Lai atvieglotu šīs lekcijas izpratni, atcerēsimies īsus anatomiskos un fizioloģiskos datus par endokrīno sistēmu. Lai atvieglotu šīs lekcijas izpratni, atcerēsimies īsus anatomiskos un fizioloģiskos datus par endokrīno sistēmu. Endokrīnā sistēma ir sistēma, kas atbrīvo hormonus asinīs. "Hormoni" ir ķimikālijas, kas izdalās asinīs vai limfātiskajos traukos, un tām ir dažāda ietekme uz mērķa orgāniem. Endokrīnā sistēma ir sistēma, kas atbrīvo hormonus asinīs. "Hormoni" ir ķimikālijas, kas izdalās asinīs vai limfātiskajos traukos, un tām ir dažāda ietekme uz mērķa orgāniem. Vēl 20. gadsimta vidū tas galvenokārt ietvēra skaidri sakārtotus morfoloģiskos veidojumus, ko sauc par dziedzeriem. Vēl 20. gadsimta vidū tas galvenokārt ietvēra skaidri sakārtotus morfoloģiskos veidojumus, ko sauc par dziedzeriem. Līdz šim šis jēdziens ir kļuvis daudz plašāks. Izrādījās, ka daudziem citiem orgāniem un audiem ir endokrīnā funkcija. Līdz šim šis jēdziens ir kļuvis daudz plašāks. Izrādījās, ka daudziem citiem orgāniem un audiem ir endokrīnā funkcija.
Piemēram, viena no šīm vietām bija hipotalāms. Izrādījās, ka hipotalāms izdala: tiroliberīnu, luliberīnu, kortikoliberīnu, prolaktoliberīnu, folikuloliberīnu, somatoliberīnu, melanocitoliberīnu, luteostatīnu, melanocitostatīnu, kas regulē hipofīzes darbu melanocitostatīnu, kas regulē hipofīzes darbību.
Aknas izdala angiotenzīnu. Nieres - eritropotīns un renīns. Kuņģis - gastrīns, somatostatīns. Aknas izdala angiotenzīnu. Nieres - eritropotīns un renīns. Kuņģis - gastrīns, somatostatīns. 12 divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas - motilīns, sekretīns, holecistokinīns-pankreozimīns, somatostatīns. Sirds ātriji un smadzenes - attiecīgi priekškambaru un smadzeņu nātriju peptīdi. Mezenhimālas izcelsmes saistaudi un šūnas - somatomedīni. 12 divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas - motilīns, sekretīns, holecistokinīns-pankreozimīns, somatostatīns. Sirds ātriji un smadzenes - attiecīgi priekškambaru un smadzeņu nātriju peptīdi. Mezenhimālas izcelsmes saistaudi un šūnas - somatomedīni. Taukaudi - leptīns, adiponektīns u.c. Taukaudi - leptīns, adiponektīns u.c.
Mūsu priekšmetā nav iespējams detalizēti analizēt visus šos hormonus un to darbības. Bet šī informācija ir jāatceras reizi par visām reizēm: endokrīnā sistēma nav tikai iekšējās sekrēcijas dziedzeri. Tomēr šeit un šodien esam spiesti runāt par endokrīnajiem dziedzeriem un to funkcijām. Mūsu priekšmetā nav iespējams detalizēti analizēt visus šos hormonus un to darbības. Bet šī informācija ir jāatceras reizi par visām reizēm: endokrīnā sistēma nav tikai iekšējās sekrēcijas dziedzeri. Tomēr šeit un šodien esam spiesti runāt par endokrīnajiem dziedzeriem un to funkcijām.
Endokrīno dziedzeru sistēma ir izkaisīta pa visu ķermeni (att.) Endokrīno dziedzeru sistēma ir izkaisīta pa visu organismu (att.) 1. Hipofīze. 2. Vairogdziedzeris. 3; 4 un 7. Virsnieru dziedzeri. 5. Dzimumdziedzeri. 6. Aizkuņģa dziedzeris. 8. Aizkrūts dziedzeris (thymus) 9. Parathormons. 10. Epifīze. Īsi apsveriet to morfoloģiju un funkcijas
Čiekurveida dziedzeris izdala hormonu melatonīnu, kas aktivizē pigmenta šūnu dalīšanos ādā un ir antigonadotropiska iedarbība. Čiekurveida dziedzeris izdala hormonu melatonīnu, kas aktivizē pigmenta šūnu dalīšanos ādā un ir antigonadotropiska iedarbība. Hipofīze sastāv no priekšējās - adenohipofīzes un aizmugurējās - neirohipofīzes un starpposma daļām (daivas). Hipofīze sastāv no priekšējās - adenohipofīzes un aizmugurējās - neirohipofīzes un starpposma daļām (daivas). Hipofīzes priekšējā daivā tiek ražots augšanas hormons; gonadotropie hormoni, kas stimulē vīriešu un sieviešu dzimuma dziedzerus; laktogēns hormons, kas atbalsta estrogēnu un progesterona sekrēciju olnīcās; laktogēns hormons, kas atbalsta estrogēnu un progesterona sekrēciju olnīcās; AKTH, kas stimulē virsnieru hormonu veidošanos; TSH, kas regulē vairogdziedzera darbību Hipofīzes aizmugurējā daļa satur divus hormonus: oksitocīnu, kas regulē dzemdību un piena dziedzeru sekrēciju, un oksitocīnu, kas regulē dzemdību un piena dziedzeru sekrēciju, un vazopresīnu jeb antidiurētisko hormonu, kas galvenokārt regulē ūdens reabsorbciju no nieres kanāliņi, starpdaļa - hormons intermedīns, kas regulē pigmenta vielmaiņu integumentārajos audos.
Vairogdziedzeris ražo tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kas regulē vispārējo vielmaiņu organismā, ietekmē skeleta veidošanos, paātrina kaulu augšanu un epifīzes skrimšļa pārkaulošanos; kalcitonīns, kas regulē kalcija un fosfora apmaiņu. ITS funkcijas tiek pētītas, nosakot šos hormonus.
Parathormona dziedzeri regulē kalcija un fosfora apmaiņu. Parathormona izņemšana izraisa krampjus un var izraisīt nāvi. Parathormona dziedzeri regulē kalcija un fosfora apmaiņu. Parathormona izņemšana izraisa krampjus un var izraisīt nāvi. Aizkrūts dziedzeris (aizkrūts dziedzeris ir svarīgākais organisma imunoloģiskās aizsardzības orgāns. Nodrošina kaulu smadzeņu cilmes šūnu diferenciāciju un proliferāciju; ražo enzīmu timozīnu, kas nodrošina visa organisma limfocītu imunoloģisko kompetenci. Veidojas T-limfocīti kaulu smadzenēs nonāk aizkrūts dziedzerī un timozīna ietekmē kļūst diferencēts, imunoloģiski kompetents un kļūst par galvenajiem šūnu imunitātes mediatoriem. no kaulu smadzeņu cilmes šūnām ražo enzīmu timozīnu, kas nodrošina limfocītu imunoloģisko kompetenci visā organismā Kaulu smadzenēs izveidotie T-limfocīti nonāk aizkrūts dziedzerī un ietekmē timozīns kļūst diferencēts, imunoloģiski kompetents un kļūst par galvenajiem starpniekiem. šūnu imunitāte
Virsnieru dziedzeri sastāv no diviem slāņiem - garozas un medulla Virsnieru dziedzeri sastāv no diviem slāņiem - garozas un medulla.Smadzenes ražo divus hormonus - simpātiskās nervu sistēmas mediatoru - adrenalīnu un norepinefrīnu. Tie palielina sirds kontraktilitāti un uzbudināmību, sašaurina ādas asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu.Smadzenes ražo divus hormonus – simpātiskās nervu sistēmas mediatoru – adrenalīnu un norepinefrīnu. Tie palielina sirds kontraktilitāti un uzbudināmību, sašaurina ādas asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu.Kortikālā viela ir ārkārtīgi svarīgs cilvēka ķermeņa veidojums. Tas ražo apmēram 30 dažādus hormonus, kas regulē nātrija, kālija un hlora koncentrāciju asinīs un audos, ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku vielmaiņu, kā arī dzimumhormonu ražošanu.Kortikālā viela ir ārkārtīgi svarīgs cilvēka organisma veidojums. . Tas ražo apmēram 30 dažādus hormonus, kas regulē nātrija, kālija un hlora koncentrāciju asinīs un audos, ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku vielmaiņu, kā arī dzimumhormonu veidošanos.
Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kam ir gan eksokrīnas, gan endokrīnās funkcijas. Eksokrīnā funkcija tika apspriesta sadaļā par gremošanas sistēmas slimībām. Endokrīnās funkcijas nodrošina īpašas šūnas, kas savāktas mazās saliņās (Langerhansas saliņās), kas visā tā tilpumā ir mijas dziedzera audos. Viņi ražo hormonu insulīnu. Insulīns galvenokārt regulē ogļhidrātu vielmaiņu – dažādu ķermeņa sistēmu glikozes patēriņu, nodrošinot glikozes pārnešanu no asinīm šūnās.
Tagad apskatīsim jautājumus par šo dziedzeru izdalīto hormonu normu.Šeit diemžēl uzreiz ir jāizdara atruna, ka dažādos avotos Krievijā var atrast būtiski atšķirīgas šo hormonu normas vērtības, kas tas ir atkarīgs no pētniecības metožu standartizācijas trūkuma un no haosa, kas šobrīd valda šajā valstī. Pat ja Krievijā būtu vienoti standarti, neviens netaisās tos ievērot - katrs izmanto metodi, kas viņam ir vieglāk īstenojama vai līdzīgāka. Tomēr mums ir jāpaziņo jums aptuvenās normas, un jums tās ir jāzina. Kā minēts iepriekš, hipofīzes priekšējā daļa izdala ievērojamu daudzumu dažādu hormonu. Kā minēts iepriekš, hipofīzes priekšējā daļa izdala ievērojamu daudzumu dažādu hormonu.
STH līmenis tukšā dūšā ir 8 ng / ml. Kā zināms, šī hormona hiperprodukciju var novērot ar gigantismu vai akromegāliju, bet hipoprodukciju - ar hipofīzes pundurismu, par ko runājām lekcijā "Jautājums, izmeklējums ... pie endokrīnajām slimībām" GH līmenis tukšā dūšā ir 8 ng / ml. Kā zināms, ar gigantismu jeb akromegāliju var novērot šī hormona hiperprodukciju, bet ar hipofīzes pundurismu – hipoprodukciju, par ko runājām lekcijā “Jautājums, izmeklējums ... pie endokrīnajām slimībām” TSH ir 0,45 - 6,2 μIU/ml. TSH regulē vairogdziedzera darbību, un tā pārprodukcija var izraisīt hipertireozi, un ražošanas samazināšanās - līdz miksedēmai TSH ir 0,45 - 6,2 μIU / ml. Vairogdziedzera stimulējošais hormons regulē vairogdziedzera darbību, un tā pārprodukcija var izraisīt hipertiroīdismu, bet ražošanas samazināšanās - miksedēmu.
AKTH - (tukšā dūšā, pulksten 8 no rīta, guļus stāvoklī) - 
Delīrijs mani pārņem visur — avīžu, televīzijas, radio maldināšana. Muļķības apšaudīšana: lidojums zem lidojuma, bet viņš vienmēr sit un ievaino. Šo muļķību nav iespējams apturēt, Šo muļķību nav iespējams apturēt, Ar ausu aizbāžņiem no tās nevar paslēpties... Ar ausu aizbāžņiem to nevar aizvērt... Kāds rada nepatikšanas no uzvarām, Kāds rada nepatikšanas no uzvarām, Un tirgojas ar pazudušām dvēselēm Un tirgojas ar pazudušām dvēselēm Un citiem, lai bloķētu op , Un citus, lai bloķētu op, Lai beidzot tiktu sadzirdēti, Parādiet histērisku veiklību Pat baznīcā lūgšanās Visvarenajam.
PL līmenis vīriešiem ir 2–12 ng/ml, sievietēm 2–20 ng/ml. PL līmenis vīriešiem ir 2–12 ng/ml, sievietēm 2–20 ng/ml. ADH līmenis asinīs ir 29 ng / ml. ADH līmenis asinīs ir 29 ng / ml. Lielu palīdzību hipofīzes slimību diagnostikā sniedz mērķtiecīga "turku seglu" rentgenogrāfija un īpaši kodol-magnētiskās rezonanses (KMR) pētījumi un datortomogrāfija. Lielu palīdzību hipofīzes slimību diagnostikā sniedz mērķtiecīga "turku seglu" rentgenogrāfija un īpaši kodol-magnētiskās rezonanses (KMR) pētījumi un datortomogrāfija. Šīs metodes ļauj noteikt hipofīzes audzējus diametrā līdz 0,2 cm (mikroadenomas) ar 97% ticamību. Šīs metodes ļauj noteikt hipofīzes audzējus diametrā līdz 0,2 cm (mikroadenomas) ar 97% ticamību.
Aizkuņģa dziedzeris Galvenās aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas izpētes metodes ir tieša insulīna un glikagona līmeņa noteikšana asinīs. Galvenās aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas izpētes metodes ir tieša insulīna un glikagona līmeņa noteikšana asinīs. Tomēr šīs metodes vēl nav kļuvušas plaši izplatītas. Visizplatītākās aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanas funkciju netiešās izpētes metodes ir glikozes noteikšana asinīs un urīnā un glikozes tolerances tests.
Glikozes līmeņa noteikšana asinīs, kas ražots tukšā dūšā. Normāls ir līmenis ar svārstībām no 3,33 līdz 5,5 (saskaņā ar dažām metodēm līdz 6,105) mmol / l. Glikozes līmeņa noteikšana asinīs, kas ražots tukšā dūšā. Normāls ir līmenis ar svārstībām no 3,33 līdz 5,5 (saskaņā ar dažām metodēm līdz 6,105) mmol / l. Glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par hiperglikēmiju. Glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par hiperglikēmiju. Šis rādītājs ir gandrīz uzticama diabēta pazīme cilvēkiem (jāatceras, ka hiperglikēmija var būt arī citas izcelsmes). Šis rādītājs ir gandrīz uzticama diabēta pazīme cilvēkiem (jāatceras, ka hiperglikēmija var būt arī citas izcelsmes). Var būt arī glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs, ko sauc par hipoglikēmiju. Šāds stāvoklis var rasties gan ar cukura diabētu, gan vairākām slimībām, kuru pamatā var būt audzēji vai cita veida endokrīno dziedzeru bojājumi. Var būt arī glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs, ko sauc par hipoglikēmiju. Šāds stāvoklis var rasties gan ar cukura diabētu, gan vairākām slimībām, kuru pamatā var būt audzēji vai cita veida endokrīno dziedzeru bojājumi.
Glikozes (cukura) noteikšanu urīnā parasti veic ikdienas urīna daudzumā. Parasti urīnā nav glikozes. Tās parādīšanos sauc par glikozūriju, un tā ir nopietna cukura diabēta pazīme, lai gan dažreiz tas var būt pēc liela saldo ēdienu patēriņa un retas slimības - nieru diabēta. Glikozes (cukura) noteikšanu urīnā parasti veic ikdienas urīna daudzumā. Parasti urīnā nav glikozes. Tās parādīšanos sauc par glikozūriju, un tā ir nopietna cukura diabēta pazīme, lai gan dažreiz tas var būt pēc liela saldo ēdienu patēriņa un retas slimības - nieru diabēta. Glikozes tolerances tests. Daudziem cilvēkiem diabēts rodas latenti, latenti (tā sauktā traucēta glikozes tolerance). Šādiem cilvēkiem var būt nelielas diabēta stigmas, kuras neapstiprina ikdienas urīna un asins analīzes. Lai precizētu diagnozi šajos gadījumos, šis tests ir izstrādāts. Glikozes tolerances tests. Daudziem cilvēkiem diabēts rodas latenti, latenti (tā sauktā traucēta glikozes tolerance). Šādiem cilvēkiem var būt nelielas diabēta stigmas, kuras neapstiprina ikdienas urīna un asins analīzes. Lai precizētu diagnozi šajos gadījumos, šis tests ir izstrādāts.
Parasti testu veic šādi: no pētāmās personas paņem asinis glikozes noteikšanai tukšā dūšā, pēc tam dod izdzert 75 g (vai, precīzāk, 50 g uz m2 ķermeņa laukuma) glikozes, kas izšķīdināta ml ūdens, un asinis pārbauda glikozi ik pēc 30 minūtēm nākamās 3 h. Parasti testu veic šādi: no subjekta paņem asinis glikozes noteikšanai tukšā dūšā, pēc tam ļauj izdzert 75 g (vai, precīzāk, 50 g). uz m2 ķermeņa laukuma) glikozes, kas izšķīdināta ml ūdens, un asinis ik pēc 30 minūtēm izmeklē glikozes līmeni turpmākajās 3 stundās.Rezultātu interpretācija: veselam cilvēkam glikozes līmeņa paaugstināšanās pēc 1 stundas nav. pārsniedz 80% no oriģināla, par 2 stundām tas nokrītas līdz normai un par 2,5 stundām var nokrist zem normas. Rezultātu interpretācija: veselam cilvēkam glikozes līmeņa paaugstināšanās pēc 1 stundas nepārsniedz 80% no sākotnējā, par 2 stundām tas nokrītas līdz normai un par 2,5 stundām var pazemināties zem normas. Pacientiem maksimālais pieaugums tiek novērots pēc 1 stundas, sasniedz skaitļus virs 80% no sākotnējā līmeņa, un normalizēšanās aizkavējas par 3 stundām vai ilgāk. Pacientiem maksimālais pieaugums tiek novērots pēc 1 stundas, sasniedz skaitļus virs 80% no sākotnējā līmeņa, un normalizēšanās aizkavējas par 3 stundām vai ilgāk.
Vairogdziedzeris Vairogdziedzeris Vairogdziedzera funkciju un klīniskās morfoloģijas izpētes metodes ietver ar olbaltumvielām saistītā joda, vairogdziedzera hormonu līmeņa, dziedzera formas un izmēra noteikšanu. Vairogdziedzera funkciju un klīniskās morfoloģijas izpētes metodes ietver ar olbaltumvielām saistītā joda, vairogdziedzera hormonu līmeņa, dziedzera formas un izmēra noteikšanu. Ar olbaltumvielām saistītā joda (PBI) noteikšana ir viena no svarīgākajām un precīzākajām metodēm dziedzera darbības pētīšanai. SBI 90-95% sastāv no tiroksīna, vairogdziedzera hormona. Ar olbaltumvielām saistītā joda (PBI) noteikšana ir viena no svarīgākajām un precīzākajām metodēm dziedzera darbības pētīšanai. SBI 90-95% sastāv no tiroksīna, vairogdziedzera hormona. Parasti SBI ir 315,37 nmol / l. Parasti SBI ir 315,37 nmol / l. Ar tirotoksikozi tā līmenis ir augstāks par 630,37 nmol / l, ar hipotireozi - mazāks par 315,18 nmol / l. Ar tirotoksikozi tā līmenis ir augstāks par 630,37 nmol / l, ar hipotireozi - mazāks par 315,18 nmol / l.
No vairogdziedzera hormoniem nosaka tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Aptuvenās normas: T nmol / l, un T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. No vairogdziedzera hormoniem nosaka tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Aptuvenās normas: T nmol / l, un T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Vienlaikus ar tiem parasti tiek noteikts TSH līmenis, kas saskaņā ar tām pašām metodēm parasti ir 0,17 - 4,05 nmol / l. Vienlaikus ar tiem parasti tiek noteikts TSH līmenis, kas saskaņā ar tām pašām metodēm parasti ir 0,17 - 4,05 nmol / l. Viena no objektīvām metodēm vairogdziedzera morfoloģijas un funkcijas izpētei ir skenēšana, izmantojot radioaktīvos izotopus. Skenējot var ieskicēt vairogdziedzera izmēru, hipo- un hiperfunkcijas zonas. Viena no objektīvām metodēm vairogdziedzera morfoloģijas un funkcijas izpētei ir skenēšana, izmantojot radioaktīvos izotopus. Skenējot var ieskicēt vairogdziedzera izmēru, hipo- un hiperfunkcijas zonas.
Pēdējos gados vairogdziedzera izmeklēšanai plaši tiek izmantota ultrasonogrāfija (ultraskaņa). Ultraskaņa šobrīd ir izvēles metode vairogdziedzera izmēra un tā struktūras izmaiņu noteikšanai. Pēdējos gados vairogdziedzera izmeklēšanai plaši tiek izmantota ultrasonogrāfija (ultraskaņa). Ultraskaņa šobrīd ir izvēles metode vairogdziedzera izmēra un tā struktūras izmaiņu noteikšanai. Ļoti efektīva pētījumu metode ir CT, kas ļauj izpētīt izmēru un struktūru, identificēt audzējus vai citas izmaiņas tajā. Ļoti efektīva pētījumu metode ir CT, kas ļauj izpētīt izmēru un struktūru, identificēt audzējus vai citas izmaiņas tajā.
Virsnieru dziedzeri (kortikālais slānis) Lai pētītu virsnieru garozas funkciju, aldosteronu nosaka urīnā, 17-hidroksikortikosteroīdus (17-OKS) nosaka asinīs un urīnā un neitrālos 17-ketosteroīdus (17-KS) urīnā. Lai pētītu virsnieru garozas funkciju, aldosteronu nosaka urīnā, 17-hidroksikortikosteroīdus (17-OKS) asinīs un urīnā un neitrālos 17-ketosteroīdus (17-KS) urīnā. Aldosterona definīcija. Tiek uzskatīts, ka pastāv tieša sakarība starp aldosterona daudzumu urīnā un mineralokortikoīdu aktivitāti virsnieru garozā. Aldosterona definīcija. Tiek uzskatīts, ka pastāv tieša sakarība starp aldosterona daudzumu urīnā un mineralokortikoīdu aktivitāti virsnieru garozā. Veseliem cilvēkiem izdalās no 8,34 līdz 41,7 nmol / dienā. aldosterons. Veseliem cilvēkiem izdalās no 8,34 līdz 41,7 nmol / dienā. aldosterons. Aldosterona izdalīšanās palielināšanos urīnā var novērot ar tā saukto primāro un sekundāro hiperaldosteronismu (adenomu vai audzēju vai kortikālā slāņa hiperfunkciju). Aldosterona izdalīšanās palielināšanos urīnā var novērot ar tā saukto primāro un sekundāro hiperaldosteronismu (adenomu vai audzēju vai kortikālā slāņa hiperfunkciju).
17-OKS definīcija atspoguļo glikokortikosteroīdu līmeni asinīs. 17-OKS definīcija atspoguļo glikokortikosteroīdu līmeni asinīs. Parasti 17-OKS asinīs satur no 0,14 līdz 0,55 µmol/l. Parasti 17-OKS asinīs satur no 0,14 līdz 0,55 µmol/l. Pastāvīgs 17-ox līmeņa pieaugums tiek novērots virsnieru dziedzeru audzējiem un Itsenko-Kušinga sindroma gadījumā. Pastāvīgs 17-ox līmeņa pieaugums tiek novērots virsnieru dziedzeru audzējiem un Itsenko-Kušinga sindroma gadījumā. 17-OKS samazināšanās tiek konstatēta ar virsnieru garozas hipofunkciju vai hipofīzes priekšējās daļas nepietiekamību. 17-OKS samazināšanās tiek konstatēta ar virsnieru garozas hipofunkciju vai hipofīzes priekšējās daļas nepietiekamību. 17-OX izdalīšanās ar urīnu parasti notiek paralēli izmaiņām asinīs. 17-OX izdalīšanās ar urīnu parasti notiek paralēli izmaiņām asinīs. Vēl precīzāk virsnieru dziedzeru glikokortikosteroīdu funkcijas izpētei ir kortizola noteikšana urīnā. Vēl precīzāk virsnieru dziedzeru glikokortikosteroīdu funkcijas izpētei ir kortizola noteikšana urīnā. Norma nmol / dienā. Norma nmol / dienā.
17-COP definīcija. Lielākā daļa 17-KS nāk no androgēniem, tāpēc to noteikšana ļauj mums spriest par virsnieru garozas androgēno funkciju. 17-COP definīcija. Lielākā daļa 17-KS nāk no androgēniem, tāpēc to noteikšana ļauj mums spriest par virsnieru garozas androgēno funkciju. Parasti vīriešiem izdalās 27,7–79,7 µmol dienā un sievietēm – 17,4–55,4 µmol. Parasti vīriešiem izdalās 27,7–79,7 µmol dienā un sievietēm – 17,4–55,4 µmol. 17-KS izdalīšanās samazināšanās ir raksturīga virsnieru mazspējai, palielināšanās - audzējiem. 17-KS izdalīšanās samazināšanās ir raksturīga virsnieru mazspējai, palielināšanās - audzējiem. Ir arī metodes, kā netieši noteikt virsnieru garozas funkcijas. Tie ietver nātrija un kālija noteikšanu asinīs un urīnā. Ir arī metodes, kā netieši noteikt virsnieru garozas funkcijas. Tie ietver nātrija un kālija noteikšanu asinīs un urīnā.
Ir zināms, ka elektrolītu (īpaši nātrija un kālija) līmeņa regulēšanā galvenā loma ir mineralokortikoīdiem, jo īpaši aldosteronam, un mazākā mērā glikokortikoīdiem. Ir zināms, ka elektrolītu (īpaši nātrija un kālija) līmeņa regulēšanā galvenā loma ir mineralokortikoīdiem, jo īpaši aldosteronam, un mazākā mērā glikokortikoīdiem. Šajā sakarā nātrija un kālija līmenis asinīs un to izdalīšanās ar urīnu netieši parādīs šo hormonu ražošanas stāvokli virsnieru dziedzeros. Šajā sakarā nātrija un kālija līmenis asinīs un to izdalīšanās ar urīnu netieši parādīs šo hormonu ražošanas stāvokli virsnieru dziedzeros. Parasti nātrijs asins plazmā satur mmol / l, bet kālijs - 3,8 - 4,6 mmol / l. Parasti nātrijs asins plazmā satur mmol / l, bet kālijs - 3,8 - 4,6 mmol / l. Parasti ar urīnu izdalās mmol/dienā. nātrijs un mmol / dienā. kālijs. Parasti ar urīnu izdalās mmol/dienā. nātrijs un mmol / dienā. kālijs. Praksē noteikšanu urīnā veic Praksē noteikšanu urīnā veic reti. reti.
Virsnieru dziedzeri (medulla) Virsnieru serdes funkcijas izpēte visbiežāk tiek izmantota, ja ir aizdomas par audzēju. Virsnieru medulla funkcijas izpēte visbiežāk tiek izmantota, ja ir aizdomas par audzēju. Viņi pēta 3 hormonus – adrenalīnu, norepinefrīnu, dopamīnu asinīs vai plazmā. Viņi pēta 3 hormonus – adrenalīnu, norepinefrīnu, dopamīnu asinīs vai plazmā. To līmenis plazmā ir vienāds ar - adrenalīnu 
Vairogdziedzera punkcija (punktūras biopsija).- Vairogdziedzera punkcija ultraskaņas kontrolē.
Šo metodi izraksta tikai tad, ja citas metodes nesniedz pietiekamu informāciju ārstēšanas nozīmēšanai.
Indikācijas:
- vairogdziedzera slimību diagnostika;
- cistu vai mezgliņu klātbūtne, kas lielāka par 1 cm;
- ļaundabīga procesa iespējamība.
Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē un ļauj precīzi noteikt ārstēšanas veidu.
Punkcijai tiek izmantota ļoti tieva adata. Ultraskaņas vadībā adata tiek novietota precīzi pareizajā vietā, kas samazina savainojumu iespējamību. Procedūra ir droša un tai nav kontrindikāciju.
Pēc punkcijas pacients var sajust nelielu sāpīgumu manipulācijas vietā, kas ātri pāriet.
Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.
Aizkuņģa dziedzera ultraskaņu ieteicams veikt, ja ir aizdomas par akūtu un hronisku pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu), kā arī dzelte (aizdomas aizkuņģa dziedzera audzējs vai vēzis), kā arī citu aizkuņģa dziedzera slimību simptomi (piemēram, 1. tipa cukura diabēts).
Sagatavošanās aizkuņģa dziedzera ultraskaņai, tāpat kā visu vēdera dobuma orgānu ultraskaņai.
Vairogdziedzera ultraskaņa.
Vairogdziedzera ultraskaņa ir viena no vairogdziedzera izmeklēšanas metodēm, kas ļauj novērtēt tā lielumu un noteikt dažas strukturālas izmaiņas, kas novērotas vairogdziedzera slimībās (goiter, vairogdziedzera audzēji, vairogdziedzera adenoma utt.). . Ar vairogdziedzera ultraskaņas palīdzību var konstatēt tā mazākās izmaiņas, kas sasniedz 1-2 mm diametrā.
Vairogdziedzera ultraskaņa neprasa īpašu sagatavošanos. Šī ir absolūti droša un nesāpīga pētījuma metode.
Virsnieru dziedzeru ultraskaņa.
Virsnieru dziedzeru ultraskaņa ir virsnieru dziedzeru struktūru ultraskaņas izmeklēšana, kas atrodas virs nieru augšējiem poliem.
Indikācijas virsnieru dziedzeru ultraskaņai:
- Aizdomas par virsnieru dziedzera audzēju.
- Virsnieru dziedzeru hiper- vai hipofunkcijas klīniskās izpausmes.
- Hipertensijas cēloņu noskaidrošana.
- Bezcēloņa muskuļu vājuma epizodes.
- Aptaukošanās cēloņu noskaidrošana.
- Neauglības cēloņu noskaidrošana.
Sagatavošanās virsnieru dziedzeru ultraskaņai nav nepieciešama, tomēr daži ultraskaņas diagnostikas speciālisti nosaka 3 dienu bezizdedžu diētu, vieglas vakariņas ne vēlāk kā 19 stundas pētījuma priekšvakarā un virsnieru dziedzera ultraskaņas izmeklēšanu. dziedzeri tukšā dūšā.
Galvaskausa kaulu rentgenogrāfija ( formas, izmēra un kontūru izpēte Turku segli- hipofīzes kaula gultne) - tiek veikta, lai diagnosticētu hipofīzes audzēju.
Vairogdziedzera radioizotopu skenēšana (scintigrāfija). ar radioaktīvo jodu, pēc kura uzsūkšanās pakāpes izdara slēdzienu par vairogdziedzera darbību un nosaka asins seruma proteīnu joda saistīšanas spēju
DATORTOMOGRĀFIJA (CT)- vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera, virsnieru dziedzeru patoloģiju diagnostikā tiek izmantota rentgena izmeklēšanas metode, kuras pamatā ir nevienmērīga rentgena starojuma absorbcija dažādos ķermeņa audos.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)- instrumentālās diagnostikas metode, ar kuras palīdzību endokrinoloģija novērtē hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas, skeleta, vēdera dobuma orgānu un mazā iegurņa stāvokli.
Atsauces
Apmācības:
1. Klīnisko disciplīnu propedeitika / E.V. Smoleva [un citi]; ed. E.M. Avanesyants, B.V. Kabaruhins. – Ed. 4. - Rostova n / D: Fēnikss, 2009. - 478 lpp. : slim. - (Vidējā profesionālā izglītība).
2. Ātrās palīdzības feldšeris: praktiska rokasgrāmata / A.N. Nagnibed.-SPb: SpecLit, 2009.-3. izdevums, labots. un papildu - 253 lpp.; slim.
3. Cilvēka ķermenis ārpusē un iekšpusē, pilnīgs medicīnas un klīniskās patoloģijas ceļvedis, De Agostini LLC, 2009. gads.
4. Praktisks ceļvedis iekšējo slimību propedeitikai / red. Šuļeņins. - M .: LLC "Medicīnas informācijas aģentūra", 2006. - 256 lpp.
5. Rjabčikova T.V., Smirnovs A.V., Egorova L.A., Rupasova T.I., Karmanova I.V., Rumjancevs A.Š. Praktiskā rokasgrāmata iekšējo slimību propedeitikai.- M.: GOU VUNMTs, 2004.-192 lpp.
6. Stary Oskol Medical College, Slimību vēsture ar klīnisko disciplīnu propedeitikas pamatiem par tēmu "Sindroma patoloģija, diferenciāldiagnoze un farmakoterapija", 2000.g.
7. Ņikitins A. V., Pereverzevs B. M., Gusmanovs V. A. "Iekšējo orgānu slimību diagnostikas pamati", Voroņežas Valsts universitātes izdevniecība, 1999. gads.
8. M. G. Khans. Ātra EKG analīze. Sanktpēterburga: "Medicīna", 1999, 286. lpp.
9. Iekšķīgo slimību propedeitika / red. prof. Yu.S. Maslova. - S.-Pb., Speciālā literatūra, 1998.g.
10. V.V. Muraško, A.V. Srutinskis. Elektrokardiogrāfija. Medicīna, 1987.
Pārbaude. Izmeklēšanai endokrīno pacientu izpētē ir liela nozīme, un bieži vien jau no pirmā acu uzmetiena pacientam ir iespējams atpazīt slimību vai nu pēc pacienta vispārējā izskata, vai arī pēc individuālajām slimības pazīmēm (Greivsa slimība, miksedēma, akromegālija, gigantisms, hipofīzes distrofija, Adisona slimība).
Pārbaudot, jums jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm.
1) Ķermeņa augšana, kā arī tā atsevišķo daļu izmēri un attiecības: būtiskām augšanas novirzēm ārsta domām vajadzētu novirzīt uz smadzeņu piedēkļa, vairogdziedzera, dzimuma vai goitera disfunkciju; proporcionalitātes saglabāšana vai pārkāpšana atsevišķās ķermeņa daļās un citu raksturīgu pazīmju klātbūtne ļauj noskaidrot augšanas traucējumu patoģenēzi; nesamērīgs palielinājums ķermeņa distālajās daļās (deguns, lūpas, zods, rokas, pēdas) runās par hipofīzes priekšējās daļas hiperfunkciju (akromegāliju) utt.
2) Pacientu resnums un tauku nogulsnēšanās pazīmes. Aptaukošanās visbiežāk ir saistīta ar vairogdziedzera, hipofīzes vai dzimumdziedzeru darbības samazināšanos, novājēšanu ar hipertireozi, smadzeņu piedēkļa bojājumiem (Simondsa slimība) un aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanos (diabēta gadījumā). Tauku sadalījums zemādas audos tipiskos gadījumos nereti ļauj pietuvoties endokrīnās aptaukošanās patoģenētiskajai diagnozei: dominējošā tauku nogulsnēšanās iegurņa joslā (vēdera lejasdaļā, sēžamvietā, augšstilbos) un uz krūtīm ir raksturīga hipofīzei. un seksuālā aptaukošanās, vairāk vai mazāk vienmērīgs tauku sadalījums visā ķermenī runās par vairogdziedzera aptaukošanos. Izteiktu novājēšanu novēro hipertireozes, Adisona slimības un īpaši Simmonda slimības (hipofīzes kaheksija) gadījumā.
3) Ķermeņa apmatojums. Tā kā matu augšana ir atkarīga no hormonālās ietekmes, galvenokārt dzimumdziedzeru, vairogdziedzera, virsnieru garozas un smadzeņu piedēkļa, matu līnijas stāvoklis un raksturs ir svarīgas iekšējās sekrēcijas traucējumu diagnostikas pazīmes, piemēram: sieviešu matu augšanas veids. pie einuhoīda, pastiprināta matu augšana hipertireozes un akromegālijas gadījumā, hipertrichoze (hirsutisms) ar virsnieru garozas audzējiem, matu izkrišana ar miksedēmu utt.
4) Ādas stāvoklis - tās maigums un spilgtums ar Greivsa slimību, raupjums un bālums ar miksedēmu, tumši brūna krāsa ar Adisona slimību utt.
5) Seja, tās izteiksme un izmaiņas acīs.
No endokrīnajiem dziedzeriem tiešai izmeklēšanai ir pieejams tikai vairogdziedzeris un sēklinieki: šo orgānu samazināšanos un palielināšanos var viegli konstatēt izmeklējot.
Palpācija. Ar palpāciju var izmeklēt vienus un tos pašus divus endokrīnos dziedzerus - vairogdziedzeri un vīriešu dzimumorgānus, nosakot to lielumu, blīvumu, viendabīgumu vai nevienmērīgu konsistenci (mezgliņu veidošanos), sāpīgumu u.c. Veicot īpašu ginekoloģisko izmeklēšanu, izmantojot bimanuālo palpāciju, var sajust arī sieviešu dzimuma dziedzeri - olnīcas.
Liela diagnostiskā nozīme ir ādas palpācijai Greivsa slimības un miksedēmas gadījumā: pirmajā gadījumā āda ir plāna, maiga, gluda, (samtaina), mitra un karsta, otrajā gadījumā tā ir bieza, blīva, raupja, sauss un auksts.
Perkusijas. Ar perkusiju palīdzību ir iespējams noteikt retrosternālo (retrosternālo) lokalizēto strumu (goiter), un tas acīmredzot ir vienīgais perkusijas pielietojums endokrīno dziedzeru izpētē.
Auskultācija. Auskultācija endokrīno dziedzeru pētījumos arī atrod tikai vienu pielietojumu, proti, palielināta vairogdziedzera izpētē, kad ir dzirdams sistoliskais troksnis, kas rodas tā paplašinātajos arteriālajos traukos.
Antropometriskie mērījumi. Antropometriskie mērījumi var kalpot, lai objektīvi apstiprinātu jau izmeklējuma laikā konstatētos vai konstatētu nelielas ar endokrīno sistēmu saistītas atšķirības proporcijās un ķermeņa struktūrā. Tādējādi dzimumu atšķirības ietekmē sievietes salīdzinājumā ar vīriešiem ar salīdzinoši īsāku ekstremitāšu garumu, mazāku plecu platumu un lielāku iegurni. Turklāt pārmērīgs kāju garums ir raksturīgs einuhoidismam, un salīdzinoši īsas kājas ir raksturīgas agrīnai pubertātei. Auguma un svara mērījumi sniedz arī noderīgus skaitliskus datus, lai novērtētu endokrīno ietekmi un endokrīno patoloģiju.
Bazālā metabolisma definīcija. Bazālā metabolisma noteikšanai ir liela diagnostiskā vērtība vairāku endokrīno dziedzeru, īpaši vairogdziedzera, slimību gadījumos. Ar bazālo vielmaiņu saprot minimālo enerģijas daudzumu, kas izteikts kalorijās, kas organismam nepieciešams, lai uzturētu savas pamata dzīvības funkcijas, t.i., asinsriti, elpošanu un nemainīgu ķermeņa temperatūru. Tāpēc bazālā metabolisma noteikšana tiek veikta pilnīgā fiziskā atpūtā tukšā dūšā (ne agrāk kā 12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes). Bazālā metabolisma noteikšanas princips ir tāds, ka ar speciālas aparatūras palīdzību tiek tieši noteiktas plaušu ventilācijas vērtības, tas ir, izelpotā gaisa daudzums un tā sastāvs zināmā laika periodā ( parasti 10 minūtes). Pēc tam, izmantojot īpašas tabulas, tiek aprēķināts absorbētā skābekļa un izdalītā oglekļa dioksīda daudzums un to attiecība (elpošanas koeficients), un pēc tam vēlamais kaloriju skaits stundā uz 1 kg svara (parasti apmēram 1 kalorija) vai uz 1 m2 ķermeņa virsmas (parasti apmēram 40 kalorijas). Bazālā metabolisma palielināšanās par vairāk nekā 10-15% norāda uz neapšaubāmu patoloģisku tā palielināšanos, un to visbiežāk novēro hipertireozes vai Greivsa slimības gadījumā, kad 30-50-80-100% palielināšanās ir bieži sastopama parādība. Bazālā metabolisma samazināšanās par 15-30-50% pret normu ir raksturīga hipotireozei un miksedēmai, hipofīzes distrofijai un Simmondsa slimībai.
Rentgena metode. Rentgena izpētes metode viegli ļauj noteikt izmaiņas kaulu skeletā un spriest par endokrīnās sistēmas slimībām pēc tām. Tātad, jūs varat atpazīt: 1) hipofīzes audzējus pēc Turcijas seglu izmēra un formas izmaiņām (tā paplašināšanās un padziļināšanās, malu iznīcināšana); 2) akromegālija - sakarā ar kaulu sabiezēšanu un galvaskausa gaisa dobumu palielināšanos, sakarā ar lielu "eksostožu attīstību locītavu apkārtmērā; 3) einuhoīdisms - sakarā ar nepietiekamu kaulu šuvju pārkaulošanos un aizkavēšanos epifīžu zonu pārkaulošanās;4) hiperģenitālisms - sakarā ar paātrinātu epifīžu pārkaulošanos.
Palielinātu vairogdziedzeri (retrosternālo goiteru) var noteikt arī rentgenoloģiski.
Laboratorijas pētījumi. No ikdienas laboratoriskajiem izmeklējumiem, ko diagnostikas nolūkos izmanto endokrīno slimību atpazīšanā, visbiežāk nākas saskarties ar urīna un asins analīzēm.
Urīna analīze- tā dienas daudzums, īpatnējais svars un cukura saturs tajā - ir būtiska cukura un bezcukura diabēta atpazīšanā.
Asinsanalīze var būt arī nozīme noteiktu endokrīno slimību atpazīšanā. Tā, piemēram, sekundāra rakstura anēmija bieži ir viens no vairogdziedzera (miksedēma) vai virsnieru dziedzeru (Adisona slimības) nepietiekamības simptomiem. Graves slimības gadījumā ir zināma poliglobulijas pakāpe. Leikocītu formulas izmaiņas limfocitozes virzienā ir raksturīgas vairogdziedzera darbības traucējumiem vienā vai otrā virzienā - vienaldzīgi (Based slimība, miksedēma). Citu endokrīnās sistēmas traucējumu gadījumā mainās arī asins aina, taču šīs izmaiņas vēl nav pietiekami izpētītas.
Funkcionālās izpētes metodes. Endokrīno dziedzeru funkcionālā diagnostika vēl nav ieguvusi praktisku nozīmi. No dažādām šim nolūkam izmantotajām metodēm (sk. speciālās endokrinoloģijas rokasgrāmatas) vislielākā nozīme ir sarežģītākajām: 1) bazālās vielmaiņas noteikšanai, lai novērtētu vairogdziedzera funkcionālo stāvokli; 2) barības specifiskās dinamiskās darbības noteikšana - hipofīzes funkcionālo spēju noteikšana un 3) asins glikēmijas līkņu izpēte - spriest par aizkuņģa dziedzera, virsnieru un vairogdziedzera darbību.
Endokrīnie sindromi
Galvenie endokrinopātiskie sindromi galvenokārt balstās uz vienas vai otras endokrīno dziedzeru hiperfunkcijas vai hipofunkcijas parādībām.
I. Vairogdziedzera sindromi.
1. Hipertireozes sindroms(hipertireoze, hipertireoze) izpaužas kā vairogdziedzera tilpuma palielināšanās, struma (tā hiperplāzija), paātrināta sirdsdarbība - tahikardija un acs ābolu izvirzījums - izspiedums (paaugstināts simpātiskās nervu sistēmas tonuss).
Šī pazīmju triāde ir raksturīga izteiktiem hipertireozes gadījumiem, tā sauktajai Greivsa slimībai. Papildus tiem ļoti svarīgi hipertireozes simptomi ir novājēšana, kas ir atkarīga no pastiprinātas vielmaiņas, trīce, caureja, svīšana, vazomotorās parādības un paaugstinātas neiropsihiskās uzbudināmības parādības, kas saistītas ar veģetatīvās simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas pārmērīgu uzbudināmību.
2. Hipotireozes sindroms(hipotireoze, hipotireoze) bieži raksturo vairogdziedzera tilpuma samazināšanās, sirdsdarbības palēninājums un acs ābolu ievilkšana, tad tendence uz aptaukošanos, aizcietējums, sausa āda, vispārējās nervu un garīgās uzbudināmības samazināšanās, un, visbeidzot, īpatnējas izmaiņas ādā un zemādas audos, kas šķiet iefiltrēti, mīklaini blīva konsistence, it kā tūska, bet, nospiežot, tie neatstāj caurumu; tā ir tā sauktā gļotādas tūska, tāpēc šīs patoloģijas izteikto gadījumu nosaukums ir miksedēma (miksedēma).
II. parathormona sindromi.
1. Hiperparatireoīda sindroms(hiperparatireoze, hiperparatireoze) ir reta, ko pavada psterkalciēmija un klīniski, jo skelets zaudē ievērojamu daudzumu kalcija sāļu, tas izpaužas kā kaulu atrofija un šķiedru deģenerācija ar dobumu veidošanos tajos ar to izliekumiem. un lūzumi, un ar sekojošu skeleta deformāciju "(vispārējs fibrocistiskais osteīts - osteīts vai osteodistrofija fibrosa cystica general is ata - Recklinghauzena slimība.
2. Typoparathyroid sindroms(hipoparatireoze, hipoparatireoze) tiek novērota daudz biežāk; nozīmīgu lomu tās patoģenēzē spēlē hipokalciēmija (kā arī skābju-bāzes līdzsvara nobīde uz sārmainu pusi - alkaloze un traucēta olbaltumvielu vielmaiņa). Šī sindroma klīniskā izpausme ir nervu sistēmas galvenā motora aparāta paaugstināta uzbudināmība (ar kalcija satura samazināšanos asinīs līdz 7 mg% un zemāk) un tendence uz stingumkrampjiem. Šie krampji visbiežāk attīstās uz augšējām ekstremitātēm (apakšdelmi ir saliekti, pirksti ir savienoti kopā "akušiera rokas" pozīcijā), retāk krampji aptver arī apakšējās ekstremitātes vai arī izplatās uz sejas, kuņģa-zarnu trakta vai balsene. Krampji ilgst no dažām minūtēm līdz 1-2 stundām un viegli atkārtojas. Klīnikā šo sindromu sauc par spazmofīliju vai tetāniju.
III. hipofīzes sindromi.
Hipofīzes sarežģīto funkciju pārkāpums izraisa vairāku hipofīzes vai hipofīzes sindromu attīstību. Šeit mēs piedāvājam tikai klīniski svarīgākos.
A. Hipofīzes hiperfunkcija precīzāk - tās priekšējā daiva (hiperpituitārisms) var izraisīt trīs hipofīzes sindromu attīstību: slavenāko un izplatītāko akromegāliju, tā saukto Kušinga sindromu (Gushing) un diabētu.
1. Akromegālijas pamatā ir hipofīzes priekšējās daļas eozinofīlo šūnu audzējam līdzīga augšana (adenoma) un to izdalītā augšanas hormona hiperprodukcija. Šim sindromam raksturīgs liels roku, pēdu un galvaskausa izmērs, virspusējās velves, vaigu kauli, deguns un zods; šajā gadījumā palielinās ne tikai kauls, bet arī mīkstās daļas, tostarp lūpas un mēle.
Ja šī hipofīzes hiperfunkcija parādās bērnībā, tad strauji palielinās kopējā izaugsme, kas galu galā vairāk vai mazāk ievērojami pārsniedz fizioloģisko normu - attīstās gigantisms. Tāpēc gigantisms it kā ir bērnības akromegālija.
Pretējs, rets sindroms, kas saistīts ar hipofīzes priekšējās daļas eozinofīlo šūnu hipofunkciju, ir akromikrija (mikro - grieķu valodā - maza), kas izpaužas kā ekstremitāšu, galvenokārt roku, apjoma samazināšanās.
2. Kušinga sindroma pamatā ir priekšējās daivas bazofīlo šūnu augšana (adenoma) un endokrīno-tropo (stimulējot citu intrasekretāru dziedzeru darbību) hipofīzes hormonu hiperprodukcija. Galvenie šī sindroma simptomi ir sejas un stumbra (bet ne ekstremitāšu) aptaukošanās ar ādas rētu veidošanos un hipertrichozi (virsnieru garozas stimulēšana), arteriālā hipertensija un hiperglikēmija (virsnieru medulla stimulācija), kaulu retums. osteoporoze (parathormona stimulēšana).
3. Hipofīzes cukura diabēts ir saistīts ar hormona hiperprodukciju, kas regulē ogļhidrātu vielmaiņu un iedarbojas uz to, kas ir pretējs insulīna darbībai. Šo diabēta formu bieži pavada akromegālija.
B. Hipofīzes hipofunkcija(hipopituitārisms) ir šādu četru sindromu pamatā:
1) hipofīzes aptaukošanās;
2) hipofīzes kaheksija;
3) hipofīzes punduru augšana;
4) bezcukura diabēts.
Aprakstītos endokrinopātiskos sindromus mēs ņemam izolētā veidā. Bet, kā minēts iepriekš, atsevišķi dziedzeri ir saites vienā endokrīnā sistēmā. Tāpēc lietas būtībā nav atsevišķu dziedzera disfunkciju atsevišķi. Tajā pašā laikā neizbēgami procesā tiek iesaistīti vairāki citi dziedzeri, kas ir ciešāk saistīti ar pirmo. Līdz ar to gandrīz katrai endokrīnajai slimībai ir vairāku dziedzeru bojājumu raksturs - pluriglandulārs raksturs. Tomēr izšķir arī pluriglandulārus sindromus šī vārda šaurā nozīmē, un tie ietver tādus intrasekretārus traucējumus, kuru patoģenēzē nav iespējams identificēt viena vai otra dziedzera bojājuma vadošo lomu, piemēram, infantilisms, priekšlaicīga novecošanās. , endokrīnās sistēmas izsīkums.
2. - 2. lapa no 2
8.Funkcionālās un diagnostiskās endokrīnās sistēmas slimību pētījumu metodes.ppt
- Slaidu skaits: 29
Lai atvieglotu šīs lekcijas izpratni, mēs atgādinām īsus anatomiskos un fizioloģiskos datus par endokrīno sistēmu. n Endokrīnā sistēma ir sistēma, kas atbrīvo hormonus asinīs. "Hormoni" ir ķimikālijas, kas izdalās asinīs vai limfātiskajos traukos, un tām ir dažāda ietekme uz mērķa orgāniem. n Vēl 20. gadsimta vidū tas galvenokārt ietvēra skaidri sakārtotus morfoloģiskos veidojumus, ko sauc par dziedzeriem. n n. Līdz šim šis jēdziens ir kļuvis daudz plašāks. Izrādījās, ka daudziem citiem orgāniem un audiem ir endokrīnā funkcija.
n Piemēram, viena no šīm vietām bija hipotalāms. n Izrādījās, ka hipotalāms izdala: tiroliberīnu, luliberīnu, kortikoliberīnu, prolaktoliberīnu, folikuloliberīnu, somatoliberīnu, melanocitoliberīnu, luteostatīnu, melanocitostatīnu, kas regulē hipofīzes darbību.
n Aknas izdala angiotenzīnu. Nieres - eritropotīns un renīns. Kuņģis - gastrīns, somatostatīns. n 12 divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas - motilīns, sekretīns, holecistokinīns pankreozīms, somatostatīns. Sirds ātriji un smadzenes - attiecīgi priekškambaru un smadzeņu nātriju peptīdi. Mezenhimālas izcelsmes saistaudi un šūnas - somatomedīni. n Taukaudi – leptīns, adiponektīns u.c.
n. Mūsu priekšmetā nav iespējams detalizēti analizēt visus šos hormonus un to darbības. Bet šī informācija ir jāatceras reizi par visām reizēm: endokrīnā sistēma nav tikai iekšējās sekrēcijas dziedzeri. Tomēr šeit un šodien esam spiesti runāt par endokrīnajiem dziedzeriem un to funkcijām.
n Endokrīno dziedzeru sistēma ir izkaisīta pa visu ķermeni (att.) 1. Hipofīze. 2. Vairogdziedzeris. 3; 4 un 7. Virsnieru dziedzeri. 5. Dzimumdziedzeri. 6. Aizkuņģa dziedzeris. 8. Aizkrūts dziedzeris (thymus) 9. Parathormons. 10. Epifīze. Īsi apsveriet to morfoloģiju un funkcijas
n. Čiekurveida dziedzeris izdala hormonu melatonīnu, kas aktivizē pigmenta šūnu dalīšanos ādā un ir antigonadotropiska iedarbība. n. Hipofīze sastāv no priekšējās adenohipofīzes un aizmugures - neirohipofīzes un starpposma daļām (daivas). Hipofīzes priekšējā daivā tiek ražots augšanas hormons; gonadotropie hormoni, kas stimulē vīriešu un sieviešu dzimuma dziedzerus; laktogēns hormons, kas atbalsta estrogēnu un progesterona sekrēciju olnīcās; AKTH, kas stimulē virsnieru hormonu veidošanos; TSH, kas regulē vairogdziedzera darbību.Aizmugurējā hipofīze satur divus hormonus: oksitocīnu, kas regulē piena dziedzeru dzimšanas aktu un sekrēciju, un vazopresīnu jeb antidiurētisko hormonu, kas galvenokārt regulē ūdens reabsorbciju no nieru kanāliņiem. Starpposma daļa ir hormons intermedīns, kas regulē pigmenta metabolismu ādas audos.
Vairogdziedzeris ražo tiroksīnu (T 4) un trijodtironīnu (T 3), kas regulē vispārējo vielmaiņu organismā, ietekmē skeleta veidošanos, paātrina kaulu augšanu un epifīzes skrimšļa pārkaulošanos; kalcitonīns, kas regulē kalcija un fosfora apmaiņu. ITS funkcijas tiek pētītas, nosakot šos hormonus.
Parathormona dziedzeri regulē kalcija un fosfora apmaiņu. Parathormona izņemšana izraisa krampjus un var izraisīt nāvi. n Aizkrūts dziedzeris (aizkrūts dziedzeris ir svarīgākais organisma imunoloģiskās aizsardzības orgāns. Nodrošina kaulu smadzeņu cilmes šūnu diferenciāciju un proliferāciju; ražo enzīmu timozīnu, kas nodrošina limfocītu imunoloģisko kompetenci visā organismā. T limfocīti veidojas g. kaulu smadzenes iekļūst aizkrūts dziedzerī un timozīna ietekmē kļūst diferencētas, imunoloģiski kompetentas un kļūst par galvenajiem šūnu imunitātes mediatoriem n n
n Virsnieru dziedzeri sastāv no diviem slāņiem – garozas un medullas n Smadzenes ražo divus simpātiskās nervu sistēmas mediatora hormonus – adrenalīnu un norepinefrīnu. Tie palielina sirds kontraktilitāti un uzbudināmību, sašaurina ādas asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu. . n Kortikālā viela ir ārkārtīgi svarīgs cilvēka ķermeņa veidojums. Tas ražo apmēram 30 dažādus hormonus, kas regulē nātrija, kālija un hlora koncentrāciju asinīs un audos, ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku vielmaiņu, kā arī dzimumhormonu veidošanos.
Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kam ir gan eksokrīnas, gan endokrīnās funkcijas. Eksokrīnā funkcija tika apspriesta sadaļā par gremošanas sistēmas slimībām. Endokrīnās funkcijas nodrošina īpašas šūnas, kas savāktas mazās saliņās (Langerhansas saliņās), kas visā tā tilpumā ir mijas dziedzera audos. Viņi ražo hormonu insulīnu. Insulīns galvenokārt regulē ogļhidrātu vielmaiņu – dažādu ķermeņa sistēmu glikozes patēriņu, nodrošinot pārnesi
Tagad apskatīsim jautājumus par šo dziedzeru izdalīto hormonu normu.Šeit diemžēl uzreiz ir jāizdara atruna, ka dažādos avotos Krievijā var atrast būtiski atšķirīgas šo hormonu normas vērtības, kas tas ir atkarīgs no pētniecības metožu standartizācijas trūkuma un no haosa, kas šobrīd valda šajā valstī. Pat ja Krievijā būtu vienoti standarti, neviens netaisās tos ievērot - katrs izmanto metodi, kas viņam ir vieglāk īstenojama vai līdzīgāka. Tomēr mums ir jāpaziņo jums aptuvenās normas, un jums tās ir jāzina. n Kā minēts iepriekš, hipofīzes priekšējā daļa izdala ievērojamu daudzumu dažādu hormonu.
STH līmenis tukšā dūšā ir 8 ng / ml. Kā zināms, ar gigantismu jeb akromegāliju var novērot šī hormona hiperprodukciju, un ar hipofīzes pundurismu – hipoprodukciju, par ko runājām lekcijā “Jautājums, izmeklējums ... pie endokrīnajām slimībām” n TSH ir 0,45 - 6,2 mikroni. SV/ml Vairogdziedzera stimulējošais hormons regulē vairogdziedzera darbību, un tā pārprodukcija var izraisīt hipertiroīdismu, bet ražošanas samazināšanās - miksedēmu n
AKTH - (tukšā dūšā, pulksten 8 no rīta, guļus stāvoklī) -
Delīrijs mani pārņem visur — avīžu, televīzijas, radio maldināšana. Muļķīga apšaude: lidojums zem lidojuma, bet viņš vienmēr sit un ievaino. Šo muļķību pārtraukt nav iespējams, Ar ausu aizbāžņiem no tā paslēpties nevar ... Kas no uzvarām rada nepatikšanas, Un tirgojas ar pazudušajām dvēselēm Un citi, lai bloķētu opu, Lai beidzot tiktu sadzirdēts, Parāda nomocītu veiklību Pat baznīcā lūgšanās Visvarenajam.
n Vīriešiem PL līmenis ir 2–12 ng/ml, sievietēm 2–20 ng/ml. n ADH līmenis asinīs ir 29 ng / ml. n Lielu palīdzību hipofīzes slimību diagnostikā sniedz mērķtiecīga "turku seglu" rentgenogrāfija un īpaši kodol-magnētiskās rezonanses (KMR) pētījumi un datortomogrāfija. n Šīs metodes var noteikt hipofīzes audzējus līdz 0,2 cm diametrā (mikroadenomas) ar 97% pārliecību.
Aizkuņģa dziedzeris Galvenās aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas izpētes metodes ir tieša insulīna un glikagona līmeņa noteikšana asinīs. Tomēr šīs metodes vēl nav kļuvušas plaši izplatītas. Visplašāk tiek izmantotas aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanas funkcijas netiešās izpētes metodes, glikozes noteikšana asinīs un urīnā, kā arī glikozes tolerances tests.
n Glikozes noteikšana asinīs, kas ražotas tukšā dūšā. Normāls ir līmenis ar svārstībām no 3,33 līdz 5,5 (saskaņā ar dažām metodēm līdz 6,105) mmol / l. n Glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par n Šis rādītājs ir gandrīz hiperglikēmija. liecība par uzticamu cukura diabēta klātbūtni cilvēkiem (jāatceras, ka hiperglikēmija var būt arī citas izcelsmes). n Var būt arī glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs, ko sauc par hipoglikēmiju. Šāds stāvoklis var rasties gan ar cukura diabētu, gan vairākām slimībām, kuru pamatā var būt audzēji vai cita veida endokrīno dziedzeru bojājumi.
n Glikozes (cukura) noteikšanu urīnā parasti veic ikdienas urīna daudzumā. Parasti urīnā nav glikozes. Tās parādīšanos sauc par glikozūriju, un tā ir nopietna cukura diabēta pazīme, lai gan dažreiz tas var būt pēc liela saldo ēdienu patēriņa un retas slimības - nieru diabēta. n Glikozes tolerances tests. Daudziem cilvēkiem diabēts rodas latenti, latenti (tā sauktā traucēta glikozes tolerance). Šādiem cilvēkiem var būt nelielas diabēta stigmas, kuras neapstiprina ikdienas urīna un asins analīzes. Lai precizētu diagnozi šajos gadījumos, šis tests ir izstrādāts.
Parasti testu veic šādi: no pētāmā ņem asinis, lai iegūtu glikozi tukšā dūšā, pēc tam dod izdzert 75 g (vai, precīzāk, 50 g uz m 2 ķermeņa laukuma) glikozes, kas izšķīdināta 100-200 ml. ūdens, un nākamo 3 stundu laikā asinīs izmeklē glikozi ik pēc 30 minūtēm n Rezultātu interpretācija: veselam cilvēkam glikozes līmeņa paaugstināšanās pēc 1 stundas nepārsniedz 80% no sākotnējā, par 2 stundās tas nokrītas līdz normai, un par 2,5 stundām tas var nokrist zem normas. n Pacientiem maksimālais pieaugums tiek novērots vēlāk par 1 stundu, sasniedz skaitļus virs 80% no sākotnējās vērtības, un normalizēšanās aizkavējas par 3 stundām vai ilgāk. n
n n n Vairogdziedzeris Vairogdziedzera funkciju un klīniskās morfoloģijas izpētes metodes ietver ar olbaltumvielām saistītā joda, vairogdziedzera hormonu līmeņa, dziedzera formas un izmēra noteikšanu. Ar olbaltumvielām saistītā joda (PBI) noteikšana ir viena no svarīgākajām un precīzākajām metodēm dziedzera darbības pētīšanai. SBI par 90-95% sastāv no vairogdziedzera hormona tiroksīna. Parasti SBI ir 315,18630,37 nmol/l. Ar tirotoksikozi tā līmenis ir virs 630,37 nmol/l, ar hipotireozi tas ir mazāks par 315,18 nmol/l.
n Tiroksīnu (T 4) un trijodtironīnu (T 3) nosaka no vairogdziedzera hormoniem. Aptuvenās normas: T 4 60 160 nmol / l, un T 3 1,2 2,8 nmol / l. Vienlaikus ar tiem, kā likums, tiek noteikts TSH līmenis, kas saskaņā ar tām pašām metodēm parasti ir 0,17-4,05 nmol / l. n Viena no objektīvām metodēm vairogdziedzera morfoloģijas un darbības pētīšanai ir skenēšana, izmantojot radioaktīvos izotopus. Skenējot var ieskicēt vairogdziedzera izmēru, hipo- un hiperfunkcijas zonas. n n
n. Pēdējos gados vairogdziedzera izmeklēšanai plaši tiek izmantota ultrasonogrāfija (ultraskaņa). Ultraskaņa šobrīd ir izvēles metode vairogdziedzera izmēra un tā struktūras izmaiņu noteikšanai. n Ļoti efektīva izpētes metode ir CT, kas ļauj pētīt izmēru un struktūru, identificēt audzējus vai citas izmaiņas tajā.
Virsnieru dziedzeri (kortikālais slānis) Lai pētītu virsnieru garozas slāņa darbību, urīnā nosaka aldosteronu, asinīs un urīnā – 17 oksikortikosteroīdus (17 OKS), urīnā – neitrālos 17 ketosteroīdus (17 KS). n Aldosterona noteikšana. Tiek uzskatīts, ka pastāv tieša sakarība starp aldosterona daudzumu urīnā un mineralokortikoīdu aktivitāti virsnieru garozā. n Veseliem cilvēkiem izdalās no 8,34 līdz 41,7 nmol / dienā. aldosterons. n Aldosterona izdalīšanās palielināšanos urīnā var novērot ar tā saukto primāro un sekundāro hiperaldosteronismu (adenomu vai audzēju vai kortikālā slāņa hiperfunkciju). n
17. definīcija ACS atspoguļo glikokortikosteroīdu līmeni asinīs. n Parasti 17 ACS asinīs satur no 0,14 līdz 0,55 µmol / l. n Pastāvīgs 17-ox līmeņa pieaugums tiek novērots virsnieru dziedzeru audzējiem un Itsenko Kušinga sindroma gadījumā. n 17 ACS samazināšanās tiek konstatēta ar virsnieru garozas hipofunkciju vai hipofīzes priekšējās daļas mazspēju. n n 17-OX izdalīšanās ar urīnu parasti notiek paralēli izmaiņām asinīs. Vēl precīzāk virsnieru dziedzeru glikokortikosteroīdu funkcijas izpētei ir kortizola noteikšana urīnā. n Norma 55 248 nmol / dienā. n
n Definīcija 17 COP. Lielākā daļa no 17 SC rodas no androgēniem, tāpēc to noteikšana ļauj spriest par virsnieru garozas androgēnu funkciju. Parasti vīriešiem izdalās 27,7–79,7 µmol/dienā, bet sievietēm – 17,4–55,4 µmol/dienā. n Samazināta 17 CS izdalīšanās ir raksturīga virsnieru mazspējai, palielināšanās audzējiem. n Ir arī metodes, kā netieši noteikt virsnieru garozas funkcijas. Tie ietver nātrija un kālija noteikšanu asinīs un urīnā. n
Ir zināms, ka elektrolītu (īpaši nātrija un kālija) līmeņa regulēšanā galvenā loma ir mineralokortikoīdiem, jo īpaši aldosteronam, un mazākā mērā glikokortikoīdiem. n Šajā sakarā nātrija un kālija līmenis asinīs un to izdalīšanās ar urīnu netieši parādīs šo hormonu ražošanas stāvokli virsnieru dziedzeros. Parasti nātrijs asins plazmā satur 135 145 mmol / l, bet kālijs - 3,8 4,6 mmol / l. n Ar urīnu parasti izdalās 122 260 mmol / dienā. nātrijs un 25 100 mmol / dienā. kālijs. n Praksē noteikšana urīnā tiek veikta reti. n
Virsnieru dziedzeri (medulla) Virsnieru serdes funkcijas izpēte visbiežāk tiek izmantota, ja ir aizdomas par audzēju. n Izpētiet 3 hormonus – adrenalīnu, norepinefrīnu, dopamīnu asinīs vai plazmā. n To līmenis plazmā ir vienāds ar - adrenalīnu
Endokrīnā sistēma jeb iekšējās sekrēcijas sistēma sastāv no endokrīnajiem dziedzeriem, kas tā nosaukti, jo tie izdala specifiskus savas darbības produktus – hormonus – tieši ķermeņa iekšējā vidē, asinīs. Organismā ir astoņi šādi dziedzeri: vairogdziedzeris, epitēlijķermenīte jeb goiter (akrūts dziedzeris), hipofīze, čiekurveidīgs (vai čiekurveidīgs), virsnieru dziedzeris (virsnieru dziedzeris), aizkuņģa dziedzeris un dzimumdziedzeri (67. att.).
Endokrīnās sistēmas vispārējā funkcija ir samazināta līdz ķīmiskās regulēšanas ieviešanai organismā, savienojuma izveidošanai starp tā orgāniem un sistēmām un to funkciju saglabāšanai noteiktā līmenī.
Endokrīno dziedzeru hormoni ir vielas ar ļoti augstu bioloģisko aktivitāti, tas ir, tās darbojas ļoti mazās devās. Kopā ar fermentiem un vitamīniem tie pieder pie tā sauktajiem biokatalizatoriem. Turklāt hormoniem ir specifiska iedarbība – daži no tiem ietekmē noteiktus orgānus, citi kontrolē noteiktus procesus organisma audos.
Endokrīnie dziedzeri ir iesaistīti organisma augšanas un attīstības procesā, vielmaiņas procesu regulēšanā, kas nodrošina tā vitālo darbību, organisma spēku mobilizēšanā, kā arī enerģijas resursu atjaunošanā un atjaunošanā. šūnas un audi. Tādējādi papildus ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātes nervu regulēšanai (arī sportojot) pastāv endokrīnā regulācija un humorālā regulācija, kas ir cieši savstarpēji saistītas un tiek veiktas saskaņā ar "atgriezeniskās saites" mehānismu.
Tā kā fiziskā kultūra un īpaši sports prasa arvien pilnīgāku cilvēka dažādu sistēmu un orgānu darbības regulēšanu un korelāciju sarežģītos emocionālā un fiziskā stresa apstākļos, endokrīnās sistēmas funkcijas izpēte, kaut arī vēl nav iekļauta plaši prakse, pamazām sāk ieņemt arvien lielāku vietu kompleksajā sportistu pētniecībā.
Pareizs endokrīnās sistēmas funkcionālā stāvokļa novērtējums ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas tajā, neracionālas fizisko vingrinājumu izmantošanas gadījumā. Racionālas sistemātiskas fiziskās kultūras un sporta ietekmē šī sistēma tiek pilnveidota.
Endokrīnās sistēmas pielāgošanos fiziskajām aktivitātēm raksturo ne tikai endokrīno dziedzeru aktivitātes palielināšanās, bet galvenokārt atsevišķu dziedzeru attiecību maiņa. Noguruma attīstību ilgstoša darba laikā pavada arī atbilstošas izmaiņas endokrīno dziedzeru darbībā.
Cilvēka endokrīnā sistēma, kas uzlabojas racionālas apmācības ietekmē, veicina ķermeņa adaptīvo spēju palielināšanos, kā rezultātā uzlabojas sporta sniegums, jo īpaši izturības attīstība.
Endokrīnās sistēmas izpēte ir sarežģīta, un to parasti veic slimnīcas apstākļos. Bet ir vairākas vienkāršas izpētes metodes, kas ļauj zināmā mērā novērtēt atsevišķu endokrīno dziedzeru funkcionālo stāvokli - anamnēze, izmeklēšana, palpācija, funkcionālie testi.
Anamnēze. Svarīgi ir dati par pubertātes periodu. Aptaujājot sievietes, viņas noskaidro menstruāciju iestāšanās laiku, regularitāti, ilgumu, biežumu, sekundāro dzimumpazīmju attīstību; aptaujājot vīriešus - balss lūzuma parādīšanās laiks, sejas apmatojums utt.. Gados vecākiem cilvēkiem - menopauzes iestāšanās laiks, t.i., sievietēm menstruāciju pārtraukšanas laiks, seksuālās funkcijas stāvoklis vīriešiem.
Informācija par emocionālo stāvokli ir būtiska. Piemēram, straujas garastāvokļa maiņas, aizkaitināmība, trauksme, ko parasti pavada svīšana, tahikardija, svara zudums, neliels drudzis, nogurums, var liecināt par vairogdziedzera darbības uzlabošanos. Samazinoties vairogdziedzera funkcijai, tiek atzīmēta apātija, ko pavada letarģija, lēnums, bradikardija utt.
Paaugstinātas vairogdziedzera funkcijas simptomi dažkārt gandrīz sakrīt ar simptomiem, kas parādās, ja sportists ir pārtrenējies. Šai vēstures pusei ir jāpievērš īpaša nozīme, jo sportistiem ir paaugstinātas vairogdziedzera funkcijas (hipertireoze) gadījumi.
Noskaidrojiet cukura diabēta pacientiem raksturīgo sūdzību klātbūtni - pastiprinātas slāpes un apetīte utt.
Pārbaude. Pievērsiet uzmanību šādām pazīmēm: atsevišķu ķermeņa daļu attīstības proporcionalitāte gara auguma cilvēkiem (vai ir nesamērīgs deguna, zoda, roku un pēdu palielinājums, kas var liecināt par hipofīzes priekšējās daļas hiperfunkciju - akromegāliju), par izliektām acīm, izteiktu acu mirdzumu (novēro ar hipertireozi), sejas pietūkumu (konstatēts ar hipotireozi), kā arī tādām pazīmēm kā palielināts vairogdziedzeris, svīšana vai sausa āda, tauku klātbūtne (pārsvarā). tauku nogulsnēšanās vēdera lejasdaļā, sēžamvietā, augšstilbos un krūtīs ir raksturīga aptaukošanās, kas saistīta ar hipofīzes un dzimumdziedzeru darbības traucējumiem, straujam svara zudumam (tas notiek ar tirotoksikozi, hipofīzes slimībām - Simmonds slimību un virsnieru dziedzeriem - Addisona slimību slimība).
Turklāt pārbaudes laikā tiek noteikta matu līnija uz ķermeņa, jo matu augšana lielā mērā ir atkarīga no dzimumdziedzeru, vairogdziedzera, virsnieru dziedzera un hipofīzes hormonālās ietekmes. Sievietēm raksturīgā matu klātbūtne vīriešiem var liecināt par dzimumdziedzeru darbības trūkumu. Vīriešu matu līnija sievietēm var būt hermafrodītisma izpausme - abiem dzimumiem raksturīgu pazīmju klātbūtne vienā indivīdā (šādas personas nedrīkst nodarboties ar sportu).
Pārmērīga matu augšana uz ķermeņa un ekstremitātēm, kā arī sievietēm un uz sejas (ūsas un bārda) ļauj aizdomām par virsnieru garozas audzēju, hipertireozi utt.
Palpācija. No visiem endokrīnajiem dziedzeriem var tieši palpēt (kā arī izmeklēt) vairogdziedzeri un vīriešu dzimumdziedzerus; ginekoloģiskā izmeklēšana - sieviešu dzimuma dziedzeri (olnīcas).
funkcionālie testi. Pētot endokrīno dziedzeru darbību, tiek izmantoti daudzi šādi testi. Svarīgākie sporta medicīnā ir funkcionālie testi, ko izmanto vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru pētījumos.
Funkcionālie testi vairogdziedzera darbības pētījumos ir balstīti uz šī dziedzera regulēto vielmaiņas procesu izpēti. Vairogdziedzera hormons – tiroksīns stimulē oksidatīvos procesus, piedaloties dažāda veida vielmaiņas (ogļhidrātu, tauku, joda vielmaiņas u.c.) regulēšanā. Tāpēc galvenā vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa izpētes metode ir pamata vielmaiņas noteikšana (enerģijas daudzums kilokalorijās, ko cilvēks patērē pilnīgas atpūtas stāvoklī), kas ir tieši atkarīgs no vairogdziedzera darbības. un tā izdalītā tiroksīna daudzumu.
Pamata metabolisma vērtību kilokalorijās salīdzina ar pareizajām vērtībām, kas aprēķinātas saskaņā ar Harisa-Benedikta tabulām vai nomogrammām, un izsaka procentos no pareizās vērtības. Ja izmeklējamā sportista galvenais metabolisms pārsniedz noteikto par vairāk nekā + 10%, tas liecina par vairogdziedzera hiperfunkciju, ja mazāk par 10% - tās hipofunkciju. Jo lielāks procentuālais pārpalikums, jo izteiktāka ir vairogdziedzera hiperfunkcija. Ar izteiktu hipertireozi bazālais vielmaiņas ātrums var būt lielāks par +100%. Pamata vielmaiņas ātruma samazināšanās par vairāk nekā 10%, salīdzinot ar pareizu, var liecināt par vairogdziedzera darbības traucējumiem.
Vairogdziedzera darbību var pārbaudīt arī ar radioaktīvā joda palīdzību. Tas nosaka vairogdziedzera spēju to absorbēt. Ja pēc 24 stundām vairogdziedzerī paliek vairāk nekā 25% ievadītā joda, tas liecina par tā funkcijas palielināšanos.
Funkcionālie testi virsnieru darbības pētījumos sniedz vērtīgus datus. Virsnieru dziedzeriem ir dažāda ietekme uz ķermeni. Virsnieru medulla, izdalot hormonus – kateholamīnus (adrenalīnu un norepinefrīnu), sazinās starp endokrīnajiem dziedzeriem un nervu sistēmu, piedalās ogļhidrātu vielmaiņas regulēšanā, uztur asinsvadu tonusu un sirds muskuļus. Virsnieru garoza izdala aldosteronu, kortikosteroīdus, androgēnos hormonus, kam ir svarīga loma visa organisma dzīvē. Visi šie hormoni ir iesaistīti minerālvielu, ogļhidrātu, olbaltumvielu metabolismā un vairāku procesu regulēšanā organismā.
Intensīvs muskuļu darbs uzlabo virsnieru medulla darbību. Pēc šī pieauguma pakāpes var spriest par slodzes ietekmi uz sportista ķermeni.
Lai noteiktu virsnieru dziedzeru funkcionālo stāvokli, asins ķīmisko un morfoloģisko sastāvu (kālija un nātrija daudzumu asins serumā, eozinofilu skaitu asinīs) un urīnu (17-ketosteroīdu noteikšana utt.) tiek pārbaudīts.
Trenētiem sportistiem pēc sagatavotības līmenim atbilstošas slodzes ir mērens virsnieru darbības pieaugums. Ja slodze pārsniedz sportista funkcionālās iespējas, tiek nomākta virsnieru dziedzeru hormonālā funkcija. To nosaka īpašs asins un urīna bioķīmisks pētījums. Ar nepietiekamu virsnieru darbību mainās minerālvielu un ūdens vielmaiņa: samazinās nātrija līmenis asins serumā un palielinās kālija daudzums.
Bez ideālas, saskaņotas visu endokrīno dziedzeru darbības nav iespējams sasniegt augstu sportisko sniegumu. Acīmredzot dažādi sporta veidi ir saistīti ar dominējošu dažādu endokrīno dziedzeru darbības pastiprināšanos, jo katra no dziedzeriem hormoniem ir specifiska iedarbība.
Izturības kvalitātes attīstībā galvenā loma ir hormoniem, kas regulē visus galvenos vielmaiņas veidus, ātruma un spēka īpašību attīstībā svarīga nozīme ir adrenalīna līmeņa paaugstināšanai asinīs.
Mūsdienu sporta medicīnas neatliekams uzdevums ir pētīt sportista endokrīnās sistēmas funkcionālo stāvokli, lai noskaidrotu tās lomu snieguma uzlabošanā un patoloģisku izmaiņu rašanās novēršanā gan pašā endokrīnajā sistēmā, gan citās sistēmās un orgānos (kopš endokrīnās sistēmas disfunkcija ietekmē ķermeni kopumā).