Ausu otitis ir dzirdes orgānu LOR slimība, ko raksturo vienas ar otru savienotas auss daļas iekaisums.
Vidusauss iekaisuma attīstības iemesli var būt ļoti dažādi, sākot no mehāniskiem bojājumiem un nepareizas personīgās higiēnas līdz nopietnām komplikācijām, kas radušās akūtu elpceļu slimību, gripas un saaukstēšanās laikā.
Tikai daži cilvēki zina, bet pat parastās iesnas novārtā atstātā veidā var būt sākums ne tikai sinusītam, bet arī vidusauss iekaisumam.
Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kas ir vidusauss iekaisums un kādi šīs slimības veidi rodas.
Cilvēka auss struktūra ir sadalīta trīs savstarpēji saistītās daļās, kurām ir šādi nosaukumi:
- ārējā auss;
- vidusauss;
- iekšējā auss.
Atkarībā no tā, kurā orgāna daļā notiek iekaisuma process, medicīnā ir ierasts izšķirt trīs vidusauss iekaisuma veidus:
Vidusauss iekaisums: slimības simptomi bērniem
Otitis bērniem (skat. fotoattēlu pa kreisi) rodas daudz biežāk nekā vidusauss iekaisums pieaugušajiem, kuru simptomi ir identiski. Pirmkārt, tas ir saistīts ar atsevišķu audu un dzirdes orgānu daļu nepilnīgi attīstīto struktūru.
Arī vidusauss iekaisuma (to sauc arī par vidusauss iekaisumu) simptomi tiek novēroti bērniem ar pazeminātu imunitāti vai vīrusu, saaukstēšanās, gripas komplikāciju dēļ.
Kā minēts iepriekš, slimība ir sadalīta trīs veidos. Katram otīta veidam pieaugušajiem un bērniem ir raksturīgi savi simptomi un pazīmes.
Plkst ārējais otitis, kuru cēloņi bieži ir bērna personīgās higiēnas noteikumu pārkāpumi, auss čaumalas mikrotrauma, iekšējie vārīšanās gadījumi, ir:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 39 ° C);
- drebuļi;
- bērna atteikums ēst;
- kaprīzs un aizkaitināmība;
- slikts miegs;
- nepamatota raudāšana;
- auss kaula pietūkums un apsārtums;
- mazu burbuļu parādīšanās uz ādas ap ausi;
- ausu sāpes nemainīgas vai pieskaroties;
- parotīdu limfmezglu palielināšanās.
Plkst vidusauss iekaisums, kas visbiežāk rodas uz ARVI fona, kā arī bērniem ar samazinātu imunitāti, tiek novērots šāds simptomātisks attēls:
- ausu sāpes;
- nepārtraukta raudāšana;
- miega trūkums;
- bērna vēlme berzēt vai saskrāpēt ausi (berzēt uz spilvena);
- pārtikas atteikums;
- sāpju reakcija, nospiežot uz tragus (auss kaula ārējais skrimslis);
- paaugstināta temperatūra;
- letarģija;
- vemšana;
- caureja;
- strutaini izdalījumi no auss, iespējams, ar asiņu piejaukumu (ar strutojošu akūtu vidusauss iekaisumu).
Plkst vidusauss iekaisums, kas izpaužas daudz retāk nekā iepriekšējās divas formas, bet tajā pašā laikā ir daudz bīstamākas vidusauss iekaisuma komplikāciju rezultātā vai uz vispārējas nopietnas infekcijas slimības fona, ir raksturīgi šādi simptomi:
- paaugstināta temperatūra;
- troksnis ausīs;
- reibonis;
- slikta dūša;
- vemšana;
- līdzsvara zudums;
- dzirdes zaudēšana.
Vidusauss iekaisuma raksturīgie simptomi palīdzēs vecākiem diagnosticēt slimības izpausmi, taču tas nedod tiesības pašārstēties. Pie pirmajām vidusauss iekaisuma izpausmēm ir jāmeklē palīdzība pie otolaringologa, kurš, pamatojoties uz reālo klīnisko ainu, izrakstīs pareizu ārstēšanu.
Ausu saaukstēšanās simptomi pieaugušajiem
Atšķirībā no bērniem vidusauss iekaisums, kura simptomi daudziem no mums ir zināmi kopš bērnības, pieaugušā vecumā notiek daudz retāk un galvenokārt ir hipotermijas, personīgās higiēnas noteikumu pārkāpumu un komplikāciju rezultāts pēc pārciestas vīrusu saaukstēšanās.
Patstāvīgi diagnosticēt slimību pieaugušajam ir daudz vieglāk nekā bērnam, jo viņš var detalizēti aprakstīt visu ainu, ieskaitot sāpju stiprumu ausīs. Tas palīdzēs noteikt slimības smagumu.
Tomēr tikai ārsts var pieņemt galīgo spriedumu un noteikt atbilstošu ārstēšanu vidusauss iekaisumam, iepriekš veicot atbilstošu pārbaudi, izmantojot īpašus ENT instrumentus.
Pieaugušo otitis raksturojas kā auss saaukstēšanās, tās simptomi ir līdzīgi kā bērniem:
- aizlikts auss un dzirdes zudums;
- asas vai sāpīgas sāpes ausīs;
- drudzis (pēc izvēles)
- galvassāpes un reibonis;
- sāpes, kas izstaro uz kaklu, zobiem, deniņiem, pieri;
- vājums un vispārējs savārgums;
- slikta dūša un vemšana.
Lai izvairītos no šādu ausu slimību rašanās, ir jāveic pareiza profilakse, un tad ausu sāpes netraucēs jums vai jūsu bērniem.
Kā un kā ārstēt vidusauss iekaisumu - ārsta receptes un tradicionālās medicīnas receptes
Otolaringologs nosaka, kā ārstēt vidusauss iekaisumu, nosakot slimības veidu un pakāpi.
Jebkurā gadījumā, pirmkārt, zāļu terapija ir vērsta uz to baktēriju iznīcināšanu, kas veicina vidusauss iekaisuma attīstību. Tas tiek darīts ar antibiotiku palīdzību, un tiek atlasītas tādas zāles, kas var ne tikai novērst baktēriju izraisītos bojājumus organismā, bet arī viegli iekļūt auss bungā līdz pašai slimības vietai.
Visbiežāk lietotās antibiotikas vidusauss iekaisumam- Cifran, Flemoklav, Solutab.
Kā vietēja ārstēšana tiek izmantoti speciāli antiseptiski ausu pilieni, visbiežāk ENT praksē borskābes šķīdumu izmanto vecmodīgā veidā.
Tomēr ir vairākas citas līdzīgas jaunas paaudzes zāles, kas var viegli un ātri tikt galā ar infekcijām.
Turklāt šādi pilieni bieži ietver anestēziju, kas palīdz ievērojami samazināt un novērst sāpes.
Daži no labākajiem ausu pilieniem vidusauss iekaisuma gadījumā ir Sofradex, Otipax, Otinum, Garazon.
Kombinācijā ar ausu pilieniem pret vidusauss iekaisumu otolaringologi bieži izraksta vazokonstriktorus deguna pilienus (Nafthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin uc), pateicoties kuriem ir iespējams atvieglot Eistāhija caurules gļotādas pietūkumu un tādējādi samazināt slodzi uz bungādiņa.
Papildus pilieniem degunā kompleksu var izrakstīt arī antihistamīna (pretalerģijas) zāles, tiecoties pēc tā paša mērķa - likvidēt gļotādas pietūkumu. Tās var būt Suprastīna, Diazolīna, Loratadīna uc tabletes.
Paaugstinātas ķermeņa temperatūras klātbūtnē, ko bieži izraisa vidusauss iekaisums, bez rezultāta tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi, kas var arī daļēji atvieglot vai mazināt ausu sāpes. Paracetamols ir drošākais un efektīvākais līdzeklis pret drudzi.
Uzmanību!
Visas iepriekš minētās zāles, ko lieto vidusauss iekaisuma ārstēšanai, nevar uzskatīt par rīcības ceļvedi. Jautājums par to, kā patstāvīgi ārstēt vidusauss iekaisumu, nevajadzētu izvirzīt vispār. Šīs slimības, tāpat kā vairuma citu, ārstēšana jāveic tikai kvalificēta ārsta vadībā.
Savlaicīgi apmeklējot otolaringologu un stingri ievērojot visas receptes, vidusauss iekaisums pāriet pietiekami ātri, neatstājot nekādas sekas.
Kā ārstēt vidusauss iekaisumu ar tautas līdzekļiem
Papildus zāļu terapijai ir daudzi veidi, kā alternatīvi ārstēt otitis ar tautas līdzekļiem. Jāsaka, ka šādas metodes ir pieņemamas lietošanai un tām galvenokārt ir palīgdarbības raksturs. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka tautas receptes var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un nekādā gadījumā nenodarboties ar pašārstēšanos, lai izvairītos no sarežģījumiem un neatgriezeniskām sekām.
Atkarībā no slimības formas un pakāpes vidusauss iekaisumu pavada dažāda rakstura simptomi, un, pamatojoties uz tiem, tiek izmantotas dažādas tradicionālās medicīnas receptes.
Receptes numurs 1. Piemēram, lai mazinātu troksni ausīs un neveidotos otitis, ieteicams sakošļāt smaržīgas krustnagliņas vai uz tām pagatavot novārījumu, ievērojot proporcijas 15 grami krustnagliņas pret 100 gramiem karsta ūdens un uzņemt pa tējkarotei. 2-3 reizes visas dienas garumā.
Receptes numurs 2. Ar dzirdes zudumu pēc vidusauss iekaisuma ieteicams divas nedēļas katru dienu pagatavot un dzert tēju no rožu ziedlapiņām (sarkanām), kas palīdzēs īsā laikā atjaunot dzirdi.
Receptes numurs 3. Lai izārstētu ārējo vidusauss iekaisumu, jāņem elecampane sakne, jākalcinē uz uguns un pēc tam jāsasmalcina kafijas dzirnaviņās un jāsajauc ar nelielu daudzumu aitas tauku. Ieeļļojiet auss apvalku ar sagatavotu ausu ziedi vidusauss iekaisumam līdz pilnīgai atveseļošanai.
Receptes numurs 4. Bittersweet nakteņu tinktūra palīdzēs mazināt akūta vidusauss iekaisuma simptomus. Lai to pagatavotu, jums jāņem 2 ēdamkarotes sasmalcinātu garšaugu un ielej 100 g degvīna. Ievilkties nedēļu, pēc tam 2-3 reizes dienā ausī ievadīt ar līdzekli samitrinātu kokvilnas turundu.
Varat arī pagatavot infūziju. Lai to izdarītu, ēdamkaroti zāles ielej ar glāzi verdoša ūdens. Uzstājiet stundu un uzklājiet tāpat kā tinktūras gadījumā, iestrādātu turundu veidā.
Receptes numurs 5. Glicerīns ar alkoholu palīdzēs mazināt stipras sāpes ausīs ar vidusauss iekaisumu. Ir nepieciešams apvienot abas sastāvdaļas vienādās proporcijās (1: 1), samitrināt turundu šajā maisījumā un ievietot to sāpošajā ausī.
Receptes numurs 6. Uz jautājumu, kā un kā ārstēt ausu iekaisumu, daudzi sniegs nepārprotamu atbildi - sauss karstums.
Šī ir patiešām efektīva metode akūtu vidusauss iekaisumu, ko plaši izmanto medicīnā (zilā lampa, UHF).
To var lietot arī mājās, ja auss ir iekaisusi. Lai to izdarītu, ņem parasto galda sāli, uzkarsē to tīrā, sausā pannā un ielej lina maisiņā.
Caur vairākkārt salocītu papildu audumu sāpošā auss jāsasilda 30 minūtes.
Ir svarīgi zināt
Jūs nevarat sasildīt ausis ar sausu karstumu pie paaugstinātas ķermeņa temperatūras un strutainiem izdalījumiem no ausīm.
Otitis ir vispārēja ausu iekaisuma slimību definīcija.
Auss ir diezgan trausls orgāns, kura darbība ir atkarīga no visu elementu, no kuriem tā sastāv, mazāko kustību precizitātes, tāpēc daba ir parūpējusies par tās aizsardzību. Galvenā auss daļa atrodas dziļi temporālajā kaulā. Dzirdes orgāns sazinās ar ārpasauli pa diviem kanāliem. Šis ir skaņas vadīšanas kanāls - ārējais dzirdes kanāls un gaisa vadīšanas kanāls - Eistāhija caurule.
Ārējais dzirdes kanāls beidzas akli. Bungplēvīte to atdala no vidusauss dobuma. Eistāhija (dzirdes) caurule ir elements, kas sazinās ar vidusauss un deguna dobumiem. Papildus ventilācijas funkcijai tā ir atbildīga par vienāda spiediena uzturēšanu abās bungādiņas pusēs, kas nepieciešams normālai skaņas vadīšanai.
Vidusauss iekaisuma cēloņi
Tā kā nazofarneksa iekaisuma parādības mums jau ir gandrīz ikdienišķas, ir skaidrs, ka dzirdes caurule ir visizplatītākais ceļš patogēno baktēriju un vīrusu iekļūšanai dzirdes orgānā. To veicina jebkura imunitātes samazināšanās gan hipotermijas rezultātā, gan citu slimību dēļ.
Pēdējā laikā arvien biežāk mūsu tautieši izlemj par modernām nodarbēm tādos ekstrēmos sporta veidos kā niršana un kāpšana kalnos. Un viņiem draud auss iekaisums. Tas ir saistīts ar pēkšņām spiediena izmaiņām vidē, kas traumē dzirdes aparātu (barotrauma).
Ir arī mehāniski auss bojājumi ar dažādiem priekšmetiem, trieciena rezultātā vai kopā ar galvas traumām.
Dzirdes orgāns ir sadalīts vairākos departamentos, kas veic dažādas funkcijas. Tas, ko ikdienā mēdz saukt par ausu – auss kauliņš un ārējais dzirdes kanāls kalpo skaņu uztveršanai un novadīšanai uz bungādiņu. Pēdējais pārvērš skaņas vibrācijās, kas tiek pārraidītas uz vidusauss kaulu sistēmu. Auss gliemežnīca atrodas iekšējā ausī, kurā sniegtās vibrācijas tiek pārvērstas nervu impulsos. Blakus auss gliemežnīcai iekšējās auss dobumā atrodas līdzsvara orgāns – labirints, kas sniedz smadzenēm informāciju par ķermeņa stāvokli telpā.
Saskaņā ar anatomiskām iezīmēm otitis kā slimība tiek iedalīta ārējā, vidējā un iekšējā. Klīniski tas izpaudīsies ar vienas vai otras nodaļas funkcijas pārkāpumu.
Ārējais otitis ir ārējā dzirdes kanāla ādas un zemādas audu iekaisums. Tas var izpausties kā lokāls iekaisums (furunkuls) vai būt difūzs.
Ārējās dzirdes kanāla furunkuls rodas, ja infekcija nokļūst dzirdes kanāla tauku vai matu folikulās. Galvenās tā izpausmes būs sāpes auss kanālā, ko pastiprina apakšžokļa kustības (košļāšana, runāšana), jo apakšējā žokļa locītava uz to izdara spiedienu. Vispārējais stāvoklis nedaudz cieš, var būt neliela temperatūras paaugstināšanās. Parasti vārīšanās pēc nogatavināšanas atveras pati, un tas noved pie labklājības uzlabošanās. Pacienta ar šo slimību dzirde netiek ietekmēta.
Difūzais ārējais otitis vairumā gadījumu attīstās kā hroniska strutojoša vidusauss iekaisuma komplikācija. Iemesls tam ir pastāvīga strutojoša izdalīšanās caur bojāto bungādiņu un ārējā dzirdes kanāla audu infekcija. Tas izpaužas ar sāpēm, apsārtumu auss kanālā. Dažreiz difūzo (difūzo) otītu var izraisīt auss kanāla ādas kairinājums ar ķīmiskām vielām vai mehāniska trauma, pievienojot infekciju.
Visbiežāk sastopams akūts dzirdes orgāna vidusdaļas iekaisums.
Tubotīts (eustahīts) Tas ir dzirdes caurules iekaisums. Viņa ir pirmā, kas reaģē uz infekcijas iekļūšanu no deguna dobuma ar pietūkumu, apsārtumu. Šajā gadījumā tās lūmenis visbiežāk aizveras tūskas dēļ un spiediens vidusausī samazinās. Pacients to izjutīs dzirdes zuduma, sastrēguma sajūtas un savas balss sajūtas veidā lielajā ausī. Parasti sastrēgumus nedaudz samazina, norijot siekalas vai košļājot, jo tas uz īsu brīdi atver dzirdes caurules lūmenu.
Ja šajā stadijā slimību nav apturējusi imūnsistēma vai ar ārsta palīdzību, tad iekaisums aptver visu vidusauss dobumu. Ir sāpes ausī, šaušana, izstaro uz apakšējo žokli, templi un kaklu, temperatūra paaugstinās līdz ievērojamiem skaitļiem, samazinās dzirde. Tas ir saistīts ar šķidruma (eksudāta) parādīšanos vidusauss dobumā, kas drīz kļūst strutojošs.
Trešajā - ceturtajā slimības dienā attīstās nākamā iekaisuma procesa stadija, kad strutas ietekmē bungādiņā veidojas caurums (perforācija), un pa to eksudāts ieplūst ārējā dzirdes kanālā. Tas ir, pacients redzēs, ka no auss kanāla izdalās šķidrums. Pēc perforācijas parasti ir zināms pacienta stāvokļa uzlabojums, temperatūra pazeminās, sāpes samazinās.
Ja netiek veikta pienācīga vidusauss iekaisuma ārstēšana, tad dobuma šķidrums kļūst biezs, tajā parādās fibrīna pavedieni un veidojas saaugumi un rētas. Pēdējie kavē pareizu dzirdes kauliņu darbību, kas ir pilns ar pastāvīgu dzirdes zudumu.
Galvenā pacientu sūdzība ar vidusauss iekaisums (labirinīts) ir reibonis kopā ar pastāvīgu dzirdes zudumu un troksni ausīs. Tas ir saistīts ar atrašanās vietu labirinta (līdzsvara orgāna) iekšējās auss dobumā. Reibonis var būt ar dažādām slimībām, bet, ja tas parādījās pēkšņi, pēc saaukstēšanās, ko pavada slikta dūša un vemšana, tad jāgriežas konsultācijā par ausu slimību. Infekcija var nokļūt iekšējā ausī ar tās vidusdaļas iekaisumu, ar asins plūsmu no citiem iekaisuma perēkļiem vai ar tai blakus esošās smadzeņu zonas iekaisumu.
Vidusauss iekaisuma diagnostika
Kā atpazīt otitis? Lai to izdarītu, ir jākonsultējas ar ENT ārstu. Otorinolaringologs nodarbojas ar ausu, rīkles un deguna slimību problēmām, jo šo orgānu slimības visbiežāk ir savstarpēji saistītas. Ja konsultācija ar LOR ārstu nav iespējama, tad ir vērts sazināties ar ģimenes ārstu vai terapeitu.
Ārstam ar speciālu instrumentu palīdzību jāveic ausu, deguna un rīkles izmeklēšana un, izvērtējot pacienta aptaujas datus, jānosaka papildu izmeklēšana (ja nepieciešams) un ārstēšana.
Kā diagnozes apstiprināšanas un precizēšanas metodes var noteikt vispārēju asins analīzi, kas atklāj iekaisuma pazīmes (paaugstināts ESR, palielināts leikocītu skaits un citi).
Lai pārbaudītu dzirdes zuduma pakāpi un līmeni, tiek veikta audiometrija. Skaņas viļņu iespiešanās notiek dzirdes orgānā pa gaisu un kaulu ceļu. Kaulu ceļa darbs tiek pārbaudīts ar kamertonu palīdzību. Gaisa vadītspēju pārbauda, izmantojot audiogrāfu. Pacients uzliek austiņas un tiek lūgts nospiest trauksmes pogu, tiklīdz tiek dzirdama skaņa. Ārsts pakāpeniski palielina skaņas signāla stiprumu un frekvenci audiogrāfā, atzīmējot pacienta uztveres līmeni.
Ja vizīte pie ārsta sakrīt ar strutošanas stadiju bungādiņas plīsuma laikā, tad tiek veikta mikroskopiskā un bakterioskopiskā izmeklēšana, lai precīzāk noteiktu slimības izraisītāju. Tas ir, viņi cenšas ar mikroskopu saskatīt patogēnu vai uz barotnes izaudzēt lielāku skaitu "indivīdu" un noteikt mikrobu veidu. Tas var ilgt 3–4 dienas. Bet šīs izmeklēšanas rezultāti ļauj izrakstīt ārstēšanu, kas ir specifiska identificētajam mikrobam.
Gandrīz katrs bērns, kas jaunāks par trīs gadiem, vismaz vienu reizi cieš no vidusauss iekaisuma. Tam ir vairāki predisponējoši faktori.
- Anatomiski auss bērniem atšķiras ar platāku un īsāku dzirdes cauruli, kas atrodas arī horizontāli. Tas atvieglo infekcijas iekļūšanu.
- Vidusauss dobuma gļotāda bērniem ir biezāka un irdenāka. Tas pasliktina tā uzturu un veicina iekaisuma attīstību tajā.
- Bērna imūnsistēmas nepilnības, iegūtās imunitātes trūkums noved pie tā, ka bērnam bieži rodas saaukstēšanās, ko savukārt sarežģī vidusauss iekaisums.
- Laika posmā no viena līdz trim gadiem aktīvi attīstās limfoīdie audi. Tie ir aizkrūts dziedzeris un mandeles (adenoīdi). Tie ir ne tikai hroniskas infekcijas perēklis, bet, sasniedzot ievērojamu izmēru, var bloķēt dzirdes caurules lūmenu, traucējot gaisa apmaiņu starp vidusauss un degunu.
- Dzemdību laikā anatomisko īpatnību dēļ vidusauss dobumā var iekļūt augļūdeņi. Tie nes ne tikai augsni mikrobiem, bet arī var būt tieši inficēti ar tiem.
- Zīdaiņi pastāvīgi atrodas horizontālā stāvoklī. Kad ēdiens tiek saņemts šajā stāvoklī, tas veicina piena vai maisījuma ieplūšanu dzirdes caurulē. Tāpēc ir nepieciešams barot bērnus stāvoklī, kas pacelts līdz 45 °.
- Bungplēvīte bērniem ir biezāka, tās plīsums ir ļoti grūts. Tā kā šķidruma aizplūšanas normalizēšana no vidusauss dobuma ievērojami uzlabo pacienta stāvokli un paātrina atveseļošanos, perforācijas aizkavēšana ir indikācija bungādiņas punkcijai.
Komunikācija ar maziem bērniem ir apgrūtināta, viņi nevar izteikt savas sūdzības, ārstam ir grūti izvērtēt subjektīvos ārstēšanas rezultātus. Mazie pacienti ir noraizējušies, pamostas naktī, kliedz, berzē sāpošo ausi spilvenā, pieskaras tai ar pildspalvu. Pasliktinās arī apetīte, jo sāpes ausī pastiprina sūkšana, jo palielinās spiediens ausī. Arī bērna vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās: paaugstinās temperatūra (līdz 38-40 grādiem), parādās vājums, letarģija, dažreiz slikta dūša un vemšana smagas intoksikācijas dēļ.
Arī tā sauktās bērnības infekcijas – skarlatīnu, masalas, vējbakas – bieži vien sarežģī vidusauss iekaisums. Šajā gadījumā tas norit īpaši smagi, dažkārt skarot pat iekšējo ausi un izraisa ievērojamu dzirdes zudumu.
Visi bērni ar akūtu vidusauss iekaisumu nekavējoties jāhospitalizē ENT slimnīcā. Galu galā stāvokļa pasliktināšanās dažreiz prasa steidzamu profesionālu darbību.
Vidusauss iekaisuma ārstēšana
Vidusauss iekaisuma ārstēšana atšķiras atkarībā no bojājuma zonas un pakāpes, taču jebkurā gadījumā tai jābūt visaptverošai.
Priekšnoteikums ir antibiotiku terapijas iecelšana. Tikai ar lokālām ārējās auss iekaisuma izpausmēm pietiek ar antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanu lokāli. Visos citos gadījumos vietējo ārstēšanu papildina zāļu lietošana iekšķīgi un dažreiz arī injekcijas. Lai aizsargātu zarnu mikrofloru, paralēli tiek lietotas atbilstošas zāles (Hilak forte, bactisuptil).
Lai mazinātu pietūkumu, ir iespējams izrakstīt antihistamīna (pretalerģiskas) zāles.
Ja vidusauss iekaisuma cēlonis ir nazofarneksa iekaisuma slimības, tad ārstēšana tiek veikta, lai tās novērstu. Obligāti tiek noteikti vazokonstriktora pilieni degunā, vēlams aerosola veidā. Tos lieto pēc deguna eju sanitārijas, lai zāles iekļūtu dzirdes caurulītē (tas ļauj noņemt tūsku no tā lūmena un uzlabot caurlaidību).
Šos līdzekļus neizmanto ilgāk par 4-5 dienām, jo no tiem veidojas atkarība. Turklāt tie ir kontrindicēti bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, tāpēc bērns var tikai pilināt degunā protargolu vai nātrija sulfacilu (albucīdu) tādā pašā nolūkā.
Lai samazinātu temperatūru un mazinātu sāpes ausī, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols (panadols), ibuprofēns (nurofēns), nise.
Vietējā ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Vidusauss iekaisuma preperforācijas stadijā darbības ir vērstas uz dzirdes caurules drenāžas funkcijas atjaunošanu. Ir iespējams lietot pretsāpju un pretiekaisuma pilienus ārējā dzirdes kanālā (otipaks, otirelax).
Dažreiz, lai atvieglotu stāvokli, ir nepieciešams veikt bungādiņas mikrogriezumu (paracentēzi).
Palīdz arī fizioterapija: UHF, mikroviļņu krāsns, saules lampa, pusspirta kompreses uz sāpošās auss.
Ja visas iepriekš minētās darbības neizraisīja procesa regresiju vai ārstēšana tika uzsākta bungādiņas perforācijas stadijā, tad vispirms ir jānodrošina laba strutas aizplūšana no vidusauss dobuma. Lai to izdarītu, regulāri veiciet ārējā dzirdes kanāla attīrīšanu no izdalījumiem. Dažreiz caur caurumu bungādiņā iekaisuma zonā var ievadīt ārstnieciskas vielas, ieskaitot antibakteriālos pilienus (tsipromed, otofa utt.).
Pēc procesa norimšanas vēlams veikt vairākas bungādiņu masāžas un dzirdes caurulīšu pūšanas sesijas. Tas lielā mērā veicina atlikušā šķidruma izvadīšanu no vidusauss dobuma un plānas svaigas saauguma plīsumu, kas rodas iekaisuma procesa rezultātā.
Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, spēka atjaunošanai ieteicams veikt multivitamīnu terapijas kursu.
Vidusauss iekaisuma komplikācijas
Nedomājiet, ka vidusauss iekaisums ir nekaitīga katarāla slimība. Papildus tam, ka tas uz ilgu laiku izsit cilvēku no sliekšņa, samazinot viņa darba spējas vismaz uz 10 dienām, ir iespējamas neatgriezeniskas izmaiņas ar pastāvīgu dzirdes pasliktināšanos vai pilnīgu zudumu.
Viena no briesmīgajām otīta komplikācijām ir otogēns meningīts (smadzeņu apvalku iekaisums, ko izraisa auss infekcija). Tā kā ausij ir diezgan sarežģīta struktūra ar daudziem maziem dobumiem, ļoti bieži ar nepamatoti priekšlaicīgu antibiotiku terapijas pārtraukšanu vai bez ārstēšanas process kļūst hronisks ar mastoidālā procesa strutošanu (mastoidīts), iekaisums pāriet uz lejas locītavas locītavu. žoklis un siekalu dziedzeris. Bieži vien šo procesu ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Šajā gadījumā nav nekas neparasts, ka pacients kļūst invalīds.
Otitis prasa nopietnu un uzmanīgu attieksmi.
Vidusauss iekaisuma profilakse
Lai novērstu vidusauss iekaisumu, jāizvairās no hipotermijas, savlaicīgi jāārstē nazofaringeālās infekcijas, iesnu laikā pareizi jātīra deguna ejas (ne krasi, reizē tikai uz vienu pusi, nevelk sevī gļotas), kā arī jānovērš citas. situācijas, kas samazina imunitāti.
Terapeite Moskvina Anna
Otitis ir viena no visbiežāk sastopamajām otolaringoloģiskajām slimībām, ko izraisa auss iekaisums. Savlaicīga ausu patoloģijas diagnostika un ārstēšana izraisa komplikācijas. Visnopietnākās otīta sekas rodas vidusauss un labirinta iekaisuma procesu attīstības laikā.
Iekšējās un vidusauss dobumus no apkārtējās vides atdala bungādiņa, kas novērš patogēnas floras iekļūšanu. Infekcija visbiežāk notiek pa olvadu ceļu, t.i. caur Eistāhija cauruli, kas savieno nazofarneksu ar bungdobumu vidusausī. Strauji attīstās katarālie procesi noved pie epitēlija un kaulu audu iznīcināšanas, kas ir pilns ar komplikācijām.
Statistika
Kāpēc vidusauss iekaisums ir bīstams? Analizējot vairāk nekā simts ausu patoloģijas attīstības gadījumu, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, speciālisti reģistrēja šādu nopietnu komplikāciju biežumu:
- bungādiņas perforācija (perforācija) - 47%;
- holesteatoma (labdabīgs audzējs) - 36%;
- mastoidīts (mastoīda procesa bojājums) - 10%;
- meringīts (deģeneratīvas izmaiņas bungādiņā) - 7%.
Visbiežākās ENT slimības sekas ir bungādiņas integritātes pārkāpums. Membrānas perforācija ir viena no vienkāršākajām un atgriezeniskākajām komplikācijām, taču tikai pareizas un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā. Hroniskā iekaisuma procesa gaitā tiek novērota pastāvīga perforācija, kas ir pilns ar vadoša dzirdes zuduma rašanos, t.i. dzirdes zaudēšana.
Ir vismaz 10 smagākas vidusauss iekaisuma komplikācijas, no kurām daudzas izraisa ne tikai dzirdes disfunkcijas attīstību, bet arī invaliditāti vai nāvi. Tieši tāpēc, atklājot satraucošus simptomus, jāmeklē palīdzība pie otolaringologa.
Holesteatoma ir cistai līdzīga neoplazma auss dobumā, kas rodas ar otoreju, t.i. izdalījumi no auss ar hemorāģisku vai strutojošu saturu.
Audzējs sastāv no epitēlija šūnām, kuras laika gaitā sāk izdalīt šķidru noslēpumu, kas iznīcina mīkstos un kaulu audus. Par skaņas signālu vadīšanu atbildīgo dzirdes kaulu iznīcināšana izraisa dzirdes zudumu.
Audzēja augšana noved pie ausu labirinta bojājumiem, kā rezultātā tiek bojāti pusloku kanāli, kas atbild par telpisko orientāciju. Spontāns cistisko jaunveidojumu plīsums noved pie patogēna eksudāta evakuācijas, kas ir pilns ar iekaisuma procesu vispārināšanu. Kad holesteatoma plīst, pieaugušajiem rodas šādas vidusauss iekaisuma komplikācijas:
- meningīts;
- smadzeņu abscess;
- otogēna sepse;
- sejas nerva parēze;
- mastoidīts.
Svarīgs! Holesteatomas praktiski nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai. Ja ausī tiek konstatētas neoplazmas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Otogēnā sepse ir strutojošu-iekaisuma procesu vispārinājums, kurā bojājumi ir lokalizēti auss dobumā. Patoloģija rodas kā labirintīta, ārēja vai strutojoša vidusauss iekaisuma komplikācija. Samazinoties organisma reaktivitātei, agresīvā patogēnā flora ņem virsroku pār imunitāti, kā rezultātā notiek intensīva infekcijas izplatīšanās asinīs.
Bieži vien patogēnā flora izplatās caur vēnu sinusiem, kas atrodas galvaskausa iekšpusē. Sigmoīdās un petrosālās sinusas ir savienotas ar labirinta un vidusauss robežām. Katarālu vai strutojošu procesu klātbūtnē tiek bojātas lielas vēnas, kā rezultātā attīstās flebīts. 
Flebīta attīstība ir saistīta ar asins recekļu veidošanos traukos, kas vēl vairāk izraisa audu nekrozi un gangrēnas attīstību.
Galvenais sepses simptoms ir hipertermija, ko raksturo strauja temperatūras paaugstināšanās. Kad tiek iedarbināts termoregulācijas mehānisms, tiek novērota spēcīga svīšana, kas ļoti ātri noved pie dehidratācijas. Ja parādās raksturīgas pazīmes, nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija, kam seko ķirurģiska un medicīniska ārstēšana.
mastoidīts
Mastoidītu sauc par antruma un šūnu struktūru iekaisumu, kas atrodas aiz auss kaula (mastoīda process). Infekcijas iekļūšana kaula porainajā struktūrā izraisa tā mīkstināšanu un osteomielīta attīstību. Parasti kaulu audu patoloģisku izmaiņu provokatori ir Pseudomonas aeruginosa, anaerobie mikrobi, mikobaktērijas un aerobie baciļi.
Sekojošās klīniskās izpausmes visbiežāk norāda uz komplikāciju attīstību pēc vidusauss iekaisuma pieaugušajiem:
- hipertermija;
- pietūkums aiz auss kaula;
- šaušanas sāpes ausī;
- dzirdes zaudēšana;
- troksnis ausīs.
Smaga slimība prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Patoloģijas attīstības sākumposmā terapija tiek veikta ar antibiotiku palīdzību. Tomēr antibakteriālo zāļu sastāvdaļas ir grūti iekļūt mastoidālā procesa kavernozās struktūrās. Lai novērstu Bezolda abscesu, kam raksturīga lielu abscesu veidošanās zem dzemdes kakla muskuļiem, tiek veikta dezinfekcijas operācija. Tas ļauj attīrīt kaulu procesa šūnas no strutainiem perēkļiem.
Sejas nerva parēze
Starp visbriesmīgākajām vidusauss iekaisuma sekām pieaugušajiem ir sejas nerva parēze, kurā ir sejas muskuļu impotence. Neiropatoloģijas attīstību raksturo muskuļu audu kontraktūras. Tas izpaužas nespējā aizvērt labo vai kreiso aci, smaidīt vai skaidri runāt.
Nelaikā veikta terapija var izraisīt muskuļu atrofiju. Šajā gadījumā pat pēc iekaisušo nervu atjaunošanas absolūta mīmikas kustību atjaunošana nav iespējama.
Iekaisuma procesi auss dobumā noved pie sejas nerva procesu bojājumiem, kas atrodas temporālā kaula piramīdā, stapes, mastoīds utt. Nervu aizsargapvalka iznīcināšana izraisa stipras sāpes, kas izstaro uz zobiem, deniņu, pakauša daļu, kaklu un citām ķermeņa daļām.
Ar otīta pāreju uz hronisku formu var attīstīties noturīgs vadošs dzirdes zudums, kas rodas dzirdes analizatora skaņas vadošās funkcijas mehāniska pārkāpuma rezultātā. 
Troksnis ausīs pēc vidusauss iekaisuma rodas tādēļ, ka nav iespējams netraucēti iziet skaņas signālu caur auss kanālu, bungādiņu un dzirdes kauliņiem.
Skaņas barjeras visbiežāk parādās bungādiņas līmenī, kurā veidojas lielas perforācijas. Tas palīdz samazināt tā darba zonu un attiecīgi samazināt dzirdes asumu. Patoloģijas var parādīties arī dzirdes kauliņu līmenī. Ar strutojošu iekaisumu bungu dobumā veidojas fibrīna pavedieni, kas, sacietējot, ierobežo dzirdes kauliņu svārstību amplitūdu.
Konservatīvā kurluma ārstēšana pēc otitisma ir neefektīva. Pilnīgu bungādiņa spieķu imobilizāciju var novērst tikai ar stapedektomiju.
Ķirurģiska iejaukšanās novērš kāpšļa tālāku mineralizāciju, kas noved pie elastīgo audu reģenerācijas un tā skaņu vadošās funkcijas atjaunošanās.
Komplikāciju novēršana
Pirmais solis nopietnu komplikāciju novēršanā ir adekvāta un savlaicīga reakcija uz satraucošu simptomu parādīšanos. Jāsaprot, ka pat SARS un alerģijas var izraisīt Eistāhija caurules pietūkumu, kas novedīs pie tā drenāžas funkcijas pārkāpuma. Tā rezultātā auss dobumā sāks uzkrāties serozs izsvīdums, kas novedīs pie ENT slimības attīstības.
Nevajadzētu atlikt vizīti pie otolaringologa, ja Jums ir šādi simptomi:
- aizlikts ausis;
- šaušanas sāpes ausī;
- dzirdes zaudēšana;
- temperatūras paaugstināšanās;
- serozi vai strutojoši izdalījumi no auss kanāla.
Laicīgi uzsākot ārstēšanas kursu, nedēļas laikā varat pārtraukt vietējās un vispārējās vidusauss iekaisuma izpausmes.
Visbiežāk LOR ārstiem savā praksē nākas saskarties ar akūtu vidusauss iekaisumu. Šī slimība rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Visbiežāk akūts vidusauss iekaisums ir vienpusējs. Retos gadījumos ir iespējams divpusējs otitis.
Otitis- slimība, kuras raksturīga iezīme ir iekaisuma process jebkurā no auss nodaļām. Pēc lokalizācijas akūts vidusauss iekaisums ir ārējs, vidējs un iekšējs.
Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura otitis ir akūts vai hronisks. Akūts otitis, kā likums, ir dažādu infekciju un katarālu faktoru iedarbības rezultāts, retāk - ievainojumi. Hronisks vidusauss iekaisums bieži attīstās pēc neārstēta akūta vidusauss iekaisuma, bet atsevišķos gadījumos var attīstīties arī pats par sevi: piemēram, uz reiz gūtu auss reģiona traumu fona vai hronisku infekcijas perēkļu klātbūtnes dēļ organismā. (piemēram, adenoīdi bērniem).
Akūts ārējais otitis
Tas ir iekaisuma process ārējā dzirdes kanālā. Tas var būt ierobežots (viena vai vairāku vārīšanās formā) vai izkliedēts (visā auss kanālā). Parasti to izraisa infekcija, kas tajā var tikt ievadīta mikrotraumas laikā (piemēram, ar ausu vates kociņiem, sērkociņiem) vai biežai saskarei ar ūdeni (piemēram, bieži peldoties baseinā). Ir asas sāpes ar pasīvām auss un auss skrimšļa kustībām. Var būt strutošana, ārējā dzirdes kanāla pietūkums, kā arī dzirdes zudums un sastrēguma sajūta ausī.
Akūts vidusauss iekaisums
Tas ir akūts vidusauss iekaisums. Šī vidusauss iekaisuma forma ir ļoti izplatīta, īpaši bērniem. Arī tās cēlonis visbiežāk ir infekcija: tā rodas akūtu elpceļu vīrusu infekciju, saaukstēšanās, rinīta, sinusīta, adenoīdu fona. Retos gadījumos slimībai var būt traumatiska izcelsme.
Akūts vidusauss iekaisums (vai labirintīts)
Tas ir akūts iekšējās auss struktūru iekaisums, kas ir ne tikai daļa no dzirdes orgāna, bet arī līdzsvara orgāns. Biežāk tā ir vidusauss iekaisuma, tuberkulozes, meningīta vai citu baktēriju vai vīrusu infekciju komplikācija; reti attīstās pēc traumas. Šī ir nopietna, bet diezgan reta slimība, kurai ir šādi simptomi: reibonis, troksnis ausīs, līdzsvara traucējumi, slikta dūša, vemšana, īslaicīgs vai pastāvīgs dzirdes zudums.
Akūta vidusauss iekaisuma klīniskie simptomi
Tās ir spēcīgas “šaušanas” sāpes ausī, temperatūras paaugstināšanās, dzirdes samazināšanās, troksnis ausī, ko pavada “sastrēguma” sajūta. Kad bungādiņa plīsums, kas parasti notiek slimības 2. vai 3. dienā, no auss izplūst strutas, un simptomi sāk mazināties. Ja bungplēvītes plīsums nenotika pats no sevis, tad nepieciešama neliela punkcija, lai strutas varētu izplūst (bungplēvīte pēc tam droši sadzīst).
Vidusauss iekaisuma ārstēšana
Kā likums, akūts otitis prasa vizīti pie LOR ārsta. Tiesa, daži nekomplicēta vidusauss iekaisuma gadījumi var pāriet paši, taču bez speciālista apskates ir ļoti grūti paredzēt šīs slimības smagumu. Nav ieteicams nodarboties ar pašārstēšanos, tas ir pieļaujams tikai gadījumos, kad viena vai otra iemesla dēļ ir grūti sazināties ar speciālistu. Šajā gadījumā pacientam jānodrošina atpūta un sauss karstums skartajā auss zonā (var izmantot sildīšanas paliktni, kas ietīts dvielī). Var izmantot arī zilās gaismas terapiju (“Blue Lamp”). No medicīniskiem preparātiem var lietot ausu pilienus (Sofradex, Tobradex, Otipax u.c.), pretsāpju līdzekļus (ibuprofēnu, paracetamolu), antihistamīna līdzekļus ar sedatīvu efektu (tavegilu, difenhidramīnu, suprastīnu).
Tomēr ārstēšanas pamatā vairumā gadījumu ir antibiotiku terapija: var lietot amoksicilīnu, cefiksīmu, ciprofloksacīnu, azitromicīnu un vairākas citas antibiotikas. Jebkurā gadījumā ir ļoti vēlams, lai antibiotiku ārstēšanai izrakstītu arī otorinolaringologs.
Ar panākumiem vidusauss iekaisuma ārstēšanā tiek izmantota fizioterapija. Tā kopā ar iepriekš minēto fototerapiju ar zilu lampu var būt arī citas procedūras: UV, UHF uc Taču fizioterapija ir kontrindicēta akūtā perioda vidū, ja ausī ir aktīvs strutojošs process.
Dažreiz var būt nepieciešama operācija (piemēram, bungādiņas punkcija, kas arī tika minēta iepriekš). Konkrēta veida ārstēšanas vai procedūru izvēle jāveic ENT ārstam.
Parasti, ja ārstēšana bija savlaicīga un adekvāta, akūts vidusauss iekaisums neatkarīgi no formas labi reaģē uz ārstēšanu, un no jebkādām nelabvēlīgām sekām var izvairīties. Tomēr progresējošos gadījumos ir iespējamas komplikācijas vai slimības pāreja uz hronisku formu. Hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā tiek novēroti aptuveni tādi paši simptomi kā šīs slimības akūtām formām: sāpes, troksnis un aizlikts auss, dzirdes zudums, strutošana, retos gadījumos līdzsvara un koordinācijas traucējumi - tomēr šie simptomi nav tik izteikti, gausa. Tajā pašā laikā slimība norit daudz spītīgāk, periodiski atkāpjoties, pēc tam pastiprinoties.
No nopietnām un bīstamām gan akūta, gan hroniska vidusauss iekaisuma komplikācijām var atzīmēt meningītu, encefalītu, smadzeņu abscesus, pastāvīgus dzirdes vai vestibulārā aparāta traucējumus, mastoidītu u.c. Visas šīs komplikācijas, kā jau minēts, var rasties tikai tad, ja nav savlaicīgas ārstēšanas vai ārsta ieteikumu neievērošanas rezultātā. Tāpēc rūpīga uzmanība savai veselībai ir svarīgs faktors, lai izvairītos no vidusauss iekaisuma komplikācijām un nelabvēlīgām sekām.
ir auss iekaisums. Slimība var būt hroniska vai akūta, strutojoša vai katarāla. Patoloģiskā procesa smagums pilnībā ir atkarīgs no mikroorganismu virulences, un svarīga loma ir arī cilvēka imūnās aizsardzības stāvoklim.Statistika saka, ka 30% no visām otolaringoloģiskajām slimībām ir akūta vidusauss iekaisuma forma. Pirmsskolas vecuma bērni slimo daudz biežāk nekā pieaugušie. Līdz trīs gadu vecumam 80% bērnu cieš no vidusauss iekaisuma.
Lai ietekmētu dzirdes orgānu, izraisot vidusauss iekaisumu, var:
Haemophilus influenzae un citi mikroorganismi.
Jebkurš auss iekaisums ir ārkārtīgi bīstams, un pēc tālāk aprakstītās slimības simptomu noteikšanas nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Vidusauss iekaisuma simptomi
Vidusauss iekaisuma simptomi, pēc kurām var atpazīt akūtu vidusauss iekaisumu, ir šādas pazīmes: stipras sāpes ausī (pēc pacientu domām, tās raksturotas kā šaušana), drudzis un pēc 1-3 dienām - strutaini izdalījumi no auss ejas. Pēc strutu parādīšanās pacienta stāvoklis parasti uzlabojas, temperatūra pazeminās, sāpes kļūst mazāk izteiktas vai izzūd pavisam.
Strutas izdalās pēc pārtraukuma caur bungādiņu. Šāds slimības iznākums tiek uzskatīts par pozitīvu, pienācīgi ārstējot, caurums bungādiņā lēnām aizaug, neietekmējot dzirdi.
Ar nelabvēlīgu slimības attīstību strutas nevar atrast izeju, un tas ir pilns ar faktu, ka infekcija var sākt izplatīties galvaskausa iekšpusē. Šāds otitis spēj iet uz, kā arī uz smadzenēm. Lai izvairītos no šādām briesmīgām sekām, pie pirmajiem vidusauss iekaisuma simptomiem sazinieties ar otolaringologu, lai saņemtu padomu un pareizu ārstēšanu.
Otitis atkarībā no iekaisuma vietas var būt:
āra;
iekšējais.
Peldētāji bieži slimo ar ārējo vidusauss iekaisumu, tāpēc tautā slimību sauc par "peldētāja ausi". Iekaisums sākas auss kaula vai ārējā dzirdes kanāla mehāniskas traumas dēļ. Aizsargpārsega bojājumi noved pie patogēno mikroorganismu iekļūšanas un vairošanās, pēc tam tas veidojas šajā vietā.
Ja atbilstoša ārstēšana netiek veikta nekavējoties, ārējais otitis kļūst smags un izplatās uz pieauss skrimšļiem un kauliem. Ar šāda veida slimībām pacientam traucē sāpes, pulsējošas sāpes, auss pietūkums un mērena temperatūras paaugstināšanās.
Ar vidusauss iekaisumu iekaisuma process stiepjas līdz vidusauss gaisa dobumiem, kas atrodas tieši aiz bungādiņas: bungādiņa, dzirdes caurule un mastoidālais process.
Vidusauss iekaisuma forma bieži plūst no katarāla uz strutojošu.
Akūts katarāls vidusauss iekaisums rodas kā akūtu elpceļu infekciju jeb SARS komplikācija pēc infekcijas izraisītāja iekļūšanas bungādiņa dobumā. Sākotnējā stadijā dzirdes līmenis var pazemināties, var parādīties troksnis ausīs, bet temperatūra paliek normāla vai nedaudz palielinās.
Ja šos simptomus ignorē, katarālais otitis izpaužas kā asas un pūšošas sāpes ausī, kas izplatās uz aci, kaklu vai kaklu. Šādu otitu var izārstēt, tikai atbrīvojoties no infekcijas, par kuru steidzami jākonsultējas ar ārstu.
Akūts strutains vidusauss iekaisums ir novārtā atstāta katarāla forma. Slimība izpaužas kā bungādiņas plīsums un strutas aizplūšana, kam seko ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Ārstēšanai papildus cīņai ar infekciju jāietver pastāvīga strutas noņemšana no auss, ko var veikt tikai veselības aprūpes speciālists.
Turklāt strutas ne vienmēr izdalās pašas no sevis. Ja bungādiņa ir ļoti spēcīga, nepieciešama operācija, lai caurdurtu bungādiņu. Šo procedūru sauc par "paracentēzi", un to veic, izmantojot vietējo anestēziju: ar īpašu instrumentu tiek veikta punkcija vislabvēlīgākajā vietā, un strutas tiek pilnībā noņemtas.
Pēc strutas izņemšanas bungādiņa ir rēta, un dzirdes kvalitāte vairs nepasliktinās.
Ja akūts vidusauss iekaisums netiek ārstēts, strutas izplatās galvaskausa iekšpusē. Tā rezultātā attīstās iekšējais otitis, kas ietekmē vestibulāro aparātu, izraisot smadzeņu abscesu un izraisot vismaz daļēju vai pilnīgu dzirdes zudumu. Tāpēc, parādoties pirmajām vidusauss iekaisuma pazīmēm, nevajadzētu mēģināt kaut ko pilēt ausīs vai likt tamponu ar spirtu vai citu antiseptisku līdzekli, bet gan steidzami jādodas pie ārsta!
Katru ENT slimību pavada palielināta gļotu veidošanās. Palielinoties tā daudzumam, ar neveiksmīgu apstākļu kopumu, gļotas nokļūst Eistāhijas caurulē, traucējot bungādiņa ventilāciju. Bungdobuma šūnas izdala iekaisuma šķidrumu. Papildus Eistāhijas caurules lūmena bloķēšanai patogēni mikroorganismi, kas parasti ir daļa no vietējās mikrofloras, arī veicina iekaisuma saasināšanos.
Vidusauss iekaisuma cēloņi ir:
Infekcijas iekļūšana no citiem ENT orgāniem - kā vienlaicīgas infekcijas vīrusu slimības komplikācija;
Dažādas deguna, tā deguna blakusdobumu un nazofarneksa slimības. Tas ietver visu veidu rinītu, novirzītu starpsienu un bērniem - (adenoīdu veģetācijas);
Auss kaula traumas;
Hipotermija un novājināta imunitāte.
Vidusauss iekaisuma komplikācijas un sekas
Lai gan ar vidusauss iekaisumu sāp tikai ausis, komplikācijas, ko izraisa neadekvāta vai bez ārstēšanas, var ietekmēt daudzus orgānus. Nepilnīga vidusauss iekaisuma ārstēšana noved pie ļoti briesmīgām sekām - strutošana pāriet uz apakšžokli, pieskaroties siekalu dziedzerim un bieži noved pie invaliditātes.
Bet vēl bīstamāku vidusauss iekaisumu padara tas, ka šo slimību ne vienmēr ir viegli noteikt. Piemēram, dažos gadījumos slimību nepavada akūtas sāpes ausīs. Bieži vien otīta dēļ tiek traucēts kuņģa-zarnu trakta darbs. Tas ir saistīts ar faktu, ka mūsu vēdera reģions un auss ir savienoti ar vienu nervu. Tāpēc vidusauss iekaisuma laikā, īpaši bērnam, var uzbriest zarnas, var parādīties vemšana, aizcietējums. Tas ir, var būt aizdomas par apendicītu, un tādā gadījumā jūs tiksiet nosūtīts pie ķirurga. Bet maziem bērniem iekaisuma slimību diagnostika jāveic, piedaloties LOR ārstam.
Ja māmiņa uzskata, ka viņas bērnam vienkārši ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, un sāk pašārstēties, tad vidusauss iekaisums tikmēr var izvērsties par nopietnāku slimību - otoantrītu. Tā ir situācija, kad aizauss rajonā nonāk strutas un pievienojas cits iekaisums, kā rezultātā ausis izvirzās uz āru, parādās tūska un atkal paaugstinās temperatūra. Komplikācija var rasties gan tuvākajās dienās, gan pēc mēneša, tas ir, to nevar paredzēt. Ja šie otitis simptomi netiek pamanīti, tad pēc pāris mēnešiem veidosies meningīts, tāpēc ar vidusauss iekaisumu jābūt uzmanīgiem.
Citas izplatītas vidusauss iekaisuma komplikācijas ir pāreja uz hronisku stadiju, vestibulārā aparāta bojājumi un dzirdes zudums.
Turklāt vidusauss iekaisuma komplikācija var būt:
Meningīts un citas intrakraniālas komplikācijas (smadzeņu abscess, hidrocefālija) - stadija pēc otoantrīta, ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi;
Sejas nerva parēze;
Bungplēvītes plīsums un auss dobuma aizpildīšana ar strutas;
Holesteatoma - auss kanāla pārklāšanās ar audzējam līdzīgu cistisku veidojumu kapsulas formā ar mirušu epitēliju un keratīnu;
Mastoidīts - mastoidālā procesa iekaisums, izraisot vidusauss dzirdes kauliņu iznīcināšanu;
Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi -,;
Pastāvīgs dzirdes zudums, dzirdes zudums (līdz pilnīgam kurlumam).
Hronisku vidusauss iekaisumu ir ārkārtīgi grūti ārstēt un tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti – pasliktinās dzirde, ausīs ir nemitīgs iekaisuma process un rodas strutošana. Bieži vien, lai atbrīvotos no hroniska vidusauss iekaisuma pieaugušajiem, nepietiek ar konservatīvu ārstēšanu, un jums ir jāķeras pie operācijas.
Kompetents ārsts diagnosticē akūtu vidusauss iekaisumu bez īpašām ierīcēm un novatoriskām tehnoloģijām. Lai diagnosticētu vidusauss iekaisumu, pietiek ar vienkāršu auss kaula un dzirdes ejas izmeklēšanu ar galvas reflektoru (spogulis ar caurumu centrā) vai otoskopu.
Kā tiek diagnosticēts ārējais otitis?
Ar ārējo vidusauss iekaisumu ārsts pievērš uzmanību ādai auss kauliņā, auss kanāla izmēram un izdalījumiem no tā. Ja dzirdes lūmenis ir stipri sašaurināts, īpaši, ja bungādiņa pat nav redzama, āda ir apsārtusi un auss iekšpusē ir redzami šķidri izdalījumi, tas ļauj ārstam noteikt ārējās auss iekaisuma diagnozi.
Kā tiek diagnosticēts vidusauss iekaisums?
Arī akūts vidusauss iekaisums lielākā mērā tiek diagnosticēts ar ārēju pārbaudi. Ārsts vadās pēc dažām šai slimībai raksturīgām pazīmēm: apsārtusi bungādiņa, tās mobilitātes ierobežojuma un perforācijas.
Visus šos simptomus ir viegli pārbaudīt – pietiek ar to, ka pacients izpūš vaigus, neatverot muti. "Ausu pūšana" - paņēmiens, ko sauc par Valsalva manevru, pastāvīgi izmanto ūdenslīdēji un ūdenslīdēji, lai izlīdzinātu spiedienu ausī dziļūdens nolaišanās laikā. Gaisam nokļūstot bungu dobumā, membrāna manāmi izspiežas, un, ja dobums ir piepildīts ar šķidrumu, tad izspiedumu nebūs.
Perforācija bungādiņā ar vidusauss iekaisumu ir redzama ar neapbruņotu aci pēc tam, kad auss dobums ir piepildīts ar strutas un izplūst izrāviena laikā.
"Iekšējā vidusauss iekaisuma" diagnozes precizēšana: audiometrija
Diagnozes precizēšanai, ja ir aizdomas par hronisku vidusauss iekaisumu, tiek izmantota dzirdes izpēte uz speciāla aparāta – audiometrija, kā arī spiediena mērīšana auss iekšienē – timpanometrija.
Ja dzirdes asums ar plūstošu vidusauss iekaisumu strauji pazeminās un sākas reiboņa lēkmes, ir pamatotas aizdomas par vidusauss iekaisumu (auss labirinta iekaisumu). Šajā gadījumā tiek izmantota audiometrija, izmantojot otolaringologa palīdzību un neiroloģisko izmeklēšanu.
Rentgena un datortomogrāfija
Radiogrāfiju akūtā otīta gadījumā izmanto, lai apstiprinātu tā komplikācijas - smagas intrakraniālas infekcijas vai mastoidītu. Tie ir diezgan reti gadījumi, bet, ja ir aizdomas par šīm bīstamajām komplikācijām, ir nepieciešama smadzeņu un galvaskausa īslaicīgo kaulu CT skenēšana.
Baktēriju floras noteikšana vidusauss iekaisuma gadījumā
Baktēriju kultūra vidusauss iekaisuma gadījumā no pirmā acu uzmetiena šķiet bezjēdzīgs pētījums. Galu galā baktēriju audzēšana prasa laiku, un analīzes rezultāts būs redzams tikai 6-7 dienas, un, ja tiek veikta savlaicīga vidusauss iekaisuma ārstēšana, slimībai šajā laikā jau vajadzētu būt garām. Bet ne visos vidusauss iekaisuma gadījumos palīdz parastās antibiotikas, un, ja ārsts pēc uztriepes rezultātiem zinās, kuri mikroorganismi izraisījuši vidusauss iekaisumu, viņš izrakstīs apzināti piemērotu medikamentu.
Tiklīdz ausīs rodas nepatīkamas sajūtas, neatkarīgi no tā, vai tās ir periodiskas sastrēgums vai sāpes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu kompetentu ārstēšanu. Pretējā gadījumā akūts vidusauss iekaisums, visticamāk, pāries hroniskā formā, atstājot rētas, retināšanu, atvilkumus vai spraugu uz bungādiņas, pēc kā pacientam būs biežs iekaisums un dzirdes zudums.
Ja nav iespējams vērsties pie ārsta tajā pašā dienā, kad parādījās sāpes, tad vienīgais, ko var darīt, ir iekšā lietot antihistamīna līdzekļus (samazinot spiedienu ausī, sāpes mazinās), bet ar stiprām sāpēm - pretsāpju līdzekļus. .
Uzmanību: kampara eļļa, uzlējums, borspirts, sīpolu sula un/vai fitosveces – jebkura no šīm "ārstnieciskajām" zālēm vidusauss iekaisuma ārstēšanai var izraisīt kurlumu uz mūžu. Tas pats attiecas uz sildīšanu ar smiltīm, sāli vai sildīšanas paliktni. Iekaisuma process ausī pastiprināsies vairākas reizes, jo šie tautas līdzekļi dod baktērijām barību un paātrina to vairošanos, izraisot strutu uzkrāšanos un smagu pietūkumu. Antiseptiķi uz spirta bāzes ir īpaši bīstami bērniem ar smalku, jutīgu gļotādu.
Bet trakākais ir tas, ka smadzenēs nokļūst strutas, kas noved pie neatgriezeniskām sekām - cilvēks var mūžīgi palikt invalīds!
Kā ārstēt otitis?
Neatkarīgi no vidusauss iekaisuma formas pacientam ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi, jo ausu sāpes ir nepanesamas. Parasti tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, mūsdienās visbiežāk izrakstītais ir ibuprofēns. NPL lietošanas laikā pacientam jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.
Kāda ir ārējā auss iekaisuma ārstēšana?
Ja pieaugušajiem tiek konstatēts ārējais otitis, galvenā ārstēšana būs ar ausu pilieniem. Veselam cilvēkam ar normālu imunitāti ārējā vidusauss iekaisums pāries, lietojot tikai pilienus, antibiotikas injekcijās vai tabletēs nebūs vajadzīgas. Pilieni var sastāvēt tikai no antibakteriālām zālēm, vai arī tie var apvienot antibiotiku un pretiekaisuma līdzekli. Ārējo vidusauss iekaisumu ārstē ar pilieniem vidēji nedēļu.
Būtībā ārējās auss iekaisuma ārstēšanai ieceļ:
Antibiotikas - norfloksacīns (Normax), ciprofloksacīna hidrohlorīds (Ciprolet), rifamicīns (Otofa);
Antibiotikas ar kortikosteroīdiem - Candibiotic (beklometazons, lidokaīns, klotrimazols, hloramfenikols), Sofradex (deksametazons, framicetīns, gramicidīns);
Antiseptiķi (Miramistīns);
Pretsēnīšu ziedes - klotrimazols (Candide), natamicīns (Pimafucīns, Pimafukorts) - tiek nozīmētas, ja ārējais otitis ir sēnīšu izcelsmes.
Kā pieaugušajiem tiek ārstēts akūts vidusauss iekaisums un dzirdes labirints?
Antibiotikas
Vidusauss iekaisumu parasti ārstē ar antibiotikām. Bet vidusauss iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem nedaudz atšķiras no bērnības slimības ārstēšanas - pieaugušā vidusauss iekaisuma pašatveseļošanās biežums ir vairāk nekā 90 procenti, kas praktiski noliedz nepieciešamību pēc antibiotikām. Bet atlikušie 10 procenti nāk ar ļoti nopietnām sekām, tādēļ, ja pēc pirmajām divām slimības dienām nav uzlabojumu, tad tiek nozīmētas antibiotikas.
Antibiotikas vajadzētu nozīmēt kvalificēts ārsts, jo šīs grupas zāles ir ārkārtīgi bīstamas blakusparādību dēļ. Taču mirstība no vidusauss iekaisuma komplikācijām gadā sasniedz 28 000 cilvēku, tāpēc parasti ārstēšana sevi attaisno. Parasti antibiotikas tiek izrakstītas tablešu veidā, bet, ja pacients nevar izdzert tableti, tiek izmantotas injekcijas.
Lai ārstētu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem, izmantojiet:
Amoksicilīns (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox vai Amosin);
Amoksicilīna kombinācija ar klavunalskābi (Flemoclav, Augmentin, Ecoclave);
Cefuroksīms (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).
Ir iespējams izrakstīt citas zāles, taču ir svarīgi ievērot antibiotiku terapijas pamatprasību: pabeigt ārstēšanas kursu, kas ilgst vismaz nedēļu. Ja mikroorganismi netiek iznīcināti antibiotiku lietošanas pārtraukšanas dēļ, baktērijās veidojas rezistence pret šīs grupas zālēm, un antibiotikas pārstāj darboties.
Ausu pilieni pret vidusauss iekaisumu
Visaptveroša vidusauss iekaisuma ārstēšana bieži ietver pilienu lietošanu. Ir ārkārtīgi svarīgi zināt, ka ne visi ausu pilieni ir vienādi, un, ja auss sāp, tad ne visi pilieni darbosies. Atšķirība ir tāda, ka pirms bungādiņas bojājuma un pēc tās perforācijas aktīvā viela vidusauss iekaisuma ārstēšanai ir pilnīgi atšķirīga.
Ja bungādiņa ir neskarta, tad lieto pretsāpju līdzekļus - Otipax, Otinum vai Otizol - ar lidokaīnu, benzokaīnu vai holīna salicilātu. Pieaugušajiem vidusauss iekaisuma katarālajā formā antibiotiku pilieni nepalīdzēs, jo viela neietilpst iekaisuma avotā - aiz bungādiņas.
Kad strutas ir izkļuvušas un bungu dobums ir atvērts, tieši pretēji, pilieni ar pretsāpju efektu ir kontrindicēti, jo tie var izraisīt nevēlamas sekas. Turklāt, plūstot strutas, sāpes mazinās.
Lai iekšējā ausī nenokļūtu atkārtota strutošana vai strutas, tiek izrakstītas antibiotikas, kas pilināmas vaļējā bungādiņā - tās ir Normax, Ciprofarm, Miramistin un citas, tās drīkst izrakstīt tikai ārsts. Ir stingri aizliegts lietot ototoksiskas antibiotikas, preparātus alkoholam, ar fenazonu vai holīna salicilātu.
Bungplēvītes paracentēze – ārkārtējs pasākums
Ja vidusauss iekaisuma terapeitiskā ārstēšana ar medikamentiem nelīdz, aiz bungādiņas uzkrājas liels daudzums strutas. Tas izraisa ļoti stipras sāpes un palielina baktēriju atkritumu produktu uzsūkšanos asinīs. Ir vispārēja ķermeņa intoksikācija. Tiklīdz parādās šādi simptomi, ārsti steidzami izraksta paracentēzi - operāciju, kas novērš smagas vidusauss iekaisuma komplikācijas.
Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Paracentēzes procesā bungādiņai ar speciālu adatu tiek iegriezts visplānākajā vietā, lai minimāli traumētu audus, un pa radušos caurumu izplūst strutas. Turklāt kārtīgi iegriezta brūce sadzīst daudz ātrāk nekā caurums ar dabisku perforāciju, un pēc paracentēzes veidojas minimums.
Nākamajā dienā vērojama strauja pašsajūtas uzlabošanās un paātrināta pacienta atveseļošanās. Tas jo īpaši attiecas uz paracentēzi, ārstējot vidusauss iekaisumu bērniem.
Steidzama paracentēze ir indicēta:
Iekšējās auss iekaisums;
Smadzeņu apvalku bojājumi, kas izpaužas formā un slikta dūša;
Sejas nerva bojājumi;
Ja trīs dienu laikā pēc antibiotiku terapijas sākuma sāpes nemazinās un strutošana nemazinās.
Atšķirībā no ārējā vai dažāda smaguma vidusauss iekaisuma, dzirdes labirinta iekaisums tiek ārstēts visaptveroši un tikai medicīnas iestādē pastāvīgā neirologa un otolaringologa uzraudzībā. Labirinta ārstēšanai nepieciešamas ne tikai antibiotikas, bet arī neiroprotektori un zāles asins mikrocirkulācijas uzlabošanai iekšējā ausī.
Galvenais vidusauss iekaisuma profilakses mērķis pieaugušajiem ir novērst Eistāhija caurules bloķēšanu ar biezām gļotām. Tas nav tik viegls uzdevums. Parasti akūtus pavada šķidri izdalījumi, bet ārstēšanas procesā gļotas bieži kļūst daudz biezākas, stagnējot nazofarneksā.
Lai novērstu sastrēguma strutojošu procesu izraisīta vidusauss iekaisuma attīstību, nekavējoties jāārstē attiecīgās LOR slimības - banālās vai jānoņem adenoīdi no rīkles.
Ko darīt, lai novērstu ENT slimību komplikācijas vidusauss iekaisuma formā:
Lietojiet vazokonstriktorus degunā, lai mazinātu gļotādas tūsku;
Uzturēt šķidruma līdzsvaru organismā, dzert vairāk ūdens;
Savlaicīgi lietojiet pretdrudža zāles ļoti augstā temperatūrā, izvairoties no tā aiztures;
Saglabājiet gaisa temperatūru dzīvojamā istabā diapazonā no 18 līdz 20 °C pēc Celsija;
Uzturiet telpā mitrumu, vēdiniet un regulāri veiciet mitru tīrīšanu;
Ievērojiet mēru, pūšot degunu - nekādā gadījumā nepārspīlējiet, jo tas izraisa dzirdes caurulīšu aizsprostojumu un inficēto gļotu stagnāciju, bet izpūtiet katru nāsi, saspiežot tās atsevišķi.
Bet vissvarīgākā profilakse pie pašiem pirmajiem simptomiem būs savlaicīga ārsta vizīte. Viņš pārbaudīs bungādiņu un noteiks, kurā auss daļā ir vidusauss iekaisums, vai bungdobumā nav sakrājies strutains eksudāts. Jums var būt nepieciešama asins analīze vai cita pārbaude, pēc kuras rezultātiem ārsts izvēlēsies pareizo ārstēšanu un paglābs pacientu no briesmīgajām vidusauss iekaisuma komplikācijām.
Izglītība: 2009. gadā ieguvis diplomu specialitātē "Medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma diplomu specialitātē "Otorinolaringoloģija" (2010)
