Balanopostīts ir izplatīta neatkarīga dzimumlocekļa ādas slimība, kurai raksturīgs iekaisums un dažreiz arī čūlaini galvas un priekšādas iekšējā slāņa bojājumi. Balanopostīts ir jaukts iekaisuma process, kas ietver dzimumlocekļa glans un priekšādas iekšējo slāni. Ja iekaisums aprobežojas tikai ar galvu, slimību sauc par balanītu.
Balanopostīta cēloņi
Parasti balanopostītam ir polimikrobiāla etioloģija un tas notiek ar jauktām infekcijām (stafilokoki, streptokoki, fusospirilā simbioze, rauga sēnītes), bet dažos gadījumos iekaisuma procesu ar balanopostītu var izraisīt monoinfekcija (piemēram, gadnerella).
Ievērojamā skaitā novērojumu balanopostīta cēlonis ir saistīts ar seksuāli transmisīvām infekcijām (STI), un infekcija notiek seksuāla kontakta ceļā. Bet, ja vīrietis nedzīvo dzimumdzīvi, viņš nekādā gadījumā nav pasargāts no balanopostīta. Iekaisums var rasties un bieži notiek zēniem un pusaudžiem. Visbiežāk šādu iekaisumu var ātri noņemt, lokāli lietojot antiseptiskos šķīdumus (vienkāršā balanopostīta ārstēšana tiks apspriesta tālāk).
Atsevišķi priekšādas un/vai dzimumlocekļa galvas ādas bojājumi var būt arī sistēmiskas ādas slimības simptomi.
Balanopostīta izplatība dažādos pasaules reģionos ir atkarīga no dažādiem apstākļiem: iedzīvotāju dzīves līmeņa un kultūras, veselības aprūpes sistēmas, reliģiskajām, etniskajām un citām īpatnībām.
Jo īpaši balanopostīts gandrīz neattīstās cilvēkiem, kuri iepriekš ir apgraizīti (apgraizīšana).
Balanopostīta attīstību veicina vispārējas slimības, kas vājina ādas dabisko pretestību saprofītiskajai florai (cukura diabēts, anēmija, hipovitaminoze, alerģiskas slimības), vietējie predisponējošie faktori (priekšādas šaurums, strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla, higiēnas trūkums). aprūpe).
Bieži vien balanopostīts rodas ar fimozi un ir intensīvāka lokāla ķermeņa reakcija nekā parastais balanīts.
Biežākie infekciozā balanopostīta izraisītāji ir: candida, gardnerella, trichomonas, dzimumorgānu herpes, cilvēka papilomas vīruss, dažādas baktērijas (stafilo-, strepto-, enterokoki) un bakterioīdi. Retāk pēdējā laikā ir konstatēta treponēma (sifilisa izraisītājs) un gonoreja, patiesu seksuāli transmisīvo slimību izraisītāji.
Dzimumlocekļa galvas un priekšādas ādas bojājumi, kas nav infekciozi, ir tādu dermatožu izpausmes kā plakanais ķērpis, psoriāze, pemfigus, Behčeta slimība, kā arī Zuna plazmas šūnu balanīts, kserotiskais iznīcinošais balanopostīts, Queyra erythroplasia.
Iemesli tik daudzveidīgām patoloģiskajām izmaiņām dzimumlocekļa glansā un priekšādiņas ādā ir ne tikai atšķirības bojājuma avotos (infekcijas un neinfekcijas izraisītājs). Dzimumlocekļa un priekšādiņas āda ir pakļauta dažādām nelabvēlīgām mehāniskām, ķīmiskām sekām, kā arī vairāku infekcijas izraisītāju ietekmei. Dzimumorgānu anatomiskās un fizioloģiskās struktūras iezīmes, proti, neparasti attīstītais asins un limfātisko asinsvadu tīkls, veicina izteiktas eksudatīvās reakcijas attīstību dzimumlocekļa galvas un ādas iekaisuma laikā un ir viens no iemesliem bieža balanopostīta komplikāciju rašanās fimozes un parafimozes formā. Preputiālajā maisiņā augstās temperatūras un mitruma, sārmainā pH dēļ ādas dziedzeru izvadīšanas un sadalošās smegmas dēļ tiek radīti labvēlīgi apstākļi aerobo un anaerobo mikroorganismu un vīrusu savairošanai. Ņemiet vērā, ka priekšpuses maisiņa normālā mikroflorā ir ierobežots skaits mikroorganismu: Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacterioides melanogenicus un reti Proteus mirabilis. Acīmredzot galvas bakteriālais piesārņojums (baktēriju skaits) pacientiem, kuriem iepriekš veikta apgraizīšana, ir ievērojami zemāks nekā neoperētiem vīriešiem. Nepietiekama higiēna, kā arī bieža piepūles zonas higiēniska apstrāde, izmantojot antiseptiskus līdzekļus, var veicināt oportūnistiskās mikrofloras patogēno īpašību īstenošanu un/vai tās pāreju uz patogēno mikrofloru un iekaisuma procesa attīstību.
Balanopostīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā
Primārais balanopostīts ietver akūtu vai hronisku kontaktdermatītu, ko var veicināt dažādas lokālas zāles, maksts eksudāts un ķīmiska smegmas iedarbība. Šo faktoru darbības aktivizēšana var notikt fimozes, garas priekšādas, personīgās higiēnas noteikumu neievērošanas, kā arī pacientiem ar cukura diabētu, miksedēmu un vecumdienām.
Sekundārā balanopostīta rašanos veicinoši faktori ir urīnizvadkanāla sekrēta ietekme uz priekšādiņu un dzimumlocekļa galvu, urīns ar augstu glikozes saturu pacientiem ar cukura diabētu, kā arī personīgās higiēnas un seksuālās dzīves higiēnas neievērošana.
Tomēr tādu mikroorganismu kā korinebaktērijas, bakterioīdi un grampozitīvi koki titrā 104 KVV/ml un vairāk var norādīt uz iespējamu šo slimību etioloģisku (cēloņsakarību) skrāpējumiem no koronārās vagas pacientiem ar primāru un sekundāru balanopostītu. mikroorganismi slimības attīstībā.
Kā minēts iepriekš, priekšādiņas un dzimumlocekļa dzimumlocekļa bojājumi var rasties īstu ādas slimību gadījumā, kas jo īpaši ietver Keiras eritroplāziju, Zoona plazmas šūnu balanītu, kserotisko balanopostītu obliterānu.
Parasti to diagnosticē pieaugušajiem, un orgānu specifisko antivielu klātbūtne var norādīt uz autoimūno mehānismu lomu šīs slimības gaitā. Iemeslu dēļ Zoona plazmas šūnu balanīts svarīga loma tiek piešķirta hroniskam nespecifiskam iekaisuma procesam. Vairāki pētnieki atzīmēja balanīta klātbūtni kā vienu no simptomiem Reitera slimība un sindroms.
Uroģenitālais trakts ir visu ar gļotādu saistīto cilvēka papilomas vīrusu (HPV) rezervuārs. Saskaņā ar mūsdienu priekšstatiem HPV izraisītās dzimumorgānu kondilomas veido aptuveni 9% no visām STI. Visbiežāk papilomas vīrusa infekcijas tiek reģistrētas jauniešiem, saslimstība ar HPV pastāvīgi pieaug, īpaši homoseksuāļu vidū. Vairumā gadījumu dzimumorgānu kondilomas attīstās pēc seksuāla kontakta ar inficētu personu, kuras laikā notikusi epitēlija mikrotrauma (īpaši bieži tiek ietekmēta frenula zona).
Tādējādi šobrīd esošo faktoru kopumu, kas var veicināt dažādu balanopostīta formu attīstību, var iedalīt divos veidos: predisponējošos un tieši kaitīgos faktoros. Pirmajā grupā ietilpst ādas struktūras pazīmes un dzimumlocekļa asins piegāde, priekšpuses maisiņa mikrofloras kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs, pacientu higiēniskā kultūra, vietējo antiseptisko un kontracepcijas līdzekļu lietošana. Otrajā balanopostīta cēloņu grupā ietilpst visi uzskaitītie infekcijas izraisītāji, kas var gan predisponējošu faktoru klātbūtnē, gan patstāvīgi izraisīt dzimumlocekļa glans un priekšādas ādas patoloģisku procesu.
Balanopostīts, diagnostika
Balanīta un balanopostīta diagnostika sastāv no sūdzību izskatīšanas un noskaidrošanas. Parasti tas aprobežojas ar to, ja nav aizdomu par seksuālām infekcijām. Ja ir šādas aizdomas, tiek noteikts testu komplekts, uztriepe, PCR.
Balanopostīta simptomi un ārstēšana
Ar balanopostītu dzimumlocekļa un priekšādas skartās vietas kļūst sarkanas. Šī ir sākotnējā iekaisuma stadija. Atkarībā no slimības izraisītāja tas izpaužas ar sarkaniem plankumiem uz dzimumlocekļa, strutojošām vietām vai pūslīšiem. Akūtā gaitā iekaisušās vietas var uzbriest, kas noved pie vēl lielākas cauruma sašaurināšanās priekšādiņā, kā rezultātā urinēšanas process ir apgrūtināts un kļūst ārkārtīgi sāpīgs.
Subjektīvie balanopostīta simptomi var būt diskomforts, nieze, dedzinoša sajūta dzimumlocekļa galviņā, ādas pietūkums, dispareūnija (sāpīgums dzimumakta laikā), dažreiz eroziju un čūlu parādīšanās. Slimības klīnisko ainu raksturo dzimumlocekļa ādas apsārtums, pietūkums, iespējama izdalījumu klātbūtne preputial maisiņā, savukārt urīnizvadkanāla izdalījumi parasti nav. Balanīta / balanopostīta simptomu raksturs katrā gadījumā ir atkarīgs no kaitīgā aģenta veida (infekciozs un neinfekciozs) un predisponējošu faktoru klātbūtnes (cukura diabēts, gara priekšāda utt.).
Ir vienkāršs, erozīvs un gangrēns balanopostīts
Vienkāršs balanopostīts raksturīgs difūzs galvas ādas un priekšādas iekšējā slāņa apsārtums, pietūkums un macerācija, kam seko virspusēju izolētu un saplūstošu dažāda lieluma un kontūru erozijas veidošanās ar strutainiem izdalījumiem, ko ieskauj macerēta epitēlija fragmenti. Iespējama subjektīvi viegla dedzināšana un nieze.
Erozīvs balanopostīts raksturojas ar baltu, pietūkušu atmiruša epitēlija zonu veidošanos un pēc tam lielas, krasi norobežotas, spilgti sarkanas sāpīgas erozijas ar macerācijas malu gar perifēriju. Procesu var sarežģīt fimoze. Bieži tiek novērots sāpīgs reģionālais limfangīts un cirkšņa limfadenīts. Pēc vienkārša un erozijas balanopostīta regresijas pēdas nepaliek.
Gangrēnais balanopostīts ko pavada drudzis, vispārējs vājums. Uz asas tūskas un galvas un priekšādiņas apsārtuma ir dažāda lieluma dziļas sāpīgas strutainas-nekrotiskas čūlas. Kā likums, attīstās fimoze; iespējama priekšādas perforācija. Čūlas dziedē lēnām. Visos balanopostīta gadījumos ir nepieciešams izslēgt sifilisu (pētījumi par bālu treponēmu, seroloģiskām reakcijām, konfrontāciju).
Īpaši balanopostīta gadījumi
Balanopostīta simptomi cukura diabēta gadījumā kam raksturīga hiperēmija, dzimumlocekļa ādas kontakta asiņošana, plaisu parādīšanās un distālās priekšādas čūlas, kam seko cicatricial un adhezīvu procesu attīstība. Simptomu raksturs ir atkarīgs ne tikai no pacienta vecuma, bet arī no diabēta kursa ilguma. Adekvātas pretdiabēta ārstēšanas iecelšana veicina iekaisuma procesa stabilizēšanos un daļēju regresiju. Lai gan apgraizīšana ir pareizā balanīta/balanopostīta prognostiskā ārstēšana, operācija jāveic ar koriģētu cukura līmeni asinīs.
Candida balanopostīts ir viena no visbiežāk sastopamajām dzimumlocekļa mikotiskajām infekcijām. Papildus neatkarīgai balanopostīta sakāvei un attīstībai pastāv sekundāra kandidozes piestiprināšana uz jau esoša citas izcelsmes balanopostīta fona. Candida sēnīšu izraisītā balanopostīta simptomi izpaužas kā plankumaina eritēma, ādas pietūkums, erozīvu un čūlainu elementu parādīšanās, savukārt patoloģiskais process var izplatīties uz sēklinieku maisiņa ādu. Candida balanīta / balanopostīta diferenciāldiagnoze jāveic ar kontaktbalanopostītu, kurā ir dedzināšana, nieze, sāpes dzimumlocekļa galviņā. Pārbaudot, tiek noteikta ģeneralizēta eritēma ar erozīviem elementiem. Mikroskopisko un kultūras pētījumu dati ļauj noteikt pareizu diagnozi. Viens no kandidoza balanopostīta infekcijas veidiem ir seksuāls, bet ne mazāk svarīgi ir endokrinopātiju (cukura diabēts, vairogdziedzera slimības, aptaukošanās uc), imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanās un citi faktori. Kandidāla balanīta ārstēšanā svarīga nozīme ir vietējas vai sistēmiskas iedarbības pretsēnīšu zāļu iecelšanai un higiēnas pasākumu ievērošanai. Jāņem vērā, ka Candida nonalbicans infekcijas gadījumu skaita pieaugums sarežģī kandidoza balanopostīta ārstēšanu, tādēļ parasto pretsēnīšu zāļu (flukonazolu, levorīnu, klotrimazolu) ordinēšanu nav pareizi.
Gonokoku balanopostīts- dzimumlocekļa galvas un priekšādas iekaisums, kas parasti saistīts ar akūtu svaigu gonoreju ar bagātīgām izdalījumiem no urīnizvadkanāla, īpaši personām ar iedzimtu fimozi. Iekaisumam ir katarāls raksturs, un dažreiz tas izpaužas kā erozīvs cirkulārs balanīts. Gonorejas ārstēšana noved pie balanopostīta izpausmju regresijas.
Dzimumorgānu kondilomas HPV dēļ, ir labdabīgi, eksofītiski, fibroepitēlija veidojumi, kas lokalizēti uz anoģenitālās zonas gļotādas un ādas. Objektīvā pārbaudē atklāj mīkstus veidojumus, pēc blīvuma līdzīgu ādai, ar spilgti sarkanu vai pelēcīgi baltu virsmu, kas atgādina kārpas. Bojājumi parasti ir vairāki un dažos gadījumos var saplūst kā "ziedkāposti". Dzimumorgānu kondilomas var lokalizēties jebkurā anogenitālā apgabala daļā, ieskaitot dzimumlocekli, dažkārt ietverot distālo urīnizvadkanālu. Anogenitālo dzimumorgānu kārpu ārstēšana ietver kārpu ķirurģisku koagulāciju ar obligātu imūnmodulējošu un pretvīrusu ārstēšanu (Alfareykin, Panavir, Proteflazid).
Erozīvs apļveida balanīts- salīdzinoši reta slimība, ko izraisa fusospirillozes infekcija un Vincenta spiroheta. Zināmas erozijas, pustulozoulcerozas un gangrēnas formas. Laboratorijas pētījumā tiek atklātas Fusobacterium fusiforme (Plaut-Vincent vārpstveida baktērijas) un Borrelia vincentii spirohetas tīrkultūras. Eksperimentā tika reproducēts erozīvs apļveida balanīts, kad infekcija tika pārnesta uz dzimumorgāniem ar noslēpumiem no pacientiem ar Simanovska-Plauta-Vinsenta stenokardiju vai Vincenta gingivostomatītu. Slimība rodas spontāni vai 36-48 stundas pēc dzimumakta. Slimības gaita var būt smaga, īpaši ar čūlainām un gangrēna formām, bet ar virspusējiem erozīviem bojājumiem tā ir salīdzinoši viegla. Sievietēm fusospiriloze daudz retāk skar ārējos dzimumorgānus. Tajā pašā laikā attīstās erozīvi-čūlains un nekrotisks vulvīts. Procesā var tikt iesaistītas arī kaunuma lūpu ādas krokas. Pirmkārt, ir jāizslēdz cietais šankrs.Galvenā atšķirības pazīme ir reģionālā limfadenīta neesamība (parasti) erozīvā cirkulārā balanīta gadījumā.Īpaši svarīgi izdalījumos ir atšķirt treponēmu un Vincenta spirohetus.mīksts šankrs , kas klīniski var ļoti līdzināties tā čūlainajām un gangrēnām formām.Ar mīksto šankru tā patogēnu ir grūti noteikt, un fusospirilozo simbiozi ir samērā viegli noteikt.Jāpatur prātā arī dzimumorgānu difterija.Šī infekcija var simulēt zēniem dažas Vincenta balanīta formas, kas neizraisa vispārējā stāvokļa pārkāpumu un smagu toksisku ietekmi, kas rodas ar difterijas sāpēm kaklā. Erozīvā cirkulārā balanīta ārstēšana: smagās balanīta formās tiek parakstītas antibiotikas, un, pievienojot sekundāru infekciju, tās ieteicams kombinēt ar sulfanilamīda preparātiem. Lokāli - mazgāšana un losjoni ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Gangrēnais balanīts- erozīva cirkulāra balanīta forma, kam raksturīgas vairākas dažāda dziļuma čūlas, kas pārklātas ar blīvu strutojošu pārklājumu. Pavada limfadenīts, drudzis (drudzis); dažreiz notiek uz subfebrīla temperatūras fona. Smagos gadījumos process beidzas ar dzimumlocekļa gangrēnu un daļu no priekšpuses. Infekcija, kā likums, notiek seksuāli. Izdalījumos atrodami anaerobie mikroorganismi, spirohetas, dažādi koki. Smagos gadījumos slimības prognoze ir nelabvēlīga gaitas ātruma un audu nekrozes, asiņošanas riska un dzimumlocekļa deformācijas riska dēļ pēc ārstēšanas. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar cietā un mīkstā šankra fagedenizāciju (gangrenizācija, aptverot visu šankra laukumu dziļi un plaši, kā arī apkārtējos audus), ar Furnjē zibensgangrēnu. Ārstēšana. Izrakstīt antibiotikas un sulfonamīdus. Skābes antiseptiķi tiek parādīti lokāli: skābekļa ūdens, kālija permanganāts, bojājumu eļļošana ar 1-2% sudraba nitrāta šķīdumu. Ņemot vērā dubultās (kombinācijā ar sifilisu vai vieglu šankre) infekcijas iespējamību, ir jāorganizē epidemioloģiskā uzraudzība, laboratoriskie pētījumi un citi pasākumi, lai identificētu vai izslēgtu dzimuminfekcijas.
Čūlainais-pustulārais balanīts, Castella balanitis- slimība, kurai raksturīgas mazas strutainas pustulas uz dzimumlocekļa ģīmja, kas pārvēršas par dziļām čūlām ar strutojošu pārklājumu. Strāva ir asa. Bieži ir recidīvi. Etioloģija un patoģenēze nav noteikta. Tiek uzskatīts, ka cēlonis ir koku infekcija. Ir nepieciešams atšķirt ar vieglu šankra un herpesvīrusa infekciju. Ārstēšana: lokāli - losjoni vai bojājumu cauterizācija ar karbolskābi atšķaidījumā 1:10, eļļošana ar rivanola šķīdumu (1:1000).
Neinfekciozs balanopostīts: simptomi un ārstēšana
Vienkāršs balanopostīts- dzimumlocekļa galvas ādas un priekšādiņas iekšējā slāņa iekaisums. Tas rodas, pakļaujot pārmērīgiem stimuliem (mehāniskiem, ķīmiskiem), inficējoties ar dažādām baktērijām, sēnītēm, parasti, ja netiek ievērota personīgā higiēna. To raksturo tūska, hiperēmija, dažreiz epidermas macerācija, dzimumlocekļa galvas un priekšādas sāpīgums, strutainu izdalījumu klātbūtne. Patoģenētiskie faktori var būt smegmas, urīna aizture, fimozes klātbūtne utt.
Ārstēšana: vieglos gadījumos - rūpīga galvas ekspozīcija, rūpīga smegmas un, ja tāda ir, strutas noņemšana no priekšādiņas priekšpuses, mazgāšana ar ziepēm un ūdeni un viegliem antiseptiskiem šķīdumiem (rivanols, 0,5% sudraba nitrāta vai kālija šķīdums). permanganāts, furatsilīna šķīdums). Šī procedūra jāatkārto 2-4 reizes dienā, pēc tam, lai izvairītos no parafimozes, iestatiet dzimumlocekļa galvu.
Smagākos balanopostīta gadījumos tiek nozīmēta antibakteriāla ārstēšana (indicētas intravenozas zāles, kas novērš iekaisumu, nomāc patogēno mikrobu aktivitāti un labvēlīgi ietekmē uroģenitālās sistēmas funkcionālo stāvokli: biseptols, nevigramons, nitroksolīns, oletitrīns, furagīns, eritromicīns). Ja fimoze ir smaga, ir norādīta apgraizīšana (apgraizīšana).
Ragveida čūlains balanīts. Attiecas uz retām slimībām. To novēro gados vecākiem vīriešiem uz dzimumlocekļa glans kā vaļīga, kārpaini rozā bojājuma veidā ar infiltrētu krāterim līdzīgu čūlu. Bojājums atgādina eritroplāziju ar dzimumlocekļa sarkomu. Attīstās lēni. Ragveida čūlainā balanopostīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar Bovena slimību, Keira eritroplāziju un karcinomu. Histoloģiski tiek atklāta hiperkeratoze, papilomatoze, limfocitoplazmocītu infiltrācija un čūlainais nekrotiskais process. Nav datu par procesa ļaundabīgo gaitu.
Eritematozu, nesāpīgu, skaidri izteiktu, spīdīgu aplikumu klātbūtne uz dzimumlocekļa glans ādas ir klīniska pazīme. Plazmas šūnu (plazmacelulārais) Zunas balanīts. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj epitēlija atrofiju, starpšūnu telpu paplašināšanos, diskeratozi bez atipijas pazīmēm. Dermā tiek noteikts blīvs plazmocītu infiltrāts. Pacientiem ar plazmas šūnu balanītu, kas rezistents pret vietējo steroīdu terapiju, 62,5% gadījumu efekts tika sasniegts pēc 8-16 nedēļu ilgas skartās virsmas apstrādes ar 2% fuzidīnskābes krēmu. Pašlaik pacientu ar Zuna plazmas šūnu balanītu ārstēšanai plaši izmanto CO2 lāzera starojuma terapeitisko efektu. Bojāto virsmu apstrādājot ar CO2 lāzeru, tiek bojāta papilārā derma, kas samazina slimības atkārtošanās risku. Līdz šim ir noskaidrots, ka Zoona plazmas šūnu balanīts nav blastomatozs process, vairākos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās (apgraizīšana) ir adekvāta taktika šīs grupas pacientu ārstēšanai.
Priekš erozīvā circinārā balanīta simptomi Raksturīga ir virsmas spilgti sarkanu eroziju klātbūtne, kas ir pakļauta saplūšanai un krasi norobežotu perēkļu veidošanās ar cirtainām kontūrām, vienlaikus tiek atzīmēta hiperēmija un infiltrācija.
Sklerozais ķērpis un atrofisks- savdabīga ne līdz galam skaidras izcelsmes slimība. Parasti izpaužas kā baltu atrofisku plankumu veidošanās uz dzimumlocekļa glans un priekšādas iekšējā slāņa. Skleroatrofiskā ķērpja skartajiem audiem ir bālgana, perlamutra krāsa (sekundārais vitiligo) un paaugstināts sausums dermas dziedzeru aparāta atrofijas rezultātā. Slimības progresēšana var izraisīt fimozes attīstību, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - apgraizīšana. Dzimumorgānu lokalizācijas sklerozes atrofiskā ķērpja klīniskās izpausmes ir nieze, dedzināšana, atkārtotas balanopostīta epizodes, sāpīga erekcija un dizūrija. Sclerosus ķērpju ekstraseksuāla lokalizācija ir ārkārtīgi reta.
Kserotiski iznīcinošs balanopostīts ko raksturo plānas baltas, rētas līdzīgas zonas dzimumlocekļa un priekšādiņas apvidū, kombinācijā ar bālgani sudrabainām hiperkeratotiskām papulām, kurām ir tendence saplūst, veidojot spīdīgas, skaidri izteiktas plāksnes. Dzimumlocekļa un priekšādiņas āda ir atšķaidīta, izpaužas "burzīta" atrofija, atrofisko zonu centrā var būt neliela telangiektātiskā tīkla zonas. Jāatzīmē, ka šādas hroniskas dzimumlocekļa izmaiņas dažos gadījumos var izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību šajā anatomiskajā zonā. Akūtai slimības attīstībai simptomi ir hiperēmija, dzimumlocekļa pietūkums, kam seko skaidri norobežotu, ar bālganu malu, erozīvu virsmu parādīšanās kombinācijā ar bagātīgiem seroziem vai seroziem-hemorāģiskiem izdalījumiem no priekšpuses maisiņa. Sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanās izraisa eroziju un čūlu veidošanos uz dzimumlocekļa un priekšādiņas, smagas dispareūnijas, kad dzimumakts kļūst neiespējams sāpju dēļ, kas rodas erekcijas laikā. Aprakstītais klīniskais attēls var simulēt akūtu banālu balanopostītu. Diferenciāldiagnozē izšķiroša nozīme ir histoloģiskai izmeklēšanai, kas atklāj epidermas atrofiju, bazālo šūnu vakuolāru deģenerāciju, plašu tūskas laukumu zem epidermas, elastīgo šķiedru neesamību un iekaisuma infiltrāta klātbūtni zem epidermas zonas. tūska. Pēdējās desmitgadēs kserotiskā obliterāna balanopostīta ārstēšana ir bijusi vērsta uz divu komponentu lietošanu - testosterona propionāta vai kortikosteroīdu lokālu lietošanu. Meteostenozes klātbūtnē ārstēšana parasti ietvēra urīnizvadkanāla ārējās atveres paplašināšanos, dažos gadījumos ķirurģisku korekciju - gaļastomiju vai gaļas plastiku. Kortikosteroīdu lokāla lietošana, īpaši bērniem, var uzlabot kserotiskā obliterāna balanopostīta gaitu slimības sākumposmā un starpposmā, savukārt slimības vēlākajos posmos pozitīvas ietekmes nebija. Turklāt jāņem vērā, ka ilgstoša kortikosteroīdu lokāla lietošana var izraisīt epidermas atrofijas progresēšanu. Salīdzinoši nesen ir saņemti ziņojumi par veiksmīgu lāzerķirurģijas izmantošanu dažādos dzimumlocekļa un priekšādas ādas patoloģiskos procesos.
Indikācijas balanopostīta ķirurģiskai ārstēšanai
Balanopostīta ārstēšana ir konservatīva, ja nav fimozes un parafimozes. Medicīniskās indikācijas balanopostīta ķirurģiskai ārstēšanai pieaugušajiem ir atkārtots balanīts un postīts, pārmērīga priekšādas atlaišana, fimoze. Nemedicīniski iemesli var būt sociāli, kultūras, personiski vai reliģiski. Absolūtās indikācijas apgraizīšanas veikšanai neatkarīgi no etioloģiskā faktora ietver notiekošās konservatīvās terapijas neefektivitāti un biežu slimības recidīvu klātbūtni. Pieaugušiem pacientiem apgraizīšanu var veikt, izmantojot mugurkaula vai vietējo anestēziju, dažreiz kombinētu anestēziju (lokālo anestēziju plus samazinātu intravenozas anestēzijas devu). Pacientiem ar recidivējošu balanopostītu, gatavojoties operācijai un iekaisuma izpausmju klātbūtnei, ir nepieciešams veikt kompleksu pretiekaisuma terapijas kursu, izmantojot sistēmiskas un lokālas pretmikrobu (pretsēnīšu) zāles, kuru izvēli nosaka slimības raksturs. slimības klīniskā aina.
Balanopostīta komplikācijas
Ilgstošs dzimumlocekļa dzimumlocekļa iekaisuma process var izraisīt receptoru atrofiju un dzimumlocekļa dzimumlocekļa jutīguma samazināšanos. Tas rada neērtības dzimumdzīves laikā, mazina patīkamās sajūtas dzimumakta laikā, samazina orgasma sajūtu, kā rezultātā var negatīvi ietekmēt potenci un dzimumdzīves kvalitāti. Turklāt iekaisuma process no dzimumlocekļa galvas var pārvietoties uz urīnizvadkanālu, tas ir, izraisīt uretrīta attīstību un pēc tam urīnizvadkanāla ārējās atveres (meatus) sašaurināšanos. Galvenais simptoms tam ir diskomforta parādīšanās un apgrūtināta urinēšana.
Ja balanopostīts nepāriet 2 dienu laikā pēc nozīmētās ārstēšanas uzsākšanas, nepieciešams konsultēties ar speciālistu, lai izvairītos no čūlu veidošanās, sklerozes, kas var izraisīt cicatricial fimozi, galvas un ādas dziļo slāņu bojājumus. dzimumlocekļa skleroze.
Balanopostīts bērniem
Īpaša vieta balanopostīta problēmā ir bērnības bērniem. Parasti bērniem balanopostīts tiek uzskatīts par vienkāršu balanopostītu un tiek ārstēts ar antiseptisku līdzekļu lokālu lietošanu. Ja priekšāda bērnam ir apsārtusi, to un galvu nepieciešams mazgāt ar furacilīna šķīdumu 2 reizes dienā. Ja otrajā dienā nav uzlabojumu, konsultējieties ar ārstu.
Balanopostīta pašapstrāde ir nepieņemama! Pārāk bieži tas noved pie slimības pārejas uz hronisku stāvokli un neatgriezenisku procesu un komplikāciju rašanos.
Priekšādas iekaisums vīrietim diezgan bieži tiek pielīdzināts veneroloģijas izpausmēm un tās cenšas ārstēt “pierādītā” veidā, kas var novest pie traģiskām sekām – līdz pat dzimumlocekļa gangrēnai.
Jums jāzina, ka priekšādiņas iekaisums vīriešiem ir arī uroloģisko slimību izpausme (balanīts un balanopostīts, fimoze un parafimoze).
Parādoties sāpēm un diskomfortu cirkšņos, niezi, dedzināšanu, ādas plaisu parādīšanos, dzimumlocekļa galvas un priekšādiņas pietūkumu, vīrietim vispirms jāvēršas pie urologa, nevis pie venerologa.
Priekšādas iekaisuma ārstēšanu vīrietim var sākt tikai pēc tam, kad ārsts ir noskaidrojis iekaisuma procesa cēloni.
Neatkarīgi no noteiktās ārstēšanas tās galvenie kritēriji un mehānisms ir:
- stingra higiēna dzimumorgānu rajonā, neizmantojot sārmainus produktus (ziepes, šampūnu);
- pretvīrusu terapija ar ārsta nozīmētām zālēm;
- turpmāka profilakse ar dezinfekcijas novārījumu un šķīdumu palīdzību.
Priekšādas iekaisuma ārstēšanas metodes ietver:
- urologa izrakstītās zāles (tabletes, zāļu šķīdumi un ziedes);
- antiseptisku līdzekļu lietošana;
- ar nopietnām komplikācijām ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās.
Tā kā priekšādas iekaisums vīriešiem, pirmkārt, ir uroloģiskās vai veneriskās slimības ārējais izskats, tā ārstēšanai tiek aktīvi izmantotas ziedes un profilaktiskie higiēnas krēmi.
Nekādi līdzekļi nebūs efektīvi, ja netiks stingri ievēroti higiēnas pamatnoteikumi, īpaši dzimumorgānu rajonā. Bet jums nekavējoties jārezervē - ir absolūti neiespējami lietot ziepes iekaisumam (dzimumloceklis regulāri jāmazgā ar tekošu ūdeni un jānosusina ar tīru dvieli).
Izvēloties ziedi vai krēmu, obligāti jāzina slimības pamatcēlonis, lai neradītu komplikācijas un stāvokļa pasliktināšanos, tāpēc, pirmkārt, ir jāveic testi un jāsaņem ārsta recepte.
Visbiežāk ar priekšādiņas iekaisumu tiek nozīmēta antiseptiska ziede, jo īpaši, Levomekols, galvenie ir hloramfenikols un metiluracils.
MĒS IETEIKAM! Vāja potence, ļengans dzimumloceklis, ilgstošas erekcijas neesamība nav teikums vīrieša seksuālajai dzīvei, bet gan signāls, ka ķermenim nepieciešama palīdzība un vīrieša spēks novājinās. Ir liels skaits zāļu, kas palīdz vīrietim iegūt stabilu erekciju dzimumakta laikā, taču tām visām ir savi trūkumi un kontrindikācijas, īpaši, ja vīrietim jau ir 30-40 gadi. palīdz ne tikai iegūt erekciju ŠEIT UN TAGAD, bet darbojas kā profilakse un vīrieša spēka uzkrāšana, ļaujot vīrietim saglabāt seksuālo aktivitāti daudzus gadus!
Levomekols ir ārējs antibakteriāls un pretiekaisuma līdzeklis, kas attīra skartās vietas no strutas un veicina dzīšanu. Taču, ja rodas alerģiska reakcija, vairs nav vērts lietot ziedi.
Turklāt plaši tiek izmantotas pretsēnīšu ziedes un krēmi, tie ir antibiotiku, pretsēnīšu līdzekļu un kortikosteroīdu komplekss.
Starp šiem fondiem ir:
- 1 procents krēmi Batrafēns, klotrimazols un citi;
- ziedes Triderm, Kandibene, Kandin un citi.
Dažiem vienkāršiem slimību veidiem, kas izraisa šo iekaisumu, var ordinēt Dermozolon, Hyoxysone, Lorinden-S un Lamisil ziedes.
Kā uzklāt ziedes?
Principā katram ziedes iepakojumam ir pievienota detalizēta instrukcija, bet higiēna ir ārstēšanas pamatā - uz mazgāta un žāvēta orgāna tiek uzklāta ziedes vai krēma kārta.
Ar priekšādiņas iekaisumu galvenais uzsvars uzturā jāliek uz pārtiku, kas bagāta ar jodu, rutīnu, selēnu, cianīnu un A, B, C, E vitamīniem – tie palīdzēs atjaunot epitēlija audus un cīnīties ar slimības galveno cēloni.
Šajos produktos jāiekļauj:
- piena produkti ar zemu tauku saturu;
- vistas un jauna teļa gaļas sautējums vai vārīta gaļa;
- labība un pākšaugi;
- zaļumi (īpaši noderīgas ir skābenes un spināti);
- dārzeņi;
- sīpoli un ķiploki;
- augļi un ogas;
- svaigi spiestas sulas (bez pievienotā cukura), novārījumi, zaļā tēja;
- svaiga maize ar klijām un tikai svaiga.
Vīriešu priekšādiņas iekaisumam ir bīstami un kaitīgi lietot pārtiku, kas rada labvēlīgu vidi sēnīšu un vīrusu infekcijām:
- novecojusi maize;
- jebkuri saldie ēdieni un dzērieni;
- alkoholiskie dzērieni, alus un kvass;
- saldēti pusfabrikāti, jebkādi kūpinājumi un konservi, ātrās uzkodas;
- cepti, taukaini, pārāk sāļi ēdieni;
- jebkuras marinādes;
- piena produkti ar mākslīgo pildvielu izmantošanu.
Antiseptiskās zāles, kurām ir dezinficējoša iedarbība, kas palīdz atbrīvoties no sāpīgiem simptomiem, galvenokārt ir Levomekol ziedes (vispopulārākais antiseptisks līdzeklis) un Lamisil. Komponenti, kas veido šīs ziedes, dziļi iekļūst skartajos audos un ļauj ārstēt slimību "no iekšpuses". Taču tie lieliski pilda savu ārējo funkciju – strutas atslāņošanos no audiem, t.i. skartās vietas attīrīšana no ārējā "kairinātāja".
Papildus ziedēm kā antiseptisks līdzeklis tiek izmantoti speciāli šķīdumi, piemēram, Miramistīns, Sangviritrins, Furacilīns, ko izmanto gan vannu veidā, gan kompresu veidā, mazgājot, berzējot un pat injicējot šķīdumu urīnizvadkanālā.
Kā tautas antiseptiķi visbiežāk tiek izmantoti:
- dzimumlocekļa mazgāšana ar salvijas novārījumu;
- vannas un kompreses ar dezinfekcijas šķīdumu no ozola mizas.
Tautas antiseptisko līdzekļu galvenā priekšrocība ir alerģiju neesamība jebkura veida iekaisumos; un ārstnieciskā efekta trūkumu var saistīt ar mīnusu - tautas antiseptiķi dezinficē tikai iekaisuma skarto dzimumlocekļa ģīmi.
Papildus iepriekšminētajām iekaisuma ārstēšanas un profilakses metodēm ir vairāki tablešu preparāti, īpaši, ja runa ir par progresīvām formām, kad tikai ārēju zāļu lietošanai būs nepieciešama ļoti ilga ārstēšana. Parasti mēs runājam par antibiotikām un pretsēnīšu tabletēm.
Jāatzīmē
Iekaisuma tabletes nav - ārsts izraksta zāles, kas maksimāli palielinās ziežu un terapeitisko šķīdumu terapeitisko efektu.
Starp zālēm, kas palīdzēs mazināt priekšādiņas iekaisuma simptomus, ir:
- Pretsēnīšu tabletes, piemēram, Flukanazols. Ja mēs runājam par kandidozes iekaisumu, tad ārsts izrakstīs pacientam Flucanazole lietošanu reizi nedēļā un pēc ārstēšanas beigām (profilakses nolūkos), kā arī tiek nozīmēts pacienta seksuālajam partnerim.
- Antibiotikas nozīmēts, ja priekšādiņas iekaisumu izraisījusi mikrobu infekcija.
- Pretalerģiskas tabletes iecelts kontakta iedarbības gadījumā.
Priekšādas iekaisums vīriešiem ir ārkārtīgi nepatīkams simptoms, un daudzi kautrējas vērsties pie ārsta ar dzimumlocekļa ģīmes apsārtumu. Bet pašapstrāde šajā gadījumā ir ļoti bīstama - sekas var būt visnožēlojamākās. Ja tautas antiseptisku līdzekļu lietošana par 2-3 dienas nedeva pozitīvu tendenci, nekavējoties sazinieties ar urologu.
Dzimumlocekļa priekšādas iekaisums ir biežs patoloģisks process, kas pavada dažāda vecuma vīriešus. Šī parādība ir īpaši izplatīta reproduktīvā vecuma vīriešiem.
Iekaisuma cēloņi
Patoloģija notiek dažādu infekciju fona. Mikroorganismi tiek ievesti seksuāli un uzkrājas smegmā, tur aktīvi vairojoties. Izraisītāji var būt Candida sēnītes, vīrusi, baktērijas, vienšūņi. Badošanās biežāk sastopama vīriešiem, kuri neizmanto kontracepcijas barjermetodes.
Iekaisuma process notiek uz samazinātas imunitātes fona. Liela nozīme tiek piešķirta dzimumorgānu higiēnai. Frenulum traumas dzimumakta laikā var būt provocējošais faktors patoloģijas rašanos.
Papildu iemesli:
- priekšādas sašaurināšanās;
- cukura diabēts;
- anatomiskas īpatnības, kurās uzkrājas daudz smegmas;
- hroniskas slimības.
Slimības simptomi
Priekšādas iekaisumu pavada šādi simptomi:
- dzimumlocekļa galvas kairinājums;
- ādas sasprindzinājuma un sausuma sajūta;
- frenulum apsārtums;
- strutas izdalīšanās;
- vispārējs neapmierinošs veselības stāvoklis;
- temperatūras paaugstināšanās.
Ja patoloģisko procesu pavada fimoze, tad priekšāda kļūst gandrīz nekustīga. Kad infekcija nokļūst urīnizvadkanālā, rodas sāpīga urinēšana, dedzināšana un nieze. Bērniem badošanās praktiski neizpaužas.
Diagnostika
Tiek izmantoti šādi diagnostikas veidi:
Vīriešu postīta ārstēšanas metodes
Postīts tiek novērsts, izmantojot integrētu pieeju terapijai.
Zāļu lietošana
Ārstēšanai izmantoto zāļu grupas:
mājas ārstēšana
Mājās varat izmantot vannas, kuru pamatā ir ārstniecības augi. Šiem nolūkiem jums vajadzētu izmantot kliņģerītes, salvijas un kumelītes. 2 ēd.k. l. garšaugu maisījumu, aplej ar 1 litru verdoša ūdens un ļauj brūvēt 40 minūtes. Pēc tam filtrē un lieto 3 reizes dienā. Procedūras ilgums ir vismaz 10 minūtes.
Lai paātrinātu atveseļošanos, ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu. Lai to izdarītu, katru rītu tukšā dūšā jālieto medus ar peru pienu, 1 tējk. Vēl viena efektīva tradicionālā medicīna ir propolisa ūdens uzlējums, kas jālieto 2 reizes dienā dzimumlocekļa ārstēšanai. Šāds rīks labi tiek galā ar patogēno mikrofloru.
Ja iekaisumu izraisa sēnītes, tad sodu var izmantot kā ātro palīdzību. 1 tējk pulveri izšķīdina 500 ml silta ūdens un ar iegūto šķidrumu noskalo galvu un priekšādiņu. Tas jādara no rīta un vakarā 3-5 dienas.
Auklas uzlējums palīdzēs atbrīvoties no kairinājuma un novērst sāpju simptomus. Tam nepieciešams 1 ēd.k. l. garšaugus ielej 300 ml verdoša ūdens. Atstāj uz pusstundu un filtrē. Izmanto dzimumlocekļa ārstēšanai.
Cīņā pret patogēno mikrofloru palīdzēs darvas ziepes, kurām ir izteikta pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Viņiem ir jāmazgā dzimumorgāni vienu reizi dienā pirms gulētiešanas, pēc tam noslaukiet tos. Ne mazāk efektīvas ir veļas ziepes.
Ārstēšanas laikā ir svarīgi izvairīties no dzimumakta. Ja tiek atklāta infekcija, terapija jāveic vienlaikus abiem partneriem.
Ja slimības cēlonis ir fimoze, tad ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Tiek veikta anestēzija, pēc kuras tiek apgraizīta priekšāda. Šī metode ir efektīva un ātri mazina sāpes.
Komplikācijas
Priekšādas iekaisums var izraisīt vairākas sekas. Hroniskā forma var izraisīt infekcijas pāreju uz galvu, kas veicina balanopostīta attīstību, kas ir smagāka.
Komplikācijas, kas var rasties:
- samazināta dzimumlocekļa jutība;
- iekaisums urīnizvadkanālā un urīnpūslī;
- cistīts;
- čūlu veidošanās uz dzimumlocekļa, kas var izraisīt slimības pāreju uz gangrēnu balanopostītu;
- pietūkuši limfmezgli.
Profilakse
Profilakses noteikumi:
Lai izvairītos no bīstamu seku rašanās, pie pirmajām iekaisuma pazīmēm ir jākonsultējas ar ārstu, jo daži patogēnās mikrofloras pārstāvji, ietekmējot spermatoģenēzi, var izraisīt neauglību.
Neliels vai izteikts priekšādiņas apsārtums vīriešiem izpaužas jebkurā vecumā. Tas ir galvenais iekaisuma simptoms, kas reti rodas pats par sevi. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta blakus esošā dzimumlocekļa galva, attīstās slimība - balanopostīts.
Etioloģija
Visbiežāk slimībai ir infekcioza izcelsme. To izraisa sēnītes, koku baktērijas, vīrusi, Escherichia coli, Trichomonas.
Zināmi faktori, kas provocē slimības sākšanos:
- intīmās higiēnas noteikumu pārkāpšana;
- sintētiskās apakšveļas lietošana, nepietiekama tās maiņas biežums;
- nekvalitatīvu vai nepareizi izvēlētu mazgāšanas, mazgāšanas un higiēnas līdzekļu lietošana;
- barjeras kontracepcijas līdzekļu un zemas kvalitātes intīmo smērvielu lietošana;
- patoloģiska fimoze (), kas noved pie smegmas uzkrāšanās - keratinizētu epitēlija šūnu maisījuma un priekšādiņas tysona dziedzeru taukiem līdzīga sekrēta;
- dzimumlocekļa attīstības anomālijas.
Iekaisuma cēloņi
Slimība skar ne tikai pieaugušos. To diagnosticē bērniem - pirmsskolas vecuma bērniem un pusaudžiem, retāk citā vecumā. Zēniem, kuri valkā autiņbiksītes, tas rodas dzimumlocekļa traumas dēļ ar nepareizi izvēlētu autiņu (izmērs ir lielāks vai mazāks nekā nepieciešams). Viens no rīsu faktoriem ir fizioloģiskā fimoze.
Šādi cēloņi un faktori izraisa primāro slimību. Sekundārais iekaisums ir citas patoloģijas izpausme:
- alerģiskas slimības;
- aptaukošanās;
- endokrīnās slimības (vairogdziedzera patoloģijas, cukura diabēts);
- slimības, kuru gadījumā ir traucēta šķidruma izvadīšana no organisma (nefrīts, nefrolitiāze, cistīts, sirds mazspēja, aknu ciroze);
- dzimumlocekļa ādas slimības (psoriāze, vitiligo, plakanais ķērpis);
- imūndeficīta stāvokļi;
- beriberi.
Pieaugušajiem šajā sarakstā ir iekļautas seksuāli transmisīvās slimības, kas tiek pārnestas seksuāla kontakta ceļā. Bieža dzimumdzīve vīriešiem bieži izraisa priekšpūka apsārtumu.
Arī priekšādiņas iekaisums zēniem provocē novājinātu imūnsistēmu. Bērna ķermeņa aizsargspēkus samazina nepietiekams uzturs, nesabalansēts uzturs, hipotermija.
Izpausmes un pazīmes
Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no formas (akūta, hroniska) un veida.
Ir vairāki balanopostīta veidi, no kuriem galvenie ir:
- Katarāls (vienkāršs);
- erozīvs;
- Gangrēna (kā fotoattēlā iepriekš).
Viņiem ir kopīgi simptomi:
- hiperēmija un bojājuma pietūkums;
- nieze, dedzināšana, sāpes iekaisuma zonā;
- izdalījumi no priekšādas dobuma;
- palielināt .
Akūts iekaisums rodas pēkšņi un pēkšņi. Ir problēmas ar urinēšanu dzimumlocekļa pietūkuma dēļ. Slimības progresēšana ir raksturīga smagiem slimības veidiem. Šajā gadījumā dažu dienu laikā attīstās audu nekroze, veidojas čūlas.
Katarālā slimība izpaužas ar vispārējiem simptomiem. Dzimumlocekļa un priekšpūka apsārtums ir izteikts, nav izdalījumi no dobuma starp dzimumlocekli un priekšādiņu (preputial sac), vai ir nedaudz gļotu. Dedzināšana un nieze ir vieglas. Ar sēnīšu infekciju.
Erozīvā iekaisuma gadījumā izskats ir raksturīgs. Tās ir gļotādas galvas un priekšpuces augšējā slāņa bojājumu vietas, tās ir sarkanas, skaidri izteiktas, raupjas. Pastiprinās sāpes, dedzināšana un nieze, paaugstinās temperatūra.
Izvērstos gadījumos gangrēna attīstās ar iekaisušo audu zonu nekrozi. Čūlas nedzīst labi, dažreiz rodas perforācija. Tie ir rētas, kas izraisa patoloģiskas fimozes veidošanos.
No priekšādiņas dobuma izdalās strutas, paaugstinās temperatūra. Sakarā ar nekrotisko audu sabrukšanas produktu uzsūkšanos asinīs pacientam ir intoksikācijas pazīmes - vājums, letarģija, slikta apetīte un miegs, galvassāpes, slikta dūša.
Pēc nekvalitatīvas vai nepilnīgas ārstēšanas akūts iekaisums kļūst hronisks. Tas norit viļņveidīgi – paasinājumus aizstāj ar īslaicīgām remisijām.
Simptomi ir neskaidri - neliela hiperēmija un pietūkums, balts pārklājums preputial maisiņā. Ja nav ārstēšanas, izpausmes pastiprinās. Šķiet, tas ir grūti. Tiek traucēta erektilā funkcija, palielinās gļotādas galvas sausums, veidojas plaisas. Novārtā atstāta hroniska slimība norit bez niezes un sāpēm.
Medicīniskā terapija
Pēc anamnēzes apkopošanas, pārbaudes veikšanas, pētījumu veikšanas urologs nosaka diagnozi un nosaka individuālu ārstēšanu. Tas sākas ar riska faktoru novēršanu. Tajā pašā laikā regulāri tiek veikta intīmā higiēna, bieži tiek mainīta apakšveļa.
Zēnu katarālās slimības gadījumā priekšpuses maisiņš var attīrīties no smegmas. Iekaisums izzūd pēc dažām dienām bez ārstēšanas.
Lai nomāktu simptomus un novērstu priekšādiņas apsārtuma cēloņus vīriešiem, tiek noteikta kompleksa ārstēšana, mazgāšana, siltas vannas un losjoni no Furacilin šķīduma un ārstniecības augu novārījumiem, pretiekaisuma, baktericīda, antiseptiska iedarbība. Vannas tiek veiktas, iegremdējot dzimumlocekli šķīduma burkā.
Uzklājiet uz dzimumlocekļa losjonus ar antiseptiskiem līdzekļiem ūdens šķīdumiem ar baktericīdu iedarbību (hlorheksidīns, sangviritrīns, betadīns). Lai to izdarītu, izmantojiet sterilas salvetes vai pārsējus. Risinājumi arī noslauka priekšpuci un dzimumlocekļa galvu.
Hlorheksidīna šķīdumu ar aktīvās vielas koncentrāciju vairāk nekā 0,2% nedrīkst uzklāt uz bojātas ādas un gļotādām.
Ir paredzētas ziedes, kuras tiek lietotas pēc berzes, losjoniem, vannām un skarto zonu žāvēšanas. Baktēriju izcelsmes iekaisums tiek izvadīts ar pretmikrobu līdzekļiem (Levomikol, Synthomycin, Miramistin).
Sēnīšu infekcija tiek nomākta ar pretsēnīšu ziedēm (Clotrimazole, Mikogal, Lamisil), kuru darbību pastiprina Fluconazole, Mycosyst iekšķīgai lietošanai. Vīrieša seksuālajam partnerim arī jāveic pretsēnīšu ārstēšana.
Smagos gadījumos slimības kompleksajā ārstēšanā ietilpst pretiekaisuma hormonālās ziedes, kas arī mazina pietūkumu (Prednizolons, Advantans, Betametazons, Lorindens).
Lietojiet zāles, kas dziedē, aizsargā ādu un gļotādas (Panthenol, Bepanten, Cinka ziede).
Erozīvu un gangrēnu slimību ārstē ar plaša spektra antibiotikām:
- ceftriaksons;
- Biseptols;
- Azitromicīns;
- Ciprofloksacīns.
Infekcijas sēnīšu izcelsmes gadījumā tiek izmantotas antibiotikas ar pretsēnīšu īpašībām - Flukonazols, Futsis. Smagas sāpes mazina Ibuprofēns, Paracetamols. Lai palielinātu imunitāti, tiek noteikti vitamīnu kompleksi.
Ārstēšana tiek papildināta ar fizioterapeitiskām procedūrām (UHF, elektroforēze, magnetoterapija, darsonvalizācija, ozona terapija). Tie palīdz tikt galā ar iekaisumu, paātrina zāļu iekļūšanu, piemīt antibakteriāla iedarbība, stiprina imūnsistēmu.
Operācija priekšādiņas apsārtumam
Hronisku slimības gaitu ar biežiem paasinājumiem, cicatricial fimozi ārstē ar ķirurģisku vai lāzera operāciju, lai apgraizītu priekšādiņu. Veic remisijas periodā, tiek izmantota vietējā anestēzija.
Bērniem hronisks priekšpūka un dzimumlocekļa galvas iekaisums tiek diagnosticēts reti. Ķirurģiskā ārstēšana tiek nozīmēta pēc vairākiem saasinājumiem pat bērnam līdz gada vecumam. Veikts vispārējā anestēzijā. Vecākiem ieteicama ātra, nesāpīga, bezasins lāzera apgraizīšana.
Tautas aizsardzības līdzekļi slimības ārstēšanai
Tradicionālās zāles tiek parakstītas sākotnējās attīstības stadijās un ar vieglu balanopostītu. Vannām un losjoniem izmanto ārstniecības augu novārījumus - kumelīšu, sukcesijas, salvijas, asinszāli.
Tautas aizsardzības līdzekļi mazgā skartās gļotādas vietas. Pagatavo ozola mizas novārījumu, trīskrāsu vijolīšu un auklas maisījumu. Atbrīvojiet iekaisumu ar cepamās sodas vannām.
Ārstējiet slimību ar svaigu alvejas lapu. To nomazgā, mīca, no vienas puses nogriež virsējo slāni. Uzklājiet uz sausas virsmas ar griezumu. Izmanto arī svaigas, tīras, sasmalcinātas ceļmallapu lapas. Procedūra tiek veikta pēc vannas.
Lai pastiprinātu ziežu iedarbību, tiek izrakstīta smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļa. Izmantojiet kliņģerīšu pretiekaisuma, baktericīdas īpašības. Žāvētus ziedus ielej olīveļļā un berzē skartās vietas.
Tradicionālā medicīna ir efektīva papildus zāļu terapijai pret priekšādas apsārtumu vīriešiem. Kā neatkarīga ārstēšana tie var izraisīt hronisku iekaisuma procesu.
Secinājums
Tautas receptes jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un jāsaskaņo ar viņu devu. Kvalitatīva ārstēšana novērš nopietnas komplikācijas - seksuālo impotenci, vēzi, samazinātu auglību.
Vairumā gadījumu slimību var novērst. Lai to izdarītu, vīrietim jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, jāizvairās no gadījuma attiecībām, jālieto prezervatīvi, jāārstē citas slimības, jānostiprina imūnsistēma. Tas palīdzēs saglabāt seksuālo un reproduktīvo veselību.
Balanopostīts(no grieķu balanos — "zīle", "dzimumlocekļa galva", posthe - "priekšāda" un itis - "iekaisuma process") ir dzimumlocekļa glans (balanīts) un priekšādas (postīts) iekaisums.
Dzimumlocekļa galvas un priekšādas anatomiskās īpašības
Cilvēka dzimumloceklis sastāv no ķermeņa un galvas, starp kurām ir sašaurināta daļa - kakls (koronālais vagas).Dzimumlocekļa galvai ir zīlei līdzīga forma, uz tās ir urīnizvadkanāla ārējā atvere, kas kalpo gan urinēšanai, gan ejakulācijai.
Dzimumlocekļa galva ir pārklāta ar plānu rozā ādu, kurā ir daudz dziedzeru, kas izdala smērvielu - smegmu. Tas veic aizsargājošu un baktericīdu funkciju.
Parasti galvu pilnībā vai daļēji sedz priekšāda - ādas kroka, kas pārklāj tās ķermeni dzimumlocekļa augšdaļā un nonāk kaunuma ādā, bet apakšējā daļā - sēklinieku maisiņa ādā. Apakšējā daļā, starp priekšādiņu un galvu garenvirzienā, iet vēl viena ādas kroka - dzimumlocekļa frenulums.
Smegma, ko ražo ādas dziedzeri, uzkrājas starp ādu un dzimumlocekļa galvu.
Balanopostīta cēloņi
Balanopostīta cēloņi ir sadalīti infekciozos un neinfekciozos.Infekciozā balanopostīta cēloņi(galvenokārt seksuāli transmisīvās infekcijas):
- Gonoreja- seksuāli transmisīvās infekcijas STI), ko izraisa gonokoks.
- Trichomoniāze- seksuāli transmisīva infekcija, kas sastopama 10% pasaules iedzīvotāju. Tā ieņem pirmo vietu izplatības ziņā gan starp STI, gan uroģenitālās sistēmas slimībām.
- Kandidoze- sēnīšu slimība, kas attīstās galvenokārt ar imunitātes samazināšanos.
- Dzimumorgānu herpes- vīrusu infekcija, kas galvenokārt skar ādu un dzimumorgānus.
- Sifiliss - Balanopostīts var būt pirmā primārā sifilisa pazīme.
- Gardnereloze - sievietēm tas notiek maksts normālās biocenozes (mikrofloras sastāva) pārkāpuma rezultātā, un vīriešiem tas izpaužas kā balanopostīts.
- HPV (cilvēka papilomas vīruss) - izplatīta vīrusu slimība, kas skar ādu un gļotādas, kas vīriešiem bieži izpaužas kā balanīts, postīts, balanopostīts.
- nespecifiski patogēni no tiem visbiežāk sastopami streptokoki un stafilokoki.
- Kairinošs balanopostīts - saistīts ar mehānisku vai citu dzimumlocekļa galvas ādas un priekšādas kairinājumu.
- Diabēts - sarežģīts ar balanopostītu dzimumlocekļa mazo asinsvadu bojājumu, aizsargfunkciju samazināšanās rezultātā.
- psoriāze - dermatoloģiska slimība, kurai galvenokārt ir autoimūns raksturs.
- Planus ķērpis - neinfekcioza hroniska ādas slimība.
- Reti sastopamas slimības: Keira eritroplāzija, Behčeta slimība, kserotiskais obliterāns balanopostīts, Zoona plazmas šūnu balanīts.
- Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana: savukārt netīrumi un smegma, kas uzkrājas starp priekšādiņu un dzimumlocekļa galvu, ir lieliska augsne patogēnu pavairošanai.
- Fimoze: slimība, kuras gadījumā priekšāda ir tik sašaurināta, ka nav iespējams atsegt dzimumlocekļa glans. Šajā gadījumā personīgās higiēnas ievērošana ir sarežģīta.
- Alerģiskas slimības un imūnsistēmas traucējumi.
- Hroniskas infekcijas organismā: patogēni ar asinsriti iekļūst dzimumlocekļa glans ādā.
- Izlaidīgas seksuālās attiecības: augsts risks saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām.
- Uroģenitālās sistēmas infekcijas: cistīts, prostatīts, uretrīts utt.
Balanopostīta simptomi
Visbiežāk balanopostīts attīstās ar banālu personīgās higiēnas noteikumu pārkāpumu, un to pavada tipiski simptomi. Dominējošās pazīmes ir atkarīgas no slimības stadijas. Balanopostīta simptomi dažādās slimības stadijās
Vienkāršs balanopostītsVieglākā dzimumlocekļa un priekšādas iekaisuma forma. Visbiežāk balanopostīts notiek šādā veidā, pilnīga atveseļošanās notiek pēc 5 līdz 7 dienām.
Vienkārša balanopostīta simptomi:
- Nieze un dedzināšana. Tie bieži ir pirmie slimības simptomi. Šīs sajūtas pastiprinās, pieskaroties dzimumlocekļa galvai un tās priekšādai, berzējot apakšveļu, urinēšanas laikā.
- Diskomforts, atverot dzimumlocekļa galvu.
- Dzimumlocekļa un priekšādas apsārtums. Raksturīga iekaisuma procesa pazīme.
- pietūkums
- Priekšādas un dzimumlocekļa galvas ādas macerācija. Macerācija ir pietūkums, ko izraisa fakts, ka āda ir piesūcināta ar tūsku šķidrumu.
- Erozija uz ādas- virspusēji defekti, kas ir īpaši sāpīgi.
- Strutojoši izdalījumi no urīnizvadkanāla ārējās atveres.
Šīs balanopostīta formas raksturīga iezīme ir erozijas veidošanās uz dzimumlocekļa galvas un priekšādiņas. Pirmkārt, uz noteikta neliela laukuma parādās balta plāna plēvīte, kas sastāv no virspusēja atmiruša šūnu slāņa. Tad tas nokrīt, un tā vietā veidojas ļoti sāpīgs, niezošs sarkans plankums. Pēc erozijas sadzīšanas to vietā nepaliek nekādas pēdas.
Bieži vien erozīvu balanopostītu pavada cirkšņa limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.
Gangrēnais balanopostīts
Smagākā slimības forma.
Gangrēna balanopostīta pazīmes:
- pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums: savārgums, drudzis, vājums;
- čūlas: parādās uz dzimumlocekļa ģīmes un tā priekšādiņas, ir sarkanā krāsā, tajos parādās asinis un strutas, tās ir ļoti sāpīgas;
- fimoze(nespēja atklāt dzimumlocekļa glans): rodas galvas un priekšādas pietūkuma rezultātā;
- rētas: paliek sadzijušu čūlu vietā un var izraisīt arī fimozes attīstību;
- perforācijas (caurumi) priekšādiņā, kas arī ir čūlu veidošanās rezultāts.
Balanopostīta simptomi, ko izraisa noteiktas seksuāli transmisīvās infekcijas
| Balanopostīta veids | zīmes |
| Gonoreja | To pavada klasiskas balanopostīta pazīmes, kas gandrīz vienmēr ir apvienotas ar uretrītu - urīnizvadkanāla bojājumu. |
| Hlamīdijas | Visbiežāk tas notiek balanīta formā - dzimumlocekļa ģīmes iekaisums. Bojājumiem sarkano plankumu veidā ir skaidras kontūras. |
| Trichomonas | Visbiežāk rodas kā uretrīta komplikācija, bet var attīstīties neatkarīgi. Starp dzimumlocekļa galvgali un priekšādiņu uzkrājas liels daudzums strutas, kam ir dzeltena vai balta krāsa, putojoša tekstūra un nepatīkama smaka. Dzimumlocekļa galva ir vai nu pilnībā pietūkusi un sarkanā krāsā, vai arī tā ir ietekmēta daudzu plankumu veidā. |
| Candida | Slimība sākas ar dzimumlocekļa ādas niezi un dedzināšanu, pēc tam rodas sāpes. Nākotnē uz dzimumlocekļa galvas parādās balts pārklājums, kas ir viegli noņemams un veido biezpienam līdzīgus kunkuļus. |
| herpetisks | Uz dzimumlocekļa galvas ādas un priekšādiņas parādās liels skaits pūslīšu, kas piepildītas ar caurspīdīgu ūdeņainu saturu. Tiem atveroties, to vietā paliek sarkani rozā krāsas erozijas, kuru vietā pēc tam paliek pigmenta plankumi. Herpetisks balanopostīts visbiežāk notiek hroniskā formā. |
| Sifilīts | Ar sifilisu balanopostīts ir saistīts ar primārā šankra veidošanos uz dzimumlocekļa un priekšādas ādas. |
| Balanopostīts ar gardnerelozi | Simptomi atgādina vienkāršu balanopostītu, bet ļoti slikti. Ja vīrieša imūnsistēma ir normāla, slimība pāriet pati no sevis 2–3 dienu laikā. |
| Papilomas vīrusa balanopostīts | Tas izpaužas, tāpat kā papilomas vīrusa infekcija citās jomās - dzimumorgānu kondilomu veidā. |
Dažu veidu balanopostīta specifiski simptomi, ko izraisa neinfekciozi cēloņi
| Balanopostīta veids | Simptomi |
| Ar diabētu | Simptomu smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma, cukura diabēta kursa ilguma, blakusslimībām:
|
| Psoriātiska | Vairumā gadījumu balanopostīts psoriāzē tiek kombinēts ar ādas bojājumiem citās vietās. Šajā gadījumā parādās mazi sarkani mezgliņi, pārklāti ar svariem. |
| Ar plakano ķērpju | Uz dzimumlocekļa ādas, galvenokārt ķermeņa pārejas uz galvu zonā (dzimumlocekļa kakla rajonā), parādās neregulāras formas plakani mezgliņi. Uz to virsmas ir baltas zvīņas. Pati āda šajās vietās ir nedaudz sarkanīga. Atsevišķi mezgliņi var saplūst viens ar otru. Tie ir atrodami ne tikai uz dzimumlocekļa, bet arī citās vietās. |
Balanopostīta pazīmes bērniem
Balanopostīts ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc zēnu vecāki sazinās ar pediatriem un bērnu ķirurgiem. Visbiežāk tas ir vienkāršs infekciozs vai kairinošs balanopostīts, kas ilgst 5 dienas un pēc tam izzūd. Bērnībā seksuāli transmisīvās infekcijas gandrīz nav sastopamas.
Biežākie balanopostīta cēloņi bērnībā:
- liela daudzuma smegmas izdalīšanās un uzkrāšanās starp dzimumlocekļa glans un priekšādiņu;
- pārāk attīstīta priekšāda, kas karājas dzimumlocekļa galvas priekšā un ar grūtībām pārvietojas atpakaļ - hipertrofiska fimoze;
- fimoze - stāvoklis, kad priekšāda ir tik sašaurināta, ka dzimumlocekļa galvas atsegšana kļūst neiespējama;
- personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, reta apakšveļas maiņa.
Balanopostīta diagnostika
Balanopostīta diagnostikas metodes:- Vispārējā asins analīze- kārtējais pētījums, kas tiek veikts visiem pacientiem. Leikocītu satura palielināšanās un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) paātrināšanās norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
- Vispārēja urīna analīze- kārtējais pētījums, kas tiek nozīmēts visiem pacientiem. Leikocītu skaita palielināšanās urīnā norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.
- Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana un mikroorganismu jutības noteikšana pret antibiotikām. Tas ļauj identificēt slimības izraisītāju un izrakstīt pareizu antibiotiku terapiju.
- PCR– polimerāzes ķēdes reakcija. Laboratorijas pētījums, kas ļauj izolēt patogēna DNS un noskaidrot tā veidu.
- Urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) skrāpējumu pārbaude attiecībā uz bālu treponēmu- sifilisa izraisītājs. Šis tests jāveic visiem pieaugušiem pacientiem, lai izslēgtu sifilisa klātbūtni.
Balanopostīta ārstēšana
Vietējās balanopostīta procedūras
| Procedūra | Efektivitāte un indikācijas | Pieteikšanās metode un kursa ilgums |
| Vannas ar kālija permanganāts (kālija permanganāts). | Kālija permanganāts ir spēcīgs antiseptisks līdzeklis, kas iznīcina lielāko daļu patogēnu. To pārdod aptiekās pulvera veidā, kas paredzēts atšķaidīšanai ūdenī. | Mazākiem bērniem: Vannā atšķaida nelielu daudzumu kālija permanganāta, lai ūdens būtu nedaudz tonēts. Veiciet parasto vannošanos šajā ūdenī, kuras laikā atveriet dzimumlocekļa galvu. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem: Kālija permanganāta pulveri atšķaida glāzē tā, lai šķīdumam būtu gaiši rozā krāsa. Iemērciet dzimumlocekli ar atvērtu galvu glāzē apmēram 5 līdz 10 minūtes. Atkārtojiet procedūru 1-3 reizes dienā, kā noteicis ārsts. |
| Vannas ar furatsilīns. | Furacilīns ir ārstnieciska viela ar pretmikrobu un antiseptisku iedarbību. Pārdod vai nu gatavā šķīduma veidā flakonos, vai tablešu veidā. | Lietojot flakonā: Ielejiet šķīdumu no flakona glāzē. Lietojot tabletes: Izšķīdiniet 2 tabletes glāzē ūdens (250 ml). Iemērciet dzimumlocekli ar neapbruņotu galvu glāzē šķīduma uz 10 minūtēm. Atkārtojiet procedūru 1-3 reizes dienā, atkarībā no ārsta receptes. |
| Vannas ar kumelīte, salvija, ceļmallapa, sukcesija, asinszāle, ozola miza (viens no augiem, no kuriem izvēlēties). | Šiem ārstniecības augiem piemīt pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Viņi spēj atvieglot iekaisumu un iznīcināt patogēnus, kas izraisīja balanopostītu. | Ņem 2-3 ēdamkarotes ārstniecības auga. Atšķaida 1 glāzē (200 ml) verdoša ūdens. Nomierinies. Iegremdējiet dzimumlocekli ar neapbruņotu galvu infūzijā 15 līdz 20 minūtes. Atkārtojiet procedūru 4-6 reizes dienā 3-5 dienas. |
| Terapeitisko ziežu lietošana balanopostīta ārstēšanai |
||
| Ziede, kas satur divas aktīvās sastāvdaļas:
| Pirms ziedes uzklāšanas jums ir jāveic rūpīga ārējo dzimumorgānu higiēna. Lai ārstētu balanopostītu, dzimumloceklim tiek uzklāti pārsēji ar levomekolu, ko atstāj uz nakti. Procedūru atkārto 3-5 dienas. |
| Xeroform ziede sastāv no divām aktīvām sastāvdaļām:
| Pirms kseroforma ziedes uzklāšanas tiek veikta rūpīga ārējo dzimumorgānu higiēna. Lai ārstētu balanopostītu, dzimumloceklim tiek uzklāti pārsēji ar kseroforma ziedi, kurus atstāj uz nakti. Procedūru atkārto 3-5 dienas. Avots: Vidal Handbook, 2008 |
Ziedes, kuru pamatā ir flumatazona pivalāta:
| Flumatazona pivalāts ir ārstnieciska viela, kurai ir izteiktas pretalerģiskas un pretiekaisuma īpašības. Attiecas uz virsnieru garozas hormonu zālēm. Tas ir visefektīvākais balanopostīta gadījumā, ko izraisa autoimūnas reakcijas, ar smagām sāpēm, niezi, iekaisumu. | Pirms uz Flumatasone Pivalat balstītu ziežu uzklāšanas tiek veikta rūpīga dzimumlocekļa higiēna. Paņemiet nelielu daudzumu ziedes un iemasējiet skartajā ādā. Procedūru atkārto 2-3 reizes dienā. Avots: Vidal Handbook, 2008 |
Citas ziedes, kuru pamatā ir virsnieru garozas hormoni:
| Virsnieru garozas hormonu preparātiem ir spēcīga pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība. Uz to bāzes izgatavotās ziedes ir īpaši efektīvas autoimūna iekaisuma gadījumā, kad balanopostītu pavada smags nieze un dedzināšana, sāpes, pietūkums un dzimumlocekļa un priekšādiņas apsārtums. | Ziedes drīkst uzklāt tikai uz attīrītas ādas pirms rūpīgas personīgās higiēnas. Parasti ziedes, kuru pamatā ir virsnieru garozas hormonu preparāti, uz dzimumlocekļa ādas uzklāj 1 reizi dienā naktī (dažreiz 2 līdz 3 reizes). Avots: Vidal Handbook, 2008 |
| Ziedes ar antibiotikas ar infekciozu balanopostītu. | Ir liels skaits ziedes, kuru aktīvās sastāvdaļas ir antibakteriālas zāles. | Ziedi katram pacientam izvēlas individuāli un tikai ārstējošais ārsts. Jāņem vērā patogēnu veids, to jutība pret dažādām antibiotikām. |
Ziedes, kuru pamatā ir pretsēnīšu zāles:
| Tiem piemīt pretsēnīšu iedarbība, un tos izraksta gadījumos, kad tiek pierādīts, ka balanopostītu izraisa Candida vai citas sēnītes. | Parasti ziede tiek uzklāta uz ādas 2 reizes dienā. To iemasē ādā. Pirms tam jums rūpīgi jānomazgā dzimumorgāni. Ārstēšana vairumā gadījumu ilgst 2 līdz 4 nedēļas, konkrētākus termiņus nosaka ārstējošais ārsts. |
Balanopostīta antibakteriālā terapija
Antibiotiku balanopostīta iecelšana tiek veikta tikai smagos gadījumos, kad iekaisumu pavada izteikts pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums ar čūlainu un gangrēnu formu, kā arī ar visu veidu balanopostītu, ko izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas. Balanopostīta antibakteriālās zāles, tāpat kā citas slimības, jālieto stingri saskaņā ar noteiktiem noteikumiem: - antibiotiku drīkst izrakstīt tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā mikroorganisma veidu un tā jutību pret antibakteriālām zālēm;
- šo zāļu pašpārvalde, īpaši vieglās balanopostīta formās, ir stingri kontrindicēta;
- antibakteriālas zāles jālieto tikai tādās devās, kādās tās tika parakstītas;
- antibiotikas vienmēr tiek lietotas stingri laikā, pretējā gadījumā tās nedos efektu un var izraisīt blakusparādības.
Antibiotikas, kas paredzētas balanopostītam:
| Preparāti | Darbības mehānisms | Devas un ievadīšana |
| Plaša spektra antibiotikas balanopostīta ārstēšanai, ko izraisa nespecifiski patogēni |
||
| Antibakteriālas zāles, kas iznīcina daudzu veidu patogēnus. Pieejams tablešu veidā, kā arī pulvera veidā intramuskulārai injekcijai. Vispiemērotākā ir injekcijas forma, jo tai ir efektīvāks efekts. | Lietošana pieaugušajiem: 0,5 - 1,0 g pulvera, kas atšķaidīts destilētā ūdenī vai fizioloģiskā šķīdumā intramuskulāri, 6 - 8 reizes dienā, atkarībā no ārsta receptes. Lietošana bērniem: Ar ātrumu 20 - 50 mg uz kilogramu ķermeņa svara, kopējā deva tiek sadalīta 3 - 4 devās dienas laikā. Kontrindikācijas: Cefazolīnu nedrīkst lietot grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret šīs grupas zālēm. Avots: M. D. Maškovskis |
| Plaša spektra antibiotika, kas spēj iznīcināt daudzu veidu patogēnos mikroorganismus. Pieder antibiotiku cefalosporīnu grupai. Ceftriaksons ir pieejams tablešu veidā un pulvera veidā intramuskulārai injekcijai. Vispiemērotākā injicējamā forma, jo tā ir efektīvāka. | Lietošana pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem: 1-2 gramus ceftriaksona pulvera izšķīdina destilētā ūdenī vai fizioloģiskā šķīdumā un injicē vienu reizi dienā. Devas izvēlas ārstējošais ārsts. Lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam: Pulvera devu izvēlas ārstējošais ārsts ar ātrumu 20 - 100 mg uz kilogramu bērna svara. Kontrindikācijas: Ceftriaksonu nedrīkst lietot grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, cilvēkiem ar asiņošanu un enterokolītu (tievās zarnas un resnās zarnas iekaisumu), cilvēkiem ar alerģiju pret cefalosporīniem un bērniem līdz 2,5 gadu vecumam. Avots: M. D. Maškovskis |
| Antibiotika no makrolīdu grupas, kas iedarbojas uz plašu patogēnu loku. Tas ir parakstīts tablešu veidā. Lielākā daļa aptieku izplata firmas zāles ar nosaukumu Sumamed. | Lietojiet 1 g (2-4 tabletes, atkarībā no devas) vienu reizi slimības sākumā pirms ēšanas. Kontrindikācijas: Azitromicīns ir kontrindicēts slimībām, kuras pavada smagi nieru un aknu darbības traucējumi. Ar aritmiju (sirds ritma traucējumiem) zāles tiek parakstītas piesardzīgi. Avots: M. D. Maškovskis |
| Antibakteriālas zāles, ko lieto gonorejas balanopostīta ārstēšanai |
||
| Antibakteriālas zāles, kas pieder pie beta-laktāma antibiotiku grupas un ir efektīvas pret gonokokiem. Pieejams tablešu veidā pa 200 vai 400 mg. | Lietošana pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk par 50 kg: Lietojiet 1 (400 mg) vai 2 (200 mg) tabletes dienā ar regulāriem intervāliem. Lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam, kas sver mazāk par 50 kg: 8 mg vai 4 mg uz kilogramu bērna ķermeņa masas ik pēc 12 stundām. Ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Kontrindikācijas: alerģiskas reakcijas pret šīs grupas antibiotikām. |
| Ciprofloksacīns | Antibakteriālas zāles no fluorhinolonu grupas, kas ir aktīvas pret lielāko daļu uroģenitālās sistēmas infekciju patogēnu, tostarp gonokokiem. Ražots tablešu veidā. | Ar gonoreju pieaugušie ciprofloksacīnu lieto vienu reizi 500 mg devā. Nākotnē ārstēšana turpināsies saskaņā ar ārsta receptēm. Kontrindikācijas: Ciprofloksacīns ir kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 15 gadu vecumam. Gados vecākiem cilvēkiem deva jāsamazina. Jūs varat ievadīt ciprofloksacīna šķīdumu intravenozai lietošanai 100 mg aktīvās vielas devā. Avots: M. D. Maškovskis |
| Ofloksacīns | Fluorhinolonu grupas antibiotika, kas kalpo kā alternatīva ciprofloksacīnam. | Gonorejas gadījumā vienu reizi lietojiet 400 mg ofloksacīna tablešu veidā. Nākotnē ārstēšana tiek turpināta saskaņā ar ārsta receptēm. Kontrindikācijas: Epilepsija, bērni un pusaudži, kas jaunāki par 15 gadiem, grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Avots: M. D. Maškovskis |
| Antibakteriālas zāles, ko lieto trichomonas izraisīta balanopostīta ārstēšanai |
||
| Antibakteriālas zāles, kas ir efektīvas pret vienšūņiem, tostarp Trichomonas. | Lietošana pieaugušajiem: 2 grami iekšķīgi vienu reizi vai 5 dienas, 0,5 g 2 reizes dienā. Vīriešiem trichomonas parasti netiek atklātas atkārtotas izmeklēšanas laikā pēc 1 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Aptuvenās devas bērniem:
Kontrindikācijas: Avots: M. D. Maškovskis |
| Antibakteriālas zāles, ko lieto kandidozei |
||
| Pretsēnīšu līdzeklis, kas ir efektīvs pret Candida ģints sēnēm. Pieejams kapsulās | Ārstējot kandidozo balanopostītu un uretrītu, tiek nozīmēts 0,2-0,4 g zāļu dienā. Veikt 1 reizi. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, un to nosaka ārsts. Kontrindikācijas Atslēgas vārdi: grūtniecība, zīdīšana, bērns līdz 1 gada vecumam. Avots: M. D. Maškovskis “Zāles. Rokasgrāmata ārstiem.” 15. izdevums, pārskatīts un palielināts, Maskava, Jaunais vilnis, 2005. |
| Pretvīrusu zāles, kas ir paredzētas balanopostītam, ko izraisa herpes vīruss |
||
| Pretvīrusu zāles, kas ir aktīvas pret herpes vīrusiem. | Ar balanopostītu pieaugušajiem jālieto aciklovirs 0,2 g devā 5 reizes dienā. Nakts pārtraukums. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Kontrindikācijas: Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles var lietot, taču tas jādara tikai veselības apsvērumu dēļ. Avots: M. D. Maškovskis |
Balanopostīta ķirurģiska ārstēšana
Ar nekomplicētu balanopostīta gaitu ķirurģiska ārstēšana visbiežāk nav nepieciešama. Indikācijas apgraizīšanas (apgraizīšanas) operācijai ar balanopostītu:
- Bieži recidīvi, hroniska gaita, kurā konservatīvās metodes neļauj atbrīvoties no balanopostīta. Pirms operācijas veikšanas ir nepieciešams panākt iekaisuma procesa norisi.
- Komplikācija cicatricial fimozes formā. Izteiktu biežu iekaisuma procesu rezultātā uz priekšādiņas veidojas rētas, tā stipri sašaurinās, dzimumlocekļa glans atsegšana kļūst apgrūtināta vai neiespējama.
Balanopostīta profilakse:
- rūpīga personīgā higiēna;
- bieža mazgāšana, bieža apakšveļas maiņa;
- biežas izlaidības izslēgšana;
- partneres veselība: viņai arī jāveic rūpīga dzimumorgānu intīmā higiēna, savlaicīgi jāierodas uz pārbaudēm pie ginekologa;
- mazus bērnus vēlams peldēt ūdenī, kam pievienots neliels daudzums kālija permanganāta;
- ja zēnam dzimumlocekļa galva slikti atveras, tad viņam kādu laiku jāpasēž siltā ūdenī, pēc tam galva viegli atvērsies, var veikt labāku higiēnu;
- zēnus nepieciešams laikus atvest uz plānotajām pārbaudēm pie bērnu ķirurga.
Kāpēc balanopostīts attīstās zēniem? Kā atpazīt un kā palīdzēt?
Balanopostīts zēniem ir galvenais iemesls apmeklēt bērnu urologu. Īpaši bieži priekšādas un galvas apsārtumu pamana vecāki, kuriem ir bērni līdz vienam gadam.Balanopostīta cēloņi bērniem ne gluži tāds pats kā pieaugušajiem:
- Priekšādas higiēna. Zēniem priekšāda ir fizioloģiski sašaurināta. Lielākajai daļai no tiem ir iespējams to pilnībā novilkt un atklāt dzimumlocekļa galvu tikai par 3-5 gadiem, kas tiek uzskatīts par normu. Bet daudzi vecāki pārāk dedzīgi ievēro higiēnu un mazgājoties rauj un traumē priekšādiņu. Caur izveidotajām mikroplaisām baktērijas iekļūst ādā, kas var izraisīt iekaisumu.
- Traumas. Urīnceļu kairinājums izraisa dzimumorgānu niezi. Ķemmējot šo zonu, bērns traumē ādu un ievieš infekciju. Lai gan agrīnā vecumā, nevar izslēgt arī citas traumas.
- Pārkaršana. Autiņbiksīšu vai siltu apģērbu valkāšana palielina mitrumu dzimumorgānu rajonā un veicina baktēriju vairošanos.
- Kandidoze. Pēc antibiotiku terapijas kursa ģints sēnītes sāk intensīvi vairoties. Candida izraisot kandidozi vai piena sēnīti. Zīdaiņiem tas bieži parādās mutē un dažreiz uz dzimumorgāniem.
- Urīnceļu sistēmas iekaisums. Bērniem urīnceļu iekaisums rodas biežāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar ar vecumu saistītām urīnceļu, imūnsistēmas un nervu sistēmas attīstības iezīmēm. Bieži urīnpūslis pilnībā neiztukšojas, un atlikušais urīns kalpo kā rezervuārs baktēriju savairošanai.
- Alerģiska reakcija. Galvas un priekšādas apsārtums var būt alerģija, kas saistīta ar:
- autiņi;
- narkotiku lietošana;
- ādas kopšanas līdzekļi - pulveris, bērnu eļļa;
- veļas pulveris, kas mazgāja bērnu lietas;
- saldumus, ogas vai citus ēdienus.
- Apsārtums un pietūkums dzimumlocekļa galā, dažreiz visā orgānā.
- Priekšāda slikti ievelkas(ar nosacījumu, ka pirms viņa labi pārcēlās).
- Balts-dzeltens izdalījumi uz galvas, lina vai autiņbiksītes.
- Mazulis raud urinējot. Vecāki bērni atsakās sēdēt uz podiņa.
- Nieze. Bērns ir nemierīgs, pastāvīgi skrāpē vai velk dzimumlocekli. Viņa bieži raud, jo pieskāriens izraisa sāpes.
- Bieža sāpīga urinēšana- norāda, ka iekaisums ir izplatījies līdz urīnizvadkanāla atvērumam.
- Urinēšanas trūkums, lai gan bērns sūdzas, ka vēlas iet uz tualeti - tas var būt saistīts ar urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kairinājumu un pietūkumu.
Urologs nodarbojas ar balanopostīta ārstēšanu zēniem. Speciālists noteiks ārstēšanu, pamatojoties uz simptomiem un pārbaudes rezultātiem. Bet Ja neesat pierakstījies pie ārsta, bērna stāvokli varat atvieglot pats:
- Ielieciet mazuli siltā vannā. Silts (ne karsts) ūdens samazina diskomfortu. Dzimumorgānu ārpusi nomazgājiet ar neitrālām bērnu ziepēm, bez piedevām un smaržvielām, lai nepasliktinātu alerģisko reakciju, ja tāda ir.
- Pavelciet dzimumlocekļa ādu uz augšu, neatklājot galvu. Izmantojot šļirci bez adatas, izveidotajā spraugā injicējiet 10 ml silta furacilīna vai ektericīda šķīduma. Šķidrums zem spiediena izskalo smegmu, kas uzkrājusies starp galvu un priekšādiņu.
- Jūs varat iegremdēt dzimumlocekli traukā ar siltu furacilīna šķīdumu, nedaudz rozā kālija permanganāta šķīdumu vai kumelīšu novārījumu uz 5-10 minūtēm.
- Ielejiet spraugā vai uz galvas dažus pilienus eļļas šķīduma A, E, vazelīna vai olīveļļas. Derēs vārīta un atdzesēta saulespuķu eļļa.
Balanopostīta profilakse bērniem balstās uz higiēnas noteikumu ievērošanu. Katru dienu dzimumorgānus mazgā ar siltu ūdeni ar bērnu ziepēm vai neitrālu dušas želeju. Ja apsārtuma nav, un mazulim nekas netraucē, tad mazgāšanas laikā nav ieteicams kustināt priekšādiņu.
Kas ir bīstams balanopostīts un uretrīts?
Balanopostīts un uretrīts bieži rodas kopā. Fakts ir tāds, ka baktērijas un sēnītes no galvas ātri izplatās pa urīnizvadkanālu. Tajā pašā laikā tās sienu gļotāda kļūst iekaisusi. Parasti tas notiek 3-7 dienas pēc balanopostīta simptomu parādīšanās.Balanopostīta un uretrīta simptomi
- Izmaiņas galvas un priekšādiņas izskatā - apsārtums, baltums, erozija, plankumi, smalki tulznu izsitumi;
- Sāpes un dedzināšana urinējot;
- Strutaini vai gļotādas izdalījumi no urīnizvadkanāla atveres;
- Audu pietūkums ap urīnizvadkanāla atveri;
- Sākotnējā urīna daļa ir duļķaina, satur gļotas, strutas, leikocītus, bet atlikusī daļa ir caurspīdīga;
- Ir iespējams paaugstināt temperatūru līdz 38°C.
Balanopostītu un uretrītu ārstē ar antibiotikām un nitrofurāna zālēm (Furagin, Furamag), kas iekļūst urīnceļu gļotādā un iznīcina patogēnu.
Papildus veikt vietējā ārstēšana:
- vannas ar kālija permanganātu, 2 reizes dienā 2 nedēļas;
- klotrimazols 1% krēms, 2 reizes dienā 2 nedēļas uz skartās vietas.
Kādas ir balanopostīta komplikācijas?
Balanopostīta komplikācijas attīstās novājinātiem pacientiem, kā arī vīriešiem, kuri neievēro ārsta norādījumus un neievēro higiēnas noteikumus.
Kāpēc attīstās hronisks balanopostīts un kā tas tiek ārstēts vīriešiem?
Hronisks balanopostīts vīriešiem nav nekas neparasts. Tās simptomi nav tik izteikti kā akūtā slimības formā, taču izsitumi uz galvas un nieze rada lielu trauksmi. Bieži vīrieši sūdzas, ka simptomi mazinās tikai uz ārstēšanas laiku. Bet, tiklīdz viņi pārtrauc lietot ziedes un dzeramās tabletes, slimības pazīmes atgriežas.Hroniska balanopostīta simptomi
- Nieze un dedzināšana uz galvas ādas, kas pastiprinās erekcijas laikā vai pēc dzimumakta.
- Nepatīkamas sajūtas rodas ar paaugstinātu mitrumu un fizisko aktivitāti.
- Periodiski galvas un priekšādas āda kļūst sarkana vai pārklāta ar plankumiem ar skaidrām malām.
- Galvas āda ir mitra, piesūcināta ar intersticiālu šķidrumu.
- Balts aplikums (dažreiz graudi), kas uzkrājas koronālās rieviņas rajonā.
- Izsitumi mazu rozā papulu veidā.
- Paaugstināts sausums un sāpīgas plaisas.
1.
Lamisil aerosolu uzklāj uz mazgātas un žāvētas dzimumorgānu ādas 2 reizes dienā 2 nedēļas.
2.
Lāzeroforēze ar Lamisil aerosolu. Lamisil aerosolu uzklāj uz dzimumorgānu ādas. Pēc tam caur sterilu cauruli skartajai zonai tiek pielietots lāzers. Procedūras ilgums 5 minūtes. Kurss 7 sesijas, katru otro dienu.