Apģērbšanas darba organizēšana. Atskaites matrica kvalifikācijas kategorijas piešķiršanai Ko var darīt ģērbtuvē

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Ievads

Slavenspoļuārstsrakstīja:"Kuršnēpieskārienicilvēksvajag,PVOnēirmaigumsiekšācirkulācija,plkstkamnepietiekamispēksgriba,uzvisurunsauleekurdominētvirssevikaļautlabākievēlcitsprofesijapriekšviņšnekadnēbplkstbērniemlabimedicīnasstrādnieks."

SAHALINAS REĢIONĀLĀ ONKOLOĢISKĀ DISPENSA ir ārstniecības iestāde, kas apvieno slimnīcu ar 302 gultām un poliklīniku.

Vada ārstniecības iestādi - OVSJANNIKOVS. V.G

Galvenā medmāsa-ŽAROVTSEVA.N.A

Oblonkodispansera medicīniskā bāze ietver

1-onkoloģiskā-vēderķirurģijas nodaļa-40 gultasvietas

2-onkoloģiskā-galvas un kakla audzēju nodaļa - 40 gultasvietas

3-onkoloģiskā-onkoginekoloģijas nodaļa -40 gultasvietas

4-onkoloģiskā-krūšu ķirurģijas nodaļa-30 gultas

5-onkoloģiskā-mamoloģijas nodaļa-40 gultasvietas

6.ķīmijterapijas nodaļa - 30 gultasvietas

7- uroloģiskā nodaļa -30 gultasvietas

8-radioloģiskā nodaļa

Jāpiebilst, ka ONKOLOĢISKĀ DISPENSA ir vienīgā visā Sahalīnas reģionā un pieņem pacientus no visiem reģioniem. Onkoloģija ir īpaša medicīnas "nozare" un prasa lielāku ētiku darbā ar pacientiem.

Šodien iestāde ir saliedēta, kvalificēta komanda, kas spēj izmantot ārstniecībā augstākās tehnoloģijas medicīnas iekārtas.

Medicīnas darbinieki spēj sniegt medicīnisko aprūpi daudzās jomās ne tikai slimnīcas sienās, bet arī ekstremālos apstākļos, ārkārtas situācijās, federālā līmeņa sporta sacensību laikā.

Ķirurģiskānodaļaslimnīca izvietots ar 40 gultām.

Nodaļā ārstējas pacienti ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, traumām ar vēdera dobuma iekšējo orgānu bojājumiem un pacienti ar strutojošu-septisku saslimšanu.

Šobrīd nodaļa atrodas 3 stāvu ēkas 2. stāvā. Nodaļā ietilpst: 14 palātas, no kurām 5 ir 2 gultas, pārējās ir 4, katra aprīkota ar dušu un tualeti, procedūru telpa, ģērbtuve, 2 manipulāciju telpas, sanitārā telpa, māsas postenis, virsmāsas. birojs, bet gaiteņa otrā galā ir personāla telpa un bufete.

filiāleveicsekojošaisIespējas:

Diagnostikas, terapeitiskās un profilaktiskās aprūpes nodrošināšana pacientiem ar vēzi;

Konsultāciju sniegšana citu medicīnas organizācijas nodaļu ārstiem diagnostikas un medicīniskās palīdzības sniegšanas jautājumu risināšanā pacientiem ar onkoloģiskām slimībām;

Nodaļas medicīniskā un profilaktiskā darba kvalitātes uzlabošanas pasākumu izstrāde un īstenošana;

Līdzdalība personāla profesionālās kvalifikācijas paaugstināšanas procesā onkoloģisko slimību pacientu diagnostikas un medicīniskās palīdzības sniegšanas jautājumos;

Mūsdienīgu vēža pacientu diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas metožu ieviešana klīniskajā praksē;

Pārejošas invaliditātes ekspertīzes veikšana;

Konferenču vadīšana par nāves cēloņu analīzi onkoloģisko slimību pacientu ārstēšanā kopā ar patoanatomisko nodaļu;

Sanitāri higiēnisko un pretepidēmijas pasākumu īstenošana pacientu un personāla drošības nodrošināšanai, nozokomiālās infekcijas izplatības novēršanai;

Grāmatvedības un pārskatu dokumentācijas kārtošana, pārskatu sniegšana par savu darbību noteiktajā kārtībā, datu vākšana reģistriem, kuru uzturēšanu paredz likums.

Ģērbšanāsuzbirojsķirurģiskasfiliāles– Šī ir mana darba vieta. Tīrīšanas ērtībai grīda klāta ar keramikas-granīta flīzēm, sienas flīzētas, griesti un durvis krāsotas ar gaišu eļļas krāsu. Ir centralizēta aukstā un karstā ūdens apgāde, apkure, elektrība un ventilācija. Mākslīgo apgaismojumu nodrošina dienasgaismas spuldze, kas atrodas virs tualetes galdiņa un apgaismes ķermeņiem. Elektroinstalācija ir paslēpta, un ir zemējuma cilpa. Ir divas izlietnes roku un instrumentu mazgāšanai. Korpusu un durvju durvis ir pārklātas ar plastmasu.

Aprīkojumsģērbšanāskabinets: galds instrumentiem un mērces - 1 gab. Ultralight - sterilu instrumentu uzglabāšanai 1 gab., Sausā siltuma skapis instrumentu sterilizācijai 1 gab., Baktēriju iznīcinošā lampa - 1 gab.; statīvs; Hemostatiskie žņaugi - 2 gab.; Krēsli un krēsli - 3 gab.; Solu statīvi - 2 gab.; operāciju galds / ginekoloģiskais krēsls - 1 gab.; instrumentu skapis - 1 gab.; zāļu uzglabāšanas skapis - 1 gab.; darbvirsma - 1 gab.; galds medicīniskajai dokumentācijai - 1 gab.; knaibles piesārņoto pārsēju savākšanai - 2 gab.; konteineri dezinfekcijas šķīdumiem - 8 gab.; spaiņi A un B klases atkritumiem: sauss balts maiss; medicīniskā dzeltenā soma - 2 gab.; mobilā reflektora lampa - 1 gab.; priekšauti no eļļas auduma un plastmasas - 4 gab.; brilles - kā acu aizsardzības līdzeklis - 4 gab.; vienreizlietojamie sterilie halāti, cimdi, cepures, maskas, apavu pārvalki - pārpilnībā; vienreizējās lietošanas sterilā apakšveļa - pārpilnībā; gatavs sterils materiāls - pārpilnībā; konteineri dezinfekcijas līdzekļu darba šķīdumu pagatavošanai, mērtrauki dezinfekcijas līdzekļu atšķaidīšanai, otas, rīves - instrumentu apstrādei, naktsskapītis mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļu uzglabāšanai. Pretšoka un anti-AIDS pirmās palīdzības komplekti ar to lietošanas instrukcijām, kā arī blakus birojam ir sanitārā telpa ģērbtuvei, kur ir uzkopšanas tehnika kārtējai un ģenerāltīrīšanai - spaiņi grīdu un sienu mazgāšanai - 2 gab, konteineri mēbeļu apstrādei, virsmas -2gab, mopi grīdu un sienu mazgāšanai - 2gab un konteineri dezinfekcijas līdzekļu atšķaidīšanai.

Rīkiģērbšanāskabinets: maskīti; Volkmana karotes; vienreizējās lietošanas komplekti pleiras punkcijai; šuvju materiāls, anatomiskās, ķirurģiskās un ķepu pincetes - 8 gab.; hemostatiskās skavas - 8 gab .; vēdera skalpeļi -3 gab.; smailie skalpeļi - 2 gab.; smailās šķēres -2 gab.; smailo acu šķēres - 1 gab .; šķēres ar strupām smaili, izliektas gar plakni, - 2 gab.; lamelāri āķi - 1 pāris; vispārīgie ķirurģiskie adatu turētāji - 2 gab.; dažādas ķirurģiskās adatas - 10 gab.; knaibles - 2 gab .; garās pincetes - 2 gab .; sīpola un rievota zonde - 1 gab.; nieres formas paplātes; dažādas kivetes - 5 gab. Pieejamas arī sterilas vienreizējās pārsēju paplātes ar gataviem pārsējiem.

PRASĪBAS ĢĒRBEŽA APRĪKOJUMA IZVIETOŠANAI.

Ģērbtuves telpa ir nosacīti sadalīta divās zonās: tīra un nosacīti tīra.

Tīrā vietā: novietots galds ar steriliem instrumentiem, sausā siltuma skapis, skapis zālēm un instrumentiem.

Nosacīti tīrā vietā: novietots pārējais aprīkojums, māsas darba galds, operāciju un tualetes galds, galds ar dezinfekcijas līdzekļiem, izlietne u.c.

ATBILDĪBA.

Apģērba medmāsa ir atbildīga par:

1. sanitārā un higiēniskā režīma trūkums ģērbtuvē.

2. instrumentu, šuvju materiāla, aprīkojuma drošība.

3. aseptikas noteikumu pārkāpšana.

4. pārsiešanas traucējumi un aizkavēšanās savas vainas dēļ.

5. zināšanu trūkums par pārsiešanas gaitu.

Mansdierēdnispienākumi:

Ģērbtuvē tiek veikta pārsiešana un pēcoperācijas brūču uzraudzība, nelielas operācijas un punkcijas. Kā arī:

1. Tiek veiktas ārstējošā ārsta nozīmētās manipulācijas, kuras atļauts veikt feldšerpersonālam.

2. Smagi slimos pacientus pēc manipulācijām pavada uz palātu.

3. Tiek gatavoti instrumenti un pārsienamie materiāli sterilizācijai.

4. Tiek veikta sistemātiska ģērbtuves sanitārā un higiēniskā kontrole.

5. Tiek nodrošināta sistemātiska medikamentu, pārsēju, instrumentu un veļas papildināšana, uzskaite, uzglabāšana un patēriņš.

6. Ģērbtuves jaunākais medicīnas personāls tiek instruēts un viņu darbs tiek kontrolēts.

7. Normatīvā medicīniskā dokumentācija tiek uzturēta saskaņā ar lietu nomenklatūru.

8. Tiek veikta medicīnisko atkritumu savākšana, dezinfekcija un likvidēšana.

9. Tiek veikti pasākumi, lai ievērotu sanitāri higiēnisko režīmu telpās, aseptikas un antiseptikas noteikumus, instrumentu sterilizācijas nosacījumus un pēcinfekcijas komplikāciju, hepatītu, HIV infekcijas profilaksi. 10. Nekavējoties informēt savu tiešo vadītāju par jebkuru nelaimes gadījumu, kas noticis darbā, par arodslimības pazīmēm, kā arī par situāciju, kas apdraud cilvēku dzīvību un veselību. Ja nepieciešams, veic operāciju māsas funkcijas, veicot vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, kas tiek veiktas ģērbtuvē.

Skaļumsveiktastrādāt.

Mana darba diena sākas ar ģērbtuves apskati. Es kā ģērbtuve pārbaudu, vai dežurējošais personāls naktī izmantoja ģērbtuvi. Ārkārtas iejaukšanās vai neplānotas pārsiešanas gadījumā izlietoto un piesārņoto pārsienamo materiālu izņem spaiņos ar vākiem (dzeltenais maiss - B klases atkritumi), izlietotos instrumentus iemērc dezinfekcijas šķīdumā.

Pārbaudu, vai ir veikta mitrā tīrīšana, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus, ņemu no VB sterilus instrumentus, sakārtoju biksus ar materiālu, ielieku iepriekšējā dienā aptiekā saņemtos medikamentus.

Saņemu sarakstu ar visiem šīs dienas pārsējiem, nosaku to secību. Vispirms pārsienu pacientus ar gludu pēcoperācijas gaitu (šuvju noņemšana), pēc tam ar granulējošām brūcēm. Pārliecinoties, ka ģērbtuve ir gatava, es pāreju pie roku apstrādes.

Pēc roku apstrādes es turpinu uzvilkt sterilu halātu. Atverot biksa vāku, pārbaudu indikatora veidu. Paņēmusi halātu, uzmanīgi atloku to, ar kreiso roku turot apkakles malas uz izstieptas rokas, lai tā nepieskartos apkārtējiem priekšmetiem un drēbēm, uzvilku halātu uz izstieptās labās rokas. Ar šo roku paņemu vārtu kreiso malu un uzlieku uz kreisās rokas, stiepjot tos uz priekšu un uz augšu. Asistents no aizmugures sasien lentītes uz halāta. Tālāk sasienu lentītes uz piedurknēm, kā arī jostu, paņemot to aiz brīvajiem galiem, neskarot halātu un rokas. Tad uzvilku sterilus cimdus.

Uzvelkot sterilu halātu un cimdus, es turpinu gatavot sterilu galdu. Tiek gatavots sterils galds, kuru vienā kārtā pārklāj ar sterilu palagu tā, lai tas karātos 15-20 cm zem galda virsmas. Otro loksni pārloka uz pusēm un novieto virs pirmās. Pēc instrumentu (materiāla) izklāšanas galdu pārklāj ar palagu (salocīta 2 kārtās), kurai pilnībā jānosedz visi uz galda esošie priekšmeti, un ar klipšiem cieši piestiprina pie apakšējās loksnes. Sterilais galds tiek klāts 6 stundas. Gadījumos, kad instrumenti tiek sterilizēti individuālā iepakojumā, nav nepieciešams sterils galds vai tas tiek nosegts tieši pirms manipulācijām.

Pārsiešanu veic maskā, vāciņā un sterilos cimdos, kurus maina katram pacientam. Visi priekšmeti no sterilā galda tiek ņemti ar knaiblēm vai garām pincetēm, kas arī tiek pakļautas dezinfekcijai un sterilizācijai.

Pārskata perioda darba analīze:

№ p.p.	Vārds:	Daudzums:
	Pleiras punkcija
	Pēcoperācijas pacientu pārsiešana
	Laparocentēze
	Strutaina parapraktīta atvēršanās
	Panarīciju un flegmonu atvēršana
	Abscesu atvēršana
	Kompresu uzlikšana


	HOLECISTOMIJA
	CISTOSTOMAS

2. Sertificētās specialitātes zināšanas un prasmes

Sava darba laikā esmu apguvis šādas manipulācijas:

o Medicīnisko ierakstu uzturēšana.

ü Aseptikas un antisepses noteikumu ievērošanas uzraudzība ģērbtuvē.

l ģērbtuves uzkopšana.

b Veļas, pārsēju, masku sagatavošana sterilizācijai.

b Ķirurģiskā iepakojuma sagatavošana.

l Instrumentu un aprīkojuma sagatavošana sterilizācijai.

l Pacientu drošības nodrošināšana.

l Dezinfekcija ģērbtuvē.

ü Dalība visu veidu punkcijās.

b Ķirurģisko instrumentu komplektu iegāde.

b Šuvju materiāla sagatavošana.

b Visu veidu pārsēju uzlikšana.

l Dažādu hemostāzes metožu nodrošināšana.

b Palīdzības sniegšana termināla apstākļos.

l Mūsdienu ķirurģijas lauka apstrādes metodes.

b Dažāda veida pacienta pozicionēšanas veikšana uz operāciju galda.

b Individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana.

b Dezinfekcijas līdzekļu sagatavošana.

ü Instrumentu piegāde operācijas laikā un pārsiešana.

b Savākšana un iznīcināšana. izmantotie materiāli un instrumenti.

Manipulācijas tiek veiktas noteiktā secībā: iepriekš uzliktā pārsēja noņemšana; primārā ādas tualete ap brūci; sākotnējā pārbaude un brūces tualete; atkārtota brūces pārbaude; diagnostisko vai terapeitisko procedūru veikšana; ādas atkārtota tualete, pārsiešana.

Ādas primārā tualete tiek veikta, lai no brūci apņemošās ādas izvadītu asinis, strutas u.c. (mataino ķermeņa zonu brūcēm noskuj matus). Tualete tiek veikta ar marles (vai kokvilnas) bumbiņām, kas samērcētas etilspirtā utt .; āda tiek apstrādāta virzienā no brūces malām uz perifēriju, lai pasargātu to no piesārņojuma un infekcijas.

Pārbaudot aseptiskas brūces ar šuvēm, pievērsiet uzmanību lokālu iekaisuma pazīmju parādīšanās (hiperēmija, tūska, šuvju izvirdums, nekroze). Ja nav iekaisuma un nekrozes, brūci gar šuvju līniju ieeļļo ar 5% joda spirta šķīdumu vai 1% briljantzaļā spirta šķīdumu, 3-5% kālija permanganāta šķīdumu, hlorheksidīna biglukonāta šķīdumu un uzklāj sausu aseptisku pārsēju. no marles salvetēm, kuras piestiprina ar aseptisku uzlīmi, cauruļveida vai parastu pārsēju.

Brūces pūšanas gadījumā šuves tiek noņemtas pilnībā vai daļēji, vienlaikus pievēršot uzmanību izdalījumu raksturam. Izvērtējot brūces procesu, liela nozīme ir brūces stāvoklim. Attīstoties pūšanas infekcijai, brūces virsmu raksturo sausums, granulāciju trūkums, nekrotisku audu klātbūtne, pelēki muskuļi; audu krepitācija ir reta, kas liecina par gāzu klātbūtni tajos. Ar anaerobu infekciju brūces malas ir tūskas, un pirkstu spiediens neatstāj pēdas tūskas audos, tiek novērots muskuļu pietūkums, pārsēju depresijas pēdas, šuvju izvirdums, krepīts. Mazākās aizdomas par anaerobo infekciju ir satraucošs signāls, un tam ir nepieciešami steidzami pasākumi.

Pleiraspunkcija: Manos pienākumos ietilpst palīdzēt ārstam toracentēzes laikā. Pleiras dobuma punkcija tiek veikta ar diagnostisko terapeitisko mērķi. Pacients tiek novietots ērtā sēdus stāvoklī, uzsvaru liekot uz plecu jostu uz krēsla atzveltni vai guļus uz sāniem. Rokas apstrādā ar spirtu 70% vai ādas antiseptisku līdzekli "CLEAN", uzvelkam sterilus cimdus. Apstrādājam punkcijas vietu ar jodu, spirtu, izmantojot vates bumbiņas. Ārsts veic vietējo anestēziju ar 0,5% novokaīna šķīdumu. Šķidrums tiek aspirēts, izmantojot vienreizējās lietošanas pleiras punkcijas komplektu. Pēc procedūras punkcijas vietu apstrādā un uzliek sterilu pārsēju. Pleiras saturs tiek nekavējoties nosūtīts uz laboratoriju īpašā marķētā burkā.

ATģērbšanāsbirojsesnotiekNākamaisdokumentācija:

* Baktericīdās iekārtas darbības reģistrācijas un kontroles žurnāls;

* Vispārējās tīrīšanas uzskaites žurnāls;

* Sterilizācijas žurnāls;

* Pirmssterilizācijas tīrīšanas kvalitātes kontroles žurnāls (azopiramikas un fenolftaleīna paraugi);

* Pārsēju žurnāls;

* Mazo ķirurģisko operāciju žurnāls;

* Biopsijas žurnāls;

* Apretūras un palīgmateriālu žurnāls;

* Zāļu saņemšanas žurnāls no galvenās māsas;

* Ārkārtas situāciju žurnāls.

Turēšanapretepidēmijanotikumiem.

Nodaļā ir ģērbtuve tīru un strutojošu brūču pārsiešanai. Lai to izdarītu, bija jāizceļ tā sauktie tīrie un strutainie pārsēji, pirmkārt, tiek veikta tīra pārsēja. Pēc katras pārsiešanas pacientiem ar pūšanas pazīmēm vai strutojošām brūcēm palags uz tualetes galdiņa tiek nomainīts, tāpēc pēc iespējas ātrāk izmantojam vienreizējo apakšveļu. Pārsiešana notiek pēc grafika, kuru apstiprina nodaļas vadītājs. Grafiks ir izlikts labi redzamā vietā – uz biroja durvīm.

Pēcoperācijas strutojošu-septisku infekciju attīstības novēršana sastāv no pasākumu kopuma, kuru mērķis ir pārtraukt epidemioloģiskā procesa rašanās ķēdi. Viena no svarīgajām šī kompleksa sadaļām ir sanitāri higiēniskā un pretepidemioloģiskā režīma ievērošana ģērbtuvē.

Darbojasiekšāģērbšanāsbirojskuraseses darukatru dienu:

1. Apstrādāju rokas, apstrādāju tās higiēniskā līmenī, uzvelku sterilas drēbes un atveru Bix.

2. Izmantojot sterilas pincetes (knaibles), uzmanīgi atlociet oderes autiņu tā, lai tā gali paliktu biksa iekšpusē. Pincetes glabā sterilā maisiņā, sterilā biksā, pinceti maina pēc 1 stundas.

3. Sterilais galds ir noklāts 6 stundu darbam.

4. Katram pacientam tiek segta individuāla pārsēja. Veidojuma komplekts ir atkarīgs no pārsēja profila vai nelielas darbības.

5. Pēc pārsiešanas visus izmantotos instrumentus uz 30 minūtēm ievieto traukā ar dezinfekcijas līdzekli un aizver ar vāku.

6. Pēc katra pacienta pārģērbšanas tualetes galda eļļas lupatiņu noslauka ar dezinfekcijas šķīdumā samitrinātu lupatu.

7. Izlietotās bumbiņas, tamponus dezinficē, pēc tam tos savāc dzeltenos vienreizējās lietošanas plastmasas maisiņos, kurus pēc iepildīšanas aizzīmogo un izņem no utilizācijas nodalījuma.

8. Pēc katrām 2 stundām intensīva darba ģērbtuve tiek slēgta uz 30 minūtēm pastāvīgai tīrīšanai, ventilācijai un kvarcēšanai. Tajā pašā laikā tiek nomainīta palags uz tualetes galdiņa.

9. Ģērbtuves darbs notiek saskaņā ar nodaļas vadītāja apstiprinātu grafiku, grafiks ir izlikts uz kabineta durvīm.

10. Ķirurģisko pacientu ārstēšanā ar drenāžu: katru dienu nomaina visas savienojošās caurules un burkas izvadīšanai uz sterilām, izlietotās dezinficē, drenāžas sistēmas burkas nenovieto uz grīdas, tās piesien pie pacienta gultas vai novietots tai blakus uz statīva.

11. Sterilo cimdu maiņa:

Piesārņojuma gadījumā ar asinīm vai citiem izdalījumiem no brūces un ar instrumentālo pārsēju - pēc katra pacienta! Tiek veikta iepriekšēja higiēniskā roku antiseptiska apstrāde.

Sterilā pārsēja paplāte palātā ir apsegta tikai vienam pacientam!

Aseptika tiek pārkāpta, ja ģērbšanās laikā tiek samitrināta sterila salvete, piespiežot to pret flakona kakliņu vai izlejot no flakona. Ielejiet sterilo šķīdumu glāzē vai paplātē un iemērciet tajā salveti. Ja pārsējs ir ziede, tad salvete jāieliek sterilā paplātē un ar sterilu lāpstiņu jāuzklāj ziede, pēc tam jānodod ārstam.

KOMPLEKTU SAGATAVOŠANA STERILIZĀCIJAI SAUSĀ SKAPĪ.

Skapi pirms produktu ievietošanas tajā divas reizes noslauka ar dezinfekcijas šķīdumu ar 15 minūšu intervālu.

Instrumenti uz stieņiem ir novietoti vienā rindā, ar atvērtām slēdzenēm ne vairāk kā 10 gab.

Sterikoni 180 grādi, tiek likti katrā instalācijā, katram režģim, 5 gabali režģa vidū un sānos.

Sterilizācijas laiks ir 60 minūtes, pēc tam instrumenti tiek novietoti uz ULTRALAIGI STERILA GALDA, kuru arī reizi nedēļā apstrādā ar dezinfekcijas līdzekli, destilētu ūdeni un 6% ūdeņraža peroksīdu.

ALGORITMS VELOSIPĒDU SAGATAVOŠANAI STERILIZĀCIJAI UN TRANSPORTĒŠANAI SO.

Bix divas reizes ar 15 minūšu intervālu noslauka ar dezinfekcijas šķīdumu.

Knābji ir izklāti ar lielu salveti, kurai no ārpuses jākarājas par 2/3 no knābju augstuma, apakšā uzliek indikatoru. Kalikonpapīrā vai kraftpapīrā iepakotie izstrādājumi ir izklāti vertikāli vai uz malas, attālums starp iepakojumiem ir vienāds ar plaukstas biezumu, lai tvaiki varētu vienmērīgi iekļūt starp izstrādājumiem. Uzliekam indikatoru uz 132 grādiem biksa vidū, pārklājam produktus ar lielu salveti un uzliekam vēl vienu indikatoru virsū, aizveram biksu un uz roktura piestiprinām birku, kas norāda biksā ielikto materiālu. Bix logi vaļā, divos maisos velosipēdus piegādājam SO. Atverot maisiņu, pievērsiet uzmanību sterilizācijas datumam, indikatora krāsai jābūt brūnai. Produktiem bix ir jābūt sausiem.MITRI PRODUKTI NAV STERILI.

VISPĀRĒJĀS PRASĪBAS ZĀĻU UZGLABĀŠANAS ORGANIZĀCIJAI ĢĒRBEŽA PASŪTĪJUMS-523 1968.07.03. slimnīcas ģērbtuves organizēšana

Ārējai un iekšējai lietošanai paredzēto zāļu uzglabāšana jāveic atsevišķos plauktos, kas attiecīgi jāmarķē no aptiekas.Zāles nāk gatavā veidā ar precīzu un skaidru apzīmējumu uz etiķetes (iekšējais, ārējais).

IEPAKOJUMS, ZAUDĒŠANA, PĀRVEIDOŠANA, KĀ KĀ ETIĶĒJU NOMAINĪŠANA IR AIZLIEGTA.

APTIEKĀ RAŽOTO ZĀĻU DERĪGUMA TERMIŅI:

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums - 214, datēts ar 1997. gada 16. jūliju.

Injekciju šķīdumi flakonos, hermētiski noslēgti - 30-90 dienas.

Atvērti flakoni 6 stundas.

Ziedes 10 dienas.

Ūdeņraža peroksīds 10 dienas.

Kālija permanganāts 10 dienas.

DARBĪBAS ALGORITMS ANAFILAKTISKĀ šokā.

Anafilaktiskais šoks - ir tūlītējas alerģiskas reakcijas sekas, ko papildina visu ķermeņa sistēmu (elpošanas, sirds un asinsvadu, nervu, endokrīno sistēmu uc) dzīvībai bīstami pārkāpumi. Šoka attīstību provocē jebkuras zāles (antibiotikas, sulfonamīdi, vitamīni utt.).

KLĪNISKĀS PAZĪMES:

Uz fona vai tūlīt pēc zāļu (seruma) ievadīšanas utt.

Bija vājums, reibonis.

Apgrūtināta elpošana, elpas trūkuma sajūta.

Nemiers, karstuma sajūta visā ķermenī.

Sausa mute, apgrūtināta rīšana (dažreiz vemšana)

Āda ir bāla, auksta, mitra.

Elpošana ir bieža, sekla.

· Sistoloģiskais spiediens 90 mm Hg. un zemāk.

Smagos gadījumos apziņas un elpošanas nomākums.

· Vēlāk parādās krampji, aptumšojas apziņa.

Āda ir pārklāta ar niezošiem plankumiem (nātrene).

MĀSAS TAKTIKA:

· Steidzami izsaukt ārstu.

· Dodiet pacientam stabilu sānu stāvokli, paceliet pēdas galu.

Dodiet mitrinātu skābekli.

Mēra asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu.

Sagatavojiet zāles no pretšoka pirmās palīdzības komplekta.

PIRMĀS PALĪDZĪBAS KOMPLEKSS (Pretšoku KOMPLEKTS):

1 Adrenalīns 0,1% -1,0

3 Izotonisks 0,9% nātrija hlorīda šķīdums

4 Pilinātājs

5 šļirces 5,0 10,0 20,0

6 Gumijas uzkabe

MEDICĪNAS PERSONĀLA AIZSARDZĪBA NO INFEKCIJAS.

PIRMĀS PALĪDZĪBAS KOMPLEKTA SASTĀVS ĀRKĀRTAS SITUĀCIJĀS AR ASINIS.

1 Alkohols 70%-200 ml

2 5% joda spirta šķīdums 15 ml

3 sterils pārsējs 2 gab

4 Sterilas salvetes 10 gab

5 Baktericīdais lipīgais apmetums 5 gab

Pirmās palīdzības komplekts HIV profilaksei jāuzglabā atsevišķā marķētā traukā.

NORĀDĪJUMI PAR MEDICĪNAS DARBINIEKA RĪCĪBU ĀRKĀRTAS SITUĀCIJĀ.

Lai izvairītos no inficēšanās ar parenterālu vīrusu hepatītu, HIV infekciju, jāievēro noteikumi darbā ar pīrsingu un griešanas priekšmetiem.

1. Griezumu un injekciju gadījumā nekavējoties noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni zem tekoša ūdens, apstrādājiet rokas ar 70% spirtu, ieziediet brūci ar 5% joda šķīdumu.

2. Ja uz ādas nokļūst asinis vai citi bioloģiskie šķidrumi, šo vietu apstrādā ar 70% spirtu, nomazgā ar ziepēm un ūdeni un atkārtoti apstrādā ar 70% spirtu.

3. Ja pacienta asinis un citi bioloģiskie šķidrumi nokļūst uz acu, deguna un mutes gļotādām, izskalojiet muti ar lielu ūdens daudzumu un noskalojiet ar 70% spirtu, skalojiet acu un deguna gļotādu ar lielu ūdens daudzumu. , neberzēt!!!

4. Ja uz halāta nokļūst pacienta asinis un citi bioloģiskie šķidrumi, apģērbs: novelk darba apģērbu un iemērc dezinfekcijas šķīdumā un autoklāvēšanas traukā.

5. Pēc iespējas ātrāk sāciet lietot pretretrovīrusu zāles HIV infekcijas profilaksei pēc saskares.

HIV infekcijas ārkārtas profilakses nolūkos azidomicīnu ordinē vienu mēnesi. Azidomicīna un lamivudīna kombinācija uzlabo pretvīrusu aktivitāti un novērš rezistentu zīmogu veidošanos. Ja ir augsts risks saslimt ar HIV infekciju (dziļi iegriezumi, redzamas asinis uz bojātas ādas un gļotādām no HIV inficētiem pacientiem), lai nozīmētu ķīmijprofilaksi, jāsazinās ar AIDS apkarošanas un profilakses teritoriālajiem centriem.

HIV infekcijas draudiem pakļautās personas atrodas infektologa uzraudzībā 1 gadu ar obligātu pārbaudi uz HIV infekcijas marķiera klātbūtni.

Personāls, kuram ir bijis kontakts ar materiālu, kas inficēts ar B hepatīta vīrusu dažādās ķermeņa daļās saskaņā ar shēmu 0-1-2-6 mēneši, kam seko hepatīta marķiera kontrole (vismaz 3-4 mēnešus pēc imūnglobulīna ievadīšanas ). Ja saskare notikusi iepriekš vakcinētam veselības darbiniekam, ir vēlams noteikt anti-HBs asins serumā. Ja antivielu koncentrācija ir titrā 10 SV / l un vairāk, vakcinācija netiek veikta; ja antivielu nav, ieteicams vienlaikus ievadīt 1 imūnglobulīna devu un vakcīnas revakcinācijas devu.

Kvalitatīvikontroleperturēšanamanipulācijas

Kvalitatīvie rādītāji ietver ķirurģijas nodaļā regulāri visu gadu veikto vides objektu mazgāšanas rezultātus. Izskalošanās noteica oportūnistisko un patogēno formu klātbūtni (tabula Nr. 1), kā arī medicīnisko instrumentu un pārsēju sterilitāti (tabula Nr. 2).

Tabula Nr.1

Secinājums: gada laikā nebija neviena pozitīva rezultāta. Nodaļa veic kvalitatīvu dezinfekciju saskaņā ar SanPiN 3.1.5.2826-10, nozares standartu 42-21-2-85 un pasūtījumiem Nr.288, Nr.254.

Tabulas numurs 2

Secinājums: Gada laikā nav konstatēts neviens pozitīvs sterilitātes izskalojums, kas liecina par kvalitatīvu medicīnisko instrumentu un pārsēju apstrādi un sterilizāciju.

Tabula Nr.3

Secinājums: gada laikā nebija neviena pozitīva rezultāta.

ATtagadnelaikspriekšizpildisanitārā un pretepidēmijarežīms,Tātadtas patspriekšracionalizēšanastrādātiekšāterapeitiskā un profilaktiskāiestādēmdarbotiesslepūšdokumentusunpasūtījumi:

W Rūpniecībastandarta42-21-2 - 85 medicīnisko ierīču dezinfekcijas un sterilizācijas metožu, līdzekļu un režīma noteikšanu.

W Pasūtiet№1204 datēts ar 16.11.87 "Par medicīnisko un aizsardzības režīmu ārstniecības iestādēs".

W PlkstkazMOHPSRSno12.07.89 № 408 "Par pasākumiem saslimstības ar hepatīta vīrusiem samazināšanai valstī."

W Pasūtiet№ 288 “Par ārstniecības un profilakses iestādes sanitāri epidemioloģisko režīmu.

W Federālaislikumu“Par cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV infekcijas) izraisītas slimības izplatības novēršanu Krievijas Federācijā, datēts ar 1995. gada 24. februāri.

W PasūtietMOHRFno26.11.98 G№ 342 "Par epidēmiskā tīfa profilakses un pedikulozes apkarošanas pasākumu pastiprināšanu."

W PasūtietMOHPSRS№ 254 datēts ar 09.03.1991. "Par dezinfekcijas attīstību valstī."

W PasūtietMOHRF№ 109 datēts ar 2003.gada 21.martu "Par prettuberkulozes pasākumu uzlabošanu Krievijas Federācijā".

W PasūtietMOHRF№ 229 2001.gada 27.jūnijā "Par valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru un vakcinācijas grafiku epidēmiskām indikācijām."

W SanPiN2.1.3.2630-10 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību."

W SanPiN2.1.7.2730-10 no09.12.10 gadā- "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības medicīnisko atkritumu apstrādei."

W SanPiN3.1.5.2826-10 no11.01.11 gadā- “HIV infekcijas profilakse”.

3. Veselības izglītības pasākumi

Darbs pie medicīniskās profilakses un veselīga dzīvesveida veicināšanas iedzīvotājiem tiek veikts, pamatojoties uz Krievijas Federācijas 2003.gada 29.septembra rīkojumu Nr.455. Iedzīvotāju medicīniskajai profilaksei tiek atvēlētas 4 stundas budžeta laika.

Tiek izmantotas dažādas darba formas: sarunas, veselības stūrīšu noformēšana, sanitārie biļeteni, lekcijas.

Man ir paredzēts 44 stundas gadā strādāt sanitāro un izglītības darbu. Ērtākā darba forma ir sarunas. Pēc katras sarunas izdaru atzīmi reģistrā sanitārā un audzināšanas darba veikšanai. Es pastāvīgi veicu sarunas ne tikai ar pacientu, bet arī ar viņu tuviniekiem, lai popularizētu veselīgu dzīvesveidu.

Viens no galvenajiem māsas darba mērķiem ir nepārtraukta pilnveidošanās, ētikas un deontoloģijas ievērošana attiecībā pret pacientiem un kolēģiem. Māsai jāveicina veselības saglabāšana un veicināšana, jāveicina veselīgs dzīvesveids. Pateicoties savai profesijai, ieaudzina pacientiem pašaprūpes, higiēnas noteikumus. Šo pasākumu nozīme novērš hroniskas slimības un to komplikācijas. Aprūpes personāla darbības pētījums parādīja, ka šai darbinieku kategorijai ir pietiekama darba pieredze, augsta kvalifikācija, liela atbildība un neatkarība.

Sanitāro – izglītojošo darbu nodaļā pavadu pastāvīgi. Veidoju pacientiem nepieciešamību atmest kaitīgos ieradumus, motivāciju atveseļoties, spēju un prasmes paškontrolēt savu veselību, sniegt pirmo palīdzību saasināšanās gadījumā. Galvenās sarunu tēmas:

v Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

v Par smēķēšanas kaitīgumu.

v Pareiza tablešu zāļu uzņemšana.

v Pacientu mācīšana, kā rūpēties par kolostomiju un kā nomainīt kolostomijas maisiņus.

v Diēta cukura diabēta ārstēšanai.

2014. gadā izdoti sanitārie biļeteni par tēmām: “Hemoroīdu profilakse”, “Flegmona” u.c.

Secinājums

Slimnīcā nepārtraukti tiek strādāts, lai uzlabotu māsu personāla prasmes. Katru gadu uz SBMK SAKHALINAS MEDICĪNAS PAMATKOLEDŽAS bāzes notiek padziļinātas apmācības kursi māsām. Māsu pamatsastāvam ir kvalifikācijas kategorijas un darba pieredze vairāk nekā divdesmit gadus.

Reizi mēnesī notiek konferences par sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošanu nodaļā, iekārtu un instrumentu apstrādi, pirmās palīdzības sniegšanas problēmām u.c.

Veidipaaugstinātprofesionālikvalifikāciju

Paaugstinu savu profesionālo līmeni, apmeklējot māsu konferences, iepazīstot jaunas tehnoloģijas. Nodaļā notiek ikmēneša tematiskās konferences, kurās tiekam iepazīstināti ar jauniem aizsarglīdzekļiem, jauninājumiem pārsienamajā vai ekipējumā u.c. Katedra nemitīgi apgūst jaunus rīkojumus un instrukcijas, kā arī nodarbības par tēmām. Piemēram:

§ Ģērbtuves darba organizācija. Bix klāšana, sterils galda klājums. Instrumentu apstrāde.

§ Desmurģijas veidi.

§ Pēcoperācijas brūču pārsiešanas tehnika.

§ Stomas (zarnu) kopšana. Funkcijas atkarībā no pārklājuma atrašanās vietas. Līdzekļi ādas kopšanai.

§ Drenāžas cauruļu kopšana. Drenāžas veidi. Nepieciešamība izskalot drenāžas caurules.

§ Brūču kopšana: strutojoša un tīra. Pārsēju veidi.

Nodaļas māsas brīvi pārvalda centrālo vēnu kateterizācijas tehniku, visa veida pārsiešanu, medicīnisko uzskaiti u.c. Visi darbinieki reizi sešos mēnešos tiek instruēti ar eksāmeniem sanitārajā un epidemioloģiskajā režīmā. Pastāvīgi tiek veikta instruktāža, lai iepazīstinātu ar nodaļas darbinieku funkcionālajiem pienākumiem.

pašizglītība

Mūsdienu pasaulē ir pietiekams daudzums profesionālās literatūras, kurā ir viss medicīnas darbiniekam jāzina materiāls. Pateicoties tam, pašizglītība kļūst pieejama plašam cilvēku lokam. Komunikāciju, mediju, interneta, televīzijas attīstība ļauj uztvert jaunu informāciju un izmantot to profesionālajā darbībā. Liela medicīnas žurnālu izvēle māsu personālam: "Māsa", "Medicīnas Biļetens", "Māsa" u.c. sniedz nepieciešamo informāciju, no kuras var smelties pieredzi no citiem Krievijas reģioniem. Māsu konferenču, semināru, sarunu apmeklēšana arī ir neatņemama manas pašizglītības sastāvdaļa.

Plānošanastrādāt

Katru dienu nodaļā nodaļas vadītājs un virsmāsa pirms darba dienas sākuma rīko plānošanas sanāksmes, kurās tiek precizēts dienas ģērbšanās plāns, pārrunātas visas aktualitātes, konstatētas problēmas un pieņemti lēmumi. tiek veikti, lai tos novērstu.

Mentorings

Vadu jaunāko medicīnas darbinieku apmācības saskaņā ar sanitāri epidemioloģiskā režīma noteikumiem, strādāju ar dezinfekcijas līdzekļiem, darba aizsardzības noteikumiem.

Uz katedras bāzes praktizē medicīnas skolas studenti. Es viņiem mācu mērci. Cenšos nodrošināt, lai prakses laikā topošās māsas saņemtu māsu pamatzināšanas un prasmes.

Privātsprofesionāliplāns

ь Apstipriniet kvalifikācijas kategoriju specialitātē "Māszinības".

ü Pastāvīgi pilnveidot savu profesionālo zināšanu, prasmju un iemaņu līmeni, izglītojoties, piedaloties slimnīcas mēroga, struktūrvienību ietvaros notiekošās konferencēs, tehniskajos pētījumos, semināros.

l Aktīvi piedalīties nodaļas un slimnīcas dzīvē.

ü Pastāvīgi izmantot bibliotēku ar medicīnisko literatūru par nodaļas specifiku, kā arī lasīt žurnālus "Māszinības", "Māszinības".

ü Aktīvi piedalīties jauno speciālistu apmācībā

Piedāvājumi

Atbilstoši nodaļas darba specifikai pacienti tiek pieņemti gan plānveidīgi, gan steidzami. Pēcoperācijas pacientiem un pacientiem ar ekstremitāšu amputāciju ir nepieciešamas funkcionālas gultas, gultas vairākkārt lietojama un vienreiz lietojama apakšveļa.

Pacientiem, kuri īslaicīgi zaudējuši motorisko funkciju, ir nepieciešami individuāli ratiņkrēsli un kruķi.

Svarīgu lomu spēlē darbinieka izskats, ir nepieciešams piešķirt medicīniskos halātus un uzvalkus.

1. Nodrošināt ar vienreiz lietojamiem medicīnas produktiem, palīgmateriāliem pilnībā.

2. Medicīnisko ierakstu datorizācija.

3. Turpināt plānoto darbu pie studiju norises, katedras medicīniskā personāla kvalifikācijas paaugstināšanas.

4. Īpašu uzmanību pievērst: darba un atpūtas apstākļu uzlabošanai, nodaļas darbinieku morālajam un materiālajam iedrošinājumam.

5. Īstenot citu Sahalīnas reģiona reģionu medmāsu pieredzes apmaiņas programmu.

Ģērbšanas māsa FISHCHUK E.B.

Vecākā medmāsa IVANOVA S.N.

Galvenā medmāsa ŽAROVTSEVA N.A.

Bibliogrāfija

1. NB FGBUZ "YUOMTS FMBA of Russia" oficiālā vietne.

2. Petrovskaya S.A. Galvenās (vecākās) māsas rokasgrāmata. Maskava: Dashkov i K, 2007.

3. Yu.P. Ļisicins "Sociālās higiēnas un veselības aprūpes organizācijas ceļvedis". 1987. gads.

4. Rokasgrāmata "Nozokomiālo infekciju profilakse aprūpes personāla darbā". 2010. gads

5. PSRS un RSFSR Veselības ministrijas metodiskās vēstules un rīkojumi, amata apraksts.

6. Barykina N.V., Černova O.V. Māsa ķirurģijā: darbnīca. Rostova n/a: Fēnikss, 2007.

7. Dvoinikovs S.I. Māsu pamati. M.: Akadēmija, 2007.

Mitināts vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Tiek atvērts zobārstniecības kabinets Vita-Dent, kas sniedz terapeitiskus un ortodontiskus zobārstniecības pakalpojumus. Uzņēmuma organizatoriskā un juridiskā forma. Kopējais finansējuma apjoms un tā īstenošanas avoti, atmaksāšanās laiks.

biznesa plāns, pievienots 25.12.2012

Līguma jēdziens un funkcijas, tā pazīmes. Līgumu klasifikācija atkarībā no tiesību un pienākumu sadales rakstura starp pusēm. Noteikumi par līgumdarba organizēšanu uzņēmumā. Līgumu reģistrācijas un uzglabāšanas iezīmes.

kursa darbs, pievienots 13.10.2017

Kontingenti, kas pakļauti ambulances novērošanai. TB dispansera medicīniskās uzskaites statistika, iedalījums kategorijās, struktūra. Iestādes statistisko rādītāju aprēķins, epidemioloģiskās situācijas un pasākumu efektivitātes analīze.

kursa darbs, pievienots 02.05.2016

Darbības režīma noteikšana ražošanā. Kaitīgo un bīstamo ražošanas faktoru ietekme uz ārstniecības personu veselību. Veselības aprūpes darbinieku drošības nodrošināšana. Personāla nepieciešamības noteikšana ķirurģijas nodaļā.

tests, pievienots 18.10.2010

Darba zinātniskās organizācijas jēdziens un galvenie elementi. Darba zinātniskās organizācijas uzdevumi un galvenās funkcijas. Darba mijiedarbība, kas tiek veikta darba vietā. Darba organizācijas analīze uzskaites jomā. Instruktora darba vietas analīze.

kursa darbs, pievienots 28.03.2012

Konfliktu struktūra organizācijā, to veidi, cēloņi un sekas. Konfliktu pārvarēšanas metodes, to novēršana. Konfliktu vadības pētījums Sysert centrālā rajona slimnīcas ķirurģijas nodaļā. Anketas ķirurģijas nodaļas darbiniekiem.

kursa darbs, pievienots 07.05.2011

Uzņēmuma darbības jomas raksturojums. Ražošanas apraksts. Tirgus analīze. Sadales sistēmas un mārketinga raksturojums. Ražošanas plāns. Organizatoriskais plāns. Investīciju un finanšu plāni. Finanšu un ekonomikas prognoze.

kursa darbs, pievienots 24.12.2006

Personāla apmācības aktīvo metožu jēdziens. "Stavropoles reģionālā klīniskā onkoloģiskā dispansera" personāla apmācības aktīvo metožu analīze. Personāla apmācības sistēmas izveide uzņēmumā. Ieteikumi efektivitātes sasniegšanai.

kursa darbs, pievienots 18.02.2013

Vadības pamatjēdzienu raksturojums, tās funkcijas. Militārās medicīnas akadēmijas slimnīcas aptiekas darbības izvērtējums, zāļu racionālas lietošanas uzraudzības shēma. Uzraudzības un uzskaites funkciju īstenošana organizācijā.

kursa darbs, pievienots 18.12.2012

Veidošanas teorētiskie pamati un personāla vadības mūsdienu vadības koncepcija. Personāla vadības dienesta sistēma, funkcijas, strukturālā organizācija organizācijā. Darbinieku darba efektivitāte, personāla attīstības programmas izstrāde.

Krampji var ilgt līdz pat vairākām stundām. Sāpju intensitāte samazinās līdz ar dzesēšanu (auksta ūdens ietekmē). Slimībai progresējot, parādās pastāvīgas trofiskas izmaiņas ekstremitātēs (tūska, ādas sausums un lobīšanās, trausli nagi un izmaiņas kaulos). Tomēr pacientiem nekad neattīstās trofiskās čūlas. Eritromelalģijas cēlonis var būt traumas, termiski efekti (pārkaršana vai apsaldējums), iekšējo orgānu slimības. Diezgan bieži šādi traucējumi rodas pacientiem ar siringomieliju, mielītu, multiplo sklerozi, policitēmiju, dažreiz kā patstāvīga slimība.

Ārstēšana ietver vazokonstriktoru zāļu (kofeīna-nātrija benzoāta, efedrīna hidrohlorīda, mezatona, ergotamīna), pretsāpju līdzekļu (analgīna), pretkrampju līdzekļu (karbomazegīna), fizioterapijas metožu (ieteicams karbonātu vannas) iecelšanu. Dažreiz, lai pārtrauktu simpātisku vazodilatējošo iedarbību uz skartajām ekstremitātēm, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās (aizmugurējo sakņu pārgriešana, simpātiskā stumbra jostas-krustu daļas rezekcija).

Ģērbtuve - īpaši aprīkota telpa pārsēju izgatavošanai, brūču izmeklēšanai un vairākām procedūrām, ko veic brūces ārstēšanas procesā. Sīkas operācijas, biežāk ar strutojošām slimībām (karbunkuls, panarīcijs), intravenozas infūzijas, punkcijas, blokādes, asins paraugu ņemšana no vēnas u.c., tiek veiktas arī ģērbtuvē, ja nav speciālas procedūru telpas.

Lielajās ķirurģijas nodaļās ir divas ģērbtuves: "tīra" un "strutojoša". Ja ir tikai viena ģērbtuve, tad tajā pārsien gan aseptiskās, gan inficētās brūces. Ar labu darba organizāciju un stingru aseptikas ievērošanu tas nerada briesmas.

Zem ģērbtuves iedalīta plaša, gaiša telpa, kuras grīda, griesti un sienas noklātas ar eļļas krāsu vai flīzēm, lai tās varētu viegli nomazgāt. Ģērbtuve ir labi vēdināta, temperatūra tiek uzturēta ne zemāka par 18°C, un tiek uzturēta nevainojama tīrība.

Lauku medicīnas rajona poliklīnikā, feldšera-dzemdību stacijā atrodas ārsta kabinets (feldšeris) un ģērbtuve. Feldšera-dzemdību stacijas ģērbtuvē (sk.) tiek veikta pārsiešana un nelielas ķirurģiskas operācijas (pārsiešana un šuves traumas gadījumā, asiņošanas apturēšana, vienkāršu mežģījumu samazināšana, šinas pie kaulu lūzumiem, virspusēju abscesu atvēršana u.c. ); nodrošināt ginekoloģisko aprūpi vecmāšu atļautajā apjomā. Lai veiktu šīs manipulācijas, ģērbtuvē jābūt nepieciešamajam instrumentu komplektam, pārsienamajam materiālam, šinām lūzumu (izmežģījumu) imobilizēšanai un medikamentiem.

Slimnīcās ģērbtuves parasti atrodas telpās, kas izolētas no citām telpām (palātas, operāciju zāles). Ja ķirurģijas nodaļā ir viena operāciju zāle aseptiskām (tīrām) operācijām, ģērbtuvē tiek veikta brūču ķirurģiska ārstēšana, ateromu, svešķermeņu izņemšana, kā arī strutojošās operācijas (atvēršanas panarīcijs, karbunkuls). Pēc pārsiešanas ģērbtuvi var izmantot pacientu apskatei, sagatavošanai operācijai utt.

Instrumenti tiek sterilizēti pašā ģērbtuvē vai atsevišķā telpā, kas saistīta ar ģērbtuvi - pirmsģērbtuvē.

Nozokomiālo infekciju profilakse sastāv no pasākumu kopuma, kuru mērķis ir pārraut epidemioloģiskā procesa rašanās ķēdi. Viena no svarīgākajām šī kompleksa sadaļām ir sanitāri higiēniskā un pretepidēmijas režīma ievērošana dažādu ķirurģisko procedūru laikā.

Ģērbtuvju organizēšana. Saskaņā ar pašreizējo normatīvo dokumentu (SNiP 2.08.02-89) prasībām departamentā jābūt divām ģērbtuvēm (tīrām un strutainām pārsējām). Taču daudzās medicīnas iestādēs ir atvēlēta viena ģērbtuve. Tāpēc strutojošu-septisku komplikāciju profilaksē īpaši svarīgi ir stingri ievērot sanitāri higiēniskā un pretepidēmijas režīma prasības.

Ja pacientiem ar strutojošām brūcēm ir viens pārsējs, darba maiņas beigās nepieciešams nozīmēt procedūras.

Šeit ir galvenās prasības, kas stingri jāievēro, veicot pārsējus nodaļā:

Visi pārsēji un instrumenti jāuzglabā kastēs ne ilgāk kā 3 dienas vai iesaiņojamā papīrā (kraftpapīrā) ne ilgāk kā 7 dienas. Atverot bix, pārsēja materiāla glabāšanas laiks nav ilgāks par 6 stundām. Uz bix jābūt atzīmei par atvēršanas laiku;

Apretūrai tiek sagatavots sterils galds, kuru vienā kārtā pārklāj ar sterilu palagu tā, lai tas karātos 15-20 cm zem galda virsmas. Otro loksni pārloka uz pusēm un novieto virs pirmās. Pēc instrumentu (materiāla) izklāšanas galdu pārklāj ar palagu (salocīta 2 kārtās), kurai pilnībā jānosedz visi uz galda esošie priekšmeti, un ar klipšiem cieši piestiprina pie apakšējās loksnes. Sterilais galds tiek klāts 6 stundas. Gadījumos, kad instrumenti tiek sterilizēti individuālā iepakojumā, nav nepieciešams sterils galds vai tas tiek nosegts tieši pirms manipulācijām. Pārsiešanu veic sterilā maskā un gumijas cimdos. Visi priekšmeti no sterilā galda tiek ņemti ar knaiblēm vai garām pincetēm, kuras arī pakļauj sterilizācijai. Knaibles (pincetes) uzglabā traukā (burkā, pudelē utt.) ar 0,5% hloramīna vai 3% vai 6% ūdeņraža peroksīda. Hloramīna šķīdumu maina vienu reizi dienā. 6% ūdeņraža peroksīds tiek mainīts pēc trim dienām. Tvertnes knaibles (pincetes) glabāšanai tiek sterilizētas sausā karstuma skapī ik pēc 6 stundām;

Neizmantoto sterilo materiālu atliek atkārtotai sterilizācijai;

Pēc katras pārsiešanas, manipulācijas kušete (tualetes galds) jānoslauka ar lupatu, kas samitrināta lietošanai apstiprinātā dezinfekcijas līdzekļu šķīdumā;

Pēc katras pārsiešanas (manipulācijas) medmāsai cimdotās rokas jānomazgā ar tualetes ziepēm (noteikti ieziepējiet tās divas reizes), noskalojiet ar ūdeni un nosusiniet ar atsevišķu dvieli. Tikai pēc šīs procedūras cimdus noņem un iemet traukā ar dezinfekcijas šķīdumu;

Izlietoto pārsēju savāc plastmasas maisiņos vai speciālos marķētos spainīšos un pirms izmešanas divas stundas iepriekš dezinficē ar dezinfekcijas šķīdumu.

Parasti mūsu slimnīcā katrā ģērbtuvē ir sausā siltuma kabinets, kurā medmāsas sterilizē visus metāla instrumentus (paplātes, pincetes, kannas, knaibles utt.). Cepeškrāsns darbību kontrolē ķīmiskie testi: hidrohinons vai tezurīnviela 180° temperatūrā. Žāvēšanas skapis darbojas divas reizes dienā, un darba režīms ir atzīmēts žurnālā "Sausās apkures skapja darbības uzskaite". Apretūras un gumijas izstrādājumi velosipēdos tiek sterilizēti centrālajā autoklāvā un tiek piegādāti uz visām nodaļām ar speciāli tam paredzētiem transportlīdzekļiem.

Divas reizes dienā - no rīta pirms darba uzsākšanas un cepeškrāsnī pēc darba pabeigšanas - viņi veic kārtējo tīrīšanu, kas apvienota ar dezinfekciju. Dezinfekcijai izmanto 1% hloramīna šķīdumu. Reizi nedēļā tiek veikta obligātā ģenerāltīrīšana: telpas tiek atbrīvotas no iekārtām, inventāra, instrumentiem, medikamentiem u.c. Kā dezinfekcijas līdzeklis tiek izmantota dezinfekcijas līdzekļa un mazgāšanas līdzekļa kombinācija. Dezinfekcijas šķīdumu apūdeņojot vai noslaukot uzklāj uz sienām, logiem, palodzēm, durvīm, galdiem un uz 60 minūtēm ieslēdz baktericīdo lampu. Pēc tam visas virsmas tiek nomazgātas ar tīrām, krāna ūdenī samitrinātām lupatām, ienestas dezinficētas mēbeles un aprīkojums un uz 30 minūtēm atkal tiek ieslēgta baktericīda lampa.

Speciāli darbam ģērbtuvē atvēlētās uzkopšanas iekārtas (spaiņi, lupatas u.c.) tiek marķētas un pēc tīrīšanas stundu dezinficē dezinfekcijas šķīdumā.

Katrs birojs uztur žurnālu "Grāmatvedība ģenerāltīrīšanai".

Tīrīšanas kvalitātes intrahospitālo laboratorisko kontroli, arī ģērbtuvēs, veic epidemiologa asistents pēc īpaša grafika. Turklāt tiek ņemtas sterilitātes bakanalīzes un gaisa sterilitātes noteikšanai labības.

Kontroles rezultāti tiek uzklausīti vecāko māsu padomē.

Sanitārā un epidemioloģiskā režīma kontroli ģērbtuvē, kā arī darbu pie māsu apmācības veic slimnīcas galvenās māsas un slimnīcas epidemioloģiskās nodaļas speciālisti.

Pretepidēmijas režīma organizēšana ģērbtuvēs un procedūru kabinetos.

1. Vispārīgi noteikumi.

Atbildība par pasākumu kompleksa organizēšanu un veikšanu, lai ievērotu sanitāro un pretepidēmijas režīmu un novērstu intrahospitālās infekcijas nodaļās (poliklīnikās), gulstas uz vecākām māsām.

Saskaņā ar spēkā esošajiem Krievijas Veselības ministrijas normatīvajiem dokumentiem, lai novērstu arodslimības (tostarp nozokomiālās infekcijas) un darba traumas, katrs darbinieks tiek instruēts par drošām darba metodēm un metodēm, kas tiek iedalītas: ievada (kad pieņemšana darbā), primārā darba vietā un periodiska (atkārtota).

Medicīniskā personāla instruktāža darba vietā un šo vadlīniju noteikumu ievērošana tiek veikta saskaņā ar (krāsošanu), pieņemot darbā un pēc tam reizi gadā. Instruktāža jāieraksta īpašā žurnālā.

Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas 29.09.89., Nr.000 un 14.03.96. Nr.90 rīkojumiem visām medicīnas iestādēs nodarbinātajām personām ir jāveic medicīniskās pārbaudes, laboratoriskās un funkcionālās pārbaudes.

2. Procedūras telpas aprīkojuma standarts.

Māsas darba galds - 1 gab

Krēsls - 1gab

Izkārnījumi pacientam (skrūve) - 1 gab.

Tabula intravenozām injekcijām - 1 gab.

Medicīniskais dīvāns - 1 gab.

Medicīniskais kabinets zālēm, šķīdumiem, instrumentiem - 1-2 gab.

Medicīniskie instrumenti: hemostatiskā skava - 4, knaibles - 2, anatomiskās pincetes - 2, ķirurģiskās šķēres - 2, mutes paplašinātājs - 1, mēles turētājs - 1.

Instrumentu galdi sterilu biksu, sterilu bumbiņu, sterilu pincešu un citu instrumentu uzglabāšanai. (nosacīti sterils galds).

Alkohola, medikamentu iepakojumos, vienreizējās lietošanas šļirču, šķēru, līmlentes un citu sterilizēšanai nepakļautu priekšmetu uzglabāšanai. (nav sterils galds).

Galdiņš (naktsgaldiņš) dezinfekcijas līdzekļu uzglabāšanai un to darba šķīdumu pagatavošanai.

Konteineri asins stobriņu nosūtīšanai uz laboratoriju.

Skapis mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļu, lupatu, ķīmisko indikatoru, testu kontroles glabāšanai. Un citi -1 -2gab.

Izlietne

Sadzīves ledusskapis - 1 gab.

Gaisa sterilizators-1gab

Statīvi intravenozai pilienveida infūzijai - 4-6 gab

Mēbeļu statīvi – 2 gab

- tvertnes dezinfekcijai (katra 1 gab.) (visiem konteineriem jābūt marķētiem, aprīkotiem ar vākiem, izlietnēm un jāizmanto tikai paredzētajam mērķim):

Vienreizējās lietošanas šļirces

gumijas cimdi

Izmantotās sistēmas asins pārliešanai un asins aizstājējiem

lietotas bumbiņas

- dezinfekcijas un mazgāšanas līdzekļu mērtrauki - 2 gab.

- trauks ar dezinfekcijas šķīdumu pincetēm

Reniform paplātes - 4 gab

Ieslēdziet baktericīdo lampu uz 60 minūtēm.

Pēc 60 minūšu ekspozīcijas beigām uzvelciet vēl vienu tīru halātu, otru gumijas cimdu pāri un noskalojiet dezinfekcijas šķīdumu ar sterilu lupatu un tīru krāna ūdeni.

Tīrīšanu pabeidz, dezinficējot grīdas ar dezinfekcijas šķīdumu, pievienojot mazgāšanas līdzekļus (ekspozīcija 60 minūtes), kam seko to mazgāšana ar tīru ūdeni un atkārtota telpas ultravioletā apstarošana 60 minūtes.

Dezinficējiet visas tīrīšanas iekārtas dezinfekcijas šķīdumā 1 stundu, pēc tam noskalojiet un nosusiniet.

Vispārējās tīrīšanas beigās medmāsa veic piezīmi par savu rīcību "vispārējās tīrīšanas" žurnālā.

Atsevišķi glabājas marķētas tīrīšanas iekārtas vispārējai tīrīšanai un kārtējai tīrīšanai.

9. Baktērijas apkarošanas lampu darbības un darbības noteikumi.

9.1. Baktericīdais apstarotājs ir aprīkots tā apstrādei viegli pieejamā augstumā (apmēram 2 metri), lai staru straume tiktu novirzīta uz tīru vietu.

9.2. Baktericīdās lampas, kurām beidzies garantētais kalpošanas laiks (saskaņā ar pasi no 3 līdz 5 tūkstošiem darba stundu), jānomaina pret jaunām. Lai to izdarītu, jums ir jāreģistrē katra no viņiem darba laiks. Tā kā lampas darbojas, ir nepieciešams pēc 1/3 no nominālā lampas kalpošanas laika beigām (piemēram, 1 tūkstotis stundu no 3 tūkstošiem) palielināt sākotnēji iestatīto ekspozīcijas laiku 1,2 reizes. (ar ātrumu 1 stunda - par 12 minūtēm) un pēc 2/3 termiņa - 1,3 reizes (par 18 minūtēm). Apstarotāju darbības laika uzskaite un apstarošanas ilguma izmaiņas jāreģistrē "baktericīdu apstarotāju darbības reģistrācijas un kontroles žurnālā".

9.3. Katru nedēļu (vispārējās tīrīšanas laikā) apstarotāja lampu no visām pusēm noslauka no putekļiem un taukiem ar sterilu marles drāniņu (putekļu klātbūtne samazina gaisa dezinfekcijas efektivitāti par 50%). Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams: paplašināt salveti garumā, samitrināt ar 70% spirtu, mest vienu salvetes galu uz otru lampas pusi, ietinot to gredzenā. Pēc tam ar vienu roku saspiediet abus salvetes galus un berziet lampu līdzi.

9.4. Lampas piederumus noslauka ar vienu no dezinfekcijas līdzekļiem, pievienojot 0,5% mazgāšanas līdzekli, un pēc tam ar tīru destilētu ūdeni.

10. Pret epidēmijas režīma iezīmes, veicot injekcijas.

In / venozās, / m, s / c injekcijas var veikt procedūru telpā un palātās, ja nepieciešams.

Pirms darba uzsākšanas ir izpildītas 5.1. un 5.2. punkta prasības.

Rokas tiek uzvilktas sterilos gumijas cimdos.

Sagatavo 5 vates bumbiņas, kas samitrinātas ar 70% spirtu vai citu ādas antiseptisku līdzekli.

Cimdotās rokas tiek apstrādātas ar pirmo bumbu.

Šļirce ir samontēta, adata ir aizvērta ar vāciņu.

Otro bumbu izmanto, lai apstrādātu zāļu ampulu.

Ampula tiek atvērta.

Zāles tiek ievilktas šļircē, adata ir aizvērta ar vāciņu.

Zem elkoņa novieto spilventiņu (rullīti) ar eļļas audumu.

Uz pleca (bet ne uz tukšas vietas) 10 cm attālumā no injekcijas vietas uzliek elastīgu žņaugu.

Trešā bumbiņa berzē pacienta elkoņa ādu vismaz 15x15 cm platībā.

Ar ceturto bumbu atkal tiek berzētas cimdotās rokas.

Tiek veikta venopunkcija.

Piektā bumbiņa tiek nospiesta pret venopunktūras vietu.

Izlietoto šļirci caur adatu piepilda ar dezinfekcijas šķīdumu, pēc kā, nenoņemot adatu, ievieto speciālā marķētā traukā dezinfekcijai.

Noslaukiet ar dezinficējošā spilvenā samērcētu lupatu, žņaugu un eļļas lupatiņu.

Izlietotās bumbiņas dezinficē atsevišķā traukā, pēc tam pārliek dzeltenos vienreizējās lietošanas plastmasas maisiņos, aizzīmogo un izņem no utilizācijas nodalījuma.

10.1 Vienreizējās lietošanas šļirču un bumbiņu dezinfekcijai tiek izmantoti dezinfekcijas līdzekļi, kas tiek piegādāti veselības aprūpes iestādei saskaņā ar instrukcijām.

Pēc dezinfekcijas vienreizējās lietošanas šļirces tiek nodotas vecākajam medicīnas darbiniekam. māsa tālākai pārstrādei, iznīcināšanai.

10.2. Šķīdumu un asiņu pārliešanas vienreizējās lietošanas sistēmu dezinfekcija, plastmasas konteineri ziedotajām asinīm.

Pirms dezinfekcijas medmāsa, cimdos, ar šķērēm pārgriež sistēmas šļūtenes uz pusēm 15-20 cm lauskas, arī plastmasas traukus no asinīm pārgriež uz pusēm, iemērc dezinfekcijas šķīdumā. Pēc iedarbības ievieto dzeltenā plastmasas maisiņā iznīcināšanai.

10.3. Asu instrumentu (adatas, spalvas) savākšana pēc dezinfekcijas, tos savāc cietā, necaurduramā noslēgtā iepakojumā.

10.3. Gumijas cimdus noņem un dezinficē, iemērcot dezinfekcijas šķīdumā. Pēc tam tie tiek pārstrādāti.

10.4. Procedūru beigās tiek veikta kārtējā tīrīšana, skapja ultravioletā apstarošana, 8.1.lpp.

10.5. Injekcijas pie gultas.

Injekcijas palātā veic tikai pacientiem ar gultas režīmu.

Procedūru telpa ir aprīkota ar sterilu paplāti, kas atbilst:

Vienreizējās lietošanas šļirce, kas pildīta ar zālēm, ar adatai uzliktu vāciņu, 5 bumbiņas, kas samitrinātas ar antiseptisku līdzekli vai spirtu.

Paplāte no augšas ir pārklāta ar citu sterilu paplāti vai sterilu salveti.

Pie pacienta gultas tiek veikta injekcija, ievērojot iepriekš izklāstītos noteikumus.

Izlietotās šļirces un bumbiņas tiek ievietotas paplātē un tiek pakļautas dezinfekcijai procedūru telpā.

Paplātes atkārtota izmantošana ir atļauta tikai pēc iepriekšējas sterilizācijas apstrādes un sterilizācijas.

11. Flakonu lietošana ar infūzijas šķīdumiem.

Pirms lietošanas uz pudeles ar sterilām zālēm, ko lieto vairākiem pacientiem, marķē ar atvēršanas datumu un laiku. Pudeli var lietot līdz 24 stundām. Lietojot pudelīti ar pilinātāju vienam pacientam, datums un laiks netiek iestatīts.

Dezinficējiet flakona vāciņu un aizbāzni ar 70% spirtu vai antiseptisku šķīdumu.

Ievelciet zāles šļircē.

Intervālos starp lietošanu aizveriet pudeles vāciņu ar sausu sterilu marles bumbiņu; pirms katras atkārtotas zāļu lietošanas dezinficējiet korķi, noslaukot ar 70% spirtu (antiseptisks).

Zāļu atliekas pēc derīguma termiņa beigām var izmantot ārējai lietošanai.

12. Dokumentācija par sanitārā - pretepidēmijas režīma ievērošanas organizēšanu un kontroli nodaļā.

- Katrs departaments uztur šādu sanitāro un pretepidēmijas darbu dokumentāciju:

Plāns - grafiks medicīnisko pārbaužu un laboratorisko izmeklējumu nokārtošanai.

Medicīniskās sanitārās grāmatiņas visiem darbiniekiem.

Gaisa sterilizatoru darbības uzraudzības rezultātu uzskaites žurnāls.

Medicīnisko ierīču pirmssterilizācijas apstrādes kvalitātes uzskaites žurnāls.

Žurnāls baktericīdu apstarotāju darbības uzraudzībai.

Vispārējās tīrīšanas žurnāls.

Nodaļas darbinieku saraksts, kuri pakļauti vakcinācijai pret vīrushepatītu B.

Nozokomiālo infekciju reģistrs pacientu un darbinieku vidū.

Ārkārtas situāciju reģistrācijas žurnāls personāla nodaļā.

Dokumentācija

Baktericīdas iekārtas reģistrācijas un baktericīdo lampu darbības uzskaites žurnāls

1. Baktericīdu instalāciju un lampu raksturojums.

2. Baktēriju spuldžu darbības uzskaite.

Nē baktērija.	pašreizējā tīrīšana	pavasara tīrīšana	darba stundu skaits

Grafiks

Procedūras telpas ģenerāltīrīšana

(nodaļas nosaukums)

Žurnāls

ņemot vērā pirmssterilizācijas apstrādes kvalitāti

Žurnāls

Nozokomiālās infekcijas gadījumu reģistrācija

nodaļas pacientiem

(nodaļas nosaukums)

Žurnāls

nozokomiālās infekcijas gadījumu reģistrācija nodaļas darbinieku vidū

(nodaļas nosaukums)

Traumatoloģija un ortopēdija. E.P. Mežeņina, Ju.G. Zaloznijs. Otrais izdevums, palielināts. Kijeva. "Višča skola." 1985. gads

Vadošie speciālisti traumatoloģijas un ortopēdijas jomā

Sikilinda Vladimirs Danilovičs - profesors, Rostovas Valsts medicīnas universitātes Traumatoloģijas un ortopēdijas katedras vadītājs. Medicīnas zinātņu doktors, profesors. SICOT biedrs no Krievijas. Viskrievijas Traumatologu un ortopēdu asociācijas viceprezidents. Augstākās kategorijas traumatologs-ortopēds. Rostovas apgabala ortopēdu traumatologu biedrības priekšsēdētājs.

Golubevs Georgijs Šotovičs - profesors, medicīnas zinātņu doktors, Dienvidu federālā apgabala galvenais traumatologs-ortopēds, FPC Traumatoloģijas un ortopēdijas, vingrojumu un sporta medicīnas katedras vadītājs un Rostovas Valsts medicīnas universitātes PPS, Ortopēdijas nodaļas vadītājs ML PHI "GB Nr. 1, kas nosaukts pēc. N. A. Semaško”, Starptautiskās Ilizarova metodes izpētes un ieviešanas asociācijas (ASAMI) biedrs, Amerikas Ortopēdisko ķirurgu asociācijas (AAOS) biedrs, Krievijas Artroskopijas asociācijas biedrs.

Kroļevets Igors Vladimirovičs - medicīnas zinātņu doktors, augstākās kategorijas traumatologs-ortopēds, FPC un PPS Traumatoloģijas un ortopēdijas, fizioterapijas un sporta medicīnas nodaļas asistents, Krievijas Artroskopijas biedrības pilntiesīgs biedrs, Rostovas biedrības priekšsēdētājs -Donas zars.

Alabut Anna Vladimirovna, Traumatoloģijas un ortopēdijas katedras asociētā profesore, Rostovas Valsts medicīnas universitātes klīnikas Traumatoloģijas un ortopēdijas katedras vadītāja, medicīnas zinātņu doktore

Aščevs Aleksandrs Viktorovičs - Rostovas Valsts medicīnas universitātes Fiziskās audzināšanas un apmācības fakultātes Traumatoloģijas un ortopēdijas, fizikālās terapijas un sporta medicīnas katedras asistents, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas traumatologs-ortopēds.

Zabrodins Mihails Aleksejevičs - traumu centra vadītājs, MBUZ "Pilsētas slimnīca Nr. UZ. Rostovas pie Donas pilsētas Semaško", pirmās kvalifikācijas kategorijas traumatologs-ortopēds, Rostovas apgabala Veselības ministrijas galvenais ārštata rabiologs, medicīnas jurists

Lapas redaktore: Oksana Krjučkova

Ķirurģiskās nodaļas darbā ģērbtuvēm ir ne mazāka loma kā operāciju zālēm. Darba apjoms ģērbtuvē ir plašs un daudzveidīgs. Papildus pārsiešanai tajos var veikt nelielas tīras operācijas (brūču primārā ķirurģiskā ārstēšana, ateromu noņemšana u.c.), strutojošās ģērbtuvēs var atvērt panarīciju un citus abscesus. Māsai ģērbtuvē jānodrošina šādas manipulācijas: diagnostiskās un ārstnieciskās punkcijas, asins infūzijas un pārliešanas, endoskopija, izmežģījumu un lūzumu samazināšana un ģipša pārsēju uzlikšana.

Pēcoperācijas brūču pārsiešana parasti tiek veikta, ja pārsējs ir slapjš vai ir sāpes. Ja ir uzlikts pārsējs, izmirkušos pārsējus pārgriež ar šķērēm, ja uzlīmi, noņem ar spirtu vai ēteri. Ar pinceti paņemiet apakšējās salvetes malu (guļot tieši uz brūces) un noņemiet to gar brūci. Ādu notur ar speciālu salveti un nedaudz pavelk, tad viegli noņem pārsēju no pēcoperācijas brūces. Āda ap brūci tiek ieeļļota ar spirtu, pilnībā noņemot kleolu, pēc tam ādu nosusina ar sausu sterilu tamponu. Šuvju līniju un ādu ap brūci ieeļļo ar jodonātu, brūci pārklāj ar sterilu salveti, uzliek pārsēju, līmi vai adhezīvu saiti. Nogrieziet lieko marli. Cleol ieeļļo tikai ādu, bet ne marli, citādi tas neturēsies. Ja brūces malas vai āda ap to ir sārta un saspringta, tad ārsts izņem 1-2 šuves, brūci nosusina un veic iepriekš aprakstītās manipulācijas. Dažreiz brūcē ir jāievada drenāža vai turunda, kas parasti tiek noņemta nākamajā dienā vai aizstāta ar jaunām. Ja pārsējs ir nožuvis līdz brūcei, tad pirms tā noņemšanas samitriniet to ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un noņemiet.

Kad brūce pirms pārsiešanas nopūšas, māsa zem pacienta noliek eļļas lupatiņu un nomaina nieres formas paplāti, lai strutojošie izdalījumi nekristu uz galda. Pārsēju noņem un iemet spainī ar slēgtu vāku. Ķirurgs noņem visas šuves, pārbauda brūci, dažreiz paplašina tās malas un turpina to ārstēt. Strutainajā brūcē ievada ar antiseptiskiem šķīdumiem samitrinātu salveti vai tamponus, nosusina (ja nepieciešams), pārklāj ar sterilu vate un uzliek pārsēju. Visas šīs manipulācijas tiek veiktas strutojošu pārsēju ģērbtuvē.

Lai cīnītos pret nozokomiālo infekciju (tas attiecas arī uz ģērbtuvēm), ģērbtuvi 2 reizes dienā tīra mitrā veidā, izmantojot dezinfekcijas šķīdumus. Vispārējā tīrīšana jāveic reizi nedēļā. Šim nolūkam ģērbtuve tiek atbrīvota no iekārtām, inventāra, aparātiem, instrumentiem, medikamentiem utt. Kā dezinfekcijas šķīdums tiek izmantots mazgāšanas līdzeklis, kuram pievienots 6% ūdeņraža peroksīda šķīdums. Pēc tīrīšanas ģērbtuvi apstaro ar ultravioleto gaismu vai baktericīdu apstarotāju (viens apstarotājs uz 30 m3 divas stundas).

Jābūt mufeļkrāsnim pārsēju likvidēšanai. Pēc pārsiešanas instruments 1 minūti jāmazgā zem tekoša ūdens, 15 minūtes jāiegremdē mazgāšanas šķīdumā (50 ° C temperatūrā), jānoskalo ar tekošu ūdeni, jāizžāvē sausā gaisa sterilizatorā 80 ° C temperatūrā. -85 ° C un nodots sterilizācijai (tvaiks, sausais gaiss vai ķīmiska viela). Mazgāšanas instrumentu, šļirču, adatu kvalitāti galvenokārt nosaka benzidīna tests.

Lai veiktu benzidīna testu, sajauciet 0,5–1% benzidīna hlorīda šķīdumu, kas pagatavots destilētā ūdenī, ar vienādu daudzumu 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma vai šķīdumā, kas sastāv no 5 ml 50% etiķskābes un 0,025 g benzidīna sulfāta. tajā izšķīdinātu, pievieno 5 ml 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma.

Pēc tam kontrolējamajam produktam tiek uzklāti 2-3 pilieni reaģenta. Asins piesārņojuma klātbūtnē parādās zili zaļa krāsa.

Var izmantot arī fenolftaleīna testu. Uz mazgātā produkta uzklāj 1-2 pilienus 1% fenolftaleīna šķīduma. Mazgāšanas līdzekļa atlikušā daudzuma klātbūtnē parādās rozā nokrāsa.

Produkti, kuriem ir pozitīva asins analīze, tiek atkārtoti apstrādāti un atkārtoti pārbaudīti.

Pēc mazgāšanas tiek sterilizēti instrumenti, eļļas lupatas, cimdi. Pirms sterilizācijas gumijas cimdus nomazgā, nosusina, pēc tam no ārpuses un iekšpuses pārlej ar talku, lai nepieliptu. Starp cimdiem tiek uzklāta marle. Katrs cimdu pāris tiek iesaiņots atsevišķi un ievietots sterilizācijas kastē (bix). Pārsienamo materiālu ievieto citā sterilizācijas kastē, bet ne cieši, bet brīvi - brīvai tvaika plūsmai. Iepakošanai varat izmantot dubultā kalikona auduma slāni. Griešanas instrumenti tiek sterilizēti gaisa sterilizatoros. Izmeklēšanas instrumentus dezinficē vārot vai iegremdējot dezinfekcijas šķīdumos, pēc tam tos noskalo zem tekoša ūdens.

Apretūras, instrumentu, šļirču, stikla trauku sterilizācija ar tvaiku 132 ° C temperatūrā ilgst 20 minūtes, 120 ° C temperatūrā - 45 minūtes. Izmantojot gaisa sterilizācijas metodi, temperatūrai jābūt 180 ° C 1 stundu; ķīmiskajā - 50 °C 3 stundas.

Medmāsa ģērbtuvē pārbauda instrumentu un citu materiālu sterilitāti. Lai to izdarītu, no sterilizācijas kastes ar sterilām pincetēm izņem vienu instrumentu vai pārsēja materiāla daļu, pilnībā iegremdē uzturvielu barotnē un nodod bakterioloģiskajai laboratorijai.

Aprīkojums ģērbtuvē pēc lietošanas tiek dezinficēts: noslauka ar tīru lupatu, bagātīgi samitrina ar mazgāšanas kompleksu, lai notīrītu asinis, gļotas, brūču saturu utt., pēc tam ar 1% hloramīna šķīdumu.

Paskatīsimies, kā ies pārsiešana saskaņā ar apstiprinātajiem standartiem.

Pirmais posms ir sagatavošanās

Ģērbtuve tiek sagatavota darbam: tiek veikta mitrā tīrīšana un baktericīda apstarošana.
Pirms pārsiešanas uzsākšanas birojā medmāsa veic darbu saskaņā ar apstiprinātiem standartiem.
Medmāsa uzvelk sterilu darba apģērbu. Rokas apstrādā ar sterilu tamponu vai vates tamponu, kas samitrināts ar ādas antiseptisku līdzekli.
Sterilais bikss tiek divreiz apstrādāts ar salveti ar dezinfekcijas līdzekli un atvērts.
Tualetes galds tiek dezinficēts un pārklāts ar sterilu palagu (vienreizēju vai divreizēju). Uz loksnes uzliek dezinficētu eļļas audumu vai plastmasas apvalku.

Tiešās pārsēji

Ar šķērēm nogriežam veco pārsēju, kura galus virza pacientam un māsai drošākā virzienā. Atkritumu materiāls tiek izgāzts konteinerā ar dezinfekcijas šķīdumu. Atstājiet salveti uz ādas.
Mēs izņemam pirmo klipu no atsevišķā iepakojuma. Ar vates tamponu ar antiseptisku šķīdumu tualetē ādas zonu, uz kuras tiek veikta pārsiešana.
Mēs noņemam no ādas salveti, kas palikusi no vecā pārsēja, un izmet to dezinfekcijas šķīdumā. Arī pirmās pincetes tiek iegremdētas traukā ar dezinfekcijas šķīdumu lietotiem instrumentiem.
Izņemam otro pinceti, paņemam līdzi sterilu bumbiņu, samitrinām to antiseptikā un apstrādājam brūci.
Ja nepieciešams noņemt šuves - izņemam trešo pinceti, šķēres un noņemam šuves.
Ar otro un trešo pinceti uz brūces virsmas uzklājam aseptisku pārsēju.
Mēs salabojam pārsēju ar pārsēju vai kleolu.
Atkritumu materiālus un instrumentus iegremdē traukos ar dezinfekcijas šķīdumu, aizver ar vākiem un atklāj.
Pēc katras pārsiešanas noslaukiet eļļas auduma virsmu ar dezinficējošā šķīdumā samērcētu lupatu.
pēc dezinfekcijas izlietoto pārsienamo materiālu savācam speciālos dzeltenos plastmasas maisiņos (B klases atkritumi). Pēc uzpildīšanas maisi ir cieši jānoslēdz un jāizņem no nodalījuma, lai tos iznīcinātu.
Ik pēc 2 stundām ģērbtuve ir jāveic aktuālai mitrai tīrīšanai, izmantojot dezinfekcijas līdzekli, ventilāciju un baktericīdu apstarošanu. Šajā gadījumā ir nepieciešams nomainīt sterilo palagu uz tualetes galdiņa.

vajadzētu dalīt pārsiešana tīrām un strutojošām brūcēm. Šim nolūkam tiek izolēti tā sauktie tīrie un strutainie pārsēji. Ja tas nav iespējams, vispirms veic tīru pārsiešanu. Pēc katras pārsiešanas pacientiem ar pūšanas pazīmēm vai strutojošām brūcēm palags uz tualetes galdiņa tiek nomainīts. Tāpēc labāk ir izmantot vienreizējās lietošanas apakšveļu.

Medmāsai jāveic pārsiešana saskaņā ar nodaļas vadītāja apstiprinātu grafiku. Grafiks ir izlikts labi redzamā vietā – uz biroja durvīm, vai to tuvumā.

AS "Astanas Medicīnas universitāte"
Ķirurģisko slimību nodaļa №1
VID
PAR TĒMU:
LĪDZDALĪBA DARBĀ
ģērbtuve
ĶIRURĢISKĀ NODAĻA
Sagatavoja:Saparbekova
A.E 446 OM
Pārbaudījis: Khasenovs R.E
Astana 2016

Plānot

PLĀNS
Ģērbtuve ir..
Pārsēju veidi ķirurģijā
nodaļa
Instrumenti ģērbtuvē
ķirurģijas nodaļa
Medmāsas darbība ģērbtuvē

Ģērbtuve ir…

ĢĒRBS IR…
speciāli aprīkota telpa
veicot pārsiešanu un nelielas operācijas
fiziskas manipulācijas (šuvju noņemšana,
laparocentēze
, medicīniskās un diagnostiskās punkcijas utt.
p.) Ķirurģiskajā nodaļā parasti
piešķirt tīru un strutojošu pārsēju.

Ķirurģiskās nodaļas pārsiešanas nosacījumi

ĢĒRBŠANĀS NOSACĪJUMI
ĶIRURĢISKĀ NODAĻA
Ģērbtuvei jābūt gaišai,
vēlams ar apdarinātām sienām
flīzēta vai krāsota ar eļļu
krāsu. Tam jābūt labam
ventilāciju, optimālu temperatūru un
mitrums. Nepieciešams nodrošināt
aukstā un karstā ūdens apgāde, ir
izlietne roku un instrumentu mazgāšanai.
Ģērbtuves platībai uz 1 galda vajadzētu būt
jābūt 22 m2.

Instrumenti ķirurģijas nodaļas ģērbtuvē

INSTRUMENTI ģērbtuvē
ĶIRURĢISKĀ NODAĻA
Aprīkojums
ģērbtuve:
1) Tabula instrumentiem un
pārsēja materiāls - 1
PCS.;
2) Destilētājs - 1 gab.;
3) Baktēriju iznīcinošā lampa - 1
PCS.;
4) Statīvi uz ilgu laiku
injekcijas - 2 gab .;
5) Ledusskapis priekš
zāļu uzglabāšana
preparāti utt. - 1 gab.;

6) Hemostatisks
zirglietas - 2 gab.;
7) Krēsli vai ķebļi - 3 gab.;
8) Statīvi-soliņi - 2gab.;
9) Operāciju galds /
ginekoloģiskais krēsls - 1
PCS.;
10) Instrumentu skapis - 1
PCS.;
11) Uzglabāšanas skapis
zāles - 1 gab .;
12) Darbvirsma - 1 gab.;
13) Medicīniskais galds
dokumentācija - 1 gab.;

14) Savākšanas knaibles
piesārņota ģērbtuve
materiāls - 2 gab.;
15) Tvertnes dezinfekcijai
risinājumi - vismaz 4 gab.;
16) Atkritumu spaiņi: sauss
balta soma; medicīnas
dzeltens maisiņš - 2 gab. ;
17) Mobilās lampas reflektors - 1 gab.;
18) Eļļas auduma priekšauti vai
plastmasa - 4 gab.;

20) Vienreizējās lietošanas sterils
mēteļi, cimdi, cepures,
maskas, apavu pārvalki - pārpilnībā;
21) Vienreizējās lietošanas sterils
veļa - pārpilnībā;
22) Gatavs sterils
materiāls - pārpilnībā;
23) Tvertnes priekš
strādnieku sagatavošana
dezinfekcijas šķīdumi
līdzekļi, mērtrauki
audzēšanai
dezinfekcija

Ģērbtuves darbarīki

ĢĒRŠANAS INSTRUMENTĀCIJA
BIROJS
-
Paplātes;
Knaibles (anatomiskās un ķirurģiskās)
skavas;
Kortsang
Maskīti;
Adatu turētāji;
Volkmaņa karotes;
zondes;
Šķēres šuvju noņemšanai;
skalpeļi;
Pincetes ir ievilktas;
Šķēres ir parastas;
Vienreizlietojamie komplekti pleiras punkcijai;
Šuvju materiāls.

Instrumentu un materiālu izkārtojums uz tualetes galdiņa

INSTRUMENTU UN MATERIĀLU ATRAŠANĀS SHĒMA
tualetes galdiņš

"Tīri" pārsēji

"CLEAN" mērces
kaulu, locītavu, mīksto audu punkcijas un
arī mugurkaula kanālu;
pleiras punkcijas, jo ne vienmēr iespējams
paredzēt satura būtību
pleiras dobums;
svaigu pēcoperācijas brūču pārsiešana;
šuvju noņemšana;
citu tīru brūču pārsiešana.

"strutojošie" pārsēji

"PURULENT" mērces
Strutainošos pārsējus
iestatīt atkarībā no
strutojošu daudzumu un kvalitāti
noņemams. Visbeidzot
pārsieti pacienti ar fekālijām
fistulas un anaerobās brūces.
Tas ir NEPIEEJAMI, ka viena medicīniskā
māsa strādāja uzreiz divās ģērbtuvēs
(tīra un strutojoša).

abscesu atvēršana
drenāžas ievadīšana pleiras dobumā
ar empiēmu utt.
pārsēju pacientus ar zarnu un
fekāliju fistulas.

Pārsiešanas veikšana

BANDĀŽU IZVEIDE
Pirmais posms ir sagatavošanās
Ģērbtuve tiek sagatavota darbam:
mitrā tīrīšana un baktericīda apstarošana.
Pirms sākat ģērbties birojā,
medmāsa mazgā un dezinficē rokas
saskaņā ar apstiprinātajiem standartiem.
Medmāsa uzvelk sterilu darba apģērbu.
Cimdotās rokas apstrādā ar sterilu tamponu vai
vate, kas samitrināta ar ādas antiseptisku līdzekli.
Sterilais bix tiek apstrādāts divas reizes ar salveti ar
dezinficē un atver.
Tualetes galds ir dezinficēts un pārklāts
sterila loksne (viena vai bix). beidzies
loksnes novieto dezinficētu eļļas audumu
vai polietilēna plēvi.

Otrkārt
posms
1. Vecā pārsēja noņemšana ar sekojošu dezinfekciju vai
ādas dedzināšana un tualetēšana ap brūci (to berzēšana
ēteris, pēc tam 96% etilspirts un eļļošana 5-10%
joda spirta šķīdums).
2. Aizsargājot ādu ap brūci ar sterilu marli no
izdalījumi no tā.
3. Manipulāciju veikšana brūcē (rētas ārstēšana 5-10%
joda spirta šķīdums, šuvju noņemšana vai zondēšana šajā zonā
rēta, ar strutojošām brūcēm - strutas noņemšana ar sterilām salvetēm
no brūces, mazgājot brūci ar antiseptiķiem utt.).
4. Jauna aseptiska pārsēja uzlikšana. Rēta pēc šuvju noņemšanas
ieziest ar 5-10% spirta joda šķīdumu un uzklāt biežāk
tikai sauss aseptisks pārsējs. Pēc granulēšanas apstrādes
vai strutojošu brūču, āda ap to ir nosmērēta ar cinka pastu (par
ādas macerācijas novēršana) un uzliek pārsēju ar
antiseptiķi.

Trešais posms
Netīri instrumenti, gumija un stikls
priekšmetus dezinficē 3% šķīdumā
Lizols 30 minūtes vai 0,5% šķīdumā
amonjaks 3 stundas.Pēc dezinfekcijas tie
mazgā ar ziepēm tekošā ūdenī, pēc tam vāra 2%
nātrija bikarbonāta šķīdums 20 min. Labāk par viņiem
tikt autoklāvātiem. Ģērbšanās
viņa ieliek materiālu un operācijas veļu
biks, ko medmāsa aizved uz autoklāvu
sterilizācija. Katram biksam ir sava adrese.

ģērbtuves māsas darba pienākumi

DARBA PIENĀKUMI
ĢĒRBIŅAS MĀSAS
medicīnisko atkritumu savākšanas un apglabāšanas organizēšana.
Instruē jaunāko medicīnas personālu
ģērbtuve un kontrolē tās darbu.
Savlaicīga un pareiza vadība
medicīniskie dokumenti
Pasākumi savlaicīgai un
kvalitatīva medicīniskās diagnostikas procedūru veikšana:

Tīrīšanas veidi ģērbtuvē

TĪRĪŠANAS VEIDI
ģērbšanās
provizorisks
Pašreizējais - ik pēc 2 stundām
Fināls
(liels)-pēc
manipulācijas
Vispārīgi - 1 reizi
nedēļa

Izmantotās literatūras saraksts

IZMANTOTO SARAKSTS
LITERATŪRA
Kuzins M.I. Antisepsis un aseptika no
N.I. Pirogovs līdz mūsdienām, M., 1999;
Vispārējā ķirurģija, ed. V. Šmits,
V. Hartigs un M.I. Kuzina, 1. sēj., lpp. 5, M.,
2005;
Stručkovs V.I., Gostiščevs V.K. un
Struchkov Yu.V. Strutojošs ceļvedis
ķirurģija, lpp. 101, M., 1998

eritromelalģija

Pirmo reizi slimību aprakstīja Mičels 1878. gadā.Nosaukums cēlies no grieķu vārdiem erythros — sarkans, melos — ķermeņa daļa, algos — sāpes. Tiek uzskatīts, ka slimības attīstība ir saistīta ar apakšējo ekstremitāšu trauku inervācijas pārkāpumu. Pacientiem notiek akūta kapilāru, arteriolu un vēnu paplašināšanās. Klīniski tas izpaužas kā dedzinošas, pulsējošas sāpes pēdās, daudz retāk kājās un gurnos. Ir ādas hiperēmija, strauja lokāla temperatūras paaugstināšanās, tūska, hiperhidroze. Šie simptomi parasti parādās vakarā vai naktī, un tos pastiprina kāju sildīšana, staigāšana, stāvēšana, mehānisks kairinājums. Krampji var ilgt līdz pat vairākām stundām. Sāpju intensitāte samazinās līdz ar dzesēšanu (auksta ūdens ietekmē). Slimībai progresējot, parādās pastāvīgas trofiskas izmaiņas ekstremitātēs (tūska, ādas sausums un lobīšanās, trausli nagi un izmaiņas kaulos). Tomēr pacientiem nekad neattīstās trofiskās čūlas. Eritromelalģijas cēlonis var būt traumas, termiski efekti (pārkaršana vai apsaldējums), iekšējo orgānu slimības. Diezgan bieži šādi traucējumi rodas pacientiem ar siringomieliju, mielītu, multiplo sklerozi, policitēmiju, dažreiz kā patstāvīga slimība.

Ārstēšana ietver vazokonstriktoru zāļu (kofeīna-nātrija benzoāta, efedrīna hidrohlorīda, mezatona, ergotamīna), pretsāpju līdzekļu (analgīna), pretkrampju līdzekļu (karbomazegīna), fizioterapijas metožu (ieteicams karbonātu vannas) iecelšanu. Dažreiz, lai pārtrauktu simpātisku vazodilatējošo iedarbību uz skartajām ekstremitātēm, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās (aizmugurējo sakņu pārgriešana, jostas-krustu daļas simpātiskā stumbra rezekcija).

Ģērbtuves aprīkojums sastāv no viena vai diviem galdiem (koka vai metāla) pacientiem, vairākiem krēsliem mazkustīgiem pacientiem, galdiem steriliem instrumentiem un steriliem pārsienamiem, stikla skapjiem instrumentu, medikamentu un pārsēju uzglabāšanai, izlietnes ar karsto un auksto. ūdens, statīvi sterilizatoriem, siltuma avots (elektriskā plīts), izlietnes noņemtajiem pārsējiem, pudeles ar dezinfekcijas šķīdumiem, paplātes netīriem instrumentiem. Viņi arī ievieto anestēzijas, traheotomijas komplektus, baseinu ar diocīda šķīdumu roku ārstēšanai, biksus ar steriliem pārsējiem un cimdiem, paplātes šļircēm, vārītas otas; uzstādīt apgaismes ķermeņus, baktericīdas lampas. Ģērbtuvē jābūt: šļircēm ar ietilpību 20, 10 un 5 ml, anatomiskām un ķirurģiskām pincetēm, taisnām un izliektām šķērēm, neasiem un asiem āķiem brūces malu atšķaidīšanai, hemostatiskās skavas, šķēres pārsēju noņemšanai. , gan mīksts, gan ciets (ģipsis), vēderveida un rievotas zondes, žņaugi, knaibles, skalpeļi, adatu turētāji, lāpstiņas, katetri, šuvju materiāls.

Pirms darba sākšanas ģērbtuvē ģērbtuve apstrādā viņas rokas tāpat kā pirms operācijas, pārklāj galdu ar sterilu palagu, uz tā izklāj nepieciešamo sterilo materiālu un instrumentus, kurus pārsedz ar otru sterilu palagu. . Ģērbtuvē strādājošais ārsts (feldšeris) visu nepieciešamo saņem no sterilā galda ar ģērbtuves starpniecību, kura izmanto sterilās knaibles.

Instrumenti tiek sterilizēti pašā ģērbtuvē vai atsevišķā telpā, kas saistīta ar ģērbtuvi - pirmsģērbtuvē.

Nozokomiālo infekciju reģistrs pacientu un darbinieku vidū.

Ārkārtas situāciju reģistrācijas žurnāls personāla nodaļā.

Dokumentācija

Baktericīdas iekārtas reģistrācijas un baktericīdo lampu darbības uzskaites žurnāls

1. Baktericīdu instalāciju un lampu raksturojums.

2. Baktēriju spuldžu darbības uzskaite.

Nē baktērija.	pašreizējā tīrīšana	pavasara tīrīšana	darba stundu skaits

Grafiks

Procedūras telpas ģenerāltīrīšana

(nodaļas nosaukums)

Žurnāls

ņemot vērā pirmssterilizācijas apstrādes kvalitāti

Žurnāls

Nozokomiālās infekcijas gadījumu reģistrācija

nodaļas pacientiem

(nodaļas nosaukums)

Žurnāls

nozokomiālās infekcijas gadījumu reģistrācija nodaļas darbinieku vidū

(nodaļas nosaukums)

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Līdzīgi dokumenti

Vadošie speciālisti traumatoloģijas un ortopēdijas jomā

Pirmais posms ir sagatavošanās

Tiešās pārsēji

Plānot

Ģērbtuve ir…

Ķirurģiskās nodaļas pārsiešanas nosacījumi

Instrumenti ķirurģijas nodaļas ģērbtuvē

Ģērbtuves darbarīki

Instrumentu un materiālu izkārtojums uz tualetes galdiņa

"Tīri" pārsēji

"strutojošie" pārsēji

Pārsiešanas veikšana

ģērbtuves māsas darba pienākumi

Tīrīšanas veidi ģērbtuvē

Izmantotās literatūras saraksts

Populārs