komplikācijas.

Ja sievietei, kas baro bērnu ar krūti, ir jālieto Noliprel, jāpārtrauc laktācija un pēc tam jāsāk ārstēšana. Ja bērnam izdevās iegūt zāles ar mātes pienu, ir jāuzrauga viņa stāvoklis un jābūt gatavam arteriālās hipotensijas izpausmei.

Kontrindikācijas

Noliprel nevar lietot, ja pastāv šādi apstākļi:

1. Paaugstināta jutība pret AKE inhibitoriem un sulfanilamīda diurētiskiem līdzekļiem.
2. Nieru mazspēja.
3. Grūtniecība un.
4. vai laktozes vielmaiņas traucējumi.
5. Hipokaliēmija.
6. Angioedēmas attīstības iespējamība.
7. Nieru stenoze.
8. Bērnība.

Pielietojums un devas

pieaugušajiem

Ēšana negatīvi ietekmē AKE inhibitora pārvēršanas procesu perindoprilātā, kas noved pie Noliprel efektivitātes pavājināšanās. Lai iegūtu maksimālu efektivitāti, zāles ieteicams lietot no rīta pirms brokastīm vienu reizi ārsta izvēlētajā dienas devā.

Blakus efekti

Ārstēšanas laikā ar Noliprel var attīstīties blakusparādības, kuru dēļ dažkārt ir jāpārtrauc zāļu lietošana. To smagums ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām. Nevēlamas reakcijas, kas provocē Noliprel.

1. Izmaiņas asins skaitļos, īpaši anēmija.
2. Reibonis, vājums, parestēzija, miega traucējumi.
3. Spēcīgs spiediena samazinājums, ortostatiskā hipotensija, sirds ritma traucējumi.
4. Sauss klepus, bronhu spazmas.
5. Sausa mute, sāpes vēderā, caureja, gremošanas sistēmas iekaisuma slimības.
6. Ādas izsitumi, nieze, fotosensitivitāte.
7. Mēles pietūkums, alerģiskas reakcijas.
8. EKG datu maiņa.

Mijiedarbība ar citām zālēm

1. (ass spiediena kritums)
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (galvenās iedarbības pavājināšanās, blakusparādību iespējamības palielināšanās).
3. Antipsihotiskie līdzekļi (Noliprel iedarbības pastiprināšana un liela ortostatiskās hipotensijas iespējamība).
4. Kortikosteroīdu hormoni (veicina šķidruma aizturi un pasliktina ārstēšanas ar Noliprel rezultātus).
5. Hipoglikēmiskie līdzekļi (paaugstināta glikozes koncentrācijas pazemināšanās asinīs).
6. Vazodilatatori (pastiprināta Noliprel antihipertensīvā iedarbība).

Speciālas instrukcijas

Nieru disfunkcija un sirds mazspēja prasa pielāgot zāļu devu, jo aktīvā metabolīta izdalīšanās palēninās. To pašu var novērot gados vecākiem pacientiem.

Laktoze tiek izmantota kā palīgkomponents, kas jāatceras pacientiem ar šīs vielas nepanesamību.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt kālija un citu elektrolītu līmeni asinīs.

Zāles var izraisīt reiboni, tāpēc autovadītājiem jāpārtrauc braukšana uz ārstēšanas laiku.

Pārdozēšana

Ar ievērojamu pieļaujamās devas pārsniegšanu pacientam ir izteikta asinsspiediena pazemināšanās. To var apvienot ar reiboni, krampjiem, apjukumu.

Pārdozēšanas gadījumā ir nepieciešams paātrināt Noliprel izvadīšanu no organisma, kam lieto kuņģa skalošanu, sorbentus un perorālos rehidratācijas līdzekļus. Pacientu ieteicams novietot uz gultas ar paceltām kājām, lai nodrošinātu piekļuvi asinīm smadzenēs.

Uzglabāšanas apstākļi

Noliprel tiek uzglabāts normālos temperatūras apstākļos.

Analogi

Zāļu analogi aktīvajām vielām ir:

1. Co Prenessa. Pircējam ir pieejamas vairākas zāļu devas un iepakojums ar atšķirīgu tablešu skaitu, kas ļauj precīzi izvēlēties zāles saskaņā ar noteikto ārstēšanas shēmu. Kvalitatīvas zāles, ko ražo Slovēnijas farmācijas uzņēmums KRKA.
2. / . Zāļu kompānija TEVA, kuras iepakojumā ir 30 tabletes. To ražo divās devās: 2,5 mg AKE inhibitora un 0,625 mg diurētiskā līdzekļa, kā arī 5/1,25 mg.
3. . Augstas kvalitātes franču zāles, kas ir 2,5, 5 un 10 mg devās.
4. Prilamīds. Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Pieejams devās 2/0,625 mg un 4/1,25 mg. Recepšu zāles, ko ražo Sandoz. Aptiekās ir lieli iepakojumi ar lv 60 tabletēm, kuras ir izdevīgāk iegādāties ilgstošam ārstēšanas kursam.

Cena

Noliprel izmaksas ir vidēji 647 rubļi. Cenas svārstās no 466 līdz 1030 rubļiem.

blisterī 14 gab.; kastītē 1 blisteris un 1 paciņa ar ūdeni absorbējošu tableti.

Zāļu formas apraksts

Tabletes ir baltas, iegarenas, ar dalījumu abās pusēs.

farmakoloģiskā iedarbība

farmakoloģiskā iedarbība- antihipertensīvie līdzekļi.

Farmakodinamika

Kombinēts preparāts, kas satur perindoprilu (AKE inhibitoru) un indapamīdu (diurētisku līdzekli no sulfonamīda atvasinājumu grupas). Noliprel ® farmakoloģiskā darbība ir saistīta ar katras sastāvdaļas individuālo īpašību kombināciju. Perindoprila un indapamīda kombinācija pastiprina katra no tām iedarbību.

Noliprel ® ir izteikta no devas atkarīga hipotensīva iedarbība gan uz SBP, gan diastolisko asinsspiedienu "guļus" un "stāvošā" pozīcijās. Zāļu iedarbība ilgst 24 stundas Noturīgs klīniskais efekts rodas mazāk nekā 1 mēnesi pēc terapijas sākuma, un to nepavada tahikardija. Ārstēšanas pārtraukšana nav saistīta ar abstinences sindroma attīstību.

Noliprel ® samazina kreisā kambara hipertrofijas pakāpi, uzlabo artēriju elastību, samazina perifēro asinsvadu pretestību, neietekmē lipīdu (kopējā holesterīna, ABL, ZBL, triglicerīdu) un ogļhidrātu metabolismu (tostarp pacientiem ar cukura diabētu).

Perindoprils- enzīma inhibitors, kas pārvērš angiotenzīnu I par angiotenzīnu II. AKE (vai kināze) ir eksopeptidāze, kas gan pārvērš angiotenzīnu I par angiotenzīnu II, kam ir vazokonstriktīva iedarbība, gan iznīcina bradikinīnu, kam ir vazodilatējoša iedarbība, par neaktīvu heptapeptīdu. Rezultātā perindoprils samazina aldosterona sekrēciju, palielina renīna aktivitāti asins plazmā saskaņā ar negatīvas atgriezeniskās saites principu un, ilgstoši lietojot, samazina OPSS, kas galvenokārt ir saistīts ar ietekmi uz muskuļu un nieru asinsvadiem. . Šie efekti nav saistīti ar sāls un ūdens aizture vai reflekso tahikardijas attīstību.

Perindoprilam ir hipotensīva iedarbība gan ar zemu, gan normālu plazmas renīna aktivitāti.

Uz perindoprila lietošanas fona novērojams gan SBP, gan DBP samazināšanās "guļus" un "stāvošā" pozīcijās. Zāļu atcelšana neizraisa hipertensīvas reakcijas attīstību.

Perindoprilam ir vazodilatējoša iedarbība, tas palīdz atjaunot lielo artēriju elastību un mazo artēriju asinsvadu sieniņu struktūru, kā arī samazina kreisā kambara hipertrofiju.

Vienlaicīga tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana pastiprina antihipertensīvās iedarbības smagumu. Turklāt AKE inhibitora un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu kombinācija samazina arī hipokaliēmijas risku diurētisko līdzekļu lietošanas laikā. Perindoprils normalizē sirds darbu, samazinot priekšslodzi un pēcslodzi.

Pētot hemodinamiskos parametrus pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, uzpildes spiediena samazināšanās sirds kreisajā un labajā kambara, perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās, sirds izsviedes palielināšanās un sirds indeksa palielināšanās, kā arī muskuļu palielināšanās. Tika atklāta reģionālā asins plūsma.

Indapamīds par farmakoloģiskajām īpašībām, kas ir tuvas tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Indapamīds kavē nātrija jonu reabsorbciju Henles cilpas garozas segmentā, kas palielina nātrija jonu, hlorīda un mazākā mērā kālija un magnija jonu izdalīšanos ar urīnu, tādējādi palielinot diurēzi.

Hipotensīvā iedarbība izpaužas devās, kas praktiski neizraisa diurētisku efektu.

Indapamīds samazina asinsvadu hiperreaktivitāti attiecībā pret adrenalīnu, neietekmē lipīdu saturu asins plazmā (triglicerīdus, holesterīnu, ZBL un ABL), ogļhidrātu metabolismu (tostarp pacientiem ar vienlaicīgu cukura diabētu).

Palīdz samazināt sirds kreisā kambara hipertrofiju.

Farmakokinētika

Perindoprila un indapamīda farmakokinētiskie parametri kombinācijā nemainās, salīdzinot ar to lietošanu atsevišķi.

Perindoprils

uzsūkšanās un vielmaiņa

Pēc iekšķīgas lietošanas perindoprils ātri uzsūcas. Bioloģiskā pieejamība - 65-70%. Apmēram 20% no kopējā absorbētā perindoprila tiek pārvērsti perindoprilātā, aktīvajā metabolītā. Lietojot zāles ēšanas laikā, samazinās perindoprila pārvēršanās par perindoprilātu (šim efektam nav būtiskas klīniskas nozīmes).

Perindoprilāta C max plazmā tiek sasniegts 3-4 stundas pēc perindoprila ievadīšanas iekšā.

Izplatīšana

Perindoprilāta saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām parasti ir mazāka par 30% un ir atkarīga no tā koncentrācijas asinīs.

Ar AKE saistītā perindoprilāta disociācija palēninās. Rezultātā efektīvais T 1/2 ir 25 stundas Perindoprila atkārtota ievadīšana neizraisa tā kumulāciju, un T 1/2 perindoprilāta pēc atkārtotas lietošanas atbilst tā darbības periodam, tādējādi tiek sasniegts CSS vidēji pēc 4 dienām.

Perindoprils šķērso placentas barjeru.

audzēšana

Perindoprilāts izdalās no organisma ar urīnu. T 1/2 - 3-5 stundas.

Perindoprilāta izvadīšana palēninās gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem ar sirds un nieru mazspēju.

Cl perindoprilāts dialīzes laikā - 70 ml / min.

Perindoprila farmakokinētika pacientiem ar aknu cirozi mainās: perindoprila aknu klīrenss samazinās 2 reizes. Tomēr iegūtā perindoprilāta koncentrācija nemainās, un tāpēc nav nepieciešams mainīt zāļu devu.

Indapamīds

Sūkšana

Indapamīds ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. C max asins plazmā tiek sasniegts 1 stundu pēc perorālas lietošanas.

Izplatīšana

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 79%.

Atkārtota zāļu lietošana neizraisa tā uzkrāšanos organismā.

audzēšana

T 1/2 - 14-24 stundas (vidēji 19 stundas). Tas izdalās galvenokārt ar urīnu (70% no ievadītās devas) un ar izkārnījumiem (22%) neaktīvu metabolītu veidā.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Indapamīda farmakokinētika pacientiem ar nieru mazspēju nemainās.

Zāļu Noliprel ® indikācijas

Esenciālā arteriālā hipertensija.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret indapamīdu un sulfonamīdiem; perindoprilam un citiem AKE inhibitoriem;

angioneirotiskā tūska anamnēzē (ieskaitot AKE inhibitoru lietošanu);

hipokaliēmija;

smaga nieru mazspēja (Cl kreatinīns<30 мл/мин);

smaga aknu mazspēja (ieskaitot encefalopātiju);

vienlaicīga zāļu lietošana, kas pagarina QT intervālu;

grūtniecība;

laktācija (barošana ar krūti).

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Noliprel ® ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Nav veikti atbilstoši un kontrolēti pētījumi par Noliprel ® lietošanu grūtniecības laikā cilvēkiem. AKE inhibitori spēj šķērsot placentas barjeru un palielināt augļa un jaundzimušā saslimstību un mirstību. AKE inhibitoru ietekme uz augli II un III grūtniecības trimestrī var izraisīt arteriālas hipotensijas attīstību jaundzimušajam, nieru mazspēju, galvaskausa un sejas kaulu deformācijas un pat nāvi.

Ir ziņojumi par oligohidramniju (izteiktu amnija šķidruma tilpuma samazināšanos) attīstību, ko izraisa augļa nieru darbības traucējumi. Oligohidramniju var pavadīt augļa augšējo un apakšējo ekstremitāšu kontraktūras, galvaskausa un sejas kaulu deformācijas, plaušu hipoplastiska attīstība un intrauterīnās attīstības palēnināšanās. Zīdaiņi, kas dzemdē pakļauti AKE inhibitoru iedarbībai, rūpīgi jānovērtē, lai izslēgtu hipotensiju, oligūriju un hiperkaliēmiju. Oligūrijas ārstēšana jāapvieno ar atbilstoša asinsspiediena un nieru perfūzijas līmeņa uzturēšanu.

Ir ziņots par intrauterīnās augšanas aizkavēšanos, priekšlaicīgām dzemdībām, arteriālā (botāla) kanāla neaizslēgšanos un augļa nāvi, lietojot AKE inhibitorus grūtniecības laikā. Tomēr nav iespējams precīzi noteikt, cik lielā mērā šajās situācijās noteicošā loma bijusi zāļu izrakstīšanai un cik lielā mērā - mātes pamatslimībai, nav iespējams.

Pašlaik nav datu par pirmajā grūtniecības trimestrī parakstīto AKE inhibitoru iedarbību.

Ja grūtniecība iestājas AKE inhibitora lietošanas laikā, tad tā nav jāpārtrauc, taču nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jāveic augļa galvaskausa ultraskaņa. Sievietes, kurām iestājas grūtniecība AKE inhibitoru lietošanas laikā, jāinformē par iespējamo risku augļa veselībai.

Diurētisko līdzekļu, tostarp indapamīda, lietošana var izraisīt placentas nepietiekamības attīstību un intrauterīnās augšanas aizkavēšanos.

Gan perindoprils, gan indapamīds var nonākt mātes pienā. Ja ir nepieciešams parakstīt Noliprel ® zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Blakus efekti

Ietekme, ko izraisa perindoprila darbība

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiskā hipotensija; dažos gadījumos - miokarda infarkts, stenokardija, insults, aritmija.

No urīnceļu sistēmas: reti - pavājināta nieru darbība, proteīnūrija (pacientiem ar glomerulāru nefropātiju); dažos gadījumos - akūta nieru mazspēja. Neliela kreatinīna koncentrācijas palielināšanās urīnā un asins plazmā (atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), visticamāk, ir nieru artēriju stenoze, arteriālās hipertensijas ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem, nieru mazspēja. Iespējama (parasti īslaicīga) kālija koncentrācijas palielināšanās asins plazmā.

galvassāpes, nogurums, astēnija, reibonis, garastāvokļa labilitāte, redzes traucējumi, troksnis ausīs, miega traucējumi, krampji, parestēzija, anoreksija, garšas sajūtas traucējumi; dažos gadījumos - apjukums.

No elpošanas sistēmas: sauss klepus; reti - apgrūtināta elpošana, bronhu spazmas; dažos gadījumos - rinoreja.

sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, caureja; reti - sausa mute; dažos gadījumos - holestātiska dzelte, pankreatīts, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hiperbilirubinēmija.

palielina kālija koncentrāciju renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas inhibīcijas dēļ, samazina indapamīda izraisīto kālija zudumu. Tika pierādīts, ka, lietojot Noliprel®, 2% pacientu pēc 12 nedēļu terapijas kālija koncentrācijas samazināšanās bija mazāka par 3,4 mmol / l. Būtībā kālija koncentrācijas samazināšanās pēc 12 nedēļu terapijas bija 0,1 mmol/l.

anēmija (pacientiem pēc nieres transplantācijas, hemodialīzes); reti - hipohemoglobinēmija, trombocitopēnija, samazināts hematokrīts; dažos gadījumos - agranulocitoze, pancitopēnija; iespējama hemolītiskā anēmija (uz glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta fona).

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze; reti - nātrene, angioneirotiskā tūska; dažos gadījumos - multiformā eritēma.

Citi: reti - pastiprināta svīšana, samazināta potence.

Ietekme, ko izraisa indapamīda darbība

No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: reti - reibonis, galvassāpes, astēnija, parestēzija (parasti izzūd, samazinoties zāļu devai).

No gremošanas sistēmas: reti - slikta dūša, aizcietējums, sausa mute; dažos gadījumos - pankreatīts; ar aknu mazspēju ir iespējama aknu encefalopātijas attīstība.

No ūdens un elektrolītu līdzsvara puses: iespējama hipokaliēmija (īpaši riska grupas pacientiem), nātrija līmeņa pazemināšanās, ko pavada hipovolēmija, ķermeņa dehidratācija un ortostatiska arteriāla hipotensija. Vienlaicīga hlorīda jonu zudums var izraisīt kompensējošu vielmaiņas alkalozi (alkalozes sastopamība un smaguma pakāpe ir zema). Dažos gadījumos kalcija līmeņa paaugstināšanās.

No vielmaiņas puses: iespējama urīnvielas un glikozes satura palielināšanās asins plazmā.

No hematopoētiskās sistēmas: dažos gadījumos - trombocitopēnija, leikopēnija, agranulocitoze, aplastiskā anēmija, hemolītiskā anēmija, kaulu smadzeņu aplāzija.

Dermatoloģiskas reakcijas: iespējami izsitumi uz ādas, hemorāģisks vaskulīts, sistēmiskās sarkanās vilkēdes paasinājums.

Alerģiskas reakcijas: predisponētiem pacientiem - ādas izpausmes.

Mijiedarbība

Noliprel ® un litija preparātu vienlaicīga lietošana nav ieteicama. Litija koncentrācijas palielināšanās var izraisīt litija pārdozēšanas simptomus un pazīmes (sakarā ar samazinātu litija izdalīšanos caur nierēm). Ja vienlaicīgu terapiju, tostarp AKE inhibitorus un kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, nevar atcelt, rūpīgi jāuzrauga litija līmenis un, ja nepieciešams, jāpielāgo zāļu deva.

Perindoprila kombinācija ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un kālija preparātiem var izraisīt ievērojamu kālija koncentrācijas palielināšanos asins serumā (īpaši uz nieru mazspējas fona) līdz pat nāvei. AKE inhibitorus nedrīkst lietot kopā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un kālija preparātiem; izņēmums ir pacienti ar hipokaliēmiju (pastāvīgi kontrolējot kālija koncentrāciju asins plazmā un EKG parametrus).

Jāņem vērā, ka indapamīda lietošana kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem vai kālija preparātiem neizslēdz hipokaliēmijas vai hiperkaliēmijas attīstību (īpaši pacientiem ar cukura diabētu un nieru mazspēju).

Vienlaicīgi lietojot eritromicīnu (intravenozai ievadīšanai), pentamidīnu, sultoprīdu, vinkamīnu, halofantrīnu, bepridilu un indapamīdu, var attīstīties torsades de pointes aritmija (provocējoši faktori ir hipokaliēmija, bradikardija vai pagarināts QT intervāls).

Lietojot AKE inhibitorus, t.sk. Noliprel ® var pastiprināt insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu hipoglikēmisko iedarbību. Hipoglikēmijas attīstība ir ārkārtīgi reta (paaugstināta glikozes tolerance un samazināta nepieciešamība pēc insulīna).

Vienlaicīgi lietojot Noliprel ® un baklofēnu, palielinās hipotensīvā iedarbība (nepieciešams kontrolēt asinsspiediena līmeni un pielāgot Noliprel ® devu).

Vienlaicīgi lietojot indapamīdu, kas ir daļa no zāļu Noliprel ®, un NPL, ķermeņa dehidratācijas gadījumā var attīstīties akūta nieru mazspēja (glomerulārās filtrācijas samazināšanās dēļ). Šādos gadījumos pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams nodrošināt pietiekamu organisma hidratāciju un izvērtēt nieru funkcionālo aktivitāti. Jāņem vērā arī tas, ka NPL vājina AKE inhibitoru hipotensīvo iedarbību. Ir konstatēts, ka NPL un AKE inhibitoriem ir aditīva ietekme uz hiperkaliēmiju, un ir iespējama arī nieru darbības samazināšanās.

Vienlaicīgi lietojot Noliprel ® un tricikliskos antidepresantus, neiroleptiskos līdzekļus, ir iespējams palielināt hipotensīvo efektu un palielināt ortostatiskās hipotensijas attīstības risku (papildu efekts).

GCS, tetrakozaktīds samazina Noliprel ® hipotensīvo iedarbību (ūdens un elektrolītu aizturi glikokortikoīdu darbības rezultātā).

Vienlaicīgi lietojot indapamīdu ar antiaritmiskiem līdzekļiem IA (hinidīns, hidrohinidīns, dizopiramīds) un III klases (amiodarons, bretīlijs, sotalols), var attīstīties piruetes tipa aritmija (provocējoši faktori ir hipokaliēmija, bradikardija vai pagarināts QT intervāls). Attīstoties "piruetes" tipa aritmijai, antiaritmiskos līdzekļus nevajadzētu lietot (ir nepieciešams izmantot mākslīgo elektrokardiostimulatoru).

Vienlaicīgi lietojot indapamīdu un zāles, kas samazina kālija līmeni (ieskaitot amfotericīnu B, ievadot intravenozi, gliko- un mineralokortikoīdus, lietojot sistēmiski, tetrakozaktīdu, stimulējošus caurejas līdzekļus), palielinās hipokaliēmijas attīstības risks (jāuzrauga kālija koncentrācija un pielāgot, ja nepieciešams). Ja nepieciešams izrakstīt caurejas līdzekļus, jālieto zāles bez stimulējošas ietekmes uz zarnu motilitāti.

Vienlaicīgi lietojot Noliprel ® ar sirds glikozīdiem, jāpatur prātā, ka zems kālija līmenis var pastiprināt sirds glikozīdu toksisko iedarbību. Ir nepieciešams kontrolēt kālija līmeni un EKG un, ja nepieciešams, pielāgot notiekošo terapiju.

Laktātacidoze metformīna lietošanas laikā acīmredzot ir saistīta ar funkcionālu nieru mazspēju, ko izraisa indapamīda darbība. Metformīnu nedrīkst lietot, ja kreatinīna līmenis serumā pārsniedz 1,5 mg/dL (135 µmol/L) vīriešiem un 1,2 mg/dL (110 µmol/L) sievietēm.

Noliprel ® palielina nieru disfunkcijas attīstības risku, ņemot vērā jodu saturošu radiopagnētisku vielu lietošanu lielās devās. Pirms jodu saturošu kontrastvielu lietošanas nepieciešams rehidratēt.

Vienlaicīgi lietojot kalcija sāļus, ir iespējams palielināt kalcija saturu asins plazmā, jo samazinās tā izdalīšanās ar urīnu.

Lietojot vienlaikus ar ciklosporīnu, palielinās hiperkreatininēmijas risks.

Devas un ievadīšana

iekšā. Pieaugušie, ieskaitot gados vecākus pacientus - 1 tabula. dienā, vēlams no rīta.

Pacientiem ar nieru mazspēju ar kreatinīna Cl ≥30 ml/min devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pārdozēšana

Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, slikta dūša, vemšana, krampji, reibonis, bezmiegs, pazemināts garastāvoklis, poliūrija vai oligūrija, kas var pāraugt anūrijā (hipovolēmijas rezultātā), bradikardija, elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, adsorbentu ievadīšana, ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija. Ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos pacients jāpārvieto horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām.

Perindoprilātu no organisma var izvadīt ar dialīzi.

Piesardzības pasākumi

Ar piesardzību zāles jālieto divpusējas nieru artēriju stenozes vai vienīgās funkcionējošās nieres artērijas stenozes, nieru mazspējas, sistēmisku saistaudu slimību (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija) gadījumā imūnsupresīvas terapijas fona gadījumā (neitropēnijas attīstības risks). , agranulocitoze), kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākšana, samazināta BCC (diurētisko līdzekļu uzņemšana, sāls nesaturoša diēta, vemšana, caureja, hemodialīze), ar cerebrovaskulārām slimībām, renovaskulāru hipertensiju, cukura diabētu, smagu sirds mazspēju (IV stadija), hiperurikēmiju (īpaši ar vienlaicīga podagra un urātu nefrolitiāze), lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, zāles, kas satur kāliju un litiju, ar asinsspiediena labilitāti, hemodialīzi, izmantojot augstas plūsmas membrānas, desensibilizāciju, stāvokli pēc nieres transplantācijas, aortas vārstuļa stenozi / hipertrofisku kardiomiopātijas, laktāzes deficītu vai, sindroms man glikozes/galaktozes malabsorbcija, gados vecākiem pacientiem, pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta).

Zāļu Noliprel ® lietošana var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, īpaši pēc pirmās zāļu devas un pirmajās 2 terapijas nedēļās. Pārmērīgas asinsspiediena pazemināšanās risks ir palielināts pacientiem ar samazinātu BCC (stingras sāls nesaturošas diētas, hemodialīzes, vemšanas un caurejas rezultātā), smagu sirds mazspēju (gan vienlaicīgas nieru mazspējas gadījumā, gan tās trūkums), ar sākotnēji zemu asinsspiedienu, nieru artēriju stenozi vai vienīgās funkcionējošās nieres artērijas stenozi, aknu cirozi, ko pavada tūska un ascīts.

Ir nepieciešams sistemātiski uzraudzīt dehidratācijas un sāļu zuduma klīnisko pazīmju parādīšanos, regulāri mērīt elektrolītu koncentrāciju asins plazmā.

Izteikts asinsspiediena pazemināšanās pēc pirmās zāļu devas nav šķērslis turpmākai ievadīšanai. Pēc BCC un asinsspiediena atjaunošanas ārstēšanu var turpināt ar mazāku zāļu devu vai monoterapiju ar kādu no tā sastāvdaļām.

Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas bloķēšana ar AKE inhibitoriem var izraisīt krasu asinsspiediena pazemināšanos plazmas kreatinīna līmeņa paaugstināšanās, kas norāda uz funkcionālu nieru mazspēju, dažreiz akūtu. Šie apstākļi rodas reti. Tomēr visos šādos gadījumos ārstēšana jāsāk piesardzīgi un jāveic pakāpeniski.

Ārstējot ar Noliprel®, nepieciešams sistemātiski kontrolēt kreatinīna koncentrāciju asins plazmā.

Perindoprila un indapamīda kombinācija nenovērš kālija jonu zudumu. Ņemot vērā Noliprel® lietošanu, regulāri jāuzrauga kālija koncentrācija asins plazmā. Gados vecākiem cilvēkiem vai novājinātiem pacientiem jāņem vērā risks, ka kālija koncentrācija samazināsies zem pieņemama līmeņa.<3,4 ммоль/л). К этой же группе следует отнести пациентов, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа «пируэт», которая может привести к летальному исходу.

Pirms zāļu lietošanas gados vecākiem pacientiem ir nepieciešams novērtēt nieru funkcionālo aktivitāti un kālija koncentrāciju asins plazmā. Sākotnējo zāļu devu nosaka, pamatojoties uz asinsspiediena pazemināšanās pakāpi, ņemot vērā iespējamo dehidratāciju un elektrolītu zudumu. Šādi pasākumi palīdz izvairīties no strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Jāpatur prātā, ka zāļu Noliprel ® palīgvielu sastāvā ir laktozes monohidrāts. Tā rezultātā šīs zāles nav ieteicamas cilvēkiem ar laktāzes deficītu, galaktozēmiju vai glikozes / galaktozes malabsorbcijas sindromu.

Piesardzības pasākumi, lietojot perindoprilu

Neitropēnijas attīstības risks AKE inhibitoru lietošanas laikā ir atkarīgs no devas un ir atkarīgs no lietotajām zālēm un vienlaicīgu slimību klātbūtnes (nieru darbības traucējumi, īpaši uz sistēmisku saistaudu slimību fona (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija).

Lietojot AKE inhibitorus, t.sk. un perindoprilu, dažkārt tiek novērota sejas lejasdaļas, lūpu, mēles, rīkles un/vai balsenes angioneirotiskā tūska. Ja parādās šie simptomi, perindoprila lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāuzrauga pacienta stāvoklis, līdz tūskas pazīmes pilnībā izzūd. Ja pietūkums skar tikai seju un lūpas, tad tā izpausmes parasti izzūd pašas no sevis, lai gan simptomu ātrākai izzušanai var izmantot antihistamīna līdzekļus.

Angioedēma, ko pavada balsenes pietūkums, var būt letāla. Mēles, rīkles vai balsenes pietūkums var izraisīt elpceļu obstrukciju. Ja parādās šādi simptomi, jums nekavējoties jāievada subkutāns adrenalīns atšķaidījumā 1/1000 (0,3 vai 0,5 ml) un jānosaka atbilstoša ārstēšana. Pacientiem ar Kvinkes tūsku anamnēzē, kas nav saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, angioneirotiskās tūskas attīstība šo zāļu lietošanas laikā ir daudz lielāka.

Veicot hemodialīzi, izmantojot ļoti caurlaidīgas membrānas (poliakrilnitrilu), pacientiem, kuri lieto AKE inhibitorus, var attīstīties anafilaktiskas reakcijas (mēles un lūpu tūska, ko pavada elpas trūkums un asinsspiediena pazemināšanās). Jāizvairās no hemodialīzes kombinēšanas ar poliakrila membrānām un ārstēšanas ar AKE inhibitoriem.

Lietojot AKE inhibitorus, ir iespējama sausa neproduktīva klepus attīstība. Klepus lēkmes ir noturīgas, bet ātri izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ja nepieciešams, ārstēšanu var turpināt.

Pacientiem ar išēmisku sirds slimību vai cerebrovaskulāru mazspēju ārstēšana jāsāk ar mazām zāļu devām.

AKE inhibitoru lietošana labvēlīgi ietekmē pacientus ar vazorenālo arteriālo hipertensiju gan gaidot operāciju, gan gadījumos, kad operācija nav iespējama. Ārstēšana jāsāk ar mazām zāļu devām, vienlaikus novērtējot nieru funkcionālo aktivitāti un kālija līmeni asins plazmā. Dažiem pacientiem var attīstīties nieru mazspēja, kas ātri izzūd, pārtraucot zāļu lietošanu.

Pacientiem ar smagu sirds mazspēju (IV stadija) un pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (spontānas kālija līmeņa paaugstināšanās risks) ārstēšana ar zālēm jāsāk ar mazām devām un jāveic pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Pacienti ar arteriālo hipertensiju un sirds mazspēju nedrīkst pārtraukt beta blokatoru lietošanu: AKE inhibitori jālieto kopā ar beta blokatoriem.

Pacientiem pēc nieres transplantācijas vai hemodialīzes pacientiem var novērot anēmiju. Tajā pašā laikā hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir lielāka, jo augstāks bija tā sākotnējais līmenis. Šķiet, ka šī iedarbība nav atkarīga no devas, bet var būt saistīta ar AKE inhibitoru darbības mehānismu.

Neliels hemoglobīna līmeņa pazemināšanās notiek pirmo 6 mēnešu laikā, pēc tam hemoglobīna saturs paliek stabils un pilnībā atjaunojas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Šādiem pacientiem ārstēšanu var turpināt, taču regulāri jāveic hematoloģiskās pārbaudes.

AKE inhibitoru darbība var būt saistīta ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos vispārējās anestēzijas laikā, īpaši, ja anestēzijai ir hipotensīva iedarbība. Ieteicams pārtraukt AKE inhibitoru lietošanu, t.sk. perindoprilu, 12 stundas pirms operācijas.

Piesardzības pasākumi, lietojot indapamīdu

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem indapamīds var izraisīt aknu encefalopātijas attīstību. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana.

Pirms ārstēšanas un tās laikā ir nepieciešams kontrolēt nātrija koncentrāciju asins plazmā. Jebkuru diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt nātrija satura samazināšanos asins plazmā, dažos gadījumos asimptomātiski, kas savukārt veicina vairāku nopietnu komplikāciju attīstību. Visbiežāk nātrija koncentrācijas kontrole asins plazmā jāveic personām, kurām ir risks (piemēram, gados vecākiem pacientiem vai ar aknu cirozi).

Indapamīds, tāpat kā tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, spēj samazināt kalcija izdalīšanos ar urīnu, kas izraisa īslaicīgu un nelielu kalcija koncentrācijas palielināšanos asinīs. Ievērojams kalcija līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar nediagnosticētu hiperparatireozi. Šādā gadījumā ārstēšana jāpārtrauc, līdz tiek pārbaudīta epitēlijķermenīšu darbība.

Pacientiem ar cukura diabētu ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs, īpaši uz hipokaliēmijas fona.

Pacientiem ar augstu urīnskābes līmeni asins plazmā ir paaugstināts podagras attīstības risks.

Ārstēšanas sākumā, lietojot diurētiskos medikamentus, pacientiem var rasties glomerulārās filtrācijas samazināšanās hipovolēmijas dēļ, ko, savukārt, izraisa ūdens un nātrija jonu zudums. Tā rezultātā var palielināties urīnvielas un kreatinīna koncentrācija asins plazmā. Ja nieru darbība nav traucēta, tad tā parasti normalizējas, tomēr ar esošu nieru mazspēju pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Sportistiem jāņem vērā, ka indapamīds var dot pozitīvu reakciju dopinga kontroles laikā.

Lietošana pediatrijā

Noliprel ® lietošana bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam ir kontrindicēta, jo. zāļu efektivitāte un drošība šajā vecuma grupā nav noteikta.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Noliprel® lietošanas laikā (īpaši terapijas kursa sākumā) jāievēro piesardzība, vadot automašīnu un veicot darbu, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība un liels psihomotorisko reakciju ātrums.

Zāļu Noliprel ® uzglabāšanas apstākļi

Normālos apstākļos.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Zāļu Noliprel ® glabāšanas laiks

3 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Nosoloģisko grupu sinonīmi

Kategorija ICD-10	Slimību sinonīmi saskaņā ar ICD-10
I10 Esenciālā (primārā) hipertensija	arteriālā hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	arteriālā hipertensija
	Pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās
	Hipertensīvs stāvoklis
	Hipertensīvās krīzes
	hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Hipertensija, ļaundabīgi
	Esenciālā hipertensija
	Hipertoniskā slimība
	Hipertensīvās krīzes
	Hipertensīvā krīze
	Hipertensija
	ļaundabīga hipertensija
	Ļaundabīga hipertensija
	Izolēta sistoliskā hipertensija
	Hipertensīvā krīze
	Primārā arteriālā hipertensija
	Esenciālā arteriālā hipertensija
	Esenciālā arteriālā hipertensija
	Esenciālā hipertensija
	Esenciālā hipertensija
I15 Sekundārā hipertensija	arteriālā hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Krīzes kursa arteriālā hipertensija
	Arteriālā hipertensija, ko sarežģī cukura diabēts
	arteriālā hipertensija
	Vasorenāla hipertensija
	Pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās
	Hipertensīvi asinsrites traucējumi
	Hipertensīvs stāvoklis
	Hipertensīvās krīzes
	hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Hipertensija, ļaundabīgi
	Simptomātiska hipertensija
	Hipertensīvās krīzes
	Hipertensīvā krīze
	Hipertensija
	ļaundabīga hipertensija
	Ļaundabīga hipertensija
	Hipertensīvā krīze
	Hipertensijas saasināšanās
	Nieru hipertensija
	Renovaskulāra hipertensija
	Renovaskulāra hipertensija
	Simptomātiska arteriāla hipertensija
	Pārejoša arteriālā hipertensija