Tramadols tiek lietots stipru vai mērenu sāpju mazināšanai. Tās darbība ir līdzīga narkotisko pretsāpju līdzekļu darbībai. Tas ietekmē smadzenes, mainot to reakciju uz sāpēm. Tramadolu var lietot tablešu veidā vai ampulu veidā (šķidrā veidā).
Kā lietot tramadolu
Tramadols tiek lietots pēc receptes sāpju mazināšanai. Parasti zāles lieto ik pēc 4 vai 6 stundām. Jūs varat lietot tramadolu kopā ar ēdienu vai bez tā. Jautājiet savam ārstam, kā mazināt sliktu dūšu zāļu lietošanas laikā (piemēram, ārsts var ieteikt pēc zāļu lietošanas 1-2 stundas nogulties un mēģināt nekustināt galvu).
Zāļu deva ir atkarīga no jūsu veselības stāvokļa un reakcijas uz ārstēšanu. Blakusparādību risku var samazināt, uzsākot tramadolu ar mazāko devu un vēl vairāk palielinot to. Rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus.
Maksimālā ieteicamā tramadola deva ir 400 mg dienā. Ja esat vecāks par 75 gadiem, maksimālā ieteicamā deva ir 300 mg dienā. Nepalieliniet devu patstāvīgi un nelietojiet zāles biežāk vai ilgāk, nekā noteikts.
Parasti pretsāpju zāles iedarbojas efektīvāk, ja tās sāk lietot pēc pirmajām sāpju pazīmēm, ja paredzat, ka tās pasliktināsies, zāļu lietošanas ietekme var samazināties. Ja Jums ir pastāvīgas sāpes (piemēram, ar artrītu saistītas), ārsts var arī parakstīt ilgstošas darbības narkotiskās zāles. Šajā terapijas variantā var nodrošināt arī ne-narkotiskas zāles, piemēram, acetaminofēnu, ibuprofēnu. Jautājiet savam ārstam, cik droši ir lietot tramadolu kopā ar citām zālēm.
Ja tramadols tiek lietots ilgstoši, tad pēc tā lietošanas pārtraukšanas var rasties "atcelšanas reakcija": pastiprināta trauksme, spēcīga svīšana, slikta dūša, iesnas, muskuļu sāpes. Lai novērstu abstinences reakciju, ārsts var pakāpeniski samazināt jūsu lietoto zāļu devu. Ilgstoši lietojot tramadolu, tā efektivitāte var arī samazināties. Ja jūtat, ka tieši tā notiek, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.
Līdztekus tramadola priekšrocībām zāles var izraisīt arī atkarību. Šādas atkarības veidošanos var pastiprināt, ja Jums agrāk bijusi atkarība no narkotikām vai alkohola. Tramadols jālieto stingri saskaņā ar ārsta receptēm, lai samazinātu šādu risku rašanos. Jums arī jāpastāsta savam ārstam, ja tramadola lietošanas laikā sāpes nepāriet vai pastiprinās.
Blakus efekti
Tramadols var izraisīt tādas blakusparādības kā aizcietējums, vemšana, reibonis, miegainība vai galvassāpes. Dažas no šīm blakusparādībām var izzust pēc kāda laika tramadola lietošanas. Ja šie simptomi saglabājas, pastāstiet par to savam ārstam. Lai novērstu aizcietējumus, jautājiet savam ārstam, lai viņš izraksta jums atbilstošu diētu, kā arī dzeriet vairāk ūdens. Ļaujiet savam ārstam arī palīdzēt izvēlēties visefektīvāko caurejas līdzekli.
Atcerieties, ka ārsts izrakstīja tramadolu, jo viņš domā, ka zāles dos vairāk labuma nekā blakusparādību risks.
Ja Jums rodas tādas maz ticamas, bet nopietnas blakusparādības, piemēram, garīgā stāvokļa vai garastāvokļa izmaiņas (apjukums, halucinācijas), stipras sāpes kuņģī un zarnās, apgrūtināta urinēšana, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.
Ja rodas ģībonis, sekla elpošana, neparasta miegainība vai grūtības pamosties no miega, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Zāles spēj arī paaugstināt serotonīna līmeni organismā. Retos gadījumos tas var izraisīt nopietnu stāvokli, piemēram, serotonīna sindromu. Risks palielināt vispārējo organisma toksicitāti rodas, ja paralēli lietojat citas zāles, kas arī paaugstina serotonīna līmeni. Ja Jums rodas tādi simptomi kā paātrināta sirdsdarbība, halucinācijas, koordinācijas zudums, smags reibonis, slikta dūša, vemšana, caureja, muskuļu raustīšanās, smaga trauksme, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Nopietnas alerģiskas reakcijas pret tramadolu ir reti. Jums arī jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums ir izsitumi vai nieze, pietūkums (sejas, mēles, rīkles), smags reibonis un apgrūtināta elpošana.
Piesardzības pasākumi
Pirms tramadola lietošanas pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir alerģija pret šīm zālēm vai citām alerģijām. Zāles var saturēt neaktīvas sastāvdaļas, kas izraisa alerģiskas reakcijas vai citas problēmas. Vairāk informācijas par tramadolu jautājiet savam ārstam.
Pirms tramadola parakstīšanas ārstam jāzina jūsu slimības vēsture. Īpaši smadzeņu darbības traucējumi (galvas traumas, audzēji, krampji), elpošanas problēmas (astma, miega apnoja, hroniska obstruktīva plaušu slimība / HOPS /, nieru un aknu slimības, tendence uz garīgiem traucējumiem).
Ārstam, ja iespējams, jāizstāsta ģimenes anamnēze: kāds no jūsu radiniekiem cieta vai slimo ar narkomāniju vai alkoholismu, vai ģimenē nav kuņģa vai zarnu slimības, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības.
Zāles var izraisīt reiboni un miegainību. Atturieties no automašīnas vadīšanas, dažādu mehānismu izmantošanas un jebkuras darbības, kas prasa koncentrēšanos, līdz esat pārliecināts, ka šādas darbības ir drošas. Izvairieties no alkoholisko dzērienu lietošanas. Sniedziet savam ārstam pilnu lietoto zāļu sarakstu. Ieskaitot tos, kas iegādāti bez receptes.
Visjutīgākie pret tramadola lietošanas izraisītajām blakusparādībām var būt gados vecāki cilvēki. Viņiem raksturīgs apjukums, reibonis, miegainība, lēna vai sekla elpošana. Pirms tramadola lietošanas sievietēm reproduktīvā vecumā jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par riskiem un ieguvumiem. Jums jāpastāsta savam ārstam, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību. Grūtniecības laikā tramadola lietošana ir aktuāla, ja to nav iespējams iztikt bez zāļu lietošanas. Tajā pašā laikā tramadola lietošana pirmajos divos grūtniecības mēnešos palielina iedzimtu defektu risku nedzimušam bērnam.
Tramadola lietošana lielās devās vai ilgu laiku pirms noteiktā termiņa var arī kaitēt nedzimušam bērnam. Samazinot risku, var samazināt zāļu devu un devu skaitu. Jums arī jāinformē ārsts, ja jaundzimušajam ir tādi simptomi kā lēna vai sekla elpošana, aizkaitināmība, pastāvīga vemšana, caureja vai raudāšana. Ja zāles nokļūst mātes pienā, tramadols var izraisīt arī nevēlamas blakusparādības jaundzimušajam. Nekavējoties pastāstiet ārstam, ja jūsu bērnam ir neparasta miegainība, apgrūtināta barošana vai apgrūtināta elpošana. Pirms zīdīšanas uzsākšanas konsultējieties ar savu ārstu.
Mijiedarbība
Tramadola mijiedarbība ar citām zālēm var palielināt nopietnu blakusparādību risku. Citas pretsāpju zāles (jaukts narkotiskais agonists-antagonists, narkotiskais antagonists) var mijiedarboties ar tramadolu. MAO inhibitoru lietošana kopā ar tramadolu var izraisīt nopietnas (dažreiz letālas) problēmas. Tramadola lietošanas laikā izvairieties no izokarboksazīda, linezolīda, moklobemīda, fenelzīna, fenelzīna, prokarbazīna, rasagilīna, selegilīna, tranilcipromīna lietošanas. Lielāko daļu MAO inhibitoru nedrīkst lietot arī divu nedēļu laikā pēc tramadola lietošanas sākuma. Precīzi ievērojiet ārsta norādījumus.
Serotonīna līmeņa paaugstināšanās risks palielinās, ja lietojat arī citas zāles, kas paaugstina serotonīnu. Šajā grupā ietilpst daži antidepresanti, piemēram, fluoksetīns/paroksetīns, duloksetīns/venlafaksīns un citi. Dažas zāles var palīdzēt izvadīt tramadolu no organisma, kas negatīvi ietekmēs zāļu lietošanas ietekmi. Tie ietver hinidīnu, imidazola azolu (piemēram, itrakonazolu), HIV zāles (piemēram, ritonaviru), makrolīdu antibiotikas (piemēram, eritromicīnu), zāles, ko lieto krampju ārstēšanai (piemēram, karbamazepīnu).
Blakusparādību risks, kas saistīts ar lēnu vai seklu elpošanu, smagu miegainību, var palielināties, ja lietojat tramadolu kopā ar citām zālēm, kurām ir līdzīgas blakusparādības. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja lietojat miega vai trauksmes zāles alprazolāmu, diazepāmu, zolpidēmu, muskuļu relaksantus, citus narkotiskos sāpju mazināšanas līdzekļus (morfīnu) un psihiatriskās zāles (risperidonu, amitriptilīnu, trazodonu). Iespējams, būs jāmaina zāļu kombinācija.
Pārdozēšana
Zāļu pārdozēšanas gadījumā sazinieties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.
Piezīmes
Zāles netiek lietotas kopā ar citām zālēm. Tramadols tiek lietots konkrēta stāvokļa ārstēšanai, nevis citam. To lieto tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma. Izlaista deva Nekādā veidā neietekmē gala rezultātu.
Uzglabāšana
Tramadols jāuzglabā istabas temperatūrā, sargājot no gaismas un mitruma, bērniem un mājdzīvniekiem nepieejamā vietā.
1. piezīme:
Šis pārskata raksts par to, kā un kad lietot tramadolu, neaizstāj ražotāja pilnās lietošanas instrukcijas, ir paredzēts tikai īsai informācijai, un tas nav paredzēts kā galīgs rīcības ceļvedis. Visas darbības, kas saistītas ar ārstēšanu un medikamentu lietošanu, veiciet tikai pēc ārsta iecelšanas.
Saistītie materiāli
Vārds:
Tramadols (Tramadols)
Farmakoloģiskā
darbība:
Piemīt spēcīga pretsāpju (sāpju mazināšanas) iedarbība nodrošina ātru un ilgstošu efektu.
Tomēr aktivitātē tas ir zemāks par morfīnu tādās pašās devās (to lieto attiecīgi lielās devās).
Indikācijas par
pieteikums:
Akūts un hronisks sāpju sindroms (spēcīgs un mērens) ķirurģijā, dzemdniecībā, onkoloģijā, reimatoloģijā, ortopēdijā, zobārstniecībā, neiroloģijā;
- ar miokarda infarktu;
- ar apakšējo ekstremitāšu išēmiju;
- pirms ķirurģiskām operācijām (sedācijai).
Grūtniecības un laktācijas laikā lietot tikai saskaņā ar stingrām indikācijām.
Izrakstīt ar īpašu piesardzību slims:
- ar atkarību no narkotikām;
- ar apjukumu;
- elpošanas centra disfunkcija;
- paaugstināts intrakraniālais spiediens;
- smadzeņu ģenēzes konvulsīvs sindroms;
- pacientiem ar paaugstinātu jutību pret opiātiem.
- ar traucētu aknu un nieru darbību.
Lietošanas veids:
Atkarīgs no devas atkarībā no slimības smaguma pakāpes un pacienta individuālās jutības. Zāles lieto, kā noteicis ārsts, dozēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli.
Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem, vienā reizē ar nelielu šķidruma daudzumu tiek nozīmēti 50 mg tramadola. Ja efekts ir nepietiekams, to pašu devu var atkārtot pēc 30-60 minūtēm.
Maksimālā dienas deva ir 400 mg.
Pielietojuma daudzveidība- līdz 4 reizēm dienā.
Bērni, kas vecāki par 1 gadu tramadolu var ordinēt 1–2 mg/kg ķermeņa svara devā; maksimālā dienas deva ir 4-8 mg/kg
In / in lēni ievada pieaugušajiem un bērniem vecāki par 12 gadiem ar ķermeņa masu > 50 kg. Sākotnējā deva ir 50–100 mg, ja efekta nav, ievadīšanu var atkārtot, bet ne agrāk kā pēc 30–60 minūtēm; maksimālā dienas deva- 400 mg.
Izņēmuma gadījumos (onkoloģijā) ir iespējams samazināt intervālus starp injekcijām un palielināt dienas devu.
Infūzijas ievadīšana: sākuma devu 50–100 mg ievada 20 minūšu laikā, pēc tam infūziju turpina ar ātrumu 12 mg/h.
V / m vai s / c: sākotnējā deva - 50-100 mg, pēc vajadzības atkārtoti ievada, 50 mg, bet ne vairāk par maksimālo dienas devu. Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, tiek dota 1-2 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 4-8 mg / kg.
Veciem cilvēkiem (75 gadus veci un vecāki) un pacienti ar nieru mazspēju nepieciešama individuāla deva. Ja Cl kreatinīna līmenis ir mazāks par 30 ml / min un pacientiem ar aknu mazspēju, starp secīgu zāļu devu lietošanu ir nepieciešams 12 stundu intervāls.
Blakus efekti:
No CNS:
- reibonis;
- vājums;
- miegainība;
- apziņas apjukums;
- dažos gadījumos - smadzeņu ģenēzes lēkmes (ar intravenozu ievadīšanu lielās devās vai vienlaicīgu antipsihotisko līdzekļu iecelšanu).
No sirds un asinsvadu sistēmas puses:
- tahikardija;
- ortostatiskā hipotensija;
- sabrukums.
No gremošanas sistēmas:
- sausa mute;
- slikta dūša;
- vemšana.
No vielmaiņas puses: pastiprināta svīšana.
No muskuļu un skeleta sistēmas: mioze.
Kontrindikācijas:
Tramadolu nedrīkst ievadīt:
- akūtas alkohola intoksikācijas (saindēšanās) gadījumā;
- pacienti ar paaugstinātu jutību pret narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem;
- Pacienti, kuri lieto MAO inhibitorus.
Bērni līdz 14 gadiem zāles nav parakstītas.
NO jāievēro piesardzība pacientiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem.
Ārstēšanas periodā izvairīties no alkohola lietošanas.
Ilgstošas lietošanas gadījumā nav izslēgta atkarības un narkotiku atkarības attīstības iespēja.
Ārstēšanas laikā vajadzētu atturēties no:
- no alkohola lietošanas;
- transportlīdzekļu vadība;
- no darba ar potenciāli bīstamiem mehānismiem.
Nepieteikties abstinences simptomu ārstēšanai narkotiku atkarības gadījumā.
Mijiedarbība
citas zāles
ar citiem līdzekļiem:
Nesaderīgs ar risinājumiem:
- diklofenaks;
- indometacīns;
- fenilbutazons;
- diazepāms;
- flunitrazepāms;
- nitroglicerīns.
Uzlabo līdzekļu iedarbību, kam ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu, un etanols.
Mikrosomu oksidācijas induktori (tostarp karbamazepīns, barbiturāti) samazina tramadola pretsāpju iedarbības smagumu un darbības ilgumu.
Ilgstoša lietošana opioīdu pretsāpju līdzekļi vai barbiturāti stimulē krusteniskās tolerances attīstību.
Anksiolītiskie līdzekļi uzlabo pretsāpju efektu, anestēzijas ilgums palielinās, ja to lieto kopā ar barbiturātiem.
Naloksons aktivizē elpošanu, novērš opiātu iedarbību, ko izraisa opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana.
MAO inhibitori, furazolidons, prokarbazīns, neiroleptiskie līdzekļi izrakstīšanas laikā palielināt krampju risku(krampju sliekšņa samazināšanās).
Hinidīns palielina tramadola koncentrāciju plazmā CYP 2D6 izoenzīma konkurējošās inhibīcijas dēļ.
Grūtniecība:
Grūtniece tikšanās jāveic ar īpašu piesardzību.
Grūtniecības laikā jāizvairās no ilgstošas lietošanas tramadols sakarā ar atkarības attīstības risku auglim un abstinences sindroma rašanos jaundzimušo periodā.
vienā mililitrā šķīdums iekšķīgai lietošanai(atbilst 40 pilieniem) satur: 100 mg tramadola hidrohlorīda, saharozi (saharozi), (glicerīnu), propilēnglikolu (propilēnglikolu), polisorbātu 20 (polisorbātu 20), kālija sorbātu (rotassium sorbātu), nātrija saharīnu (So), eļļa piparmētru (Peppermint eļļa), anīsa eļļa (Oleum anisi), attīrīts ūdens (Aqua purificatae).
Viens kapsula satur: 50 mg tramadola hidrohlorīda, laktozes monohidrātu (laktozes monohidrātu), magnija stearātu (magnija stearātu). Želatīna kapsulas sastāvs satur krāsvielu Brilliant Black PN (E151).
Viens tabletes Tramadols retard plēves apvalkā ir 100, 150 vai 200 mg tramadola hidrohlorīda, hipromeloze (hipromeloze), mikrokristāliskā celuloze (mikrokristāliskā celuloze), bezūdens koloidālais silīcija dioksīds (Silicii dioxydum colloidale), magnija stearāts (magnija stearāts).
Plēves apvalka sastāvs: hipromeloze (hipromeloze), laktozes monohidrāts (laktozes monohidrāts), makrogols 6000 (makrogols 6000), talks (talks), titāna dioksīds (titāna dioksīds), propilēnglikols (propilēnglikols).
Viens mililitrs risinājums satur 50 mg tramadola hidrohlorīda, (Nātrija acetāts) bezūdens, ūdens injekcijām (Aqua pro injectionibus).
Lai izveidotu vienu taisnās zarnas svecītes Nepieciešami 100 mg tramadola hidrohlorīda, cietie tauki.
Atbrīvošanas forma
Tramadols ir pieejams šādā formā:
- pilieni iekšķīgai lietošanai;
- kapsulas;
- tabletes;
- ilgstošās darbības tabletes (retard);
- šķīdums injekcijām;
- taisnās zarnas svecītes.
farmakoloģiskā iedarbība
Zāļu INN ir Tramadols. Zāles pieder grupai opioīdu pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi). un ir stiprs centrālā darbība .
Palielinoties Tramadol lietošanas ilgumam, zāļu pretsāpju iedarbība samazinās, kā rezultātā pacientiem, kuriem ir indicēta ilgstoša terapija, pakāpeniski jāpalielina deva, lai saglabātu sāpju mazināšanu.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Pretsāpju efekts veic divos veidos:
- saistoties ar opiātu receptoriem (μ-, δ- un κ-) uz sāpju uztveres sistēmas (nociceptīvās sistēmas) aferento (centripetālo) nervu šķiedru presinaptiskajām un postsinaptiskajām membrānām muguras smadzenēs un smadzenēs, kā arī gremošanas trakts (sakarā ar šo īpašību, sāpju intensitāte);
- nomācot norepinefrīna atpakaļsaisti un stimulējot lejupejošo noradrenerģisko iedarbību (tā rezultātā tiek kavēti sāpju impulsu pārnešanas procesi muguras smadzenēs).
Turklāt Tramadols:
- ierosina kālija (K) un kalcija (Ca) kanālu atvēršanos;
- palielina jonu nelīdzsvarotību abās šūnu membrānu pusēs;
- palēnina pārraidi nervu impulsi ;
- palēnina iznīcināšanu kateholamīni (norepinefrīns, un citi);
- normalizē līmeni katehoamīni CNS .
Viela kavē smadzeņu garozas darbību , kā arī elpošanas centrsR un klepus centrs , tādējādi nodrošinot sedatīvu (nomierinošu) un pretklepus iedarbību; uzbudina okulomotorā nerva kodolus un vemšanas centra ķīmijreceptoru trigera (sākuma) zona , caur kuru skolēnu reflekss ; provocē Argludo muskuļu sfinkteru spazmas .
Pretsāpju iedarbība izpaužas 15-30 minūtes pēc iekšķīgas lietošanas un ilgst līdz 6 stundām. No gremošanas trakts apmēram 90% no uzņemtās devas tiek absorbēti. Biopieejamības indekss:
- 68%, lietojot iekšķīgi (palielinās, atkārtoti lietojot zāles);
- 70% - lietojot zāles taisnās zarnas svecīšu veidā;
- 100% - kad šķīdums tiek ievadīts muskulī.
Terapeitiskā koncentrācija sasniedz maksimumu:
- divas stundas pēc Tramadol tablešu formas lietošanas;
- 60 minūtes pēc pilienu lietošanas;
- 45 minūtes pēc intramuskulāras injekcijas.
Tramadola biotransformācija notiek aknas veidojot 11, no kuriem viens (mono-O-desmetiltramadols) ir farmakoloģiski aktīvs.
Tramadola un tā eliminācijas pusperiods metabolīti svārstās no 6 līdz 43,2 stundām (ļoti ilgs vielas pusperiods pacientiem ar smagām formām un CRF ).
Tramadola un tā produktu noņemšana vielmaiņa veikts nieres (no 25 līdz 35% vielas tiek izvadīti tīrā veidā), vidējais kumulatīvais izdalīšanās ātrums nieres - 94%. Lietojot, izdalās aptuveni 7%.
Tramadola lietošanas indikācijas
Tramadol lietošanas indikācijas ir spēcīgas un mērenas sāpju sindroms dažāda daba: pēctraumatiskā sāpju sindroms (ieskaitot sāpes pēc lūzumiem, operācijām utt.); sāpju sindroms, kas saistīts ar ; sāpes, ko izraisa attīstība, dažādas terapeitiskās un diagnostikas procedūras.
Kontrindikācijas
Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar paaugstināta jutība līdz Tramadolam vai zāļu palīgkomponentiem, ar akūti CNS inhibitori (alkohols, psihotropās zāles ,psiholeptiķi , sedatīvi un anksiolītiski līdzekļi , miegazāles ).
Tramadols nav parakstīts arī paaugstināta pašnāvības riska, tieksmes ļaunprātīgi izmantot PAS (psihoaktīvās vielas), smagas formas. aknu un/vai , pirmajās 13 nedēļās pacientiem, kuri tiek ārstēti ar MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitoriem).
Pediatrijā parenterāla zāļu ievadīšana un pilienu lietošana ir kontrindicēta bērniem līdz viena gada vecumam, kapsulas un tabletes iekšķīgai lietošanai ir aizliegts parakstīt pacientiem, kas jaunāki par 14 gadiem.
Blakus efekti
Tramadol visbiežāk sastopamās blakusparādības ir blakusparādības gremošanas trakts un CNS . Lietojot zāles terapeitiskās devās, tās novēro aptuveni katrā trešajā līdz divdesmitajā gadījumā no simts.
Blakusparādības, kas novērotas aptuveni 5% gadījumu, ir slikta dūša, pastiprināta slikta dūša, vemšana, astēnija , pastiprināta svīšana, pastiprināta sausa mute.
Vairāk nekā 1% pacientu Tramadol lietošanas fona gadījumā ir šādi simptomi:
- paaugstināta trauksme, apjukums, koordinācijas traucējumi, emocionāla labilitāte, miega traucējumi;
- sāpes vēderā, apetītes zudums,;
- izsitumu parādīšanās uz ādas;
- urīna aizture (išūrija), pastiprināta urinēšana;
- izmaiņas, kas līdzīgas tām, kas rodas sākuma laikā;
- asinsvadu paplašināšanās ;
- redzes traucējumi.
Mazāk nekā 1% pacientu:
- palielināta krampju aktivitāte ;
- traucēta kognitīvā funkcija I (augstākas smadzeņu funkcijas), uzmanības koncentrācija, gaita;
- rodas un parestēzija ;
- parādās;
- attīstās;
- parādās (ādas tulznas);
- rodas urinēšanas traucējumi un menstruālā cikla traucējumi ;
- ir reakcijas no sirds un asinsvadu sistēma (sinkope , ortostatiskā hipotensija , sirdsklauves , paaugstināts asinsspiediens , sirds un asinsvadu kolapss ,);
- palielināts muskuļu tonuss ;
- apgrūtināta rīšana;
- ķermeņa svars samazinās.
Tramadola lietošanas instrukcija (veids un devas)
Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts atkarībā no sāpju intensitātes un pacienta vispārējā stāvokļa. Tramadolu nedrīkst lietot ilgāk par periodu, kurā zāļu lietošana ir absolūti pamatota.
Pacienti ar mērenu nieru un/vai aknu disfunkcija , kā arī gados vecākiem cilvēkiem devu izvēlas individuāli. Par maksimālo pieļaujamo dienas devu pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, uzskata 0,3 g devu (atbilst 3 ml jeb 120 pilieniem).
Ar mērenu aknu mazspēja samaziniet devu vai palieliniet intervālu starp kapsulām.
Pacienti ar nieru un/vai aknu mazspēja Tramadol ieteicams lietot mazākā devā un ar ilgākiem starplaikiem. Pacienti, kuriem ir klīrenss (CC) nepārsniedz 30 ml minūtē, ārstēšanas sākumposmā intervālu starp šķīduma devām ieteicams dubultot; maksimālā dienas deva tiem nedrīkst pārsniegt 0,2 g.
Pilieni iekšķīgai lietošanai: lietošanas instrukcija
Pacienti vecumā no 14 gadiem par pretsāpju vienreizēja šķīduma deva ir 20 pilieni (atbilst 50 mg). Pilienus ņem ar nelielu daudzumu šķidruma vai cukura.
Ja pēc pusstundas vai stundas nav gaidītā efekta, devu atkārto.
Bērniem vecumā no viena līdz četrpadsmit gadiem zāles tiek parakstītas ar ātrumu 1-2 mg uz kilogramu ķermeņa masas. Dienas deva ir no 4 līdz 8 mg/kg.
Otro devu atļauts lietot ne agrāk kā 4-6 stundas vēlāk.
Nelietojiet Tramadol dienas devā, kas pārsniedz 0,4 g (atbilst 4 ml vai 160 pilieniem). Izņēmums ir gadījumi, kad sāpju mazināšana nepieciešama vēža slimniekiem ar smagu pēcoperācijas sāpju sindroms . Šai pacientu kategorijai dienas devu, ja nepieciešams, palielina līdz 0,6 g.
Norādījumi par Tramadol kapsulām
Pacientiem, kas vecāki par 14 gadiem, tiek nozīmēta viena 50 mg kapsula (iekšķīgi, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma, nepiesaistot ēdienreizes laiku). Ar stipri izteiktu sāpju sindroms vienreizēju devu atļauts palielināt līdz 0,1 g (2 kapsulas).
Maksimālā dienas deva ir 0,4 g (8 kapsulas).
Tramadola tabletes: lietošanas instrukcijas
Tramadol 50 mg tabletes lieto tāpat kā kapsulas.
Retard tabletes lieto iekšķīgi 0,1-0,2 g devā ik pēc 12 stundām. Dienas deva ir 0,4 g.Vēža slimniekiem pieļaujama intervāla starp devām samazināšana līdz 6 stundām un dienas devas palielināšana.
Tramadola injekcijas: lietošanas instrukcijas
Pacientiem, kas vecāki par 14 gadiem, tramadols ampulās tiek injicēts vēnā, muskuļos vai zem ādas.
Viena deva ir no 50 mg līdz 0,1 g (1-2 ampulas pa 50 mg vai 1 ampulas pa 0,1 g saturs).
Bērniem vecumā no viena līdz četrpadsmit gadiem devu izvēlas atkarībā no svara (1-2 mg / kg). Ievadīšanas veidi ir tādi paši kā gados vecākiem pacientiem. Tramadols IV jāievada ļoti lēni, pēc atšķaidīšanas infūzijas šķīdumā.
Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 0,4 g, pacientiem ar onkoloģiskās slimības - 0,6 g.
Re-Tramadol in / in, in / m vai s / c ir atļauts ievadīt ne agrāk kā 4-6 stundas vēlāk.
Instrukcija par Tramadolu svecīšu veidā
Pacientiem, kas vecāki par 14 gadiem, vienreizēja deva ir 0,1 g (1 svecīte), intervāli starp lietošanas reizēm ir no 4 līdz 6 stundām.
Pārdozēšana
Ievērojams terapeitiskās devas pārsniegums var būt saistīts ar intoksikācijas simptomu attīstību:
- traucēta apziņa (līdz );
- ģeneralizēti krampji ;
- hipotensija ;
- acu zīlīšu sašaurināšanās vai paplašināšanās ;
- elpošanas nomākums ;
Ar smagu Tramadol pārdozēšanu, ko pavada apziņas centra bojājumi un sekla elpošana , kā ievade . Priekš krampju atvieglošana parāda ievadu pacientam.
Mijiedarbība
Vienlaicīga Tramadol lietošana ar MAO inhibitori . Kad zāles tiek kombinētas ar zālēm, kas ietekmē CNS , vai ar alkoholiskajiem dzērieniem, var atzīmēt sinerģisks efekts , kas izteikts kā sedācijas palielināšanās vai pretsāpju efekta palielināšanās.
aktīvā viela: tramadola hidrohlorīds; 1 kapsula satur 50 mg tramadola hidrohlorīda; Palīgvielas: kalcija fosfāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts; kapsulas sastāvs:želatīns, dzeltenais dzelzs oksīds (E 172), titāna dioksīds (E 171), indigotīns (E 132).
Devas forma
Kapsulas ir cietas.
Farmakoterapeitiskā grupa
Pretsāpju līdzekļi. Opioīdi. ATĶ kods N02A X02.
Indikācijas
Dažādu etioloģiju spēcīgas un mērenas intensitātes akūts un hronisks sāpju sindroms.
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība pret tramadola hidrohlorīdu vai citām zāļu sastāvdaļām;
- akūta saindēšanās ar alkoholu, psihotropajām, miegazālēm, pretsāpju līdzekļiem (arī opioīdiem) un narkotiskām vielām;
- grūtniecība un laktācijas periods;
- bērnu vecums līdz 12 gadiem;
- smaga nieru darbība (kreatinīna klīrenss< 10 мл/мин) или печеночная недостаточность;
- ārstēšanas periods ar MAO inhibitoriem un nākamās 14 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas;
- epilepsija ar biežiem krampjiem;
- neizmanto opioīdu atkarības ārstēšanai.
Devas un ievadīšana
Devu izvēlas atkarībā no sāpju intensitātes un pacienta individuālās jutības. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek nozīmēta 1 kapsula (50 mg) devā, uzdzerot nedaudz ūdens. Ja nav gaidītā efekta pēc 30-60 minūtēm, varat lietot vēl 1 kapsulu (50 mg). Akūtu sāpju sindroma gadījumā sākotnējā deva parasti ir 100 mg (1 kapsula ar 30-60 minūšu intervālu). Hronisku sāpju sindroma gadījumā sākotnējā deva ir 50 mg (1 kapsula). Ja nepieciešams, atkārtota zāļu ievadīšana 50-100 mg devā ir iespējama pēc 4-6 stundām. Maksimālā Tramadol dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, nedrīkst pārsniegt
400 mg (8 kapsulas pa 50 mg). Pacientiem ar vidēji smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss< 30 мл/мин) интервал между введением препарата должен быть увеличен до 12 часов; максимальная суточная доза для этой категории пациентов составляет 200 мг (4 капсулы).
Tramadols ļoti lēni tiek izvadīts ar hemodialīzi vai hemofiltrāciju, tāpēc pacientiem pēc šīm procedūrām zāles nav jālieto atkārtoti. Personām, kas vecākas par 75 gadiem, ir nepieciešams palielināt intervālu starp devām; maksimālā dienas deva šai pacientu kategorijai ir 300 mg (6 kapsulas). Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts, jūs nevarat lietot zāles ilgāk, nekā tas ir terapeitisko indikāciju dēļ (lai izvairītos no atkarības).
Blakusparādības
Visbiežāk (vairāk nekā 10% pacientu) bija slikta dūša, reibonis, galvassāpes.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses, reti (mazāk nekā 1%): tahikardija, ortostatiskā hipotensija, sirds un asinsvadu kolapss, sirdsklauves; reti (mazāk nekā 0,1%): arteriālā hipertensija, bradikardiju pavada asinsspiediena pazemināšanās.
No centrālās un perifērās nervu sistēmas puses, ļoti bieži (vairāk nekā 10%): reibonis, galvassāpes; reti (mazāk nekā 0,1%): miegainība, nogurums, apetītes izmaiņas, parestēzija, trīce, elpošanas nomākums, epilepsijas lēkmes; viens gadījums:ģeneralizēti krampji.
garīgi traucējumi, reti (mazāk nekā 0,1%): halucinācijas, apjukums, miega traucējumi un šausmas.
No redzes orgāna reti (mazāk nekā 0,1%): neskaidra redze.
No gremošanas sistēmas ļoti bieži (vairāk nekā 10%): slikta dūša; bieži (1–10%): vemšana, aizcietējums, caureja, sausas gļotādas; reti (mazāk nekā 1%): atraugas, kuņģa un zarnu gļotādas kairinājums.
No elpošanas sistēmas puses: viens gadījums alerģisks alveolīts.
No ādas un zemādas audiem, bieži (1–10%): pastiprināta svīšana; reti (mazāk nekā 1%):ādas reakcijas (ieskaitot apsārtumu, nātreni).
No muskuļu un skeleta sistēmas, reti (mazāk nekā 0,1%): muskuļu vājums.
No aknu un žults ceļu puses: dažos gadījumos palielinājās aknu enzīmu līmenis.
No urīnceļu sistēmas reti (mazāk nekā 0,1%): urinēšanas grūtības un urīna aizture.
Vispārēji pārkāpumi reti (mazāk nekā 0,1%): alerģiskas reakcijas (aizdusa, bronhu spazmas, aizlikts deguns, angioneirotiskā tūska) un anafilaktiskas reakcijas; panikas lēkmes, trauksme, uzbudinājums, izomnija, hiperkinēze. Retos gadījumos tramadols var izraisīt atkarību pacientiem, kuriem ir nosliece uz narkotiku lietošanu. Pēkšņa atcelšana pēc ilgstošas lietošanas var izraisīt reakcijas, kas līdzīgas narkotisko vielu abstinences simptomiem: psihomotorisks uzbudinājums, nemiers, aizkaitināmība, bezmiegs, trīce, parestēzijas, fobiju lēkmes, redzes halucinācijas, troksnis ausīs, kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Ievērojami pārsniedzot ieteicamās devas, ir iespējama elpošanas nomākums, īpaši, ja vienlaikus tiek lietotas citas zāles, kas nomāc centrālās nervu sistēmas darbību. Blakusparādību biežums palielinās, palielinoties zāļu lietošanas ilgumam. Ilgstoši lietojot lielas devas, nav izslēgta iespēja attīstīt atkarību no narkotikām.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi ir tādi paši kā pēc citu opioīdu pretsāpju līdzekļu pārdozēšanas: acu zīlīšu sašaurināšanās, vemšana, kolapss, koma, krampji, kā arī elpošanas un centrālās nervu sistēmas nomākums. Ārstēšana: simptomātiska terapija, elpceļu vadība, dzīvības funkciju kontrole, hipotermijas profilakse, naloksona intravenoza ievadīšana. Krampju gadījumā diazepāms jāievada intravenozi. Neliels daudzums tramadola tiek izvadīts ar hemodialīzi vai hemofiltrāciju (šīs metodes nav efektīvas tramadola pārdozēšanas ārstēšanā).
Lietojiet grūtniecības vai laktācijas laikā
Kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.
Bērni
Kontrindicēts bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Lietojumprogrammas funkcijas
Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar galvas traumām, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, vidēji smagiem nieru vai aknu darbības traucējumiem, kā arī pacientiem ar tendenci uz krampjiem. Krampju risks var būt lielāks pacientiem, kuri vienlaikus ar Tramadol lieto zāles, kas pazemina krampju slieksni. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir epilepsija un kuriem ir tendence uz epilepsijas lēkmēm, zāles var parakstīt tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Lietojiet piesardzīgi, ārstējot pacientus ar pavājinātu elpošanas funkciju vai vienlaikus lietojot līdzekļus, kas nomāc centrālās nervu sistēmas darbību, jo pastāv turpmākas elpošanas nomākuma risks. Ārstēšanas laikā ar Tramadol nedrīkst lietot alkoholu, jo palielinās blakusparādību risks. Reti izraisa garīgu un fizisku atkarību, tāpēc jums regulāri jānovērtē pacienta stāvoklis un nepieciešamība turpināt ārstēšanu. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz narkotiku lietošanu vai kuriem ir bijusi atkarība no narkotikām, ārstēšanai jābūt īslaicīgai un jānotiek stingrā ārsta uzraudzībā. Zāles nedrīkst lietot vieglām sāpēm.
Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekļus vai strādājot ar citiem mehānismiem
Tramadols var izraisīt miegainību, kas ietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot citus mehānismus, tādēļ ārstēšanas laikā ar Tramadol Jums jāatturas no šādām darbībām.
Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi
- MAO inhibitori: vienlaicīga lietošana ar Tramadol un 14 dienu laikā pēc to atcelšanas ir kontrindicēta krampju rašanās riska dēļ (samazinot krampju slieksni);
- etanols un zāles, kas nomāc centrālās nervu sistēmas darbību: pastiprinātas centrālās nervu sistēmas blakusparādības;
- karbamazepīns un citi vielmaiņas enzīmu induktori: Tramadol pretsāpju iedarbības ilguma samazināšanās un samazināšanās;
- barbiturāti, īpaši fenobarbitāls (ar sistemātisku lietošanu): ir iespējams vājināt opioīdu pretsāpju līdzekļu pretsāpju iedarbību;
- narkotiskie pretsāpju līdzekļi: nedrīkst kombinēt ar Tramadolu neparedzamas mijiedarbības dēļ;
- selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori un tricikliskie antidepresanti: palielināts krampju risks;
- litijs un norepinefrīns: teorētiski ir iespējama mijiedarbība ar Tramadolu, lai gan tā vēl nav apstiprināta;
- kumarīna antikoagulanti: palielināts protrombīna laiks (izteikts kā INR indikators);
- hinidīns: var palielināt Cmax un laukumu zem plazmas koncentrācijas/laika līknes (AUC).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika Sintētisks centrālās darbības pretsāpju līdzeklis. Tramadols ir opioīdu receptoru agonists un daļējs antagonists. Pretsāpju efekts ir saistīts ar mijiedarbību ar opioīdu receptoriem, kā arī norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes kavēšanu muguras smadzeņu lejupejošās sāpju kontroles sistēmas sinapsēs. Zāles ir arī pretklepus un viegls sedatīvs efekts. Salīdzinot ar citiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem terapeitiskās devās, tas maz ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, nenomāc elpošanas centru un nepasliktina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu.
Farmakokinētika.Ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā (apmēram 90%). Vidējā absolūtā biopieejamība pēc vienas devas lietošanas ir gandrīz 68% un palielinās līdz aptuveni 90% ar atkārtotu lietošanu; apmēram 20% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Pretsāpju efekts attīstās pēc 15-30 minūtēm un ilgst 4-6 stundas. Maksimālais efekts attīstās 30-60 minūtes pēc iekšķīgas lietošanas. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 2 stundām. Tas tiek metabolizēts demetilācijas un konjugācijas ceļā līdz 11 metabolītiem, no kuriem tikai vienam (O-demetiltramadolam) ir izteikta farmakoloģiskā aktivitāte (2 līdz 4 reizes lielāka par tramadola hidrohlorīda aktivitāti). Metabolisma produkti saistās ar glikuronskābi. Tramadols un tā metabolīti izdalās galvenokārt caur nierēm (līdz 90%) un zarnām (apmēram 10%). Pusperiods ir aptuveni 6 stundas, pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, tas ir pagarināts. Tramadols šķērso hematoencefālisko un placentas barjeru.
Galvenās fizikālās un ķīmiskās īpašības
kapsulas ir cietas, želatīna, iegarenas, dzeltenzaļas krāsas; kapsulu saturs ir balts pulverveida maisījums.
Labākais pirms datums
Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!
Uzglabāt oriģinālajā iepakojumā temperatūrā, kas nav augstāka par 25°C.
Iepakojums
10 (10x1) vai 20 (10x2) kapsulas blisteros, kartona kastītē.
Brīvdienu kategorija
Pēc receptes.
Ražotājs
Grodziskas farmaceitiskā rūpnīca “Polfa” Sp. ar. a.
Atrašanās vieta
05-825, m. Grodzisk Mazowiecki, st. grāmatu. Ju. Ponjatovskis, 5, Polija.
Sagatavošanas fotoattēls
Latīņu nosaukums: Tramadols
ATX kods: N02AX02
Aktīvā viela:
Ražotājs: KRKA, Slovēnija PJSC FARMAK, Astrapharm LLC, Ukraina Gedeon Richter, Polija/Ungārija AD Hemofarm, Serbija
Apraksts attiecas uz: 25.10.17
Tramadols ir sintētisks pretsāpju līdzeklis, kas pieder opioīdu narkotiku kategorijai.
Izlaiduma forma un sastāvs
Pieejams tablešu, kapsulu un injekciju šķīduma veidā. Tabletes pārdod 10, 30 un 50 gabalos, kapsulas - 20 gab. iepakojumā. Šķīdumu injekcijām pārdod 2 ml ampulās. Kartona iepakojumā 5 vai 10 ampulas.
Lietošanas indikācijas
- stipras asinsvadu, traumatiskas un iekaisuma etioloģijas sāpes;
- terapeitiskās vai diagnostikas procedūras, ko pavada stipras sāpes;
- onkoloģiskās slimības;
- pēcoperācijas periods.
Kontrindikācijas
Neizrakstīt ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, nomāktu elpošanu un centrālās nervu sistēmas nomākšanu.
Tramadola lietošanas instrukcija (metode un devas)
Viena deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, lietojot iekšķīgi, ir 50 mg, intravenozi lēni vai intramuskulāri - 50-100 mg.
Ja parenterāla ievadīšana ir neefektīva, pēc 20-30 minūtēm iekšķīgi var lietot 50 mg zāļu.
- Ar smagām sāpēm ieteicams izrakstīt līdz 500 mg ik pēc 4 stundām.Šajā gadījumā ir nepieciešama individuāla pacientu uzraudzība un īpaša aprīkojuma pieejamība.
- Bērniem vecumā no 1 līdz 14 gadiem deva ir 1-2 mg uz 1 kg ķermeņa svara.
Maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, neatkarīgi no ievadīšanas veida ir 400 mg.
Terapijas kursa ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.
Blakus efekti
Var izraisīt šādas blakusparādības:
- ortostatiskā hipotensija, tahikardija, sabrukums, ģībonis - no sirds un asinsvadu sistēmas puses;
- no kuņģa-zarnu trakta: caureja vai aizcietējums, sausa mute, meteorisms, sāpes vēderā, slikta dūša;
- no urīnceļu sistēmas: urīna aizture, dizūrija, apgrūtināta urinēšana;
- no nervu sistēmas puses: galvassāpes, reibonis, letarģija, vājums, pastiprināta svīšana, nervozitāte, halucinācijas, muskuļu spazmas, uzbudinājums, trīce, trauksme, emocionāla labilitāte, eiforija, miega traucējumi, miegainība, kustību koordinācijas traucējumi, apjukums, gaitas nestabilitāte, amnēzija , depresija, krampji, kognitīvi traucējumi;
- alerģiskas reakcijas: bullozi izsitumi, nieze, nātrene, eksantēma.
Var izraisīt garšas, redzes un menstruāciju traucējumus.
Pēkšņa pārtraukšana izpaužas kā “atcelšanas” sindroms: spēcīga vēlme lietot opioīdus, šķaudīšana, rinoreja, muskuļu krampji un sāpes, asarošana, vēdera krampji, paplašinātas acu zīlītes, caureja, slikta dūša, vemšana, periodiski drebuļi, zosu izciļņi, nemierīgi traucējumi, disfonija. miegs, žāvas, arteriāla hipertensija un tahikardija.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā rodas tādi simptomi kā:
- krampji,
- vemšana,
- apnoja,
- elpošanas centra nomākums,
- mioze,
- sabrukt,
- koma.
Pārdozēšanas ārstēšanas mērķis ir saglabāt elpceļu caurlaidību un sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Benzodiazepīnu lieto krampju ārstēšanai, un naloksonu lieto, lai apturētu opiātiem līdzīgu iedarbību.
Analogi
ATX koda analogi: Protradon, Sintradon, Tramaclosidol, Tramal, Tramolin.
Nepieņemiet lēmumu par zāļu maiņu pats, konsultējieties ar savu ārstu.
farmakoloģiskā iedarbība
Zāles ietekmē muguras smadzenes un centrālo nervu sistēmu, kavējot sāpju impulsu vadīšanu. Tam ir spēcīga pretsāpju iedarbība, kas saglabājas ilgu laiku. Tam ir sedatīvs un viegls pretklepus efekts.
Aktivizē opiātu receptorus kuņģa-zarnu traktā un smadzenēs. Stabilizē koncentrēšanos un palēnina kateholamīnu iznīcināšanu centrālajā nervu sistēmā. Tramadols ir 5-10 reizes vājāks nekā morfīns. Pareiza zāļu lietošana būtiski neietekmē hemodinamiku, zarnu kustīgumu un elpošanu, kā arī nemaina spiedienu plaušu artērijā.
Ar ilgstošu ārstēšanu, kā likums, attīstās tolerance. Pretsāpju efekts rodas vidēji 20-30 minūtes pēc zāļu lietošanas un ilgst 6 stundas.
Speciālas instrukcijas
Īpaši piesardzīgi pretsāpju līdzeklis tiek nozīmēts cilvēkiem ar intrakraniālu hipertensiju, narkotiku atkarību, traumatisku smadzeņu traumu, apjukumu, neskaidras etioloģijas sāpēm vēderā un epilepsijas sindromu.
Ilgstoša šo zāļu lietošana izraisa atkarību.
Terapijas laikā ir jāizslēdz alkohola lietošana.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības un zīdīšanas laikā uzņemšana ir kontrindicēta.
Bērnībā
Tabletes var parakstīt bērniem, kas vecāki par 14 gadiem.
Vecumdienās
Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, jāpalielina intervāls starp zāļu lietošanu.
Nieru darbības traucējumiem
Nav indicēts smagas nieru mazspējas gadījumā.
Par traucētu aknu darbību
Kontrindicēts pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem.
zāļu mijiedarbība
- Nevar kombinēt ar monoamīnoksidāzes inhibitoru lietošanu.
- Nesaderīgs ar diazepāma, diklofenaka, indometacīna, flunitrazepāma, fenilbutazona un nitroglicerīna šķīdumiem.
- Pretsāpju līdzeklis pastiprina etanola un zāļu, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, iedarbību.
- Barbiturātu un tramadola kombinācija pastiprina anestēzijas līdzekļa iedarbību. Opioīda kombinācija ar furazolidonu, antipsihotiskiem līdzekļiem, prokarbazīnu un monoamīnoksidāzes inhibitoriem izraisa krampjus.